Alzheimerova choroba Mgr. Miriam Bobrovská zdroj: Slovenská Alzheimerova spoločnosť
Alzheimerova choroba • nenávratné poškodenie mozgových buniek a spojení medzi nimi • najčastejšia forma demencie v Európe • 5% populácie 60 ročných • 20% populácie 80 a viacročných Postihuje: Pamäť Intelekt Motorické centrum
Alzheimerova choroba 3 štádiá: 1. Počiatočné štádium Mierne, ľahko prehliadnuteľné príznaky – neschopnosť zapamätať si nové veci, prechodná dezorientácia, strata iniciatívy, apatia, depresia, úzkosť, ťažkosti s plynulým vyjadrovaním, hľadanie slov
schopnosť samostatného života
Alzheimerova choroba 2. Stredné štádium Znemožnenie uskutočňovania denných činností – výraznejšie výpadky pamäti, pomoc pri umývaní, obliekaní, časová a priestorová dezorientácia, blúdenie a túlanie sa, zhoršovanie reči, zmeny správania, bludy, halucinácie
problém so sebaobshluhou – starostlivosť okolia
Alzheimerova choroba 3. Neskoré štádium Dochádza k úplnej závislosti na pomoci od druhých – pokročilá strata pamäti, ťažká porucha reči, nespoznávanie najbližších osôb a známych vecí, zhoršenie fyzického stavu, ťažkosti pri jedení, potreba kŕmenia, neudržanie moču a stolice, problémy s chôdzou, upútanie na lôžko
poväčšinou nutná hospitalizácia
Alzheimerova choroba Diagnostika - klinické vyšetrenie neuro-psychického stavu (úroveň pamäťových schopností, pozornosti, logického uvažovania, schopnosť vykonávať motorické úkony) - laboratórne vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení - CT a magnetická rezonancia mozgu
Alzheimerova choroba Demencie 50% pacientov - Alzheimerova choroba 15% pacientov – multiinfarktová demencia (dá sa predchádzať správnou liečbou rizikových faktorov podporujúcich jej vznik – TK, DM)
15% - 20% - zmiešaná demencia (Alzheimerova choroba a ICHS mozgu)
15% - 20% - iné liečiteľné ochorenia (endokrinné, depresia, užívanie liekov, ...)
Alzheimerova choroba ŠTÁDIUM 1
ŠTÁDIUM 2
ŠTÁDIUM 3
ŠTÁDIUM 4
spoznané neskôr
stanovenie dg. inkon. moču a stolice
inkon. moču a stolice, strata samostatnosti a komunikácie
strata samostatnosti a komunikácie, smrť
ľahké zhoršenie pamäti, intelig., zmena osobnosti
ťažká komunikácia, poruchy spánku, delírium, blúdenie
problémy s príjmom stravy, ťažkosti s chôdzou, prehĺbenie porúch
imobilita, smrť
TRVANIE
2- 4 roky
2 – 7 rokov
2 – 4 roky
3 – 5 rokov
REAKCIA RODINY
vyhľadať lekára, dg., rady
učiť sa zvládať denný režim
zvládať stratu samostatnosti, umiestnenie v ústave
záverečná starostlivosť o postihnutého
LIMIT OD - DO PRÍZNAKY
Alzheimerova choroba Liečba - dôležitá skorá diagnostika - lieky spomaľujúce zhoršovanie rozumových schopností (depresia, nepokoj, agresivita, nespavosť, bludy, halucinácie) Podporná liečba: Validizácia - špecifický spôsob komunikácie s chorým zameraný na jeho vnútorné prežívanie Reminiscenčná terapia – práca so spomienkami Stimulácia – aktivizácia prostredím, realitu, hry s pamäťou, ..
