BAB I PENDAHULUAN Kesehatan merupakan hak asasi manusia yang harus dilindungi dan diperhatikan oleh pemerintah. Kesehatan juga merupakan salah satu indikator penting dalam menentukan kesejahteraan suatu bangsa di samping ekonomi dan sosial. Hal ini ditegaskan dalam Undang-Undang Dasar (UUD) tahun 1945 pasal 28 H ayat 1, yang menyatakan bahwa setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Selain itu Undang-undang (UU) Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan juga menjelaskan dengan tegas hak dan kewajiban pemerintah maupun masyarakat yang berkenaan dengan pemenuhan kesehatan. Pembangunan kesehatan adalah salah satu upaya pembangunan nasional yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya. Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi salah satu hak dasar rakyat,
yaitu hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan.
Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk peningkatan kualitas sumber daya manusia dan mendukung pembangunan ekonomi, serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan (Kemenkes RI, 2012). Pembangunan kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada beban ganda, di satu pihak penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan masyarakat karena masih banyak kasus yang belum terselesaikan. Di lain pihak
1 Universitas Sumatera Utara
telah terjadi peningkatan penyakit tidak menular (PTM). PTM merupakan penyakit yang lebih banyak disebabkan oleh gaya hidup manusia atau sering dikenal juga dengan penyakit degeneratif. Menurut Riset Kesehatan Dasar (2013) tercatat prevalensi merokok 36,3%, (dibagi menjadi perokok laki-laki dan perokok wanita), kurang aktifitas fisik 26,1%, kurang konsumsi sayur dan buah 93,6%, asupan makanan yang berisiko PTM seperti makanan manis 53,1%, makanan asin 26,2%, makanan tinggi lemak 40,7%, makanan berpenyedap 77,3% serta gangguan mental emosional 6,0%. obesitas umum 15,4%, dan obesitas sentral 26,6%. Saat ini, PTM menjadi penyebab kematian utama sebesar 36 juta (63%) dari seluruh kasus kematian yang terjadi di seluruh dunia, di mana sekitar 29 juta (80%) justru terjadi di negara yang sedang berkembang. Peningkatan kematian akibat PTM di masa mendatang diproyeksikan akan terus terjadi sebesar 15% (44 juta kematian) dengan rentang waktu antara tahun 2010 dan 2020 (WHO, 2011). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (2013) kasus PTM terus meningkat setiap tahunnya di Indonesia tercatat prevalensi penyakit hipertensi 26,5%, Rematik 24,7%, Asma 4,5%, Penyakit Paru Kronik Obstruktif 3,7%, Diabetes Melitus 2,1%, Penyakit Jantung Koroner 1,5%, Stroke 1,2%, Batu Ginjal 0,6%, Gagal Jantung 0,3%, Gagal Ginjal 0,2%, Kanker 0,1%. Peningkatan prevalensi PTM berdampak terhadap peningkatan beban pembiayaan kesehatan yang harus ditanggung Negara dan masyarakat. Penyandang PTM memerlukan biaya yang relatif mahal, terlebih bila kondisinya berkembang menjadi kronik dan terjadi komplikasi. Data Pusat Pemeliharaan
2 Universitas Sumatera Utara
Jaminan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI (2012) memperlihatkan bahwa PTM menghabiskan biaya pengobatan yang cukup besar bila dibandingkan dengan biaya pengobatan tertinggi dari seluruh penyakit menular (Kemenkes RI, 2013). Menurut data Dinas Kesehatan Pemeritah Kota Medan selama tahun 20082012 berdasarkan laporan 14 rumah sakit di Kota Medan, jumlah kasus hipertensi adalah sebesar 51.354 pasien dengan mortalitas/kematian sebesar 442 pasien dan rata-rata pertumbuhan jumlah pasien per tahun adalah sebesar 3,37%. Untuk kasus penyakit jantung adalah sebesar 38.051 pasien dengan kematian sebesar 582 pasien dan rata-rata pertumbuhan jumlah pasien per tahun adalah sebesar 6,49%. Sedangkan untuk penyakit stroke adalah sebesar 8.970 pasien dengan kematian sebesar 1.313 pasien dan rata-rata pertumbuhan jumlah pasien per tahun adalah sebesar 3.07% (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2013). PTM dapat dicegah dengan mengendalikan faktor risikonya, yaitu merokok, diet yang tidak sehat, kurang aktifitas fisik dan konsumsi minuman beralkohol. Mencegah dan mengendalikan faktor risiko relatif lebih murah bila dibandingkan dengan biaya pengobatan PTM. Pengendalian faktor risiko PTM merupakan upaya untuk mencegah agar tidak terjadi faktor risiko bagi yang belum memiliki faktor risiko, mengembalikan kondisi faktor risiko PTM menjadi normal kembali dan mencegah terjadinya PTM bagi yang mempunyai faktor risiko, selanjutnya bagi yang sudah menyandang PTM, pengendalian bertujuan untuk mencegah komplikasi, kecacatan dan kematian dini serta meningkatkan kualitas hidup.
