December 2013
Doe de ‘Moet Ik Overstappen Test’
“Ik waardeer dat DSW in goed overleg met de zorgaanbieders de beste zorg wil realiseren.” Prof. Dr. Casper van Eijck Erasmus MC
Toezichthouder wil onderzoek naar vergelijkingssites
Alle ziekenhuizen zijn belangrijk
“Ik waardeer het zeer dat DSW ons steunt om te komen tot een optimale behandeling voor iedere patiënt.”
Pancreasproject met prof. dr. Van Eijck
de kwaliteit van de zorg en zijn betrokken bij
DSW vergoedt ook in 2014 alle ziekenhuizen
de afspraken daarover. We vinden wel dat de ziekenhuizen onderling vooral zelf afspraken moeten maken over welke zorg in welk ziekenhuis het beste kan worden geleverd. We gaan met ze in overleg, maar leggen ze die keuzes niet op.” Uiteindelijk gaat het om verantwoorde zorg die aan de patiënt de beste kansen geeft. Een voorbeeld hiervan is het zogenoemde pancreasproject dat DSW samen met professor doctor Casper van Eijck is gestart, waarbij het om de optimale be-
Bij lang niet alle zorgverzekeraars is dat vanzelfsprekend
handeling van alvleesklierkanker gaat. Van Eijck is aan het Erasmus MC verbonden en geldt als de autoriteit op het gebied van alvleesklierkanker en geniet grote internationale bekendheid. “Niet elke vorm van alvleesklierkanker kan zomaar in elk zieken-
Met de zorgpremie wordt flink gestunt. Onlangs kwam in het nieuws dat het onverstandig is blind voor de laagste premie
huis verantwoord worden behandeld.” zegt
te kiezen. Tot wel twee op de drie ziekenhuizen mogen niet langer elke patiënt behandelen, omdat de kosten door een
professor Van Eijck. “Om de beste kwaliteit
aantal verzekeraars niet meer worden gedekt. Vooral de grote zorgverzekeraars streven ernaar de zorg in steeds groter wor-
van zorg te kunnen leveren voor deze aan-
dende ziekenhuizen te concentreren. Dit zou de zorg goedkoper maken. Volgens DSW is daarmee het belang van de patiënt
doening, is een ervaren team van specialis-
niet gediend. Goede zorg moet dicht bij huis beschikbaar zijn en daarom blijft DSW ook de kleinere regionale ziekenhuizen
ten uit verschillende disciplines noodzake-
gewoon betalen.
lijk. Ook moeten de behandelend chirurgen niet alleen over de specialistische kennis, maar ook over voldoende routine beschik-
2
Als u niet door uw neus kunt fluiten
Groot is niet altijd beter
grote zorgverzekeraars ernstig onder druk
vergoed. Oomen stelt dat de kleinere regio-
ken. DSW is dan ook een onderzoek gestart
“Dat door zorg geconcentreerd in te kopen
worden gezet, van groot belang. “DSW voelt
nale ziekenhuizen in een belangrijke behoefte
om te toetsen of de ziekenhuizen voldoen
een kostenvoordeel kan worden behaald, is
zich als relatief kleine zorgverzekeraar verbon-
voorzien en gaat aan DSW-verzekerden geen
aan de normen die door de beroepsgroep
tot op zekere hoogte waar.” zegt Chris Oomen,
den met de kleinere regionale ziekenhuizen”,
beperkingen opleggen in de keuze van hun zie-
van chirurgen worden gesteld om complexe
directeur van DSW. Hij voegt eraan toe: “Dit
zegt Chris Oomen. “Wij begrijpen hoe belang-
kenhuis. Oomen: “Soms heeft de behandeling
alvleesklieroperaties te mogen uitvoeren
betekent overigens niet dat voor ziekenhuizen
rijk het is om in het belang van de klant juist
in een academisch of ander gespecialiseerd
en te bekijken of het voor de kwaliteit van
geldt dat groter ook altijd beter is. Als een or-
regionaal actief te zijn. Het is dan veel gemak-
ziekenhuis toch de voorkeur. Het is een illusie
zorg verstandig zou zijn deze behandeling
ganisatie te groot wordt, dan ontstaat er een
kelijker om het contact tussen het ziekenhuis
te denken dat elk ziekenhuis alle zorg op het
slechts in een aantal centra in de regio aan
zekere logheid en dat gaat ten koste van de
en de huisartsen en andere zorgverleners in de
hoogst mogelijke niveau kan bieden. Sommige
te bieden. Lang niet elke patiënt hoeft naar
efficiency. Dat geldt voor ziekenhuizen en ook
regio te onderhouden. Mensen kiezen er niet
ziekten zijn zo zeldzaam of complex dat kleine-
een academisch ziekenhuis, het is echter
voor zorgverzekeraars. Deze zaken liggen ove-
voor om ziek te worden en als dat gebeurt,
re ziekenhuizen nooit de routine zullen krijgen
wel van belang dat de patiënt in het juis-
rigens niet zwartwit. Soms is het juist wél in
dan wil je dicht bij huis goed geholpen kunnen
die doeltreffend te behandelen. In die geval-
te ziekenhuis bij de juiste dokter terecht
het belang van de patiënt om naar een acade-
worden. Onze verzekerden kunnen daarom in
len ben je bij een gespecialiseerd ziekenhuis
komt. Ik ondersteun dit initiatief van harte,
misch ziekenhuis te gaan”.
