REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL Jalan Taman Suropati Nomor 2, Jakarta 10310 Telp : (62) (21) 31936207 – 3905650 Nomor : 7642/P.01/12/2009 21 Desember 2009 Lamp. : 1 (satu) berkas Perihal: Pemanggilan EAP bagi para Calon peserta Program S2 Linkage Belanda Dan Jepang Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2010 Kepada Yth.: 1. Para Kepala Biro Kepegawaian/SDM Departemen/LPND 2. Para Kepala BKD/Biro Kepegawaian/SDM Provinsi/Kabupaten/Kota di Tempat
Dengan selesainya proses seleksi Penempatan program beasiswa Pusbindiklatren Bappenas, bersama ini kami sampaikan bahwa salah seorang staf Saudara yang namanya tercantum dalam lampiran 1, telah terpilih menjadi calon peserta S2 linkage Belanda atau S2 linkage Jepang, program Linkage dirancang sedemikian rupa sehingga kuliah tahun pertama dilaksanakan pada Universitas di Indonesia, kuliah tahun ke dua dilaksanakan di Belanda bagi S2 linkage Belanda, dan di Jepang bagi S2 linkage Jepang; serta di akhir perkuliahan, pesertanya berhak mendapat dua gelar dari masing-masing universitas tersebut. Sehubungan dengan hal tersebut, setiap calon yang namanya tercantum dalam lampiran diwajibkan untuk mengikuti program persiapan bahasa Inggris (EAP) selama kurang lebih 5,5 bulan, terhitung tanggal yang sesuai di masing-masing Lembaga Pusat Bahasa di bawah ini. Adapun Lembaga Pusat Bahasa tersebut adalah: 1. Lembaga Bahasa International (LBI), Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya UI (LBI FIB UI), Gedung V, Lt.1 Kampus UI, Kampus Baru UI Depok , telepon (021) 7864075, 78849082, dengan Ibu Rahma dan Ibu Tera bagi peserta Linkage PPIE UI – VU/Tillburg/ISS, dan Linkage Jepang; pelatihan EAP akan dimulai pada tanggal 15 Pebruari 2010; 2. UPT Pusat Bahasa ITB, Jl. Ganesha No. 10, Bandung, telepon (022) 2505674, dengan Bapak Bambang Supriyanto, Hp:08122220765, bagi peserta Linkage antara MPWK ITB – RUG/ITC; pelatihan EAP akan dimulai pada tanggal 15 Pebruari 2010; 3. Pusat Pelatihan Bahasa UGM Untuk, Jl. Kaliurang, Yogyakarta, telepon (0274) 902550 dengan Bapak Adi Sutrisno, bagi peserta Linkage antara MPKD UGM – IHS dan Geografi UGM-ITC;MPKD UGM – Jepang, MEP UGM - Jepang pelatihan EAP akan dimulai pada tanggal 15 Pebruari 2010; 4. Pusat Pelatihan Bahasa UNSRI, Jl Padang Selasa, Bukit Besar, Palembang, Telepon (0711) 354222 Ext.120 dengan Bapak Muslih Hambali, bagi peserta Linkage ILM UNSRI – IHE; pelatihan EAP akan dimulai pada tanggal 2 Agustus 2010; 5. UPT Bahasa FIA UNIBRAW, Jl MT Haryono 163 Malang, Telepon (0341) 553737, 556703, 586477 dengan Ibu Siti Rochmah, bagi peserta Linkage antara MAP Unibraw - Universitas Jepang; pelatihan EAP akan dimulai pada tanggal 1 Maret 2010.
Perlu kami sampaikan lagi bahwa program EAP ini dilaksanakan secara cost sharing dimana biaya yang ditanggung oleh Pusbindiklatren selama EAP, adalah tuition fee dan tunjangan biaya hidup (sesuai dengan standar Harga Satuan Umum), sedangkan biaya yang ditanggung oleh Instansi Asal Peserta (a) uang tiket pp di dalam negeri dari tempat asal peserta ke tempat studi (b) penempatan awal program; dan (c) uang saku peserta Penentuan keberangkatan peserta S2 Linkage Belanda ke universitas di Belanda ditentukan oleh hasil seleksi yang diselenggarakan oleh NESO, sedangkan penentuan keberangkatan peserta S2 linkage Jepang berdasarkan hasil wawancara dengan profesor dari universitas di Jepang. Untuk peserta yang tidak lolos seleksi penempatan di universitas Belanda dan Universitas di Jepang dapat meneruskan ke program S2 Dalam Negeri Reguler di perguruan tinggi yang sama tanpa membayar SPP paling lama sampai dengan 18 bulan dengan ketentuan: (a) biaya hidup paling lama 13 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL < 550,; (b) biaya hidup sampai 18 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL ≥ 550; dan (c) mendapat satu gelar dari perguruan tinggi tersebut. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Saudara untuk segera menyampaikan informasi ini kepada calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran dan membantu pengurusan administrasi bagi yang bersangkutan, sesuai dengan jadwal penempatan S2 linkage (lampiran 2) Disamping itu, untuk memenuhi kelengkapan administrasi, kami mohon agar mereka yang namanya tercantum dalam lampiran dapat melengkapi serta mengirimkan: (a) 6 (enam) format surat (lampiran 3), (b) Photocopy buku tabungan di salah satu Bank Pemerintah; dan (c) Photocopy NPWP kepada Kapusbindiklatren melalui pos ke alamat Jalan Proklamasi No.70 Jakarta-10320 atau dapat disampaikan langsung kepada Pusbindiklatren Bappenas, Gedung TA 2A lantai 2, Jalan Taman Suropati No.2, Jakarta-10310, telp: (021) 31931447-31934147 dan fax.(021) 3103705 atau, paling lambat tanggal 5 Pebruari 2010. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih. Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan & Pelatihan Perencana
Dr. Avip Syaefullah, drg. M.Pd NIP. 130 779 421 Tembusan Yth.: 1. Sesmenneg PPN/Sestama Bappenas; 2. Sekjen Departemen/Sestama LPND (daftar terlampir); 3. Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota (daftar terlampir); 4. Program Studi: PPIE-UI, MPWK-ITB, MPKD-UGM, GEOGRAFI-UGM dan ILM UNSRI;MEPUGM; MAP-Unibraw 5. Pusat Bahasa : UI, ITB, UGM dan UNSRI, FIA Unibraw; 6. PPK PPSDMA.
