ÁPOLÁS GONDOZÁS FEJLESZTÉS

Szociális és gyermekvédelmi szabályozók

ÁGF

ÁPOLÁS – GONDOZÁS – FEJLESZTÉS STANDARD

Készítették: Apostol Éva Szabóné Berta Irén Tóth Árpádné Varga Melinda

ÁGF.doc

Létrehozás dátuma: 2007.03.11.

21/1. oldal


Tartalom 1. Bevezetés................................................................................................................................ 3 1.1. Cél, koncepció................................................................................................................. 3 1.2. Kapcsolat a többi normatív szabályozóval...................................................................... 4 2. Alkalmazási terület................................................................................................................. 4 3. Rendelkező hivatkozások....................................................................................................... 4 4. Fogalommagyarázat ............................................................................................................... 4 5. Standardok.............................................................................................................................. 5 ÁGF 1. standard ..................................................................................................................... 5 ÁGF 2. stadard ....................................................................................................................... 5 ÁGF 2.1. standard .............................................................................................................. 6 ÁGF 3. standard ..................................................................................................................... 7 ÁGF 3.1. standard .............................................................................................................. 7 ÁGF 3.2. stadard ................................................................................................................ 7 ÁGF 3.3. standard .............................................................................................................. 8 ÁGF 3.4. standard .............................................................................................................. 9 ÁGF 4. standard ................................................................................................................... 10 ÁGF 4.1. standard ............................................................................................................ 10 ÁGF 4.2. standard ............................................................................................................ 11 ÁGF 4.3. stadard .............................................................................................................. 12 ÁGF 5. standard ................................................................................................................... 13 ÁGF 5.1. standard ............................................................................................................ 14 ÁGF 6. standard ................................................................................................................... 14 ÁGF 6.1. stanard .............................................................................................................. 15 ÁGF 6.2. standard ............................................................................................................ 16 Mellékletek, függelékek ........................................................................................................... 17 1. sz. melléklet: Vonatkozó jogszabályok............................................................................ 17 2. sz. melléklet: Ajánlás az ÁGF 2.1. standardhoz .............................................................. 18 3. sz. melléklet: Kérdések, dilemmák .................................................................................. 20

ÁGF.doc


21/2. oldal


1. BEVEZETÉS A szociális és gyermekvédelmi szolgáltatásokat végző szervezetek igénye, hogy az ápolásigondozási tevékenység szabályozott és szakmai szempontból elfogadható körülmények között történjen. A kliensek egyéni szükségleteire támaszkodó ellátás magas szintű tervezést és koordinációt igényel, ezért a szociális és gyermekvédelmi szolgáltató minden szakdolgozója szerepe egyértelmű a kliensellátásban. Ezt a szerepet a végzettség, kompetencia, oklevelek, illetve a jogi és más szabályozói környezet, valamint az egyének saját készségei, tudása és tapasztalata, valamint a szervezeti belső szabályok (politikák) vagy munkaköri leírások határozzák meg. Az ápolási-gondozási terv megléte önmagában nem elégséges az optimális eredmények eléréséhez. A szolgáltatások nyújtását koordinálni és integrálni kell minden, a kliens ellátásában résztvevő munkatárs, és szolgáltatás bevonásával. A

szociális

és

gyermekvédelmi

szolgáltatásban

az

ápolás-gondozás

meghatározó

tevékenységei: –

minden egyes kliens szükségleteinek megfelelő ellátás tervezése és végrehajtása;

–

minden egyes kliens követése az ellátás eredményeinek észlelésére;

–

a kliens ellátásának szükség szerinti módosítása.

1.1. Cél, koncepció Az ÁGF standardok célja annak meghatározása, hogy ellátási formától, szolgáltatótól és szolgáltatástól függetlenül meghatározza azoknak az alapvető követelményeknek a rendszerét, amelyet minden ápolást-gondozást igénylő kliens esetében alkalmazni kell. Tekintettel a szociális és gyermekvédelmi rendszer szolgáltatásainak összetettségére, sokszínűségére jelen standard minimum standard!

ÁGF.doc


21/3. oldal


1.2. Kapcsolat a többi normatív szabályozóval A szociális és gyermekvédelmi standardok általános érvényűek. Az ÁGF standard bevezetésekor és az adott szervezetre történő adaptálásakor természetszerűleg a strukturális, a többi szolgáltatási és az eredmény standardok is értelemszerűen alkalmazandók.

2. ALKALMAZÁSI TERÜLET Az ÁGF standard valamennyi szociális és gyermekvédelmi szolgáltatás nyújtásakor, az ápolási-gondozási tevékenység végzésekor követendő eljárások követelményeit tartalmazza. A standard mindazon szervezetre, szolgáltatóra vonatkozik, amely ápolást-gondozást biztosít.

3. RENDELKEZŐ HIVATKOZÁSOK Az 1. sz. mellékletben felsorolt jogszabályok, egyéb szabályozók alkalmazása.

4. FOGALOMMAGYARÁZAT A standard leírásában alkalmazott fogalmak magyarázatát a „Fogalom-magyarázat a szociális és gyermekvédelmi normatív dokumentumokhoz” című gyűjtemény és az alábbi felsorolás tartalmazza. Önálló funkció: Az önálló ápolási tevékenységek az ápoló saját kompetenciájában önállóan, orvos utasítása nélkül végezhető feladatok köre melyeket az ápoló, szakmai ismeretei alapján saját hatáskörben és felelősségére végzi. Nem önálló funkció: A nem önálló ápolási tevékenységek az ápoló orvos utasítására, önállóan végezhető feladatok, melyeket az ápoló szakmai tudása alapján saját felelősségre hajt végre. Együttműködő funkció: A nem önálló ápolási tevékenységek orvossal együtt végezhető feladatok körét jelentik, melyek az orvos felelősségére hajthatók végre. Az ide

sorolt

tevékenységek főleg orvosi tevékenységek, melyeknél az ápoló segíti a beteget és az orvost a beavatkozás elvégzése során (előkészítés, asszisztálás).

