BADAN KEPEGA WAIAN NEGARA
PENILAIAN PREST AS! KERJA PEGA WAI NEGERI SIPI~ (PN~) DALAM PERSYARATAN
KENAIKAN PANGKAT DAN JABATAN
,
SURA T KEPALA BADAN KEPEGA WAIAN NEGARA NOMOR TANGGAL
K.26-30N.S7-6/99 : 16 MEI 2014
• ~.
BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA
: K26-30/V57-6/99
Nomor Sifat Lampiran Perihal
Jakarta,
16 Mei
2014
4 (empat) lembar Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil Dalam Persyaratan Kenaikan Pangkat dan Jabatan
Kepada Yth. 1. Pejabat Pembina Kepegawaian Pusat 2. Pejabat Pembina Kepegawaian Daerah Provinsi 3. Pejabat Pembina Kepegawaian Daerah Kabupaten/Kota di Tempat 1. Berkenaan dengan ditetapkannya Peraturan Pernerintah Nomor 46 tahun 2011 tentang Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 1 Tahun ;2013 tentanq Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 46 tahun 2011 teritang Penilaian Prestasi Kerja PNS yang mulai dilaksanakan pad a tanggal 1 Januari 2014, maka dengan hormat kami sarnpaikan bahwa: a. Penilaian Prestasi Kerja PNS dilakukan untuk pembinaan karier PNS khususnya dalam persyaratan kenaikan pangi
pangkat
dan
1)
Sasaran Kerja Pegawai (SKP) sebagai rencana kerja pada awal tahun (formulir terlampir); 2) Capaian SKP pada akhir tahun (formulir terlampir); dan 3) Prestasi Kerja PNS yang terdiri dari Penilaian SKP dan Penilaian Perilaku Kerja (formulir terlampir). c. Persyaratan kenaikan pangkat sebagaimana dimaksud pada huruf b, harus dilampirkan pad a usul kenaikan pang kat terhitung mulai tanggal 1 April 2015 dan seterusnya.
• ~.
•
., "
2
..,.,..
~.,.;,
2, Demikian, atas perhatiannya diucapkan terirriE(kasih.l' " ,
:,,/ ,1/"-
,,',
Kepala
1~1..:. ('
Bad81/:Kepegiawaian Negara,
1\ ~
\.'\"';<1,'
~\
'
'. ""t
1~,
,
(11" '.
",
\~\ ~ "',,'r::: .' 'Y.,' • ~
~, • 1 I ';I
\ '\
rrwil
" ,,' '
\
..,£ko Sutrisno Tembusan, 1. Menteri 2, Semua 3, Semua
Yth: Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi; Deputi di lingkungan BKN; Kepala Kantor Regional BKN,
• ~.
..
PENILAIAN CAPAlAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERl SIPIL J ang: k a W a kt u Pem·1· alan .... J anuan . s. d 31 Desem b er 20 .....
81 ~I·
I. Kegiatan Tugas Jabatan ,;:~
••
,_
••
,
..
~.
~H
••
,: •••
-' ••• ..- », ,~ •••.
':'<41··; ;-r--H"",··~;·,:'
.-
IEII
';'~'.H.:·'..I~I.~I'·r~·~·,.·I
TARGET KuanVOutput ..
11KuavMutull
r··'·c ·r[·.~1·1I·
4 ..•..•
REALlSASI
1
Waktu
11BiayaI11 AK-1 I
·5·~,-."",W""···~1-8.·.,~·-I[~::r:I!J~I
KuanVOutput
11KuallMutu11
.. .. '-':..~.~~9 ••.~.• ..,.:., _,'!I.,'M,.,
1
PENGHITUNGAN 11
I~ 1Lz.d1.:::·,: ·.· ...
Waktu
·19;··,'~~·dl.:~:.1.' .. 111'··"':"~'1-· •..
-"'.:.:13 .•.·"
NILAI CAPAIAN
':--',IJ:.",·II~.:::".·~·1J.-,-..• ~'!J
I I I I
0111. [2]1
01 I
TUGAS TAMBAHAN DAN KREAnVITAS: Tugas tarnbahan Kreativitas
E~
101 IDI IDI
11 11
B
Nilai Capaian SKP
........ ,31 Desember Pejabat
20 ....
Penilai,
..........................•...... NIP
•
I I
.
»,
FORMULlR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
I NO Ill. PEJABAT
W
El
PENILAI
11
NO
Ill. KEGIATAN TUGAS JABATAN
I
1111. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama . NIP PangkaUGol.Ruang Jabatan Unit Keria
[JJ I~]
Nama NIP PangkaUGol.Ruang Jabatan Unit Kerja
I
.
KUANTJOUTPUT
TARGET 11
KUAUMUTU
11
WAKTU
I
81AYA 11
......................... , Januari 20 ..... Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Pejabat Penilai,
...................................... NIP
Catatan: * AK 8agi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
.
NIP
.
I I
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGA W AI NEGEIU SIPIL KEMENTERIAN/LEMBAGAI DAERAH PROV IKAB/KOT A
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : s.d
.
.
1. YANG DINILAI
2.
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkatl Golongan ruang, TMT
d.
JabatanlPekerjaan
e.
Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI a.
"
Nama
b. NIP c.
PangkatlGolongan
d.
JabatanlPekerj aan
e.
Unit Organisasi
ruang, TMT
3. ATASAN PEJABAT PENILAI \
a.
Nama
h.
NIP
c.
PangkatlGolongan
d.
JabatanlPekerj aan
e.
Unit Organisasi
ruang, TMT
• ~.
..
4.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sasaran Kerja Pcgawai (SKP)/ Nilai Prestasi Akademik *)
.........
x
60%
.
1. Orientasi Pelayanan 2. lntegritas 3. Komitmen ..
4. Disiplin b. Perilaku Kerja
5. Kelj asama 6. Kepernimpinan Jumlah Nilai rata - rata Nilai Perilaku Kerja
......
x
40%
•
NILAI PRESTASI KERJA 5. KEBERA TAN DAR! PEGA WAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (AP ABILA ADA)
Tanggal, ......................
•
6. TANGGAPAN PEJABAT ATASKEBERATAN
7. KEPUTUSAN
PENI~AI
Tanggal,
.
Tauggal,
.
ATASAN PEJABAT
PENILAI AT AS KEBERA T AN
• ~.
.. 8.
REKOMENDASI.·
9. DIBUAT TANGGAL, . PEJABAT PENILAI
10 DITERIMA TANGGAL, . PEGA W AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
I1.DITERIMA TANGGAL, . ATASAN PEJABAT PENILAI
..
~
.
-