Lampiran Surat Nomor Tanggal
: 7642/P.01/12/2009 : 21 Desember 2009
Kepada Yth. Sekretaris Jenderal/Sekretaris Utama/Biro Kepegawaian (SDM) Departemen/LPND: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Bappenas Badan Meteorologi Klimatologi Dan Geofisika Badan Pertanahan Nasional Badan Pusat Statistik Departemen Perindustrian Departemen Kehutanan Departemen Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Departemen Pertanian Departemen Energi Dan Sumberdaya Mineral Departemen Kelautan Dan Perikanan Departemen Pekerjaan Umum Lembaga Administrasi Negera Lembaga Ilmu Penelitian Indonesia
Sekretaris Daerah dan Badan/Biro/Bagian Kepegawaian Provinsi/Kabupaten/Kota : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.
Pemprov Kep. Babel, Babel Pandeglang, Banten Serang, Banten Gunungkidul, DIY Kulon Progo, DIY Sleman, DIY Yogyakarta, DIY Pemprov DIY, DIY Bogor, Jabar Cirebon, Jabar Garut, Jabar Karawang, Jabar Majalengka, Jabar Sukabumi, Jabar Sumedang, Jabar Bekasi, Jabar Bogor, Jabar Cimahi, Jabar Depok, Jabar Sukabumi, Jabar Tasikmalaya, Jabar Pemprov Jabar, Jabar Sarolangun, Jambi Batang, Jateng Blora, Jateng Brebes, Jateng Jepara, Jateng Kebumen, Jateng
29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68.
Kudus, Jateng Magelang, Jateng Pati, Jateng Pekalongan, Jateng Pemalang, Jateng Sragen, Jateng Temanggung, Jateng Wonosobo, Jateng Pemkab. Tegal, Jateng Magelang, Jateng Gresik, Jatim Jombang, Jatim Malang, Jatim Mojokerto, Jatim Ngawi, Jatim Pacitan, Jatim Batu, Jatim Malang, Jatim Surabaya, Jatim Pemprov Jatim, Jatim Singkawang, Kalbar Tanah Bumbu, Kalsel Pemprov Kaltim, Kaltim Batam, Kepri Lampung Timur, Lampung Pemkanb Lampung Tengah, Lampung Bandar Lampung, Lampung Metro, Lampung Lombok Barat, NTB Nagekeo, NTT Nabire, Papua Sijunjung, Sumbar Solok, Sumbar Padang Panjang, Sumbar Payakumbuh, Sumbar Solok, Sumbar Pemprov Sumsel, Sumsel Karo, Sumut Padangsidimpuan, Sumut Pematang Siantar, Sumut
DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE PROGRAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2010 lampiran 1 NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
AGUS YASIN
198208052006041003
L
DEPHUT
BALAI KONSERVASI SDA PROV NAD BANDA ACEH
NAD
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
2
DIAH NOOR HERYANTI,ST
110058080
P
DPU
DIT JEND SDA/ DIT BINA PROGRAM JAKSEL
DKI
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
3
DIDIK KRISTIA SOFIAN,S.KOM
197611262005011004
L
PEMKAB MAGELANG
BAPPEDA
JATENG
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
4
EKO SETYA NUGROHO
197605132000031002
L
PEMKAB KULON PROGO
DIN PERTANIAN & KEHUTANAN
DIY
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
5
IRFAN MALIK SETIABUDI
198011272006041003
L
DEPHUT
PERENC PENGEMBANGN KEPEGAWAIAN
JAKPUS
DKI
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
6
LUKI U ARIYANTO,ST O,S
197401202003121006 9 0 0 003 006
L
PEMKAB BLORA O
DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI
BLORA O
JJATENG G
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
7
NANANG HAYANI
197611051996031006
L
PEMPROV KALTIM
DIN KEHUTANAN
SAMARINDA
KALTIM
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
8
SUBYANTORO TRI PRADOPO, S.HUT 710036120
L
DEPHUT
BALAI KONSERVASI SDA KALBAR
PONTIANAK
KALBAR
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
9
SUPARI
197904102000121002
L
BMKG
STASIUN METEOROLOGI PANGKALPINANG
BABEL
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
10
THIO HELENA
197305202005012008
P
PEMKOT DEPOK
DIN PERTANIAN DAN PERIKANAN
JABAR
S2 GEOGRAFI UGMBELANDA
MUNGKID
DEPOK
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
A. SAIFULLAH, S.HUT
197908162006041004
L
DEPHUT
BALAI PEMANTAUAN PEMANFAATAN HUT PROD WIL V
PALEMBANG
SUMSEL
S2 ILM UNSRI-BELANDA
2
ANDRI TRI ATMOJO, S.HUT
197708292005011002
L
DEPHUT
BALAI PEMANTAUAN PEMANFAATAN HUT PROD WIL V
PALEMBANG
SUMSEL
S2 ILM UNSRI-BELANDA
3
ARIES PURWANTO, ST
198003272005011011
L
PEMKAB KARAWANG
DIN LH PERTAMBANGAN
JABAR
S2 ILM UNSRI-BELANDA
4
DADANG NURDIN, S.HUT
197805152003121006
L
PEMKAB GARUT
DINHUT
GARUT
JABAR
S2 ILM UNSRI-BELANDA
5
DJOKO PURNOMO
197410082005011007
L
PEMKOT MAGELANG
KANTOR LH
MAGELANG
JATENG
S2 ILM UNSRI-BELANDA
6
EVI DAMAYANTI
197903232002122002
P
DEPHUT
BALAI TAMAN NASIONAL WAY KAMBAS
LAMPUNG
S2 ILM UNSRI-BELANDA
7
RAHMAT RUZNIAR
198204032006041008
L
PEMKOT SINGKAWANG
PENYULUH PERTN PERIK KEHUT TAN PANGAN
SINGKAWANG
KALBAR
S2 ILM UNSRI-BELANDA
