Sector Bloed Ademhaling Spijsvertering
ALGEMENE HEELKUNDE NEUROCHIRURGIE HIGH CARE K12A-06
NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
1
Hospitalisatie Algemene Heelkunde & Neurochirurgie high- care 6K12 A Inleiding Waarschijnlijk neemt U deze brochure ter hand omdat U binnenkort stage komt lopen op onze verpleegeenheid. Het is dan ook onze bedoeling dat U via deze brochure reeds een betere kijk krijgt op onze verpleegeenheid, dat U via de gegevens uw doelstellingen beter kunt formuleren en dat mogelijks reeds enkele vragen beantwoord worden. Hopelijk komen wij reeds tegemoet aan de nood aan dienstinformatie naar studenten toe. Verder zullen wij ons inzetten om U met woord en daad bij te staan tijdens de stageperiode.
4. VOORSTELLING VAN DE DIENST 4.1
Algemeen
De hospitalisatieafdeling “Algemene heelkunde & Neurochirurgie high care” bevindt zich op kliniekgebouw 12 – 6de verdieping A. De officiële beddenverdeling aan de verscheiden disciplines bestaat uit: - 15 bedden Hepatobilaire en gastro- intestinale heelkunde - 8 bedden Neurochirurgie High care - 1 bed Vasculaire heelkunde De verpleegeenheid omvat dus 24 bedden waarvan 6 twee- persoonskamers en 12 éénpersoonskamers. De kamers zijn genummerd van 1601 tot 1618. Zoals U kunt zien op bijgevoegd grondplan bevinden de patiëntenkamers zich aan de buitenzijden van de verpleegeenheid, gescheiden door de dienstlokalen die zich tussen de twee gangen bevinden. De dienstruimtes in de middenruimten zijn: afdelingskeuken, linnenkamer, spoelruimte, verpleegpost -receptie, 1 doktersbureel, centrale berging, badkamer. Dienstruimtes aan de buitenzijde: staflokaal, bureau hoofdverpleegkundige, dagzaal en 2 kleine bergingen.
4.2
Grondplan
Zie bijlage.
4.3
Organisatorische voorstelling van de dienst
4.3.1 Medisch team
NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
2
Diensthoofd hepatobilaire heelkunde: Prof. Dr. B. de Hemptinne Diensthoofd gastro- intestinale heelkunde: Prof. Dr. P. Pattijn Diensthoofd neurochirurgie: Prof. Dr. J. Caemaert Kliniekhoofd Neurochirurgie: Prof. Dr. D. Van Roost De patiënten worden op de verpleegeenheid dagelijks gevolgd door de vaste stafleden (artsen- chirurgen in vast dienstverband) en/of assistenten (= chirurgen in opleiding). Zij worden soms bijgestaan door een dokter- stagair. Taak van de assistenten: -
Dagelijkse zaalronde Voorschrijven en/of uitvoeren van onderzoeken Instellen van behandeling Het te woord staan en informeren van patiënt en familie
Wekelijks is er op woensdag een multidiscplinaire staf voor de neurochirurgische patiënten De Neurochirurgische patiënten staan tevens onder toezicht van een dokter internist.
4.3.2. Verpleegkundig team Samenstelling: - Hoofdverpleegkundige : Dhr. Claus Verdonck (vanaf november 2006) - Gegradueerde verpleegkundigen - Gebrevetteerde verpleegkundigen - Administratief personeel (secretariaat) : Mevr. Martine Van Herreweghe - Logistieke assistente Taak van de hoofdverpleegkundige -
het beheer van de afdeling als kleine onderneming binnen het UZ de algemene leiding van het verpleegkundig team de coördinatie van de verschillende taken en het toezicht hierop, de coördinatie van de werkverdeling, zaalronde met de professor en de dokters, supervisie M.V.G., leiden van dienstgebonden vergaderingen, evalueren van de medewerkers, supervisie op studententoewijzing en eindevaluatie.
Taak van de verpleegkundigen -
Er wordt gewerkt met patiëntentoewijzing. Zijn verantwoordelijk voor opstellen van verpleegplan bij nieuw opgenomen patiënten
NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
3
-
Zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van alle voorschriften mbt zorgen en medicatie van de aan hen toegewezen patiënten Opmaken van verpleegdossier Algemene taken zoals orde der lokalen, helpen op- en afdienen, eten geven aan patiënten, ed.
