DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL..................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................ii HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................... iii MOTTO......................................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................v DAFTAR GAMBAR..................................................................................... viii DAFTAR TABEL..........................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. xi KATA PENGANTAR................................................................................... xii PERNYATAAN.............................................................................................xiii INTISARI ..................................................................................................... xv ABSTRACT.................................................................................................. xvi
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1 1.2 Perumusan Masalah .................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 4 1.4 Keaslian Penelitian ......................................................................5 1.5 Manfaat Penelitian ...................................................................... 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 7 2.1 Pendahuluan Trauma Kepala....................................................... 7 2.2 Patofisiologi Trauma Kepala....................................................... 7 2.2.1 Trauma otak primer..........................................................7 2.2.1 Trauma otak sekunder...................................................... 8 2.3
Mekanisme Trauma Kepala ........................................................ 9 2.3.1 Kecelakaan lalu-lintas (KLL).......................................... 9 2.3.2 Jatuh................................................................................. 11 2.3.3 Percobaan bunuh diri....................................................... 11
2.4 Tipe Trauma Kepala .................................................................... 12 2.4.1 Hematoma subgaleal........................................................ 13 2.4.2 Fraktur tengkorak............................................................. 13 2.4.3 Komosio serebri .............................................................. 14 2.4.4 Edema serebri traumatik.................................................. 14 2.4.5 Kontusio serebri............................................................... 15 2.4.6 Hematoma epidural.......................................................... 15 2.4.7 Hematoma subdural......................................................... 16 a. Hematoma subdural akut........................................... 17 b. Hematoma subdural subakut...................................... 18 c. Hematoma subdural kronik........................................ 18 2.4.8 Hematoma subaraknoid................................................... 19 2.4.9 Shunt arteriovenosus........................................................ 20 2.4.10 Trauma proyektil…………......………………………....20 2.4.11 Demensia pugilistica………………………………….... 21 2.5 Tingkat Kegawatan Trauma Kepala…………............................ 22 2.6 Diagnosis Trauma Kepala……………………........................... 23 2.6.1 Pemeriksaan fisik…………...............…………….…..... 23 2.6.2 Sinar-X tulang kepala……...………………………….. 24 2.6.3 CT-scan kepala……………...........……………….…… 24 2.6.4 Angiografi otak………......……………………………. 26 2.6.5 Pencitraan resonansi magnetik (MRI)………….……… 27 2.7 Penatalaksanaan Trauma Kepala……………............................. 27 2.7.1 Penanganan pra Rumah Sakit………………………….. 28 2.7.2 Rujukan………………………………………………… 30 2.7.3 Tindakan operasi………………………………………. 31 2.7.4 Perawatan konservatif Penderita Trauma Kepala Berat.. 32 2.8 Pencegahan Primer Trauma Kepala……………………............ 37
BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................... 39 3.1 Rancangan Penelitian .................................................................. 39
3.2 Subyek dan Tempat Penelitian ....................................................39 3.3 Definisi Operasional ................................................................... 39 3.4 Tahap Penelitian ..........................................................................41 3.5 Cara Pengumpulan Data ............................................................. 41 3.6 Instrumen Penelitian ................................................................... 41 3.7 Rencana Analisis Data ................................................................ 42
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..........................
43
4.1 Distribusi Pasien Trauma Kepala Berdasarkan Jenis Kelamin.... 46 4.2 Distribusi Pasien Trauma Kepala Berdasarkan Usia................... 47 4.3 Distribusi Pasien Trauma Kepala Berdasarkan Mekanisme Trauma Kepala............................................................................. 49 4.4 Distribusi Pasien Trauma Kepala Berdasarkan Diagnosis Trauma Kepala............................................................................. 52 4.5 Distribusi Pasien Trauma Kepala Berdasarkan Tingkat Kegawatan Trauma Kepala.......................................................... 54 5.2. Distribusi Pasien Trauma Kepala Berdasarkan Penatalaksanaan Trauma Kepala................................................. 55
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... 58 5.1. Kesimpulan.................................................................................... 58 5.2. Saran.............................................................................................. 58
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 59
