BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1.1 Tinjauan tentang Perilaku 1.1.1 Konsep Perilaku Berdasarkan Ensiklopedi Amerika, perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Hal ini berarti bahwa perilaku baru terjadi apabila ada sesuatu yang diperlukan untuk menimbulkan reaksi, yakni yang disebut dengan rangsangan.
Dengan demikian, maka suatu
rangsangan tertentu akan menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu (Suryani dan Widyasih, 2010). Perilaku dari pandangan biologis adalah merupakan suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu aktivitas dari para manusia itu sendiri (Notoatmodjo, 2005 dalam Suryani dan Widyasih, 2010). Dilihat dari bentuk respons terhadap stimulus, maka perilaku dapat dibedakan menjadi dua (Notoatmodjo, 2007). a) Perilaku tertutup (covert behavior) Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (covert).
Respons atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada
perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. Misalnya, seorang ibu tahu bahwa ISPA dapat menular melalui udara.
10
11
b) Perilaku terbuka (overt behavior) Respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respons terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain. Oleh sebab itu disebut overt behavior, tindakan nyata atau praktik (practice) misal, seorang ibu membawa anaknya ke puskesmas untuk diimunisasi, penderita TB paru minum obat secara teratur, dan sebagainya. Meskipun perilaku dibedakan antara perilaku tertutup (covert) maupun perilaku terbuka (overt) seperti telah diuraikan sebelumnya, tetapi sebenarnya perilaku adalah totalitas yang terjadi pada orang yang bersangkutan. Dengan perkataan lain, perilaku adalah merupakan keseluruhan (totalitas) pemahaman dan aktivitas seseorang yang merupakan hasil bersama antara faktor internal dan faktor eksternal tersebut. Perilaku seseorang adalah sangat complex, dan mempunyai bentangan yang sangat
luas.
Notoatmodjo
(2005)
seorang
ahli
psikologi
pendidikan
membedakan adanya 3 area wilayah, ranah atau domain perilaku ini, yakni kognitif (cognitive), afektif (affective), dan psikomotor (psychomotor). Kemudian oleh ahli pendidikan di Indonesia, ketiga domain ini diterjemahkan kedalam cipta (kognitif), rasa (afektif), dan karsa (psikomotor), atau pericipta, perirasa, dan peritindak. Dalam perkembangan selanjutnya, berdasarkan pembagian domain oleh Notoatmodjo ini, dan untuk kepentingan pendidikan praktis dikembangkan menjadi 3 tingkat ranah perilaku sebagai berikut:
12
1. Pengtetahuan (knowledge) Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu penginderaan sehingga menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda – beda. Secara garis besarnya dibagi 6 tingkat pengetahuan, yakni: a) Tahu (know): Tahu diartikan sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. Misalnya: tahu bahwa buah tomat banyak mengandung vitamin C, jamban adalah tempat membuang air besar, penyakit ISPA ditularkan oleh virus atau bakteri, dan sebagainya. Untuk mengetahui atau mengukur bahwa orang tahu sesuatu dapat menggunakan pertanyaan – pertanyaan misalnya: apa tanda - tanda anak yang kurang gizi, apa penyebab penyakit ISPA, bagaimana cara melakukan penceggahan penyakit dan sebagainya. b) Memahami (comprehension): Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat mengintrepretasikan secara benar tentang objek yang diketahui tersebut.