4.3.3. Adminstratief personeel Zijn verantwoordelijk voor - Het in- en uitschrijven van de patiënten via OCS- systeem (=computerprogramma) - Het opmaken van patiëntendossiers van nieuw opgenomen patiënten - Het afspreken van onderzoeken en het regelen van het vervoer naar de afgesproken onderzoeken - Het beantwoorden van telefonische oproepen - … 4.3.4. Logistieke assistente -
het dagelijks invullen van de voedingssheets & noteren welke voeding de patiënt de volgende dag wenst de voorbereiding van de maaltijden op- en afdienen hulp aan de patiënten bij het eten bijhouden van de voedings- en vochtlijsten bestelling van voedingswaren aanvullen van de linnenkamer spoelruimte in orde houden in orde houden van de keuken (ijskast, kasten) ondersteuning bieden in de verzorging
4.3.5. Onderhoudspersoneel Staan in voor het algemeen onderhoud van de kamers en de dienstruimtes 4.3.6. Sociale dienst De sociale dienst werkzaam in ons ziekenhuis heeft een uitgebreide taak. Hieronder volgt een korte opsomming van het werkterrein van Mevr. Kathleen Verplancke, de verantwoordelijke voor onze afdeling. -
-
Psycho -sociale begeleiding van de patiënt en zijn familie Onderzoek naar mogelijke sociale voorzieningen, waar de patiënt aanspraak kan op maken wegens zijn ziekte (invaliditeitsuitkering, aanvraag Vlaamse ca – liga, enz…). Ontslagregeling vanuit het ziekenhuis naar een andere intramurale dienst (RVT – opname, SP – dienst), of naar de ambulante thuiszorg. Teamoverleg tussen verschillende disciplines is hierbij belangrijk. Patiënten wegwijs maken in de administratieve doolhof (ziekteaangifte, verzekerbaarheid in orde brengen, afbetalingen regelen)
4.3.7. Kinesitherapie NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
4
Dhr Jacques Vanheule en Mevr Lucie De Wispelaere staan in voor alle patiënten op onze verpleegeenheid. Zij begeleiden tevens de studenten kinesitherapie. 4.3.8. Logopedie en ergotherapie Waar nodig wordt het team van de logopedie en/of ergotherapie ingeschakeld. Logopedie : bij afatische en dysfatische patiënten en bij patiënten met slikstoornissen. Ergotherapie : het aanleren van technieken bij patiënten om zichzelf opnieuw te kunnen behelpen, bezigheidstherapie en/of vaardigheidstherapie.
4.3.9. Onderwijzend personeel Indien de opgenomen patiënt nog schoolplichtig is, wordt een onderwijzend personeelslid ingeschakeld die dan dagelijks de patiënt opvolgt en begeleidt en de achterstand qua lessen tijdens zijn/haar opname tracht op te vangen en bij te werken. 4.3.10 Psycholoog Voor begeleiding en ondersteuning kunnen zowel verpleegkundigen, patiënten en hun familie terecht bij de psychologe Mevr. Leen Gansbeke. 5. Informatie over de dienst 5.1. Specifieke aandachtspunten 5.1.1. Bij aanvang van de stageperiode De student meldt zich de eerste dag aan om 8u bij de hoofdverpleegkundige of de vervangende verantwoordelijke verpleegkundige en neemt in afwachting plaats in het staflokaal. (de eerste stagedag loopt van 8u tot 16u). De student (e) zorgt ervoor om de nodige documenten bij zich te hebben : - Attest arbeidsgeneeskundig onderzoek waaruit de medische geschiktheid om stage te mogen lopen blijkt. Een copy van dit attest moet op de eerste stagedag afgegeven worden. - Doelstellingen , aangepast aan de verpleegeenheid, zijn bij aanvang van de stageperiode opgesteld. Deze worden met de hoofdverpleegkundige overlopen en besproken in het kader van de haalbaarheid - Feedbackfiche : de feedbackfiche moet dagelijks aan de verpleegkundige worden aangeboden. De student is er mee verantwoordelijk voor dat er voldoende feedback wordt gegeven en neergeschreven.
