ÁPOLÁS Idősgondozó MODULFÜZET

TÜRR ISTVÁN KÉPZŐ ÉS KUTATÓ INTÉZET

ÁPOLÁS Idősgondozó

MODULFÜZET

Miskolc, 2011

EGYÉNI TANULÁST TÁMOGATÓ TANANYAG

Készítette Mgr. Kiss Andrea Mgr. Góra Terézia Projekt koordinátor Juga Aliz Szakmai koordinátor Simonné Bodolay Enikő Szakmai lektor Hervay Beáta Nyelvi lektor Kis Gábor 2. VÁLTOZAT Kiadó TÜRR ISTVÁN KÉPZŐ ÉS KUTATÓ INTÉZET MISKOLCI IGAZGATÓSÁG 3518 Miskolc, Erenyő u. 1.; Levélcím: 3510 Miskolc, Pf. 560 Telefon: (46) 530-150; Telefax: (46) 530-153 E-mail: [email protected] www.tkki.hu

Felelős kiadó Andó Pál igazgató

Készült a „Trans-Fair” program keretében

©A tananyag bármilyen módon történő sokszorosítása és terjesztése csak a TKKI előzetes hozzájárulásával történhet.

TARTALOMJEGYZÉK

I. BEVEZETÉS ----------------------------------------------------------------------------------------- 5 II. HASZNOS TUDNIVALÓK A TANULÁSHOZ ---------------------------------------------- 5 III. A MODUL CÉLJA -------------------------------------------------------------------------------- 6 IV. RÉSZCÉLKITŰZÉSEK-------------------------------------------------------------------------- 7 V. ELŐZETES FELTÉTELEK --------------------------------------------------------------------- 7 VI. TANULÁS ------------------------------------------------------------------------------------------- 9 1. sz. Tanulási gyakorlat ------------------------------------------------------------------------ 9 A hallgató legyen képes az életfunkciók mérésére--------------------------------------- 9 2. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 23 Legyen képes az idős ember egészségi állapotának megfigyelésére, megítélésére - 23 3. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 31 A hallgató tudjon szükség szerint alapszinten elsősegély-nyújtási feladatokat ellátni31 4. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 51 Alkalmazni tudja a fertőtlenítő eljárásokat----------------------------------------------- 51 5. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 55 Gyógyszerelés az idősgondozó kompetenciahatárain belül ---------------------------- 55 6. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 59 A hallgató biztosítani tudja a gondozott személy higiénéjét --------------------------- 59 7. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 69 A hallgató legyen képes meghatározni az idős ember alapvető szükségleteit, és azok kielégítésében hatékonyan részt tudjon venni ------------------------------------------- 69 8. sz. Tanulási gyakorlat ----------------------------------------------------------------------- 83 A hallgató legyen képes a haldokló beteg ápolására és a halott körüli teendőkre -- 83 VII. FELMÉRÉS: MODULZÁRÓ VIZSGA ---------------------------------------------------- 87

3

I. BEVEZETÉS Kedves Tanfolyami Résztvevő! Ez a modulfüzet a TÁMOP-2.2.4 „Határon átnyúló együttműködés a szakképzés és felnőttképzés területén” pályázat keretében elnyert Trans-Fair, „Gyakorlatorientált felnőttképzési módszerek, képzési- és tananyag-fejlesztési tapasztalatok átadása”program keretében került kidolgozásra. A modulfüzet része az Idősgondozó képzési programnak. A program célja, olyan szakemberek képzése, akik a megszerzendő ismeretek birtokában képesek lesznek az idősgondozói feladatok ellátására úgy Magyarországon, mint Szlovákiában. A szlovákiai és magyarországi társadalmi stratégiából kiindulva, minek célja az egészség védelme és megőrzése, fontosnak tartjuk megismertetni Önökkel a házi gondozás és ápolás problematikáját, valamint ismertetni az idősellátás módját. Az idősgondozók elsősorban az időskorúak gondozását végzik egy munkacsoport tagjaként egészségügyi vagy szociális szakember irányításával. Képesek házigondozási és alapápolási feladatokat ellátni, valamint rendelkeznek mindazon mentális képességgel, amelyek munkájuk ellátásához szükségesek. Az idősgondozó részt vesz az idősellátás szükségleteinek és erőforrásainak felmérésében, értelmezi az emberi szükségletek és a szükséglet kielégítés hiányait. Támogatja az időskorúak egészséges életmódjának, aktivitásának fenntartását és részt vesz rehabilitációjukban. Végzi az idősellátás adminisztrációját. A tanfolyam során itt kerül először kapcsolatba az anatómiai ismeretekkel és az alapápolási ismeretekkel, mint leendő idősgondozó, hogy szakmai készségét elmélyítse. A megszerzett tudását aktívan össze tudja kötni a következő programmodulokkal: gondozás és segítségnyújtó kapcsolat. Köszönjük bizalmát, egyben megtiszteltetés számunkra, hogy Ön a segítségünkkel kíván új ismereteket szerezni. Az Ön tudásának és készségének fejlesztése olyan feladat, amelyet oktatóival együttműködve kell megoldania. Ehhez kívánunk türelmet és sok sikert a teljes tanulási folyamatban. Reméljük a megszerzett szakmai tudását sikeresen tudja alkalmazni munkája során.

II. HASZNOS TUDNIVALÓK A TANULÁSHOZ Munkatársaink olyan önálló tananyagokból álló csomagot készítettek Önnek, amelyek azonos szerkezetben és formai megoldással készültek. Minden anyag kisebb tanulási egységekből – modulokból – áll. Ön minden modul bevezetőjéből megtudhatja, hogy melyek az adott tananyag követelményei, milyen kisebb egységekből épül fel az anyag, valamint azt is, hogy mennyi időt vesz igénybe a tanulás. Az anyag elsajátításához tanulási tanácsokat is fog kapni. Javasoljuk, hogy egyszerre egy ilyen egységet „dolgozzon fel”, de ne ragaszkodjon mereven a megjelölt időhöz. A feldolgozás két részből áll: Először végezze el a tanulási gyakorlatokat, amelyhez szükséges az adott tanulási egységhez tartozó ismeretek (TUDNI KELL) elsajátítása. Kövesse a tanulási gyakorlatokhoz adott instrukciókat, olvassa el az anyagot, akár többször is. A tanulási folyamat második fázisa az ellenőrző feladatok megoldása, a kérdések megválaszolása.

5

Munkákban kellő figyelmet szenteltünk a biológiai fogalmak pontos ismertének és azok gyakorlati alkalmazásának. Feladatunk a követelményrendszer átadása során az elmélet és a gyakorlat összeegyeztetése. A vizsga nem a tényanyag reprodukálását, hanem annak alkalmazását igényli. Annak reményében ajánljuk Önöknek az ismeretanyagot, hogy használóit segíti majd céljai elérésében. A modulfüzet tartalmazza mind a szlovákiai mind a magyarországi szakmai- és vizsga követelményrendszernek megfelelő tananyagot. Realizálásával igyekszünk aktívan formálni logikus gondolkozását és képzelőerejét, amelyek lehetővé teszik helyesen alkalmazni megszerzett ismereteiket gyakorlati jellegű problémák fellépése során. A tananyag jó alapokat ad, amit esetleg később bővíteni szeretne továbbképzés során. Az alábbi lehetőségei vannak, ha saját tudását egy-egy tanulási egység végén ellenőrizni kívánja: -

Válaszoljon az ellenőrző kérdésekre, oldja meg a feladatokat. Ha közvetlenül a megoldás után ellenőrizni szeretné válaszait, nézze meg a megoldások részt.

A TUDNI KELL ismerete, illetve az abban foglaltak elsajátítása feltétlenül szükséges. Figyelmébe ajánlom a kiegészítő útmutatásokat és segédleteket, amelyek a tanulását megkönnyítik. Minden tananyagban kiemeltük a hangsúlyos anyagrészeket, definíciókat, melyeket Önnek feltétlenül meg kell tanulnia, illetve ezek gyakorlását javasoljuk. Teljesítményét instruktora a kompetenciafelmérő tesztlap kérdései szerint értékeli. A tanulás során a köv3etkező ikonokkal fog találkozni, melyek tájékoztatják és egyben útmutatást is adnak a tananyag egyes részeihez:

Fontos kérdések, összegzés, definíció

Tanulási feladat

Ajánlott szakirodalom

Ellenőrző feladat

III. A MODUL CÉLJA Alapápolási ismeretek nyújtása az idősgondozó részére. A hallgató felkészítése alapápolási feladatok ellátására, valamint az ápolás lélektani összefüggéseinek és a szakmai etikának megfelelő munkavégzésre. 6

Az idősgondozó képzése során felelevenítjük és kibővítjük az ember testfelépítéséről, életműködéseiről, egészségtanáról tanultakat. Tudatosul bennünk, hogy ennek a sikeres gyakorlati munka folyamán lesz szükség. Bízunk abban, hogy a megszerzett tudás hozzájárul az ez irányú alapműveltséghez és hozzájárul ahhoz, hogy gondozottjaink boldog emberként éljenek.

IV. RÉSZCÉLKITŰZÉSEK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

A hallgató legyen képes az életfunkciók mérésére. Legyen képes az idős ember egészségi állapotának megfigyelésére, megítélésére. Tudjon szükség szerint alapszinten elsősegély-nyújtási feladatokat ellátni. Tudja alkalmazni a fertőtlenítő eljárásokat. A hallgató legyen képes gyógyszerelésre, a kompetenciahatárain belül. A hallgató legyen képes a gondozott személyi higiénéjének biztosítására. A hallgató legyen képes meghatározni az idős ember alapvető szükségleteit, és kielégítésében hatékonyan részt tudjon venni. 8. A hallgató legyen képes a haldokló beteg ápolására és a halott körüli teendők elvégzésére.

V. ELŐZETES FELTÉTELEK Nincs.

7

A hallgató legyen képes az életfunkciók mérésére

VI. TANULÁS 1. SZ. TANULÁSI GYAKORLAT A részcélkitűzés száma: A részcélkitűzés megnevezése:

1. A hallgató legyen képes az életfunkciók mérésére

1.1. A testhőmérséklet mérése TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

KIEGÉSZÍTŐ ÚTMUTATÁSOK, SEGÉDLETEK

Figyelmesen hallgassa meg az anatómia előadáson belül a hőszabályozás elméletét, tevékenyen vegyen részt a bemutatókon! Olvassa el és dolgozza fel a következő „TUDNI KELL” fejezetet Készítsen feljegyzéseket! és az Anatómia-élettan tankönyv 252-253. oldalait! Készítse elő a segédeszközöket a hónaljhőmérőzéshez! Nézze meg a DVD-n a testhőmérséklet mérésnek előkészítése fejezetét! Az elmélet elsajátítása után gyakorolja a testhőmérséklet mérésének mozzanatait!

Használja az Ápolástan c. jegyzetet !

Ismerje és alkalmazza a fiziológiás funkciók mérésének és Eszközszükséglet: hőmérő, toll, értékelésének mozzanatait! Csoporttársával közösen készítsenek lázgörbét!

TUDNI

KELL

!

mérési jegyzőkönyv, törlőpapír. Lásd: DVD.


A testhőmérséklet mérése Az ember testhőmérséklete a külső környezettől függetlenül állandó. A hőtermelés és a hőleadás között szoros egyensúly van. A hőtermelés kémiai jellegű, amennyiben a szervezetben végbemenő vegyi folyamatok hőt termelnek. Különösen jelentős az izommunka, az anyagcsere során felszabaduló hőmennyiség. A hőleadás fizikai tényezőkön alapszik. A testfelület részben vezetés (közvetlenül érintkező anyagok felmelegítése), részben sugárzás (távolabbi tárgyakra való kihatás), részben párolgás révén képes hőt leadni. A testhőmérséklet részben idegi, részben hormonális szabályozású. Az idegi szabályozás központja a hypothalamus körülírt területén van, éspedig annak elülső része a hőleadással kapcsolatos válaszokat (hűtőcentrum), hátsó része pedig a hőtermeléssel összefüggő reakciókat irányítja.

Tankönyv: Dr. Donáth Tibor: Anatómia-élettan, Medicina Könyvkiadó, 2004, 252253.

Tankönyv: Patricia A. Potter-Anne Griffin Perry: Az ápolás elméleti és gyakorlati alapjai, Medicina Könyvkiadó, 1997, 274-279.

9


Hőmérőzés A testhőmérséklet megállapítása egyszerű, de igen fontos módszer a beteg állapotának megítélésében. Hőmérőzésre Tankönyv: digitális hőmérőt használunk. Az ember testhőmérséklete a különböző helyeken mérve, a következő átlagértéket mutatja: a végbélben 37,5 oC, a szájüregben 37 oC, a hónaljban 36,5 oC. Normális határokon belül: 36-37 oC. A testhőmérséklet hormonális szabályozásában elsősorban a pajzsmirigynek van szerepe az anyagcsere folyamatok serkentésével, illetve csökkentésével. Hőemelkedésről beszélünk 37-37,9°C-nál. Lázról beszélünk 38-39,5°C-nál, hyperpyrexióról beszélünk.

4O,5°C

felett

pedig

A testhőmérséklet mérésének helyei A testhőmérsékletet összefekvő testfelületen (hónaljban, lágyékhajlatban) vagy hozzáférhető testüregben (szájüregben, végbélben, fülben) mérjük. A hónalj a hőmérőzés leggyakoribb helye. Mozzanatai: Kapcsoljuk be a digitális hőmérőt, majd helyezzük a hőmérőt a hónalj közepére, helyezzük a beteg karját a hőmérőre, és fektessük keresztbe a mellkason. Ez az ún. lázmérőtartás. Hónaljmérőzés ideje a hőmérő fajtájától függ (a hőmérő hangosan jelez). Szájban: ritkán és csak a beteg saját hőmérőjével mérhetjük a testhőmérsékletet. A hőmérőzés ideje 3 perc. A mért értékből 0,3oC-ot le kell vonnunk. Nyugtalan beteg esetén nem alkalmazható! Végbélhőmérőzést elsősorban csecsemőknél, valamint felnőtteknél alkalmazzuk erős lesoványodás, illetve keringési elégtelenség esetén. A hőmérőzéskor a következőkre kell ügyelni:  ellenőrizzük a hőmérő működését,  az idős beteget a hőmérőzés közben ne hagyjuk magára, mert a hőmérő kieshet, megsérülhet,  jegyezzük fel az értéket,  a hőmérőt magunk ellenőrizzük.

10

h.doc.Phdr. Adriana Koláříková, PhD., a kolektív :Základy ošetrovania a asistencie, Vydavateľstvo Osveta, Martin, 2003, 159-165.


1. ábra Digitális hőmérő

1.2. A légzés megítélése TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Kísérje figyelemmel az előadást a légzőrendszerről, a tüdőről, a légzés élettanáról, a légzés mechanizmusáról, a légzés szabályozásáról!


Készítsen feljegyzéseket!

Alkossanak kisebb csoportokat, és közösen dolgozzák fel a légzés A „TUDNI KELL” rész kiegészítéseként készítsen saját megítélésének mozzanatait! feljegyzéseket a megadott

Gyakorolja a légzés mérését nyugalmi állapotban és fizikai szakirodalomból! terhelés után! A megmért értékekből rajzolja meg a légzés grafikonját!

Eszközigény: másodpercmutatós vagy digitális kijelzésű karóra, toll, jegyzetfüzet

TUDNI

KELL

!


Légzés megítélése A külső légzés: az élő szervezet sejtanyagcsere–folyamatai számára szükséges oxigén felvételét és a szervezetben keletkezett bomlástermékek közül a szén-dioxidnak a kiválasztását biztosítja. Tankönyv: A gázcsere akkor megfelelő, ha - a ventiláció megfelelő mennyiségű levegőt juttat az alveolusokba (tüdőhólyagocskákba) és annak cseréjét is biztosítja; - az alveolusfal lehetővé teszi annyi oxigén és szén-dioxid beés kifelé történő diffúzióját, amennyire az szükséges; - az alveolusokat behálózó kapillárisokban annyi vér áramlik át, amennyi a szükséges mennyiségű oxigén felvételét és a megfelelő mennyiségű szén-dioxid leadását biztosítja.

Anatómia-élettan, 193-194, 199-205.

Tankönyv: Patricia A. Potter- Anne Griffin Perry: Az ápolás elméleti és gyakorlati alapjai, Medicina Könyvkiadó, 1997, A légzőrendszer anatómiailag a következő részekből áll: orrüreg, 294-295.

és orrmelléküreg, gége, légcső, hörgők, tüdők. Normális légzéskor a levegő az orrüregen át jut be a tüdőbe. 11


Mélylégzés: sóhajtás, ásítás. Beszéd közben a szájüregen át szívjuk be a levegőt. Az orrüreg szerepe A levegő az orrüregben megszűrődik, felmelegszik és párásodik. A szűrést az orr előcsarnokában levő szőrök, valamint a nyálkahártya végzi, amelynek csillószőrei kifelé hajtják a porszemcséket. A levegő a vérbő orrkagylók felszínén melegedik fel, a párásítást az orrüreg mirigyei biztosítják. Nyitott szájjal való légzéskor az alsó légutak könnyen hurutos állapotba kerülhetnek.

