AIDS DI KOTA MEDAN

Jurnal Pembangunan Manusia Vol.4 No.12 Tahun 2010

ANALISIS FAKTOR RESIKO PENULARAN HIV/AIDS DI KOTA MEDAN Erledis Simanjuntak* ABSTRAK HIV/AIDS merupakan salah satu masalah kesehatan Global. Di seluruh negara saat ini sedang terancam dengan penyebaran virus yang mematikan ini. Tidak hanya di negara maju, tetapi juga di negara sedang berkembang seperti Indonesia, termasuk di Kota Medan.Berbagai faktor resiko penyebab HIV/AIDS, seperti: hubungan sex bebas (beresiko), pemakaian jarum suntik narkoba, penularan melalui transfusi darah, dan transmisi dari ibu ke anak. Di samping itu faktor karakteristik juga berperan terhadap resiko penularan HIV/AIDS, seperti umur, jenis, pekerjaan, dan pendidikan.Desain penelitian ini Kasus Kontrol, dengan 230 sampel (115:115). Data diambil dari pasien HIV/AIDS dan Kontrol yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2010, yang berdomisili di Kota Medan. Dilakukan Analisis Deskriptif, Bivariat (Uji Chi-Square), dan Multivariat (Uji Regressi Logistik), dengan Program SPSS For Windos 17. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan pada tingkat kepercayaan 95 % pada variabel : Pemakai jarum suntik narkoba (P=0,000), Hubungan sex bebas (P=0,000), Kelompok umur 15 – 24 tahun, 25-34 tahun, 35-44 tahun (P=0,000), jenis kelamin Laki-laki (P=0,000), Tidak bekerja, Wiraswasta, Pegawai Swasta (P= 0,000), Pendidikan SD, SLTP (P=0,000), SLTA (P=0,001). Uji Multivariat menunjukkan faktor resiko yang dominan terhadap penularan HIV/AIDS di Kota Medan adalah: Pemakaian jarum suntik narkoba (OR=66,551), hubungan sex bebas (OR=25,419), Pendidikan (OR=2,653), Pekerjaan (OR= 2,288). Kata Kunci : Kesehatan, Faktor Resiko HIV/AIDS, Kasus Kontrol. ABSTRACT HIV/AIDS is also a Global Health problem. In all Cauntries are being at risk by the spread of this deadly virus. Not only indevelopment Countries, but also in developing countries such as Indonesia, include in Medan City. Many risk factors of HIV/AIDS are : free sex (at risk), Injecting drug Use, Transmission by blood transfusion, and transmission from mother t o child. Moreover the characteristic factors also contribute to the risk of transmission of HIV/AIDS, such as age, gender, occupation, and education. The Study design is Case Control, and 230 subjects (115 Case :115 Control). The Data retrieved from HIV/AIDS patients and Control of Adam Malik Hospital Medan in 2010, the sample is domiciled in Medan City. Descriptive analysis, bivariate analysis (Chi-Square Test), and Multivariate (Logistic Regression test), with SPSS Program for Windos 17. Results show significant relationship with 95 % convidence interval for variable: Injecting Drug Use (P=0,000), free sex (at risk) (P=0,000), Age 15 – 24 years, Age 25-34 years, age 3544 years (P=0,000), Male sex (P=0,000), No Work, entrepreneur, privat employees (P= 0,000), primary school, junior high school (P=0,000), senior high school (P=0,001). The result of logistic regression test shows dominant risk factors wich transmission HIV/AIDS in Medan City are : Injecting Drug Use (OR=66,551), free sex (at risk) (OR=25,419), Low education (OR=2,653), No Work (OR= 2,288). Keyword : Health - risk factors HIV/AIDS, case control.

