BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

Nomor Lampiran Perihal

: 515/P.01/05/2014 : 3 (tiga) berkas : Pemanggilan Calon Peserta Beasiswa Pusbindiklatren S2 Dalam Negeri Tahun 2014

26 Mei 2014

Kepada Yth.: 1. Kepala Biro Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga; 2. Kepala BKD/Biro Kepegawaian/SDM Provinsi/Kabupaten/Kota (daftar terlampir) Sehubungan telah selesainya seleksi beasiswa yang dilaksanakan oleh Pusbindiklatren Bappenas, dengan ini kami sampaikan bahwa staf Bapak/Ibu/ Saudara (terlampir) telah terseleksi dan lulus memenuhi syarat dalam mengikuti program S2 Dalam Negeri. Dalam rangka memenuhi kelengkapan administrasi, kami mohon agar mereka yang namanya tercantum dalam lampiran segera untuk: 1. 2.

3.

4. 5. 6.

7.

Menghubungi/menunggu dihubungi Program Studi; Menyiapkan 6 (enam) surat sesuai format terlampir dan foto copy Buku Tabungan yang berbeda dengan tabungan digunakanuntuk gaji, serta NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak) sebanyak 2 (dua) rangkap disampaikan langsung atau dikirim melalui pos ditujukan kepada Kepala Pusbindiklatren Bappenas dengan alamat: Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 INDONESIA Telepon: (62 21) 319 28280; 319 28285; 31928279 Faksimili: (62 21) 310 3705 atau 319 28281 Email: [email protected] Situs web: www.pusbindiklatren.bappenas.go.id paling lambat tanggal 27Juni 2014. Bersedia menerima sanksi apabila Pusbindiklatren dan/atau Program Studi menemukan informasi yang berbeda mengenai: a) Status Kepegawaian: IPK, masa kerja, pangkat/golongan ruang, tahun lulus; b) Status pendidikan terakhir baik yang telah selesai maupun yang sedang menjalani, misalnya calon penerima beasiswa Pusbindiklatren sudah berpendidikan S2 atau sedang mengikuti program S2 di tempat lain; Tidak diperbolehkan mengambil cuti akademis dengan alasan apapun; Mengikuti semua prosedur dan ketentuan yang ditetapkan masing – masing Program Studi; Memberikan konfirmasi keberatan kepada Pusbindiklatren apabila tidak bersedia mengikuti program studi yang ditandatangani serendah – rendahnya oleh Eselon II, paling lambat tanggal 13 Juni 2014. Peserta yang diterima di UNPAD tidak dapat kami umumkan, karena menunggu hasil seleksi wawancara UNPAD tanggal 31 Mei 2014.

Mekanisme pembiayaan program ini adalah cost sharing, Pusbindiklatren menanggung tution fee, tunjangan biaya hidup dan biaya tesis sesuai dengan Standar Harga Satuan Umum. Biaya yang menjadi tanggungan instansi asal peserta adalah: a) tiket PP dari tempat asal peserta ke tempat program studi; b) tunjangan penempatan awal minimal setara dengan 5 (lima) hari perdiem; c) uang saku peserta.

Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 Telepon: (62 21) 319 28280; 391 28285; 391 28279 Faksimili : (62 21) 310 3705 atau 391 28281  Email: [email protected]Situs web : http://www.pusbindiklatren.bappenas.go.id

Dalam proses pelaksanaan penempatan beasiswa Pusbindiklatren Bappenas diprioritaskan bagi peserta yang berasal dari Indonesia Timur yaitu: Provinsi Papua, Provinsi Papua Barat, Provinsi Maluku, Provinsi Maluku Utara, Provinsi Sulawesi Utara, Provinsi Gorontalo, Provinsi Sulawesi Barat, Provinsi Sulawesi Tengah, Provinsi Sulawesi Tenggara, Provinsi Nusa Tenggara Timur dan Provinsi Nusa Tenggara Barat. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk segera menyampaikan informasi ini kepada calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran, serta membantu proses pengurusan administrasi bagi yang bersangkutan. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubung: Bidang Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan I (Diklat Gelar), telepon: (021) 319 28280/85/79 fax. (021) 310 3705 atau 319 28280 Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Tembusan: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sekjen Kementerian/Lembaga (terlampir); Sekda Provinsi/Kabupaten/Kota (terlampir); Ketua Program Studi; Kepala Unit Kerja; Sesmen PPN/Settama Bappenas; PPK DM IV Sesmen PPN/Settama Bappenas.


Lampiran 1 Surat Nomor Tanggal

: 515/P.01/05/2014 : 26 Mei 2014

Kepada Yth. A. Kepala Biro Kepegawaian (SDM)/Pusdiklat Kementerian/Lembaga: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Kementerian Agama; Kementerian ESDM (Energi Sumber Daya Mineral); Kementerian Hukum dan HAM (Hak Azasi Manusia); Kementerian LH (Lingkungan Hidup); Kementerian Kehutanan; Kementerian Kelautan dan Perikanan; Kementerian Koperasi, UKM (Usaha Kecil Menengah); Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif; Kementerian Pekerjaan Umum; Kementerian PDT (Pembangunan Daerah Tertinggal); Kementerian Perdagangan; Kementerian Perindustrian; Kementerian Pertanian; Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi; BPS (Badan Pusat Statistik); BMKG (Badan Metreologi, Klimatologi dan Geofisika); LKPP (Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah); LIPI (Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia).

B. Kepala Badan/BiroKepegawaian (SDM)/Bappeda/Dinas Provinsi/Kabupaten/Kota : 1. 2. 3.

Pemprov Aceh Pemkab Aceh Tamiang Pemkot Sabang

NAD NAD NAD

4. 5. 6. 7.

Pemprov Bangka Belitung Pemkab Bangka Pemkab Bangka Barat Pemkab Belitung Timur

Provinsi Bangka Belitung Provinsi Bangka Belitung Provinsi Bangka Belitung Provinsi Bangka Belitung

8. 9.

Pemprov Bengkulu Pemkab Rejang Lebong

Provinsi Bengkulu Provinsi Bengkulu

10. 11. 12. 13.

Pemkab Tangerang Pemkot Cilegon Pemkot Tangerang Pemkot Tangerang Selatan

Provinsi Banten Provinsi Banten Provinsi Banten Provinsi Banten

14. 15. 16. 17. 18.

Pemprov DI Yogyakarta Pemkab Bantul Pemkab Kulon Progo Pemkab Sleman Pemkot Yogyakarta

Provinsi DI Yogyakarta Provinsi DI Yogyakarta Provinsi DI Yogyakarta Provinsi DI Yogyakarta Provinsi DI Yogyakarta


19.

Pemprov DKI Jakarta

Provinsi DKI Jakarta

20. 21. 22.

Pemprov Jambi Pemkab Tanjung Jabung Timur Pemkot Merangin

Provinsi Jambi Provinsi Jambi Provinsi Jambi

23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.

Pemkab Bandung Pemkab Bandung Barat Pemkab Bogor Pemkab Cianjur Pemkab Garut Pemkab Kerawang Pemkab Purwakarta Pemkab Sukabumi Pemkab Tasikmalaya Pemkot Bandung Pemkot Bogor Pemkot Cimahi Pemkot Depok Pemkot Sukabumi

Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat

37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56.

Pemprov Jawa Tengah Pemkab Banjarnegara Pemkab Banyumas Pemkab Brebes Pemkab Cilacap Pemkab Jepara Pemkab Karanganyar Pemkab Kebumen Pemkab Kendal Pemkab Magelang Pemkab Pati Pemkab Pekalongan Pemkab Pemalang Pemkab Purbalingga PemkabPurworejo Pemkab Rembang Pemkab Wonogiri Pemkot Magelang Pemkot Semarang Pemkot Tegal

Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah Provinsi Jawa Tengah

57. 58. 59. 60. 61. 62. 63.

Pemprov Jawa Timur Pemkab Bondowoso Pemkab Kediri Pemkab Lamongan Pemkab Malang Pemkab Pasuruan Pemkab Sumenep

Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur


64. 65. 66. 67.

Pemkot Batu Pemkot Kediri Pemkot Madiun Pemkot Malang

Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur Provinsi Jawa Timur

68. 69.