13
Misalnya orang yang memahami cara pencegahan penyakit ISPA, bukan hanya sekedar menyebut sering menghidangkan makanan yang bergizi, tetapi harus dapat menjelaskan mengapa harus menghidangkan makanan yang bergizi tersebut dan sebagainya. c) Aplikasi (application): Aplikasi diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain. Misalnya seseorang yang perencanaan program kesehatan ditempat ia bekerja atau dimana saja, orang yang telah paham metedologi penelitian, ia akan mudah membuat profosal penelitian dimana saja, dan seterusnya. d) Analisis (Analysis): Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen – komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu sudah sampai pada tingkat analisis adalah apabila orang tersebut telah dapat membedakan atau memisahkan, mengelompokan, membuat diagram (bagan) terhadap pengetahuan atas objek tersebut. Misalnya, dapat membedakan antara nyamuk Aedes Agepty dengan nyamuk biasa, dapat membuat diagram (flow chart) siklus hidup cacing kremi, dan sebagainya
14
e) Sintesis (synthesis): Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk merangkum atau meletakkan atau menghubungkan bagian – bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Misalnya dapat membuat atau meringkas dengan kata – kata atau kalimat sendiri tentang hal – hal yang telah dibaca atau didengar, dan dapat membuat kesimpulan tentang artikel yang telah dibaca. f) Evaluasi (evaluation): Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian – penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria – kriteria yang telah ada. Misalkan seorang ibu dapat menilai atau menentukan seorang anak menderita malnutrisi atau tidak, seseorang dapat menilai manfaat ikut keluarga berencana bagi keluarga, dan sebagainya. 2. Sikap Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Notoadmodjo, 2010). Komponen pokok dari sikap adalah kepercayaan terhadap suatu objek, kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek, dan kecenderungan untuk bertindak. Tingkatan dari pembentukan sikap, yakni : 1. Menerima
(receiving),
dimana
bahwa
orang
memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
(subjek)
mau
dan
15
2. Merespon (responding), dimana individu memberikan jawaban bila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. 3. Menghargai (valuing), dimana individu mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan atau masalah. 4. Bertanggungjawab
(responsible),
dimana
individu
bertanggungjawab
terhadap segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko. 3. Praktek atau Tindakan (practice) Tindakan adalah kecenderungan untuk bertindak (praktik). Sikap belum tentu terwujud dalam bentuk tindakan, sebab untuk terwujudnya tindakan perlu factor lain, antara lain adanya fasilitas atau sarana dan prasarana. (Notoatmodjo, 2010). Praktik atau tindakan ini dapat dibedakan menjadi 3 tingkatan menurut kwalitasnya, yakni : 1. Praktik Terpimpin (guided respons): Apabila subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntunan atau menggunakan panduan. 2. Praktik secara mekanisme (mechanism): Apabila subjek atau seorang telah melakukan atau mempraktikan sesuatu hal secara otomatis maka disebut praktik atau tindakan mekanis. 3. Adopsi (adoption): Adopsi adalah suatu tindakan atau praktik yang sudah berkembang. Artinya apa yang dilakukan tidak sekedar rutinitas atau mekanisme saja tetapi sudah dilakukan modifikasi atau tindakan atau perilaku yang berkualitas.
16
1.1.2
Konsep Perilaku Kesehatan Jika kita membahas kembali kerangka tentang status kesehatan, maka ada
beberapa faktor yang mempengaruhi status kesehatan yaitu: lingkungan yang terdiri dari lingkungan fisik, sosial budaya, ekonomi, perilaku, keturunan, dan pelayanan kesehatan. Selanjutnya dijelaskan, bahwa lingkungan sosial budaya tersebut tidak saja mempengaruhi status kesehatan, tetapi juga mempengaruhi perilaku kesehatan ( Notoatmodjo, 2005). Perilaku kesehatan adalah suatu respons seseorang (organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit atau penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan lingkungan. Batasan ini mempunyai dua unsur pokok, yakni respons dan stimulus atau perangsangan (Suryani dan Widyasih, 2010: 32). Respon atau reaksi manusia, baik bersifat pasif (pengetahuan, persepsi dan sikap), maupun bersifat aktif (tindakan yang nyata). Sedangkan stimulus atau rangsangan terdiri dari 4 unsur pokok, yaitu, sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan lingkungan. Dengan demikian secara terinci perilaku kesehatan mencakup (Suryani dan Widyasih, 2010): 1) Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit Yaitu bagaimana manusia berespon, baik secara pasif maupun aktif yang dilakukan sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut. Perilaku terhadap sakit dan penyakit ini dengan sendirinya sesuai dengan tingkat-tingkat pencegahan penyakit, yakni:
17
a) Perilaku sehubungan dengan peningkatan dan pemeliharaan kesehatan (health promotion), misalnya, olahraga dan sebagainya. b) Perilaku pencegahan, penyakit (health prevention behavior), adalah respon untuk melakukan pencegahan penyakit.