ÁGF.doc


21/4. oldal


5. STANDARDOK

ÁGF 1. standard A

KLIENST

ÉS/VAGY

SZOLGÁLTATÓK

A

HOZZÁTARTOZÓT

TÁJÉKOZTATJÁK

AZ

A

ELLÁTÁS

SZOLGÁLTATÁS FELTÉTELEIRŐL,

IGÉNYBEVÉTELEKOR KERETEIRŐL,

A

VÁRHATÓ

EREDMÉNYEIRŐL, A FELMERÜLŐ KÖLTSÉGEKRŐL.

Az ÁGF 1. standard magyarázata A szolgáltató és a kliens első találkozásakor a szolgáltatást igénybe vevők elégséges információhoz jutnak a szükséges ápolási, gondozási ellátásra vonatkozó tudatos döntések meghozatalához. Információt kapnak az ellátásról, a várható eredményekről, a kockázatokról és bármilyen, a klienst vagy a hozzátartozóit közvetlenül érintő költségekről. Az ÁGF 1. standard felülvizsgálati szempontjai Létezik eljárás, amely alapján a megjelenéskor informálják a klienst és/vagy hozzátartozóit. Az eljárás kiterjed az ápolási, gondozási ellátással kapcsolatos információkra. Az eljárás kiterjed a várható eredményekkel kapcsolatos információkra. Az eljárás kiterjed a várható költségekkel kapcsolatos információkra A kliensek és/vagy hozzátartozók elegendő információt kapnak a tudatos döntések meghozatalához.

ÁGF 2. stadard A

KLIENS EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA ÁLTAL INDOKOLT SZÜKSÉGLETFELMÉRŐ VIZSGÁLATOKAT

ELVÉGZIK, ÉS MEGFELELŐEN ALKALMAZZÁK AZ ELLÁTÁS SORÁN.

Az ÁGF 2. standard magyarázata A kliens szükségleteit a szolgáltató szervezetben történő első jelentkezéskor meghatározták az ápolási - gondozási folyamat tervezéséhez szükséges: adatfelvétellel, anamnézissel és fizikális vizsgálattal. Ezek a felmérések/vizsgálatok szükségesek lehetnek ahhoz, hogy: –

meghatározzák a kliens szükségleteit;

ÁGF.doc


21/5. oldal


–

tisztázzák, hogy a szolgáltató szervezet rendelkezik-e a szükséges erőforrásokkal a kliens ellátásához vagy

–

megállapítsák, a kliens ellátásához esetleg más szolgáltatókat szükséges igénybe venni.

Az ÁGF 2. standard felülvizsgálati szempontjai Van folyamat, amely az állapotfelmérő vizsgálatok eredményeit eljuttatja azoknak, akik döntenek a kliens ápolási, gondozási tervéről függetlenül attól, hogy a szervezetben belül, ki végzi az ápolási, gondozási tevékenységet. Kritériumokat használnak annak meghatározására, hogy az ápolási, gondozási szolgáltatás tervezéséhez milyen állapotfelmérő vizsgálatokat kell elvégezni.

ÁGF 2.1. standard AZ

ÁPOLÁSI GONDOZÁSI SZÜKSÉGLETEK FELMÉRÉSE MINDEN SZOLGÁLTATÁST IGÉNYBE VEVŐ

ESTÉBEN A MEGHATÁROZOTT SZEMPONTRENDSZER ALAPJÁN TÖRTÉNIK.

Az ÁGF 2.1. standard magyarázata Az állapotfelmérés eredményeit az ellátási folyamat teljes tartama alatt figyelembe veszik a szolgáltatók annak érdekében, hogy értékeljék a kliens állapotának alakulását, és felismerjék egy ismételt felmérés szükségességét. Ezért fontos, hogy az állapotfelméréshez objektív adatokat biztosító módszereket alkalmazzon a szolgáltató, melyek a klienskör vonatkozásában összehasonlíthatóak, az ismételt felmérés ugyanolyan kritériumok mentén történhessen. A felmérési eredmények legyenek jól dokumentáltak és az ellátást végzők a dokumentációban könnyen és gyorsan fellelhessék és használhassák azokat. Az ÁGF 2.1. standard felülvizsgálati szempontjai A szükségletfelmérés szempont rendszerét, tartalmát a szolgáltató szervezet meghatározta. A szempontrendszer alkalmazása révén objektív adatokhoz jut a szolgáltató. A szükségletfelmérés ismételt felvételekor a korábbiakkal összehasonlítható adatokhoz jutnak az ellátást végzők. A szükségletfelmérés eredményeit a kliensdokumentációban rögzítik.

ÁGF.doc


21/6. oldal


ÁGF 3. standard A

SZOLGÁLTATÁS MINDEN FÁZISÁBAN VAN OLYAN KIJELÖLT, MEGFELELŐEN KÉPZETT

MUNKATÁRS, AKI FELELŐS A KLIENS ÁPOLÁSÁÉRT, GONDOZÁSÁÉRT.

