i
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN HIV/AIDS DALAM MENJALANI TERAPI ANTIRETROVIRAL DI RSU HAJI MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh: IVO RIZKA LESTARI MARPAUNG NIM. 121000518
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
ii
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN HIV/AIDS DALAM MENJALANI TERAPI ANTIRETROVIRAL DI RSU HAJI MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh: IVO RIZKA LESTARI MARPAUNG NIM. 121000518
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
i
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN HIV/AIDS DALAM MENJALANI TERAPI ANTIRETROVIRAL DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara – cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan,
Agustus 2016
Ivo Rizka L. Marpaung
i Universitas Sumatera Utara
ii
ii Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRAK Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) merupakan salah satu permasalahan kesehatan yang menjadi isu global dan menjadi penyebab kematian nomor satu di dunia. Belum terdapat obat yang dapat menyembuhkan infeksi HIV secara total. Salah satu pengobatan yang dapat dilakukan oleh Orang Hidup Dengan HIV/AIDS (ODHA) yaitu dengan menjalani Anti Retroviral Therapy (ART). ODHA yang menjalani ART diharuskan untuk menggunakan obat Anti Retroviral (ARV) secara teratur sepanjang hidupnya. ARV tidak dapat menyembuhkan pasien secara total, namun ARV berfungsi untuk menekan pertumbuhan HIV sehingga dapat meningkatkan jumlah CD4 dari ODHA. Oleh karena itu, keberhasilan Terapi Antiretroviral (ART) bergantung pada pasien HIV/AIDS mempertahankan tingkat kepatuhan yang tinggi, setidaknya 95% dari semua dosis obat yang ditentukan tidak boleh terlupakan. Ketidakpatuhan pada ART dikaitkan dengan munculnya resistensi terhadap HIV yang dapat mengakibatkan HIV tetap bereplikasi. Penelitian ini menggunakan desain Cross Sectional dengan tujuan agar diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien HIV/AIDS di RSU Haji Medan. Besar sampel pada penelitian ini adalah 70 orang dengan purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dari observasi dan interview menggunakan kuesioner. Analisis data mencakup analisis univariat dengan menggunakan studi deskriptif, bivariat dengan uji Chi Square serta uji regresi logistik menggunakan perangkat lunak SPSS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien yang memiliki kepatuhan baik adalah 30 orang (42,9%) dan pasien yang memiliki kepatuhan buruk adalah 40 orang (57,1%). Terdapat hubungan antara pengetahuan, persepsi, akses layanan kesehatan, pelayanan konseling kepatuhan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam menjalani terapi ARV berdasarkan uji bivariat. Hasil akhir uji regresi logistik menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0,017; Prevalence Ratio (PR) 16,144) dan akses layanan kesehatan (p=0,005; PR=0,167) merupakan variabel yang mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kepatuhan menjalani terapi ARV. Kepatuhan di RSU Haji Medan belum optimal, oleh sebab itu pelayanan kesehatan dan lapisan masyarakat diharapkan untuk terus memberikan dukungan penuh bagi ODHA sehingga dapat menanamkan ketaatan dan kedisiplinan pada pasien selama menjalani pengobatan dan perawatan dengan terapi antiretroviral. Kata Kunci : Kepatuhan, Terapi ARV, HIV/AIDS, Pengetahuan
iii Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRACT Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) is one of the health problems that becomes a global issue and causes many deaths in the world. There is no cure for the infection of HIV yet. One treatment that can be used by People Living with HIV/AIDS (ODHA) is to undergo Anti Retroviral Therapy (ART). ODHA who undergoes ART have to use Antiretroviral drugs (ARVs) routinely throughout their life. ARV is not giving a cure to patient, however ARV is used to press the growth of HIV in order to increase the CD4 cell count of the people living with HIV. Because of that, the success of Antiretroviral Therapy (ART) depends on patients with HIV / AIDS maintain a high level of adherence, at least 95% from all drugs prescribed dosage should not be forgotten. Nonadherence to antiretroviral therapy can be caused the resistances to HIV that makes HIV still continues to replicate. This was a Cross Sectional study with aims to know the associated factors of patients