8
RINI YUNIATI
197506082002122001
P
DEPHUT
PHKA
JAMBI
JAMBI
S2 ILM UNSRI-BELANDA
9
SUSI ABDIYANI
197911062005012014
P
DEPHUT
BDN LITBANG KEHUTANAN/BALAI PENELITI
SURAKARTA
JATENG
S2 ILM UNSRI-BELANDA
10
TRISIA RANTI FANI
198010262005012009
P
PEMPROV SUMSEL
DIN HUT PROV SUMSEL
PALEMBANG
SUMSEL
S2 ILM UNSRI-BELANDA
11
YUSEP RIYADI
198204202005011005
L
PEMKAB LAMPUNG TIMUR
DIN PENGAIRAN
SUKADANA
LAMPUNG
S2 ILM UNSRI-BELANDA
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
ARI PARIYANTO
197801172005021001
L
DKP
DITJEN KELAUTAN PESISIR PULAU KECIL
JAKPUS
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
2
BACHTIAR ACHMAD
197704292006041004
L
PEMKAB KEBUMEN
INSPEKTORAT
KEBUMEN
JATENG
S2 MEP UGM-JEPANG
3
DIAN SULIANTI
197508282006042011
P
PEMKOT SINGKAWANG BAPPEDA
SINGKAWANG
KALBAR
S2 MEP UGM-JEPANG
4
EMMY KURNIA BUDIANTI, ST
198205012006042008
P
PEMKAB SLEMAN
DIN P2KPM
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
5
ERI MILDRANAYA, S.HUT
197704302005011005
L
DEPHUT
BALAI KONSERVASI SDA NTB
NTB
S2 MEP UGM-JEPANG
6
GUSRIZAL
197508222006041002
L
DKP
DIR PEMBERDAYAAN PULAU KECIL JAKPUS
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
7
HASRI NILAM BASWARI
198001222005012014
P
PEMKOT YOGYAKARTA INSPEKTORAT
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
8
IWAN PRAMANA
197212282006041004
L
PEMKAB SOLOK
DIN PERTANIAN & PERIKANAN
SUMBAR
S2 MEP UGM-JEPANG
9
MORISTANTO
100013045
L
DESDM
PUSLITBANGTEK KETENAGALISTRIKAN & EBT
JAKSEL
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
10
MULUS WIJAYA KUSUMA, SE
198201182006041005
L
PEMKAB SUKABUMI
BAPPEDA
PALABUHANRATU JABAR
S2 MEP UGM-JEPANG
11
RIANA DEVY WAHYU KUSUMAWARDANI
198112032006042010
P
PEMKOT MAGELANG
SETDA
MAGELANG
JATENG
S2 MEP UGM-JEPANG
12
RUDIANTO
197708062003121005
L
DEPHUT
DIT BINA PENGOLAHAN & PEMASARAN HSL HUTAN
JAKPUS
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
13
SETYO ATDIWALUYO
198109012006041011
L
PEMKAB. TEGAL
BAPPEDA
JATENG
S2 MEP UGM-JEPANG
14
SISWADI
198204042006041006
L
DEPHUT
SETDITJEN PHKA
BOGOR
JABAR
S2 MEP UGM-JEPANG
15
SUSI SUSANTI
198110172005012004
P
DEPHUT
PUSAT KERJASAMA LUAR NEGERI SETJEND
JAKARTA
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
16
TOMMY SULISTYADI, S.TP
198012262005011002
L
DEPTAN
DIT BUDIDAYA TANAMAN BUAH
JAKSEL
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
17
TRI WAHYU CAHYONO
198010162006041001
L
DEPTAN
BIRO PERENCANAAN SETJEN
JAKSEL
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
18
WISNU MURTI, S.HUT
198101132006041002
L
DEPHUT
BIRO KEPEGAWAIAN
JAKPUS
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
19
WIWIK SRIHARTINI
198303102006042020
P
PEMKAB PATI
SETDA
JATENG
S2 MEP UGM-JEPANG
20
YULIASTUTI WULANDARI
198007212005012012
P
PEMKOT BANDAR LAMPUNG
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
BANDAR LAMPUNG
LAMPUNG
S2 MEP UGM-JEPANG
21
ZAINAL MUTTAQIEN
198106242006041001
L
DEPHUT
BALAI TN GUNUNG PALUNG
KETAPANG
KALBAR
S2 MEP UGM-JEPANG
MATARAM
YOGYAKARTA
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
JATIM
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
KANTOR BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
JATENG
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
DEPTAN
PPMKP CIAWI
JABAR
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
P
DEPTAN
BALAI BESAR PENGKAJIAN PENGEMBANGAN TEKNOLOGI PERT
BALI
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
197710202005011013
L
PEMKAB KUDUS
BKD
JATENG
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
EKO BUDI PRAYITNO
197906282003121004
L
PEMKAB TEMANGGUNG
BKD
JATENG
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
7
EVA METIKA SIHOMBING
197603072005022006
P
PEMKOT BATAM
BAG PROTOKOL, SETDA
BATAM
KEPRI
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
8
IKA SARI SULISTYANINGRUM, SH
197705172005012023
P
PEMPROV DIY
BDN KERJASAMA & PM
YOGYAKARTA
DIY
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
9
JULIANY SERTA MALEM BR MUNTHE 197407132005022001
P
PEMKAB KARO
KANTOR CAMAT KABANJAHE
KABANJAHE
SUMUT
S2 MIA UNIBRAW UNIBRAWJEPANG
10
LULUT YUNI PERTIWI
197906272003122002
P
PEMKAB PEMALANG
SEKRETARIAT DPRD KAB PEMALANG
JATENG
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
11
MIRNA SARASWATI, SH
198303222006042001
P
BAPPENAS
STAF AHLI BID HUKUM & REFORMASI BIROKRASI
JAKPUS
DKI
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
12
MOHAMAD IMAM SANTOSA
198111072006041005
L
PEMKOT MAGELANG