Az ÁGF 3. standard magyarázata A szolgáltatás folyamatosságának fenntartása érdekében az a dolgozó, aki az ellátási esemény sorozat teljes ideje alatt vagy egyes részei iránt felelős, világosan meghatározott. Ez az egyén a felelősség felvállalására kompetenciájának megfelelően képes, és képzett. A felelős személyt bejegyzik a kliensdokumentációba, tájékoztatják személyéről az érintett szolgáltatás munkatársait, és a klienst. Az ÁGF 3. standard felülvizsgálati szempontjai A szolgáltatás folyamata során az ellátásért felelős személy egyértelműen meghatározott. A szolgáltatást végző egyén megfelelően képzett a felelősség felvállalásához. Ez az egyén a szervezeti egység munkatársai, és a kliens számára egyértelműen meghatározott.

ÁGF 3.1. standard A

SZAKMAI, VAGY MENEDZSERVEZETŐK MINDEN MUNKATÁRS ESETÉBEN MEGHATÁROZZÁK A

KÍVÁNATOS

KÉPZETTSÉGET,

KÉSZSÉG-

ÉS

TUDÁSSZINTET,

ILLETVE

EGYÉB

SZÜKSÉGES

KÖVETELMÉNYEKET.

ÁGF 3.2. stadard MINDEN

MUNKATÁRS FELELŐSSÉGE, HATÁSKÖRE NÉVRE SZÓLÓ, ÉRVÉNYES MUNKAKÖRI

LEÍRÁSBAN DEFINIÁLT.

Az ÁGF 3.1. és ÁGF 3.2 standardok magyarázata A szolgáltató szervezet vezetői meghatározzák az egyes munkakörök speciális követelményeit. A munkaerő tervezésének részeként, a kliensek szükségleteinek kielégítése érdekében meghatározzák a kívánatos végzettséget, készséget, ismeretet és bármilyen más elvárást. A vezetők az alábbi tényezőket veszik figyelembe a munkaerő szükséglet tervezésekor: –

a szolgáltató szervezet küldetése,

ÁGF.doc


21/7. oldal


–

a szolgáltató szervezet által ellátott kliensek összetétele és szükségleteik,

–

komplexitása és súlyossága,

–

a szolgáltató szervezet által nyújtott szolgáltatások.

A szolgáltató szervezet megfelel a vonatkozó jogszabályoknak és egyéb szabályozóknak, amelyek a tevékenységre vonatkozóan meghatározzák a kívánatos iskolai végzettséget, készségeket, és más elvárásokat, illetve a szolgáltató szervezet munkaerő létszámát és összetételét. A munkaköri leírásokban pontosan rögzítik az adott ápoló-gondozó felhatalmazását

az

önálló,

nem

önálló

és

együttműködő

ápolói

tevékenységek

vonatkozásában. Az ÁGF 3.1, és ÁGF 3.2 standardok felülvizsgálati szempontjai A szolgáltató szervezet küldetését, betegösszetételét, szolgáltatásait a munkaerő tervezés során figyelembe veszik. A kívánatos iskolai végzettség, készségek és tudás a személyzet számára meghatározott. A vonatkozó jogszabályok és egyéb szabályozók érvényesülnek a tervben. A szolgáltató szervezet munkatársainak névre szóló munkaköri leírásuk van. Definiáltak a szakképzettségnek és képességnek megfelelően az ápolás-gondozás önálló, nem önálló és együttműködő funkciói. A munkaköri leírások érvényesek

ÁGF 3.3. standard A SZOLGÁLTATÓ SZERVEZETNEK EREDMÉNYES ELJÁRÁSA VAN ARRA, HOGY MEGHATÁROZZA A MUNKAKÖRI

FELELŐSSÉGEKET

KLIENSELLÁTÁSBAN

ÉS

KÖZVETLENÜL

A

SZAKMAI

RÉSZTVEVŐ

MUNKÁRA SZAKKÉPZETT

SZÓLÓ

MEGBÍZÁST

MUNKATÁRSI

A

GÁRDA

TAGJAINAK KOMPETENCIÁJA ÉS BÁRMILYEN SZABÁLYOZÓ KÖVETELMÉNYEI SZERINT.

Az ÁGF 3.3. standard magyarázata A szolgáltató szervezetnek biztosítania kell, hogy legyen kvalifikált ápolói-gondozói szakember gárdája, amely megfelelően illeszkedik a küldetéshez, forrásokhoz és a kliensszükségletekhez. A szakképzett munkatársak felelősek a közvetlen ápolásért, gondozásért illetve hozzájárulnak az általános kliensellátási eredményekhez. A szolgáltató szervezet

ÁGF.doc


21/8. oldal


biztosítja, hogy a szakképzett munkatársak kvalifikáltak az ellátás végzéséhez, és specifikálják azon ellátási típusokat, amelyek végzésére jogosultak. Az illeszkedés biztosításához munkatárssá történő kinevezéskor a szolgáltató szervezet értékeli a szakképzett munkatársak kompetenciáit. Az egyén kompetenciáját a megfelelő érvényes engedély, a szakmai tanulmányok teljesítése és bármilyen kiegészítő képzés és gyakorlat jelenti. A szolgáltató szervezet eljárást fejleszt

ki

ezen

információk

összegyűjtésére, pontosságuk megállapítására - ha lehetséges az eredeti forrás alapján - és a szervezet és a kliensek szükségleteivel való kapcsolatuk értékelésére. Ezt az eljárást a szolgáltató szervezet hajtja végre. Az eljárás vonatkozik mind az alkalmazott, mind a szerződéses munkatársakra. Az ÁGF 3.3. standard felülvizsgálatának szempontjai A szakképzett munkatársak ápolásra-gondozásra vonatkozó felhatalmazását engedély, végzettség, képzettség és gyakorlat alapján alakítják ki. Az eljárás tekintetbe veszi a vonatkozó jogszabályi és egyéb szabályozókat.


SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKVÉDELMI SZOLGÁLTATÓ SZERVEZET

–

EGYÉB SZABÁLYOZÁS

HIÁNYÁBAN – DEFINIÁLJA, HOGY SZERVEZETEN BELÜL MIT ÉRT ALAPVETŐ ÁPOLÁSI-GONDOZÁSI TEENDŐK ALATT, ÉS MIT TART AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN IS KVALIFIKÁLT SZAKKÉPZETTSÉGET IGÉNYLŐ ÁPOLÁSI FELADATNAK.

Az ÁGF 3.4. standard magyarázata A szociális és gyermekvédelmi szolgáltatók gyakran mást értenek az ápolási-gondozási tevékenységek definiálása alatt. Ezért nélkülözhetetlen, hogy az adott szervezet – összhangban a szakmai és jogszabályi definíciókkal –meghatározza, hogy mely tevékenységet tekinti az egészségügyi képesítések tekintetében is a magasabb kvalifikáltsághoz kötött tevékenységnek. Az ÁGF 3.4. standard felülvizsgálati szempontjai A szervezet meghatározta a gondozásként definiált tevékenységek körét. A szervezet meghatározta az alapvető ápolásként definiált tevékenységek körét. A szervezet meghatározta a szakápolásként definiált tevékenységek körét.

ÁGF.doc


21/9. oldal


A

munkaköri

leírásokban

a

szakképzettségnek

megfelelő

tevékenységekre

kaptak

felhatalmazást a munkavállalók.

ÁGF 4. standard A

SZOCIÁLIS

ÉS

GYERMEKVÉDELMI

SZOLGÁLTATÓ

SZERVEZET

ÁPOLÁSBA-

MINDEN

GONDOZÁSBA VETT ÉS ELLÁTOTT KLIENSRŐL DOKUMENTÁCIÓT HOZ LÉTRE ÉS VEZETI AZT.

Az ÁGF 4. standard magyarázata Minden ellátásba vett kliensnek van egyéni dokumentációja. A kliens dokumentáció – csak az adott egyénre jellemző – egyedi azonosítóval van ellátva, vagy egyéb módszerek biztosítják a kliens

és

saját

dokumentációjának

egyértelmű

kapcsolatát

(pl.

alacsonyküszöbű

szolgáltatások). A dokumentációhoz tartozó azonosító lehetővé teszi, hogy a szolgáltató szervezet könnyen azonosítsa a klienst, a dokumentumot és rögzítse az egyén szükséges, folyamatos és koordinált ellátását Az ÁGF 4. standard felülvizsgálati szempontjai Valamennyi, a szociális és gyermekvédelmi szolgáltató szervezetben ellátott kliens számára egyéni dokumentációt hoznak létre. A dokumentáció nyilvántartása a minden kliensnél használt egyedi azonosítóval vagy valamely más eredményes módszerrel történik.


KLIENS DOKUMENTÁCIÓ ELEGENDŐ ADATOT TARTALMAZ AHHOZ, HOGY AZONOSÍTSA A

BETEGET, TÁMOGASSA AZ ELLÁTÁS SORÁN VÉGZETT, ÉS ALKALMAZOTT ÁPOLÁSI

- GONDOZÁSI

TEVÉKENYSÉGEKET, DOKUMENTÁLJA A KLIENS ÁLLAPOTÁT ÉS AZ ABBAN BEKÖVETKEZETT VÁLTOZÁSOKAT, EREDMÉNYEKET ÉS ELŐSEGÍTSE AZ ELLÁTÁS FOLYAMATOSSÁGÁT ÉS KOORDINÁLTSÁGÁT A SAJÁT SZERVEZETEN BELÜL ÉS MÁS SZOLGÁLTATÓK KÖZÖTT.

Az ÁGF 4.1. standard magyarázata Minden kliens dokumentációja elegendő információt, adatot biztosít ahhoz, hogy alátámassza az ellátások szükségességét, azonosítsa a szolgáltatást igénybe vevőt, támogassa az ellátás során végzett ápolási-gondozási tevékenységeket és dokumentálja az eredményeket, a kliens állapotát, az állapotában bekövetkezett változásokat. Az dokumentációk standardizált formai

ÁGF.doc


21/10. oldal


és tartalmi kívánalmai segítik a különböző ellátó folyamatok integrálását és folytonosságát. A szolgáltató szervezet meghatározza azokat az adatokat és információkat, amelyeket, a szolgáltatásokat igénybevevő dokumentációja mindenkor tartalmaz. Az ÁGF 4.1. standard felülvizsgálati szempontjai Az ápolási-gondozási dokumentáció megfelelő információt tartalmaz a kliens azonosításához. A dokumentáció megfelelő információt tartalmaz az ápolási és gondozási tevékenységek, által nyújtott eljárások indoklásához. A kliensdokumentáció megfelelő információt tartalmaz az ápolási és gondozási szolgáltatás lefolyásának és eredményének dokumentálásához. A dokumentáció támogatja az ellátás folyamatosságát. Az

ápolási-gondozási

dokumentáció

specifikus

tartalmát

a

szolgáltató

szervezet

meghatározza.