2. ábra Az orrüreg szerepe a légzésben

Forrás: www.sulinet.hu

A tüdő A két tüdő nagy kiterjedésű, szivacsos tapintatú, rugalmas szerv, a mellüregben egymástól a szív és a nagy erek által elválasztva Lásd: 3. sz. ábra helyezkednek el. A tüdő a légzés során oxigénnel látja el a vért, és A tüdő eltávolítja a szervezetből a szén-dioxidot. A tüdőben zajlik le tehát a teljes gázcsere.

3. ábra A tüdő

12

Forrás: www.sulinet.hu


4. ábra A légzőrendszer

13


5. ábra A hörgőrendszer

A légzés élettana A légzés lényege az oxigén és a szén-dioxid kicserélődése a vér és a légköri levegő, illetve a vér és a szövetek között. Az előbbit külső, az utóbbit belső légzésnek nevezzük. A külső légzés a tüdő alveolusaiban megy végbe, (a kis vérkörben): a léghólyagocskák falában futó erecskékből a széndioxid kilép az alveoláris térbe, és az oxigén, mivel a belélegzett levegőben nagyobb nyomású, bediffundál az érbe. A kilélegzett levegő oxigéntartalma a belélegzetthez képest 5%kal csökkent, széndioxid-tartalma pedig 4%-kal emelkedett. A belső légzés a nagy vérkörben a keringés útján jön létre, feladata a szövetek közti gázforgalom és oxigénhasznosítás (sejtlégzés). A légzés mechanizmusa Belégzés (inspiratio) A tüdőnek nincs olyan saját izomzata, amely lehetővé tenné számára a térfogatváltozásokat, így rá van utalva a mellhártya segítségére, amely a tüdő és a mellkasfal között található. A mellhártya egyik lemeze a tüdőhöz, a másik a mellkas falára tapad. A mellhártya két lemeze között uralkodó nyomásviszonyok miatt a tüdő mindig hozzáfeszül a mellhártyán keresztül a 14

Tankönyv: h.doc.PhDr. Adriana Koláříková,PhD.,a kolektív: Základy ošetrovania a asistencie, Vydavateľstvo Osveta,Martin, 2003, 166-168.


mellkasfalhoz és követi annak mozgásait. Belégzéskor a légzőizmok (elsősorban a rekeszizom, másodsorban a mellkasfal izmai) összehúzódása révén tágul a mellkas ürege, ott csökken a légnyomás, ennek következményeként a mellhártya lemezei egymástól eltávolodnak, nagyobb lesz a mellhártyaüreg, a mellüregi szívó hatás növekszik. A külső légnyomás a légutakon keresztül légköri levegőt nyom be a tüdőbe. A tüdő passzív módon tágul. Kilégzés (exspiratio) A mellüreg szűkül, a mellhártya lemezei egymáshoz közelednek, a mellüregi szívó hatás csökken. A tüdőt kifeszítve tartó erő csökken, ezért a tüdő saját rugalmasságánál fogva összehúzódik, és levegőt présel ki magából. Tehát a kilégzésben a tüdő aktívan vesz részt. A légzés szabályozása A be- és kilégzés szabályozás váltakozását a nyúltvelőben levő légzőközpont szabályozza. Az innen kiinduló ingerület a gerincvelő motoros idegein keresztül a belégzőizmok összehúzódását váltja ki. A légzés idegi, illetve reflexes szabályozásán túl igen jelentős a légzés kémiai szabályozása. A légzésszámolás A légzésszám normális átlagértéke felnőtt korban 16-20 levegővétel/perc, 7-15 éves gyermeknél 15-25 levegővétel /perc, 2-6 éves gyermeknél 25-30 levegővétel/perc, újszülöttnél 40-60 levegővétel/perc. Tudni kell, hogy a légzésszámolás csak akkor pontos, ha észrevétlenül végezzük, egyébként az izguló beteg légzésszáma fokozódik. Célszerű a pulzusszámolással egybekötve végezni, amikor pulzusszámolás befejezése után tovább fogjuk a beteg csuklóját, s közben figyeljük a mellkas légzési kitéréseit. A légzésszámolás ideje: 1 perc. Alvó vagy eszméletlen betegnél figyeljük a mellkas emelkedését és süllyedését. Élettani körülmények között a ki- és belégzések szabályos időközökben, ritmusosan követik egymást, a légvételek mélysége és időtartama azonos. Élettani körülmények között a légvétel csak fizikai megerőltetés. után hallható.

15


1.3. A vérnyomás mérése TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


A tananyag elsajátításához kísérje figyelemmel a keringési rendszerről, a szívről, a perifériás vérkeringés élettanáról szóló előadást! A „TUDNI KELL” rész kiegészítéseként készítsen saját Olvassa el a TUDNI KELL részben megjelölt szakirodalmat! Az eddig tanultak elmélyítéséhez nézze meg a DVD-n a vérnyomásmérés című fejezetet!

feljegyzéseket!

Gyakorolják a vérnyomásmérés mozzanatait az instruktor Lásd DVD! irányítása mellett! Készítsen feljegyzést a mért értékekről!

Eszköz: Riva-Rocci-féle

Alkossanak kisebb csoportokat és mérjék meg a vérnyomást vérnyomásmérő, fonendoszkóp, toll, jegyzetfüzet nyugalmi állapotban és fizikai terhelés után!

TUDNI

KELL

!


A keringési rendszer A szervezet szöveteit és minden szervét vérerek hálózata szövi át. Az erekben folyó vér biztosítja a sejtek tápanyaggal és oxigénnel Tankönyv: való ellátását, illetve a bomlástermékek és a szén-dioxid Patricia A. Potter-Anne Griffin Perry: Az ápolás elméleti és gyakorlati elszállítását. alapjai, Medicina Könyvkiadó, 1997,

A vérkeringési rendszer középpontjában a szív áll, amely 301-306. működésével az érrendszerben állandó mozgásban tartja a vért. Az erek a szívből indulnak ki, és a szívbe visszatérve zárt kört képeznek. A vérnek e zárt pályába való áramlása a vérkeringés. A szív működésének megszűnésekor, a vérkeringést fenntartó tényezők kiesésével a vér mozgása megáll, ami a szervezet halálát 6. ábra A szív jelenti.

16


6. ábra Keringési rendszer, a szív

Forrás: www.termtud.akg.hu

A keringési szervek rendszere a következő csoportokra tagolható - a tulajdonképpeni vérkeringési szervek: a szív és a vérerek - vér és vérképzőszervek - nyirokrendszer Potter: Ápolói beavatkozások és műveletek című könyvből a 178-179 - a szervezet mindenegyes sejtjének tápanyaggal és oxigénnel oldal.

Fő feladata:

való ellátása, - valamint a bomlástermékek és a széndioxid elszállítása. Központjában a szív áll, ez a keringési rendszer motorja. A szív izomzatának ritmusos összehúzódása (szisztolé) és elernyedése (diasztolé) tartja állandó mozgásban a vért. A szív kúp alakú, izmos falú üreges szerv, amely a két tüdő között a mellüreg elülső részében fekszik. A szív egyharmada a középvonaltól jobbra, kétharmada attól balra helyezkedik el. A vérnyomást a szív munkája és az erek falának ellenállása hozza létre, ami elengedhetetlen a vér áramlásának biztosításához Tankönyv: az erekben.

Anatómia-élettan 108-109. oldal

Vérnyomásméréskor kétféle értéket mérünk. A bal kamra Az emberi test, Medicina összehúzódásakor (szisztolé) az artériákban kialakult legnagyobb Könyvkiadó, 1992., 112. nyomást, a szisztolés nyomást mérjük; míg a kamra elernyedésekor (diasztolé) az erek rugalmassága által fenntartott legkisebb nyomást, a diasztolés nyomást mérjük. A szisztolés és

17


diasztolés vérnyomás különbsége a pulzusnyomás. Az egészséges ember vérnyomásértékét is sok tényező befolyásolja, pl.: az életkor, a nem, az érzelmi állapot, a fizikai megterhelés, a beteg súlya, a gyógyszerek és a belső szervek megbetegedései. A vérnyomás nem állandó, kisebb határok között ingadozik. Az ún. normális vérnyomást is nehéz meghatározni, számos feltétel együttes jelenlétére van szükség. Hozzávetőlegesen 100 - 135 Hgmm körüli szisztolés és 60-85 Hgmm közötti diasztolés értéket tartunk normálisnak. Ezek felett magas vérnyomásról (hypertenzióról), alatta pedig alacsony vérnyomásról beszélünk (hypotenzióról). A vérnyomás értéke életkoronként változik: -

újszülött: 40/20 Torr csecsemő: 85/45 Torr tipegő: 95/65 Torr 10 éves gyermek: 110/70 Torr felnőtt: 120/80 Torr.

A vérnyomást aneroid vagy automata vérnyomásmérővel állapítjuk meg. A nyirokrendszer az egész testet behálózó nyirokerekből áll. A nyirokhajszálerekkel kezdődik, amelyek nagyobb nyirokerekbe, majd két nyirokvezetékbe szedődnek össze, amelyek tartalmukat a nagy vérkör nagy vénáiba öntik. A nyirokerek mentén kisebbnagyobb nyirokcsomók, nyirokszervek vannak. A nyirokerekben áramló folyadék a nyirok, a szövetnedvből származik. A nyirokrendszer legfontosabb feladata a szövetek közötti folyadék visszajuttatása a vérbe. Emellett a szervezet védekezésében is fontos szerepet tölt be. Az immunitás A szervezet homeosztázisát sok tényező veszélyezteti, melynek védelmére különböző rendszerek alakultak ki. Az egyik a veszélyes molekuláktól óvó immunrendszer. Az immunitás szó mentességet, védettséget jelent. Az immunrendszer alapfeladata, hogy különbséget tegyen a saját és nem saját (idegen) anyagok között, egyúttal védekezzen az idegen anyagok ellen. A természetes immunitás az egyén veleszületett védekezőképessége. A fehérvérsejtek amőboid mozgásra képes típusai, a monociták és a granulociták a vérben és az erek körüli kötőszövetekben bármilyen idegen anyagot bekebeleznek. A szerzett immunitás működésében a nyiroksejtek (limfociták) és az általuk kialakított antitestek (immunglobulinok) játsszák a központi szerepet.

18

Tankönyv: Patricia A. Potter-Anne Griffin Perry: Az ápolás elméleti és gyakorlati alapjai, Medicina Könyvkiadó, 1997, 289-291.


Antigén (immunogén) Antitest (ellenanyag, immunglobulin) A vérnyomásmérés módja A beteg ül vagy fekszik. A légtelenített mandzsettát a felkarjára helyezzük, eközben szabadon hagyjuk a könyökhajlatot, és Instruktora bemutatja a vérnyomás mérésének gyakorlatát. ügyelünk arra, hogy a csatlakozó gumicső a felkar hátsó oldalára kerüljön. A felfújó ballon szelepét elzárjuk, és levegőt nyomunk a gumitömlőbe. A mandzsettában levő nyomást a manométeren olvassuk le. A vérnyomásmérés szabályai

Tankönyv:

- A beteg feküdjön vagy üljön, ne legyen zavaró külső h.doc.PhDr. Adriana Koláříková a kolektív: Základy ošetrovania a körülmény. asistencie, Vydavateľstvo - Megbízható legyen a vérnyomásmérő. Osveta,Martin, 2003, 172-174. - Az észlelt értéket jegyezzük le! Jelentős vérnyomásváltozást azonnal jelentsük az orvosnak!

7. ábra Vérnyomásmérők

1.4. A pulzus mérése TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg instruktora előadását a szív működéséről, a verőtérfogat-perctérfogatról! Gyakorolják az oktatóval a pulzusszámolás mozzanatait a tanultak Készítsen feljegyzéseket! alapján! Nézze meg a DVD-n a pulzusszámolási című fejezetet!

Lásd DVD!

Eszköz: másodperc mérésére

Mérje meg a pulzust a többi perifériás helyen! A megmért alkalmas óra. értékekből készítsen pulzus görbét!

19


TUDNI

KELL

!


A pulzus meghatározása A pulzus (érverés, érlökés) az ütőereken tapintható lüktetés. A pulzushullámot egy- egy szívösszehúzódás alkalmával a bal kamrából az aortába kilökött vérmennyiség hozza létre. Az egészséges ember pulzusa a szívverésével egyező számú és periodikus. A pulzus a beteg állapotának egyik legfontosabb Potter: Ápolói beavatkozások és jellemzője, általában tükrözi a szív munkáját, az erek állapotát, a műveletek című könyvből vérnyomást. A pulzusszám az egy perc alatti lüktetések számát 176-177. o. jelenti. A felnőtt egészséges ember átlagos percenkénti pulzusszáma 72 lüktetés/perc. - Újszülött: 135-140 lüktetés/perc - Csecsemő: 120-125 lüktetés/perc - 7-15 éves gyermek: 80-90 lüktetés/perc A felnőtt emberi szívkamrái egy-egy összehúzódásakor különkülön 60-70 ml vért löknek a nagy erekbe. Ezt a vérmennyiséget verőtérfogatnak nevezzük. Instruktora bemutatja a pulzus A perctérfogat az egy kamrai összehúzódás alkalmával kidobott mérését. vérmennyiség (60-70 ml), és a percenkénti szívösszehúzódások számának (70) szorzatából adódik. Felnőtt ember perctérfogata nyugalmi állapotban 4-6 liter. Pulzusszámolás A beteg ülő vagy fekvő helyzetében végezzük. A pulzushullámot csontos alapon futó artérián lehet jól tapintani. Erre a gyakorlatban leginkább megfelelő hely az alkarcsonton, a csukló felett van. Kitapintjuk az artériát, ezután ráhelyezzük a II-III-IV. ujjunk utolsó ujjpercét, az I. ujjunkat pedig az alkar hátsó oldalára tesszük. Másodpercmutatós órával egy percig számoljuk a lüktetéseket, majd feljegyezzük az eredményt. A pulzust még mérhetjük a további perifériás helyeken: - arteria carotis: nyaki ütőér, - arteria temporalis: halánték, - arteria femoralis: combi ütőér, - arteria poplitea: térdhajlat, - arteria pedalis: lábfej.

20


8. ábra A pulzus mérése

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg az 1.2.1. sz. Ellenőrző feladatlapot! Az 1.2.1. sz. ellenőrző feladatot kérje instruktorától !

21

Legyen képes az idős ember egészségi állapotának megfigyelésére, megítélésére

2. SZ. TANULÁSI GYAKORLAT A részcélkitűzés száma: A részcélkitűzés megnevezése:

2. Legyen képes az idős ember egészségi állapotának megfigyelésére, megítélésére

2.1.Tájékozódás a beteg állapotáról TANULÁSI Kellő figyelemmel meghatározásáról, a megtekintésről!

TEVÉKENYSÉG


kísérje az előadást az ápolás tünetekről, valamint az általános

Tanulmányozza a megadott szakirodalmat!

Általános ápolástan-gondozástan 1. 74-77. és 357-363.

Olvassa el és dolgozza fel a következő „TUDNI KELL” fejezetet és az Általános ápolástan-gondozástan 1. című könyv 74-77. és 357-363. oldalait! Közösen beszéljék meg, mi a jelentősége a betegmegfigyelésnek!

A „TUDNI KELL” rész

Az elmélet elsajátítása után gyakorolják a betegmegfigyelést! kiegészítéseként készítsen saját Csoporttársukat bevonva a gyakorlásba, ismertessék a feljegyzéseket! megfigyelési szempontokat, a betegségre utaló tüneteket! Az instruktor vezetésével végezzenek esettanulmányokat!

TUDNI

KELL

!


Tájékozódás a beteg állapotáról megtekintés alapján A betegek megfigyelése az ápolási munka egyik legfontosabb része.

Tankönyv:

Az ápolás elsődlegesen a beteg vagy az egészséges egyén segítése Általános ápolástan-gondozástan 1. azon tevékenységeinek elvégzésében, melyek hozzájárulnak Szerző: Dr. Bokor Nándor, egészségéhez vagy gyógyulásához, és amelyeket segítség nélkül oldalszám: 74-77. maga végezne, ha lenne hozzá ereje, akarata vagy tudása. A megfigyelés legyen: -

szakszerű, pontos, rendszeres, aktuális (akkor és ott), az észlelést követően azonnal és pontosan dokumentált.

Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan 2. Szerző: Dr Bokor Nándor, 357-363.

Dönteni kell arról, hogy mi a további teendő: ha azonnali A környezetükből mondjanak beavatkozást igényel az eset, az orvost értesíteni kell. Objektív és a szubjektív tünetek fogalma

példákat!

Az olyan tünetet, amelyet csak a beteg észlel, pl. hányinger, 23


szubjektív tünetnek nevezzük. Ha azt mi is észleljük megfigyelés vagy vizsgálat útján, objektív tünetről van szó, pl. sérülés. Tájékozódás a beteg arckifejezéséről, bőréről.

