Analýza zdravotního stavu obyvatel zdravého města
STRAKONICE II.část
2014
MUDr. Miloslav Kodl
Analýza byla zpracována za podpory Národní sítě Zdravých měst ČR v rámci projektu „STRATEG-2“, který je financován z prostředků ESF prostřednictvím Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost a státního rozpočtu ČR.
ÚVOD Podrobná analýza zdravotních ukazatelů pro město Strakonice byla realizována v roce 2010 s posledními zahrnutými výsledky sledování z roku 2008. Po čtyřech letech na zjištěné výsledky navazujeme analýzou, která je pokračováním a nadstavbou analýzy z roku 2010. Nebudeme tedy v předkládaném textu opakovat již vysvětlené pojmy a souvislosti. Pokusíme se proto zaměřit především na ty ukazatele, které by naznačovaly nějaké změny v nastolených trendech a nebudou zde opakovány již prezentované a neměnné závěry. Obě části analýzy tvoří tedy jeden nedělitelný celek.
VÝSLEDKY Demografické trendy pokračují tak, jak byly naznačeny do roku 2010. Obyvatelstvo Strakonic nadále stárne. U mužů a u žen se zvyšuje index stáří, to znamená, že přibývá starší populace na úkor mladších ročníků (graf 1). Za poslední čtyři roky přibylo ve městě více než 100 mužů ve věku nad 80 let, u žen to bylo o něco méně – 84. V roce 2012 žilo ve městě celkem 1666 obyvatel ve věku nad 80 let. S přibývající starší populací dochází i k prodlužování ukazatele střední délka života. Za poslední 4 roky došlo ve Strakonicích u mužů k prodloužení naděje na dožití o jeden rok, u žen o 0,5 roku. Ženy však mají naději na dožití o 6 let delší než muži. U obou pohlaví je ukazatel střední délka života pod úrovní České republiky i Jihočeského kraje (graf 2 a 3). Současně se dále prodlužuje naděje na dožití u 65letých mužů i žen. V obou případech je ukazatel opět pod úrovní republiky i kraje (graf 4 a 5). Celková úmrtnost nadále klesá. Výraznější kolísání mezi jednotlivými roky ve Strakonicích je již i v tomto případě způsobené malými čísly ve městě i okrese. Trend je ale shodný s krajským a republikovým (graf 6 a 7). Celková úmrtnost ve Strakonicích zůstává mírně nad úrovní ČR. Nejčastější příčinou smrti je úmrtnost na onemocnění srdce a cév. Trend úmrtnosti na tuto příčinu je rovněž klesající u obou pohlaví. Úmrtnost je ve Strakonicích mírně pod úrovní ČR, u žen výrazněji (graf 8 a 9). Druhá nejčastější příčina smrti jsou nádorová onemocnění. Rovněž u této příčiny smrti dochází k poklesu úmrtnosti, ale ve srovnání s kardiovaskulární úmrtností pomalejším tempem. Ve Strakonicích je úmrtnost na nádorová onemocnění nad průměrem České republiky i Jihočeského kraje. U žen je ve Strakonicích snižování úmrtnosti ve srovnání s ostatními oblastmi pomalejší (graf 10 a 11). V roce 2012 zemřelo ve Strakonicích na nádory 80 mužů a 72 žen. Úmrtnost na poranění a otravy je třetí nejčastější příčinou smrti v ČR. Ve Strakonicích je u mužů i u žen vyšší než je průměr ČR, u mužů se v posledních letech k průměru přiblížila, u žen zůstává nad ním. Protože ve Strakonicích je vzhledem ke značnému meziročnímu kolísání hodnot situace nepřehledná, je v grafu naznačen lineární trend vývoje, který lépe objasní
vývojové tendence v oblasti (graf 12 a 13). Podskupinou této kategorie úmrtí jsou úmrtí na úmyslná sebepoškození (graf 14 a 15). Trend se neliší od republikového, v posledních letech má mírně stoupající tendenci, především u mužů. Absolutní počty případů jsou za rok v jednotkách. Obecnou charakteristikou nemocnosti může být hospitalizovanost. Srovnatelné údaje jsou pouze pro celkovou hospitalizovanost podle místa bydliště. Ta je ve městě Strakonice srovnatelná s úrovní v ČR a Jihočeském kraji. Vývoj hospitalizovanosti má klesající trend. Kojenecká (do jednoho roku) i novorozenecká úmrtnost (do 28 dnů po porodu) jsou v České republice obecně na