SZOLGÁLTATÁS SORÁN A KLIENS ELLÁTÁSÁHOZ ÉS ANNAK EREDMÉNYÉHEZ KAPCSOLÓDÓ

ADATOKAT A TEVÉKENYSÉGET VÉGZŐ DOLGOZÓK AZ ELLÁTÁS MINDEN FÁZISÁBAN EGYMÁS KÖZÖTT MEGOSZTJÁK.

Az ÁGF 4.2. standard magyarázata A szakemberek közötti kommunikáció és információcsere a gördülékeny ellátási folyamat nélkülözhetetlen feltétele. A lényeges információk cseréje történhet szóban, írásban és elektronikus hordozókkal. Előfordulhat, hogy az ellátási esemény sorozatot meg kell szakítani, vagy újabb ellátókra kell kiterjeszteni. Az erre vonatkozó döntést és annak okait az ellátásban közreműködő szolgáltatók között szükség szerint ugyancsak megosztják (pl. a kliens állapotában bekövetkezett változás következtében fekvő betegellátó egységbe utalás). Minden szociális és gyermekvédelmi szolgáltató szervezet a jogszabályokkal összhangban eldönti, hogy milyen információt kell kicserélni. Az ÁGF 4.2. standard felülvizsgálati szempontjai Van eljárás a kliensekkel kapcsolatos információ ellátók közötti áramoltatására az egyes ellátási események között. Az információ tartalmazza a kliens ápolási-gondozási szükségleteit, aktuális állapotát.

ÁGF.doc


21/11. oldal


Az információ tartalmazza az alkalmazott ellátás összefoglalását. Több eseményből álló ellátás során az információ tartalmazza a kliens állapotában bekövetkezett változásokat. Ha az ellátási esemény sorozat nem előre tervezetten módosul, annak okát az érintettekkel közlik.

ÁGF 4.3. stadard A

SZOLGÁLTATÓ SZERVEZET RENDSZERESEN VIZSGÁLJA AZ ÁPOLÁSI-GONDOZÁSI ÉS EGYÉB

KLIENS-DOKUMENTÁCIÓK TARTALMÁT ÉS A KITÖLTÉS TELJESSÉGÉT

Az ÁGF 4.3. standard magyarázata A szociális és gyermekvédelmi szolgáltató szervezet meghatározza az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentáció tartalmi és formai követelményeit, és eljárással rendelkezik azok tartalmának és teljességének értékelésére. Ez az eljárás része a szolgáltató szervezet minőségfejlesztési tevékenységének, az értékelés végzése rendszeres. Az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentáció felülvizsgálata olyan mintavétel alapján történik, amely az ellátást, nyújtó szakdolgozókat, és az ellátás típusait is reprezentálja. Az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentáció felülvizsgálatát olyan szakdolgozók vagy más megfelelő képesítéssel

rendelkező

szakemberek

végzik,

akiknek

van

felhatalmazásuk

a

kliensdokumentációba történő bejegyzésre. A felülvizsgálat az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentációnak a szakmai ellátásra vonatkozó információ időszerűségére, teljességére,

olvashatóságra,

stb.

koncentrál.

Az

ápolási-gondozási

és

egyéb

kliensdokumentáció a jogszabályok és más szabályozók, illetve az érvényes standardok szerinti tartalmi kívánalmai a felülvizsgálati eljárásban rögzítettek. A szolgáltató szervezet az ápolási-gondozási és egyéb kliensellátásra vonatkozó dokumentációt felülvizsgáló eljárása kiterjed mind az éppen ellátásban aktuálisan részt vevőkre, mind a már lezárt esetekre Az ÁGF 4.3. standard felülvizsgálati szempontjai Az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentációkat rendszeresen felülvizsgálják. A felülvizsgálat reprezentatív mintát használ, szükség esetén teljes körű.

ÁGF.doc


21/12. oldal


A felülvizsgálatot olyan, szakdolgozók és azon más megfelelő szakemberek végzik, akiknek felhatalmazásuk van az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentációba történő bejegyzésre, illetve azok folyamatos követésére. A felülvizsgálat a dokumentáció időszerűségére, olvashatóságára és teljességére koncentrál. A teljesség megítéléséhez az ápolási-gondozási és az egyéb kliensdokumentáció jogszabályok és más szabályozók, illetve az érvényes standardok szerinti tartalmi kívánalmai a felülvizsgálati eljárásban rögzítettek. A szolgáltató szervezet az ápolási-gondozási és egyéb kliensdokumentációt felülvizsgáló eljárása kiterjed mind az éppen ellátásban részt vevőkre, mind a már lezárt esetekre. A felülvizsgálati eljárás eredményeit írásban rögzítik.

ÁGF 5. standard LÉTEZIK

ELJÁRÁS

A

KLIENSELLÁTÁSI

ESEMÉNYSOROZAT

BEFEJEZÉSÉRE,

ILLETVE

MÁS

SZOLGÁLTATÓKHOZ TÖRTÉNŐ TOVÁBBKÜLDÉSÉRE.