Misalnya, megikuti program
imunisasi dan sebagainya. 2) Perilaku terhadap sistem pelayan kesehatan adalah respons seseorang terhadap sistem pelayan kesehatan baik pelayanan kesehatan modern maupun tradisional.
Perilaku ini menyangkut respons terhadap fasilitas
pelayanan, cara pelayanan, petugas kesehatan, dan obat-obatanya, yang terwujud dalam pengetahuan, persepsi, sikap dan penggunaan fasilitas. 3) Perilaku terhadap makanan (nutrition behavior) Yakni respon seseorang terhadap makanan sebagai kebutuhan vital bagi kehidupan. Perilaku ini meliputi pengetahuan, persepsi, sikap dan praktek kita terhadap makanan serta unsur-unsur yang terkandung didalamnya (zat gizi), pengelolaan makanan dan sebagainya sehubungan dengan kebutuhan manusia. 4) Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (environmental health behavior) Adalah respons seseorang tehadap lingkungan sebagai determinan kesehatan manusia. Lingkup perilaku ini seluas lingkup kesehatan lingkungan itu sendiri, yang terdiri dari: a) Perilaku sehubungan dengan air bersih, termasuk didalamnya komponen, manfaat dan penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan.
18
b) Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat, yang meliputi ventilasi, pencahayaan, lantai dan sebagainya. Meskipun perilaku adalah bentuk respons atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar organisme (orang), namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Hal ini berarti meskipun stimulusnya sama bagi beberapa orang, namun respons tiap-tiap orang berbeda. Faktor-faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda tersebut disebut dengan determinan perilaku. Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi (Notoatmodjo, 2007) : a) Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya: tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya. b) Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini yang sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang. Dari uraian diatas dapat dirumuskan bahwa perilaku adalah merupakan totalitas penghayatan dan aktivitas seseorang, yang merupakan hasil bersama atau resultante antara berbagai faktor, baik faktor internal maupun eksternal. Dengan perkataan lain perilaku manusia sangatlah kompleks, dan mempuyai bentangan yang sangat luas. Faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang dalam bidang kesehatan. perilaku erat hubungannya dengan kesehatan. Tingkat kesehatan, keselamatan,
19
serta kehidupan seseorang banyak ditentukan oleh faktor perilaku. Perilaku seseorang dalam bidang kesehatan dapat timbul didasarkan atas kebiasaankebiasaan kesehatan. Perilaku kebiasaan sering mempunyai kaitan erat dengan kesehatan atau peningkatan status kesehatan (Suryani dan Widyasih, 2010) Lewrence Green menjelaskan bahwa perilaku itu dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu (Suryana dan Widyasih, 2010). a) Faktor Predisposisi Termasuk didalamnya adalah pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, nilai
budaya.
Strategi
dan
pendekatan
yang
digunakan
untuk
mengkondisikan faktor ini adalah komunikasi dan dinamika kelompok. b) Faktor Pendukung Faktor pendukung disini adalah ketersediaan sumber-sumber/fasilitas. Untuk memperoleh perubahan perilaku yang diharapkan secara efektif diperlukan faktor-faktor pendukung yang berupa sumber-sumber dan fasilitas tersebut yang harus digali dan dikembangkan oleh masyarakat itu sendiri. Masyarakat harus mampu untuk mengorganisasi komunitasnya sendiri untuk berperan serta dalam penyediaan fasilitas-fasilitas. Untuk memasyarakatkan produksi kesehatan baik yang berupa peralatan, fasilitas maupun jasa-jasa pelayanan perlu usaha pemasaran. Pemasaran jasa-jasa pelayanan ini menurut istilah dunia bisnis disebut pemasaran sosial (sosial marketing).
20
c) Faktor Penguat/Pendorong Meliputi sikap dan perilaku petugas.
Semua petugas kesehatan, baik
dilihat dari jenis dan tingkatnya pada dasarnya adalah pendidikan kesehatan. Di tengah-tengah masyarakat petugas kesehatan adalah menjadi tokoh panutan di bidang kesehatan. 1.2
Tinjauan tentang ISPA pada Anak
1.2.1
Pengertian ISPA ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernapasan Akut, yang
terdiri dari unsur yakni infeksi, saluran napas dan akut. Dengan pengertian sebagai berikut (Suryana, 2005): a.