PENDAHULUAN

dilaporkan

Kasus HIV/ AIDS dewasa ini telah mengalami peningkatan jumlah

sejak tahun1978

sejumlah

21.770 kasus dari 32 provinsi dan 300

secara

Kabupaten. Kasus terbanyak diperoleh di

cepat dari tahun – ketahun. Menurut data

DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Timur,

yang ada, sampai dengan 30 Juni 2010

Papua, Bali, Jawa tengah, Kalimantan

secara komulatif kasus

Barat, Sulawesi Selatan, Sumatera Utara,

AIDS yang

*Mahasiswa tugas belajar pada Program Doktor Ilmu Lingkungan Di PPS Unsri Palembang Dosen Politeknik Tugu 45 Tebing Tinggi Sumatera Utara Hp. 08126091102 email : [email protected]


Riau dan Sumatera Barat. Rate tertinggi

di Kota Medan. Oleh sebab itu perlu

berada di Provinsi Papua (14,34 kali) dari

dilakukan penelitian tentang “ Analisis

angka Nasional. Rasio

Faktor Resiko HIV/AIDS Di Kota Medan“.

antara laki-laki

Kasus

AIDS

dengan perempuan

1)

adalah 3:1

.

Sedangkan

kasus

Dengan

diketahuinya

penularan

HIV/AIDS dapat

HIV

positf

diharapkan

sampai dengan 30 Juni 2010

sejak

terhadap pemerintah

faktor

resiko

secara

jelas,

menjadi

masukan

untuk membuat

dilaporkan tahun1978 secara komulatif =

perioritas program penanggulangan HIV/

44.292. Daerah yang paling banyak

AIDS secara tepat, efektif sesuai dengan

terjadi kasus HIV positf adalah DKI

sumber daya yang ada.

Jakarta (9,804 kasus), Jawa Timur (5.973 kasus),

METODOLOGI

Sumatera Utara (3.391 kasus), Papua

Penelitian

kasus),

Jawa

Barat

(3.798

ini

dilakukan

di

ini

(2,947 kasus), Bali (2,505 Kasus). Jumlah

dilakukan di Rumah Sakit Umum Haji

ODHA (Orang Dengan HIV/AIDS yang

Ad a m

masih dalam pengobatan

Anti Retro

selama enam bulan (Mei - September

Virus tertinggi di DKI Jakarta (7.242

tahun 2010). Desain penelitian ini adalah

Kasus), Jawa Barat (2.001), Jawa Timur

studi kasus kontrol (case control study).

(1.517 Kasus), Bali (984 Kasus), Papua

Sampel dalam penelitian terdiri dari dua

(685 Kasus), Jawa Tengah (575 Kasus),

kelompok yaitu satu kelompok

Sumatera Utara (575 Kasus), Kalimantan

(penderita HIV/AIDS), dan satu kelompok

Barat (463 Kasus), Kepulauan Riau (426

kontrol (bukan penderita HIV/AIDS) yang

1)

kasus), Sulawesi Selatan (343 Kasus) . Beberapa faktor resiko penularan hiv/aids

adalah

melalui

hubungan

seksual, melalui transfusi darah atau produk darah yang sudah tercampur virus hiv, melalui jarum suntik yang tidak steril, transplantasi organ pengidap hiv dan penularan dari ibu ke anaknya saat di kandungan

.

yang akurat tentang jumlah kasus, dan risiko

berkembangnya

yang

mempengaruhi

penularan

Medan.W aktu

penelitian

kasus

berdomisili di Kota Medan. Besar sampel dalam

penelitian ini ditentukan dengan

rumus sebagai berikut : 3), 4)

  z  z   PQ    n 2 1    p      2 

2)

Hingga saat ini belum ada data faktor

Malik

p

2

R 1  R 

Q  1  p 

HIV

diberbagai wilayah di indonesia, termasuk Erledis Simanjuntak : Analisis Faktor Resiko Penularan HIV/Aids di Kota Medan


Keterangan :

Bahan

yang

dianalisis

dalam

R = Perkiraan Odds Ratio = 2., = 0,05.,

penelitian ini berupa Data Primer Primer

Z=1,64.,

yang dikumpulkan dengan menggunakan

= 0,10., Z= 1,28

 1,64 2 1  1,28. .   3 3 n 2  2 1         3 2    0,82  0,89  n   0,16 

Angket. Data dianalisis secara Deskriptif,

2

Analisis

Bivariat

(Uji

Chi-Square),

dilakukan perhitungan terhadap Odds Ratio (OR), dengan Confident Interval 95%. Analisis terhadap

2

Odds Ratio

dilakukan dengan membandingkan Odds pada kelompok kasus dengan Odds pada

n= 115 (jumlah sampel dalam

kelompok

Kontrol

4)

adalah 230, terdiri dari 115 kasus, dan

dilakukan

Analisis

Multivariat

115

sampel

Regressi Logistik), melalui

dengan

SPSS For W indos 17 dengan metode

Kontrol).

dilakukan

Pengambilan

secara

porposif.

menggunakan Angket, berupa kuesioner

.