Az ÁGF 5. standard magyarázata A szociális és gyermekvédelmi szolgáltatás ellátásának befejezése vagy továbbküldése egy másik ellátóhoz függ a kliens aktuális állapotától és a folyamatos ellátás vagy szolgáltatások iránti szükségletétől. Kritériumokat használnak annak eldöntésére, hogy a kliens adott ellátása mikor ér véget.. Szervezett eljárásra van szükség annak biztosítására, hogy megfelelő szociális, egészségügyi szakemberek vagy külső szolgáltató szervezetek minden folyamatos ellátás iránti szükségletet kielégítsenek. Az ÁGF 5. standard felülvizsgálati szempontjai Létezik szervezett eljárás a kliensek továbbutalására vonatkozóan. A továbbküldés a kliens további ellátás iránti szükségletein alapul. Kritériumokat alkalmaznak annak megállapítására, hogy a kliens állapota szerint az ápolási-gondozási szolgáltatási események sorozata lezárható. A betegek továbbutalása és/vagy az ellátás lezárása megfelelő, szabályozott módon történik.

ÁGF.doc


21/13. oldal



KLIENSEK

-

ÉS SZÜKSÉG ESETÉN A HOZZÁTARTOZÓK

-

ÉRTHETŐ ÉS KÖVETENDŐ

UTASÍTÁSOKAT KAPNAK AZ ÁPOLÁSI-GONDOZÁSI TEVÉKENYSÉG ELLÁTÁSI ESEMÉNYSORA VÉGÉN, TOVÁBBUTALÁSKOR VAGY AZ ELLÁTÁS LEZÁRÁSAKOR.

Az ÁGF 5.1. standard magyarázata A további ellátás helyére és mikéntjére vonatkozó világos instrukciók alapvetők az ellátás optimális eredményének és az összes ellátási szükséglet kielégítésének biztosításához. Az instrukciók tartalmazzák a további ellátást nyújtók elérhetőségét (beleértve az előzetes bejelentkezés lehetőségét), a követendő terápiát és életmódot. Amikor a kliens állapota vagy képességei akadályozzák a követési instrukciók megértését, vagy a kliens kéri azt, a hozzátartozókat bevonják a folyamatba. A hozzátartozókat akkor is bevonják, ha szerepük van a folyamatos ellátási folyamatban. Az instrukciókat a szolgáltató szervezet egyszerű és érthető formában átadja a kliens - és ha szükséges, a hozzátartozók - számára. Az instrukciókat írásban vagy a lehető legérthetőbb formában is átadják a klienseknek. Az ÁGF 5.1. standard felülvizsgálati szempontjai A követéses instrukciók érthető formában és tartalommal kerülnek a klienshez. Az instrukció tartalmazza, mikor válhat szükségessé az alapellátó orvosnál, vagy más támogató szolgálatnál való megjelenés, más ellátási forma igénybevétele. Amennyiben a kliens állapota azt indokolja, a hozzátartozók is megkapják az instrukciókat.

ÁGF 6. standard BELSŐ

SZABÁLYOK ÉS ELJÁRÁSOK IRÁNYÍTJÁK A MAGAS KOCKÁZATÚ ÉS ÁPOLÁS IGÉNYŰ

KLIENSEK ELLÁTÁSÁT ÉS A MAGAS KOCKÁZATÚ BEAVATKOZÁSOK KIVITELEZÉSÉT

Az ÁGF 6. standard magyarázata A szociális és gyermekvédelmi szolgáltatásokat nyújtó szervezetek különböző ellátási szükségletű kliensekről gondoskodnak. Bizonyos kliensek koruk, állapotuk vagy szükségleteik kritikus természete miatt magas kockázatúnak tekinthetők. A gyermekek és az idősek egy része, a demensek és a pszichiátriai betegek továbbá a fogyatékossággal élők egy része általában ebbe a csoportba kerülnek, mert gyakran nem tudnak beszámolni panaszaikról, nem értik az ápolási, gondozási továbbá egyéb ellátási folyamatot, és nem ÁGF.doc


21/14. oldal


tudnak részt venni az ellátásukat érintő döntési folyamatokban. Hasonlóképpen a riadt, zavart tudatú kliensek nem képesek megérteni az ápolási/ellátási folyamatot, amikor azt gyorsan és eredményesen kell nyújtani. A szolgáltatók/ellátók sokféle szolgáltatást nyújtanak, amelyek közül néhány magas kockázatúnak minősül a multimorbiditás, továbbá a kliensnek való sérülésokozás lehetősége (pl. invazív eljárások) esetén. A szabályok és az eljárások fontos eszközök ahhoz, hogy a munkatársak megértsék e klienseket és szolgáltatásokat, és lelkiismeretes, kompetens és egységes módon reagáljanak. A szakmai és menedzseri vezetők felelősek azért, hogy: –

azonosítsák a magas kockázatúnak tekinthető klienseket és szolgáltatásokat a szervezetben,

–

együttműködésen alapuló folyamatot használjanak a releváns szabályok és eljárások kifejlesztésére, és

–

képezzék a munkatársakat e szabályok és eljárások megvalósítására.

Az ÁGF 6. standard felülvizsgálati szempontjai Szolgáltató szervezet szakmai, és egyéb vezetői beazonosítják a magas kockázatú klienseket és szolgáltatásokat. A szakmai vezetők együttműködésen alapuló folyamatot használnak az alkalmazható szabályok és eljárások kifejlesztésére. A munkatársak képzettek, és a szabályokat és eljárásokat használják az ellátás irányítására.

ÁGF 6.1. stanard SZABÁLYOK ÉS ELJÁRÁSOK IRÁNYÍTJÁK A DÖNTÉSI SZABADSÁGUKBAN KORLÁTOZOTT BETEGEK ELLÁTÁSÁT, ILLETVE A KORLÁTOZÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATÁT.