SETDA
MAGELANG
JATENG
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
13
NOVITA KUSUMA WARDANI
197611252000032001
P
DEPHUT
BALAI BESAR TN BROMO TENGGER MALANG SEMERU
JATIM
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
14
OSI WIDA ROSITA, SP
198111122006042001
P
DEPTAN
PUS PELATIHAN MANAJ & KEPEMIMPINAN TAN
JABAR
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
15
PRASOJO BAYU SUWONDO PUTRO, 950001661 S.PI
L
PEMPROV JATIM
INSPEKTORAT PROV JATIM
JATIM
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
16
SYAEFUL RACHMAN
010263853
L
PEMKOT CIMAHI
BAG UMUM SETDA
JABAR
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
17
VERONIKA HANNA NAIBAHO
270001077
P
LAN
PUSAT KAJIAN PENDIDIKAN PELAT SAMARINDA APARATUR III
KALTIM
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
18
WURIANTO SAKSOMO
197901012005011021
L
PEMKAB NGAWI
BKD
JATIM
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
19
YUNIKA NUR PRASETYANINGTYAS,S.SOS
198106012005012018
P
PEMKAB NGAWI
BADAN KETAHANAN PANGAN PENYULUHAN PERTANIAN
JATIM
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
20
ZULFADRIM, SS
197611022006041003
L
PEMKOT SOLOK
SETDA KOTA SOLOK
SUMBAR
S2 MIA UNIBRAWJEPANG
1
AGUSTINA RATRI HENDROWATI
197708142003122006
P
PEMKOT MALANG
BAPPEDA
2
BAGUS PAMBUDI
198202242005021001
L
PEMKAB BATANG
3
DEA CHRISTINA JUNISSA I.S
198206102006042001
P
4
DIAN ADI ANGGRAENI ELISABETH
198102212003122001
5
EDHIE WIBOWO
6
MALANG
DENPASAR
CIMAHI
SOLOK
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
AL INFITHAAR
198209242006041009
L
PEMPROV KEP. BABEL DIN PERINDAGKOP - UKM
PANGKAL PINANG BABEL
S2 MPKD UGM-BELANDA
2
BUDI EFRIYANTO
197501122002121003
L
PEMKANB LAMPUNG TENGAH
DINAS CIPTA KARYA
BANDARJAYA
LAMPUNG
S2 MPKD UGM-BELANDA
3
EDY RUSDY
197606152006041022
L
PEMKAB TANAH BUMBU
DPU
KALSEL
S2 MPKD UGM-BELANDA
4
ERRI HARI WIBAWA
197704192005011006
L
PEMKAB SAROLANGUN
DIN PERKEBUNAN DAN KEHUTANAN
JAMBI
S2 MPKD UGM-BELANDA
5
ERWANTO
197412292006041012
L
PEMKAB PACITAN
DIN CIPTA KARYA TATA RUANG & KEBERSIHAN
JATIM
S2 MPKD UGM-BELANDA
6
FARIDA ARIYANI KUSUMANINGRUM
197812122005012015
P
PEMKAB BATANG
DIN CIPTA KARYA TATA RUANG & KEBERSIHAN
JATENG
S2 MPKD UGM-BELANDA
7
FEBRIANA TRIASNANI, S.HUT
198102172005012004
P
DEPHUT
DIT BINA IURAN KEHUTANAN & PEREDARAN HSL HUTAN
DKI
S2 MPKD UGM-BELANDA
8
HEYTI NOVINDRIARTI
640034526
P
PEMKAB NABIRE
BAPPEDA
PAPUA
S2 MPKD UGM-BELANDA
9
INDRA VIRWANDI
410024743
L
PEMKOT PADANG PANJANG
BAPPEDA & PENANAMAN MODAL
10
LONO HARTANTO
197504272005021008
L
PEMKAB MAGELANG
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
11
MAURINUS ROY ANGGUN CAHYADI, 197906102003121003 S.T
L
DEPHUT
BDN PLANOLOGI HUT/BALAI PEMANTAPAN KWSAN HUT WIL V
12
MIRA EKAWATI
410023351
P
PEMKAB SOLOK
13
NYIMAS LATIFAH LETTY AZIZ
197609152005022002
P
14
SUSY NOFRITA,SP
198010032006042012
15
TIUR YANTHI FLORIDA, ST
16
SAROLANGUN
JAKPUS
PADANG PANJANG SUMBAR
S2 MPKD UGM-BELANDA
JATENG
S2 MPKD UGM-BELANDA
SULUT
S2 MPKD UGM-BELANDA
BAPPEDA
SUMBAR
S2 MPKD UGM-BELANDA
LIPI
PUSAT PENELITIAN POLITIK
DKI
S2 MPKD UGM-BELANDA
P
PEMKOT SOLOK
BAPPEDA
SOLOK
SUMBAR
S2 MPKD UGM-BELANDA
198302072006042005
P
PEMKOT PEMATANG SIANTAR
BADAN PENGENDALIAN DAMPAK LINGKUNGAN DAERAH
PEMATANGSIANTA SUMUT R
TRI ATMANINGSIH
197303032006042007
P
PEMKOT BANDAR LAMPUNG
DIN PERTANIAN PETERNAKAN DAN BANDAR KEHUTANAN LAMPUNG
LAMPUNG
S2 MPKD UGM-BELANDA
17
TULUS WIDARYANTO, ST
198101152006041012
L
PEMKAB PACITAN
BAPPEDA & PENANAMAN MODAL
JATIM
S2 MPKD UGM-BELANDA
18
WISNU WIDOYOKO
198005082003121007
L
PEMKAB TEMANGGUNG
DIN NAK & PERIK
JATENG
S2 MPKD UGM-BELANDA
MANADO
S2 MPKD UGM-BELANDA
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
AGUS YULIANTO, S.SI
710028809
L
DEPHUT
BALAI BESAR TAMAN NASIONAL LOVE LINDU
PALU
SULTENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
2
ARIS PUDJI HADI
197403272000031004
L
PEMPROV KALTIM
UPTD PEREDARAN HASIL HUTAN BALIKPAPAN
BALIKPAPAN
KALTIM
S2 MPKD UGM-JEPANG
3
AWANG DICKO MAHENDRA
197812092006041009
L
PEMKOT SINGKAWANG BAPPEDA
SINGKAWANG
KALBAR
S2 MPKD UGM-JEPANG
4
CATUR BASUKI SETYAWAN
197912132005011004
L
DEPHUT
DITJEN RLPS / BPDAS KAPUAS
PONTIANAK
KALBAR
S2 MPKD UGM-JEPANG
5
DODY VIRGO C.R.SINAGA, ST
198009092006041004
L
BAPPENAS
STAF AHLI PEMBERDAYAAN MASY&PENANGGULANGAN KEMISKI
JAKARTA
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
6
IKA YUNIARTI
197606222002122009
P
PEMKOT METRO
DIN PERTANIAN
METRO
LAMPUNG
S2 MPKD UGM-JEPANG
7