Infeksi, adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.
b.
Saluran pernapasan, adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura.
c.
Infeksi akut, adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA, proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari.
Secara umum Infeksi Saluran Pernapasan Akut itu terdiri dari Infeksi Saluran Pernapasan Atas yang meliputi Rhinitis, Sinusitis, Faringitis, Tonsilitis dan Laringitis.
Sedangkan Infeksi Saluran Pernapasan Bawah meliputi
Bronkitis, Pneumonia, dan Tuberkulosis (Chang, 2009).
21
1.2.2 Klasifikasi ISPA terdiri dari (Suyudi, 2002): a. ISPA ringan Batuk, pilek dengan atau tanpa deman, beringus (rhinorrhea), sakit kepala, sakit pada tenggorokan. b. ISPA sedang Pernapasan lebih dari 50 kali/menit, panas tinggi (390C), tenggorokan berwarna merah, timbul bercak-bercak pada kulit menyerupai bercak campak, telinga sakit, pernapasan berbunyi seperti mendengkur. c. ISPA berat Bibir atau kulit membiru, panas tinggi disertai napas ngorok, stridor, kadang-kadang disertai penurunan kesadaran. 1.2.3
Etiologi Disamping disebabkan oleh lebih dari 300 jenis kuman, baik berupa
bakteri, virus maupun rickettsia. Penyebab pneumonia pada anak adalah bakteri, yaitu Streptococcus pneumonia dan Haemophylus influenza (Maryunani, 2010: 10). 1.2.4 Patofisiologi Perjalanan klinis penyakit ISPA dimulai dengan berinteraksinya virus dengan tubuh.
Masuknya virus sebagai antigen ke saluran pernapasan
menyebabkan silia yang terdapat pada permukaan saluran napas bergerak ke atas mendorong virus ke arah faring atau dengan suatu tangkapan refleks spasmus oleh laring. Jika refleks tersebut gagal maka virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa saluran pernapasan.
Iritasi virus pada kedua
22
lapisan tersebut menyebabkan timbulnya batuk kering. Kerusakan struktur lapisan dinding saluran pernapasan menyebabkan kenaikan aktivitas kelenjar mukus yang banyak terdapat pada dinding saluran napas, sehingga terjadi pengeluaran cairan mukosa yang melebihi normal. Rangsangan cairan yang berlebihan tersebut menimbulkan gejala batuk. Sehingga pada tahap awal gejala ISPA yang paling menonjol adalah batuk. Adanya infeksi virus merupakan predisposisi terjadinya infeksi sekunder bakteri. Akibat infeksi virus tersebut terjadi kerusakan mekanisme mukosiliaris yang merupakan mekanisme perlindungan pada saluran pernapasan terhadap infeksi bakteri sehingga memudahkan bakteri-bakteri patogen yang terdapat pada saluran pernapasan atas seperti streptococcus pneumonia, haemophylus influenza dan staphylococcus menyerang mukosa yang rusak tersebut. Infeksi sekunder bakteri ini menyebabkan sekresi mukus bertambah banyak dan dapat menyumbat saluran napas sehingga timbul sesak napas dan juga menyebabkan batuk yang produktif. Invasi bakteri ini dipermudah dengan adanya fakor-faktor seperti kedinginan dan malnutrisi. Suatu laporan penelitian menyebutkan bahwa dengan adanya suatu serangan infeksi virus pada saluran napas dapat menimbulkan gangguan gizi akut pada bayi dan anak. Virus yang menyerang saluran napas atas dapat menyebar ke tempat-tempat yang lain dalam tubuh, sehingga dapat menyebabkan kejang, demam dan juga bisa menyebar ke saluran napas bawah. Dampak infeksi sekunder bakteripun bisa menyerang saluran napas bawah, sehingga bakteri-bakteri yang biasanya hanya
23