elk ziekenhuis terecht”.
in betere handen. Het gaat niet alleen om de
omdat DSW op deze wijze, in goed overleg
vaardigheid en de routine van de specialisten.
met zorgaanbieders, de beste zorg voor de
Regionale ziekenhuizen zijn belangrijk
Complexe zorgvraag
Rondom een gecompliceerde behandeling is
patiënt wil realiseren. Ik waardeer het zeer
Volgens DSW is het voortbestaan van de vaak
DSW-verzekerden hoeven niet te vrezen dat
een heel team van gespecialiseerde mensen
dat DSW ons steunt om te komen tot een
kleinere regionale ziekenhuizen, die door de
de kosten van het ziekenhuis niet worden
betrokken. Wij kiezen dan nadrukkelijk voor
optimale behandeling voor iedere patiënt”.
Het is weer zover. De klant is bij de zorgverzekeraars tenminste voor enkele weken per jaar koning. U mag kiezen, u bent het middelpunt van aandacht, al is het dan maar voor een paar weken. U krijgt kortingen en cadeautjes en er is veel aandacht voor uw gezondheid en levensstijl. Bent u hoger opgeleid, dan is er een zorgverzekering speciaal voor u, zodat u zich niet met de arbeidersklasse hoeft te identificeren. Om de aandacht en de cadeautjes en alle andere in het vooruitzicht gestelde zegeningen te ontvangen, hoeft u alleen maar van zorgverzekeraar te veranderen. Daarna wordt het stil, totdat tegen het einde van het aanstaande jaar het circus weer begint. Wij van DSW vragen ons wel eens af of de kiezende klant zich nog wel serieus genomen voelt. Stappen mensen écht over om een koffiezetapparaat te verdienen? Kiezen ze werkelijk voor de goedkoopste aanbieder om er vervolgens achter te komen dat je dan niet meer vrij bent in de keuze van je fysiotherapeut of andere zorgverlener en je zelfs niet meer in het ziekenhuis bij jou in de buurt behandeld kan worden? En dan die collectieve kortingen. Voor ongeveer alle doelgroepen zijn er collectieven, zodat inmiddels zo’n driekwart van de mensen een collectieve korting krijgt, een korting die door het overige kwart wordt betaald.
Dat DSW in dit circus schittert door afwezigheid, is een keuze die wij weloverwogen maken. De zorgverzekering is een bij wet geregelde voorziening die alleen op basis van solidariteit kan bestaan. Daarom leent de zorgverzekering zich naar onze mening niet voor gestunt en het maken van onderscheid op basis van opleiding, gezondheid of leeftijd. DSW stelt aan nieuwe verzekerden dan ook geen medische vragen en laat iedereen toe. Ook voor alle aanvullende verzekeringen! Kortingen op onze basisverzekering geven wij evenmin, omdat onze premie kostendekkend is vastgesteld. Om voor onze scherpe premie in aanmerking te komen, hoeft u nergens lid van te zijn en hoeft u niet door uw neus te kunnen fluiten of een ander bizar kunstje te vertonen. Mocht achteraf blijken dat de premie van DSW lager had gekund, dan geven wij de teveel betaalde premie terug. Dat hebben we het afgelopen jaar ook gedaan. Op onze website is te zien hoe onze premie is opgebouwd. U ziet daar ook dat we weinig van het premiegeld van onze verzekerden aan onszelf besteden. Marmeren kantoorpaleizen hebben wij niet. Ons kantoor is functioneel maar sober. DSW heeft alleen een restitutiepolis en die is voor iedereen toegankelijk. Toegankelijk zijn wij zelf trouwens ook. Hoewel u 24/7 online bij ons terecht kunt, hebben wij overdag een uitgebreid
team van vriendelijke en deskundige mensen voor u paraat, die u direct aan de lijn krijgt zonder dat u zich door een keuzemenu moet worstelen, en zonder dat u talloze keren wordt doorverbonden. Ook dat is een keuze van DSW, net zoals het handhaven van onze loketten een keuze is. Wij geloven in de waarde van menselijk contact als u ons nodig heeft. DSW staat bij diverse onafhankelijke klanttevredenheidsonderzoeken al jaren aan de top. Toch kunt u bij de bekende onafhankelijke vergelijkingssites geen verzekering bij DSW afsluiten. Om dat te kunnen, moet DSW aan die sites, die feitelijk assurantietussenpersonen zijn, flink betalen. Daar doen wij niet aan mee. Ook dat is een keuze. En bovendien, als die sites echt onafhankelijk zijn, dan zouden ze toch allemaal dezelfde zorgverzekeraar als beste beoordelen? Ongetwijfeld zal een groep mensen jaarlijks kijken waar de zorgverzekering het goedkoopste kan worden afgesloten. Ongetwijfeld zal niet iedereen zich aangesproken voelen tot de DSWvisie en -missie om ook op lange termijn de zorg voor iedereen goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Wij zijn dan niet de zorgverzekeraar voor de hoog opgeleiden, maar wel de zorgverzekeraar voor mensen die goed hebben nagedacht.