Selanjutnya (Uji

Program

Stepwise 5).

yang diisi langsung oleh responden. HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel .1. Distribusi Gambaran Karakteristik Sampel Kasus HIV/AIDS dan Kontrol di Kota Medan Tahun 2010 No 1

2

3

4

Variabel Umur :

15-24 Tahun 25-34 Tahun 35-44 Tahun 45- 64 Tahun

Jumlah Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan Jumlah Pekerjaan: Tidak Bekerja Wiraswasta Pegawai Swasta PNS Jumlah Pendidikan: SD SLTP SLTA PT/Akademi Jumlah

Kasus n 15 63 27 10 115 96 19 115 51 43 20 1 115 9 39 65 2 115

% 13,0 54,8 23,5 8,7 100 83,5 16,5 100 44,3 37,4 17,4 0,9 100 7,8 33,9 56,5 1,7 100

Kontrol n 13 15 32 55 115 70 45 115 20 27 26 42 115 2 25 70 18 115

% 11,3 13,0 27,8 47,8 100 60,9 39,1 100 17,4 23,5 22,6 36,5 100 1,7 21,7 60,9 15,7 100

Total n 28 78 59 65 230 166 64 230 71 70 46 43 230 11 64 135 20 230

% 12,2 33,9 25,7 28,3 100 72,2 27,8 100 30,9 30,4 20,0 18,7 100 4,8 27,8 58,7 8,7 100

Erledis Simanjuntak : Analisis Faktor Resiko Penularan HIV/Aids di Kota Medan


Umur

Usia remaja, dan usia produktif Hasil penelitian

Menunjukkan

bahwa

pada Tabel.3.1.

sangat

proporsi

HIV/AIDS.

kasus

beresiko

terhadap

penularan

Infeksi HIV/AIDS sebagian

HIV/AIDS ditemukan tertinggi pada Umur

besar (>80%) diderita oleh kelompok usia

25-34

produktif (15-49 tahun) 6).. Banyak faktor

tahun (54,8%),

35-44 tahun

(23,5%). Hasil uji Bivariat (Tabel. 3.3.)

yang

Menunjukkan adanya hubungan yang

HIV/AIDS pada kelompok usia remaja,

signifikan antara umur dan HIV/AIDS

usia

(p=0,000), dan jika dilihat dari nilai OR,

dengan

maka dapat disimpulkan bahwa

remaja

Usia

menyebabkan

tingginya

kasus

produktif. Remaja sangat rentan HIV/AIDS, identik

oleh

karena

dengan

usia

semangat 7)

yang paling beresiko terhadap HIV/AIDS

bergelora, terjadi peningkatan libido

.

adalah umur 25-34 tahun (OR=23,100),

Selain itu resiko ini disebabkan faktor

Usia 15-24 tahun (OR=6,346), 35-44

lingkungan remaja.

Tahun (OR=4,641). Tabel.2. Resiko Kejadian HIV/AIDS Pada Sampel Menurut Umur dan Jenis Kelamin Di Kota Medan Tahun 2010. No Variabel Kasus Kontrol χ² OR (Nilai P) (CI 95%) n % n % 1 Umur :  15-24 Tahun 15 60,0 13 19,1 14,519 6,346 (0,000) (2,326-17,299).  45- 64 Tahun 10 40,0 55 80,9 Jumlah 25 100 68 100  25-34 Tahun 63 86,3 15 21,4 60,656 23,100 (0,000) (6,600 -55,586)  45- 64 Tahun 10 13,7 55 78,6 Jumlah 73 100 70 100  35-44 Tahun 27 73,0 32 36,8 13,633 4,641 (0,000) (1,991-10,818)  45- 64 Tahun 10 27,0 55 63,2 Jumlah 37 100 87 100 Jenis 2 14,635 3,248 Kelamin: (0,000) (1,750-6,028).  Laki-laki 96 83,5 70 60,9  Perempuan 19 16,5 45 39,1 Jumlah 115 100 115 100 Jenis Kelamin.