Az ÁGF 6.1. standard magyarázata Szabályokat és eljárásokat kell kialakítani e sajátos, kockázatnak kitett kliensek, és a magas kockázatú

szolgáltatások

igényeihez

illeszkedve

azért,

hogy

megfelelően

és

eredményesen csökkenjenek a kockázatok. Különösen fontos, hogy a szabályok és eljárások meghatározzák: –

hogyan fog történni az ellátás tervezése,

–

az eredményes munkavégzéshez szükséges dokumentációt az ellátó team számára,

ÁGF.doc


21/15. oldal


–

a speciális beleegyezésre vonatkozó szempontokat,

–

a megfigyelésre vonatkozó követelményeket,

–

az ellátási folyamatban résztvevő munkatársak speciális kvalifikációját és jártasságát, a speciális felszerelés elérhetőségét és alkalmazását.

Az ápolás, gondozás szakmai, és egyéb irányelvek gyakran hasznosak a szabályok és az eljárások fejlesztésekor, illetve azokba beilleszthetőek. A megfigyelés biztosítja a szabályok és eljárások betartását a releváns kliensek és szolgáltatások esetében. Az ÁGF 6.1. standard felülvizsgálatának szempontjai A döntési szabadságukban korlátozott kliensek ellátását megfelelő szabályok és eljárások irányítják. A döntési szabadságukban korlátozott kliensek ellátása a szabályok és eljárások szerint történik.

ÁGF 6.2. standard A SZOLGÁLTATÓ SZERVEZET AZONOSÍTJA A FERTŐZÉSI KOCKÁZATTAL TÁRSULÓ ELJÁRÁSOKAT ÉS BEAVATKOZÁSOKAT, ÉS STRATÉGIÁKAT LÉPTET ÉLETBE A KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSÉRE.

Az ÁGF 6.2. standard magyarázata A szolgáltató szervezetek számos egyszerű és komplex eljárás alkalmazásával vizsgálják és látják el a klienseket, ezek mindegyike bizonyos fertőzési kockázattal jár a kliensre vagy a dolgozókra nézve. Fontos tehát a szolgáltató szervezet számára, hogy felülvizsgálja ezeket, a folyamatokat, és amennyiben szükséges, életbe léptesse a szükséges szabályokat, eljárásokat, képzést és más tevékenységeket a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében. A fertőzési kockázat csökkentését célzó tevékenységek a szolgáltató szervezet szükségleteinek megfelelően tartalmazzák az alábbiakat: –

az ápolás-gondozás során használt eszközök és egyéb felszerelés tisztítása és fertőtlenítése,

–

a vérrel, váladékkal szennyezett textília elkülönített gyűjtése, tárolása;

–

egészségügyi hulladékok kezelése és tárolása

–

szúró, vágó és hasonló eszközök tárolása.

ÁGF.doc


21/16. oldal


Az ÁGF 6.2. standard felülvizsgálati szempontjai A szolgáltató szervezet beazonosította azokat a folyamatokat, amelyek magasabb fertőzési kockázattal járnak, és stratégiát valósított meg e folyamatok fertőzési kockázatának csökkentésére. A szolgáltató szervezet működésének megfelelően ez a stratégia kiterjed az alábbi területekre: –

az ápolási-gondozási egyéb felszerelések tisztítása, fertőtlenítése és sterilizálása.

–

a vérrel, váladékkal szennyezett textília elkülönített gyűjtése, tárolása.

–

az egészségügyi hulladékok kezelése és tárolása.

–

a szúró, vágó, és hasonló eszközök tárolása.

MELLÉKLETEK, FÜGGELÉKEK 1. sz. melléklet: Vonatkozó jogszabályok Törvények 1949. évi XX. tv.

A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG ALKOTMÁNYA

1999. évi C. tv.

Az Európai Szociális Karta kihirdetéséről

1998. évi LXVI. tv. Az egészségügyi hozzájárulásról 1998. évi XXVI. tv. A fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról 1997. évi CLIV. tv.

Az egészségügyről

1997. évi XLVII. tv. Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről 1994. évi I. tv.

A Magyar Köztársaság és az Európai Közösségek és azok tagállamai között társulás létesítéséről szóló, Brüsszelben, 1991. december 16-án aláírt Európai Megállapodás kihirdetéséről

1993. évi III. tv.

A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról

Rendeletek, határozatok 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rend. A súlyos fogyatékosság minősítésének és felülvizsgálatának, valamint a fogyatékossági támogatás

ÁGF.doc


21/17. oldal


folyósításának szabályairól 188/1999. (XII. 16.) Korm. rend. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmény és a falugondnoki szolgálat működésének engedélyezéséről, továbbá a szociális vállalkozás engedélyezéséről 30/1993. (II. 17.) Korm. rend.

Egyes pénzbeli szociális ellátások folyósításának és elszámolásának szabályairól

29/1993. (II. 17.) Korm. rend.

A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról

28/1993. (II. 17.) Korm. rend.

A közgyógyellátási igazolványról

100/1999. (XII. 10.) OGY hat.

Az Országos Fogyatékosügyi Programról

48/1999. (VI. 3.) OGY hat.

Az Európai Szociális Karta megerősítéséről

1166/1998. (XII. 30.) Korm. hat. Az 1999. évi foglalkoztatáspolitikai irányelvekről 1060/1990. (XII. 20.) Korm. hat. Szociális Tanács létrehozásának kezdeményezéséről

Egyéb rendeletek 113/1989. (XI. 15.) MT rend.

Az egészségügyi és szociális vállalkozásról

1/2000. (I. 7.) SzCsM rend.