Chris Oomen
Voorzitter Raad van Bestuur DSW
3
Uniek
mijn
DSW betaalt premie terug Sinds jaar en dag zeggen wij “Goedkoper kan niet, duurder hoeft niet”. We stellen de premie nét kostendekkend vast en onze beheerskosten zijn laag. Daarover zijn wij transparant. U kunt op onze website precies
MijnDSW App
zien hoe onze premie is opgebouwd. In de loop van 2013 bleken de zorgkosten lager te zijn dan wij hadden kunnen voorzien. De premie bleek hierdoor hoger dan noodzakelijk was. Wij hebben daarom besloten de premie van onze verzekerden in de maanden oktober tot en met december 2013 met € 4,- per maand te verlagen. Het is voor het eerst dat een zorgverzekeraar teveel betaalde premie in een lopend jaar teruggeeft. Mocht in volgende jaren wederom blijken dat de premie hoger dan noodzakelijk is vastgesteld, dan zullen wij dit weer doen. Wij
Wees voorzichtig met vergelijkingssites Toezichthouders willen onderzoek
via iTunes en Google Play
Gemakkelijk! Declareren met je smartphone
vinden het belangrijk dat onze verzekerden erop
De MijnDSW App, die via iTunes en Google
kunnen vertrouwen dat wij het verschil aan hun
Play te downloaden is, maakt het declareren
terugbetalen, als de premie hoger dan noodza-
wel heel erg gemakkelijk. Maak een foto van
kelijk is. Zij hebben die premie immers betaald.
je nota, dien hem via je smartphone in en
Wordt uw fysiotherapeut nog vergoed? Bij DSW wel!
DSW betaalt vervolgens binnen enkele dagen Ongeveer tien procent van alle Nederlanders gaat naar
worden ingetrokken. Ik vind dat misbruik van macht en ik
een fysiotherapeut. De fysiotherapeut wordt hoog ge-
snap niet dat fysiotherapeuten zich daartegen nauwelijks
Onze premies in 2014
Meestal vergoedt DSW de rekening recht-
waardeerd. In vergelijking met de huisarts, tandarts en
verzetten. Door toch dit soort wurgcontracten te tekenen,
streeks aan de zorgverlener. Mocht u toch een
specialist behalen fysiotherapeuten de hoogste tevreden-
houden ze de ellende in stand”.
nota thuis krijgen, dan maakt de MijnDSW
heidsscore. Ondanks de tevreden klanten, staan de fysio-
App het u erg gemakkelijk. Steeds meer men-
therapeuten onder druk. Het is niet meer zo vanzelfspre-
Rotte appels
sen gebruiken deze app naar tevredenheid.
kend dat de behandelingen worden vergoed en dat u nog
Stelt DSW dan geen eisen aan de kwaliteit van de fysio
bij de fysiotherapeut van uw keuze terecht kunt.
therapeut? “Natuurlijk doen we dat, we vinden dat de
Hieronder vindt u een overzicht van onze
Op www.dsw.nl/apps kunt u meer informatie
maandpremies in 2014.
vinden.
(vrijwel altijd binnen één week) uit.
De verschillende toezichthouders Autoriteit Financiële
Verzekeraars betalen voor deze sites
Markten (AFM), Autoriteit Consument en Markt (ACM) en
Voor deze sites wordt door verzekeraars betaald. DSW doet
de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gaan de verschillende
daaraan niet mee en geeft de forse bedragen die worden
Basisverzekering (restitutiepolis)
vergelijkingssites in de gaten houden, zo liet minister Edith
gevraagd liever rechtstreeks aan zorg uit.