általános

állapotáról,

járásáról,

Az első benyomások alapján gyorsan tájékozódunk a beteg általános állapotáról. A járás megfigyelése fontos adatokat szolgál. A beteg vetkőztetésekor, illetve fürdetésekor sok mindenről lehet tájékozódni. Elsőként az tűnik szembe, hogy a bőre tiszta, ápolt vagy elhanyagolt. Az egyes testrészek (fej, nyak, mellkas, has, végtagok, körmök) megtekintése is fontos információkat szolgáltathat a beteg állapotáról. Közismert, hogy az arc színe, az arcjáték, jellemző bizonyos állapotokra. Pl.: Lázas beteg: kipirult arc, csillogó bágyadt szem, száraz berepedezett, cserepes ajak, lepedékes bevont nyelv. 2.2.Tájékozódás a beteg tudatállapotáról és magatartásáról TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg az előadást a tiszta és a kóros tudatállapotokról! Ismerje meg a beteg magatartásáról szóló általános tudni valókat! Tevékenyen vegyen részt a bemutatókon! Olvassa el és dolgozza fel a következő „TUDNI KELL” fejezetet Készítsen feljegyzéseket! és az Általános ápolástan-gondozástan 2. című könyv 364-369. oldalait! Az elmélet elsajátítása után gyakorolja a kóros tudatállapot jegyeinek felismerését! Az oktató játssza el az egyes kóros A „TUDNI KELL” rész tudatállapot-típusokat, a hallgató az idősgondozó szerepében kiegészítéseként készítsen saját feljegyzéseket! legyen! Figyelje meg a beteg verbális és nonverbális megnyilvánulásait!

24


TUDNI

KELL

!


Az emberi magatartás a környezethez való alkalmazkodás legbonyolultabb formája. Ezt az öröklött viselkedési módok mellett az egyedi élet során megszerzett magatartásformák, a Tankönyv: tanult elemek eredményezik.

Általános ápolástan-gondozástan 2.

Az emberi viselkedés a külső megnyilvánulásokból, a viselkedés Szerző: Dr. Bokor Nándor, 364-369. hátterét biztosító tényezőkből (érzelmek, motivációk, az aktivitási szint szabályozása), a belső tényezőkből (tanulás, gondolkodás) és az ehhez kapcsolódó információátadásból tevődik össze. A viselkedés biztosítója a limbikus rendszer, a nagyagy kérgi és kéreg alatti területeinek neuronhálózata. Akaratlagosan nem A „TUDNI KELL „rész befolyásolható. A neuronhálózat egy külső és belső körre kiegészítéseként készítsen saját feljegyzéseket! osztható. A külső kör szerepet játszik a táplálékfelvételben, a vérnyomás, a légzés koordinálásában. Szabályozza a félelemérzést (menekülési vagy elhárítási reakció), a düh (küzdő vagy támadó reakció) megjelenését, beállítja a düh és a szelídség egyensúlyát. Részt vesz a kellemetlen hatások csökkentésében vagy a kellemes érzés kialakításában. Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan 2.

A belső kör végzi a környezet ingerei közötti válogatást Szerző: Dr. Bokor Nándor, 413-417. (szűrőfeladatot). Fontos az emléknyomok rögzítésének irányításában. Működési zavarként kialakulhat szorongás, frusztráció, szórakozottság. Súlyos esetben az egyén képtelen összefüggő tevékenységet folytatni. A limbikus rendszer sérülése a tanulást is lehetetlenné teheti. Gyakorlati feladat A beteggel való találkozáskor részben megfigyeléssel, részben beszélgetéssel győződjön meg a beteg tudatállapotáról! Legyen képes arra, hogy meghatározza a beteg tudatállapotát! A beteg viselkedése, arckifejezése, valamint a feltett kérdésekre adott válasza alapján tájékozódhatunk, hogy ép-e a tudata vagy zavart, esetleg eszméletlen. Betegtípusok Az együttműködő betegek elfogadják és pontosan betartják az orvos és az ápolónő utasításait. Az ellenkező betegek nem tartják be az orvos és az ápolók utasításait. A nyugtalan, szorongó beteg sokat beszél, ám beszédéből sokszor hiányzik az összefüggés. A bizalmatlan beteg, ha a beteg valamilyen okból nem bízik a 25


gyógyulásában. A képzelt beteg állandóan önmagát figyeli, a mások által elmondott tüneteket magán véli felfedezni. Betegszínlelés: szándékosan felnagyítja meglévő és nem jelentős betegségét. Betegségtagadás: a betegség tüneteinek eltitkolása. 2.3.Ismerje a jellegzetes fájdalmakat és a fájdalomcsillapítást TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Ismerje a jellegzetes fájdalmakat és a fájdalomcsillapítást! Bővítse ismereteit és hallgassa meg az előadást a fájdalomról és a fájdalomcsillapításról! Gyakorlat: Az oktató - az idős gondozott szerepében - ismertesse a tüneteket, a hallgató ismerje fel a tüneteket és a tanult elmélet alapján, tegye meg a megfelelő lépéseket! Az oktató vezetésével jegyezze le a megfigyelt tüneteket! Instruktora irányítása mellett figyelje meg a beteg állapotának változását a fájdalomcsillapító beadása után! TUDNI

KELL

!


A fájdalomnak óriási élettani jelentősége van. Jelzi a szervezet A „TUDNI KELL” rész épségére, egészségére, veszélyes dolgokat. Védő hatása, hogy kiegészítéseként készítsen saját valamennyi érzésféleség közül a legnagyobb kellemetlenséggel feljegyzéseket! jár, kényszeríti az embert, a szervezetet a védekezésre, az ártó dolog elhárítására. Túlingerléssel bármikor kiváltható. A fájdalmat érzékelő rendszer: szabadon végződő idegrostok a bőrben és a test belsejében. A fájdalom reflexfolyamatokat indít meg, amelyekkel a fájdalmat keltő okoktól a leggyorsabban igyekszik szabadulni a szervezet. A fájdalom kiváltható hő, zaj, vegyi, stb. hatásokkal. A fájdalomérzés nem szokható meg. Jellegzetes fájdalmak, a fájdalom csillapítása, a fájdalom megfigyelésének lényege: A fájdalom fennállásának és erősségének megítélése nem mindig könnyű feladat. A fájdalom szubjektív jelei az egyén érzékenységétől függenek. A fájdalom fennállását néha meg tudjuk ítélni külső tünetekből is. Fáradt, aggódó tekintet, tág pupillák, nyugtalanság komoly fájdalmakra utal. Nagy fájdalom miatt a beteg nem tud nyugodtan ülni, feküdni. Jellegzetes fájdalmak 26


A szívizom vérellátási zavara esetén hirtelen heves fájdalom támad a szegycsont mögött vagy a szívtájon vagy kisugárzik a bal váll irányába.

Nyombélfekély okozta fájdalom: éhgyomorra jelentkezik, erős gyomortáji fájdalom, kisugárzik a hát irányába. Hashártyagyulladás okozta fájdalom: egész hasra kiterjedő fájdalom. Fejfájás: számtalan okból keletkezhet, erőssége is változó: egészen enyhe, tompa fájástól a kibírhatatlanul erős fejfájásig fokozódhat. Veseköves és epeköves fájdalom: jobb bordaív alatt kezdődő, jobb lapocka irányába és a jobb vállba kisugárzó, igen erős fájdalom. A fájdalomcsillapítás szempontjai Mindig figyelembe kell venni, hogy a fájdalom fontos tünet és végleges megszüntetéséhez előbb a kiváltó okot kell megszüntetni! A fájdalomcsillapítás szabályai -

Csak orvosi rendelésre adjunk fájdalomcsillapítót! A fájdalomcsillapítót a rendelt időben adjuk be! Figyeljük meg, nem jelentkezik-e mellékhatás! Nem szabad hagyni, hogy a fájdalom hosszú ideig, órákig tartson!

2.4.Komplikációk megelőzése fekvő betegnél TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Ismerje fel a várható komplikációkat a gondozottnál! Definiálja az egyes szervrendszereken fellépő elváltozásokat! Válaszát írja le jegyzetfüzetébe!


Az elmélet elsajátítása után gyakorolja a tanultakat! Az oktató az idős gondozott szerepében ismertesse a tüneteket, a hallgató ismerje fel az esetleges komplikációt és a tanult elmélet alapján, tegye meg a megfelelő lépéseket. 27


TUDNI

KELL

KIEGÉSZÍTŐ ÚTMUTATÁSOK,

!

SEGÉDLETEK

A mobilitás jelentése: mozgáskészség Az immobilitás jelentése: mozgásképtelenség. A beteg önállóan nem képes helyet, helyzetet változtatni. Az immobilitás változásokat okoz az egyes szervrendszerekben és ezért immobilizációs szindróma alakul ki. Az immobilizációs szindróma a tartós fekvés szövődménye. Az egész szervezetet érintő gyors leépülési folyamat, mely valamennyi szervrendszer funkciócsökkenésével jár, beleértve a mentális és a pszichés funkciókat is. A folyamat hamar irreverzibilissé válhat. Az immobilitás okai: -

erős fájdalom, teljes elgyengülés akut vagy krónikus betegség miatt, pszichoszociális és pszichiátriai problémák miatt, a csont- és izomrendszer, valamint az idegrendszer megbetegedései.

Az immobilitás fokozatai: 1.

részleges: csonttörés esetén, ágynyugalom.

2.

teljes: eszméletlenség, teljes mozgásképtelenség.

Az immobilitás következtében kialakult változások: Csont- és izomrendszer: izomsorvadás, csontritkulás alakulhat ki. Szív- és érrendszer: gyors szívverés, visszerek kitágulása. Légzőrendszer: tüdőgyulladás, a tüdőhörgőcskék összeesése. Emésztőrendszer: étvágytalanság, szomjúságérzet elvesztése.

testsúlycsökkenés,

Kiválasztórendszer: csökkent vizeletkiválasztás, inkontinencia, szorulás. Idegrendszer: álmosság, nyugtalanság, ingerültség, agresszió, zavartság. - Bőr: rugalmasság csökkenése, felfekvések (dekubitus).

28


A gondozó feladatai: -

rendszeresen ellenőrizni a beteg bőrét, használni a segédeszközöket a megelőzésre, forgatni a beteget, mobilizálni a beteget, elegendő folyadékot és táplálékot biztosítani, biztosítani a személyi higiénét, rendszeresen figyelni a fiziológiás funkciókat, szükség esetén cserélni az ágyneműt, megelőzni a szorulást és a húgyhólyaggyulladást, lejegyezni a jelentős eltéréseket, szükség estén konzultálni a háziorvossal.

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg a 2.2.1 sz. ellenőrző feladatlapot!


Az 2.2.1. sz. ellenőrző feladatot kérje instruktorától

29

A hallgató tudjon szükség szerint alapszinten elsősegély-nyújtási feladatokat ellátni


3. A hallgató tudjon szükség szerint alapszinten elsősegélynyújtási feladatokat ellátni

3.1. A beteg nyugalomba helyezése TANULÁSI


TEVÉKENYSÉG

SEGÉDLETEK

Ismerje meg az elsősegélynyújtás elemi szabályait az előadás keretén belül! Az elmélet elsajátítása után gyakorolja a beteg nyugalomba Készítsen feljegyzéseket! helyezését! Végezzen szakszerű fektetést! Mutassa be társán a stabil oldalfektetés kivitelezését! Használja az Ápolástan c. jegyzetet!

TUDNI

KELL


!

SEGÉDLETEK

A beteg nyugalomba helyezése és szakszerű fektetése

Az instruktor bemutatja, szemlélteti a Rautek-féle fogást.

Az elsősegélynyújtás általános szabályait tudni kell. Ezek ismerete és alkalmazása segítséget nyújt a beteggel és Betegfektetéseket az instruktor megmutatja, a hallgatók gyakorolják. környezetével szükséges kapcsolatfelvételhez: - A segélynyújtó fellépése legyen biztos és határozott. - Szeretettel, emberségesen kell bánni a beteggel. - Gyorsan és lényegre törően tájékozódni kell a történetekről. Tankönyv:

Elsősegélynyújtás

- Gondoskodni kell az esetleges újabb balesetveszély Szerzője: Dr. Pap Zoltán, 14-19. és elhárításáról. 124-129. - A beteget ellátás előtt le kell fektetni, vagy legalább le kell ültetni. - A beteget csak feltétlenül szükséges esetben szabad mozgatni. - A segélynyújtás megkezdésével egy időben gondoskodni kell a végleges ellátás biztosításáról. - A beteg ruházatát csak a szükséges mértékig lehet eltávolítani. - A helyszínt csak megváltoztatni.

a

szükséges

mértékig

szabad Tankönyv:

- Súlyos sérültet, beteget feleslegesen mozgatni tilos! - Közvetlen

veszély

megköveteli

a

beteg

Dr. Donáth Tibor: Anatómia-élettan, Medicina Könyvkiadó, 2004, 113122.

kényszerű 31


mozgatását. Kimentéskor a Rautek-féle műfogást alkalmazzuk a következők szerint: tájékozódunk a sérült állapotáról, fájdalmas vagy vérző Lásd: 9. sz. ábra sebeiről, légzéséről. Betegmozgatás: csak gondos előkészítés után, előre ki kell jelölni a helyet, ahová a beteget vinni célszerű. Betegfektetés: A megfelelő testhelyzet biztosítása veszélytelen, szövődménymentes, könnyen és gyorsan alkalmazható, az állapot romlását késleltető eljárás. Eszméletlen, légző beteg: stabil oldalfekvő helyzetbe helyezzük (lásd a kiegészítő útmutatásokban). Stabil oldalfekvés: biztonságos testhelyzet eszméletlen betegek számára. Ez a testhelyzet lehetővé teszi a szabad légzést, Az elméletben elsajátítottakat-a megakadályozza a vérnek vagy hányadéknak a légutakba való hallgató gyakorolja az instruktor jutását. irányításával. 1. Ellenőrizze, hogy van-e az áldozat szájában idegen test vagy műfogsor. 2. A sérült/beteg fekvésben közelebb eső karját helyezze a testéhez egészen közel, illetve gyűrje a combja alá. 3. A másik karját húzza a mellkasa előtt maga felé, majd a távolabbi lábát tegye keresztbe a közelebbi fölött. 4. Egyik kezével támassza a beteg fejét, a másikkal a távolabb eső csípő táján markolja meg ruházatát, s görgesse a testét maga felé. 5. Ismét győződjön meg arról, hogy a beteg feje megfelelő helyzetben van-e, és a légzése kielégítő-e. 6. Hajlítsa a sérült felül lévő karját kényelmes helyzetbe úgy, hogy a felsőtestét támassza, majd a felül lévő lábával - térdben hajlítva - támassza meg a test alsó felét. Ezután óvatosan húzza ki törzse alól a beteg alul maradt karját, és hátul helyezze a test mellé, ezzel megakadályozza, hogy a beteg esetleg ismét a hátára gördüljön. Hogy melyik oldalára fektessük, függ a körülményektől, a sérülésektől. Ha szükséges, 30 percenként fordítsa a másik oldalára! Stabil oldalfekvés nem javasolt abban az esetben, ha - a beteg súlyosan sérült, - gerincsérülés gyanúja áll fenn. Vannak olyan sérülések, amelyek mellett más módot kell választani a légutak szabadon tartására. Ezek: - combcsonttörés, - medencetörés, - súlyos mellkasi sérülés (sorozat-bordatörés), - nyílt hasi sérülés, 32


- gerinctörés. Ilyenkor a hátán fekvő beteg fejét kell úgy elhelyezni, mint a befúvásos lélegeztetésnél: enyhén hátraszegjük és felhúzzuk az állát. Ha a sérült hány, akkor fejét oldalra kell fordítani. Az ilyen sérültek nem hagyhatók magukra. A felső légutak elzáródásának leggyakoribb oka az, hogy a nyelvgyök hátracsúszik a garatfalra. A szabad felső légutak biztosításának legegyszerűbb módja a fej hátrahajtása. Sérült nyaki gerinc esetén csak akkor hajtsuk hátra a fejet, ha a szabad légutat más módon nem tudjuk biztosítani és az elzáródás a beteg életét fenyegeti!

9. ábra Rautek-féle műfogás alkalmazása Forrás: elsoseglyanyag.eoldal.hu

33


10. ábra

34


11. ábra

35


12. ábra Stabil oldalfekvés

36


3.2.A vérzések csillapítása TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Sajátítsa el a különböző vérzések csillapításának mechanizmusát, lássák el szakszerűen a sebeket! Nézze meg a DVD-n az Előkészület a fedőkötéshez című Készítsen feljegyzéseket! fejezetet! Alkossanak kisebb csoportokat, majd egymáson gyakorolják a Lásd DVD! vérzések csillapításának mozzanatait! Kövesse az instruktor irányításait! Mutassák meg egymáson az ütőerek nyomáspontjait, és végezzenek szakszerű kötözést! Gyakorolják a különböző kötözési formákat!

TUDNI

KELL

!