A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről

9/1999. (XI. 24.) SzCsM rend. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről

2. sz. melléklet: Ajánlás az ÁGF 2.1. standardhoz Kitöltési útmutató az ADATLAP-hoz Az intézményben gondozottak fizikai és mentális állapotának, illetve ápolási igényeiknek a felméréséhez kérjük a mellékelt adatlap kitöltését. Minden gondozottról kérjük egy adatlap kitöltését. Ez lehetséges elektronikus formátumban letölthető adatlapként, illetve kinyomtatott papírformátumban. Minden tevékenység, ill. funkció, ami szerepel a táblázatban, A – B - C besorolást kaphat az adott gondozott esetében.

ÁGF.doc


21/18. oldal


A: ha az adott tevékenységet rendszeresen, helyesen képes elvégezni, ill. az adott funkciónak birtokában van B: Az adott tevékenységet nem rendszeresen, és/ vagy nem helyesen végzi el C: Ha a tevékenységet a gondozott nem képes ellátni.

Minden kérdés az adott személy önálló, segítség nélküli képességére utal - ennek megfelelően kérjük az értékelést.

Az egyes pontokhoz: 3.3 – ill. 3.5 : nem ugyanazt jelenti, lehet, hogy a lakó számára a WC használata már nem kivihető, de székletét-vizeletét tartani képes. 3.6 : Képes-e megfogalmazni, ill. elmondani a panaszát, megérti – e, amit mondanak neki 3.7. Rábízható-e az előírt gyógyszerek adagolása, szedése 3.8. Ágyból kiülni- átülni, székre - asztalhoz, stb. 3.9. Ha valaki pl. kerekes székkel önálló, akkor A!

4. A: jól lát, B: ha átlagos fényviszonyok mellett tájékozódni képes, tárgyakat felismer, de olvasni, TV-t kezelni már nem tud C: nem lát

5. A: ha átlag-közeli hangerő mellett beszédet megért, B: ha ez nem így van, halláskárosodása kommunikációs zavart okoz C: nem hall

6.1. pl. vérnyomásmérés, 6.2. pl. vérvétel 6.4. A használt segédanyagoktól is függhet, 6.5: forgatás, stb.

ÁGF.doc


21/19. oldal


6.7. pszichológus, 6.8.: infúziós terápia, spec. fájdalomterápia stb. Valamennyi lakóról kérünk egy teljes, név nélkül kitöltött táblázatot –

Papírformátumban jól látható módon, a megfelelő négyzetbe írott x jellel.

–

Az Excel táblázatban a kijelölt vastag keretes oszlopba írt A-B-C jellel,

–

ill. a 6. pontoknál igen - nem beírásával, hogy az adatok összesítését, statisztikai elemzését elvégezhessük.

Segítség on-line: [email protected]

3. sz. melléklet: Kérdések, dilemmák Az ÁGF munkacsoport tagjai - összhangban a 2006-ban végzett Fokozott Ellenőrzési Programban /FEP/ résztvevő szakemberek véleményével - szükségesnek tartják a szolgáltatások igénybevétele szempontjából alábbi kérdések tisztázását: –

kit,

–

hol,

–

hogyan,

–

meddig,

–

kinek és mennyiért?

Kit? • Tekintettel arra, hogy a szolgáltatásokat igénybe vevők köre nagyon vegyes, ezért szükséges, olyan módszert bevezetni, mellyel a rászorultság mértékét objektív módon lehet meghatározni. Meggondolásra ajánljuk a 2006-ban, a SZET munkacsoport által kidolgozott szükséglet felmérési módszert (2. sz. melléklet). Hol? • Mindenképp tisztázni kell a kliens állapotának legmegfelelőbb intézményrendszereket, ezen belül melyik essen a normatív támogatás körébe. Mindenkor az ellátott egészségi állapota és szociális helyzete legyen a mérvadó, így elkerülhető lesz például, hogy a panziószerű ellátást és a fokozott ápolást igénylő idős ember ugyanazon intézményben azonos normatív támogatással legyen ellátva.

ÁGF.doc


21/20. oldal


Hogyan? –

Szükséges felvilágosítani a családokat a szolgáltatások köréről, hangsúlyozva a családra vonatkozó kötelezettségeket.

–

Az intézményeknek kiszámítható jogszabályi és támogatási rendszert kell biztosítani.

–

Az egészségügyi és a szociális tárca közötti egyeztetés elkerülhetetlen az ápolásigondozási szükségletek kielégítése és hatékony finanszírozási mód meghatározása miatt.

Meddig? • Akár a 2. sz melléklet szerinti szükséglet felmérés, akár más - konszenzussal elfogadott - objektív összehasonlításra lehetőséget adó módszer alkalmazásával meghatározott ápolási-gondozási szükséglet fennállásáig definiálható a „rászorultság”. Kinek és mennyiért? • A kérdés lényege, hogy kinek és mennyit kell a szolgáltatásért fizetni? Csoportunk véleménye szerint a „mennyiért” kérdésre a szükségletfelmérés eredményeként ápolási-gondozási kategóriába besorolt, ahhoz rendelt ellátási költség ad választ. A kinek kérdésre egyrészt választ jelent a biztosítás alapú szolgáltatási rendszer bevezetése (ápolás biztosítás), másrészt a rászorultság mértéke szerint meghatározott állami gondoskodás rendszere.

ÁGF.doc


21/21. oldal

ÁPOLÁS GONDOZÁS FEJLESZTÉS

Recommend Documents