BA2020, Het internationale perspectief

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND

BA2020, Het internationale perspectief

Prof.dr. Carel Hulshof • •

Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, AMC Kwaliteitsbureau NVAB

NVAB Kring Noord 19-04-2012


li 5 ju

1 201 zet e

ar k g n geva t u r s i di er d ien mt uw, s ond ici ko arbod o r T ed art er, rijfs heid m rkgev d e r e B me elijk n w ank sie va erkneBlijker h f w Ona r pres en eroen d…en…. J o . o d ag ns d

Menig bedrijfsarts staat onder druk bij functioneren de Volkskrant, 6 juli 2011 woensdag Van onze verslaggeefster Carien ten Have AMSTERDAM Werkgevers en arbodiensten proberen hun bedrijfsarts onder druk te zetten. Een op de vijf bedrijfsartsen kan hierdoor niet meer onafhankelijk werken. Soms wordt onder dwang zelfs vertrouwelijke medische informatie over werknemers prijsgegeven. Dat blijkt uit onderzoek naar de positie van de bedrijfsarts in opdracht van de ministeries van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Ruim 20 procent van de ondervraagde bedrijfsartsen zegt regelmatig in situaties terecht te k... NVAB Kring Noord 19-04-2012


Crisis in European OHS (ETUI) • • • • • •

Growing informal economy (SME), coverage ↓ Commercialization of OHS Shortage of physicians Scarcity of resources and training Influence of ‘third parties’ ↑ (e.g. insurance companies) Emphasis on sickness absence management or health promotion, neglecting preventive tasks



Bedrijfsarts ‘op afstand’



Enquete onder werkgevers (N=211) (Astri Report 2011)

Kent u de naam van uw bedrijfsarts?

Kleinbedrijf

Midden- en grootbedrijf

Totaal

34%

73%

53%



Imago bedrijfsarts



Als God in Frankrijk?



Op zoek naar het internationale perspectief!





Relatie tussen Arbeid en Gezondheid •

A→G – preventie beroepsziekten en werkgerelateerde aandoeningen

•

G→A – begeleiding verzuim, preventie arbeidsongeschiktheid, gezondheidsbevordering

•

Samen → Duurzame Inzetbaarheid!



Tijdsbesteding van bedrijfsartsen in % (Astri Report 2011, N=584) Externe arbodienst

Interne arbodienst

Zelfstandig

Totaal

Ziekteverzuimbegeleiding

69

59

66

67

PMO

7

7

6

7

Arbeidsgeneeskundig SU

8

12

9

9

Preventieve activiteiten werkgebonden risico’s (incl. RI&E)

3

6

5

4

Preventieve activiteiten gericht op leefstijl

3

5

4

4

Nascholing/Professionalisering

6

7

6

6

Overig

1

1

1

1



Weinig investering in preventie (Astri Report 2011)



Idem bij arbodiensten/bedrijfsartsen.. • Sterke nadruk op verzuimbegeleiding • Gebrek aan kennis, evidence-based methoden en strategieën in een werk context; (nog) weinig richtlijn(en) voor bedrijfsartsen • Maar..80% bedrijfsartsen wil meer tijd voor preventie arbeidsrisico’s en 70% meer tijd voor preventie leefstijl / vitaliteit





Bezoek door de Arbeidsinspectie in de laatste drie jaar in % van het totaal aantal bedrijven (European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks EU-OSHA 2010)



Expert meeting SER 26-04-2012 NL Privaat, werkgever

France Privaat, werkgever

Finland Publiek & privaat, werkgever & NHI (vergoedt 60% OH en 50% cur.taken)

Marktwerking

Non-profit

Mixture

Verzuimbegeleiding

Periodieke onderzoeken, 1/3 WPO

Ba is ook werknemers’ huisarts

1 ba op 2735 wn

1 ba op 1700-3000 wn

1 ba op 1666 wn

Beperkte toegang

(in theorie) goede toegang

Goede toegang

Vertrouwen ?

Geen probleem

Geen probleem



International bodies in the field of Occupational Health and Safety • EU (Brussels) → EU Framework Directive (89/391/EEC) • European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (Dublin) • EU-OSHA (Bilbao) → Focal Point • ILO (Geneva) → ILO Convention No. 121 (1964), ILO Convention No. 161 and Recommendation No. 171 (1985) • WHO (Geneva) → Global Plan of Action on Workers’ Health 2008-2017 • WHO-EURO (Copenhagen) → European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (2006) • ICOH → Code of Ethics NVAB Kring Noord 19-04-2012


Changing world of Work • • • • •

Increasing competition, work pressure, aggression at work International transfer of hazardous jobs Growing informal economy and (very) small enterprises A new work-life balance Aging of the workforce, a growing proportion of the working population having one or more chronic diseases • Employment is more and more seen as a fundamental component of quality of life and wellbeing • The increase of evidence that having work contributes positively to one’s health and also to recovery after a disease.