adherence to HIV/AIDS in RSU Haji Medan. The sample size was 70 peoples with purposive sampling. Data collected through observation and an interview using questionnaires. The Data analyzed with Chi Square Test, and Logistic Regression Test. The Results showed that patients who have good adherence was 30 ( 42.9 % ) and patients with poor adherence was 40 (57.1 %). There was a correlation between knowledge, perception, access to health services, counseling services and family support adherence with adherence of patients HIV/AIDS in ARV therapy based on bivariate test. The final result of logistic regression test showed that knowledge (p = 0.017; Prevalence Ratio ( PR ) 16.144 ) and access to health care (p = 0.005; PR = 0.167) was a variable that has a significant influence on adherence of ARV therapy. The adherence in RSU Haji Medan is not perfectly optimal, according to that, the health service and society are expected to give a full support for PLWHA in order to give the adherences and the discipline of patients during treatment, and medication of antiretroviral therapy. Keywords: Adherence, Antiretroviral Therapy, HIV/AIDS, Knowledge
iv Universitas Sumatera Utara
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama
: Ivo Rizka Lestari Marpaung
Tempat Lahir
: Emplasmen Gunung Bayu, Kabupaten Simalungun
Tanggal Lahir
: 30 Juni 1994
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku Bangsa
: Batak
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Irwan Marpaung
Suku Bangsa Ayah
: Batak
Nama Ibu
: Rismawati Sinaga
Suku Bangsa Ibu
: Batak
Pendidikan Formal
:
1. SD/Tamat tahun
: SD Negeri 091681 / 2006
2. SLTP/Tamat tahun
: SMP Negeri 1 Pematangsiantar / 2009
3. SLTA/Tamat tahun
: SMA Negeri 2 Pematangsiantar / 2012
4. Akademik/Tamat tahun
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara / 2016
5. Lama studi di FKM USU
: 2012 – 2016
v Universitas Sumatera Utara
vi
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral Di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM). Selama penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan masukan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1.
Prof. Dr. Runtung, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Prof.Dr.Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
dr. Heldy B.Z., MPH, selaku ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara sekaligus selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk membimbing serta memberikan dukungan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
4.
dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, serta memberikan dukungan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
5.
dr. Rusmalawaty, M. Kes selaku Dosen Penguji I yang telah meluangkan waktu untuk berdiskusi serta memberikan kritik, saran, dan arahan, kepada penulis demi kesempurnaan penulisan skripsi ini. vi Universitas Sumatera Utara
vii
6.
Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, SKM, MPH, selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu untuk berdiskusi serta memberikan kritik, saran, dan arahan kepada penulis demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7.
Arfah Mardiana Lubis, M.Psi selaku dosen Penasehat Akademik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
8.
Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis menjalani pendidikan khususnya Departemen Adminstrasi dan Kebijakan Kesehatan.
9.
Direktur RSU Haji Medan dan Staf yang telah membantu dan telah memberikan izin kepada penulis untuk dapat melakukan penelitian dalam menyelesaikan skripsi.
10. Kedua orang tua tercinta, Irwan Marpaung dan Rismawati Sinaga yang tiada henti mendoakan, mendukung, memberikan kasih sayang serta nasihat kepada penulis, sehingga penulis dapat selalu bersemangat untuk mnejalani masa perkuliahan hingga menyelesaikan skripsi ini. 11. Adik tersayang, Sasha, yang selalu memberikan dukungan dan keceriaan sehingga penulis dapat selalu bersemangat untuk menjalani masa perkuliahan hingga menyelesaikan skripsi ini. 12. Teman terbaik Adytia Damanik S.Ked, Davy Nanda S.P, Dirga Amanda S.P, Dony Randa SST, Ravi, Rhozi Siregar S.P, Hanifah S.KG, Intan Damanik S.Farm, Sandra A.md, Santha S.Psi, Vanny Andhini, Ipeh S.H yang selalu setia menjadi teman sekaligus keluarga, memberikan dukungan dan kecerian, sehingga penulis dapat selalu bersemangat menjalani masa perkuliahan hingga menyelesaikan skripsi ini.