Pemkab Kubu Raya Pemkab Singkawang

Provinsi Kalimantan Barat Provinsi Kalimantan Barat

70. 71. 72. 73.

Pemprov Kalimantan Tengah Pemkab Barito Selatan Pemkab Kotawaringin Timur Pemkab Sukamara

Provinsi Kalimantan Tengah Provinsi Kalimantan Tengah Provinsi Kalimantan Tengah Provinsi Kalimantan Tengah

74.

Pemkot Balikpapan

Provinsi Kalimantan Timur

75. 76. 77. 78. 79. 80.

Pemkab Banjar Baru Pemkab Hulu Sungai Selatan Pemkab Kota Baru Pemkab Tanah Laut Pemkab Tabalong Pemkot Banjarmasin

Provinsi Kalimantan Selatan Provinsi Kalimantan Selatan Provinsi Kalimantan Selatan Provinsi Kalimantan Selatan Provinsi Kalimantan Selatan Provinsi Kalimantan Selatan

81.

Pemprov Kepri

Provinsi Kepulauan Riau

82. 83. 84. 85. 86. 87.

Pemprov Lampung Pemkab Lampung Barat Pemkab Lampung Tengah Pemkab Lampung Selatan Pemkot Bandar Lampung Pemkot Metro

Provinsi Lampung Provinsi Lampung Provinsi Lampung Provinsi Lampung Provinsi Lampung Provinsi Lampung

88.

Pempov Maluku Tengah

Provinsi Maluku

89. 90.

Pempov Maluku Utara Pemkot Ternate

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

91. 92. 93. 94. 95.

Pemprov Nusa Tenggara Barat Pemkab Lombok Tengah Pemkab Lombok Timur Pemkab Sumbawa Barat Pemkot Bima

Provinsi Nusa Tenggara Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat

96. 97.

Pemkab Manggarai Timur Pemkab Sumba Timur

Provinsi Nusa Tenggara Timur Provinsi Nusa Tenggara Timur

98.

Pemkab Luwu

Provinsi Sulawesi Selatan

99.

Pemkab Morowali

Provinsi Sulawesi Tengah

100. Pemkab Konawe Utara

Provinsi Sulawesi Tenggara


101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110.

Pemprov Sulawesi Selatan Pemkab Barru Pemkab Enrekang Pemkab Jeneponto Pemkab Luwu Utara Pemkab Pangkep Pemkab Sidrap Pemkab Sinjai Pemkot Palopo Pemkot Parepare

Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan Provinsi Sulawesi Selatan

111. Pemkot Bitung

Provinsi Sulawesi Utara

112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128.

Pemprov Sumatera Barat Pemkab Agam Pemkab Bukittinggi Pemkab Dharmasraya Pemkab Lima Puluh Kota Pemkab Padang Pariaman Pemkab Pasaman Barat Pemkab Pesisir Selatan Pemkab Sawah Lunto Pemkab Sijunjung Pemkab Solok Pemkot Bukittinggi Pemkot Padang Pemkot Pariaman Pemkot Payakumbuh Pemkot Sawah Lunto Pemkot Solok

Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat Provinsi Sumatera Barat

129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137.

Pemprov Sumatera Selatan Pemkab Banyuasin Pemkab Lahat Pemkab Muara Enim Pemkab Ogan Ilir Pemkab OKU (Ogan Komering Ulu) Pemkab Pagar Alam Pemkab Prabumulih Pemkot Palembang

Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan


138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149.

Pemprov Sumut Pemkab Batu Bara Pemkab Hubang Hasudutan Pemkab Karo Pemkab Labuhan Batu Pemkab Langkat Pemkab Pakpak Barat Pemkab Samosir Pemkab Simalungun Pemkab Tanjung Balai Pemkab Tapanuli Tengah Pemkot Medan

Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI PPIE UI PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

AAN HERIYANA

198106092009021002

BPS

JAKPUS

DKI

2

AJENG TRI WARDHANI

198209072009012006

PEMKOT TANGERANG

TANGERANG

BANTEN

3

AMELIA PUSPITA SARI

198703132011012019

PEMPROV JATIM

SURABAYA

JATIM

4

ARINA NUR FAUZIYAH

198812192011012008

PEMPROV JATIM

SURABAYA

JATIM

5

DEDE BUDIMAN

197709202009021001

PEMKAB BANYUMAS

PURWOKERTO

JATENG

6

DEDEN FERRY KURNIAWAN

198103102010011012

PEMKAB KARAWANG

KERAWANG

JABAR

7

DEKA NATA KUSTANTO

198812252010121004

KEMEN PU

JAKARTA SELATAN

DKI

8

DHONNA W. POERNAMASARI

198107052011012005

PEMPROV JATIM

SURABAYA

JATIM

9

DWI RAKHMAWATI

198706182011012013

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

10

ELVIRAYHAN ASRUL

197805092005012015

PEMKOT B. LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

11

GUN GUN NUGRAHA

198103122009021005

BPS

BENGKULU

BENGKULU

12

HANANTO P. HARDI PUTRA

198705132010121002

KEMENPERIN

JAKARTA SELATAN

DKI

13

HARYANI

198309172010012016

PEMPROV KEPRI

TANJUNG PINANG

KEPRI

14

INDRIYANI

198709052009122006

KEMENAG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

15

IVONNE SRIKANDI MANGKEY

197908172009022001

PEMKOT BITUNG

BITUNG

SULUT 1


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI PPIE UI PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

KRISTINA KUSUMA INDRAWATI

198302142006042005

PEMKAB PURWOREJO

PURWOREJO

JATENG

17

PERAWATI

198302222010012008

PEMKOT PARIAMAN

PARIAMAN

SUMBAR

18

PRAMITA SARI VITAS

198712152010012008

PEMKOT BUKITTINGGI

BUKITTINGGI

SUMBAR

19

RAHMAN

197405262009021001

PEMKAB SOLOK

SOLOK

SUMBAR

20

RIZKI SABRI

197907082005011005

PEMKAB LIMAPULUHKOTA

21

SANNY SUNARYO

198505132009011005

KEMENDAG

JAKARTA PUSAT

DKI

22

SRY RAHAYU FEBRIANI

198402292009012003

KEMENPERIN

DENPASAR

BALI

23

WELLDY

198406012009111001

KEMENPERIN

JAKARTA SELATAN

DKI

24

WIWIK WAHYUNI

198009272006042011

PEMKOT TANGSEL

TANGERANG SEL.

BANTEN

25

ZUBAIDAH

198009262006042022

PEMPROV LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

SUMBAR

2


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPKP UI PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADIB BAHARI

198302282009031008

PEMKAB MAGELANG

MAGELANG

JATENG

2

ANDRI KABISAT

198002292006041006

PEMKOT DEPOK

DEPOK

JABAR

3

ASTRA

198509262011011001

PEMKAB PASAMAN BARAT

4

DANANG TRIWIBOWO

197809092010011010

PEMKOT CILEGON

CILEGON

BANTEN

5

DIAN INTANNIA LESMANA

197905022010012013

PEMKOT BOGOR

BOGOR

JABAR

6

DIAN RARASSANTI

198505262010012005

PEMKOT TANGSEL

TANGERANG SELATAN

BANTEN

7

DIAN TRISNAWATI

198309182010012015

PEMKAB LAMONGAN

LAMONGAN

JATIM

8

DINI PARAMITA

198608312010012013

PEMKOT TANGSEL

TANGSEL

BANTEN

9

EDI YANTO

198307032009121001

KEMENKO UKM

JAKARTA

DKI

10

FIRMAN WIHONO

198105302010011017

PEMKAB SUMBAWA BARAT

MATARAM

NTB

11

HARY LASMANA

198111122011021001

KEMEN PDT

JAKARTA PUSAT

DKI

12

HENRI PARDAMEAN

198312272011011005

KEMENPAREKRAF

JAKPUS

DKI

13

JUNIAR RATNAWATI SIAHAAN

197807262005022001

PEMKAB SIMALUNGUN

14

KHOLATUL KHADROH

197904152009022007

PEMKOT DEPOK

DEPOK

JABAR

15

MARA MUDA

197602242009031003

PEMKAB LABUHAN BATU

RANTAU PRAPAT

SUMUT

SUMBAR

SUMUT

3


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPKP UI PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NAMA

NO.