Na de kennismaking geeft de hoofdverpleegkundige een woordje uitleg over de werking van de dienst en de wijze waarop de studentenbegeleiding gebeurt. Nadien volgt er een rondleiding op de afdeling, om de student wegwijs te maken in de verschillende lokalen. Denk er aan geen waardevolle voorwerpen mee te brengen, er zijn geen aparte kastjes
NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
5
voor studenten. De studenten zullen de gelegenheid krijgen, in onderling overleg, het dienstrooster in te vullen. De studenten worden individueel voorgesteld aan de verpleegkundige aan wie ze zullen toegewezen worden.
5.1.2. Dagelijks -
-
De werkverdeling raadplegen Tijdens de patiëntenoverdracht wordt er gevraagd aandachtig te luisteren en notities te nemen, nadien kan je met je vragen terecht bij de toegewezen vepleegkundige. Voor de verzorging wordt het verpleegplan van de toegewezen patiënten ingekeken en bij enige twijfel de verpleegkundige raadplegen. Hou rekening met de gekregen feedback, deze is constructief bedoeld, niet afbrekend. Bij besmette patiënten de richtlijnen volgen van het gekleurde blad bij de deur van de patiëntenkamer en tevens terug te vinden in het verpleegdossier. Werk economisch! Bij het beëindigen van de verzorgingstaken zal de student, samen met de verpleegkundigen, zorgen voor het opruimen van het materiaal, het in orde brengen van de spoelruimte, aanvullen van de verzorgingswagens. Nadien worden de observaties genoteerd in het verpleegdossier en wordt de planning ingevuld voor de volgende shift en/of dag. De beloproepen van de patiënten worden zo vlug mogelijk beantwoord, men loopt er nooit zomaar voorbij.
5.1.3. Enkele algemene richtlijnen -
-
-
-
-
De stage uren zijn : 06.45 - 14.45 (vroegdienst) en 14.15 - 22.15 (late dienst) en 22.00 - 07.00 ( nachtdienst) Aandacht schenken aan de persoonlijke hygiëne : draag een propere short en respecteer de hieromtrent voorgeschreven richtlijnen. Aandacht voor een nette, verzorgde haartooi. Propere nagels en een algemeen verzorgd voorkomen zijn van groot belang. Bij afwezigheid of ziekte, gelieve de dienst te verwittigen. (tel: 09/240 33 20) Het uurrooster is op voorhand overeen gekomen, wij rekenen dan ook op uw aanwezigheid. In de voormiddag is er een koffiepauze van 15 min. voorzien. Er staat yoghurt ter beschikking van de studenten. Wenst u iets anders te drinken dan water, dan mag u dit zelf meebrengen. Het gebruik van koffie uit de automaat voor de patiënten is strikt verboden ( hieruit mag enkel heet water genomen worden voor eigen gebruik, bvb. Thee, minute soep). De koffiepauze wordt genomen samen met de toegewezen verpleegkundige. Er wordt geholpen bij het opdienen van de maaltijden, het installeren van de patiënten en het helpen eten geven. Ook het afruimen gebeurt gezamenlijk. Tijdens de vrije momenten kunnen de dossiers ingekeken worden en kan er aan het stageverslag gewerkt worden.
NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
6
-
-
Er kunnen geen kopijen worden genomen uit het patiëntendossier. Ook printen van documenten uit het electronisch patiëntendossier (uitslagen, verloopverslagen, …) worden NIET afgeprint!! Het staat de student vrij tijdens de middagpauze de afdeling te verlaten ( wel de beschikbare tijd respecteren). Er kan een maaltijd genuttigd worden in de cafetaria op 0k12, of in het restaurant op 14k12. Gedurende de stageperiode worden geen uurwerk of juwelen aan de handen of de voorarmen gedragen.
5.2. Medische patiëntenprofielen 5.2.1. Neurochirurgie Men kan 4 grote pathologie groepen onderscheiden : 1. Neuro-traumatologie Er moet een belangrijk onderscheid gemaakt worden tussen letsels van de schedel en letsels van de hersenen. Vooral deze laatste zijn hier belangrijk. 2. -
Cerebrovasculaire aandoeningen het aneurysma ceribri. cerebrale arterio-veneuze malformaties Spontane intracerebrale bloedingen of hematomen.