vii Universitas Sumatera Utara
viii
13. Teman – teman seperjuangan di FKM USU stambuk 2012 khususnya peminatan AKK, serta keluarga satu bimbingan skripsi. Terima kasih yang terdalam telah memberikan semangat, motivasi, waktu, dan ruang untuk berkeluh kesah dalam masa perkuliah dan penulisan skripsi ini. 14. Untuk seluruh pihak yang membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu, memberikan semangat, dukungan dan doa selama ini. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan. Medan,
Agustus 2016 Penulis,
Ivo Rizka L. Marpaung
viii Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii ABSTRAK ............................................................................................................. iii ABSTRACT ............................................................................................................. iv RIWAYAT HIDUP ..................................................................................................v KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xiv BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1 1.1 Latar Belakang .......................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................10 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................11 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................11 1.3.2 Tujuan Khusus ...............................................................................11 1.4 Manfaat Penelitian ...............................................................................12 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................13 2.1 HIV/AIDS ............................................................................................13 2.1.1 DefinisiHIV/AIDS .....................................................................14 2.1.2 Etiologi dan Perjalanan Infeksi HIV/AIDS ...............................14 2.1.3 Penularan HIV/AIDS .................................................................17 2.1.4 Diagnosis HIV/AIDS .................................................................20 2.2 Komponen Layanan HIV .....................................................................21 2.2.1 Layanan Kesehatan Bagi ODHA...............................................21 2.2.2 Konseling dan Tes HIV .............................................................22 2.2.3 Prinsip Pelayanan Konseling dan Tes HIV ...............................24 2.3 Pengobatan Antiretroviral (ARV) ........................................................25 2.3.1 DefinisiAntiretroviral (ARV) ....................................................25 2.3.2 Tujuan Pengobatan ARV ...........................................................26 2.3.3 Manfaat Pengobatan ARV .........................................................26 2.3.4 Pemeriksaan Yang DilakukanSebelummemulaiTerapi Antiretroviral .............................................................................27 2.3.5 Prinsip Pengobatan ARV ...........................................................30 2.3.6 Paduan ARV Lini Pertama yang Dianjurkan ............................32 2.4 Bagan Alur Layanan Terapi ARV........................................................33 2.5 Kepatuhan Pengobatan ARV ...............................................................34 2.5.1 Definisi Kepatuhan Dalam Mengonsumsi Obat ........................34 2.5.2 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan ........................35 2.6 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................40
ix Universitas Sumatera Utara
x
BAB III METODE PENELITIAN .....................................................................41 3.1 Jenis Penelitian .....................................................................................41 3.2 Lokasi danWaktu Penelitian ................................................................41 3.3.1 Lokasi Penelitian .........................................................................41 3.3.2 Waktu Penelitian .........................................................................42 3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................42 3.3.1 Populasi .....................................................................................42 3.3.2 Sampel .......................................................................................42 3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................43 3.4.1 Data Primer ................................................................................43 3.4.2 Data Sekunder............................................................................43 3.5 Aspek Pengukuran dan Definisi Operasional ......................................44 3.6 Teknik Pengolahan Data ......................................................................46 3.7 Metode Analisa Data ............................................................................47 3.7.1 Analisis Univariat ......................................................................47 3.7.2 Analisis Bivariat ........................................................................47 3.7.3 Analisis Multivariat ...................................................................48 BAB IV HASIL PENELITIAN ...........................................................................50 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................50 4.2 Analisa Univariat .................................................................................52 4.2.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Identitas ...............................52 4.2.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Fakror Predisposisi (Predisposing Factor) ................................................................54 4.2.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Fakror Pendukung (Enabling Factor) ......................................................................61 4.2.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Fakror Pendorong (Reinforcing Factor) ..................................................................62 4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV ................................63 4.3 Analisis Bivariat ...................................................................................63 4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik ......................................63 4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi-Square .................................71 4.4 Analisis Multivariat..............................................................................71 4.4.1 Hasil Akhir Model Uji Regresi Logistik ...................................72 BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................74 5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi (Predisposing Factor) Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................................74 5.1.1 Pengaruh Variabel Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ..................74 5.1.2 Pengaruh Variabel Persepsi Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral .................76 5.1.3 Pengaruh Variabel Riwayat Efek Samping Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................................77
