Adviesrapport Toekomstige Zorgvraag Ric k Molenaar
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1. Algemeen 1.1
Voorwoord
Dit is het adv ies rapport v an het onderz oek “De t oekom s t ig e z org v raag & Wat v erwac ht en pat iënt en v an hun z iekenhuis ”. Het onderz oek is uit g ev oerd als s t ag e opdrac ht v oor het OK -‐forum onderleiding J os e Hopm an en Nic o S m akm an. V oor de opleiding Int erac t iev e Media ( IA M) was het de bedoeling om v an beg in april t ot half juni s t ag e t e lopen. Na lang z oeken kwam ik v ia m ijn v ader bij J os é Hopm an en het MC A t erec ht . Na kort c ont ac t ov er de t elefoon en v erv olg ens een g es prek op m aandag ov er de opdrac ht , beg on ik de woens dag daarop m et m ijn s t ag e. Het hoofddoel v an het onderz oek was erac ht er kom en wat de t oekom s t z ou breng en v oor de z org en m et nam e de g ev olg en die dat m ee breng t v oor de OK v an het MC A . De bev inding en v erv olg ens v ert alen naar het MC A z odat het MC A ook in de t oekom s t de juis t e z org kan lev eren aan A lkm aar en om g ev ing . Na t ien weken s t ag e g elopen t e hebben, heb ik een aant al ding en g eleerd. V oor s c hool m aar ook v oor pers oonlijke ont wikkeling . Z o ben ik aanz ienlijk g eg roeid m et m ijn pres ent at ie v aardig heden. Ondanks een z ware s t art in het beg in v an m ijn pres ent at ie, g aat het s nel bet er. Ik heb ook g eleerd om z elfs t andig t e werken, dit is iet s wat v oor m ij niet g em akkelijk is . Ik werk het m akkelijks t en het bes t in een g roep. Na dez e s t ag eperiode g eheel alleen t e hebben g ewerkt , alleen een onderz oek opg es t art , alleen obs t akels ov erkom en, uit eraard wel onder beg eleiding als het niet m eer g ing , m aar het m oes t in eers t e ins t ant ie allem aal alleen g ebeuren. Ik weet nu dat ik het alleen kan, m aar ik g eef t oc h de v oorkeur aan t eam work. Het s am en t ot oplos s ing en kom en, kunnen bouwen op anderen werkt v oor m ij bet er en lekkerder.
V1.0
Pagina 2
1.2
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Management Samenvatting
De opdrac ht die uit g ev oerd m oes t worden v oor het OK forum hield in: het kijken naar t rends en v erwac ht ing en v an pat iënt en, nu en in de t oekom s t .Om t ot een g oed adv ies t e kom en v oor het MC A bet reffende de t oekom s t ig e z org v raag , heb ik een lit erat uuronderz oek, z iekenhuis v erg elijking , klant t ev redenheids onderz oek en een webs it e analy s e g edaan. Na de onderz oeken heb ik de g ev onden inform at ie v ert aald naar het MC A en een aant al v erbet er punt en g ev onden. A an de hand v an de v erbet erpunt en heb ik een aant al aanbev eling en g edaan. A ls onderdeel v an het lit erat uuronderz oek heb ik het art ikel “Niet v an L at ere Z org ”g ebruikt . In dit art ikel g aat het v oornam elijk ov er v ier s c enario’s . dez e s c enario’s z ijn v ier v ers c hillende werelden die allem aal m og elijk z ijn. Dez e s c enario’s z ijn allem aal v ers c hillend, m aar hebben wel een aant al ov ereenkom s t en, nam elijk: •
Pers oneels t ekort , nu is 1 3 % v an de bev olking werkz aam in de z org , in 2 0 2 0 wordt er g es c hat dat dit 2 0 % is .
•
V erg rijz ing , in ieder s c enario v ind v erg rijz ing plaat s . De m at e v an v erg rijz ing hang t af v an een aant al onderz ekerheden
•
S t ijg ende z org v raag en s t ijg end m edic ijn g ebruik, dez e s t ijg ing v ind plaat s door de s wit c h naar prev ent ief m edic ijn g ebruik en de g roei v an c hronis c he z org .
•
S t ijg ende z org uit g av en, er wordt g es c hat dat de z org uit g av en s t ijg en naar € 6 3 0 0 ,-‐
•
S t ijg ende t ec hnolog is c he ont wikkeling en, de m at e waarin de ont wikkeling en elkaar opv olg en is ook afhankelijk v an een aant al onz ekerheden, z oals ec onom is c he g roei.
V erder heb ik v an v ers c hillende bronnen m eer inform at ie g ev onden ov er de t oekom s t ig e z org v raag en de behoeft en v an pat iënt en. Z o heb ik uit een T rends t udie v an Roland B erg er een aant al t rends g ev onden die v eel inz ic ht g ev en ov er de t e v erwac ht en z org om g ev ing •
Z org uit eig en z ak, de bev olking is bereid om niet urg ent e z org uit eig en z ak t e bet alen.
