HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN PASCA SALIN PRIMER DI RSU. HAJI MEDAN PERIODE TAHUN 2011-2013
NURUL AINI SIAGIAN 135102009
KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN PASCA SALIN PRIMER DI RSU. HAJI MEDAN PERIODE TAHUN 2011-2013 ABSTRAK Nurul Aini Siagian Latar Belakang : Perdarahan pasca salin adalah salah satu penyebab langsung kematian ibu, hampir seperempat dari semua kematian ibu di seluruh dunia. Perdarahan pasca salin primer ialah perdarahan > 500 cc pada 24 jam pertama setelah persalinan. Salah satu faktor predisposisi yang mempengaruhi perdarahan pasca salin primer adalah paritas tinggi. Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan paritas dengan kejadian perdarahan pasca salin primer. Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan total sampling. Jumlah sampel 298 orang. Analisis data dilakukan dengan continuity correction. Hasil Penelitian : Hasil penelitian berdasarkan paritas dari 130 responden primipara yang mengalami perdarahan pasca salin primer yaitu 12 orang (4,02%), dan dari 168 responden multipara sebanyak 18 orang (6,04%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p 0,820, maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian perdarahan pasca salin primer. Diketahui nilai OR=0,84, artinya paritas multipara 0,84 kali lebih beresiko dibandingkan paritas primipara Kesimpulan : Dari hasil yang diperoleh dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian perdarahan pasca salin primer. Namun paritas multipara bisa menjadi faktor resiko terjadinya perdarahan pasca salin primer. Jadi, diharapkan bagi tenaga medis perlu meningkatkan upaya keterampilan dalam mendeteksi dini kasus perdarahan pasca salin primer. Kata Kunci : Paritas, perdarahan
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur peneliti mengucapkan Kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayat serta karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Paritas dengan Kejadian Perdarahan Pasca Salin Primer di RSU. Haji Medan Periode Tahun 2011-2013”. Penulis karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu persyaratan yang harus dipenuhi dalam menyelesaikan Program Studi D-IV Bidan Pendidik USU, peneliti menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan penulisan di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini pula peneliti mengucapkan terima kasih yang terhormat : 1. Dr. Dedi Ardinata, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 2. Nur Asnah Sitohang, S. Kep, Ns, M. Kep. Selaku ketua pelaksana program studi D-IV Bidan Pendidik. 3. Farida Linda Sari, S. Kep, Ns, M. Kep. Selaku koordinator D-IV Bidan Pendidik USU. 4. Dr. dr. Sarma N Lumban Raja SpOG(K), selaku dosen pembimbing dalam penelitian. 5. Diah Lestari Nasution, S. ST, M. Keb. Selaku Penguji I 6. Hj. Idau Ginting, S. ST, M. Kes. Selaku Penguji II 7. Seluruh Dosen dan Staff Pegawai Program Studi D-IV Bidan Pendidik USU. 8. Dr. Yulinda Elvi Nasution, selaku Kepala Bidang Pendidikan & Penelitian RSU. Haji Medan.
Universitas Sumatera Utara
9. Sembah sujud Ananda Kepada Ayahanda H. Nurlen Siagian dan Ibunda Hj. Dahniar Margolang, yang telah memberikan dukungan baik moril maupun material kepada peneliti yang tiada henti hingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 10. Buat keluarga cendana yang selalu memberikan motivasi serta dukungan kepada saya. 11. Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan dukungan dan motivasi sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 12. Kepada seluruh rekan-rekan mahasiswi DIV Bidan Pendidik USU angkatan 2013, yang telah banyak membantu peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 13. Serta semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Akhirnya peneliti ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu peneliti dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan berkat dan rahmat-Nya kepada kita semua. Peneliti berharap semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pembaca. Akhir kata penulis mengucapkan banyak terima kasih
Medan, Januari 2014 Peneliti
Nurul Aini Siagian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ......................................................................................................
i
KATA PENGANTAR ....................................................................................
ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
iv
DAFTAR TABEL .........................................................................................
iiiv
DAFTAR SKEMA .........................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
x
BAB I
: LATAR BELAKANG A.
Latar Belakang ............................................................
1
B.
Perumusan Masalah ......................................................
4
C.
Tujuan Penelitian ..........................................................
5
1. Tujuan Umum .... ............................................................ 5
D.
BAB II
2. Tujuan Khusus .........................................................
5
Manfaat Penelitian ........................................................