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA JAKSEL

PROVINSI

16

MUHAMMAD FAKHRY AULIA

198105262008121001

KEMEN PU

DKI

17

MUHAMMAD IKHWAN

197703122003121008

PEMPROV MALUT

18

MUHAMMAD YUDHA P.

198309162010121002

KEMENDAG

BANDUNG

JABAR

19

NOVIANSYAH

198211172002121005

PEMPROV KEP BABEL

PANGKALPINANG

BABEL

20

NURMAIDAH ASHRY

198312112009022005

PEMKAB CIANJUR

CIANJUR

JABAR

21

SIGIT NUGROHO

198209112009031005

PEMKAB BANTUL

DIY

22

SUDARMIN

197703062009031001

PEMKAB LUWU

SULSEL

23

SUGI SURYANTARI

198210202009032008

PEMKOT BALIKPAPAN

24

SYARI AGUSTINI WULANDARI

198208292006042005

PEMKAB REJANG LEBONG

25

HERMANSYAH

198101162010011007

PEMPROV BENGKULU

MALUT

BALIKPAPAN

KALTIM BENGKULU

BENGKULU

BENGKULU

4


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MSP ITB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADI SETYA KURNIAWAN

198311232010011015

PEMKOT MAGELANG

MAGELANG

JATENG

2

AJENG HARTINI DEWI

197904222010012007

PEMKOT CIMAHI

CIMAHI

JABAR

3

ANTARIKSO TRISNO B.

198204192009021004

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

4

BAMBANG ARDIANSYAH

198011222010011013

PEMPROV DKI

JAKPUS

DKI

5

DENNY HERMANSYAH H.

198607242010011005

PEMKOT CILEGON

CILEGON

BANTEN

6

DIELLA DWI SARTIKA

198603292011012007

PEMPROV LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

7

EKA HERWIN N. S.

198109072009021005

PEMKAB PURWAKARTA

PURWAKARTA

JABAR

8

ELVIA RINELDA

198405032010012033

PEMPROV SUMBAR

PADANG

SUMBAR

9

ERINA HERAWATI

198201302009122001

KEMEN PU

BANDUNG

JABAR

10

FITRIA JUNIARTI PRIHARDINI

198606122009122001

KEMENKELPERIK

JAKSEL

DKI

11

HANIF INDRA PERDANA

198508102010011014

PEMKAB KULON PROGO

WATES

DIY

12

JOUCE VICTOR

197809292010011016

PEMPROV DKI JAKARTA

JAKPUS

DKI

13

KEN WIRAWAN

197501211998031001

BMKG TUTUNGAN

LUBUK PAKAM

SUMUT

14

MIRAYA DARDANILA

198809102007012002

PEMPROV LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

15

MUHAMMAD TAKHMILUDDIN

198405252009031005

PEMKAB CILACAP

CILACAP

JATENG 5


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MSP ITB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

NICKE KUSUMA DEVI

198610012010122001

LKPP

JAKSEL

DKI

17

NURAENI ARUMSARI

197901082006042023

BPS

BANDUNG

JABAR

18

RIO DARMAWAN I.

198502062009031005

PEMKAB CILACAP

CILACAP

JATENG

19

SHANTY RAMBU PADU

198006122005012012

PEMKAB SUMBA TIMUR

WAINGAPU

NTT

20

TARMEIN TISA TOPAN

197805312008031001

PEMKOT PRABUMULIH

PRABUMULIH

SUMSEL

21

TRI SULISTYANINGSIH

197903202009022002

PEMKOT BANDUNG

BANDUNG

JABAR

22

XENIA ALMIRANY LATIEF

198208122009022003

PEMKOT CIMAHI

CIMAHI

JABAR

6


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPWK ITB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADRIAN PRASETIA

197502162008011004

PEMKAB SOLOK

SOLOK

SUMBAR

2

AJAT SUDRAJAT

198205202011011004

PEMKAB BANDUNG

BANDUNG

JABAR

3

AN AN KARTIWA

198206232010011016

PEMKAB CIANJUR

CIANJUR

JABAR

4

ANDRIAN KURNIA

198009072009011006

PEMKOT SUKABUMI

SUKABUMI

JABAR

5

ANGGA SENA GAUTAMA

198502132011011002

PEMPROV SUMSEL

PALEMBANG

SUMSEL

6

ARIEF HILMAN ARDA

198011132008011001

KEMEN LH

PEKANBARU

RIAU

7

ASIFUDIN

197903032010011013

PEMKAB KEBUMEN

KEBUMEN

JATENG

8

CKIENAN AFGANSHAH

198001162009011005

PEMKAB BANDUNG BARAT

BDG BARAT

JABAR

9

DEDE PURNAMA

198602092009032007

PEMKAB BATU BARA

BATU BARA

SUMUT

10

DENA ALFIANI

198308252010012011

PEMKAB TANGERANG

TANGERANG

BANTEN

11

HAMDI IRZA

198810072011011001

PEMPROV SUMBAR

PADANG

SUMBAR

12

HARRY SUBAGJA

198308302010011007

PEMKAB GARUT

GARUT

JABAR

13

HEPPY WAHYUNI

197910062010012006

PEMPROV JATIM

SURABAYA

JATIM

14

LEONARDO

198708282010011003

PEMPROV LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

15

MELARADIANI SIREGAR

198501232010012007

PEMKAB OGAN ILIR

OGAN ILIR

SUMSEL 7


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPWK ITB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

MUHAMMAD FATCHUR R.

198607032010121005

KEMEN PU

JAKARTA SELATAN

DKI

17

NIKEN DWI WIJAYANTI

198605122009122004

KEMENAKERTRANS

BEKASI

JABAR

18

NIKMATURRIZKIYAH

198505022010012015

PEMKAB TANAH LAUT

TANAH LAUT

KALSEL

19

R. SOUFIE ROSALIND S.

197710232009122002

KEMEN PAR & EKOKREATIF

JAKARTA PUSAT

DKI

20

SRIYANTO

197706142011011005

PEMPROV JATENG

SEMARANG

JATENG

21

TEUKU ARRAF MUSTAFA

198609072011031001

PEMPROV ACEH

BANDA ACEH

NAD

22

TITIEK FAJARIA SASTRI

198401142008032001

PEMKAB ACEH TAMIANG

KARANG BARU

NAD

8


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MTPWK UNDIP PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADHE DODIT HERMAWAN

197612072010011005

PEMKOT BANJARMASIN

BANJARMASIN

KALSEL

2

ADITIA RAHMA PUTRA

198710092010011006

PEMKOT SEMARANG

SEMARANG

JATENG

3

AGUS RAHMAT SOLICHIN

197510222010011013

PEMKAB REMBANG

REMBANG

JATENG

4

BAMBANG SETIAWAN

197902252011011005

PEMKOT BIMA

BIMA

NTB

5

EFIYATI

198304252009122005

KEMENHUT

PONTIANAK

KALBAR

6

EKO WIJAYANTO

198204182010011015

PEMKAB PEMALANG

PEMALANG

JATENG

7

FAJAR MULATO

198508132010011016

PEMKAB BANJARNEGARA

BANJARNEGARA

JATENG

8

FANANNI ADI NUGROHOQ

198405242010011021

PEMKAB KENDAL

KENDAL

JATENG

9

FATKHUR RIEZQA NOOR Q.

198001132009031001

PEMKAB PATI

PATI

JATENG

10

FETHRIAN SYAHRI R.

198208152010121003

KEMEN PU

JAKARTA

DKI

11

GIRI WILISANDY

198205022009011009

KEMENKELPERIK

JAKARTA

DKI

12

GUSWINANTO

197508282009031001

PEMKAB PURBALINGGA

PURBALINGGA

JATENG

13

HERMAN

197909072009041002

PEMKAB SINJAI

SINJAI

SULSEL

14

IQBAL PRAYADI SAPUTRA

198602122009011004

PEMKAB LOMBOK TENGAH

LOMBOK TENGAH

NTB

15

LIANAWARI

198310172010012019

PEMPROV JAMBI

JAMBI

JAMBI

14


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MTPWK UNDIP PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

MUHAMMAD HARDI

198604262010031001

PEMPROV ACEH

BANDA ACEH

NAD

17

MUKHAMAD LEO

198604282010011009

PEMKAB PEMALANG

PEMALANG

JATENG

18

NOVA PURWANTO

197411262006041005

PEMKAB SUKAMARA

SUKAMARA

KALTENG

19

NURULLA TRI SUWARDANI

198409282009122005

KEMENTAN

JAKARTA SELATAN

DKI

20

RAYANO BELLY

198411102009041003

PEMKAB KOTIM

KOTAWARINGIN TIM.