3,248 kali lebih tinggi dari perempuan

Dari hasil penelitian menunjukkan

(Tabel.2). Hal ini

sejalan dengan data

bahwa jumlah kasus HIV/AIDS lebih tinggi

prevalensi HIV/AIDS tahun 2003, dari 22

pada

provinsi yang telah ada kasus HIV di

laki-laki

sejumlah

(83,5%),

dibanding dengan perempuan sejumlah

Indonesia

(16,5).

penyebaran

Resiko

laki-laki

menderita

HIV/AIDS jika dilihat dari nilai OR adalah

Gender,

diperoleh

data

HIV/AIDS

laki-laki

57,71

bahwa

berdasarkan %,


dan


perempuan 42,29 %

8)

.

Rasio Kasus

Uji

Bivariat

(Tabel.3.)memperlihatkan

AIDS antara laki-laki dengan perempuan

Ada hubungan yang signifikan antara

adalah 3:1 1). Infeksi HIV sebagian besar

jenis pekerjaan dengan HIV/AIDS P <

(>80%)

0,005. Bila dilihat dari besarnya nilai OR

diderita

oleh

kelompok

usia

produktif (15-49 Tahun), terutama laki-

maka

laki. Akan tetapi jumlah penderita wanita

mempunyai

cenderung meningkat6).

kemungkinan

menderita

(OR=107,100),

selanjutnya

yang

tertinggi pada

mungkin

sekali

Resiko AIDS pria

homoseks,

kerena

seringnya

Sampel

sebagai

yang

resiko

tidak

bekerja

tertinggi

wiraswasta

untuk

HIV/AIDS bekerja

(OR=66,889),

hubungan seksual dengan pasangan

Pegawai Swasta (OR=32,308 ). Secara

yang berbeda-beda 9).

umum penularan HIV adalah ditularkan

Pekerjaan

oleh para Traveler (turis, nelayan asing),

Tabel.1. Memperlihatkan Proporsi Sampel

yang

kemudian

menyebar

(44,3%),

pelanggan

yang

wiraswasta (37,4%). PNS (0,9%). Hasil

10)

kelompok

Kasus

tidak

bekerja

HIV/AIDS

pada

kepada kelompok Pekerja Sex Komersial,

meraka

kepada

menggunakan

.

Pendidikan Tabel.3. Resiko Kejadian HIV/AIDS Pada Sampel Menurut Pekerjaan dan Pendidikan Di Kota Medan Tahun 2010. No 1 A

B

C

2 A

B

C

Variabel Pekerjaan :  Tidak Bekerja  PNS Jumlah  Wiraswasta  PNS Jumlah  Pegawai Swasta  PNS Jumlah Pendidikan:  SD  PT/Akademi Jumlah  SLTP  PT/Akademi Jumlah  SLTA  PT/Akademi Jumlah

Kasus n %

Kontrol n %

χ² (Nilai P)

OR (CI 95%)

51 1 52 43 1 44 20

98,1 1,9 100 97,7 2,3 100 95,2

20 42 62 27 42 69 26

32,3 67,7 100 39,1 60,9 100 38,2

52,152 (0,000)

107,100 (13,795-831,499)

39,135 (0,000)

66,889 (8,691-514,786)

20,878 (0,000)

32,308 (4,089-255,282)

1 21

4,8 100

42 68

61,8 100

9 2 11 39 2 41 65 2 67

81,8 18,2 100 95,1 4,9 100 97,0 3,0 100

2 18 20 25 18 43 70 18 88

10,0 90,0 100 58,1 41,9 100 79,5 20,5 100

15,989 (0,000)

40,500 (4,876-336,401)

15,824 (0,000)

14,040 (2,996-65,804)

10,330 (0,001)

8,357 (1,866-37,431)


para jasa


Ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dan HIV/AIDS 0,05).