Alzheimerova choroba Denný režim chorého -
aktivity prispôsobte štádiu ochorenia a úrovni schopností vyhnite sa napomínaniu, buďte trpezlivý povzbudzujte a chváľte dôležitý je proces, nie výsledok berte do úvahy časové obdobie dňa, je potrebné myslieť na únavu
Alzheimerova choroba Stravovanie a výživa - zabezpečte, aby nedošlo ku konzumácii pokazeného alebo nevhodného jedla - pri podávaní jedla je potrebné dbať na pravidelnosť (oporný bod režimu dňa) - jedzte v pokojnom prostredí, pri prestretom stole, dostatok času - podávajte jedlá, ktoré pacient pozná a ktoré mal rád - jedzte v spoločnosti
Alzheimerova choroba Stravovanie a výživa - pomáhajte pacientovi, ak je to potrebné, ale nenapomínajte, neopravujte - naraz ponúkajte jednu porciu jedla - ak si praje jesť častejšie, podávajte medzi hlavnými jedlami ovocie - nepoužívajte detský podbradník - ak je problém s príborom, jedlo pokrájajte, aby sa mohlo jesť vidličkou, lyžičkou
Alzheimerova choroba Stravovanie v pokročilom štádiu - je vhodné stravu pomlieť, rozmixovať, príp. tekutú - neskôr je potrebné kŕmiť - nie je schopný rozlíšiť studené alebo horúce (nebezpečenstvo úrazu) - ťažkosti so žutím alebo prehĺtaním Niektorí pacienti môžu mať vyššiu energetickú spotrebu, t. z., že pri normálnej strave schudnú (doplnková strava)
Alzheimerova choroba Bezpečnosť v domácnosti Kuchyňa - vymeňte plynový sporák za elektrický - vypínajte plyn pred spaním, nepoužívajte zápalky, ale iskrový zapaľovač plynu - vyberte zo zásuvky malé elektrické prístroje, zabezpečte zásuvky chráničmi - zamykajte ostré nástroje - popolníky ukladajte na viditeľných miestach
Alzheimerova choroba Kúpeľňa -
zabráňte kontaktu s chemickými prostriedkami, liekmi zabezpečte, aby z vodovodu netiekla príliš horúca voda odstráňte z dverí zámky odstráňte z podlahy koberčeky umiestnite do vane protisklzovú podložku umiestnite pri toalete, vani madlá
Alzheimerova choroba - odstráňte z bytu koberce, predložky -
podlahy neleštite odstráňte dekoračné a iné predmety schody zabezpečiť protisklzovým materiálom nainštalovať zábradlie prvý a posledný schod natrieť inou farbou dostatočne osvetliť byt odstrániť zrkadlá, pacienti nepoznajú svoj obraz v zrkadle nainštalovať skryté zámky na dverách, oknách
Alzheimerova choroba Osobná hygiena a kúpanie -
taktne upozorniť, že je potrebné sa kúpať pomoc pri kúpaní dodržiavanie predošlých zvyklostí snažíme sa, aby boli čo najviac sebaobslužní uprednostníme sprchovanie upozorňovať na výmenu prádla vhodnosť oblečenia
Alzheimerova choroba -
podporujte v obliekaní a vyzliekaní nedávať zložité oblečenie robte nácvik obliekania topánky so suchým zipsom obuv by mala byť protišmyková
Alzheimerova choroba Dodržiavanie čistoty -
strata schopnosti rozpoznať nutnosť použitia toalety toaletu označiť veľkým príslušný symbolom dvere nechávať otvorené obliekať odev ľahko otvárateľný chodievanie na toaletu v pravidelných intervaloch pred spaním obmedziť príjem tekutín
Alzheimerova choroba Zmeny nálady -
časté menenie nálad bezdôvodne prejavy depresie a úzkosti nepripúšťa svoje ochorenie je dôležité podporovať jeho sebadôveru
Alzheimerova choroba DEPRESIA (smútok, spomalenie, stráca záujem, strata chuti do jedla, ťažkosti so spánkom, pocit beznádeje, pocit viny – nie je schopný svoje pocity vyjadriť) - aktivizovanie pacienta - nemal by byť osamelý - je nutné sa s pacientom rozprávať
Alzheimerova choroba Zmeny správania - bývajú často prítomné bludy, halucinácia, poruchy vnímania - môže sa to prejavovať agresivitou, odmietaním, dožadovaním sa pozornosti
Alzheimerova choroba - chorý býva často dezorientovaný, je narušená orientácia v čase - vymyslite prácu na čas, keď nie ste doma - zabezpečte náhradu na stráženie Chorý ignoruje slušné správanie: - ak ste v spoločnosti navrhnite niečo, čo ho rozptýli - prípadne sa vzdiaľte zo spoločnosti, ak by to malo byť pre chorého ponižujúce