velmi nízké úrovni, přesto v posledních letech dále dochází k mírnému poklesu. Ve Strakonicích tomu není jinak, navíc v řadě let se vyskytují nuly, to znamená, že nedošlo k žádnému úmrtí novorozence (graf 16 a 17). Na grafech jsou viditelné vysoké výkyvy v jednotlivých letech, ve skutečnosti se jedná o 1, maximálně 3 případy úmrtí. V posledních 4 letech stoupá ve Strakonicích počet spontánních potratů přepočtený na 1000 žen ve fertilním věku (graf 18). Z hodnot pod úrovní České republiky se rozdíly srovnaly. Podobný vývoj má i počet dětí s vrozenou vývojovou vadou (graf 19). I když se v absolutních hodnotách nejedná o vysoké počty, průměrně 15 dětí za rok ve městě, stoupající trend a přibližování k republikovému průměru je patrný. V souladu s celorepublikovým trendem stoupá i počet dětí narozených s nižší porodní vahou do 2500 g (graf 20). Ve Strakonicích se takových dětí rodí o něco více než v dalších srovnávaných oblastech. Incidence sledovaných infekčních onemocnění je ve Strakonicích na velmi nízké úrovni. Po dvou letech bez žádného zjištěného výskytu, byl v roce 2012 evidován jeden případ syfilis (graf 21) a 5 případů kapavky (graf 22). Ojedinělý byl rovněž případ výskytu tuberkulózy (graf 23). Celková incidence nádorových onemocnění má v České republice mírně, ale trvale vzestupný trend. Ve Strakonicích je to patrné především u mužů, kde se navíc incidence původně hluboko pod republikový průměrem, v posledních dvou letech s tímto srovnala (graf 24). U žen výskyt nových onemocnění v posledních letech naopak klesá a tím jde proti republikovému trendu (graf 25). Incidence nádorů prsu u žen má celkově spíše stabilizovaný výskyt bez velkých výkyvů, stav ve Strakonicích tomu odpovídá v kolísání kolem celorepublikového průměru (graf 26), z dlouhodobého hlediska se ve Strakonicích jedná spíše o klesající trend. U nádorů děložního hrdla je ve Strakonicích patrný rovněž pokles hodnot a jejich setrvávání pod republikovým průměrem (graf 27). Přes vzestup hodnot v posledním roce sledování (může se jednat o náhodný výkyv), je i výskyt nádorů těla děložního pod hodnotami v ČR (graf 28). Prakticky totéž platí i o nádorech vaječníků (graf 29). Na rozdíl od specifických nádorů u žen , musíme konstatovat až explozivní nárůst incidence nádorů prostaty u mužů (graf 30). Zde bude nutné sledovat zda se jedná opět o náhodný výkyv, nebo setrvalý trend. Z dispenzarizovaných onemocnění je patrné zastavení nárůstu evidovaných pacientů v alergologických ordinacích a jejich mírný pokles. Stejně tak se již nezvyšuje počet evidovaných diabetiků. V roce 2012 jsme zaznamenali zvýšený výskyt virových hepatitid.
ZÁVĚRY Za čtyři roky, které uplynuly od zpracování 1. analýzy ukazatelů zdravotního stavu obyvatel města Strakonice, se ve vývoji těchto ukazatelů nic příliš dramatického neudálo a řadu zaznamenaných změn je nutné hodnotit jako spíše náhodné kolísání vlivem nízkého výskytu sledovaných jevů ve městě a výpočtem. Přesto je pár okolností, kde se vývoj odchyluje od celorepublikového trendu a které je potřeba zmínit. Základní vývojové tendence ve stárnutí obyvatel, snižování úmrtnosti a prodlužování střední délky života,jsou ve Strakonicích analogické s vývojem v republice a kraji. Rovněž skladba nejčastějších příčin úmrtí se zásadně neodlišuje. Za poslední čtyři roky stoupl ve Strakonicích počet spontánních potratů a vrozených vývojových vad. Hodnoty zmíněných ukazatelů nepřekročily celorepublikový průměr, ale srovnaly se s ním. Současně se ve Strakonicích rodí i více dětí s nižší porodní hmotností. Nezávažnějším zjištěním je zřejmě zvyšující se výskyt nádorů prostaty u mužů. Je třeba pohlídat jak vývoj výskytu tohoto onemocnění bude pokračovat, eventuelně se zaměřit na výskyt dalších nádorových onemocnění u mužů.