A „TUDNI KELL” rész kiegészítéseként készítsen saját feljegyzéseket! Eszközök: kötszerek


A különböző vérzések csillapítása, a sebek ellátása A vér az erekben keringő testfolyadék. Folyékony állománya a vérplazma, alakos elemei a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék. A vér valamennyi sejtes alkotója a vörös csontvelőben képződik Tankönyv címe: Elsősegélynyújtás Szerzője: Dr. Pap Zoltán Verőereknek (artériáknak) nevezzük mindazokat az ereket, Oldalszám: 89-98.

A vérrendszer verőerekből, visszerekből és hajszálerekből áll. amelyek a vért a szív felől a periféria felé szállítják.

Hajszálerek: mikroszkóppal látható erek. Faluk rendkívül vékony, így nagyfokú, gyors tágulása, illetve szűkülésre képesek. Gyűjtőerek: vénák, melyek a periféria felől, a hajszálerek A kötést nem a könyvből, hanem területéről a szív irányába szállítják a vért, ezért visszereknek bemutatást követő gyakorlással kell megtanulni! nevezzük őket. Kisvérkör: A szív jobb kamrájából a tüdőverőérrel indul ki, amely két ágra oszlik, behatol a tüdőbe, ahol az ágak a hörgőket kísérik, és a végágak a léghólyagocskák falában hajszálerekre oszlanak, majd a négy véna pulmonális útján a bal pitvarba tér A „TUDNI KELL” rész vissza. A kisvérkör a test gyűjtőeres vérét viszi a tüdőbe, ahol a kiegészítéseként készítsen saját feljegyzéseket! gázcsere eredményeként verőeres vérré alakul. Nagyvérkör: Az aortából indul ki, az erős izomzatú bal kamrából, ennek ágai mind kisebbekre, végül a testben hajszálerekre oszlanak, majd ezek visszerekbe összeszedődve a nagyvérkör v. cava superior és a v. cava inferior útján a jobb 37


pitvarban végződnek. Elsősegélynyújtás Hajszáleres vérzés: lassan, gyöngyözően szivárog a világos piros színű vér. Az ellátó biztonságát szolgálja a kesztyű használata! Steril fedőkötést alkalmazunk. A sérültet ültesse vagy fektesse le, szorító ruhadarabjait lazítsa meg a sérülés alatt és fölött egyaránt! A sérült végtagról a gyűrűket, órát, szorító lábbelit távolítsa el! A seb széleitől kifelé haladva a seb környékét tisztítsa meg, sebfertőtlenítő oldattal átitatott gézlappal ecsetelje a seb széleitől kifelé irányuló (sugárirányú) mozdulatokkal körbe, majd rögzítsen steril gézlapot gézzel vagy ragtapasszal a sérült felületre! Vénás vérzés: A vér sötétebb színű. Lassan csordogál a sebből. Nyomókötést kell elhelyezni az alábbiak szerint: A sérültet ültesse vagy fektesse le! Amennyiben a végtagon található a sérülés, a végtagot emelje a szív síkjánál magasabbra! Így csillapodik a vérzés erőssége. A szorító ruhadarabokat lazítsa meg a sérülés alatt és fölött egyaránt! A sérült végtagról a gyűrűket, órát, szorító lábbelit távolítsa el! Helyezzen nyomókötést a sebre! Előfordulhat, hogy nem sikerül kellőképpen csillapítani a vérzést. Ilyenkor a saját biztonságára figyelve kesztyűben vagy nylonba bújtatott kezének ujjával-ujjaival a sebbe nyúlva, direkt ujjnyomással próbálja elnyomni a sérült eret a segítség megérkezéséig. A végtagot felemelve kell tartani a segítség megérkezéséig! Artériás vérzés: A szív ritmusával megegyezően az élénkpiros vér nagy nyomással spriccel. A sérültet ültesse vagy fektesse le! Amennyiben a végtagon található a sérülés, a végtagot emelje a szív síkjánál magasabbra! Így csillapodik a vérzés erőssége. Ezzel egy időben a nyomáspontok egyikén, a szív és a sérülés között nyomja az eret a csonthoz! A spriccelő vérzés megszűnése jelzi a helyes nyomáspont megtalálását. Társa helyezzen nyomókötést a sebre. Nyomókötés: A steril gézlapokat akár több rétegben is nyomkodja a sebbe, ezzel tamponálja. 38


Erre kerüljön újabb steril gézlap és egy félbehajtott pólyatekercs, melynek feladata elnyomni a sérült eret. Feszes, körkörös pólyamenetekkel rögzítse. Ha elkészült a nyomókötés, a nyomáspont elengedhető. A sérült végtagot felemelve kell tartani a segítség megérkezéséig! A sebek fajtái: metszett, vágott, zúzott, szúrt, lőtt, harapott, csonkolt. Vérzés esetén mindig használjunk gumikesztyűt! Sebellátás menete A sérültet le kell ültetni, a szennyezett sebrészt sebbenzinnel meg kell tisztítani, jóddal beecsetelni, fertőtleníteni, sterilen fedni, végül pólyával bekötni. Mindig ellenőrizni kell, hogy került–e idegen test a sebbe!

13. ábra

14. ábra

39


15. ábra

16. ábra

17. ábra

40


18. ábra

3.3.Az ízületi sérülések és törések ellátása TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Bővítse ismereteit az anatómia témakörében a magyarázó előadás alapján a csontszerkezetről, illetve a csontok járulékos részeiről, valamint az ízület szerkezetéről! Az elmélet elsajátítása után gyakorolják a törés, ficam, húzódás alapellátásának mozzanatait az alsó és felső végtagon Cramer-sín segítségével!



Az instruktor és a hallgatók együtt dolgozzák fel a tananyagrészt! Használja az Ápolástan c. jegyzetet! Csoportosítsa az izmokat elhelyezkedésük és működésük alapján! Eszközök: Cramer-sín (19. ábra) Sorolja fel a következményeit a rándulásnak, ficamnak és a Vegyen részt az órákon, mert instruktora szemlélteti is a törésnek! tananyagot!

41


TUDNI

KELL

!


A csontok ízületi sérüléseinek ellátása A mozgásrendszer részei: csontvázrendszer, izomrendszer. A csontok szerkezetében két állomány különül el: kívül a Tankönyv címe: kemény, és belül a vékony csontlemezkék és a szivacsos Anatómia-élettan Szerzője: Dr. Donát Tibor, 49-55. állomány. A csöves csontok üregében van a csontvelő. A csontok járulékos részeihez tartoznak azok az alkotóelemek, amelyek hozzájárulnak a csontrendszer működéséhez. Ezek a porc, a csonthártya és a csontvelő.

Lásd: 20. sz. ábra

Ízületekben, végben mozgáskor a porccal borított ízfelszínek egymáson elcsúsznak. Az ízületekben a következő mozgások Tankönyv címe: lehetségesek: hajlítás, feszítés, közelítés, távolítás, forgó mozgás. Elsősegélynyújtás Az izomrendszer: a vázizmokat gyors összehúzódásra képes harántcsíkolt izomszövet építi fel. Ezeket inak kapcsolják a csontokhoz.

Szerzője: Dr. Papp Zoltán, 98-111.

Az izmok csoportosítása elhelyezkedésük és működésük alapján Lásd: 21. sz. ábra történik. Felépítés: Az izmokban az izomrostok hártyával borított kötegeket, izomnyalábokat alkotnak. Az egész izmot izompólya burkolja. Ezen lépnek be az erek és az idegek. Az izomrostok fehérjefonalakból, aktinból és miozinból állnak. Szabályosan helyezkednek el a vékonyabb aktin- és a vastagabb miozinszálak. Az izomrost megrövidülését ezek egymáson való elcsúszása eredményezi, elernyedés követi. Az ember vázizmainak száma 350. Csoportosan működnek. Minden mozdulat több izom összehangolt működése. Felosztásuk elhelyezkedésük szerint: a fej, az arc, a nyak, a törzs, a végtagok izmai. Elsősegélynyújtás: Ízületi és csontsérülések Rándulás: Az ízületben vérzés keletkezik, az ízület megduzzad, fájdalomérzet lép fel az ízületi fejben, az ízületekben és az ízületi árokban. Tünetek: - az ízület területe megduzzad, - mozgásai beszűkülnek, - az ízület fájdalmas, - mozgatásra a fájdalom fokozódik, - kékes elszíneződés megjelenése (bevérzés). 42

A hallgató tudjon szükség szerint alapszinten elsősegély-nyújtási feladatokat ellátni Ajánlott egészségügyi felszerelés:

Ficam: Az ízületi fej elhagyta az ízületi árkot, és rendellenesen steril gyorskötözõ pólya (5, 10, 15 helyezkedik el. cm széles),

• steril vatta, • steril mull-lap, • rugalmas pólya, - fájdalom, • keskeny ragtapasz, - az ízület „rugalmasan rögzített”, alig mozgatható, • jódampulla, • csipesz, - környezete duzzadt, esetenként bevérzett, • olló, • biztosítótû, - a csont fejecse és az üres ízületi vápa kitapintható. • háromszögletû kendõ, Minden ízületi és csontsérülést nyugalomba kell helyezni és • orvosi szén, rögzíteni kell. A hatékony rögzítés egyben fájdalomcsillapítást is • fájdalom- és lázcsillapító (ezek közül is az, melynek hatását a biztosít! túravezetõ biztosan ismeri. Csonttörés: A nagy erőhatás a csontszövet folytonosságát • (Ammónia-párna szükségtelen, sõt káros is lehet.) megszakítja és törést okoz. A törés lehet zárt és nyílt.

Tünetek:

A törés jellegzetes tünetei: - fájdalom, duzzanat, - alakváltozás, - rendellenes mozgathatóság, - működésképtelenség. Elsősegélynyújtás: A törést használhatunk pl: Cramer-sínt.

rögzíteni

kell.

Rögzítésre

19. ábra Cramer-sín

A Cramer-sín alkalmazása: Az ujjak, a csukló, az alkar, a boka és a lábszár csontos és szalagos sérüléseinél használják. Hogyan épül fel a Cramer-sín? A sín váza egy könnyen hajlítható, hosszúkás alumínium rács, melynek két oldalát vattával kipárnázzuk és pólyával burkoljuk. Óvatos mozgatással meg kell keresni azt a legkényelmesebb pozíciót, melyben a végtagot rögzíteni fogjuk. Ha a mozdítás fájdalmas vagy ellenállást érzünk a feltalálási pozícióban, akkor rögzítsünk. Az ép végtagot mintaként használva formáljuk a sínt az ízület 43


állásához. A rögzítés előtt el kell távolítani a csuklót vagy ujjakat szorító tárgyakat (pl. óra, gyűrű). Illesszük a sínt a sérült végtaghoz, feszes, de nem szoros pólyamenetekkel! Ellenőrizzük a végtag keringését (pulzus és kapilláristelődés)! Támasszuk alá a rögzített végtagot! Az egész testet rögzítő eszköz a vákuummatrac. Az alkalmi rögzítő eszközök és a velük kialakított módszerek lásd: 22. sz. ábra sokfélék lehetnek. Minden esetben ügyeljünk azonban arra, hogy beavatkozásunk ne okozzon még több fájdalmat a betegnek, valamint hogy az adott sérült testrészt megfelelően nyugalomba helyezzük, és mozgását/mozgatását megakadályozzuk. A rögzítés során törekedjünk az alábbiakra: - a rögzítés mindig érjen túl a sérült részen, - a rögzítés a két szomszédos ízületen is érjen túl (a végtagon is), - a rögzítést kemény alapú tárggyal végezzük, - úgy rögzítsünk, hogy a sérült végtag ne legyen mozgatható, - a sérült végtagot ne lógassuk, inkább polcoljuk föl, - alkalmazzunk hűtő borogatást.

44


20. ábra 19. sz. ábra Az ember csontváza

45


21. ábra Izomrendszer

46


22. ábra Alsó végtag alkalmi rögzítése

3.4 Elsősegélynyújtás rosszullét esetén TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg az „Elsősegélynyújtás rosszullét esetén” című előadást! Dolgozza fel sürgősségi helyzetben a logikus cselekvési tervet!


Gyakorolja csoporttársával a segítségkérést telefonon! Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg a 3.2.1. sz. ellenőrző feladatlapot!

TUDNI

KELL

!


Rosszullét Az elsősegély alapvető célja mindig az életmentés, az állapot rosszabbodásának megakadályozása. Az elsősegélyt nyújtó egyén feladata, hogy önmaga épségének veszélyeztetése nélkül tisztázza, mi is történt, megnyugtassa és a Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan további károsodástól megóvja a beteget, sérülését a szükséghez és Szerző: Dr. Bokor Nándor, 240-251. a lehetőségekhez mérten ellássa, majd haza vagy kórházba szállításáról gondoskodjék. Sokk Életveszélyes állapot, súlyos sérülések, vérveszteség, égés, vérmérgezés okozhatja. Sápadtság, hideg verejtékezés, aluszékonyság vagy zavartság jellemzi. Azonnal orvosi segítség kell! Etetni, itatni TILOS! Kezelése: hanyatt fektetni, lábakat magasra polcolni, szoros ruhát meglazítani, melegen tartani, várni a segítségre.

47


Eszméletvesztés Eszméletlen a beteg, ha van légzése és keringése, de a külvilág ingereire nem reagál. Az ájulás átmeneti eszméletvesztés. Ilyenkor a beteg hirtelen elsápad, összeesik. Ájuláskor a beteget lefektetjük és a lábát magasra polcoljuk. Az eszméletlen beteget stabil oldalfekvésbe kell helyezni, így a légutak szabaddá válnak és a különböző váladékok akadály nélkül eltávoznak. Szívroham A szívroham (angina pectoris) tünete: szúró fájdalom a mellkasban. A szívizomzat kevesebb vért, energiát, oxigént kap. Oxigénhiány miatt fellépő szívtáji szúrós fájdalom. Akkor jelentkezik, ha nagy a megterhelés. A többletmunkához a szív már gyenge, nem kap elég oxigént, gyorsabban ver, az ember hamarabb elfárad. Tünetei: rosszullét, szívtájéki szúrás, kisugároz a bal kézbe. Ez a fájdalom különlegesen nyomasztó, halálfélelem foghatja el az egyént és kiveri a hideg veríték. Kockázati tényezők: nem gyógyított magas vérnyomás, túlsúly, dohányzás, zaklatott élet, helytelen táplálkozás, kevés pihenés és kevés mozgás. A szív 1 perc alatt 70-szer dobban, 1 óra alatt 4000-szer, 1 nap alatt 90000-szer, havonta 2592000-szer, évente 31 100 000-szer, ezért is törődni kell vele. Asztma A légcsőasztma a legelterjedtebb civilizációs betegség. Fullasztó köhögéssel jár. Súlyos nehézlégzéssel folytatódik. Kezeléssel gyorsan megszüntethetők. Cukorbetegség Inzulin hiányában alakul ki. Fokozott étvágy, fokozott folyadékfelvétel ellenére is súlyvesztés, gyengeség jelentkezik. Az ápolt vércukorszintje magas, a vizeletében glükózt ürít. A vér kémhatása savassá válik, amely kómához, majd halálhoz vezet. Inzulin hiányában a sejtek nem képesek a vérből glükózt felvenni, így más anyagok (lipidek, aminosavak stb.) lebontásával igyekszik energiát nyerni. Az inzulin túltermelődése a vércukorszint drasztikus csökkenését eredményezi. Mivel az agy egyetlen energiaforrása a glükóz, így az ATP hiánya az agykéreg működését korlátozza. Zavartság, gyengeség, szédülés, majd kóma alakul ki. Fontossági sorrend elsősegélynyújtáskor: 48

Mérje fel a helyzetet! Tegye biztonságossá a helyszínt! Nyújtson elsősegélyt! Kérjen segítséget másoktól!


Telefonhívás során a következő adatokat adja meg: a telefonszámot, amelyről a központot hívta, az esemény pontos helyét, a sürgősségi helyzet jellegét és súlyosságát, a sérültek számát, nemét és hozzávetőleges életkorát, továbbá bármit, amit az állapotukról tud, - számoljon be bármilyen veszélyforrásról, pl: gázszivárgás, stb.! -

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg a 3.2.1. sz. ellenőrző feladatlapot!


Az 3.2.1. sz. ellenőrző feladatot kérje instruktorától !

49

Alkalmazni tudja a fertőtlenítő eljárásokat


4. Alkalmazni tudja a fertőtlenítő eljárásokat

4.1 A fertőtlenítés TANULÁSI Hallgassa meg módszereiről!

az

TEVÉKENYSÉG

előadást

fertőtlenítés


alapfogalmairól,

Magyarázza meg a közvetlen és közvetett fertőzést!


Definiálja a fertőzést! Válaszát beszélje meg csoporttársaival! Dolgozza fel a fertőtlenítő eljárások mozzanatait!

TUDNI

KELL

!