x Universitas Sumatera Utara
xi
5.1.4 Pengaruh Variabel Pengalaman Stigma Di Layanan Kesehatan Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................................78 5.2 Pengaruh Faktor Pendukung (Enabling Factor) Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ................79 5.2.1 Pengaruh Variabel Akses Layanan Kesehatan Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................................79 5.2.2 Pengaruh Variabel Pelayanan Konseling Kepatuhan Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................................80 5.3 Pengaruh Faktor Pendorong (Reinforcing Factor) Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ................82 5.3.1 Pengaruh Variabel Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ......82 5.3.2 Pengaruh Variabel Dukungan Komunitas Sebaya Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................................83 5.4 Kepatuhan Responden..........................................................................84 BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................87 6.1 Kesimpulan ..........................................................................................87 6.2 Saran.....................................................................................................88 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................90 LAMPIRAN
xi Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 2.4 Tabel 2.5 Tabel 3.1 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Tabel 4.10 Tabel 4.11 Tabel 4.12 Tabel 4.13 Tabel 4.14 Tabel 4.15 Tabel 4.16 Tabel 4.17
Klasifikasi infeksi HIVdengan gradasi klinis ................................20 Perbandingan Metode Pendekatan KTIP dan KTS ........................24 Saat Memulai Terapi Pada ODHA Dewasa ...................................30 Nama Obat Antiretroviral ...............................................................31 Kombinasi ARV Lini Pertama pada ODHA Dewasa.....................32 Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................................44 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas (Kelompok Usia,Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Status Pernikahan dan Pekerjaan ...52 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Predisposisi (Predisposing Factor) ....................................................................54 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Uraian Jawaban Terkait Pengetahuan Responden di RSU Haji Medan ...............................55 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Uraian Jawaban Terkait Persepsi Responden di RSU Haji Medan ....................................................58 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pendukung ...................61 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pendorong .....................62 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di Rumah Sakit Umum Haji Medan ........63 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan ....64 Tabulasi Silang Antara Persepsi dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016 .....................................................................................65 Tabulasi Silang Antara Riwayat Efek Samping dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016 .........................................................................66 Tabulasi Silang Antara Pengalaman Stigma di Layanan Kesehatan dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016...........................................67 Tabulasi Silang Antara Akses Layanan Kesehatan dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016 ........................................................68 Tabulasi Silang Antara Pelayanan Konseling Kepatuhan dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016 ........................................................69 Tabulasi Silang Antara Dukungan Keluarga di Layanan Kesehatan dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016...........................................70 Tabulasi Silang Antara Dukungan Komunitas Sebaya dengan Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dalam Menjalani Terapi ARV di RSU Haji Medan Tahun 2016 ........................................................71 Hasil Uji Bivariat Antara Variabel Dependen Dengan Variabel Independen .....................................................................................71 Hasil Akhir Model Uji Regresi Logistik Berganda ........................72
xii Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Bagan Alur Layanan Pengobatan Pada ODHA ................................33 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian.............................................................40
xiii Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR ISTILAH Singkatan
: Singkatan dari
ABC AIDS
: Abacavir : Acquired Immune Deficiency Syndrome (kumpulan gejala penyakit akibat penurunan daya tahan tubuh yang didapat) : Obat Antiretroviral : Antiretroviral Therapy : Zidovudine yang sering disingkat pula sebagai ZDV : Linfosit-T CD4+ : Stavudine : Didanosine : Efavirenz : Human Immunodefeciency Virus yaitu virus penyebab AIDS : Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas (PITC) : Konseling dan Tes Sukarela (VCT) : Non- Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor : Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor : Nevirapine : Orang Dengan HIV AIDS : Perawatan, Dukungan dan Pengobatan : Protease Inhibitor : Pendamping Minum Obat yaitu seseorang yang membantu pengawasan minum obat ODHA agar menurunkan kejadian resistensi : Voluntary Counseling and Testing yaitu tes HIV secara sukarela disertai dengan konseling : Zidovudine (juga dikenal sebagai AZT)
ART ARV AZT CD4 d4T ddI EFV HIV KTIP KTS NNRTI NsETI NVP ODHA PDP PI PMO VCT ZDV
iv Universitas Sumatera Utara
xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Informed Concent Lampiran 2. Kerangka Konsep Penelitian Lampiran 3. Kuisioner Penelitian Lampiran 4. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Lampiran 5. Surat Balasan Izin Penelitian dari RSU Haji Medan Lampiran 6. Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian Lampiran 7. Hasil Olahan Data SPSS (Output Data)
xv Universitas Sumatera Utara