KALTENG

21

RYAN RAHUTAMA

198108182009121001

KEMENTAN

JAKARTA SELATAN

DKI

22

SETYA SISWANTO

197703022006041003

PEMKAB LAMPUNG TENG.

LAMPUNG TENG.

LAMPUNG

23

SUTOPO

197308162006041006

PEMKAB KARANGANYAR

KARANGANYAR

JATENG

24

TRI AJI PEFRIDIYONO

197902232009031001

PEMKOT TEGAL

TEGAL

JATENG

25

VANYUDHISTIRA S. S.

198610152010011015

PEMKAB BATU BARA

BATU BARA

SUMUT

15


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MIL UNDIP PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

AGUS MAKFUR

198111282009031007

PEMKAB KENDAL

KENDAL

JATENG

2

ANDHIKA PRASETYO N.

198602252010011010

PEMKAB JEPARA

JEPARA

JATENG

3

ANDI KUSUMO

198206112009121004

KEMENHUT

PELALAWAN

RIAU

4

ASRI PRATITIS

198205192009012002

KEMENKELPERIK

JAKARTA

DKI

5

DEDY WIDYA ASIYANTO

198102272006041002

KEMENPERIN

SEMARANG

JATENG

6

DWI HARDOYO

197905162005011010

PEMPROV NTB

MATARAM

NTB

7

EKA ARIANA

198202092006042003

KEMENHUT

PONTIANAK

KALBAR

8

FEBRIANA WAHYU H.

198302132009122005

KEMENHUT

MANOKWARI

PAPUA BRT

9

HARI SARYONO

197512192010011005

PEMKOT KEDIRI

KEDIRI

JATIM

10

HASTOTO ALIFIANTO

198401032008011001

KEMENHUT

SUMBA BARAT

NTT

11

HENRI WINANDAR

198605252009021001

PEMKAB KARANGANYAR

KARANGANYAR

JATENG

12

HERIAWAN MAULANA

198005142011011009

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

13

IMAM BUDIDHARMA

198310072010011020

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

14

KUSNAN IRAWANTO

198605252011011003

PEMKAB BANDUNG BARAT

BANDUNG BARAT

JABAR

15

MARISKA TARANTONA

198408022010121002

KEMENHUT

BENGKULU

BENGKULU

16


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MIL UNDIP PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

MUHAMAD S. EDY N.

198408302009111001

KEMENPERIN

SEMARANG

JATENG

17

RENDY NOOR FAHREZA

198501012009031001

PEMKAB CILACAP

CILACAP

JATENG

18

SUGIARTI

198412102010012004

PEMKAB SUKAMARA

SUKAMARA

KALTENG

19

TOTO ARYANTO

197603032002121006

KEMENHUT

SINTANG

KALBAR

20

TOTO HARISUSILO

197711142010011008

PEMKAB BONDOWOSO

BONDOWOSO

JATIM

21

WAHYU PRASETYO AJI

198510072010011004

PEMKAB KULON PROGO

KULON PROGO

DIY

22

WIDYA NINGSIH

198509082009032006

PEMKOT SINGKAWANG

SINGKAWANG

KALBAR

23

WISTARIA

198307212006042004

PEMPROV BABEL

PNGKAL PINANG

BABEL

24

YULIAN MARA ALKUSMA

197902052010011004

PEMKAB KOTIM

KOTAWARINGIN TIM.

KALTENG

25

YUSNIDAR

198204012010012024

PEMKAB KONAWE UTARA

KONAWE UTARA

SULTRA

17


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPKD UGM PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ARIS EKO HARIYANTO

197903112006041003

PEMKOT PAGAR ALAM

PAGAR ALAM

SUMSEL

2

DANANG HADIARTO

198309062009011003

PEMKOT MADIUN

MADIUN

JATIM

3

DENDRA SUNANTO H.

197703062010011011

PEMKAB SLEMAN

SLEMAN

DIY

4

FITHRIARAHMA

198001182011012006

PEMKOT BIMA

BIMA

NTB

5

FRANS TOGI GULTOM

198603142010011007

PEMPROV SUMUT

MEDAN

SUMUT

6

HASBIYANTA

197810132003121004

PEMKAB KOTA BARU

KOTABARU

KALSEL

7

HENDRATMORO

197611142009021002

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

8

IRVAN MARANATHA S.

198707062006041003

PEMKAB KARO

KARO

SUMUT

9

JAMILAH

197712162009022002

BPS

JAKARTA

DKI

10

KETUT DIRGAHAYU

198412112010011010

PEMKAB LAMPUNG SEL.

LAMPUNG SEL

LAMPUNG

11

KUKUH DWI PRASETIANTO

198407132010011016

PEMKAB BANTUL

BANTUL

DIY

12

LUTHFI RAMDANI YUSUF

198406112009121005

KEMENHUT

SUMBA BARAT

NTT

13

M. YUSUF

197908082005041002

PEMKOT SABANG

SABANG

NAD

14

NOOR RAKHMAN UFRIANTO

197602052010011009

PEMKAB BANTUL

BANTUL

DIY

15

NORA SETIYA NINGRUM

198311142010012017


LAMPUNG TENG

LAMPUNG

18


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPKD UGM PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

OKKY YONNY SYAHPUTRA

198705272011011005

KEMENPAREKRAF

JAKARTA

DKI

17

RAKHMAT PERONEMA P.

198807052011011002

PEMKAB H. SUNGAI SEL.

H. SUNGAI SEL

KALSEL

18

ROLIAT NASIB SIREGAR S.

198205182010011025

PEMKAB SAMOSIR

SAMOSIR

SUMUT

19

SARIWATI

198704282010012005

PEMKAB KUBU RAYA

KUBU RAYA

KALBAR

20

SRI WIDODO

197509172009021001

PEMKAB TASIKMALAYA

TASIKMALAYA

JABAR

21

SUHARNI

198510022009012008

KEMENTAN

JAKARTA

DKI

22

SUPRIYONO

198005312006041006

PEMKAB KUBU RAYA

KUBU RAYA

KALBAR

23

TRIO HARTONO

197810302009021001

PEMKAB KARANGANYAR

KARANGANYAR

JATENG

24

SARI WAHYUNI

198612072011012001

PEMKOT TERNATE

TERNATE

MALUT

19


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MAP UGM PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ACHMAD FUAD

198507272010121003

KEMENPERIN

JAKARTA

DKI

2

AGUNG SARAS SRI R.

198208052011011009

KEMENTAN

JAKARTA

DKI

3

AHMAD HANIF

198105092010011014

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

4

ANI SUPRIASIH

198106212009012006

KEMENPERIN

JAKARTA

DKI

5

DIMAS GALIH KUSUMA P.

198705112009121004

KEMENHUT

PONTIANAK

KALBAR

6

KHASMAN ZAINI

198005062005011007

PEMKAB AGAM

AGAM

SUMBAR

7

LILIK BUDI IRWANTO

197707222010011014

PEMPROV JATENG

SEMARANG

JATENG

8

LUHUT PARDAMEAN PURBA

198605132011011017

PEMKOT MEDAN

MEDAN

SUMUT

9

LULUS RUBIONO AFFANDI

198410122006041002

PEMPROV DIY

SLEMAN

DIY

10

MUHAMMAD FARROKHAN

197712012010011006

PEMPROV JAMBI

JAMBI

JAMBI

11

NANANG IMAM P

197611072005021001

KEMEN PU

BATAM

KEPRI

12

PRADITA LESTARI

198602142009032001

PEMKAB LAHAT

LAHAT

SUMSEL

13

RADEN RAHMAN A. F.

198009272011011003

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

14

RAKHMA KUSUMA W.

198706012010122001

LKPP

JAKARTA

DKI

15

RINTO HARWADI K.