A fertőzés (infekció) Környezetünkben, testünkön megszámlálhatatlan, szabad szemmel nem látható parányi élőlény, mikroorganizmus található. A betegséget okozók a kórokozók. Fertőzéskor a kórokozók behatolnak a szervezetbe. Nem mindig Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan követi megbetegedés. A kórokozók ingerhatást gyakorolnak az Szerző: Dr. Bokor Nándor, 240-251. idegeken át a központi idegrendszerre, az pedig mozgósítja a szervezet védekező berendezéseit. E harc kimenetelétől függ, hogy kifejlődik-e a betegség. Betegség akkor következik be, ha a kórokozók megtelepednek, elszaporodnak, megdöntik a biológiai egyensúlyt a szervezetben. Ha a fertőzést kivédi a szervezet, betegség nem alakul ki. Az élő szervezet egységes élettani rendszer, a test bármely részében fellépő betegség a szervezet valamennyi élettevékenységének megbomlását jelzi. Létrejöttében szerepe van a külső környezetnek (biológia, fizika, kémiai hatások). Ezek a kórokok. A betegségek kialakulására hatással van a szociális környezet is. Fontosak, de nem elsőrendűek: a pillanatnyi hajlam, az alkat. Hajlam: nem betegség, nem a betegség oka, betegség akkor lesz belőle, ha azt egyéb tényezők azt a felszínre hozzák. Függhet kortól, nemtől, tápláltságtól. Fertőzési módok: - közvetlen (kézfogás, csók), - közvetett (rovarokkal vagy veleszületett cseppfertőzés). 51


Fertőzésforrások: beteg ember, látszólag egészséges ember, ápolatlan vagy piszkos állat, beteg állat, rovarok, fertőzött tárgy, víz, levegő, étel. A fertőtlenítő eljárások Az ápoló egyik legfontosabb feladata a fertőzések leküzdése. A fertőzés folyamatának megértésével, és az ellene folytatott küzdelem irányelveinek megvalósításával a beteg védelmezőjévé válik. Emellett a beteggel való helyes érintkezéssel saját és környezete védelmét is szolgálja. Fertőtlenítés (dezinfekció): azon eljárások összessége, amelyek a külső környezetbe kikerült kórokozók elpusztítására, illetve fertőzőképességük megszüntetésére irányulnak. Fertőtlenítést végezhetjük: fizikai, kémiai vagy kombinált fertőtlenítő eljárásokkal. Fizikai fertőtlenítő eljárások módjai: mechanikai módszerek, hőhatás alkalmazása, biológiai hatáson alapuló fertőtlenítési módok. Kémiai fertőtlenítés módjai: lemosás, permetezés, beáztatás, letörlés, átkefélés, elegyítés. Kombinált fertőtlenítési mód: fizikai és kémiai hatások együttes alkalmazása. A gyakorlatban alkalmazott fertőtlenítés lehet: - megelőző: pl. különleges, kéz, száj, víz, tej fertőtlenítése; - betegágyi: folyamatos, a beteg minden váladékát, ágyneműjét, használati tárgyát állandóan fertőtlenítik a betegség egész tartalma alatt; - vég vagy záró: a betegség lezajlása után a beteget, használati tárgyait, szobáját fertőtlenítik. 4.2 A fertőtlenítőszerek TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Az instruktor irányítása mellet demonstrálja a fertőtlenítőoldatok készítésének munkamenetét! Az eddig tanultak elmélyítéséhez nézze meg a DVD-n a higiénés Készítsen feljegyzéseket! kézfertőtlenítés fejezetet! Alkossanak kisebb csoportokat, és egymáson gyakorolják a Lásd DVD! fertőző beteg ellátásának mozzanatait!

52


TUDNI

KELL

!


A leggyakrabban alkalmazott fertőtlenítőszerek és eljárások A higiénés kézfertőtlenítés fázisai: kézfertőtlenítés történhet beáztatásos módszerrel, valamint adagolós módszerrel, amely esetben fertőtlenítőszer-adagolóból juttatunk 5-10 ml oldatot a kezünkre és ott szétdörzsöljük. Tankönyv: A kézmosás folyó meleg vízzel, szappannal, szükség esetén Általános ápolástan-gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor, 251-255. körömkefével történjen.

23. ábra

A kézszárítás lehetőleg papírtörülközővel történjen. Higiénés kézfertőtlenítő szerek pl.: Neomagnol tabletta, Bradosan és Innosept, Betadine. A fertőtlenítő mosás nagyon fontos, hiszen a textíliának jelentős szerepe van a fertőzések átvitelében. A betegekkel kapcsolatba kerülő összes textíliát potenciálisan fertőzőnek kell tekinteni, és ezért fertőtlenítő mosásnak kell alávetni. Mosógépben 90°C–on ajánlatos a ruhákat kimosni. Fertőtlenítő mosogatás fázisai: - előtisztítás: az edényről az ételmaradékot távolítjuk el, - mosogatás: 40-50oC hőmérsékletű, tömény zsíroldószert tartalmazó vízben, - öblítés, - fertőtlenítés, - utóöblítés, - szárítás. Mosogatógéppel 90°C–on ajánlatos az edények mosogatása. Fertőtlenítő takarítás alkalmazásával a kórokozókat fertőtlenítő hatású tisztítószerek oldataival és mechanikus hatással kombinálva pusztítjuk el. 2–3 havonta ajánlatos a fertőtlenítőszerek változtatása (cseréje), mivel a mikroorganizmusok rezisztenssé (ellenállóvá) válnak. 53


A szakember magatartása fertőző beteg ápolásakor Mindig úgy kell végezni a munkáját, hogy fertőzést ne továbbítson, és maga se fertőződjék. Fertőző beteg ápolásakor az ápolónak szigorúan be kell tartani a fertőtlenítő kézmosás szabályait. Ilyen esetben használjon védőköpenyt, védőkesztyűt, szájkendőt is.

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg a 4.2.1. sz. Ellenőrző feladatlapot! Az 4.2.1. sz. ellenőrző feladatot kérje az instruktorától !

54

Gyógyszerelés az idősgondozó kompetenciahatárain belül


5. Gyógyszerelés az idősgondozó kompetenciahatárain belül

5.1 A gyógyszerek TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Az elméleti előadás keretén belül szerezzen információkat a gyógyszerelésről, a gyógyszerformákról, a gyógyszerek tárolásáról és a gyógyszerek szervezetre gyakorolt hatásáról! Készítsen feljegyzéseket!

Csoportosítsa a gyógyszereket gyógyhatásuk alapján! Válaszát Eszközök: üres gyógyszeres írja le jegyzetfüzetébe! Sorolja fel a gyógyszereket állaguk alapján! Gyakorolják a házi patika összeállítását!

TUDNI

KELL

!

dobozok.

Oldja meg az 5.2.1. sz. Ellenőrző feladatlapot!


Gyógyszernek minősíthető minden olyan anyag vagy anyagok keveréke, amelyet védekezésre, egészségi zavarok csökkentésére vagy megszüntetésére használunk. Rendkívül változatos összetételű anyagok. Egyszerűbbek és bonyolultabbak. Elkin-Perry-Potter: Ápolói Gyógyszernek nevezzük a gyógyításnál használatos, megfelelően előkészített és adagolt, kellő csomagolásban és használati utasítással ellátott anyagokat.

beavatkozások és műveletek 337.

A gyógyszernek a szervezetre gyakorolt végső hatása a gyógyszerben lévő anyagok tulajdonságaitól, a gyógyszer alakjától (injekció, tabletta), az alkalmazás és adagolás módjától, gyorsaságától és a beteg állapotától függ. Előállítása történhet: - kivonással: növényi vagy állati szervezetből, pl. mákfej – ópium, - vegyi úton: szintézissel, egyszerű vegyületekből, pl. acylpyrin, - biokémiai folyamatok során: a hatóanyagot mikroorganizmus termeli, pl. penicillin.

Tankönyv: Általános ápolástangondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor, 489-492.

A gyógyszerek csoportosítása gyógyhatásuk alapján: 1. 2. 3. 4. 5.

anesztetikumok (általános érzéstelenítők) antipiretikumok (lázcsillapítók) analgetikumok (fájdalomcsillapítók) szedatívumok/hipnotikumok (nyugatók) antibiotikumok (mikroorganizmus termeli, gátolja a másik mikroorganizmus szaporodását) 55


Továbbá: vitaminok, hormonok, enzimek, tápszerek, mesterséges édesítőszerek, fertőtlenítők, szérumok, oltóanyagok. A gyógyszerformák, a gyógyszerek tárolása, a „házi patika” összeállítása A szakember mindennapos munkája során aktívan részt vesz az idős ember gyógyításában, így gyógyszeres kezelésében is. Ahhoz, hogy ezt a feladatot el tudja látni, ismernie kell a gyógyszereket, azok hatását, mellékhatását. A gyógyszerek beadásához mindenkor orvosi rendelvényre van szükség. A gyógyszeralkalmazás öt pontja: - a megfelelő gyógyszert, - a megfelelő dózisban, - a megfelelő betegnek, - a megfelelő alkalmazási módban, - a megfelelő időben. A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban pontosan ismerni kell az adott gyógyszer alkalmazási módját, egyszeri és napi adagját. Gyógyszerformák: szilárd gyógyszerformák (por, tabletta, drazsé, pirula, kapszula), félszilárd gyógyszerformák (kúp, hüvelygolyó); lágy gyógyszerformák (kenőcs, paszta); folyékony gyógyszerformák (oldatok, szirupok és cseppek). A gyógyszerekre vonatkozó biztonsági alapelvek: - Minden gyógyszert tárolójában!

tartson

az

eredeti,

felcímkézett

- Ne őrizze meg a megmaradt gyógyszert! - A megmaradt és lejárt szavatosságú gyógyszert vigye vissza a gyógyszertárba! - Tartsa hűtőben azokat a gyógyszereket, amelyeken fel van tüntetve, hogy hűtve kell tárolni! - Olvassa el figyelmesen a címkét és tartson be minden utasítást! 5.2 Gyógyszeradás TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg az előadást! A jegyzetet figyelmesen olvassa el! Dolgozza fel együtt az instruktorral a megadott szakirodalmat! Elemezzék az instuktorral az egyes gyógyszerformák használati A „TUDNI KELL” rész

kiegészítéseként készítsen saját

56

Gyógyszerelés az idősgondozó kompetenciahatárain belül feljegyzéseket!

utasításait!

Az eddig tanultak elmélyítéséhez nézze meg a DVD-n a Lásd DVD! gyógyszerelés című fejezetet! Készítse elő a gyógyszeradásra!

segédeszközöket

szájon

keresztüli

Készítse fel csoporttársát (mint a gondozottat) a gyógyszeradásraszituációs gyakorlat! Gyakorolja a gyógyszeradás különböző formáit! TUDNI

KELL

!


Gyógyszeradás szájon keresztül, helyi kezelés, szem- és fülkezelés, valamint kúpok beadása A gyógyszereket többféle módon lehet a szervezetbe, illetve a Elkin-Perry-Potter: Ápolói hatás helyére juttatni. Leggyakoribbak a következő alkalmazási módok:

beavatkozások és műveletek, 339360.

- szájon át, - nyelv alá helyezve, - végbélen át, - légutakon át,

Dolgozza fel együtt az instruktorral a megadott szakirodalmat!

- bőrre helyezve. Gyógyszeradáshoz az eszközök előkészítése Gyógyszertároló doboz alkalmazása, gyógyszer, egy pohár víz, szívószál, a tabletta eltörésére vagy porrá törésére alkalmas eszköz. A szájon át adott gyógyszer hátrányai

Tankönyv:

Sok gyógyszer izgatja a gyomor nyálkahártyáját, egyes Általános ápolástan-gondozástan gyógyszereket emésztőnedvek hatástalanítanak. Szájon át adott Szerző: Dr. Bokor Nándor, 492-502. gyógyszert csak együttműködő betegnek lehet adni. A gyógyszeradás előtt: - Határozza meg a rendelt gyógyszerek hatását, célját, alkalmazási módját! - Ha a beteg állapotában változás áll be (pl.: hányinger), gondolja át, biztosan megfelelő-e az alkalmazott terápia! - Mérje fel a beteg gyógyszerekkel kapcsolatos tudását, hogy meghatározza, milyen oktatást kell nyújtania a betegnek ahhoz, hogy otthon is együttműködjön a gyógyszeres kezelésben! - Kérdezze meg a beteget, hogy milyen folyadékot kedvel! 57


24. ábra Gyógyszerek

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Miután az összes tanulási tevékenységet elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg az 5.2.1. sz. Ellenőrző feladatlapot!

58


Az 5.2.1. sz. ellenőrző feladatot kérje instruktorától !

A hallgató biztosítani tudja a gondozott személy higiénéjét


6. A hallgató biztosítani tudja a gondozott személy higiénéjét

6.1.A beteg öltöztetése és vetkőztetése TANULÁSI


TEVÉKENYSÉG

SEGÉDLETEK

Ismerkedjen meg az elméleti oktatás keretén belül a személyi higiéné fogalmával! Oktatója vezetésével vetkőztetésénél!

segédkezzen

a

beteg

öltöztetésénél, Készítsen feljegyzéseket!

Gyakorolják csoporttársukon a fekvő beteg öltöztetését és Használja az Ápolástan c. jegyzetet! vetkőztetését! Csoporttársuk segítségével végezzék el sérült végtag esetén a Lásd DVD! vetkőztetést és öltöztetést!

TUDNI

KELL

!


Személyi higiéné A higiéné fogalma a legtöbb ember számára közismert. Helytelen azonban csak a testápolásra és tisztaságra korlátozni. Dolgozzák fel A teljes fürösztés című Beszélhetünk egészségügyi, személyi és élelmiszer-higiéniáról. részt az Elkin-Perry-Potter: Ápolási Területe minden külső behatásra kiterjed, amely behatással lehet beavatkozások és műveletek című könyvből (96-102. oldal) az az ember egészségére. instruktorral együtt! Feladata: 1. védelem a betegségektől és azok továbbterjedésétől, 2. jó közérzet elérése a teljesítményszint emelése.

Az illusztrációkat alaposan figyeljék meg!

A higiénében a fő hangsúly a megelőzésen van. Szorosan kapcsolódik a lelki egészséghez, amely az az érzelmi és szellemi rugalmasság, amely képessé tesz bennünket arra, hogy élvezzük Tankönyv: az életet és túléljük a fájdalmat, a csalódást, a szomorúságot. Általános ápolástan-gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor, 180-186. Jóllétünk pozitív értékelése, és a saját, valamint mások méltóságába, értékébe vetett hit. Egy ember ápoltsága hűen tükrözi állapotát, annak javulását vagy rosszabbodását. Mindig jó jelnek tekinthető, ha az idős személy mind ruházkodásban, mind ápoltság tekintetében nem hanyagolja el magát. A test rendszeres tisztán tartása elengedhetetlen feltétele az egészség megőrzésének. Segédkezés a beteg öltöztetésénél és vetkőztetésénél A kellemes közérzet fenntartásához szükség van a tiszta ágy- és 59


ruhanemű biztosítására. Az ápoló tevékenységének célja az ellátott támogatása az önálló öltözködés kivitelezésében. Szükség van megfelelő ruhaneműre, ami sehol nem szorítja a gondozottat. Öltöztetés módja sérült végtag esetében: A ruhaneműt mindig a sérült végtagra húzzuk fel először. Azután következik az egészséges végtag. Vetőztetés módja sérült (lebénult) végtag esetében A ruhaneműt mindig az egészséges végtagról vetjük le először. Ezután óvatosan levetjük a ruhát a sérült végtagról. 6.2 Fog- és szájápolás TANULÁSI


TEVÉKENYSÉG

SEGÉDLETEK

Hallgassa meg a szájápolásról szóló előadást! Az előadás meghallgatása után mondja el a szájüreg anatómiáját! Készítse elő tisztítására!

a

segédeszközöket

az

egészséges

szájüreg Készítsen feljegyzéseket! Használja az Ápolástan c. jegyzetet!

Sorolja fel a beteg szájüregének tisztítására használatos segédeszközöket! Gyakorolja a fog- és szájápolást!

TUDNI

KELL

!


Fog- és szájápolás A szájüreg az emésztőrendszer kezdeti szakasza. Feladata a táplálék felvétele és aprítása. Dolgozzák fel A szájápolás című A fogak rágással felaprítják, szétmorzsolják a szilárd táplálékot, részt az Elkin-Perry-Potter: Ápolási előkészítik az emésztésre. A fogak az állkapocsban ülnek, beavatkozások, és műveletek című könyvből (103-106. oldal) az amelyet kívülről az íny borít. Gyökerekkel kapcsolódnak a instruktorral együtt! fogmeder falához, kiemelkedő részük a fogkorona. Az állkapocsban sorakozó fogak nem egyformák, eltérő alakúak, Az illusztrációkat alaposan figyeljék meg! eltérő feladattal. Fajtái: metszőfogak, szemfogak, őrlőfogak. A nyelv rágás közben nyállal keveri a táplálékot, majd falattá formálja. A nyálmirigyek váladéka a nyál, amely nedvesen tartja a szájüreget, falattá ragasztja a megrágott táplálékot, megkezdi az emésztést.

60

Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor, 187-188.