ditemukan dalam saluran pernapasan atas, sesudah terjadinya infeksi virus, dapat menginfeksi paru-paru sehingga menyebabkan pneumonia bakteri. Penanganan penyakit saluran pernapasan pada anak harus diperhatikan aspek imunologis saluran napas terutama dalam hal bahwa sistem imun di saluran napas yang sebagian besar terdiri dari mukosa, tidak sama dengan sistem imun sistemik pada umumnya. Sistem imun saluran napas yang terdiri dari folikel dan jaringan limfoid yang tersebar, merupakan ciri khas sistem imun mukosa. Ciri khas berikutnya adalah bahwa IgA memegang peranan pada saluran napas atas sedangkan IgG pada saluran napas bawah. Diketahui pula bahwa sekretori IgA (sIgA) sangat berperan dalam mempertahankan integritas mukosa saluran napas (Anonimity, 2009). 1.2.5 Tanda dan gejala Sebagian besar anak dengan infeksi saluran napas bagian atas memberikan gejala yang sangat penting, yaitu batuk. Infeksi saluran napas bagian bawah membeikan tanda antara lain napas yang cepat dan retraksi dada. Selain batuk gejala ISPA pada anak juga dapat dikenali yaitu flu, demam dan suhu tubuh anak meningkat lebih dari 380C dan disertai sesak napas (PD PERSI, 2002). 1.2.6 Faktor resiko terjadinya ISPA Secara umum terdapat 3 (tiga) faktor resiko terjadinya ISPA pada anak, yaitu (Maryunani, 2010: 12):
24
A. Faktor lingkungan 1) Pencemaran udara dalam rumah Asap rokok dan asap hasil pembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme pertahanan paru sehingga memudahkan timbulnya ISPA. Hal ini lebih dimungkinkan karena bayi dan anak balita lebih lama berada dirumah bersama-sama ibunya sehingga dosis pencemaran tentunya akan lebih tinggi. 2) Ventilasi rumah Ventilasi yaitu proses penyediaan udara atau pengarahan udara ke atau dari ruangan baik secara alami maupun secara mekanis. Salah satu fungsi dari ventilasi adalah mensuplai udara bersih yaitu udara yang mengandung kadar oksigen yang optimum bagi pernapasan dan membebaskan udara ruangan dari bau-bauan, asap maupun debu dan zat-zat pencemar lain dengan cara pengenceran udara. B. Faktor individu anak 1) Berat badan lahir Berat badan lahir menetukan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan mental pada masa balita. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) mempunyai resiko kematian yang lebih besar dibandingkan dengan berat badan lahir normal, terutama pada bulan-bulan pertama kelahiran karena pembentukan zat anti kekebalan kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit infeksi, terutama pneumonia dan sakit pernapasan lainnya.
25
2) Kebutuhan gizi Kebutuhan gizi yang kurang muncul sebagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Beberapa penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan antara gizi buruk dan infeksi paru, sehingga anak-anak yang bergizi buruk sering mendapat pneumonia. Disamping itu adanya hubungan antara gizi buruk dan terjadinya campak dan infeksi virus berat lainnya serta menurunnya daya tahan tubuh anak terhadap infeksi. 3) Pemberian Vitamin A Pemberian vitamin A yang dilakukan bersamaan dengan imunisasi akan menyebabkan peningkatan titer antibodi yang spesifik dan tampaknya tetap berada dalam nilai yang cukup tinggi. 4) Status Imunisasi Sebagian besar kematian ISPA berasal
dari jenis ISPA yang
berkembang dari penyakit yang dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis, campak, maka peningkatan cakupan imunisasi akan berperan besar dalam upaya pemberantasan ISPA.