(p <

Nilai OR tertinggi pada sampel

Hasil penelitian Pada Tabel.4. Memperlihatkan bahwa ada

yang signifikan antara hubungan

(Tabel.3.) berpendidikan SD (nilai OR =

bebas

40,500,), Sampel

Resiko

berpendidikan SLTP

hubungan

dengan

HIV/AIDS

sampel

yang

sex

(P=0,000). melakukan

(OR =14,040), berpendidikan SLTA (OR

hubungan sex bebas 9,966 lebih tinggi

=8,357). Dari

menderita

hasil analisis tersebut

HIV/AIDS

dibandingkan

dapat disimpulkan bahwa semakin rendah

dengan Sampel yang tidak melakukan

pendidikan sampel, maka semakin tinggi

hubungan sex bebas.

resiko menderita HIV/AIDS.

terbanyak HIV/AIDS melalui hubungan

Cara penularan

Dalam masyarakat dimana taraf

heterosexual (51,3%) 1). Dengan semakin

kecerdasan masih rendah, masyarakat

banyaknya perilaku hubungan sex bebas,

belum berpartisipasi dalam pencegahan

tempat pelacuran, serta kemiskinan moral

penyakit dan baru mencari pemecahan

sangat

persoalan bila masalah sudah nyata Tingkat

pendidikan

individu

11)

.

dan

masyarakat dapat berpengaruh terhadap penerimaan pendidikan kesehatan

12)

berpotensi

menularkan

Adanya

kebiasaan

pasangan

dan

berganti-ganti

melakukan

pencegahan

dapat dilakukan

Oleh sebab itu sosialisai (komunikasi,

menghindari

hubungan

dan

HIV/AIDS

harus

edukasi,

pencegahan

disesuaikan

anal

sex

menyebabkan rentan tertular HIV. Upaya

.

informasi

HIV.

sex

setia pada pasangan suami/istri

dengan beresiko, 13)

.

dengan

tingkat pendidikan masyarakat. Hubungan Sex Bebas Tabel.4. Resiko Kejadian HIV/AIDS Pada Sampel Menurut Cara Penularan Di Kota Medan Tahun 2010. No Variabel Kasus Kontrol χ² OR (Nilai P) (CI 95%) n % n % 1 Hubungan Sex Bebas:  Ya 56 48,7 10 8,7 44,963 9,966 (0,000) (4,733-20,985)  Tidak 59 51,3 105 91,3 Jumlah 115 100 115 100 2 Pemakaian Jarum Suntik Narkoba:  Ya 62 53,9 6 5,2 65,476 21,252 (0,000) (8,641 -52,268)  Tidak 53 46,1 109 94,8 Jumlah 115 100 115 100 3 Transfusi Darah  Ya 2 1,7 7 6,1 2,891 0,273 (0,089) (0,055-1,344)  Tidak 113 98,3 108 93,9 Jumlah 115 100 115 100 *Mahasiswa tugas belajar pada Program Doktor Ilmu Lingkungan Di PPS Unsri Palembang Dosen Politeknik Tugu 45 Tebing Tinggi Sumatera Utara Hp. 08126091102 email : [email protected]


Pemakaian Jarum Suntik Narkoba

bermakna antara transfusi darah dengan

Ada hubungan pemakaian jarum suntik narkoba,

dengan HIV/AIDS (P=

HIV/AIDS

pada

kemungkinan

sampel. karena

Hal

ini

penyediaan

0,000). Sampel Pemakai Jarum suntik

produk darah yang

narkoba kemungkinan 21,252 kali lebih

sampel telah diperiksa oleh Palang Merah

tinggi menderita HIV/AIDS dibandingkan

Indonesia, dan bebas HIV.

dengan sampel yang tidak menggunakan Jarum

suntik

penggunaan

narkoba. jarum

steril/pemakaian

Resiko

suntik

Berdasarkan

Hasil

akhir

Uji

Multivariat, diperoleh hasil bahwa ada 4 variabel faktor resiko

yang

dominan

pengguna

terhadap kejadian HIV/AIDS pada sampel

narkoba sekitar 0,5 – 1 % dan terdapat 5-

di Kota Medan Yaitu : Pemakaian jarum

10 % dari total kasus sedunia.

suntik narkoba, hubungan sex bebas,

melaporkan

bersama

tidak

diberikan kepada

bahwa

cara

Depkes penularan

pendidikan, dan pekerjaan.