Fogszuvasodás A fogak felületén, a fogközökben ételmaradék tapad meg. Ezeken baktériumok telepszenek meg. Főleg a cukrok szolgálnak jó táplálékul a baktériumoknak. A baktériumok savakat termelnek, így a dentin sérül és gyors pusztulásnak indul. Védekezés: fogmosás naponta legalább kétszer fogkefével és fogkrémmel. A szájhigiéné elősegíti a szájüreg, a fogak, az íny és az ajkak egészségét. Az idősgondozó feladata a száj állapotának megfigyelése és az észlelt rendellenességek jelentése az orvosnak. Ilyen rendellenesség lehet: - a száj nyálkahártyájának kiszáradása vagy vérzése, - bűzös lehelet, - lepedék a nyelven, fogakon, fogínyen, - fájdalom, melyet főleg evés közben érez a beteg. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a fogak és az íny gondosabb ápolást igényel betegség alatt, mint egészségesen. A műfogsor gondozása. A kivehető műfogsort viselő beteg szájápolásánál különös tapintattal kell segédkeznünk.

25. ábra Műfogsor

A szájüreg tisztítása magas láz, eszméletlenség, terminális stádium estén, agyvérzés következtében Szájüreg tisztításának helyes folyamata: - a segédeszközök összekészítése, - a szájüreg ellenőrzése, - a nyelv tisztítása, - a szájpadlás tisztítása, - a fogak felületének tisztítása. Ha lehetővé teszi a beteg állapota, a gondozó kiöblítheti a beteg 61


szájüregét. A fogmosáson kívül időnként sor kerülhet a beteg szájának citromleves vagy bórvizes gézzel való áttörlésére is. Azok a betegek, akik szájon keresztül nem vehetnek magukhoz táplálékot, a napi fogmosáson kívül többször is öblítsék ki a szájukat.

6.3 A test teljes lemosása TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg a személyi higiénéről szóló előadást, majd tanulmányozza át a megadott szakirodalmat! Gyakorolják a mosdatást, csoporttársukon mutassák be a Készítsen feljegyzéseket! mosdatás menetét! Gyakorlati tanórán segédkezzen a beteg tisztálkodásánál! Csoporttársával együttműködve gyakorolják a párbeszédet, Lásd DVD! amelyben tájékoztatják az ápoltat a test teljes lemosásáról! Az eddig tanultak elmélyítéséhez nézze meg a DVD-n „A gondozott személyi higiénéjének biztosítása” című fejezetet! TUDNI

KELL

!


Segédkezés a beteg tisztálkodásánál, a test teljes lemosása A személyi higiéné fenntartása fontos a kellemes közérzet, a kényelem érzésének fenntartása miatt. Dolgozzák fel A teljes fürösztés című Az ápoló tevékenységének célja az ellátott támogatása az önálló részt az Elkin-Perry-Potter: Ápolási beavatkozások és műveletek című fürdés kivitelezésében. könyvből (96-102. oldal) az A folyamatos és rendszeres napi tisztálkodásnak különböző instruktorral együtt! módjai vannak: fürdés, zuhanyozás, mosdótálban való mosdás. Az illusztrációkat alaposan figyeljék Minden segítőnek képesnek kell lennie arra, hogy a beteget meg! tisztán tartsa! Szükség van megfelelő tisztálkodási eszközökre, valamint a tisztálkodási lehetőségek ismeretére. Fennjáró betegnél is Tankönyv: segédkezni kell a fürdésük előkészítésében, elvégzésében. A teljes lemosás nem közömbös beavatkozás, mert kimeríti az Általános ápolástan-gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor idős személyeket, ezért a feladat elvégzése előtt minden esetben oldalszám: 180-186. ellenőrizzük pulzusát, érdeklődjünk közérzete felől. A beteg előkészítése a mosdatáshoz Általános szabályok A segítség ne legyen tolakodó, arra azonban ügyeljünk, hogy túlságosan el ne fáradjon a beteg, ugyanakkor megfelelően 62


tisztálkodjék. Ha az idős személy nem tud vagy nem mozoghat, a mosdatást mi végezzük el. Mosdatás közben dolgozzunk gyors, határozott mozdulatokkal (ne simogassunk), de kerüljük a sietség látszatát. Ha lassan dolgozunk, a víz kihűl, az ápolt elfárad. A Ajánlott irodalom: mosdóvíz megfelelő hőfokát a meleg víz utántöltésével biztosítsuk. Minden egyes mosdatásra kerülő testrészt külön Dr. Bokor Nándor: Ápolástantakarjunk be, mossuk le, azonnal töröljük szárazra, hintőporozzuk gondozástan 1., 180-186. és takarjuk be. Az előkészített gumilepedőt és a megfelelő törülközőt mindig a mosdatásra kerülő testrész alá helyezzük. A mosdatást azzal kezdjük, hogy a feje alól a párnákat egy kivétellel kivesszük. Ezután felültetjük, hátán a hálóinget vagy a pizsamakabátot ráncba szedjük, fején átemeljük, majd lehúzzuk a két karjáról. Sérült vagy törött végtag esetén mindig az ép végtagról húzzuk le először a ruhát, felöltöztetéskor pedig fordított legyen a sorrend. A mosdatás sorrendje: 1. arctisztítás, 2. fülek és a nyak megtisztítása, 3. a karok és a kezek megtisztítása, 4. a mellkas és a has lemosása, 5. a hát lemosása, - a hát átmasszírozása, 6. a keresztcsonttájék lemosása, 7. a nemi szervek és a végbél környékének lemosása, - a comb és a lábak lemosása. Egyes esetekben változtatni kell a mosdatás sorrendjén. Inkontinens betegnél pl. az a helyesebb, ha először a szennyezett testrészeket mossuk le, és csak ezt követően kezdünk hozzá a többi terület lemosásához. A test tisztántartásának alapelvei: - Biztosítsa az elkülönítési lehetőséget. - Gondoskodjon a biztonságról. - Biztosítson megfelelő hőmérsékletet. - Amennyire lehet, biztosítsa az önállóságot, illetve a beteg részvételét a fürdéssel kapcsolatos tevékenység során. Szükséges eszközök a mosdatáshoz: - mosdótál, kb. 2/3 részig testhőmérsékletű vízzel töltve, - kancsó (a mosdóvíznél melegebb vízzel töltve), - gumilepedő, ágytál, - két, egymástól megkülönböztethető törülköző, 63


- két, különböző színű mosdókesztyű, - szappantartóban közömbös vegyhatású szappan, - körömkefe, körömolló, - hintőpor szóródobozban vagy sósbor-szesz, - szájmosópohár langyos vízzel, fogkrém, vesetál, - hajkefe, fésű. Férfi betegek számára a borotválkozáshoz szükséges eszközöket is előkészítjük.

26. ábra A teljes test mosdatása

6.4 A beteg fürdetése és zuhanyozása TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg a magyarázó előadást! Az instruktor irányítása mellett közösen beszéljék át a mosdatás sorrendjét! Válaszát indokolja meg! Készítsen feljegyzéseket! Az oktató vezetésével gyakorolja alkalmazását azoknak a Használja az Ápolástan c. jegyzetet! segédeszközöknek, amit a zuhanyozásnál és fürdetésnél használunk! Gyakorolja a fürdetés és zuhanyozás mozzanatait, készítse elő a Eszközök: a fürdetés és zuhanyozás eszközei szükséges eszközöket! TUDNI

KELL

!


A fürdőszobában bebiztosítjuk a megfelelő hőmérsékletet. A kádba engedünk vizet, ami 35°C hőmérsékletű kell, hogy legyen. A betegnek segítünk a beszállásnál a kádba, ugyanúgy a Tankönyv: kiszállásnál.

Általános ápolástan-gondozástan

Ügyelünk arra, hogy a beteg minden testrészét alaposan Szerződ: Dr. Bokor Nándor, 189192. megmossa. Figyelünk a biztonságra! 64


A fürdés után alaposan szárazra töröljük a beteget. A beteg zuhanyoztatása A zuhanyfürdő higiénikusabb a kádfürdőnél. A beteg zuhanyozhat állva vagy ülő helyzetben. Utóbbi esetben a zuhany alá széket helyezünk, és erre ültetjük az idős személyt. A lába alá lábrács helyett inkább összehajtott lepedőt helyezzünk, mert nem csúszik el, tehát sokkal kisebb a balesetveszély. Ügyeljünk arra, hogy fennjáró betegeink mindig elvégezzék a napi tisztálkodást. 6.5 Haj-, körömápolás, borotválás TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Bővítse ki ismereteit a bőrről, körömről és a hajról az előadás alapján! Készítse elő a segédeszközöket a körömápoláshoz, hajápoláshoz Készítsen feljegyzéseket! és a borotváláshoz! Közösen beszéljék meg, hogy Ön(ök) szerint mely szabályokat kell betartani a köröm- és hajápolás során, Használja az Ápolástan c. jegyzetet! illetve mire kell ügyelni borotváláskor! Csoporttársaival közösen, egymáson gyakorolják a körömápolás, Eszközök: a haj– és körömápolás, a borotválás mozzanatait! illetve a borotválás eszközei Nézze meg a DVD-n a Körömápolás című fejezetet!

TUDNI

KELL

!

Lásd DVD!


A bőrre nagyon sokféle működés jellemző, beborítja a testfelszínt, védi az alatta lévő szöveteket, óv a káros napsugarak ellen, a túlzott vízvesztéstől, gátolja a kórokozók bejutását a szervezetbe, Dolgozzák fel A hajápolás, szabályozza a hőleadást, fontos érzékszerv. A bőrnek 3 rétege van: 1. Hámréteg: többrétegű, elszarusodó laphám építi fel. Az alsó réteg sejtjei osztódnak, pótolják a felsőbb rétegek pusztulását. 2. Irha: a hámréteg alatt van, rugalmas, dúsan erezett. 3. Bőralja: rögzíti a bőrt az izmokhoz, a csontokhoz.

körömápolás, borotválás című részt az Elkin-Perry-Potter: Ápolási beavatkozások és műveletek című könyvből (107-115. oldal) az instruktorral együtt! Az illusztrációkat alaposan figyeljék meg!

A bőr hámrétegének származékai: a haj, a szőrszálak, a köröm A szőr és a haj fonálszerű képződmény, az elöregedett szőrszál kihullik. Az emberi test szőrzete testtájanként eltérő, legsűrűbb a fejbőrön. Festékanyaga a melanin, ha teljesen eltűnik, levegő tölti ki a helyét, megőszül.

Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan Szerződ: Dr. Bokor Nándor, 189192.

A köröm a kéz és lábujjak végpercein fejlődő szarulemez, a körömágyon fekszik. Állandóan nő, ragasztóanyag rögzíti a 65


körömágyhoz. Vastagsága 0,5–1 mm, védi az ujjvégeket. A leváló köröm újraképződik. A hajmosás módja függ a beteg állapotától, illetve a fektetés Dr. Bokor Nándor: Ápolástanmódjától. gondozástan

27. ábra

Ha ágyban mossuk meg a hajat, a tevékenységet jól elő kell készíteni. A kefélést végezzük gondosan, türelmesen, mert ezzel a haj rendbe tételén kívül a fejbőr vérkeringését is elősegítjük. Hajápolás előtt a beteg vállára – fekvő betegnél a párnájára – tegyünk törülközőt. A hosszú hajat mindig úgy fésüljük, hogy a haj végénél kezdjük, és így haladjunk feljebb. A hosszú hajat legcélszerűbb középen kettéválasztva kétoldalt befonni, így nem nyomja fekvéskor a beteg tarkóját, nem kócolódik össze. Hajmosás fekvő helyzetben A beteget a nyakszirtnél elhelyezett párnával kissé megemeljük és a csatornaként szolgáló gumilepedőt az ágy végénél a padlóra helyezett vödörbe lógatjuk. A beteg válla, illetve nyaka köré harántlepedőt teszünk, amit elől összetűzünk. A másik gumilepedőből tölcsért készítünk úgy, hogy egyik végét törülközőbe fogva a beteg nyaka köré rögzítjük, majd szélét kétoldalt behajtva, másik végét a mosdótálba lógatjuk. Így mintegy csatornát képezünk a lefolyó víz számára. A beteg szemét és fülét megfelelően védve a hajat megnedvesítjük, majd az elkészített samponnal alaposan megmossuk. A fejbőrt ujjbeggyel megdörzsöljük, ezután bő vízzel, kancsó segítségével leöblítjük. A hajmosás befejeztével a harántlepedőt a beteg hajára borítjuk, a használt eszközöket az ágyból kivesszük, majd a beteget kényelmesen elhelyezzük. A hajat hajszárítóval szárítjuk, miután alaposan megtöröltük és kifésültük. Fennjáró beteg hajmosása A beteg egyedül, felügyelet mellett vagy segítséggel moshat hajat. Ügyelni kell arra, hogy a hajmosás alatt és után a beteg meg ne fázzon. Hajszárításhoz az elektromos hajszárítót bocsássuk rendelkezésére, de ügyeljünk arra, hogy az előírásoknak megfelelően használja. A fennjáró betegek általában lehetőséget kapnak arra is, hogy hajukat fodrásszal mosassák meg, hozassák 66


rendbe. A körömápolás A körömápolás szintén a mindennapi beteggondozás feladatai közé tartozik. A betegek körmét rendszeres időközönként vágjuk le. A kéz körmeit ujjbegynek megfelelően kerekítsük ollóval. A láb körmeit egyenesre vágjuk.

28. ábra

A borotválás A férfiak testi higiénéjéhez hozzátartozik a borotválás. Akkor kerül sor rá, ha a beteg ágyhoz kötött, de tud egyedül borotválkozni, ilyenkor segítünk. Teendők: előkészítés, a beteg borotválása (ha a beteg nem tud borotválkozni).

29. ábra

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg az Ellenőrző feladatlapot!

67

A hallgató legyen képes meghatározni az idős ember alapvető szükségleteit és kielégítésében hatékonyan részt tudjon venni


7. A hallgató legyen képes meghatározni az idős ember alapvető szükségleteit, és azok kielégítésében hatékonyan részt tudjon venni

7.1 Az ágyazás TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg az instruktor előadását! Olvassa el a megadott szakirodalmat, majd nézze meg videofilmen az ágyazás mozzanatait! Készítsen feljegyzéseket! Használja az Ápolástan c. jegyzetet! Gyakorolja az ágyneműcserét! Tegye rendbe az idős gondozott Eszközök: ágy, ágynemű ágyát és biztosítsa kényelmét!

TUDNI

KELL

!

A testi elváltozások, a krónikus megbetegedések megváltoztatják a személyiséget. Korunk orvosai közül többen vallják, hogy a testi betegségek lelki okokra vezethetők vissza.


Mutassa meg az elkészített CD-n a

Nem az egyszeri történések, hanem a tartósan érvényesülő Maslow szerinti hierarchiát! hatások fontosak. Egészségünk megőrzése érdekében fontos, hogy napirendünket célszerűen alakítsuk ki. Jusson idő a Ágyazást és az ágyneműcserét az instruktor mutassa be! pihenésre. Segítségével elszakadunk a mindennapok gondjaitól, feltöltődünk, könnyebben átvészeljük a mindennapok egyhangúságát, konfliktusait. A pihenés alváskor a legtökéletesebb. Feltételei a csend és a sötétség. Az idős gondozott ágyának rendbetétele, kényelmének biztosítása

Szakirodalom: Általános ápolástangondozástan 1 v. 2.? Ehhez ismerni kell az emberi szükségletek Maslow szerinti Szerző: Dr. Bokor Nándor Medicina Bp, 1989, 77-78.

Az ápolás gyökerei az alapvető emberi szükségletekben rejlenek.

hierarchiáját. Fiziológia, biztonság, társadalmi megbecsülés, önmegvalósítás szükségletei.

A magasabb rendű szükséglet alapvető szükségletekre épül, a piramis csúcsára épül. A megértés igénye, a tudás igénye, az esztétikai élmény igénye. Maslow rámutatott arra is, hogy az emberi szükségletek különböznek abban, hogy mennyire igényelnek közvetlen kielégítést és milyen erősségűek. Minden idős embernél, gondozottnál fontos a „piramis” minden lépcsőjének kielégítése. Ahhoz, hogy ez megvalósulhasson, ismernünk kell a Maslowpiramis fokozatait, melyek az alábbiak:

Szakirodalom: Általános ápolástan-gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor Medicina Bp, 1989., 112.