Healthcare professionals statement (UK)

“We, the undersigned, will work with government, other healthcare workers, the voluntary sector, employers and Trade Unions, to promote and develop ways of supporting individuals to achieve the socio-economic and health benefits of work. This pledge includes a commitment to continue to educate the healthcare community, employers and people of working age about the benefits that work can provide; and, as appropriate, to do all we can to help people enter, stay in or return to work.”



Changing role of occupational health care •

From Occupational Health to Workers’ Health

•

From Occupational Health Services to Primary Health Care

•

Quest for Occupational Health and Safety Business Cases –

1.

legal, financial, and moral reasons (in that order !) are the key drivers for businesses to engage in Occupational Safety and Health (OSH)1 Miller P, Haslam C. Why employers spend money on employee health: Interviews with occupational health and safety professionals from British Industry. Saf Sci 2009;47:163–9



Paradigm shift (GPA 2007) The Labour Approach

The Public Health Approach

Workers’ Health Occupational Health All workers Responsibility of everybody Beyond the workplace All health determinants Wider social dialogue with stakeholders: insurance, health

Employees with labour contract Employer's responsibility Only at the workplace Only work-related health issues Negotiation between workers and employers

and environment authorities

Health protection not only subject to collective negotiation



Workers covered by OHS in Europe (Source: Hämäläinen et al 2001, Rantanen 2002)

%

100

95 90

90 80

80

70

70 60 50 40 30 20 10 0

86

80

More than 80% of the workers in the world do 60 not 60 have access 50 50 50 50 to OHS. The proportion of workers and workplaces with access to occupational health services is diminishing. 39 In 34 28 developing countries, where production often occurs in small and medium sized enterprises and frequently at home, 15 traditional tools like inspection are not feasible. So, many 4 workers in the world are underserved in terms of OHS PT

GR

DK

GB

BE

SE

NL

FR

FI

IT


NOR

EST BULG HUNG POL SLOV

SL

48

TURK


basic occupational health care/services

• Bring occupational health ‘as close as possible to where people live and work’ • Including elements of occupational health in Primary Health Care • Integration of OHC and PHC



Recent/coming developments in EU • More activities on workplace health promotion • European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks (ESENER) • European Pact for Mental Health and Well-being 2008 • New Strategy for Safety and Health at work 2013-2018 – Focus on well-being, active ageing, unemployed and selfemployed



“Be confident enough to act on the best knowledge you have now, humble enough to doubt what you know, and wise enough to face the hard facts when new –and better– evidence comes along.”



Dus…

• De dikke duim en de natte vinger horen niet bij het instrumentarium… Professionele preventie, behandeling, begeleiding en verwijzing wél



Decisions in OH&S should be based on: Prof. Skills & Expertise

Evidence-based practice (EBP) Research Evidence

Client Preferences/ Values



The evidence pyramid



Examples



Which aspects require local input? Step 0

Topic selection

Step 1

Constitution of multidisciplinary working group

Step 2

Literature search

Step 3

Critical appraisal / Systematic review

Step 4

Formulation of the recommendations

Step 5

External review

Step 6

Dissemination

Step 7

Publication

Step 8

National responsibility to maximise acceptance and relevance for local practice

Literature monitoring to identify needed updates 30 NVAB Kring Noord 19-04-2012


Example 1





Meer aandacht voor Preventie! • Werk(plaats) biedt aangrijpingspunt voor preventie • Aanwezige mogelijkheden te weinig benut • Overheid: handhaving / stimulering • Werkgevers: investering in preventie • Werknemers: deelname aan programma’s • Arbodiensten/arboprofessionals: ontwikkeling initiatieven

• Onderzoek naar en concrete initiatieven op het gebied van werkgerelateerde interventies nemen toe • Prikkels in preventie in Arbeid vooral kansrijk als bijgedragen wordt aan vergroting duurzame inzetbaarheid



Samenvatting ontwikkelingen op het gebied van Arbeid en Gezondheid • Arbeid belangrijke determinant van gezondheid (WHO) • Belang participatie groeit: chronisch zieken, ouderen • Duurzame inzetbaarheid, goed en gezond functioneren, bevlogenheid • Aandacht voor leefstijlfactoren neemt toe • Wettelijke bescherming/toezicht blijft achter De bedrijfsarts en verzekeringsarts, goed opgeleid, als dokter en adviseur → shared decision making! Professionals in the lead Zoek de uitdagingen, er zijn vele bondgenoten…



http://www.youtube.com/watch?v=AIeHrUZvlpY&feature=related NVAB Kring Noord 19-04-2012

BA2020, Het internationale perspectief

Recommend Documents