Arthroscopie Elleboog
Inleiding In overleg met uw orthopedisch chirurg heeft u besloten om een kijkoperatie van uw elleboog te ondergaan. Een kijkoperatie wordt ook wel een arthroscopie genoemd. Deze folder geeft u een overzicht van de gang van zaken rond deze kijkoperatie. De anatomie De elleboog bestaat uit 3 botdelen: de bovenarm, het kopje van het spaakbeen en de ellepijp. Het gewricht tussen de bovenarm en de ellepijp zorgt ervoor dat de elleboog kan buigen en strekken. Het gewricht tussen de ellepijp en het spaakbeen zorgt ervoor dat de onderarm kan draaien. Door omliggende spieren, banden en pezen blijft de elleboog stabiel. Het bot dat het gewrichtsvlak vormt met de twee andere botdelen is bekleed met een laag kraakbeen. Om de elleboog ligt een gewrichtskapsel. Buiten dit kapsel heeft de elleboog nog een aantal banden voor de zijdelingse stabiliteit. Oorzaak en klachten Afwijkingen van de elleboog waarvoor een arthroscopie gedaan wordt kunnen zijn: 'Gewrichtsmuizen' (losse afgeronde stukjes kraakbeen) welke slot- of blokkadeklachten veroorzaken. Kraakbeenbeschadiging. Meestal kan kraakbeenbeschadiging in de elleboog niet hersteld worden. Wel kunnen losse stukjes worden verwijderd en er een zogenaamde nettoyage worden verricht. De elleboog wordt dan ‘schoongemaakt'. In sommige gevallen is er wel een ‘kraakbeenherstel-operatie’ mogelijk. Deze operatie verlost u op korte termijn van uw pijn en kan op lange termijn tot gevolg hebben dat het kraakbeen (deels) kan herstellen. Tijdens deze kijkoperatie kunnen letsels van het kraakbeen behandeld worden door de randen van het letsel te ‘stabiliseren’ en in het blootliggende bot (waar ooit kraakbeen op zat) gaatjes te ponsen. Door deze gaatjes komen allerlei groeifactoren uit het bot het gewricht in die kunnen zorgen voor een nieuwe glijlaag. De nieuwe glijlaag is een soort littekenweefsel met kraakbeeneigenschappen, echt kraakbeen komt niet terug. Slijmvlieszwelling. Functiebeperking ten gevolge van een afwijking in het gewricht. De elleboog is dan stijf. Door een kijkoperatie kan de beweeglijkheid van de elleboog verbeterd worden. Diagnose en onderzoek De arts zal een vraaggesprek (anamnese) en lichamelijk onderzoek doen en een röntgenfoto laten maken. Aan de hand daarvan kan het vermoeden op een van bovengenoemde afwijkingen in de elleboog ontstaan. Zo nodig wordt er nog meer aanvullend onderzoek aangevraagd, bijvoorbeeld een MRI- of een CT-scan van de elleboog. De behandelingsmogelijkheden De behandelopties voor elleboogklachten variëren afhankelijk van de mogelijke oorzaken. Een kijkoperatie is een van deze behandelopties voor al van de bovengenoemde oorzaken.