Alzheimerova choroba - informujte prítomných o stave chorého - predchádzajte vzniku kritických situácií - udržiavajte dostatok telesných kontaktov (objatia, pohladenia, držanie za ruku) Blúdenie – dezorientácia časová a priestorová - tendencia k túlaniu je v nových priestoroch, na dovolenke, - počas hospitalizácie
Alzheimerova choroba Doporučenia: -
unavte chorého aktivitami zvážte, či túlanie nie je dôsledok nudy a osamelosti dajte namontovať bezpečnostné zámky upozornite susedov, aby vás kontaktovali, v prípade, že vidia chorého vonku
Alzheimerova choroba - zabezpečte, aby mal chorý pri sebe lístok s adresou a kontaktom (prišite na odev) - prípadne sú vhodné aj identifikačné retiazky alebo náramky - ak sa pacient stratil a nájdete ho, neukazujte hnev a nevyhrážajte sa
Alzheimerova choroba Vzťahovačnosť, bludy, halucinácie - ak človek s demenciou niečomu nerozumie, domysli si veci tak, aby mu dávali zmysel (obviňuje okolie – poruchy vnímania okolia) - často sú prítomné vzťahovačné bludy (obviňovanie z okrádania, z nevery, ...) - často vidí a počuje ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú
Alzheimerova choroba Poruchy spánku -
je potrebný dostatok pohybu počas dňa nedovoľte denné pospávanie vhodné sú krátke večerné prechádzky večer je potrebné zabezpečiť pokoj pred spaním nepodávať sladké jedlo – aktivizuje nechávajte svietiť nočné svetlo
Alzheimerova choroba Komunikácia - postupne klesá schopnosť komunikovať - rečové vyjadrovanie je ťažšie - dochádza k poruche porozumieť druhým
Alzheimerova choroba Doporučenia: je potrebné vytvoriť vhodné podmienky je nutné zaistiť pozornosť chorého udržiavajte očný kontakt a priblížte sa na jeho úroveň používajte krátke vety, hovorte pomaly a výrazne, neponáhľajte sa - dostatočne využívajte neverbálnu komunikáciu -
Alzheimerova choroba - dôkladne si všímajte neverbálne prejavy chorého (ukrytý zmysel) - uvedomte si že býva postihnutá pamäť, je schopný len jedného kroku - je stále schopný rozumieť našej nálade, úprimnosti, reči tela - v rozhovore sa vyhýbajte otázkam - mali by ste byť priateľský (úzkosť a napätie sa prenáša na chorého)
Alzheimerova choroba Právne záležitosti
strata svojprávnosti poručníctvo
Alzheimerova choroba Sociálna a zdravotnícka starostlivosť -
Opatrovateľská služba Zariadenia opatrovateľskej služby – 24 hod. (1-3 mesiace) Denný stacionár Domov dôchodcov, Domov sociálnych služieb Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) Liečebňa pre dlhodobo chorých (LDCH) Psychiatrické liečebne
Alzheimerova choroba Rady opatrovateľom 1. 2. 3. 4. 5.
Myslite na to, že Vaše psychické a fyzické sily majú hranice, doprajte si odpočinok a rozptýlenie Udržujte kontakty s priateľmi a príbuznými Nájdite si psychickú podporu u ľudí, ktorí prežívajú podobný problém Požiadajte o pomoc rodinu, priateľov, susedov Vyhľadajte odbornú pomoc, ak si neviete pomôcť
Alzheimerova choroba Tipy pre lepšiu pamäť 1. 2. 3. 4. 5.
Pozitívny postoj („ja to dokážem“, „ja to zvládnem“) Koncentrácia (zameranie pozornosti na podstatu) Asociácie (všetko so všetkým súvisí) Selekcia (nezaťažujte myseľ zbytočnými informáciami) Vizualizácia (používajme obrazotvornosť, tvorba obrazov)
Alzheimerova choroba 6. Intelektuálna zvedavosť (čím viac vedomostí, tým ľahšie zapamätávanie a rýchlejšie) 7. Odbúranie stresu (úzkosť, strach, depresia – zhoršujú schopnosť koncentrácie) 8. Emócie (spojenie informácie so silnou emóciou) 9. Odpočinok (oddýchnutý mozog – sviežosť, energia) 10. Okysličovanie (fyzická a intelektuálna aktivita) 11. Precvičovanie pamäti (sledovanie vedomostných súťaží, krížovky, hranie hier, ...)
Ďakujem za pozornosť www.alzheimer.sk
[email protected] Bezplatná infolinka Alzheimerovej choroby 0800 15 77 77 (streda 17.00 – 20.00)