€ 95,-
Schippers onlangs weten. Deze drie waakhonden zullen bij
Omdat de vergelijkingssites verdienen aan de zorgverzeke-
hun onderzoek gaan samenwerken. De zich als onafhanke-
raars, is het ook logisch dat hun resultaten onderling ver-
lijk presenterende sites verdienen via de zorgverzekeraars
schillen. Immers, als één verzekeraar steeds als beste naar
geld, maar hoe ze dit doen, is nogal mistig. De minister vindt dat consumenten betrouwbare informatie moeten
fysiotherapeuten moeten voldoen aan de eisen die hun Carlo Rozema, zelf fysio- en manueel therapeut, is bij DSW
beroepsvereniging aan hen oplegt. Die zijn zwaar genoeg”,
verantwoordelijk voor de inkoop van de paramedische zorg
zegt Rozema. “Maar je moet niet een hele beroepsgroep
en hulpmiddelen. Hij onderhoudt de contacten met de
laten bloeden, omdat er enkele slechte tussen zitten.
fysiotherapeuten. Carlo Rozema: “De fysiotherapeut is de
Of zogenaamde kwaliteitseisen stellen die alleen als be-
laatste decennia verschillende malen de klos geweest als
zuiniging zijn bedoeld. Fysiotherapeuten hoeven van ons
Door te kiezen voor een vrijwillig eigen risico
er weer eens geld moest worden gevonden om de zorgkos-
geen gekke dingen te doen om hun nota van ons vergoed
kunt u aanmerkelijk besparen op uw basis-
ten te beheersen. Ook het aanstaande jaar wordt in veel
te krijgen. Aan de hand van declaratiegegevens kunnen we
voren zou komen, zouden de andere verzekeraars geen cent
premie.
polissen de vergoeding voor fysiotherapie fors minder. Bo-
goede statistieken maken, die de fysiotherapeuten jaarlijks
meer aan dit soort sites betalen.
Zo bedraagt uw premie bij een vrijwillig eigen
vendien is het steeds minder vanzelfsprekend dat je zelf
van ons krijgen. Kwaliteit is in de eerste plaats de verant-
risico van € 500,- bij DSW € 72,-. Een korting
mag kiezen naar welke fysiotherapeut je gaat”.
woordelijkheid van de beroepsgroep zelf. En als we in de
krijgen. DSW is sinds 2013 onvergelijkbaar geworden
van maar liefst € 23,- per maand.
mand dan, als ik het zo mag uitdrukken, een rotte appel
Proef op de som
In 2013 heeft DSW in de laatste drie maanden van het jaar
Kwaliteitseisen
vinden, en dat gebeurt af en toe, vissen we die er heus uit.
In hun artikelen “vergelijkingssites zaaien verwarring rond
de premie van de basisverzekering met € 4,- per maand ver-
Aanvullende verzekeringen
De macht van de grote zorgverzekeraars is enorm. Zij leg-
Dat zijn we aan onze verzekerden en ook aan de fysiothera-
zorgpolissen”(De Volkskrant, 16 november 2013) en “Pas
laagd. DSW is de eerste zorgverzekeraar ooit die dit heeft
De premies voor onze aanvullende verzeke-
gen aan fysiotherapeuten steeds hogere administratieve
peuten die hun werk gewoon goed doen, verplicht”.
op met vergelijkingssites” (De Telegraaf, 7 december 2013)
gedaan. Ook in de toekomst geldt bij onze premie voor de
ring blijven in 2014 gelijk aan die van 2013.
eisen op. Om het landelijk gangbare tarief te mogen de-
kwam al duidelijk naar voren dat een eensluidend advies
basisverzekering de garantie dat, als achteraf blijkt dat
clareren, eist een grote verzekeraar bijvoorbeeld dat fysio-
Als ’s avonds laat het licht nog brandt
op de vergelijkingssites niet te vinden was. Ook toen wij de
onze premie te hoog is vastgesteld, onze verzekerden het
Voor hen die een aanvullende verzekering
therapeuten de behandelgegevens dagelijks registreren en
“De fysiotherapeut moet voor iedereen toegankelijk zijn.”
proef op de som namen, werd dit beeld bevestigd.
teveel betaalde terugontvangen. De premie van DSW staat
zonder tandartsdekking willen, introduceren
beschikbaar stellen om de kwaliteit van de fysiotherapeut
vervolgt Carlo Rozema. “Daarom betalen wij een eerlijk ta-
in zekere zin niet vast. Hij zou omlaag kunnen gaan, maar
wij in 2014 de AV-Compact.
te kunnen meten. De fysiotherapeuten moeten die meting
rief zonder gekke kortingen. Onze AV
Ons gezin met twee kinderen, dat koos voor 18 behande-
niet omhoog. Daarmee is onze premie als het ware een
door een onafhankelijk kwaliteitsinstituut zelf betalen.