198108092009021005

BPS

GUNUNG KIDUL

DIY

20


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MAP UGM PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

SALIS FINNAHARI

198204192009022004

PEMKAB SLEMAN

SLEMAN

DIY

17

TEGUH WIDODO

198309212009031008

PEMKAB BANYUMAS

BANYUMAS

JATENG

18

TRI GALIH PRASETYA

198307292009031008

PEMKAB BANTUL

BANTUL

DIY

19

TURADI

197709162003121005


LAMPUNG TENG.

LAMPUNG

20

VANDHY SUHARISMAN

198509082011011005

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

21

WEDKITA HARI ARISTO

198605032009121006

KEMENHUT

BANJARBARU

KALSEL

22

WISHNU WIRAWAN

198312052009021003

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

23

YOGA ADHI PURBAYA

198105032005011007

PEMKOT METRO

METRO

LAMPUNG

21


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MEP UGM PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADRIANUS GINAS ARTYA M.

198609292010011010

PEMKAB CILACAP

CILACAP

JATENG

2

AGUS MIFTAHUL ILMI

198302232009111001

KEMENPERIN

JAKARTA

DKI

3

AGUSTINA SINULINGGA

197906082008042001

PEMKOT TANJUNG BALAI

MEDAN

SUMUT

4

AHMAD AGUS ARIF WIBOWO

198508092009021005

BPS KOTA BAUBAU

BAUBAU

SULTRA

5

ARYA NUGRAHA

198601142010121001

KEMEN PU

JAKARTA

DKI

6

AULIA YUSRI RIEZKIANI A.

198711162011012018

KEMEN LH

MAKASSAR

SULSEL

7

BOBBY RIZKA ASHAL

197704132009031004

PEMKAB CILACAP

CILACAP

JATENG

8

DOROJATUN K.

198806032010011001

PEMKAB KULON PROGO

KULON PROGO

DIY

9

EDI SARWANA

198407222009011007

KEMENHUT

MAKASSAR

SULSEL

10

FATHUL RAHMAH SIREGAR

197907112005022003

PEMKAB SIMALUNGUN

SIMALUNGUN

SUMUT

11

HARYANTO

197809012002121004

PEMKAB BELITUNG TIMUR

BELITUNG TIMUR

BABEL

12

IBNU MA'RUF

198112072010011008

PEMKAB KULON PROGO

KULON PROGO

DIY

13

IPAN PARIN SOPIAN

197802032009021003

BPS

CILEGON

BANTEN

14

IRMA SYAFITRI

198701132010012009

PEMPROV SUMUT

MEDAN

SUMUT

15

IRWAN SUJATMIKO

197707152010011008

PEMKAB SUMENEP

SUMENEP

JATIM

22


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MEP UGM PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

ITMAM FADHLAN

198511012009021003

PEMKOT YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

DIY

17

IVAN LILIN SURYONO

198012152011011007

KEMENAKERTRANS

JAKARTA

DKI

18

MUHAMMAD IQBAL

198411272009021003

BPS

JAMBI

JAMBI

19

NURSILAWATI

198108082005012009

PEMKAB BANGKA

BANGKA

BABEL

20

PIMPIN PRIMANANDA

198311022010011010

PEMKOT KEDIRI

KEDIRI

JATIM

21

PRISTIAWAN WIBISONO

198310022010011004

PEMKAB KOTIM

KOTIM

KALTENG

22

PUTUT INDRAYANA

197712262009031001

PEMKAB BANYUMAS

BANYUMAS

JATENG

23

ROBI GIRIADI HARTOYO

198510122009111001

KEMENPERIN

JAKARTA

DKI

24

TEODORUS LINTANG TEYITA

198103012009021005

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

25

YUSMAN SURAYA

197601122009021001

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

23


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MAP UNSRI PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ANDI AGUSMAN

198408182009031001

PEMKAB OGAN ILIR

OGAN ILIR

SUMSEL

2

ANDRAINI

198402172009032002

PEMKAB LAHAT

LAHAT

SUMSEL

3

ARIANA INTAN NURLITARINI

198204092009022007

PEMKOT YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

DIY

4

DINA AGUSTINA

197808292005012007

PEMKAB OGAN ILIR

OGAN ILIR

SUMSEL

5

DWI DIANSARI

198508012010012022

PEMPROV LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

LAMPUNG

6

EKO PEBRIANATA

198202282010011019

PEMKAB LAHAT

LAHAT

SUMSEL

7

ELYANA

198511022008012002

KEMENAG

PALEMBANG

SUMSEL

8

ENDAH SRI PRAPTIANI

197902042010012004

PEMKOT PALEMBANG

PALEMBANG

SUMSEL

9

ENDANG ARI SETYONINGSIH

197802242010012009

PEMKOT BATU

BATU

JATIM

10

IMAWAN HARY SAPUTRA

197909132005011005

PEMKAB MERANGIN

MERANGIN

JAMBI

11

IWAN ADI RATMOKO

197704302009021002

PEMKAB BANYUASIN

PANGKALAN BALAI

SUMSEL

12

JUMADI

198304212009041003

PEMKOT TANJUNGBALAI

TANJUNGBALAI

SUMUT

13

LAILA BADRIYAH K.

198605222009032008

PEMKAB PATI

PATI

JATENG

14

LISMIANA

198406052006042003

BPS

BANYUASIN

SUMSEL

15

M. FIRDAUS

198311252009011012

KEMENAG

OGAN ILIR

SUMSEL

24


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MAP UNSRI PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

MUHAMMAD NUR

197809292006041003

PEMKAB MUARA ENIM

MUARA ENIM

SUMSEL

17

ROSLINDA APRILIANY

197804092007012005

PEMKOT PALEMBANG

PALEMBANG

SUMSEL

18

SUNGKONO

198301212010121002

KEMENPERIN

JAKARTA

DKI

19

YENY FITRIANI

198106102010012019

PEMPROV LAMPUNG

BAND. LAMPUNG

LAMPUNG

20

YOPI NURDIANSYAH

198202182010011011

PEMKAB GARUT

GARUT

JABAR

21

YUDIANTORO

198305092005011004

PEMKAB OKU

OKU

SUMSEL

25


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI PPW KMP UNHAS PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ANDI AWALUDDIN DAENG N.

198409022009031003

PEMKAB BARRU

BARRU

SULSEL

2

ANDI NUR MAHFUD

197612152005021004

PEMKOT PAREPARE

PAREPARE

SULSEL

3

ANDI R HADIE

198112242011011006

PEMKAB MOROWALI

MOROWALI

SULTENG

4

ANITA BONTONG

198503182009012003

KEMENHUT

MANOKWARI

PAPUA BRT

5

ANUGRAH HARDIYANTI

198704222010012024

PEMKAB JENEPONTO

JENEPONTO

SULSEL

6

ARHAMDI

197911232006041004

PEMKOT PAREPARE

PAREPARE

SULSEL

7

ASMANIDAR KURAISY

198702072009122002

KEMENAKERTRANS

MAKASSAR

SULSEL

8

ASWAR ANAS KAMARUDDIN

198203182010011030

PEMKAB PANGKEP

PANGKEP

SULSEL

9

BILALUDDIN KHALIL

198505152009121008

KEMENHUT

MAKASSAR

SULSEL

10

BUSTAMAN LATIF

198112182005021001

PEMKAB LUWU UTARA

LUWU UTARA

SULSEL

11

FARINA IRFANI

197803112005022002

PEMKAB SINJAI

SINJAI

SULSEL

12

HADIDJAH MARDJIMA

197603132006042006

PEMKAB MALUKU TENGAH

MALUKU TENGAH

MALUKU

13

HARI SUTRISNO

198207072001121003

KEMENHUT

PALU

SULTENG

14

IRAWAN DERMAYASAMIN I.

198411052011011006

PEMPROV SULAWESI SEL.

MAKASSAR

SULSEL

15

JUHRANAH

198508222010012029

PEMKAB BARRU

BARRU

SULSEL

26


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI PPW KMP UNHAS PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

MASNA

197409232009042001

PEMKAB ENREKANG

ENREKANG

SULSEL

17

MUH. RUSLI A

198107212010011016

PEMKAB SIDRAP

SIDRAP

SULSEL

18

MUHAMMAD IDHAM ALIEM

198509052009121004

KEMENHUT

MAKASSAR

SULSEL

19

WISHNU LUDVIANTO

198001202009021004

BPS

MAKASSAR

SULSEL

20

WIWIN WURYANTI W.