3 Universitas Sumatera Utara
Salah satu strategi pengendalian PTM yang efisien dan efektif adalah pemberdayaan dan peningkatan peran serta masyarakat. Masyarakat diberikan fasilitas dan bimbingan untuk ikut berpartisipasi dalam pengendalian faktor risiko PTM dengan dibekali pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan deteksi dini, monitoring faktor risiko PTM serta tindak lanjutnya. Kegiatan ini disebut dengan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM (Kemenkes RI, 2013). Posbindu PTM merupakan salah satu program Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM) dan merupakan salah satu tuntutan dari Undang-Undang Kesehatan RI Nomor 36 Tahun 2009 Bab X Pasal 158 bahwa pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat melakukan upaya pencegahan, pengendalian, penanganan PTM beserta akibat yang ditimbulkan. Posbindu PTM diharapkan dapat meningkatkan sikap mawas diri masyarakat terhadap faktor risiko PTM sehingga peningkatan kasus PTM dapat dicegah. Sikap mawas diri ini ditunjukan dengan adanya perubahan perilaku masyarakat yang lebih sehat dan pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan tidak hanya pada saat sakit, melainkan juga pada keadaan sehat. Saat ini sudah terdapat 7.225 Posbindu PTM di seluruh Indonesia (Kemenkes, 2013). Posbindu PTM dilakukan untuk seluruh masyarakat yang berusia 15 tahun keatas dengan pelaksana masyarakat dan dibantu oleh petugas puskesmas setempat. Berdasarkan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2015-2019 sasaran minimal kegiatan Posbindu PTM adalah 10% dari penduduk usia 15 tahun keatas di wilayah terkait.
4 Universitas Sumatera Utara
Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas Polonia telah dijalankan sejak tahun 2014 sampai sekarang. Kegiatan Posbindu PTM di Puskesmas Polonia dilakukan secara berkala melalui sistem 5 meja, yaitu pendaftaran; wawancara; pengukuran berat badan (BB) dan analisa lemak tubuh; pengukuran tekanan darah dan gula darah; serta konseling, edukasi, dan tidak lanjut lainnya. Peserta Posbindu PTM akan dipantau melalui KMS-FR PTM (Kartu Menuju Sehat Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular) sehingga monitoring dan deteksi dini penyakit tidak menular dapat dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia. Puskesmas Polonia memiliki Posbindu PTM sebanyak 3 Posbindu. Pelaksanaan Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia dilaksanakan 1 kali dalam sebulan dengan melibatkan 4 petugas sebagai pelaksana program yaitu 1 petugas puskesmas terkait, dan 3 kader. Waktu pelaksanaan Posbindu PTM sama seperti posyandu balita yaitu pukul 10.00 WIB sampai dengan 13.00 WIB. Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dilakukan rekapitulasi PTM di Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia menunjukkan pada bulan Agustus 2015 terdapat 114 kunjungan; pada bulan September terdapat 107 kunjungan; dan pada bulan Oktober terdapat 114 kunjungan. Penyakit tidak menular yang paling banyak ditemukan adalah hipertensi, rematik, gastritis, dan diabetes melitus. Dalam jumlah kunjungan 10 penyakit terbesar di Puskesmas Polonia hipertensi menduduki peringkat ketiga, gastritis keempat, dan rematik kelima (Puskesmas Polonia, 2014).
5 Universitas Sumatera Utara
Menurut hasil pencatatan Puskesmas Polonia jumlah peserta yang mengikuti kegiatan Posbindu PTM pada 3 bulan terakhir tahun 2015 yaitu, 20 orang pada bulan Oktober, 21 orang pada bulan November, dan 18 orang pada bulan Desember. Hal ini menunjukkan masih sangat kurangnya partisipasi kelompok masyarakat sehat, berisiko dan penyandang PTM berusia 15 tahun keatas dalam memanfaatkan Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas Polonia. Hasil penelitian yang dilakukan Parinduri (2014) dalam menganalisis pelaksanaan program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular dalam deteksi dini dan pencegahan komplikasi diabetes melitus (DM) di Puskesmas Glugur Darat yaitu penderita DM belum melakukan pencegahan dan penemuan dini faktor risiko DM melalui posbindu PTM karena peran serta masyarakat yang masih kurang baik, dan kurang lengkapnya sarana dan prasarana serta terbatasnya biaya operasional program. Hasil penelitian Handayani (2012) yang dilakukan di Posbindu PTM Kecamatan Ciomas Kabupaten Bogor yaitu diketahui diketahui pemanfaatan Pos Pembinaan Terpadu oleh lanjut usia sangat rendah yakni 23,6% dikarenakan rendahnya pendidikan, pengetahuan, dan sikap serta jauhnya jarak lokasi Posbindu dengan tempat tinggal. Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Analisis Pelaksanaan Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia Tahun 2015.
6 Universitas Sumatera Utara
1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas maka yang menjadi perumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana pelaksanaan program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia Tahun 2016.
1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui pelaksanaan program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia Tahun 2016.
1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Institusi Kesehatan terutama Dinas Kesehatan Kota Medan dan Puskesmas Polonia menjadi bahan masukan dan kajian evaluasi untuk pemegang program Posbindu PTM mengenai Analisis Pelaksanaan Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia. 2. Bagi peneliti dapat mengembangkan pengetahuan dan praktek dalam proses penelitian mengenai analisis pelaksanaan Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Kecamatan Medan Polonia. 3. Bagi ilmu kesehatan masyarakat diharapkan dapat digunakan untuk pengembangan khasanah ilmu pengetahuan dan bahan informasi.
7 Universitas Sumatera Utara