Top verzekert met 36 behandelingen
lingen fysiotherapie, 75% dekking voor tandheelkunde tot
maximale premie geworden. Dit is een gegeven dat geen
U kunt bij ons kiezen uit de volgende vier
Doen ze niet mee? Dan krijgen de fysiotherapeuten van
per jaar fysiotherapie in ruime mate. De
€ 250 per jaar en € 500,- orthodontie voor de kinderen,
enkele vergelijkingssite mee kan nemen in zijn resultaat
aanvullende verzekeringen:
deze verzekeraar een belangrijk deel van de rekening niet
meeste fysiotherapeuten zijn op hun
kreeg niet het advies van de AV-Standaard bij DSW. Bij DSW
van de vergelijking.
meer vergoed.
beurt heel tevreden met DSW. Vrijwel
AV-Compact
€ 7,50
Volgens Rozema is dit soort maatregelen een verkapte po-
elke fysiotherapeut tekent het contract
tezamen met onze restitutiepolis, € 227,50 per maand kwijt.
Advies
AV-Student
€ 13,25
ging van die verzekeraars om het geld in de zak te houden.
met ons. Als fysiotherapeuten zich laten korten door ande-
Het beeld op de vergelijkingssites was als volgt:
Wij adviseren u de zorgverzekering te kiezen die het beste
AV-Standaard
€ 18,75
Rozema: “Sommige verzekeraars maken het tamelijk bont.
re zorgverzekeraars, dan kunnen we ons tarief op den duur
bij u past. DSW zult u bij de vergelijkingssites echter niet of
AV-Top
€ 31,25
En de fysiotherapeut mag zich hierover niet bij de klant be-
ook niet meer als enige vasthouden. Als ik ’s avonds laat in
is dit gezin volgend jaar voor deze aanvullende verzekering,
Vergelijkingssite
Verzekeraar
Maandpremie
nauwelijks terugvinden. Maar neem onze premie en dek-
klagen. Een andere grote zorgverzekeraar heeft in de con-
een aantal fysiotherapiepraktijken het licht nog zie bran-
Independer
De Friesland
€ 235,90
king, die u op onze website gemakkelijk kunt vinden, wel
Overstappen?
tracten opgenomen dat de fysiotherapeut tegen de patiënt
den, denk ik bij mezelf ‘als die fysio meer DSW-patiënten
Verzekeringssite FBTO € 248,68
mee bij uw zoektocht. De kans dat we u terugzien is dan
Ga naar www.dsw.nl/goedvoorje
niks onaardigs over de betrokken verzekeraar mag zeggen.
zou hebben, zou hij op dit tijdstip ook gewoon thuis bij zijn
Consumentenbond
bijzonder groot.
Doet hij dat wel, dan kan het contract door die verzekeraar
gezin kunnen zijn’.”
4
FBTO
€ 230,08
5
Stap nu over naar DSW
DSW gaat zorgfraude succesvol te lijf
De hoofdprijs, een Gazelle fiets, is gewonnen door: mevrouw M. Reijtenbagh uit Zuidland.
U heeft nog tot en met 31 december aanstaande om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar.
De 20 boekjes ‘52 fietsroutes door de natuur in heel Nederland’ zijn gewonnen door: Mevrouw A. van den Berg uit Poeldijk
Mevrouw M. Naandrager uit Den Haag
Mevrouw S. in ’t Hout uit Schiedam
De heer J.M. van Well uit Spijkenisse
Mevrouw S. Hillebrand uit Voorburg
De heer P.I. Schapers uit Delfgauw
De heer W.A. Waslander uit Maassluis
Mevrouw C. van Leeuwen-v.d. Peppel uit Hoek van Holland
Mevrouw S. Evans uit Maassluis
Mevrouw J. Hoogstad uit Vlaardingen
Mevrouw M. de Jong uit ‘s-Gravenzande
Mevrouw J.J. Hoogendijk uit Voorburg
Mevrouw B. van Dullink uit Leidschendam
Mevrouw I. Kardinaal uit Sliedrecht
Mevrouw Krul-van den Dool uit Spijkenisse
De heer M.A. van Gaalen-Hackaert uit Poeldijk
Mevrouw N. Bosman uit Delft
Mevrouw J. v.d. Zanden uit Hekelingen
Mevrouw B. van der Meijden uit Delfgauw
Mevrouw J. Breider uit Delft
Overstappen naar DSW is gemakkelijker dan u wellicht denkt.
Via www.dsw.nl/goedvoorje kunt u in een paar eenvoudige stappen uw premie berekenen en uw zorgverzekering afsluiten. Wij zorgen ervoor dat uw huidige zorgverzekering op tijd wordt opgezegd.
Liever persoonlijk contact?