198503232010122006

KEMENHUT

MAKASSAR

SULSEL

21

ZULHAM A HAFID

198709132006041001

PEMKOT PALOPO

PALOPO

SULSEL

27


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MSIPW UNSYIAH PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

HIDAYATUL AKMAL

198109172010011011

PEMKOT PAYAKUMBUH

PAYAKUMBUH

SUMBAR

2

INDRA RAHARDIAN JAYA

198503232010121005

KEMENTERIAN KEHUTANAN

PANDEGLANG

BANTEN

3

JULIANA FRISCA GULTOM

198607232010012039

PEMKAB LANGKAT

LANGKAT

SUMUT

4

MARIA ULFAH

198801052010012009

PEMKOT BANJARBARU

BANJAR BARU

KALSEL

5

SAIFUR RIDHA

198304212006041007

PEMPROV ACEH

BANDA ACEH

NAD

6

SLAMET JIWANTORO

197607291997031004

PEMKAB PURWOREJO

PURWOREJO

JATENG

7

SOVIA DEWI

197704192010012011

PEMKAB PESISIR SELATAN

PESISIR SELATAN

SUMBAR

8

WHULIDA RIZKIANA

198209182008032001

PEMKOT SABANG

SABANG

NAD

28


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MIAP FIA UB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADRIANI BR GINTING

198601142009122004

KEMENNAKERTRANS

BENGKULU UT

BENGKULU

2

AJI WAHYUDI

197810112008031001

PEMKAB SUKAMARA

SUKAMARA

KALTENG

3

ANDRIAN SUSANTO

198501252010121006

KEMENHUT SUMBA BARAT

WAIKABUBAK

NTT

4

BAIQ DIANA AMALIA MURTY

198403282010012015

PEMKAB LOMBOK TIMUR

SELONG

NTB

5

BUDI PRAYOGO

198004302006041014

PEMKOT KEDIRI

KEDIRI

JATIM

6

DADAN SUTRISNO

198608022010011014

PEMKOT BATU

BATU

JATIM

7

DEVY ERVINA INDRIASTUTI

197502252006042008

PEMKAB LOMBOK TENGAH

PRAYA

NTB

8

DONNY WAHYU WIJAYA

198108192006041010

PEMKOT MALANG

MADIUN

JATIM

9

FATHAN SYARIF PURNAMA

198806012011011009

PEMPROV JATIM

SIDOARJO

JATIM

10

FENTI RAKHMAWATI E.

198203312009022005

BPS

MALANG

JATIM

11

IRWAN RAHMAN

197805102010011017

PEMKAB HULU SUNGAI SEL.

KANDANGAN

KALSEL

12

IRWAN SUSANTO

197809092005011008

PEMKAB PEKALONGAN

PEKALONGAN

JATENG

13

IWAN HERI KRISTANTO

197612061996021003

PEMKAB MALANG

MALANG

JATIM

14

LUTFI ALFIA

198510042009022006

BPS KEP SITARO

ONDONG SIAU

SULUT

15

MOH.SONY WICAKSONO

198304252009011006

PEMKAB KEDIRI

KEDIRI

JATIM

29


Lampiran 2 Surat Nomor :515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MIAP FIA UB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

ROY KARTEN SEMBIRING

198210222011011008

PEMKOT MEDAN

MEDAN

SUMUT

17

RUDIONO

197804272006041003

KEMENHUT

JAKARTA

DKI

18

SAMSUL HUDA

197605272009121001

KEMENKELPERIK

JEMBRANA

BALI

19

SANYOTO WIDAGDO

198506242010121002

KEMENPERIN

JAKARTA

DKI

20

TAUFIK HIDAYAT

197610152006041002

LIPI

LAMPUNG SEL

LAMPUNG

21

YOHANES KRISTIAN A.

198502232011011008

PEMPROV DIY

YOGYAKARTA

DIY

22

YOKO ADHYTIA UTAMA

198303252010121001

KEMENKUMHAM

BUKITTINGGI

SUMBAR

23

YON YUAN MARAIN

197703192009031002

PEMKOT MALANG

MALANG

JATIM

30


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPP UNAND PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

AGUNG NUGROHO

198001082011011003

PEMKOT PARIAMAN

PARIAMAN

SUMBAR

2

ANGGIE LUSIANO

198507232008031003

PEMPROV JAMBI

JAMBI

JAMBI

3

ARI ANGGONO

197806182006041007

PEMKAB WONOGIRI

WONOGIRI

JATENG

4

ARNAS

198406142009021003

PEMKAB PADANG PAR.

PADANG PAR

SUMBAR

5

DODI SATRIA

198110022009021001

PEMKAB SOLOK

SOLOK

SUMBAR

6

FITRIA MARTINI

198108222009012009

KEMENHUT

MADINA

SUMUT

7

GENI OKTAVIANUS

198410012009021007

PEMKOT SAWAHLUNTO

SAWAHLUNTO

SUMBAR

8

IRFAN WAHID

198206142006041005

PEMKOT PARIAMAN

PARIAMAN

SUMBAR

9

LOREN HARI

198109222009011005

PEMKOT PAYAKUMBUH

PAYAKUMBUH

SUMBAR

10

M. ARIO AGUSRI

198411052009121004

KEMENHUT

JAMBI

JAMBI

11

MORA JAJUS RASBI

198602082005021001

BPS

TANAH DATAR

SUMBAR

12

MUHAMMAD RIDHA

197808062009011013

KEMENAG KANWIL

PADANG

SUMBAR

13

NOFRIZAL

198011072009021001

PEMKAB SOLOK

SOLOK

SUMBAR

14

RAMADHANERA PUTERI M.

198705122011012008

KEMENAG

PESISIR SELATAN

SUMBAR

15

RESDIANTO

198008292010011010

PEMKOT PADANG

PADANG

SUMBAR

31


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI MPP UNAND PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

RIKO MARVELLA

198706192010011003

PEMKOT PADANG

PADANG

SUMBAR

17

RONAL JAMO S.

198208162009031007

PEMKAB KARO

KABANJAHE

SUMUT

18

RULLY PERMANA

198008052008011001

KEMENHUT

PADANG

SUMBAR

19

SEFRINASRA

198309162009021004

PEMKAB PESISIR SELATAN

PESISIR SELATAN

SUMBAR

20

TAUFIK FADHILLAH

198604232010011015

PEMKAB SIJUNJUNG

SIJUNJUNG

SUMBAR

21

TOMMY STEVEN P.S.

198311112009121001

KEMENHUT

PEKANBARU

RIAU

22

YULIANDRI PUTRA

198507222006041004

PEMKOT PAYAKUMBUH

PAYAKUMBUH

SUMBAR

23

YULVA EVIONA

198407082009012006

KEMENHUT

BENGKULU

BENGKULU

24

YUSNAL IRVAN DONNA

198212062010011009

PEMKAB TAPANULI TENGAH

TAPANULI TENG

SUMUT

25

ZAMZAMI

197912132005011007

PEMKAB PASAMAN BARAT

PASAMAN BARAT

SUMBAR

32


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI PWL IPB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

1

ADI GUMBARA PUTRA

198706102010011007

PEMKAB SUKABUMI

SUKABUMI

JABAR

2

AGUSTIAN

198208172006041014

PEMKAB BELITUNG TIMUR

BELITUNG TIMUR

BABEL

3

ALAN RIADI

198506182009021001

PEMKAB BOGOR

BOGOR

JABAR

4

ANIFRIZA

198006292009022003

PEMKAB PADANG PAR.

PAD PARIAMAN

SUMBAR

5

DEWI ANNISA RIZKI

198308202010012012

PEMKOT BOGOR

BOGOR

JABAR

6

DINIK INDRIHASTUTI

198208312008012001

KEMENHUT

JAKARTA

DKI

7

EKA RUDIANA

198303232009021002

BPS

JAKARTA

DKI

8

HENDRICK KASMADIHARJA

198507122010011019

PEMKAB AGAM

AGAM

SUMBAR

9

LISMAWATI

197606162008042001

PEMPROV SUMUT

MEDAN

SUMUT

10

MARYADI

197705022002121012

PEMPROV BABEL

PKL PINANG

BABEL

11

MUHAMMAD SYAIFUDDIN A.