Untuk mengurangi faktor yang
meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap. Bayi dan balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita ISPA dapat diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat. C. Faktor perilaku Dalam penanganan ISPA tingkat keluarga keseluruhannya dapat digolongkan menjadi 3 (tiga) kategori yaitu, perawatan penunjang oleh ibu,
26
tindakan segera dan pengamatan tentang perkembangan balita,
pencarian
pertolongan pada pelayanan kesehatan. 1.3 Pengertian Balita Balita adalah anak dengan usia dibawah 5 tahun dengan karakteristik pertumbuhan yakni pertumbuhan cepat pada usia 0-1 tahun dimana umur 5 bulan BB naik 2x BB lahir dan 3x BB lahir pada umur 1 tahun dan menjadi 4x pada umur 2 tahun. Pertumbuhan mulai lambat pada masa pra sekolah kenaikan BB kurang lebih 2 kg/ tahun, kemudian pertumbuhan konstan mulai berakhir. (Soetjiningsih, 2001) Balita merupakan istilah yang berasal dari kependekan kata bawah lima tahun. Istilah ini cukup populer dalam program kesehatan. Balita merupakan kelompok usia tersendiri yang menjadi sasaran program KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) di lingkup Dinas Kesehatan. Balita merupakan masa pertumbuhan tubuh dan otak yang sangat pesat dalam pencapaian keoptimalan fungsinya. Periode tumbuh kembang anak adalah masa balita, karena pada masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan kemampuan berbahasa, kreatifitas, kesadaran sosial, emosional dan intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya (supartini, 2004) Bawah Lima Tahun atau sering disingkat sebagai balita, merupakan salah satu periode usia manusia setelah bayi sebelum anak awal. Rentang usia balita dimulai dari satu sampai dengan lima tahun, atau bisa digunakan perhitungan bulan yaitu usia12 - 60 bulan.
27
Pada periode usia ini terdiri dari 2 perkembangan (Choirunisa, 2009) : 1.
Perkembangan fisik Di awal balita, terjadi pertambahan berat badan Balita, satu periode usia manusia dengan rentang usia dua hingga lima tahun, ada juga yang menyebut dengan periode usia prasekolah.
2.
Perkembangan Psikologis Dari sisi psikomotor, balita mulai terampil dalam pergerakanya (lokomotion), seperti berlari, memanjat, melompat, berguling, berjinjit, menggenggam, melempar yang berguna untuk mengelola keseimbangan tubuh dan mempertahankan rentang atensi. Pada akhir periode balita kemampuan motorik halus anak juga mulai terlatih seperti menulis, menggambar, menggunakan gerakan pincer yaitu memegang benda dengan hanya menggunakan jari telunjuk dan ibu jari seperti memegang alat tulis atau mencubit serta memegang sendok dan menyuapkan makanan kemulutnya, mengikat tali sepatu. Dari sisi kognitif, pemahaman tehadap obyek telah lebih jelas. Kemampuan bahasa balita tumbuh dengan pesat. Pada periode awal balita yaitu usia dua tahun kosa kata rata-rata balita adalah 50 kata, pada usia lima tahun telah menjadi diatas 1000 kosa kata. Pada usia tiga tahun balita mulai berbicara dengan kalimat sederhana berisi tiga kata dan mulai mempelajari tata bahasa dari bahasa ibunya (Choirunisa, 2009 ).
28
1.4
Kerangka Berpikir
1.4.1 Kerangka Teori Perilaku : • • •
Pengetahuan Sikap tindakan
Karakteristik responden : Umur, pendidikan
Status imunisasi
Jenis kelamin
Status gizi
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Kejadian ISPA pada anak BALITA
29
1.4.2
Kerangka Konsep Variabel Independen
Variabel Dependen
Perilaku hidup: Kejadian ISPA pada anak BALITA
1. Pengetahuan 2. Sikap 3. Tindakan
Gambar 2.2 Kerangka Konsep 1.5
Hipotesis Hipotesis
adalah
jawaban
sementara
dari
suatu
penelitian
(notoatmodjo,2010). Kriteria yang digunakan pada suatu hipotesis yaitu gagal menolak Ho apabila ini sig lebih dari tingkatan alpha yang telah ditentukan, atau dengan kata lain terima Ha apabila nilai sig kurang dari tingkatan alpha yang telah ditentukan. 1. Hipotesis alternatif (Ha) Ada hubungan antara pengetahuan, sikap, dan tindakan orang tua terhadap kejadian ISPA pada anak BALITA di Desa Dulupi kecamatan Dulupi Kabupaten Boalemo. 2. Hipotesis nol (H0) Tidak ada hubungan antara pengetahuan, sikap, dan tindakan orang tua terhadap kejadian ISPA pada anak BALITA di Desa Dulupi kecamatan Dulupi Kabupaten Boalemo