IMAN KARTIKO
197901022003121007
L
PEMKAB JOMBANG
BAPPEDA
JATIM
S2 MPKD UGM-JEPANG
8
KURNIA SUPRATIKA
197812282001122001
P
DKP
DIR PENGOLAHAN HASIL/SUBDIT PENGEMBANGAN PRODUK
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
9
KUSDWIYANTO, ST
197601222005011004
L
PEMKAB KUDUS
DPU
JATENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
10
LIA KARTIKASARI
198110062006042001
P
DEPHUT
PUSAT STANDARDISASI LINGK
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
11
MOCH. YUSUF MA'ARIF
510146424
L
PEMKAB MOJOKERTO
DINAS PERTANIAN PETERNAKAN PERIKANAN
JATIM
S2 MPKD UGM-JEPANG
12
MUHAMMAD UMAR SAID
198102052006041001
L
DEPHUT
BALAI KSDA NAD
BANDA ACEH
NAD
S2 MPKD UGM-JEPANG
13
NUGROHO FAJAR ARIYANTO, S.HUT 198106272005011006
L
DEPHUT
DITJEN REHABILITASI LAHAN PERHUT SOSIAL
MANADO
SULUT
S2 MPKD UGM-JEPANG
14
PRAMA WIRASENA
198201232006041001
L
DEPHUT
BALAI BESAR KSDA
MAKASSAR
SULSEL
S2 MPKD UGM-JEPANG
15
PURNOMO SUMARDAMTO, S.HUT
197803232006041006
L
PEMKAB GUNUNGKIDUL
DIN HUT & BUN KAB GUNUNGKIDUL WONOSARI
DIY
S2 MPKD UGM-JEPANG
16
RAHMAT HARTAWAN, SE
197504262005011004
L
PEMKOT MALANG
DIN TAN KOTA MALANG
MALANG
JATIM
S2 MPKD UGM-JEPANG
17
RATNA JUWITA, ST
198103132005022001
P
DPU
BALAI PENGEMBANGAN TEKN PERUMAHAN TRADISIONAL MKS
MAKASSAR
SULSEL
S2 MPKD UGM-JEPANG
18
SAPTUTI GAMAYANTI, S.HUT
198110102006042003
P
DEPHUT
DIT PENYIDIKAN & PERLINDUNGAN JAKARTA HTN DITJEN PHKA
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
19
SUKRISTIYONO
197209141999031008
L
PEMPROV KALTIM
UPTD PEREDARAN HASIL HUTAN BALIKPAPAN
BALIKPAPAN
KALTIM
S2 MPKD UGM-JEPANG
20
WALIDI, ST
197610261998031004
L
PEMKAB KULON PROGO
DIN PERINDAG ESDM
WATES
DIY
S2 MPKD UGM-JEPANG
21
YOYOK TRI SETYOBUDI
197407282006041005
L
PEMKAB KEBUMEN
DIN PERHUTANAN PENGENDALIAN DAMPAK LINGK
JATENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
JAKARTA
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
AHMAD ABDUL ROHMAN
198211082006041016
L
PEMKAB GRESIK
DIN KELPERIK & NAK
GRESIK
JATIM
S2 MPWK ITB-JEPANG
2
AIDA HERIATI
198110072006042004
P
DKP
PUSAT RISET WIL LAUT & SD NON HAYATI
JAKUT
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
3
ANNA DARLINA
197803292006042002
P
BPN
BIRO KEUANGAN DAN PELAKS ANGGARAN
JAKSEL
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
4
ASRI PIRWANA,S.T
480145542
L
PEMKAB MAJALENGKA DIN PEMUKIMAN PRASARANA WIL
JABAR
S2 MPWK ITB-JEPANG
5
BAYU ADHI NUGROHO
500123394
L
PEMKAB JEPARA
SETDA
JEPARA
JATENG
S2 MPWK ITB-JEPANG
6
DEVI LIBRIANTI JUVITA PERMATA
197610152005012009
P
PEMKOT BOGOR
DIN CIPTA KARYA & TATA RUANG KOTA
BOGOR
JABAR
S2 MPWK ITB-JEPANG
7
DHIDHIK TRIYUHANA
197812272006041006
L
PEMKAB KARAWANG
DIN LH PERTAMBANGAN
JABAR
S2 MPWK ITB-JEPANG
8
DYAH WINARSIH, S.SI
197810292005012008
P
DEPHUT
DIR BINA PERHUTANAN SOSIAL
JAKARTA
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
9
EVIE SOPHIAH MARLINA, ST
197806292006042001
P
DPU
SET BDN PENELITIAN & PENGEMBANGAN
JAKSEL
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
10
FARIDA FARID
197604252005022002
P
DKP
INSPEKTORAT JEND
JAKPUS
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
11
HARNO
197908232005011008
L
PEMKAB SRAGEN
BADAN LINGKUNGAN HIDUP
JATENG
S2 MPWK ITB-JEPANG
12
HERU PERMANA, S.HUT
198202092003121002
L
DEPHUT
SETDITJEN RLPS
PALANGKARAYA
KALTENG
S2 MPWK ITB-JEPANG
13
ICHSAN WIBAWA,S.KOM
198003282006041005
L
BPN
BPN KANWIL PROV BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
S2 MPWK ITB-JEPANG
14
INDRIA SARI
197512012006042006
P
PEMKOT PADANGSIDIMPUAN
BAPPEDA
P.SIDIMPUAN
SUMUT
S2 MPWK ITB-JEPANG
15
KARAMULLAHU WAJHAHU
198101262006041004
L
DPU
BDN PENGATUR JALAN TOL
JAKARTA
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
16
MALA RACHMATIA, S.SOS
198207202006042015
P
PEMKOT TASIKMALAYA
BDN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU
TASIKMALAYA
JABAR
S2 MPWK ITB-JEPANG
17
MUHAMAD LUKMAN HAKIM
197706282006041009
L
PEMKAB PEKALONGAN
DIN PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA SEKRET
JATENG
S2 MPWK ITB-JEPANG
18
NIKEN MAHARGYANTINI NUCIFERANI
198205052005012017
P
PEMKOT BATU
DIN PERTANIAN DAN KEHUTANAN
BATU
JATIM
S2 MPWK ITB-JEPANG
19
RISKHA PAULINA
198204162006042003
P
DEPHUT
DIT KONSERVASI KEANEKARAGAMAN HAYATI
JAKPUS
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
20
TIA KHUSTIARAWATI
198206042006041014
P
PEMKAB SERANG
INSPEKTORAT DAERAH KAB SERANG
BANTEN
S2 MPWK ITB-JEPANG
21
TITIS ENDANG WIDURI,S.PI
197605142006042006
P
PEMKAB SUMEDANG
