Analýzy zdravotního stavu obyvatel pro zdravotní plány města Seminář: Ukazatele populačního zdraví – Praha 30. 3. 2016
MUDr. Stanislav Wasserbauer Ředitel odboru strategie a řízení ochrany a podpory veřejného zdraví Ministerstvo zdravotnictví ČR
Analýzy zdravotního stavu obyvatel pro zdravotní plány města (ZPM) jsou důležité
Souhrnný a ucelený pohled na zdravotní stav v daném místě (ve městě, okrese, kraji, ČR) a na faktory, které můžou zdraví a zdravotní stav obyvatel ovlivňovat.
VEŘEJNÉ ZDRAVÍ Zdraví (zdravotní stav) dané populace (skupiny lidí), které je určováno souhrnem přírodních, sociálních a pracovních podmínek a také způsobem života každého jednotlivce.
Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví
§ 80 Ministerstvo zdravotnictví …. § 82 Krajské hygienické stanici náleží u) … zajišťovat minimálně jednou za 5 let hodnocení zdravotního stavu obyvatelstva příslušného regionu z hlediska všech aspektů ovlivňujících zdravotní stav obyvatelstva a navrhnout k tomu priority k řešení problémů a zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva příslušného regionu. § 81e Kraj b) spolupracuje s krajskou hygienickou stanicí při hodnocení zdravotního stavu obyvatelstva kraje a jeho vývoje, vždy jednou za 5 let projedná zdravotní stav obyvatelstva a jeho vývoj a stanoví priority k řešení problémů a zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva.
Hlavní cíle analýzy zdravotního stavu pro ZPM
Podat základní informaci o tom, jak na tom jsou se svým zdravím občané daného města, kraje...
Tuto informaci předat nejen koordinátorovi, ale zejména vedení města (!), zastupitelům (!!) a občanům (!!!).
Základní materiál pro hledání důvodů a příčin, proč jsou některé ukazatele (tj. proč je např. výskyt některých nemocí) významně lepší či horší oproti „jiným“.
Nezbytné je navázat na analýzu hledáním a přijímáním potřebných opatření, celá „věc“ nesmí začít a skončit analýzou. Analýza je pouze nástroj, jak získat tyto cenné informace a jak s nimi dále pracovat ve vlastní prospěch všech občanů.
Analýzy zdravotního stavu obyvatel
Často podceňovaný, ale nezbytný první krok – pouze informované vedení města může učinit adekvátní kroky ke zlepšení zdravotního stavu svých obyvatel.
Nutná spolupráce města s odborným partnerem, tj. zpracovatelem analýzy – město, ani zpracovatel nedokáže zpracovat analýzu sám.
K získání ucelených a vypovídajících dat a ke zjištění vývoje by se analýza měla opakovat každé 3 – 4 roky.
Analýzy zdravotního stavu obyvatel
Základní „stavební kámen“ pro Profily zdraví / Plány zdraví strategické a komunitní plánování implementaci Programu ZDRAVÍ 21 / ZDRAVÍ 2020 stanovení priorit vč. indikátorů grantovou politiku... Důležitý komunikační nástroj !
Zdraví lze hodnotit pomocí ukazatelů zdravotního stavu
demografické údaje ukazatele úmrtnosti ukazatele nemocnosti (výskyt nemocí, úrazů…) další data související se zdravím... o údaje absolutní o údaje relativní – incidence, prevalence o údaje věkově standardizované (relativní)
Základní sada indikátorů zdravotního stavu pro Profil zdraví (Zdravotní plán města)
Existuje i tzv. doplňující sada indikátorů zdravotního stavu
Analýzy zdravotního stavu obyvatel
Zdroje dat pro analýzy: ÚZIS – DPS ORP / kraj / okres / mix – Nový informační systém pro kraje a města ČSÚ Hygienická služba – KHS (SZD), SZÚ a ZÚ (EPIDAT, monitoring…) Města, kraje…
Hlavní rizika a nedostatky u vstupních dat
data pro města jsou ve formě dat pro ORP některá data nejsou pro město (ORP) k dispozici (jsou pouze na úroveň okresu) data pro město zpracována za poměrně krátké časové období a nebývají příliš aktuální u některých ukazatelů značná rozkolísanost dat (malé statistické soubory, malý počet případů…) Z výše uvedených důvodů je u mnohých ukazatelů obtížnější interpretace a hodnocení výsledků.
Obsah analýzy zdravotního stavu obyvatel města
Příklady zajímavých výsledků z analýz zdravotního stavu ve zdravých městech / kraji
muži
Celková úmrtnost v Jihlavě V Jihlavě je celková úmrtnost dlouhodobě výrazně nižší než je průměr v ČR.
ženy
V přepočtu na 100 tisíc mužů a žen umírá v Jihlavě každým rokem o 98 mužů a o 76 žen méně ve srovnání s průměrem v ČR.
50% 40%
44% 33%
28%
38%
celkem %
Předčasná ‐ celková úmrtnost
ve věku 65 let %
30% 16%
20%
13%
9%
v Jihlavě
18%
10% 0% KVO
novotvary
úrazy 60%
Předčasná úmrtnost se v podílu příčin výrazně liší od celkové úmrtnosti.
muži
ostatní
54%
51% celkem % ve věku 65 let %
50% 40%
27%
29%
30% 20% 3%
10%
ženy
7%
14% 15%
0% KVO
novotvary
úrazy
ostatní
Ženy celkem (bez C 44)
Incidence zhoubných nádorů u žen v Jihlavě Děložní tělo (C 54)
Incidence ZN celkem je u žen v Jihlavě nižší než v ČR. Incidence ZN děložního těla u žen je v Jihlavě vyšší než v ČR.
Každý měsíc
je v Kraji Vysočina
nově diagnostikováno více než nových případů rakoviny 220
každý měsíc
je diagnostikováno 34 nových případů rakoviny tlustého střeva a konečníku 23 nových případů rakoviny prsu 22 nových případů rakoviny prostaty 20 nových případů rakoviny plic 17 nových případů rakoviny děložního čípku a dělohy .....
Je ochrana a podpora zdraví a prevence nemocí důležitá?
Změna podílu kuřáků v populaci ve vybraných zemích r. 2000 / r. 2012 v %
Zdroj: ÚZIS, OECD
Vývoj výskytu a úmrtnosti na onemocnění zhoubného nádoru v ČR v letech 2000 – 2013 v %
Neúspěch prevence ?!
Úspěch léčby ?!
Index zdravotní gramotnosti ve vybraných zemích EU
Výsledky reprezentativního šetření, které bylo začátkem roku 2015 provedeno, prokázaly, že celková zdravotní gramotnost je u obyvatel ČR v porovnání s osmi zeměmi EU druhá nejnižší.
Závěrem malé shrnutí…
Každý kraj, každé zdravé město by mělo mít analýzu zdravotního stavu – vedení města i občané by měli vědět, jak na tom jsou se „svým zdravím“.
Správné vyhodnocení a správná interpretace dat a výsledků je základem k poskytnutí relevantních informací (nutné ve spolupráci odborníků s „místními znalci“).
Neskončit analýzou – je třeba vyvodit z výsledků závěry, opatření, stanovit priority (obsahové, ekonomické…).
Nečekat, že analýza zdravotního stavu obyvatel vyřeší problémy, ta na ně „pouze“ ukáže.
Děkuji za pozornost
MUDr. Stanislav Wasserbauer MZ ČR
[email protected]