69

A hallgató legyen képes meghatározni az idős ember alapvető szükségleteit és kielégítésében hatékonyan részt tudjon venni Szakirodalom:

1. Fiziológiai szükségletek

Általános ápolástan-gondozástan

A fiziológiai szükségletek a legerősebben jelentkező Szerző: Dr. Bokor Nándor Medicina szükségletek, melyek az emberi élet fenntartásához Bp, 1989.,141-143. elengedhetetlen. Ilyen pl. a víz, az étel, a megfelelő kontinencia, a mozgás, hely-, és helyzetváltoztatás, a ruházat, hőmérséklet stb., de ebbe a kategóriába tartozik a környezeti higiéné megtartása és fenntartása, a lakótér tisztántartása, a megfelelő személyi higiéné biztosítása. Ha a fiziológiai szükségletek kielégítést nyertek, a biztonsági szükséglet igénye csak ekkor lép fel. 2. Biztonsági szükségletek A biztonság hiányában a többi, magasabb rendű szükséglet jelentőségét veszíti, valamint a bizonytalan környezetben élő egyén legfőbb törekvése a biztonság megteremtése lesz, ide tartozik még a létbiztonság érzése is, az a hit, hogy a jövőben képesek leszünk biztosítani alapvető szükségleteink kielégítését. 3. Szeretet- és közösséghez tartozás igénye A Maslow-hierarchia ezen a fokán álló egyén legfőbb törekvése, hogy barátok, társ, családtagok, rokonság vegyék körül. Lényeg a meglévő bensőséges, gyengéd, őszinte emberi kapcsolatok fenntartása, szükség esetén ezek megteremtése, az izoláció kialakulásának megelőzése. 4. Megbecsülés, tisztelet A megbecsülés iránti szükséglet két típusát különíthetjük el. Az első az önmegbecsülés, mely a feladatok teljesítéséből, illetve a kompetencia érzéséből fakad, a második típusa a környezet részéről nyújtott figyelemre, illetve elismerésre vonatkozik. Minden ember számára fontos, hogy kompetensnek érezze magát, s összefüggésben a szeretet iránti szükséglettel elvárja, hogy mások odafigyeljenek rá, mert ez hatalmat biztosít számára. A második azzal az emberi tulajdonsággal van összefüggésben, hogy mindenki szeretne a figyelem középpontjába kerülni, fontosnak látszani, a világ szemében értékesnek, elengedhetetlenül szükségesnek tűnni. Ezen igények kielégítetlensége kisebbrendűségi, elesettségi, frusztrált érzésekhez vezethet. Ha azonban ki vannak elégítve ezek a szükségletek, fellép a következő, magasabb rendű szükséglet, az önmegvalósítás iránti igény. 5. Önmegvalósítás szükséglete Az önmegvalósítás iránti szükséglet alapvető kívánság arra, hogy állandóan jó eredményeket érjünk el, jobbak legyünk másoknál és érjünk el mindent, amit képesek lehetünk elérni. Az emberek szükségét érzik annak, hogy valami maradandót alkossanak, ehhez megpróbálják maximalizálni tehetségüket, és olyan elfoglaltságokat keresnek, melyek a legtöbb lehetőséggel 70


kecsegtetik őket. A pihenés az az állapot, amelynek során a szervezet a munka és más külső tényezők okozta fáradtságot megszünteti. Pihenés formái: aktív és passzív pihenés.

30. ábra Maslow-piramis

TUDNI

KELL

!


Az ágyazás formái, és alapszabályai Ágyazási formát mindig a beteg állapota határozza meg. Fennjáró betegnél naponta egyszer, fekvő betegnél naponta kétszer ágyazzunk. Súlyos betegnél annyiszor ágyazzunk, ahányszor szükséges. Az ágyneműt cserélni kell hetente egyszer, illetve mindannyiszor, ahányszor szennyeződik. Elő kell készíteni: tiszta ágyneműt, szennyes ruhának kosarat.

31. ábra

71


A beteg kényelmét szolgáló eszközök és használatuk Háttámasz, lábtámasz, kapaszkodó, ágyasztal, karosszék, harmonikafal, olvasólámpa, telefon.

takarótartó,

32. ábra

7.2 A beteg helyzetének változtatása TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Bővítse ismereteit az oktató magyarázó előadásán, és olvassa el a megadott szakirodalmat, közben a mozzanatokat az instruktora magyarázza el! Gyakorolja csoporttársa segítségével az ágyban való mozgatást, kiültetést, felállítást!



Végezze el csoporttársán a felső és alsó végtag elasztikus Használja az Ápolástan c. jegyzetet! bandázsolását! Az oktató vezetésével gyakorolja az elasztikus harisnya Eszközök: ágy használatát! TUDNI

KELL

!


A mozgás akaratlagos szabályozása Az idegrendszer az ingerek felfogását, az ingerület vezetését és a megfelelő válaszreakció kialakítását végzi. Az idegi szabályozás Elkin Perry Potter: Ápolói kiterjed az egész testünkre, az összes szervünkre. Hibás működése beavatkozás és műveletek, 68-73. az életfolyamatok súlyos zavarával jár. Az ember idegrendszere két nagy egységre tagolódik: a központi és környéki idegrendszerre. A központi idegrendszer részei az agy és a gerincvelő. A környéki idegrendszer a testet behálózó idegekből és a dúcokból áll. Az idegrendszer működése teszi lehetővé az akaratlagos mozgásszabályozást is (pl. járás). Kiültetés ágyból székbe, 75-78. Ha ki akarjuk nyitni az ablakot, ha sétálunk, izmaink működését Segítségnyújtás járáskor, 85-??? az agykéreg idegsejtjei irányítják. Ezeket a tevékenységeket tudatosan, akaratunknak megfelelően végezzük. 72


Mozgatómező A homloklebeny hátulsó részén az agykéregben találhatók azok az idegsejtek, amelyek az akaratlagos mozgásszabályozásért felelősek. A kutatók feltérképezték, hogy a mozgatómező melyik területe mely izmokat működteti. Ajkunk, kezünk izmait nagyon sok idegsejt irányítja. A sokkal nagyobb tömegű kar-, törzs- és Tankönyv: Általános ápolástangondozástan. lábizmokhoz kevesebb idegsejt tartozik. Szerző: Dr. Bokor Nándor oldalszám: 155-159.

33. ábra

A mozgás alapvető életjelenség. A mozgás élettani szükséglet abban az értelemben is, hogy a szervezet kiegyensúlyozott működéséhez rendszeres fizikai terhelésre van szükség. Aktív helyzetváltoztatás: a beteg segítség nélkül egyedül változtatja helyzetét az ágyban. Passzív helyzetváltoztatás: a beteg csak segítséggel tudja megváltoztatni testhelyzetét. Beteg kiültetése Először csak az ágyban ültessük fel a beteget, majd ki az ágy szélére, végül az ágy melletti karosszékbe. Vonjuk be a beteget a folyamatba, kérjük a segítségét! A kiültetés folyamata: - mondjuk el a betegnek, hogy mi fog történni vele; - helyezzük a karosszéket közvetlenül az ágy mellé; - segítsünk a betegnek felülni az ágyban; - ülő helyzetben a két lábszárat megfogva fordítsuk el a beteget úgy, hogy a lábai lelógjanak az ágyról; - adjunk rá zárt házicipőt (mind a zokni, mind a papucs viselése balesetveszélyes!); - a beteggel szemben állva nyúljunk mindkét hóna alá, a beteg kapaszkodjon meg a vállunkban;

73


- egyik lábával a beteg lábai közé lépve állítsuk talpra, majd lassan fordítsuk háttal a széknek; - térdeit enyhén behajlítva lassan eresszük a beteget a székbe. A passzív helyzetváltoztatás lehetőségei: - oldalra fordítás, - felültetés, - lecsúszott beteg visszahelyezése. Ez a művelet magában foglalja a magatehetetlen beteg felültetését, ágy szélére ültetését, a járás megtanítását.

7.3 A beteg étkeztetése TANULÁSI


TEVÉKENYSÉG

SEGÉDLETEK

Segédkezzen az idős személy étkezésénél! Ismerje az alapdiétákat és alkalmazásukat egyes betegségeknél! Készítsen jegyzeteket az instruktor magyarázata alapján az Készítsen feljegyzéseket! emésztőrendszerről! Használja az Ápolástan c. jegyzetet! Olvassa el a megadott szakirodalmat! Oldja meg a 7.2.1. sz. Ellenőrző Gyakorolja az segítségével!

étkeztetést

TUDNI

csoporttársai,

KELL

ill.

instruktora feladatlapot!

!

Az emésztőrendszert három szakaszra osztjuk. A felső szakasz (előbél) része a szájüreg, a garat, a nyelőcső és a gyomor. A középső szakaszt (középbél) a vékonybél, az alsó szakaszt (utóbél) a vastagbél és a végbél alkotja. Szájüreg: feladata a táplálék felvétele és aprítása. Nyelv: feladata az ízlelés, a falattá formálás, a falat továbbítása. Nyálmirigy: váladéka a nyál, híg öblítőnyálat vagy sűrűbb emésztőnyálat termel a három pár nyálmirigy. Garat: a száj- és az orrüreg találkozása. Nyelőcső: ujjnyi vastagságú cső, továbbítja a táplálékot a gyomorba. Gyomor: keverőmozgásával elfolyósítja a béltartalmat és kisebb 74



adagokban továbbítja gyomornedvet termel.

a

patkóbélbe.

Savas

kémhatású

Patkóbél: a vékonybél első szakasza, ide nyílik az epehólyag és a hasnyálmirigy kivezető csöve. Máj: fontos anyagcsereközpont, emésztőnedve az epe. Hasnyálmirigy: emésztőnedvet, hasnyálat termel. A patkóbélbe nyílik. Vékonybél: a szerves tápanyagok emésztésének és felszívásának legfontosabb területe. Felületét bélbolyhok nagyobbítják. Vastagbél: az ásványi sók és a víz felszívódásának helye. Végbél: a székletürítés helye. Gyűrű alakú, záróizom határolja, mely akaratlagosan működtethető. A táplálkozás során az életkornak és a szervezet energiafelhasználásának megfelelő mennyiségű és összetételű tápanyagot kell felvenni. A fiatal szervezet tápanyagigénye magasabb, mint a felnőtt vagy idős embereké. Az évszakok, a hőmérséklet változását az ember szervezete is megérzi. Táplálkozási 1x1 évszakok szerint Tél: sok meleg étel, s kevesebb, de meleg ital. Tavasz: több italt ajánlott fogyasztani, és nyers, friss, vitamindús zöldséget fogyasszunk. Nyár: nyers és párolt zöldséget, lágyabb főtt fogyasszunk, és igyunk sok természetes folyadékot.

ételeket

Ősz: mivel át kell állni a melegről a közelgő hidegre, soványabb húsokat fogyasszunk és csökkentsük a nyári folyadékmennyiséget. Idős személy étkezésének segítése, etetése

Tankönyv: Általános ápolástan-gondozástan. Szerző: Dr. Bokor Nándor, 160-173.

Tankönyv: 34. ábra

Az egészséges táplálkozás alapszabályai

Általános ápolástan-gondozástan. Szerző: Dr. Bokor Nándor, 200-205.

Lényeges szempont a kiegyensúlyozott táplálkozás. Fontos szempont a tápanyagok fogyasztásának mennyiségi és minőségi aránya. A fehérje, zsír, szénhidrát aránya 1:1:4 legyen. Elkin Perry Potter: Ápolói

beavatkozás és műveletek, 121-122.

Az étkeztetés szabályai 75


- Ne kezelje gyerekként a beteget! - Engedje dönteni, hogy mikor és mit szeretne enni. Tervezzék meg együtt az étrendet! - Csak akkor segítsen, ha az ápolt erre megkéri! - Lehetőség szerint ülő helyzetben etesse a beteget, a fejét kissé előre hajtva! - Ha az ápoltnak nehezére esik az evőeszközök használata, hagyja, hogy kézzel egyen! Amit lehet, próbáljon meg szendvicsként tálalni. - Biztosítsa, hogy a beteg láthassa az ételt! - Etetés közben mondja el, hogy mi fog történni! - Kerülje az apró, könnyen félrenyelhető ételeket (rizs, tarhonya)! - Étkezés után ne fektesse le azonnal a beteget, tartsa ülve még 10-20 percig! - Ha a beteg étkezési szokásaiban hirtelen változás következik be, konzultáljon orvosával! Az alábbi eszközök megkönnyítik a beteg étkeztetését: - Ha a beteg ágyban iszik, használjon hajlítható szívószálat. - Vékony szivacsalátét használata segít, hogy a tányér ne csússzon le az asztalról. - Részekre osztott vagy nagykarimájú tányérok megkönnyítik az étel merését. - Ha az ápoltnak gyenge a keze vagy ízületi gyulladása van, használjon nagyobb fogóval ellátott evőeszközöket vagy erősítsen hajgumit vagy habszivacsot a hagyományos evőeszközökre. - Használjon két füllel ellátott bögrét. - Turmixolja össze az ételt, ha az ápoltnak nehezére esik a rágás vagy a nyelés. Táplálkozással összefüggő legfontosabb problémák Mennyiségileg megfelelő táplálkozás mellett is lehet étkezésünk minőségileg hiányos. Ha a betegnek csökkent az ízlelési, szaglási képessége, gyógyszeres kezelés alatt áll, depressziós vagy székrekedése van, akkor gyakran előfordul, hogy nem fogadja el az ételt, vagy nincsen étvágya. Ha a felsoroltak közül bármelyikkel problémája van az ápoltnak, akkor a kezelőorvoshoz kell fordulni. Tilos leszidni az ápoltat, ha nem eszik! Meg kell találni az ezt kiváltó okot!. Akár közösen is ki lehet dolgozni egy megoldást a problémára. Az idős személy táplálkozására vonatkozó megfigyelések

76


A beteg táplálkozási szokásai: Milyen ételek fogyasztása okoz számára panaszokat? A beteg előírt időpontban étkezik-e? Elfogyasztja-e a számára előírt diétát? A beteg etetésének módjai Nagyon fontos elegendő folyadék bevitele is, mivel az idős emberek elveszítik a szomjúságérzetüket. Naponta legalább 15002000 ml folyadékot vigyen be a gondozott. 7.4 Széklet és vizeletürítés TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Kísérje figyelemmel ismeretszerzés céljából az előadást a kiválasztó rendszerről! Dolgozzák fel az inkontinens beteg ápolásának mozzanatait!


Ismerkedjen meg a széklet és vizelet felfogására használatos Használja az Ápolástan c. jegyzetet! Eszközök: pelenka segédeszközökkel! Gyakorolják a pelenkázás mozzanatait!

TUDNI

KELL

!


A táplálkozás során vesszük fel testünk felépítéséhez és működéséhez szükséges tápanyagokat, a szénhidrátokat, a fehérjéket, a zsírokat, az ásványi sókat, a vizet. A táplálék végighalad a bélcsatornán, fokozatosan átalakul, megemésztődik. A szervezet számára fontos tápanyagok a bélcsatorna falán felszívódnak a vérbe, eljutnak a sejtekhez. Az ásványi sók és a víz felszívódásának fő helye a vastagbél. Belsejében a béltartalom fokozatosan elveszti víztartalmát, székletté alakul. Benne baktériumok élnek, vitaminokat termelnek. Bélműködési zavarok Hasmenés: a vastagbél mozgásának felgyorsulása miatt a bélből kevesebb víz szívódik fel a vérbe, ezért híg széklet ürül. Baktériumfertőzés, idegfeszültség okozhatja. Székrekedés: ha a széklet a kelleténél tovább marad a bélcsatornában, miután a vastagbél a vízvisszaszívás helye, ott óhatatlanul egyre többet veszít víztartalmából és beszárad. Vizelet: az anyagcsere folyamán szervezetünkben bomlástermékek képződnek. A vízben oldódó káros és felesleges anyagokat a kiválasztó szervrendszer távolítja el. Részei: a vesék, a húgyvezeték, a húgyhólyag, a húgycső. 77


A vese feladata a szűrlet- és vizeletképzés. Felépítési és működési alapegysége a nefron. A vesék egy-egy millió nefront tartalmaznak. A vese súlya 130-140 gramm. A két vesében naponta átlagosan 180 dm3 szűrlet képződik. A szűrlet anyagainak 99 %-a visszaszívódik a vérbe, 1 %-a választódik ki vizelettel. A napi vizelet 1,5 dm3, vagyis 1500-2000 ml/nap (diurézis). A húgyhólyag 200-400 ml vizeletet tárol. Inkontinencia: a székletürítés és a vizeleteltávolítás akarattal nem befolyásolható módja. Inkontinens beteg ápolása A betegnek gyakran nehezére esik megbeszélni ilyen jellegű problémáit. A segítőnek ennek tudatában kell végezni a beteg székletürítésével kapcsolatos feladatokat. A székelés fizikai kényelmét biztosítani kell az életkornak és a Tankönyv: beteg szokásainak megfelelően. Ürülék felfogására szolgáló eszközök: ágytál, gördülő WC-szék.

Általános ápolástan-gondozástan. Szerző: Dr. Bokor Nándor, 208-210. A szakirodalmat az instruktorral együtt dolgozzák fel!