DIN PETERNAKAN PERIKANAN
JABAR
S2 MPWK ITB-JEPANG
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
ABDUL MALIK S, S.HUT
198006262005011001
L
DEPHUT
BALAI PENDIDIKAN & PELATIHAN KEHUTANAN KUPANG
KUPANG
NTT
S2 MPWK ITB-BELANDA
2
ARI SULISTYO
197912022005011006
L
DEPHUT
DIR BINA PERHUTANAN SOSIAL
JAKPUS
DKI
S2 MPWK ITB-BELANDA
3
ARIF AMRULLAH, ST
197510132005011007
L
PEMKOT YOGYAKARTA SETDA KOTA YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
DIY
S2 MPWK ITB-BELANDA
4
EFRAIM CHRISACSENSIO MUGA
620034104
L
PEMKAB NAGEKEO
BAPPEDAS
MBAY
NTT
S2 MPWK ITB-BELANDA
5
HERMADI
197707052003121004
L
DEPHUT
BALAI BESAR TAMAN NASIONAL TELUK CENDRAWASIH
PAPUA
S2 MPWK ITB-BELANDA
6
IRA ARIANI CHAERUNISA
198310032006042002
P
DPU
SET BDN PENGATUR JALAN TOL
JAKSEL
DKI
S2 MPWK ITB-BELANDA
7
MUH. RIZAT ABIDIN
197807202005021001
L
DPU
DIRJEND CIPTAKARYA
JAKSEL
DKI
S2 MPWK ITB-BELANDA
8
MUHAMMAD ARIF SETIAWAN
197711222006041003
L
PEMKAB WONOSOBO
BAPPEDA
JATENG
S2 MPWK ITB-BELANDA
9
MUJI LESTARI
197810142005012006
P
PEMKAB BOGOR
DIN KEBERSIHAN & PERTAMANAN
CIBINONG
JABAR
S2 MPWK ITB-BELANDA
10
NENDI ROHAENDI,ST
100012852
L
DESDM
BALAI DIKLAT TAMBANG BAWAH TANAH
SAWAHLUNTO
SUMBAR
S2 MPWK ITB-BELANDA
11
NI LUH PUTRI UTAMI
198210062006042018
P
PEMKAB LOMBOK BARAT
DPU PERTAMBANGAN & ENERGI
MATARAM
NTB
S2 MPWK ITB-BELANDA
12
PUTRI MIRMASARI
197906192006042018
P
PEMKOT DEPOK
BID FISIK PRASARANA
DEPOK
JABAR
S2 MPWK ITB-BELANDA
13
RAHMAT ARIFUDDIN,S.SI
198010242006041014
L
PEMKAB CIREBON
DINKELPERIK
JABAR
S2 MPWK ITB-BELANDA
14
ROY SURYA RAHARDIAN, ST
197803132005011017
L
PEMKAB MALANG
DIN CIPTA KARYA & TATA RUANG
MALANG
JATIM
S2 MPWK ITB-BELANDA
15
RYAN HIDAYAT
198108142006041007
L
PEMKAB PANDEGLANG KANTOR LH BKD
PANDEGLANG
BANTEN
S2 MPWK ITB-BELANDA
16
SIGIT SAPTO WARDONO
198007222006041011
L
PEMKAB BREBES
BAPPEDA
JATENG
S2 MPWK ITB-BELANDA
17
SUGIYONO
197901062005011009
L
PEMKOT METRO
BAG ADM PEMBANGUNAN SETDA
METRO
LAMPUNG
S2 MPWK ITB-BELANDA
18
TERASIA MAYANGRIANI
198208212006042003
P
DPU
BDN PENGATUR JALAN TOL
JAKSEL
DKI
S2 MPWK ITB-BELANDA
19
WAHYU WIDIYATMANTO
198106302005011001
L
DEPNAKERTRANS
DIR PNK3 SUBDIT PENGAWASAN NORMA
JAKSEL
DKI
S2 MPWK ITB-BELANDA
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
ALI MUHARAM, SIP
197601032006041001
L
BAPPENAS
DIT.PANGAN PERTANIAN
JAKPUS
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
2
BAMBANG HERMANTO, ST
197910042005011006
L
PEMKOT PAYAKUMBUH
DIN PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN & TENAGA KERJA
PAYAKUMBUH
SUMBAR
S2 PPIE UI-JEPANG
3
CATUR WICAKSONO
080126910
L
DKP
DIREKTORAT USAHA DAN INVESTASI
JAKPUS
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
4
DIMAS HENDRA CIPTA
198111102006041002
L
DPU
SET INSPEKTORAT JENDERAL
JAKARTA
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
5
DINY SUKMANINGSIH, S.SOS
480127395
P
PEMKOT SUKABUMI
BPMPKB
SUKABUMI
JABAR
S2 PPIE UI-JEPANG
6
FADLY
197808062006041003
L
DPU
DIT PENATAAN RUANG WIL III
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
7
FIRMAN PERMANA WANDANI
110057630
L
DPU
DIR BINA PROGRAM SUBDIT PSEK DITJEN BINA MARGA
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
8
HANIFAH KUSUMANINGTYAS, S.HUT 198001102003122003
P
DEPHUT
DIT PENGGUNAAN KAWASAN HUTAN
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
9
HENDRO PRIYONO
197409041999031002
L
DEPHUT
SEKRETARIAT INSPEKTORAT JENDRAL DEPHUT
JAKPUS
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
10
MUHAMMAD ANAS, S.PI
197610222001121002
L
DKP
DIR SD IKAN
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
11
RENDHI MIRAD, S.SOS
110058060
L
DPU
PUSKOM PUBLIK
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
12
RISKI YUNIAR KASMILAN
198006102005011012
L
PEMKOT BATU
SETDA
BATU
JATIM
S2 PPIE UI-JEPANG
13
TINE AGUSTINA PONIAWATI
197108282005012005
P
PEMKOT SUKABUMI
DIN KEBERSIHAN, PERTAMANAN & PEMAKAMAN
SUKABUMI
JABAR
S2 PPIE UI-JEPANG
14
TRI RAINNY SYAFARANI
197901072005022001
P
LIPI
PUSAT PENELITIAN POLITIK (P2P)
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
15
TRI SUPONDY
090022544
L
DEPERIN
PUS ADM KERJASAMA INTERNASIONAL/ BID BNTN LN
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
16
TRINANDA SEPTINA PURNAMA SITORUS
110058065
P
DPU
SET DITJEN SD AIR
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
17
UPIK SARJIATI
198010272006042004
P
LIPI
PSDR
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
18
WIDIANI PURNOMOSARI, ST
198207292005022002