198707022009121002

KEMENTAN

JAKARTA

DKI

12

NENI ALFIANTI DWI P.

198604152011012002

PEMKOT TANGSEL

TANGSEL

BANTEN

13

PIPIT SURYA YUNIAR

198305252010011013

PEMKOT TANGSEL

TANGSEL

BANTEN

14

PRIYO SUPRAYOGI

198610262009121004

KEMENHUT

JAKARTA

DKI

15

RAZIALDI

197606162006041008

PEMKAB TNJ JABUNG TIM.

TJ JAB. TIMUR

JAMBI

33


Lampiran 2 Surat Nomor : 515/P.01/05/2014 Tanggal : 26 Mei 2014 DAFTAR PESERTA S2 DALAM NEGERI PWL IPB PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2014

NO.

NAMA

NIP

INSTANSI

KAB/KOTA

PROVINSI

16

RICKY

197901012010011022

PEMKOT SOLOK

SOLOK

SUMBAR

17

SANDI NURDIN

197809122010011016

PEMKAB KUBU RAYA

KUBU RAYA

KALBAR

18

SHINTA WIDYANING CIPTA

198508302011012009

PEMKAB MALANG

MALANG

JATIM

19

SIGIT PRAYITNO

197606052010011006

PEMKOT BOGOR

BOGOR

JABAR

20

SINDHA CAHYA WARDHANI

198504142009012005

KEMENTAN

JAKARTA

DKI

21

SISKA NOFITA

197911182006042009

PEMKOT SOLOK

SOLOK

SUMBAR

22

TOGA PANDAPOTAN S.

198009222000031001

PEMKAB HUMBANG HAS.

H. HASUNDUTAN

SUMUT

23

WINDA DIAH PUSPASARI

197710182010012004

PEMKOT BOGOR

BOGOR

JABAR

24

ZAKARIA A. KEDANG

198411062010011027

PEMKAB MANGGARAI TIM.

MANGGARAI TIM

NTT

25

ZULYADNAN RIFAI

198607182010011007

PEMKOT TANGSEL

TANGSEL

BANTEN

34


LAMPIRAN 2 Lampiran 3 Surat Nomor Tanggal

:515/P.01/05/2014 : 26 Mei 2014

JADWAL PENEMPATAN S2 DALAM NEGERI TAHUN 2014

NO.

KETENTUAN

PELAKSANAAN

1

Serah terima peserta S2 Dalam Negeri (H)

21& 23 Mei 2014

2

Batas akhir pemanggilan peserta (H + 7)

30 Mei 2014

3

Batas akhir pengunduran diri peserta (H + 14)

6 Juni 2014

4

Pemberitahuan/konfirmasi dari Prodi (H + 21)

13 Juni 2014

5

Konfirmasi daftar peserta final (H + 28)

20 Juni 2014

6

Kelengkapan persyaratan 6 dokumen/formulir + kalender akademik + SK Rektor untuk SPP (H + 35)

27 Juni 2014

7

Kelengkapan dokumen NOTA PERSETUJUAN dan Surat Keberangkatan + NPWP + Copy buku rekening bank (H + 42)

4 Juli 2014

PETUGAS PEMANTAU PROGRAM S2 DALAM NEGERI TAHUN 2014

NO.

PROGRAM STUDI

UNIVERSITAS

PETUGAS PEMANTAU

1

PPIE

Universitas Indonesia

Edy Susanto., S.Sos., M.Si.

2

MPKP

Universitas Indonesia

Wahyu Ris Indarko., S.Sos., MA., MPA.

3

MSP

Institut Teknologi Bandung

Maslakah Murni., S.Pd., MAP.

4

MPWK

Institut Teknologi Bandung

Dwi Harini S. Tyas., SE.

5

MIL BPP SDA

Universitas Padjadjaran

Sugiyanti., S.Sos., MAP.

6

MIKM FK


Wiky Witarni., S.Sos., MA.

7

MET


Mulyani Rachmiyati., S.Sos.

8

MPWK

Universitas Diponegoro

Niken Wardani., SE.

9

MIL

Universitas Diponegoro

Karyoto., S.Sos.

10

MPKD

Universitas Gadjah Mada

Wahyu Pribadi., S.Pt., MT., MA.

11

MAP


Feita Puspita Murti., SE.

35

Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 Telepon: (62 21) 319 28280, 391 28285, 391 28279 Faksimili : (62 21) 310 3705  391 28281  Email: [email protected]Situs web : http://www.pusbindiklatren.bappenas.go.id

LAMPIRAN 2

PETUGAS PEMANTAU PROGRAM S2 DALAM NEGERI TAHUN 2014

NO.

PROGRAM STUDI

UNIVERSITAS

PETUGAS PEMANTAU

12

MEP


Agustin Setyaningih., S.Sos.

13

MAP

Universitas Sriwijaya

Wahyu Ris Indarko., S.Sos., MA., MPA.

14

PPS KMP

Universitas Hasanuddin

Yuliarni., S.Sos.

15

MIESP

Universitas Syiahkuala

Wignyo Adiyoso., S.Sos., MA., Ph.D.

16

MIAP FIA

Universitas Brawjaya

Edy Susanto., S.Sos., M.Si.

17

MPP

Universitas Andalas

Ch. Nunik Ispriyanti., S.AP.

18

MSIPW

Institut Pertanian Bogor

Eko Slamet Suratman., SH., M.Si.

DAFTAR CONTACT PERSON PROGRAM STUDI CONTACT PERSON PENGELOLA

TELEPON/HP

Veni

Telp/Fax.: (0561) 7552233 Hp.: 082272843269

Magister Ilmu Lingkungan

UNPAD

Tuten

Telp/Fax.: (022) 2508871 Hp.: 0812 204 47571

3

Magister Ekonomi Pembangunan

UGM

Tri

Telp/Fax.: (0274) 518945; 555917 Hp.: 0812 156 0618

4

Magister Perencanaan Wilayah dan Kota

UNDIP

Didin / Luluk Pambudi

Telp.: (024) 76486820 Fax. : (024) 8454382 Hp.: 0815 677 15228

5

Program Pascasarjana Ilmu Ekonomi

UI

Maya / Mirna

Telp.: (021) 78849152/54 Hp.: 0815 926 9363

6

Magister Administrasi Publik

UNSRI

Ari

Telp.: (0711) 354222 Hp.: 0813 672 07852

7

Magister Perencanaan Wilayah dan Kota

ITB

Shane

Telp.: (022) 2504735 Fax.: (022) 2501263 Hp.: 0816 420 8069

8

Magister Ilmu Lingkungan

UNDIP

Agus Hastomo

Telp.: (024) 8453635 Hp.: 0813 262 91991

9

Magister Perencanaan Kebijakan Publik

UI

Siti

10

Magister EkonomiPerencanaan Pembangunan

UNPAD

Irma

11

Magister Studi Pembangunan

ITB

Ida / Fitri

Telp.: (022) 2511828 Hp.: 085860095557

12

Magister Administrasi Publik

UGM

Rini/Asih

Telp.: (0274) 563825 Fax.: (0274) 589655 Hp.: 0811 258 644

13

Magister Perencanaan Wilayah

IPB

Tuti

Telp.: (0251) 8629358 Hp.: 0812 8272 4830

14

Magister Perencanaan Pembangunan

UNAND

Fery Andrianus

15

Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan

UNHAS

Hatta Jamil

16

Magister Adminisrasi Publik

Universitas Brawijaya

Dwi / Oscar

Telp.: (0341) 568914/553737 Hp.: 0812 5208 615

17

Magister Perencanaan Kota dan Daerah

UGM

Putri

Telp.: (0274) 580095; 580101 Hp.: 0812 269 3140

18

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

UNPAD

Nuryanti

Telp.: (022) 2037998 Hp.: 0813 9532 7040

NO.