DEMOGRAFIE Graf 1 Index stáří [100*(65+/(0-14)] – srovnání mužů a žen ve městě Strakonice
160 140 120 100 80 60 40
muži
ženy
20 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 2 Střední délka života při narození u MUŽŮ ve městě Strakonice, okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2008 – 2012
75,5 75 74,5 74 73,5 73
Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
72,5 72 71,5 71 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 3 Střední délka života při narození u ŽEN v městě Strakonice, ve okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2008 – 2012
81,5 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
81 80,5 80 79,5 79 78,5 78 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 4 Střední délka života u MUŽŮ ve věku 65 let ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2008 – 2012
16 Strakonice Okres Strakonice
15,5
Jihočeský k. Česko
15
14,5
14
13,5 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 5 Střední délka života u ŽEN ve věku 65 let ve městě Strakonice, okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2008 – 2012
19,5 Strakonice
19
Okres Strakonice Jihočeský k.
18,5
Česko 18 17,5 17 16,5 16 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
ÚMRTNOST
Graf 6 Celková úmrtnost MUŽŮ ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
1350 Strakonice Okres Strakonice
1250
Jihočeský k. Česko
1150 1050 950 850 750 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 7 Celková úmrtnost ŽEN ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
800 750 700 650 600 550
Strakonice Okres Strakonice
500
Jihočeský k. 450
Česko
400 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 8 Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy u MUŽŮ ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
650 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
600 550 500 450 400 350 300 250 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 9 Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy u ŽEN ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
400 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
380 360 340 320 300 280 260 240 220 200 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 10 Úmrtnost na zhoubné nádory u MUŽŮ ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
400 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
380 360 340 320 300 280 260 240 220 200 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 11 Úmrtnost na zhoubné nádory u ŽEN ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
220 200 180 160 140 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
120 100 80 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 12 Úmrtnost MUŽŮ na poranění, úrazy a otravy ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
125 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
115 105 95 85 75 65 55 45 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 13 Úmrtnost ŽEN na poranění, úrazy a otravy ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
70 60 50 40 30 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
20 10 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 14 Úmrtnost MUŽŮ na úmyslné sebepoškození ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
51 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
46 41 36 31 26 21 16 11 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 15 Úmrtnost ŽEN na úmyslné sebepoškození ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
12 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
10 8 6 4 2 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
REPRODUKČNÍ ZDRAVÍ
Graf 16 Kojenecká úmrtnost ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
8 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
7 6 5 4 3 2 1 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 17 Novorozenecká úmrtnost ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
7 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
6 5 4 3 2 1 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 18 Počet spontánních potratů na 1 000 žen ve fertilním věku ve městě Strakonice, v Jihočeském kraji a v Česku v letech 2003-2012 7 6 5 4 3 2
Strakonice Jihočeský k. Česko
1 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 19 Živě narozené děti s vrozenou vývojovou vadou (zjištěnou do 1 roku věku) na 10 000 živě narozených dětí ve městě Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
550 Strakonice Jihočeský k. Česko
500 450 400 350 300 250 200 150 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 20 Procento živě narozených dětí do 2 500 gramů ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v ČR v letech 2003 – 2012
10 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
9 8 7 6 5 4 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ Graf 21 Syfilis - hlášená onemocnění na 100 000 obyvatel
12
Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
10 8 6 4 2 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 22 Gonorrhoea - hlášená onemocnění na 100 000 obyvatel
12 10 8 6 4 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
2 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Graf 23 Incidence tuberkulózy - hlášená onemocnění na 100 000 obyvatel
12 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
10 8 6 4 2 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
INCIDENCE NÁDORŮ
Graf 24 Standardizovaná incidence zhoubných novotvarů a novotvarů in situ MUŽŮ, bez dg C44 (evr. standard) ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v Česku, v letech 2003-2010
650 600 550 500 450 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský kraj Česko
400 350 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Graf 25 Standardizovaná incidence zhoubných novotvarů a novotvarů in situ ŽEN, bez dg C44 (evr. standard) ve městě Strakonice, v okrese Strakonice, v Jihočeském kraji a v Česku, v letech 2003-2010
570 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský kraj Česko
520
470
420
370
320 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Graf 26 Standardizovaná incidence ZN prsu dg C50 (evr. standard) – ženy
140 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Graf 27 Standardizovaná incidence ZN hrdla děložního dg C53 (evr. standard) – ženy
25 20 15 10 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
5 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Graf 28 Standardizovaná incidence ZN těla děložního dg C54 (evr. standard) – ženy
45 40 35 30 25 20 15
Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
10 5 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Graf 29 Standardizovaná incidence ZN vaječníků a jiných a neurčených ženských pohlavních orgánů dg C56-57 (evr. standard) – ženy
35 30 25 20 15 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
10 5 0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Graf 30 Standardizovaná incidence ZN prostaty dg C61 (evr. standard) – muži
156 Strakonice Okres Strakonice Jihočeský k. Česko
136 116 96 76 56 36 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