Dat kan natuurlijk ook, zónder dat u eerst een keuzemenu hoeft door te lopen. Bel met onze medewerkers van de afdeling Klantenservice op nummer (010) 2 466 466.
tegen betaling door een arts in het bui-
alleen door DSW, wordt aangepakt. Dat
tenland geschreven. Van dubieuze buiten-
ook DSW met zorgfraude te maken heeft,
landse ziekenhuizen en artsen hebben wij
daar willen we niet geheimzinnig over
een database. Inmiddels hebben we veel
doen. Ik zou niet weten waarom de pers en
ervaring opgedaan, waardoor we dat soort
dus het publiek dat niet mag weten.” zegt
nota’s gemakkelijker herkennen en kunnen
Chris Oomen. Iedereen moet zijn verant-
onderscheppen.
woordelijkheid nemen en de samenwerking
Ook zorgverleners in Nederland maken het
zoeken. Grotere criminele organisaties, en
soms bont. Het gaat dan meestal om het
ook daar hebben we mee te maken, kun-
declareren van behandelingen die nooit
nen wij niet in ons eentje aan. Bovendien
hebben plaatsgevonden. Wij ontdekken
is de zorgverzekeraar geen justitie. Bij een
dat onder meer met behulp van statis-
omvangrijke fraudezaak waarbij alleen al
tische analyses. Maar ook worden we, al
DSW een schade van tonnen had, liet het
dan niet anoniem, getipt
Openbaar Ministerie ons in de kou staan
door verzekerden, door me-
vanwege gebrek aan mankracht. Wij heb-
dewerkers van praktijken
ben met deze zaak de publiciteit gezocht en
Andermans geld
waar wordt gefraudeerd
dat heeft tot in de Tweede Kamer voor op-
“Het premiegeld dat wij behe-
of worden we via het lan-
hef gezorgd. We deden dat niet om het OM
ren is niet van ons, maar van
delijke
fraudeplatvorm
te schofferen, maar om aan de politiek dui-
onze verzekerden. Dat geld is
van
zorgverzekeraars
delijk te maken dat het onacceptabel is dat
uitsluitend bedoeld om zorg-
op de hoogte gesteld. Tips
grote fraudezaken straffeloos door kunnen
kosten van te betalen.” zegt
worden in alle gevallen na-
gaan vanwege een gebrek aan capaciteit.
Chris Oomen, directeur van
getrokken. De naam van de
Die boodschap is gehoord. Voor de bestrij-
DSW. “We vinden het onaan-
tipgever houden we altijd
ding van zorgfraude zal de overheid aan het
de
vaardbaar dat dit geld van onze klanten
geheim. Volgens Nyns wordt de zorgfrau-
wordt gestolen. Daarom is het logisch dat
de schaamtelozer. “Tussen de verschillende
we er alles aan doen om fraudeurs op te
fraudedossiers zoeken wij naar mogelijke
Kat op het spek
sporen, terug te laten betalen en voor straf-
verbanden. Zo hebben we al verschillende
Aan wet- en regelgeving kan hier en daar
rechtelijke vervolging aan te geven”.
netwerken in kaart gebracht van op het
ook nog wel het nodige worden verbeterd,
OM meer capaciteit beschikbaar stellen.
oog onafhankelijke zorginstellingen, die
vindt DSW. Veel spelregels in de zorg zijn on-
Zorgverleners en verzekerden
onderling verbanden hebben en met hun
duidelijk of wetten zijn dusdanig opgesteld
Bij verzekerden die frauderen, gaat het
frauduleuze praktijken georganiseerd sa-
dat het wel heel erg gemakkelijk wordt om
vaak om het vervalsen van nota’s. “Sommi-
menwerken. Wij zoeken dit soort zaken
te frauderen. Hiermee wordt de kat op het
gen gaan zover dat ze facturen van
uit en verzamelen het bewijs en dragen de
spek gebonden. Zo gaf DSW het afgelopen
bijvoorbeeld tandartsen namaken.
meer omvangrijke zaken aan het Openbaar
jaar kritiek op het feit dat iedereen, zonder
Vaak is dat ook nog knap gedaan.”
Ministerie over”.
kennis van zaken, een zorg instelling kan beginnen door een formulier op internet
de fraudeafdeling van DSW. “Ook
Zorgfraude nog steeds taboe
in te vullen. De Volkskrant toetste of DSW
worden bedragen op de nota’s ver-
Het afgelopen jaar is DSW verschillende
gelijk had en vroeg een vergunning aan om
anderd om een hogere uitkering te
malen met fraudezaken in het nieuws ge-
een verslavingskliniek te kunnen beginnen.
krijgen. Wij beschikken behalve over
weest. Journalisten stellen dat over fraude
Binnen enkele weken had de krant inder-
goede speurders, ook over geavan-
in de zorg maar mondjesmaat informa-
daad de benodigde vergunning binnen en
ceerde apparatuur om verdachte
tie naar buiten komt en dat ze informatie
was de Volkskrant eigenaar van een versla-
nota’s te onderzoeken. Ook wordt
over bepaalde zaken moeilijk los krijgen
vingskliniek die bekend staat als GGZ Bon-
met nota’s voor zorgkosten in het buiten-
bij de meeste zorgverzekeraars. Op fraude
tiusplaats. De naam verwijst naar het adres
land gesjoemeld. In sommige landen zijn
rust nog steeds een taboe. “Wij vinden het
waar de Volkskrant gevestigd is. Niemand
nota’s te koop, of worden valse rekeningen
belangrijk dat zorgfraude breed, dus niet
had het in de gaten.