3. Post-operatieve groep - Post- operatieve monitoring en observatie na trepanatie. 4. Pathologie en traumatologie van wervelzuil en ruggenmerg waarbij verblijf op high care aangewezen is (owv noodzakelijke monitoring) Aanbevolen websites mbt Neurologie- neurochirurgie: - www.BVNV.be Belgische vereniging voor Neuroverpleegkundigen Nederlandse vereniging voor Neurochirurgen - www.nvvn.org Aanbevolen naslagwerken, ter inzage op de verpleegeenheid: - Neurochirurgie voor de algemene practicus. L. Calliauw en J. Caemaert, 1997, 292p -
Patiënten met neurologische aandoeningen. Deel1: Handleiding voor het functioneel onderzoek. Willy De Weerdt, 2001, 166p Neuroanatomie en Neurochirurgie. Winny De Paepe, 2005, 191p
5.2.2. Digestieve heelkunde
Hepatobiliare heelkunde omvat operaties aan de lever, galwegen en pancreas zoals bvb. Verwijderen van tumoren, abcessen, trauma's, enz… Patiënten welke een transplantatie zullen ondergaan worden pre-operatief op onze afdeling gevolgd. Gastro-intestinale heelkunde omvat onder meer : slokdarmoperaties, maagoperaties NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
7
bvb. Totale maagresectie (Bilroth 2), vagotomie, enz… Darmoperaties bvb. Resectie voor de ziekte van Crohn, colitis-ulcerosa, tumoren, aanleggen van stoma, enz… Anale pathologie : fissuren, peri-anale abcessen, enz… Een groep patiënten welke ook tot deze discipline behoren zijn de patiënten die een borstoperatie ondergaan, voornamelijk het verwijderen van tumoren. 5.2.3. thoracale en vasculaire heelkunde. Longoperaties, operaties aan de bloedvaten zoals dilataties, amputaties, enz…
5.3. Verpleging 5.3.1. Het patiëntendossier met oa specifiek voor onze verpleegeenheid: •
Het zorgenplan in het verpleegdossier is meer gedetailleerd dan op de andere hospitalisatieafdelingen. De bijgevoegde items zorgen voor een duidelijk overzicht van de te plannen zorgen.
•
de dagfiche Dit document omvat naast de rubrieken RR, pols, T°, infuus en labo, specifiek voor de dienst Neurochirurgie, de items bewustzijn, pupilstand, mobiliteit en sensibiliteit van de ledematen. Specifieke richtlijnen worden op de dagfiche genoteerd en moeten strikt nageleefd worden. Voor de digestieve heelkunde patiënten zijn er aangepaste dagfiche waarop extra ruimte is voorzien voor items zoals maagvocht, stoma, glycemie, drainvocht, …
•
de vochtbalans Deze ligt op de kamer van de patiënt en hierop wordt de orale vochtinname per 24 uur genoteerd.
5.3.2. Verpleegtechnische zorgen en observaties welke uitgebreid aan bod komen op onze verpleegeenheid: Neurochirurgie: - basiszorgen!! - Sondevoeding - Infuustherapie - Tracheacanule- zorg - Blaassondage - Assistentie bij lumbale punctie NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
8
-
-
Observatie en zorg mbt ventrikeldrain Communicatieproblemen - Afasie en dysfasie - Desoriëntatie Valrisico en valpreventie Fixatienoodzaak Specifieke neurologische observaties (Glascow Coma Scale, pupilcontrole, …) Zorg aan patiënten in PVS (persisterende vegetatieve status) Decubituspreventie Strikte toepassingen richtlijnen ziekenhuishygiëne Begeleiden en informeren van patiënten en familie
Algemene heelkunde - Basiszorgen!!! - Intermittente blaassondage en zorg mbt verblijfssonde - Zorg mbt maagsonde - Sondevoeding - Infuustherapie - Stomazorg (colostomie, iliostomie) - Uitgebreide en complexe wondzorg - Zorg mbt thoraxdrainage - Zorg mbt drains - Infuustherapie - Strikt vocht- en voedingbeleid - Begeleiden en informeren van patiënten en familie Slotwoord Probeer tijdens je stage op onze verpleegeenheid je kennis en vaardigheden zoveel mogelijk te verrijken. Stel jezelf bij iedere handeling de vraag “waarom?” en als je het antwoord niet vindt, vraag het dan aan de verpleegkundigen. Zij zullen samen met jou het antwoord zoeken. We wensen jou een leerrijke maar vooral aangename en vlotte stage op onze verpleegeenheid. Je bent welkom! Vanwege het team
NEUROCHIRURGIEHIGHCAREK12A06
- 9/03/2010
9