P
DPU
PUSLITBANG SOSEK BUDAYA & PERAN MASY
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINSI
PENEMPATAN
1
ANTON OJAK PANJAITAN
197612202003121003
L
DKP
PUSAT KARANTINA IKAN
JAKTIM
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
2
DADANG RAMDHAN
198107052006041004
L
LIPI
TU
BOGOR
JABAR
S2 PPIE UI-BELANDA
3
DECKI RAHADIAN FIRDIANSYAH
197912302006041004
L
DPU
SET BDN PENGATUR JALAN TOL
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
4
DEWA AJI ARIWANTO, S.SOS
198102052006041002
L
DPU
SETJEN, PUSKOM PUBLIK
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
5
DINO WISNU WARDHANA
197312122005011010
L
PEMPROV JABAR
BAPPEDA
JABAR
S2 PPIE UI-BELANDA
6
EVRY BIAKTAMA MELIALA
198104022005021002
L
DPU
DIRJEN CIPTA KARYA
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
7
I MADE AGUS ADNYANA, SE
340015526
L
BPS
BPS PROV BALI
DENPASAR
BALI
S2 PPIE UI-BELANDA
8
IKA KRISTINA WIDYANINGRUM
197902112002122003
P
DEPHUT
BALAI TN GN HALIMUN SALAK
JABAR
S2 PPIE UI-BELANDA
9
ISMI KHOMSATUN, SPI
510149732
P
PEMKOT SURABAYA
DINKELPERIK PERTANIAN KEHUT
SURABAYA
JATIM
S2 PPIE UI-BELANDA
10
JAYADI
198206142006041002
L
BAPPENAS
DIT OTONOMI DAERAH
JAKPUS
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
11
MIKO HARJANTI, SE
198008142006042001
P
DEPTAN
PUS PELATIHAN MANAJ & KEPEMIMPINAN TAN
JABAR
S2 PPIE UI-BELANDA
12
MUHAMMAD IQBAL AMAN MULYADI
100013037
L
DESDM
PUSLITBANGTEK KETENAGA LISTRIKAN & ENMERGI
JAKARTA SELATAN DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
13
RIYA FARWATI, SE
198005082006042003
P
BAPPENAS
DIT PENANGGULANGAN KEMISKINAN
JAKARTA
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
14
SONNI YULINDRA
197707252005011008
L
PEMKAB SIJUNJUNG
DIN KOPERINDAG
MUARO
SUMBAR
S2 PPIE UI-BELANDA
15
SRI RAHAYU
198305292006042002
P
LIPI
PUSAT PENELITI PERKEMBANGAN IPTEK
JAKSEL
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
16
TUBAGUS AJIE RAHMANSYAH, S. HUT
198010152005011003
L
DEPHUT
DIT BINA PERHUTANAN SOSIAL
JAKPUS
DKI
S2 PPIE UI-BELANDA
17
YOWALDI
198004092006041012
L
PEMKOT BEKASI
DINAS TATA RUANG
BEKASI
JABAR
S2 PPIE UI-BELANDA
Lampiran 2
JADWAL PENEMPATAN S2 LINKAGE No
Ketentuan
Tanggal
1
Serah terima peserta S2 linkage (H)
15‐Dec‐09
2
Batas Akhir pemanggilan Peserta (H + 7)
28‐Dec‐09
3
Batas Akhir Pengunduran Diri (H + 14)
7‐Jan‐10
4
Pemberitahuan/konfirmasi dari Prodi (H+21)
18‐Jan‐10
5
Konfirmasi daftar peserta final (H + 28)
27‐Jan‐10
6
Kelengkapan persyaratan 6 dokumen/formulir + kalender akademik+ SK Rektor untuk SPP(H+35)
5‐Feb‐10
7
Kelengkapan Dokumen Nota Persetujuan dan Surat Keberangkatan + NPWP + Copy buku rekening Bank Pemerintah(H+ 42)
16‐Feb‐10
KOP KANTOR YBS
Lampiran 3
SURAT PERJANJIAN Bagi PNS Berdasarkan pemberitahuan dari Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas bahwa saya telah diterima di .......................dan direncanakan mulai kuliah pada bulan …. 2010. Sehubungan dengan hal tersebut saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan/Pekerjaan Lembaga Alamat
: _________________________________________________ :_________________________________________________ :_________________________________________________ : _________________________________________________ : _________________________________________________
Menerangkan dengan sungguh-sungguh atas kehendak sendiri dan semata-mata untuk mendapat pendidikan dan pelatihan program gelar dengan menerima syarat-syarat dan berjanji akan memenuhi kewajiban-kewajiban yang tercantum dalam Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 1961 dan Keputusan Menteri Pertama Nomor 224/MP/1961. Saya berjanji pula: 1. akan menegakkan dan mematuhi ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan bagi penerima beasiswa pusbindiklatren; 2. akan menghindari segala rupa perbuatan tercela baik sebagai pegawai tugas belajar maupun sebagai anggota masyarakat; 3. akan mengikuti bidang studi sebagaimana tersebut di atas tanpa mengubah atau menambah bidang studi lainnya; 4. akan menyelesaikan studi sesuai jangka waktu untuk program studi yang saya ambil tanpa perpanjangan waktu; 5. akan menerima sanksi apapun dari Pusbindiklatren jika (a) dalam proses seleksi, penempatan, maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang saya informasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana; (b) melanggar ketentuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren maupun oleh program studi; 6. setelah menyelesaikan studi saya akan kembali bekerja sebagai pegawai negeri selama sekurang-kurangnya 2 kali masa studi saya (2n+1 tahun); 7. akan mengembalikan biaya pendidikan kepada Kas Negara, jika (a) terjadi kegagalan studi karena kelalaian saya; (b) mengundurkan diri selama masa studi berlangsung; atau (c) mengundurkan diri dari instansi kerja saya sebelum masa 2n+1 terpenuhi; 8. jika saya melanggar ketentuan-ketentuan tersebut di atas, maka saya bersedia menerima hukuman sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Peraturan Pemerintah No.30 tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil .
Mengetahui Pimpinan Instansi cap instansi (..........................)
Nama kota,………………………………, 2010 yang berjanji,
materai Rp.6000,(......................................)
KOP KANTOR YBS
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan Instansi
: (Nama Pimpinan) : : (Jabatan Pimpinan) :
Dengan ini menyetujui: Nama NIP Jabatan Instansi
: (Nama Peserta) : : (Jabatan Peserta) :
untuk mengikuti pendidikan program pascasarjana S2 Dalam Negeri/S2 Luar Negeri/S2 Linkage /S3 Dalam Negeri/S3 Lingkage* : Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Studi Terhitung mulai Lama Studi
: : : : :
s.d.
Demikian persetujuan ini agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. (nama kota), .........................2009 Pimpinan Instansi (Tuliskan Jabatannya)
ttd + stempel (................................) NIP.
* pilih salah satu
Peserta,
(......................................) NIP.
KOP KANTOR YBS
SURAT TUGAS Nomor:
Berdasarkan Surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor: 7642/P.01/12/09, tanggal: ………………………. Perihal………….., dengan ini kami perintahkan kepada: Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan Unit Kerja
: : : : :
Untuk segera melaksanakan tugas belajar pada program pascasarjana S2 Linkage/S2 Dalam Negeri/S2 luar negeri/S3 dalam negeri/S3 linkage* : Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Terhitung Mulai Lama studi
: : : : :
s.d.
Demikian untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
(nama kota), ………………… 2009 Jabatan (minimal eselon 2)
ttd + stempel (nama pejabat) NIP: Tembusan Yth.: 1. Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana, Bappenas; 2. PPK PPSDMA; 3. Gubernur/Bupati/Walikota/ (sebagai laporan); 4. Kepala Kantor Kepegawaian Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota; 5. Sekjen/Sekretaris Utama Dep/LPND. *pilih salah satu
KOP KANTOR YBS
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI PROGRAM STUDI …… (sesuai program studi masing-masing)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Nip Jabatan Unit Kerja Instansi
: : : : :
Menyatakan bersedia mengikuti Program pascasarjana S2 Linkage/S2 Dalam Negeri/S2 luar negeri/S3 dalam negeri/S3 linkage*: Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program studi Terhitung mulai Lama studi
: : : : :
s.d.
Demikian Surat Pernyataan ini saya tanda tangani untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui,
(nama kota), …………….. 2009,
Atasan Langsung
Yang Menyatakan,
(min. pejabat Eselon II)
Ttd + stempel (_________________________) NIP: * pilih salah satu
(__________________________) NIP:
(Surat Kesediaan Cost-Sharing) ….,…… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : …………….. Lamp. : …...(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a.n. 1. Sdr. X 2. Sdr. Y 3. Sdr. Z
Kepada Yth. Sdr. Kapusbindiklatren Bappenas di Jakarta
Sehubungan dengan surat Sestama Bappenas, nomor ......../…../2009, tentang ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas, bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr. X, Y, dan Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NAMA PESERTA
NO 1 2 3
ITEM MANDATORY
JUMLAH (dalam Rp.)
ITEM VOLUNTARY
ITEM VOLUNTARY (dalam Rp.)
X Y Z
Demikian, mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas dalam waktu tidak terlalu lama. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Sekretaris Daerah…………………………,
(………………………..) NIP: ………………….. Tembusan Yth.: 1. Gubernur/Bupati/Walikota………………..; 2. Penyelenggara Diklat; 3. Sesmeneg PPN/Sekretaris Utama Bappenas; 4. Peserta diklat yang bersangkutan. Catatan: Mandatory : adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa: a. Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau Linkage); b. Uang saku.
Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal.
Jakarta 10310 atau melalui fax 0213103705