Colofon
De winnaars hebben hun prijs inmiddels thuis ontvangen.
aldus Raymond Nyns, hoofd van
DSW Nieuws is een uitgave van DSW Zorgverzekeraar Oplage: 1.731.740
Concept & Design: Frans Jansen, Jacco Zandstra, Patrick Mostert
Eindredactie: Raymond Nyns Redactie: DSW Zorgverzekeraar
Drukwerk: Rodi Media Redactieadres: Postbus 173, 3100 AD Schiedam, Tel. (010) 2 466 466, www.dsw.nl
Disclaimer: Hoewel uiterste zorg is besteed aan DSW Nieuws, aanvaardt de redactie geen enkele aansprakelijkheid voor schade ontstaan door eventuele fouten en/of onvolkomenheden in deze uitgave. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt worden door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van DSW Zorgverzekeraar.
Puzzel & win
1.
2.
3. Verdikte huid
4.
4. Naar beneden gaan
5.
6.
5. Levenskrachtig
6. Italiaans rijstrecept 7.
8.
7. God van de liefde
8. Raafachtige vogel
9.
1. Neerslag
2. Oudejaarslekkernij
3.
9. Nederlands elftal 10.
Hoofdprijs Gazelle Orange Plus fiets t.w.v. € 799,-
10. Schoonmaakmiddel
Antwoord puzzel Naam
m
v
Telefoonnummer
Overige prijzen
Adres
10x boek ‘52 fietsroutes door de natuur in heel Nederland’
Postcode en Woonplaats
Wilt u kans maken op één van deze prijzen? Los de puzzel op, vul de oplossing in op het antwoordstrookje en stuur dit vóór vrijdag 3 januari 2014 volledig ingevuld in een envelop zonder postzegel naar:
E-mailadres
DSW Zorgverzekeraar | Antwoordnummer 104 | 3100 VB Schiedam
6
Gemakkelijk en snel!
Fraude door zowel zorgverleners als verzekerden is van alle tijden. De zorgfraude neemt zowel in omvang als in complexiteit toe. Elke week komen er bij DSW nieuwe zaken binnen. Dat is de reden dat DSW in de opsporing en bestrijding van fraude verder heeft geïnvesteerd. Zes mensen zijn er dagelijks mee bezig. Deze inzet op fraude blijkt zinvol. DSW spoorde in het jaar 2012 ten opzichte van het landelijk gemiddelde tien keer meer fraude op. Daarmee is DSW onder de zorgverzekeraars de meest succesvolle.
Winnaars puzzel DSW Nieuws oktober 2013
Prijswinnaars ontvangen persoonlijk bericht. Over de uitslag van deze puzzel kan niet worden gecorrespondeerd.
7
Wel of geen andere zorgverzekeraar in 2014?
Doe de
‘Moet Ik Overstappen Test’ en weet b innen vijf minuten of u nog goed zit. 1 Mag u naar de zorgverlener of naar het ziekenhuis van uw keuze?
Ja Nee
De vrije keuze van zorgverlener wordt meer en meer be-
10
6 Krijgt u zonder keuzemenu’s gelijk iemand aan de telefoon en kunt u langskomen als u vragen heeft?
Ja Nee
Heeft u bij uw zorgverzekeraar het gevoel dat het echt om u als klant gaat?
Ja Nee DSW telt ongeveer 450.000 verzekerden. Daardoor zijn
Bij DSW hechten we aan persoonlijk contact in een
we geen logge speler in een steeds complexere zorgwe-
naar welke zorgverlener u dient te gaan. De keuze door
wereld waarin verzekerden steeds meer verworden tot
reld, maar opereren we flexibel en met oog voor het in-
wie u behandeld wilt worden, is geheel aan u.
nummers en dossiers. Wij zijn altijd bereikbaar voor per-
dividu in een snel veranderende markt. Juist door onze
soonlijk contact, waarbij u zich niet eerst door onper-
kleinschalige organisatie zijn wij in staat de menselijke
soonlijke keuzemenu’s hoeft te w orstelen. U bent altijd
maat te hanteren. Want het gaat ons uitsluitend om u:
welkom aan onze speciale zorgloketten. En online regelt
de verzekerde. Maar u, dat garanderen we, betaalt geen
u bij ons 7 dagen per week, 24 uur per dag uw zaken.