35. ábra

A vizeletürítés jellemzői: A vizelet a vesék által kiválasztott, vízben hasznosíthatatlan bomlástermékek összessége.

oldható,

A vizelet mennyiségét befolyásolja a folyadékfelvétel, a táplálék víztartalma, a testhőmérséklet és egyes betegségek. A vizelet színe szalmasárga, átlátszó, szaga kissé aromás. A vizelet felfogására szolgáló eszközök: vizeletgyűjtő edények, vizelőedények. Az inkontinencia a vizelet és/vagy székletürítés akaratlagos szabályozásának képtelensége, az idős betegek nagyon gyakori problémája. Inkontinencia pelenka cseréje - Mindig a beteg állapotának megfelelő fajtájú, méretű és nedvszívóképességű pelenkát kell használni. - Ágyhoz kötött beteg számára a legmegfelelőbb a tépőzáras 78


megoldás, mert könnyebben felhelyezhető és cserélhető. - Fennjáró betegek számára előnyösebb a pelenkabetét és a hálós nadrág használata. - Vízhajtó kezelésnél, illetve sok folyadékot fogyasztó betegnél javasolt napközben is éjszakai pelenkát használni. Jobb minőségű pelenkák indikátorcsíkkal vannak ellátva, amelynek elszíneződése jelzi, ha cserélni kell. Bár a jó minőségű pelenkák a bőrt szárazon tartják, ettől függetlenül pelenkacsere során nedves kendővel vagy szivaccsal célszerű áttörölni az érintett testrészt, és szárazra törlés után bőrvédő krémet használni.

7.5 A szekundáris (másodlagos) szükségletek TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Hallgassa meg az előadást a biztonság, a tájékoztatás, a valakihez tartozás biztosítása témakörben! Közösen beszéljék meg a biztonság szükséglete felmérésének Készítsen feljegyzéseket! mozzanatait! Válaszukat indokolják meg! Gyakorolják a beteg biztonságának megtervezését oktatójuk vezetésével! TUDNI

KELL

!


Az érzékelés A külső és a belső környezetből származó ingerek felfogása, ingerületté való átalakítása, a receptorok feladata. A receptorokból az ingerület az érző idegsejtek közvetítésével az agykéregbe jut. Az agykéreg idegsejtjei feldolgozzák az ingerületet, tudatosul az inger, és kialakul az érzet. A receptorok rendszerint nem egyesével helyezkednek el, hanem érzékszervekben csoportosulnak. Az érzékszervekben különböző segédberendezések segítik a receptorok működését. Az ember érzékszervei: a szem, a fül, az orr, a nyelv és a bőr. Ingerküszöb Az a legkisebb ingermennyiség, amely a receptorban ingerületet vált ki. A látás Az ember közvetlen környezetéről a legtöbb információt látás útján szerzi. A látás érzékszerve a szem, belsejében az ideghártyán sorakoznak a fényérzékeny receptorsejtek. A szemgolyó felépítése: a szemgolyó a koponyacsontok védelmében a szemüregben helyezkedik el. Külső rétege a fehéres 79


ínhártya, elöl az átlátszó szaruhártyában folytatódik. Középső rétege az érhártya, elülső folytatása a szem színét adó szivárványhártya. A szemgolyó legbelső rétege az ideghártya, a szem fényérzékeny rétege. Receptorai a pálcikák és a csapok. További részei: a pupilla, a szemlencse, az üvegtest, a sárgafolt, a vakfolt és a látóideg. A hallás és az egyensúlyozás Érzékszerve a fül. A külső és a középfül a hang vezetésében és felerősítésében játszik szerepet. A belső fülben, a csigában találhatók a hallósejtek, azok a receptorok, amelyekben a hanghatás ingerületet kelt. A középfülhöz tartozik a dobhártya, a hallócsontocskák és az ovális ablak. A belső fül három félkörös ívjáratában, tömlőcskéjében és zsákocskájában levő receptorok a testhelyzet érzékelésében vesznek részt. A nagyothallás A hallócsontocskák ízülettel kapcsolódnak egymáshoz, és apró izmokkal a dobüreg falához. Az ízületek az életkorral kopnak, károsodnak, fokozatosan csökken a fül teljesítőképessége, nagyothallás alakul ki. A szaglás A szagok és illatanyagok felfogására szolgálnak az orr szaglóhámjában található szaglósejtek. Felszínüket szaglószőrök nagyobbítják. A szaglósejtek mellett a nyálkatermelő mirigyek váladéka nedvesen tartja az orrüreg belső felszínét, párával dúsítja a beszívott levegőt. Az ízlelés Az étel ízanyagait a nyelv felszínén és a szájüreg nyálkahártyájában lévő ízérző receptorok fogják fel és alakítják ingerületté. A nyelven az ízérző sejtek, ízlelőbimbókba csoportosulnak. Azoknak az anyagoknak érezzük az ízét, amelyek feloldódnak a nyálban. A bőr mint érzékszerv A bőrben sokféle receptor található. A fájdalomérző receptorok a hámréteg alatt futnak. A tapintó és nyomásérzékelő Szerző: Dr. Bokor Nándor, 221-224. idegvégződések az irha felszínéhez közel és az irha alsó rétegében találhatók. A bőrben szép számban vannak hideg és meleg érzékelő receptorok. A biztonság, tájékoztatás, a valakihez tartozás biztosítása

Elkin Perry Potter: Ápolói beavatkozás és műveletek, 141-143

Az ember alapvető szükségletei közé tartozik a biztonság érzete. Az idős emberek önvédelmi képességcsökkenésének jellemző okai: látás, hallás, szaglás képességének csökkenése. Az életkorból adódóan is csökken az önvédelem képessége.

80



A biztonság szükségleteinek felmérése Ismerni kell a beteg korát, érzékszerveinek állapotát, tudatának tisztaságát, mozgáskorlátozottságát, általános állapotát. Biztonság fajtái Fizikai: - speciális intenzív ágy, - ágyrács alkalmazása, - kényelmi eszközök, - az eszközök ágy körüli balesetmentes elhelyezése. Pszichés: - Ápoló mindig elérhető legyen. - Szakértelem, nyugalom, kiegyensúlyozottság jellemezze az ápoló tevékenységét.

7.6 A beteg környezetének kialakítása TANULÁSI Hallgassa meg kialakításáról!

az


TEVÉKENYSÉG

előadást

a

gondozott

SEGÉDLETEK

környezetének

Dolgozzák fel a biztonságos környezet felmérésének mozzanatait Készítsen feljegyzéseket! és követelményeit! Tervezzék meg a beteg biztonságos környezetét csoporttársukkal együttműködve! TUDNI

KELL

!


A beteg soha ne érezze magát bezárva, használni tudja az egész lakást, emberként élhesse az életét. Az ápolt otthoni környezete nagymértékben befolyásolja a gyógyulás folyamatát. A helytelenül kialakított környezet a felépülést lényegesen lassítja, ronthatja. Fontos, hogy az otthoni környezet kialakításánál a hozzátartozó tisztában legyen az ápolt egészségi állapotával, a betegség lefolyásával és prognózisával. Elkin Perry Potter: Ápolói

beavatkozás és műveletek

Követelmények a megfelelő környezet kialakításához: - Külön szoba: nem a lakás legforgalmasabb részében, hogy könnyen elérhető legyen a mellékhelyiség. Tankönyv: - Kényelmes ágy álljon a beteg rendelkezésére.

Általános ápolástan-gondozástan. Szerző: Dr. Bokor Nándor

81


- Természetes megvilágítás: szellőztetés, könnyen tisztítható talaj, bútorok (ágy, éjjeliszekrény, asztal, karosszék), a gondozott érdeklődésének és állapotának megfelelő tárgyak elhelyezése. Az ágy 3 oldalról megközelíthető legyen. - A fűtés hőszabályozóval ellátott legyen. - Páratartalom és szobai hőmérő legyen a helyiségben. - Nem ajánlatosak a szobában a szőnyegek, virágok. - Az egészségügyi, kompenzációs segédeszközök beszerzése. - Szignalizáció biztosítása síp, csengettyű, mobiltelefon segítségével. Ha a beteg képtelen használni a szignalizációs készüléket, az ápolónak (éjjelente is) 2 óránként ellenőriznie kell a beteg állapotát. A biztonságos és kényelmes környezet kialakítása alapfeltétele a beteg helyes gondozásának. Fontos, hogy a gondozott az ajtóra lásson az ágyából, így mindjárt észlelheti az érkező személyt vagy személyeket. A beteg környezetének kialakításához ismerni kell a beteg korát, érzékszerveinek állapotát, tudatának tisztaságát, mozgáskorlátozottságát, általános állapotát.

TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Miután az összes tanulási tevékenységet elvégezte, oldja meg a 7.2.1 sz. ellenőrző feladatot!

82


A hallgató legyen képes a haldokló beteg ápolására és a halott körüli teendőkre


8. A hallgató legyen képes a haldokló beteg ápolására és a halott körüli teendőkre

8.1 A haldokló ellátása TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Ismerkedjen meg az elmúlással kapcsolatos nézetekkel az elméleti oktatás során! Dolgozza fel a haldokló ellátásának mozzanatait!


Gyakorolja az ápoló fő szerepét haldokló ellátása közben!

Használja az Ápolástan c. jegyzetet!

Értelmezze a haldoklási folyamat szakaszait! (Csoportban végezhető feladat) TUDNI

KELL

!

Minden élő magában hordozza ellentétét a halált. Minden élő szervezet létrejön (megszületik), növekszik, fejlődik, majd elöregszik, elpusztul, meghal, elmúlik.


Tankönyv:

Az ember az egyetlen élőlény, aki tisztában van saját elmúlásának tényével. Minden korban foglalkoztatta az embert az elmúlás Ápolástan-Gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor, 586-598. gondolata. Az öregedés folyamán bekövetkezik a hanyatlás: a test vizet veszít, a bőr kevésbé rugalmas, a hám vékonyodik. Az őszülés, a hajhullás, az ínysorvadás is a lebontó folyamatok felerősödését mutatja. Csökken a testmagasság, az izomerő, romlik az érzékszervek működése. Az erek rugalmatlanná válnak, emelkedik a vérnyomás. A pszichés működések is megváltoznak. Az idegsejtek pusztulása hozzájárul a koncentrálóképesség csökkenéséhez. Romlik az emlékezet, főleg a rövid távú memória.

Dolgozzák fel az instruktor vezetésével az Elkin-Perry-Potter: Ápolói beavatkozások és műveletek című könyvből a 800-802. oldalakat!

Minden egyed élete halállal fejeződik be. Ez az, ami biztosan követi az életet. Az élőlények legáltalánosabb tulajdonsága az élethez való ragaszkodás. Az egész élővilág mozgatója a küzdelem az életért. A halálfélelem mélyen gyökerezik a lényünkben. Tudjuk, hogy lesz idő, amikor megszűnik ránk nézve a világ, megszűnik énünk. Ahogy az alvó ember nem érez, úgy pihen a halott örökké. Ettől a nyugalomtól félnénk? Nem, hanem az odavezető úttól: a meghalástól.

83


Haldoklás szakaszai Hogy éli meg az ember a haldoklás tényét? Az ember haldoklásának 5 szakasza van: 1. 2. 3. 4. 5.

elutasítás: nem akar tudomást venni róla, agresszivitás: dühös mindenkire, alkudozás: szeretne megérni néhány dolgot, depresszió: elrendezi földi dolgait, lezárja életét, belenyugvás: felkészül a halálra.

Fontos a történtek feldolgozása a hozzátartozók által. Ehhez azonban idő kell, a feldolgozás folyamata: 1. sokkhatás: a hozzátartozó érzelmileg összeomlik, 2. gyász: a végén ott a megnyugvás, a veszteség elfogadása. A haldoklókkal való foglalkozás azon a tényen nyugszik, hogy ez végső soron emberi történés, melyben testi, lelki, szociális, vallási szempontok szövődnek össze. Ezek határozzák meg a segítségnyújtás elvét. A halálos betegben reményt kell táplálni a gyógyulás, javulás irányába.

36. ábra

Az ápoló fő szerepe abban áll, hogy enyhítse a tüneteket, csillapítsa a beteg fájdalmát, és javítsa közérzetét. 8.2 A halál TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Ismerkedjen meg a halál klinikai és biológiai jeleivel! Sorolja fel a halál biztos jeleit! Tudja, hogy melyek a halál nem biztos jelei!

84



TUDNI

KELL

!


A halál klinikai és biológia jeleinek ismerete A halál klinikai és biológiai jelei: néhány szabálytalan, felületes légvétel után a légzés megszűnik, szívműködés nem észlelhető, a Tankönyv: pulzus nem tapintható (klinikai jelek). Általános ápolástan-gondozástan A biztos halál jelei: hullafoltok, hullamerevség, a test kihűlése.

Szerző: Dr Bokor Nándor, 598-599.

8.3 A halott körüli teendők elvégzése TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG


Legyen képes a halott körüli teendők elvégzésére! Hallgassa meg az előadást a halott körüli teendők elvégzésének témakörében! Dolgozza fel a halott körüli teendők elvégzésének mozzanatait Készítsen feljegyzéseket! oktatója vezetésével! Alkossanak csoportokat és gyakorolják csoporttársaikkal a halál közlését a hozzátartozókkal! TUDNI

KELL

!

Használja az Ápolástan c. jegyzetet!


Ha a halál gyanújeleit észleljük, értesíteni kell az orvost. A halált csak az orvos állapítja meg. Adminisztratív teendőket is az orvos végzi. Az idősgondozó feladata: a halottat levetkőztetni, a szemét vizes vattával lefedni, állát gézzel felkötni, karjait keresztben a hasra helyezni, alsó végtagjait kiegyenesíteni, a lábára és karjára lábcédulát kötni, esetleg nem lemosható filccel megjelölni a combján.

Mi a klinikai és a biológiai halál fogalma? Tankönyv: Elsősegélynyújtás Szerző: Dr.Pap Zoltán, 22-23.

Úgy kell végezni a munkát, hogy tudomást veszünk az elmúlásról.

Tankönyv: Általános ápolástan – gondozástan Szerző: Dr. Bokor Nándor, 599-600. 37. ábra

A komolytalan viselkedés megengedhetetlen!

85


TANULÁSI

TEVÉKENYSÉG

Miután a tanulási gyakorlatokat elvégezte, ellenőrizze tudását! Oldja meg a 8.2.1. sz. Ellenőrző feladatlapot!

86


Az 8.2.1. sz. Ellenőrző feladatot kérje instruktorától!

VII. FELMÉRÉS: MODULZÁRÓ VIZSGA Miután az összes tanulási gyakorlatot és önellenőrzési feladatot sikeresen elvégezte, jelentkezzen oktatójánál, akinek az engedélyével a kompetenciából teljesítmény/ismeret szintmérési vizsgát tehet! A vizsga időpontjáról érdeklődjön instruktoránál!

87

FELHASZNÁLT IRODALOM 1. Dr. Donáth Tibor: Anatómia-élettan, Medicina Könyvkiadó, 2004. 2. Patricia A. Potter–Anne Griffin Perry: Az ápolás elméleti és gyakorlati alapjai, Medicina Könyvkiadó Rt., Bp., 1997. 3. Elkin-Perry-Potter: Ápolói beavatkozások és műveletek. 4. Dr. Bokor Nándor: Általános ápolástan-gondozástan 1. 5. Dr. Bokor Nándor: Általános ápolástan-gondozástan 2. 6. Dr. Papp Zoltán: Elsősegélynyújtás. 7. Az emberi test, Medicina Könyvkiadó, 2005. 8. Augustín Prochotský, Ľudmila Kubicová: Zdravoveda, 1993. 9. h.doc.PhDr. Adriana Koláříková, Phd. a kolektív, Vydavateľstvo Osveta: Základy ošetrovania a asistencie, Martin, 2003. 10. Csókási Andrásné, Horváth Andrásné, Kissné Gera Ágnes: Biológia 10, 2. javított kiadás, Mozaik Kiadó, Szeged, 2003. 11. Gál Béla: Biológia 11, Mozaik Kiadó, 2004. 12. Dr. Molnár Katalin: A varázslatos emberi test, Hungarian edition Panem könyvkiadó, Bp. 2004. 13. Berger Józsefné: Biológia 10, Nemzeti Tankönyvkiadó, 2007. 14. doc. RNDr. Katarína Ušáková,CSc., RNDr. Soňa Gressnerová, doc. RNDr. Martin Novacký, CSc., prof. RNDr. Vojtech Štulrajter,DrSc.: Biológia pre gymnáziá 3, Slovenské pedagogické nakladateľstvo, 2001. 15. Anna Krišková a kolektív: Ošetrovateľské techniky, kiadó, évszám. 16. RNDr. Katarína Ušáková,CSc., RNDr. Krajčovič,Csc.,

Prof.

RNDr.

Milan

Marta Cvíčelová,CSc., prof.RNDr. Juraj F.

Pospíšil,

DRSc.,

doc.RNDr.

Milan

Thurzo,CSc.Biológia pre gymnáziá 6, Expol pedagogika, 2005. 17. Rodinný lekár a domáci poradca. Szerző: Britská lekárska spoločnosť, Vydavateľstvo Osveta, Martin v spolupráci so zdravotnou Poisťovňou Ministerstva Vnútra SR 18. Henning Müller-Burzler: Egészségesen és allergiamentesen, Bioenergetic Kiadó, 2003. 19. mentoftp.maltai.hu

89

ÁPOLÁS Idősgondozó MODULFÜZET

Recommend Documents