6
1. Bagi Institusi Pendidikan .........................................
6
2. Bagi Tenaga Medis ..................................................
6
3. Bagi Peneliti .............................................................
6
: TINJAUAN PUSTAKA A.
B.
Perdarahan Pasca Salin .................................................
7
1. Pengertian Perdarahan Pasca salin ...........................
7
2. Klasifikasi Perdarahan Pasca Salin ..........................
7
Anatomi dan Fisiologis Uterus .....................................
8
Universitas Sumatera Utara
C.
Epidemiologi ................................................................
9
1. Insiden ......................................................................
9
Perdarahan Pasca Salin Primer .....................................
10
1. Pengertian Perdarahan Pasca Salin Primer ..............
10
E.
Gambaran Klinis Perdarahan Pasca Salin Primer.........
10
F.
Diagnosis Perdarahan Pasca Salin Primer ..................
10
G.
Etiologi ........................................................................
11
1. Tone Dimished : Atonia Uteri ................................
12
2. Tissue .......................................................................
13
a. Retensio Plasenta ................................................
13
b. Sisa Plasenta ........................................................
14
c. Plasenta Akreta dan Variasinya...........................
15
3. Trauma .....................................................................
15
a. Robekan Jalan Lahir ............................................
15
b. Inversio Uteri ......................................................
16
4. Trombin....................................................................
18
a. Kelainan Perdarahan ...........................................
18
H.
Faktor resiko ...............................................................
19
I.
Penanganan Perdarahan Pasca Salin Primer .................
20
J.
Manajemen Aktif Kala III ............................................
22
1. Pemberian Suntikan Oksitosin ................................
22
2. Penegangan Tali Pusat Terkendali .........................
22
3. Rangsangan Taktil (Masase) Fundus Uteri .............
24
K. Paritas ..............................................................................
25
1. Pengertian Paritas ...........................................................
25
D.
Universitas Sumatera Utara
L.
Mekanisme Terjadinya Perdarahan Postpartum Primer Yang Berhubungan Dengan Paritas ...................... 26
BAB III
BAB IV
BAB V
: KERANGKA KONSEP A.
Kerangka Konsep .........................................................
28
B.
Hipotesa ........................................................................
28
C.
Defenisi Operasional ....................................................
29
: METODE PENELITIAN A.
Desain Penelitian ..........................................................
30
B.
Populasi dan Sampel .....................................................
31
1.
Populasi Penelitian ................................................
31
2.
Sampel Penelitian ..................................................
31
C.
Lokasi Penelitian ..........................................................
32
D.
Waktu Penelitian...........................................................
32
E.
Etika Penelitian .............................................................
32
1.
Anominity (tanpa nama) .......................................
32
2.
Confidentiality (kerahasiaan).................................
33
F.
Prosedur Pengumpulan Data ........................................
33
G.
Analisa Data ...............................................................
33
1. Analisa Univariate .......................................................
34
2. Analisa Bivariate .........................................................
34
: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.
Deskripsi Hasil Penelitian ............................................
35
1. Analisa Univariat........................................................
35
2. Analisa Bivariate ........................................................
37
Universitas Sumatera Utara
B.
BAB VI
Pembahasan .................................................................
38
1. Interpretasi dan diskusi hasil .....................................
38
2. Keterbatasan penelitian .............................................
41
3. Implikasi untuk asuhan kebidanan .............................
42
: KESIMPULAN DAN SARAN A.
Kesimpulan ...................................................................
43
B.
Saran .............................................................................
44
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Di RSU. Haji MedanPriode Tahun 2011-2013 ........................
36
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Yang Mengalami Perdarahan Di RSU.Haji Medan periode Thaun 2011-2013 ................
37
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Paritas Responden Yang Mengalami Perdarahan Di RSU.Haji Medan periode Tahun 2011-2013 ................
37
Tabel 5.4 Hubungan Paritas Dengan Kejadian Perdarahan Pasca Salin Primer Di RSU. Haji Medan Periode Tahun 2011-2013 ............
38
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman Skema 3.1
Skema 4.1
: Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Paritas Terhadap Perdarahan Pasca Salin Primer .....................
28
: Rancangan Penelitian cros sectional ............................
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Pengumpulan Data
Lampiran 2
: Lembar Persetujuan Sidang Hasil
Lampiran 3
: Lembar konsultasi
Lampiran 4
: Master Tabel
Lampiran 5
: Hasil Output Data
Lampiran 6
: Lembar Surat Izin Penelitian
Lampiran 7
: Lembar Surat Balasan Penelitian
Lampiran 8
: Daftar Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