cent te veel.
perkt. Let daar op in uw nieuwe polis. DSW bepaalt niet
2 Betaalt uw zorgverzekeraar u terug als de premie hoger dan noodzakelijk is?
Ja Nee
Als blijkt dat uw zorgpremie hoger uitvalt dan nodig is, betaalt DSW haar verzekerden het teveel betaalde bedrag terug. Wij zijn de eerste zorgverzekeraar in Nederland die dat voor ons vanzelfsprekende principe hanteert. In 2013 hebben we de laatste drie maanden
7
11
Wordt u ook als u veel zorgkosten maakt zonder medische vragen toegelaten tot alle aanvullende verzekeringen?
Worden de tandarts en de fysiotherapeut ook in 2014 ruim vergoed?
Ja Nee
Ja Nee De vergoedingen voor de tandarts en fysiotherapeut
€ 4,- per maand aan onze verzekerden teruggegeven.
Bij ons is iedereen welkom. Als u zich bij DSW verzekert,
zijn in 2014 in veel polissen versoberd.
Als onderlinge waarborgmaatschappij kennen wij geen
worden ook voor de aanvullende verzekering geen me-
Niet bij DSW. Onze AV-Top kent nog steeds een ruime
winstoogmerk.
dische vragen gesteld. Wij geloven niet in een selectie in
vergoeding tegen een zeer scherpe prijs. U kunt 36x per
gezondheid.
jaar naar de fysiotherapeut van uw keuze.
3 Biedt uw zorgverzekeraar ook de laagste premie als u niet collectief verzekerd bent?
Ja Nee Bij DSW bieden wij ten koste van de een, geen korting op
12
8 Geeft uw zorgverzekeraar ook zo weinig aan zichzelf uit?
Is uw zorgverzekeraar ook zo actief in fraudebestrijding?
Ja Nee
Ja Nee
de polis van de ander. Iedereen betaalt bij DSW dezelfde
Al een eeuw richten wij ons uitsluitend op onze kern-
lage premie. DSW heeft geen winstoogmerk.
taak: het zo goed mogelijk verzekeren van mensen. So-
is bedoeld voor de zorg van onze verzekerden. Daar gaan
berheid staat bij ons hoog in het vaandel. Marmeren
wij zorgvuldig mee om. Wij zien erop toe dat de gedecla-
vloeren en luxe designstoelen zult u in ons hoofdkan-
reerde zorg doelmatig is en rechtmatig wordt gedecla-
toor in Schiedam tevergeefs zoeken. De bedrijfskosten
reerd. Fraude vinden wij onacceptabel. In de bestrijding
van DSW behoren volgens vergelijkende cijfers van NZa
ervan zijn wij zeer succesvol. DSW claimde ten opzichte
al jaren tot de laagste van Nederland.
van het landelijk gemiddelde tien keer zoveel fraude te-
4 Betaalt uw zorgverzekeraar declaraties ook zo snel uit?
Ja Nee
De meeste zorgnota’s verrekenen wij rechtstreeks met uw zorgverlener. Als u zelf een nota ontvangt, dan betalen wij die vrijwel altijd binnen één week uit.
5 Laat uw zorgverzekeraar zien hoe uw premie is opgebouwd?
Ja Nee
Transparantie is bij DSW het sleutelwoord bij de opbouw van de zorgpremie. Wij zorgen al sinds jaar en dag dat onze premieopbouw op onze website voor iedereen inzichtelijk is. Deze premie maken wij overigens ieder jaar traditiegetrouw als eerste bekend. DSW drukt hiermee ook de premie van andere zorgverzekeraars, omdat zij van deze premie niet ver meer kunnen en durven afwijken.
8
9 Wordt uw zorgverzekeraar jaar in jaar uit met een rapportcijfer boven de 8 gewaardeerd?
Ja Nee
Het geld dat wij bij DSW beheren is niet van ons, maar
rug.b
Als u alle vragen met ‘Ja’ heeft kunnen beantwoorden, dan bent u al bij DSW verzekerd en hoeft u niets te doen.
In onafhankelijke onderzoeken naar klanttevredenheid scoren wij al jaren hoog onder onze verzekerden.
Heeft u vragen met ‘Nee’ moeten beantwoorden, dan is het verstandig om naar DSW over te stappen. Voor meer informatie en het berekenen van uw premie gaat u naar www.dsw.nl/goedvoorje. Uiteraard kunt u voor een v rijblijvend advies of een offerte ook bellen met onze afdeling Klantenservice via nummer (010) 2 466 466.