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Tipe-tipe pendarahan intrakanial .................................................. 13 Gambar 2.2. Fraktur kranial depresi terlihat pada CT Scan................................ 14 Gambar 2.3. Hematoma epidural dilihat pada potongan coronal mengakibatkan pergeseran garis tengah (herniasi batang otak)...... 16 Gambar 2.4. Hematoma subdural akut daerah frontoparietal pada CT Scan....... 17 Gambar 2.5. Hematoma subdural subakut pada MRI......................................... 18 Gambar 2.6. Hematoma subdural kronik kiri dengan tekanan dari selaput otak dan sedikit pergeseran garis tengah otak..................................19 Gambar 2.7. Luka tembus proyektil. Peluru melalui otak kanan dan keluar melalui otak kiri. Perdarahan terjadi di sekitar bagian yang ditembus peluru............................................................21 Gambar 2.8. Otak petinju. Kortek temporal (dengan pewarnaan H&E) dan di foto dengan lampu/cahaya polarisasi. Asam-asam hematin terlihat di dalam neuron dan makrofag. Terdapat proliferasi dari sel-sel astrosit.............................................................................21 Gambar 2.9. Terdapat empat tipe perdarahan kepala.............................................25 Gambar 4.1. Diagram distribusi pasien trauma kepala tiap bulan di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman pada periode Maret 2007-Maret 2008.......................................................44 Gambar 4.2. Diagram persentase pasien trauma di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman pada periode Maret 2007-Maret 2008 Berdasarkan jenis trauma..................................................................45 Gambar 4.3. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan jenis kelamin.........................46 Gambar 4.4. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan usia.........................................48
Gambar 4.5. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan mekanisme trauma kepala.....50 Gambar 4.6. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan diagnosis trauma kepala........53 Gambar 4.7. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan tingkat kegawatan trauma kepala..................................................................54 Gambar 4.8. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan penatalaksanaan trauma kepala (perawatan)................................................................56 Gambar 4.9. Diagram persentase pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan penatalaksanaan trauma kepala (kausatif)....................................................................56
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Glasgow Coma Scale (GCS)..............................................................23 Tabel 4.1. Distribusi pasien trauma dan pasien dengan trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman tiap bulan pada periode Maret 2007-Maret 2008............................................... 43 Tabel 4.2. Distribusi pasien trauma di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman pada periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan jenis trauma................................................................... 44 Tabel 4.3. Distribusi pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan jenis kelamin.................................................................. 46 Tabel 4.4. Distribusi pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan usia................................................................................. 47 Tabel 4.5. Distribusi pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan mekanisme trauma kepala............................................. 49 Tabel 4.6. Distribusi pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan diagnosis trauma kepala.................................................52 Tabel 4.7. Distribusi pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan tingkat kegawatan trauma kepala.................................. 54 Tabel 4.8. Distribusi pasien trauma kepala di Instalasi Rawat Darurat RSUD Sleman periode Maret 2007-Maret 2008 berdasarkan penatalaksanaan trauma kepala (perawatan dan kausatif)................................................................... 55
DAFTAR LAMPIRAN -
Surat Izin Penelitian BAPPEDA Pemerintah Kabupaten Sleman
-
Surat Izin Penelitian RSUD Sleman
-
Lembar Formulir Terstruktur Penelitian
-
Hasil Pengolahan Statistik SPSS 12.0
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan dalam Karya Tulis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, 12 September 2008
Mohammad Jamaluddin
KATA PENGANTAR
Segala pujian yang mulia dan sempurna hanya bagi Allah ‘Azza wa Jalla, dan atas berkat Rahmat Allah ‘Azza wa Jalla yang telah melimpahkan Karunia dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul KARAKTERISTIK KASUS TRAUMA KEPALA DI INSTALASI RAWAT DARURAT RSUD SLEMAN PERIODE
MARET 2007- MARET
2008. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada suri tauladan kita Nabi Muhammad Rasulullah, beserta keluarga, shahabat, dan pengikutnya. Karya Tulis ini
merupakan salah satu syarat agar penulis memperoleh derajat sarjana
kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia (UII). Dalam melakukan penelitian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis dibimbing oleh dosen pembimbing satu maupun dosen pembimbing dua yang dengan penuh kesabaran dan rasa tanggung jawab membimbing selama penelitian. Dukungan moral dari keluarga tercinta dan teman-teman sangat membantu penulis selama melakukan penelitian ini. Maka dari itu penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tinggi kepada: 1. Ayahanda Bapak dr. H. Adam Suyadi, Sp.B, MM selaku dosen pembimbing satu KTI yang selalu memberikan motivasi menjadi dokter yang baik. 2. Kakanda dr. R. Edi Fitriyanto selaku dosen pembimbing akademik sekaligus dosen pembimbing dua KTI yang memberikan banyak perhatian, motivasi dan bimbingan dalam menempuh pendidikan kedokteran. 3. Ayahanda Bapak Prof. Dr. dr. H. Rusdi Lamsudin, M. Med.Sc, Sp.S(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia yang membimbing para mahasiswanya agar menjadi dokter muslim yang bertaqwa. 4. Kepala BAPPEDA Pemerintah Kabupaten Sleman atas izinnya untuk pelaksanaan penelitian di RSUD Sleman.
4. Kepala Direktur RSUD Sleman yang telah memberikan izin penelitian di bagian Rekam Medik. 5. Ibu dr. Tuti Darmawati, Sp.A, selaku dosen pembimbing dari RSUD Sleman Yogyakarta. 6. Bagian Kesekretariatan dan Bagian Rekam Medis RSUD Sleman. 7. Bapak, Ibu Dosen Fakultas Kedokteran UII yang telah banyak membekali penulis dengan ilmu-ilmu yang sangat bermanfaat dan tiada ternilai harganya. 8. Bapak-Ibu, istri, kakak-kakak dan adik-adikku tercinta yang banyak memberikan dorongan baik secara lahir maupun batin kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan KTI ini. Semoga Allah senantiasa merahmati atas jasa-jasa baik yang telah diberikan dan selalu mendapatkan barokah dari-Nya, Aamiin. Akhirnya penulis berharap bahwa hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi seluruh sivitas akademika Fakultas Kedokteran UII dan keluarga besar RSUD Sleman serta masyarakat luas. Penulis juga berharap hasil penelitian ini dapat ditindak lanjuti oleh peneliti lain untuk mengembangkan penelitian ini. Kepada pembaca, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan penelitian ini. Jazaakumullahu Khoiron Katsiiron
Yogyakarta, 12 September 2008
Penulis
M. Jamaluddin No. Mhs: 01711046