Voorbereiding vóór de operatie Bij het naar huis gaan heeft u een bewegingsbeperking van de arm. Regel hulp bij thuiskomst met familie of vrienden. Wees er ook op bedacht dat u na de operatie niet in staat zal zijn om zelf auto te rijden. Het is belangrijk dat u na thuiskomst uit het ziekenhuis kunt starten met fysiotherapie als u dit zo heeft besloten met uw orthopeed. Om er zeker van te zijn dat dit mogelijk is, maakt u voor de opname al een afspraak met een fysiotherapeut bij u in de buurt. U heeft tijdens uw preoperatief consult overlegd met de anesthesieassistent over de inname van medicijnen vóór de operatie. Wij verzoeken u het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet meer te scheren of anders te ontharen. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Verhindering Als u ziek bent, koorts heeft of om andere redenen verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer 020 – 240 40 40. In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak. De dag van de operatie U meldt zich op de dag van de operatie nuchter op het afgesproken tijdstip bij de receptie van Medisch Centrum Amstelveen. Eventuele medicatie kan, volgens de afspraken die zijn gemaakt tijdens de preoperatieve screening, worden ingenomen met een slokje water. Nadat u zich gemeld heeft bij de receptie kunt u plaatsnemen in ons Atrium. Een medewerker brengt u naar de operatiekamer, alwaar u voorbereid wordt op de operatie. De opnametijd is niet altijd de operatietijd. Voor de operatie wordt het te opereren gebied gemarkeerd met een pijl (viltstift). Tijdens uw preoperatief consult en op de dag van de operatie heeft u overleg met de anesthesieassistent en anesthesist over welke anesthesietechniek bij u zal worden toegepast. Een kijkoperatie van de elleboog wordt vaak onder algehele narcose uitgevoerd. De operatie kan ook worden uitgevoerd onder verdoving van alleen de arm. Het nadeel hiervan is dat u ongeveer 45 tot 60 minuten ongemakkelijk in zijligging stil moet liggen. De operatie: De arthroscopie van de elleboog Bij deze arthroscopie wordt met een camera (scoop) in de elleboog gekeken. Via een camera kan dit op een monitor bekeken worden. De operatie wordt uitgevoerd via een aantal (tenminste 4) kleine steekgaatjes van ongeveer 1 centimeter. Via 1 sneetje gaat de scoop met spoelvloeistof naar binnen, via een ander steekgaatje kunnen instrumenten in de elleboog worden gebracht om de afwijking te behandelen. Om zowel voor als achter in de elleboog te kunnen kijken is het dus nodig om meerdere steekgaatjes te maken.
Direct na de operatie Na de operatie verblijft u op de verkoever (uitslaapkamer). Om de elleboog zit een drukverband om de zwelling tegen te gaan. Het drukverband mag u na 2 dagen verwijderen. U krijgt een sling ter comfort. Ontslag De operatie gebeurt in dagbehandeling. Als alles goed gaat kunt u de dag van operatie weer naar huis. Weer thuis Nazorg U mag de eerste dagen niet baden en zwemmen. Droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing, dus kunt u beter ook geen afsluitende pleister op de wondjes gebruiken. Na 4 dagen mag de wond kortdurend nat worden onder de douche. Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. De recepten voor de medicijnen krijgt u tijdens uw opname in het ziekenhuis. Als dit onvoldoende helpt, neemt u dan contact op met Medisch Centrum Amstelveen. Poliklinische controle Ongeveer 2 weken na de ingreep komt u voor het verwijderen van de hechtingen op de polikliniek van Medisch Centrum Amstelveen. Na 6 weken komt u voor controle bij de orthopeed. Adviezen en leefregels U kunt op geleide van pijn de arm bewegen. Zware belasting van de elleboog (zoals tillen) zult u de eerste paar weken moeten beperken. Zo nodig wordt er gestart met fysiotherapie. Wacht met fietsen en autorijden tot de pijn en uw bewegingsmogelijkheden dit toelaten. Raadpleeg uw arts en de polisvoorwaarden van uw verzekeringsmaatschappij! U kunt uw dagelijkse activiteiten weer snel hervatten. Pijn en zwelling zijn een teken dat u het rustiger aan moet doen. Het hervatten van uw werk is afhankelijk van de inhoud van het werk en van de restklachten van de ingreep. Als u het lastig vindt om de hervatting van uw bezigheden zelf in te schatten, overleg dan met uw behandelend arts wanneer u uw werk en/of sport weer kunt hervatten. Complicaties Ook bij een kijkoperatie van de elleboog zijn er de normale risico’s op complicaties van een operatie, zoals trombose, longontsteking, nabloeding en wondinfectie. Gelukkig treden deze na een schouderoperatie zeer zelden op. Omdat er sneden in de huid worden gemaakt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend. Ook kunnen er soms verklevingen van het kapsel ontstaan waardoor u de schouder minder goed kunt bewegen. Mocht u een van bovenstaande complicaties opmerken na de operatie, bel dan met Medisch Centrum Amstelveen. Tussen 08.00 - 18.00 uur zijn wij te bereiken op: 020 – 240 40 40. Tussen 18.00 - 08.00 uur zijn wij te bereiken op: 06 – 832 456 13.
Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan 131 1181 NC Amstelveen 020 – 240 40 40
[email protected] www.mc-amstelveen.nl