HIV/AIDS melalui Pengguna Narkoba Suntik/Panasun (39,6%) 1).

KESIMPULAN

Di negara - negara Amerika Latin

Faktor resiko yang berhubungan

dilaporkan 7.215 kasus AIDS melanda

secara

kaum muda berusia 20-49 tahun yang

kejadian HIV/AIDS pada sampel di Kota

sebagian

Medan Adalah: Pemakai jarum suntik

besar

adalah

kaum

signifikan

(CI:(95%)

homoseksual dan pengguna obat-obat

narkoba,

suntik 6). Di beberapa negara sekitar 50

Kelompok umur 15 – 24 tahun,

% lebih pengguna narkotik dengan jarum

tahun, 35-44 tahun, jenis kelamin Laki-

suntik hidup dengan HIV/AIDS. Sekitar

laki, sampel yang tidak Tidak bekerja

50-70 % pengguna

mempunyai resiko lebih tinggi disbanding

narkotik suntik

(penasun), telah terinfeksi HIV Remaja bimbingan

memerlukan

dan

seluruh aspek

pembinaan

7)

Hubungan

terhadap

se x

bebas, 25-34

.

sampel yang bekerja, resiko pada sampel

perhatian,

dengan pendidikan yang lebih rendah

terhadap

menjadi HIV/AIDS lebih tingggi dibanding

kehidupan mereka, baik

secara bio, psiko, social, budaya, dan Spiritual.

dengan sampel berpendidikan tinggi. Faktor

resiko

terhadap penularan

yang

dominan

HIV/AIDS di Kota

Medan adalah: Pemakai jarum suntik Melalui Transfusi Barah

narkoba,

Hasil Analisis Bivariat hubungan transfusi

darah

dengan

hubungan

sex

bebas,

Pendidikan, dan Pekerjaan.

HIV/AIDS

diperoleh nilai p > 0,05 atau nilai p = (0,089), artinya tidak ada hubungan yang *Mahasiswa tugas belajar pada Program Doktor Ilmu Lingkungan Di PPS Unsri Palembang Dosen Politeknik Tugu 45 Tebing Tinggi Sumatera Utara Hp. 08126091102 email : [email protected]


DAFTAR PUSTAKA 1.

2.

3.

4.

5.

Depkes RI, Dirjen P2M dan PL:2010. Kasus HIV/AIDS di Indonesia sampai September 2010. http//www.Puskom Depkes @mail.com. M. Nursalam, 2007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi Hiv/Aids. Penerbit Salemba Medika. Jakarta. Bhisma Murti, 1997. Prinsip Dan Metode Riset Epidemiologi., Gadjah Mada University Press. Yogyakarta. S. Sudigdo, 2002. Dasar-Dasar Metode Penelitian Klinis. Edisi Kedua. Jakarta. Sutanto Priyo Hastono, 2001. Modul Analisis Data, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.

6.

W adoyo, G.2007. Awas Hiv-Aids. Penerbit Dinamika Media. Jakarta.

7.

M. Tanjung, 2004. Kenali Kejahatan Narkoba Hiv-Aids. Lembaga Terpadu Pemasyarakatan Anti Narkoba. Jakarta.

8.

Sukidjo Notoadmodjo, S., 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu Seni., Penerbit Rineka Cipta. Jakarta.

9.

N.N. Noor, 1997. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Penerbit Rineka Cipta. Jakarta

10. G. Muninjawa, 1999. Aids Di Indonesia Masalah Dan Kebijakan Penanggulangannya. Penerbit Buku Kedokteran Egc. Jakarta. 11. Indan.Enjang , 2002. Ilmu Kesehatan Masyarakat, PT. Citra Adiya bakti, Bandung. 12. Herawani 2002. Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan, Cetakan Kedua, Jakarta. 13. W . Duarsa, 2007. Infeksi Menular Seksual, Balai Penerbit FkUi.Jakarta.Entjang, Indan., 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat, PT.Citra Adiya Bakti, Bandung.Hastono, S.P., 2001. Modul Analisis Data . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.


AIDS DI KOTA MEDAN

Recommend Documents