BAB III METODE PENELITIAN 1.1. Lokasi Dan Waktu Penelitian 1.1.1. Lokasi Penelitian Lokasi penelitian ini adalah di Puskesmas Limba B Kota Selatan Tahun 2012. 1.1.2. Waktu Penelitian Penelitian ini di lakukan selama 2 minggu yaitu pada tanggal 1 – 15 Oktober 2012 1.2. Desain Penelitian Desain dalam penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan penelitian cross sectional
untuk melihat Faktor-faktor apa sajakah yang berhubungan dengan
perdarahan postpartum. 1.3. Variable Penelitian Variabel dalam penelitian ini yakni : Pada penelitian ini variabel Independen (variabel bebas) adalah status anemia kehamilan, retensio plasenta, atonia uteri, kogulopati dan robekan jalan lahir. Variabel Dependen (variabel terikat) dari penelitian ini adalah perdarahan postpartum. 1.4. Definisi Operasional 1. Status Anemia kehamilan adalah kondisi kadar hemoglobin ibu hamil trimester I s.d III, dengan kriteria obyektif :
a. Anemia : jika jumlah kadar Hb ≤ 11 gr% b. Tidak anemia : jika jumlah kadar Hb > 11gr% Alat ukur yang di gunakan untuk mengukur kadar Hb adalah Haemometer. 2. Atonia Uteri adalah ketidakmampuan uterus untuk berkontraksi sebagaimana mestinya setelah plasenta lahir.
a. Ada kontraksi setiap 10 menit b. Tidak ada kontraksi 3. Retensio Plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah persalinan bayi. a. Retensio Plasenta : plasenta belum lahir setelah 30 menit b. Tidak Retensio plasenta : plasenta lahir lengkap <30 menit 4. Robekan jalan lahir a. Robekan jalan lahir : terdapatnya robakan pada jalan lahir, meliputi 4 tingkatan yaitu : a. Tingkat I : Robekan terjadi pada selaput lendir vagina dengan atau tanpa kulit perineum b. Tingkat II : Robekan mengenai selaput lendir vagina dan otot pernei aranseralis, tetapi tidak mengenai otot sfingerani. c. Tingkat III : Robekan mengenai perineum sampai dengan otot sfingter ani d. Tingkat IV : Robekan mengenai perineum sampai dengan otot sfingter ani dan mukosa rectum. b. Tidak ada robekan jalan lahir : tidak terdapat robekan pada jalan lahir Skala : Nominal 5. Koagulopati adalah perdarahan yang terjadi karena terdapat kelainan pada pembekuan darah a. Koagulopati : ada gangguan pembekuan darah b. Tidak koagulopati : tidak ada gangguan pada pembekuan darah 6. Perdarahan post partum adalah perdarahan yang terjadi dalam 24 jam pertama setelah persalinan berlangsung. kriteria Indikasi : Ibu hamil yang melahirkan dengan status anemia yang mengalami perdarahan postpartum a. Perdarahan : jika perdarahan melebihi dari ≥ 500 ml
b. Tidak perdarahan : terjadi perdarahan secara fisiologis dengan jumlah <500 ml Skala : Nominal 1.5. Populasi Dan Sampel 1.5.1. Populasi Populasi dari penelitian ini adalah ibu-ibu hamil yang telah melahirkan dari tahun 2011 Agustus 2012 yang berjumlah 1475 orang di Puskesmas Limba B Kota Selatan. 1.5.2. Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah ibu-ibu hamil yang bersalin yang mengalamii perdarahan postpartum dan yang tidak mengalami perdarahan di Puskesmas Limba B Kota Selatan.
1.5.3. Teknik Pengambilan Sampel Teknik pengambilan sampel adalah untuk menentukan sampel yang akan di gunakan dalam penelitian. Dengan menggunakan teknik Purposive Sampling (Sugiyono, 2011). 1.5.4. Besar besar Besar sampel dalam penelitian ini adalah : Z21 – α/2 p (1-p) N n= 2 2 α Dimana :d (N-1) + Z 1 – /2 p (1-p)
N = Besar Populasi
n = Besar sampel
α = derajat kepercayaan p = perkiraan proporsi, jika tidak diketahui 50% q = 1 – p (100% - p) d = Tingkat Kepercayaan/ketetapan yang digunakan (0,05) atau Z1 – α/2 = 1,96 atau Z21 – α/2 = 1,962 (Lameshow,1997)
populasi jumlah ibu hamil yang telah melahirkan sebanyak 1475 orang. Cara pengambilan sampel yaitu : Z21 – α/2 p (1-p) N n= 2
2
α
1,9962 . 0,5 (1- 0,5) 1475 n=
d (N-1) + Z 1 – /2 p (1-p)
0,052 (1475–1) + 1,962 . 0,5 (1- 0,5)
1416,59 n=
n = 304,94 (305) ibu hamil yang telah melahirkan 4,6454
Jadi jumlah ibu hamil yang telah melahirkan di Puskesmas limba B Kota Selatan yang di jadikan sampel adalah 305 orang. 1.6. Tehnik Pengumpulan Data Data yang di peroleh dari penelitian ini adalah data sekunder hanya melihat status pasien di Puskesmas Limba B Kota Selatan. 1.6.1. Data sekunder Dokumentasi Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumen asli. (hidayat, 2009). Data yang diperoleh secara langsung dari dokumen pasien yang telah melahirkan di Puskesmas Limba B Kota Selatan. 1.7. Tehnik Analisa Data Tehnik analisa data yang di gunakan dalam peneltitian ini adalah analisis bivariat menggunakan uji Chi Square. (Hidayat, 2009). Rumus yang di gunakan adalah :
χ² = ∑ (f0-fe)2 fe
Keterangan : χ² = Nilai Chi square fe = Frekuensi yang di harapkan f0 = Frekuensi yang di peroleh atau di amati
1.8. ETIKA PENELITIAN 1. lembar Persetujuan (Informed Consent) Informed Conset Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut di berikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan Informed Consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujun penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada dalam Informed Consent tersebut antara lain : partisipasi pasien, tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensi masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain. 2. Tanpa nama (Anonimity) Masalah Etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
3. Kerahasiaan (confindentiality) Masalah ini merupakan masasalah etika dengan menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya, semua informasi yang telah di kumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