PROGRAM STUDI

UNIVERSITAS

1

Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan

UNSYIAH

2

Telp.: (021) 3912007 Fax.: (021) 3925339 Telp.: (022) 4230249 Fax.: (022) 4220981 Hp.: 0812 1450 0828

Telp.: (0751) 7888064 Fax.: (0751) 71691 Hp. 081266670578 Telp.: (0411) 582255/66 Hp.: 085219399237

36

LAMPIRAN 3

KOP SURAT KANTOR YBS SURAT PERJANJIAN Bagi PNS

CONTOH SURAT

Berdasarkan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor: 515/P.01/05/2014 tanggal 26Mei 2014, perihal: Pemanggilan Calon Peserta Beasiswa Pusbindiklatren S2 Dalam NegeriTahun 2014, bahwa saya telah diterima di ................dan direncanakan mulai kuliah pada bulan ……………., 2014. Sehubungan dengan hal tersebut saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan/Pekerjaan Lembaga Alamat

: : : : :

Menerangkan dengan sungguh–sungguhatas kehendak sendiri dan semata–matauntuk mendapat pendidikan dan pelatihan program gelar dengan menerima syarat–syaratdan berjanji akan memenuhi kewajiban–kewajibanyang tercantum dalam Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 1961 dan Keputusan Menteri Pertama Nomor 224/MP/1961. Saya berjanji pula: 1. Akan menegakkan dan mematuhi ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan bagi penerima beasiswa pusbindiklatren; 2. Akan menghindari segala rupa perbuatan tercela baik sebagai pegawai tugas belajar maupun sebagai anggota masyarakat; 3. Akan mengikuti bidang studi sebagaimana tersebut di atas tanpa mengubah atau menambah bidang studi lainnya; 4. Akan menyelesaikan studi sesuai jangka waktu untuk program studi yang saya ambil perpanjangan waktu;

tanpa

5. Akan menerima sanksi apapun dari Pusbindiklatren jika: a) Dalam proses seleksi, penempatan, maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang saya informasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana; b) Melanggar ketentuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren maupun oleh program studi; 6. Setelah menyelesaikan studi saya akan kembali bekerja sebagai pegawai negeri selama sekurang– kurangnya 2 kali masa studi saya (2n+1 tahun); 7. Akan mengembalikan biaya pendidikan kepada Kas Negara, jika: a) Terjadi kegagalan studi karena kelalaian saya; b) Mengundurkan diri selama masa studi berlangsung; atau c) Mengundurkan diri dari instansi kerja saya sebelum masa 2n+1 terpenuhi; 8. Jika saya melanggar ketentuan–ketentuantersebut di atas, maka saya bersedia menerima hukuman sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Peraturan Pemerintah No.30 tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil. Nama Kota, Mengetahui, Pimpinan Instansi

CAP BASAH ( ....................................................................... ) NIP

, 2014

Yang berjanji, MATERAI Rp6.000,(Enam Ribu Rupiah)

( ........................................................................ ) NIP 37

LAMPIRAN 3

KOP SURAT KANTOR YBS CONTOH SURAT SURAT PERSETUJUAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan Instansi

: (Nama Pimpinan) : : (Jabatan Pimpinan) :

Dengan ini menyetujui: Nama NIP Jabatan Instansi

: (Nama Peserta) : : (Jabatan Pesrta) :

untuk mengikuti pendidikan program pascasarjana S2 Dalam Negeri: Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Studi Terhitung mulai Lama Studi

: : S2 (Master) : : 18 Agustus 2014 s.d. 15 Oktober 2015 : 15 (lima belas) bulan

Demikian persetujuan ini agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. (nama kota), .........................2014 Pimpinan Instansi

Peserta

CAP (Tuliskan Jabatannya) BASAH Ttd + stempel ( ......................................................... ) NIP

( ............................................................... ) NIP

38

LAMPIRAN 3

KOP SURAT KANTOR YBS SURAT TUGAS

CONTOH SURAT

Berdasarkan Surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor: 515/P.01/05/2014, tanggal 26Mei2014, perihal Pemanggilan Calon Peserta Program S2 Daalam Negeri Tahun 2014, dengan ini kami perintahkan kepada: Nama NIP Panggkat/Golongan Jabatan Unit Kerja

: (Nama Peserta) : : (Jabatan Peserta) : :

untuk segera melaksanakan tugas belajar pada program pascasarjana S2 Dalam Negeri: Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Studi Terhitung mulai Lama Studi


Demikian untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya. (nama kota), .........................2014 Kepala Badan Kepegawaian Daerah*

CAP BASAH ( ............................................................... ) NIP Tembusan: 1. 2. 3. 4. *

Gubernur/Bupati/Walikota Kepala Unit Kerja Ybs. Kepala Pusbindiklatren, Kementerian PPN/Bappenas PPK DM IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Kepala Biro Kepegawaian Kementerian/Lembaga

39

LAMPIRAN 3

KOP SURAT KANTOR YBS SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI PROGRAM STUDI

CONTOH SURAT

(Sesuai dengan Program Studi Masing- masing)

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Panggkat/Golongan Jabatan Unit Kerja Instansi

: : : : : :

(Nama Peserta)

(Jabatan Peserta) (Unit Kerja Peserta) (Instansi Peserta)

menyatakan bersedia mengikuti program studi pascasarjana S2 Dalam Negeri: Perguruan Tinggi Tingkat Nama Program Studi Terhitung mulai Lama Studi


Demikian surat pernyataan ini saya tandatangani untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. . (nama kota), .........................2014 Mengetahui/menyetujui,

CAP BASAH

(Atasan Langsung Minimal Eselon II Tuliskan Jabatannya) Ttd + stempel

Peserta

( ............................................................... ) NIP

( ......................................................... ) NIP

40

LAMPIRAN 3

SURAT KESEDIAAN COST – SHARING

CONTOH ..........., ............. SURAT (tempat/tgl/bln/th)

KOP SURAT KANTOR YBS Nomor : .................... Lampiran : ....... (berkas) Hal : Kesedian Pembiayaan Diklat an.: 1. Sdr/Sdri. X 2. Sdr/Sdri. Y 3. Sdr/Sdri. Z Kepada Yth.: Kepala Pusbindiklatren Kementerian PPN/Bappenas

Sehubungan dengan surat Kepala Pusbindiklatren No. 515/P.01/05/2014 tanggal 26Mei 2014 Hal: Pemanggilan Calon Peserta Program S2Dalam Negeri Tahun 2014, dengan ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas, bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr/Sdri. X, Y, Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut:

NO 1 2 3

NAMA PESERTA

ITEM MANDATORY

ITEM VOLUNTARY (dalam Rp.)

JUMLAH (dalam Rp.)

X Y Z

Demikian, mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas dalam waktu tidak terlalu lama. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Sekretaris Daerah,

CAP BASAH ( ............................................................... ) NIP Tembusan Yth.: 1. Gubernur/Bupati/Walikota; 2. Penyelenggara Diklat (Program Studi); 3. Sesmen PPN/Sestama Bappenas; 4. Peserta diklat yang bersangkutan. Catatan: Mandatory

: adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa:a) Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau program linkage);b) Uang saku.

Voluntary

: adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal. 41

LAMPIRAN 3

FORMULIR RENCANA PENEMPATAN KEMBALI CONTOH KARYASISA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS

SURAT

1.

Nama

2.

NIP

3.

Jenis Kelamin L P

4.

Alamat Rumah Nama jalan Kota/Kab Provinsi Telp Fax HP Email address

5.

Alamat Selama Studi Jalan Kota/Kab Telp. Fax HP Email address

6.

Instansi Asal Nama Unit kerja Jabatan Alamat Kota/Kab Telp. Fax Email address

7.

Tempat studi tahun I Program studi Universitas Tahun masuk Waktu studi

8.

Rencana Tempat Kerja Setelah Selesai Studi (dikonsultasikan dengan atasan)

Persetujuan Atasan (minimal Eselon II)

Karyasiswa

Catatan: Mohon dikirikan kembali/kepada: Pusbindiklatren Kementerian PPN/Bappenas Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 Telepon: (62 21) 319 28280, 391 28285, 391 28279  Faksimili : (62 21) 310 3705  391 28281  Email: [email protected] Situs web : http://www.pusbindiklatren.bappenas.go.id

42

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

Recommend Documents