•
De s pec ialis t , om een g oede kos t en kwalit eit balans t e v inden m oet er g es pec ialis eerd worden.
•
Priv at is ering , om kos t en effic iënt t e blijv en werken is priv at is ering een g oede oplos s ing
•
Ov er de g rens , v oor alt ernat iev en z org en werk, wordt er v eel naar het buit enland g ekeken.
V1.0
Pagina 3
Uit een pat iënt enenquêt e, die jaarlijks g ehouden wordt in het MC A , z ijn een aant al punt en g ekom en die v erbet ering behoev en. •
Wac ht ruim t e, de wac ht ruim t es z ijn kil, s aai en inform at ieloos . Dit z ijn drie punt en die pat iënt en erg belang rijk v inden.
•
Inform at iev oorz iening en, de pat iënt en krijg en t e weinig inform at ie ov er bijv oorbeeld alt ernat iev e onderz oeken, operat ies , m aar ook ov er wac ht t ijden en klac ht enreg eling en.
Uit de ov erig e lit erat uur was een duidelijke t rend t e z ien op het g ebied v an bejeg ening . Pat iënt en willen op alle m og elijke m anieren bejeg end worden, het “klant is koning ” g ev oel. Ins praak of m ees praak in hun eig en behandeling , een praat je v an t ijd t ot t ijd m et pers oneel, duidelijke beweg wijz ering , et c . Naas t een lit erat uurs t udie heb ik ook een z iekenhuis v erg elijking g edaan om t e kijken wat c onc urrerende z iekenhuiz en bet er/ anders doen dan het MC A en hoe kan het MC A dit g ebruiken om bet er t e worden. Z o heb ik g ev onden dat v ers c hillende z iekenhuiz en v rijwillig ers inz et t en als g as t v rouw, om pat iënt en en bez oekers welkom t e heet t en in het z iekenhuis en z e t e helpen als z e hulp m et iet s nodig hebben, m aar ook g ebruiken z e v rijwillig ers als koffiejuffrouw v oor in de wac ht kam ers . De koffiejuffrouwen delen drinken uit en m aken m et een en g ez ellig praat je m et de m ens en. Hierdoor v erg et en m ens en ev en dat z e aan het wac ht en z ijn en hierdoor s t ijg t de klant t ev redenheid. V ers c hillende z iekenhuiz en nem en s pec ialis t en in loondiens t , hierdoor v erv alt de s pec ialis t en v erg oeding en het g eld dat hierm ee bes paart wordt worden m eer s pec ialis t en aang enom en. Meer s pec ialis t en bet ekent kort ere wac ht lijs t en. Dit waren enkele v oorbeelden uit het z iekenhuis v erg elijking onderz oek. Ook op de webs it e v an het MC A z ijn een aant al v erbet ering en m og elijk. Z o is het bijv oorbeeld niet m og elijk om de t aal v an de webs it e t e v erv ang en, t erwijl Nederland t oc h v eel alloc ht onen heeft , waarv an het Nederlands niet g oed is . Ook z ien bez oekers g raag een apart e kinderpag ina die g eheel is ing eric ht op kinderen. A an het eind v an de webs it e analy s e s t aan een aant al s c reens hot s , m et v erandering en. A an de hand v an dez e t rends heb ik een aant al aanbev eling en g em aakt , de priorit eit bij dez e aanbev eling en lig t bij het bejeg enen v an pat iënt en en bez oekers . Hieronder s t aan een aant al aanbev eling en. •
V erg rijz ing , v erg rijz ing breng t een aant al ouderdom s z iekt es m et z ic h m ee. Om dez e pat iënt en z o s nel m og elijk t e helpen is het s lim om de OK g edeelt elijk aan t e pas s en op de operat ies die hierdoor v aker worden uit g ev oerd, z oals heupoperat ies .
V1.0
Pagina 4
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
•
S pec ialis at ie, s am enwerking s v erbanden, priv at is ering , dez e drie onderdelen
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
hang en nauw m et elkaar s am en. A ls het z iekenhuis g aat s pec ialis eren v allen er een aant al z org onderdelen weg . Dez e onderdelen ( onderdelen die buit en de z org kern v allen) kunnen worden opg ev ang en door s am enwerking s v erbanden en priv at is ering . Het realis eren v an dez e drie onderdelen is t e c om plex om in dit doc um ent een g oed adv ies ov er t e g ev en. •
Het in loondiens t nem en v an s pec ialis t en kan bij drag en aan het in kort en v an wac ht lijs t en. Dit is niet de enig e m og elijkheid om de wac ht lijs t en in t e kort en en ook het inkort en v an wac ht lijs t en is t e c om plex om een definit iev e oplos s ing v oor t e g ev en.
•
V rijwillig ers , om pat iënt en t e bejeg enen m oet er t ijd in g es t oken worden. V rijwillig ers kunnen pat iënt en helpen m et het v inden v an de weg , iet s t e drinken aanbieden of s im pel weg een praat je m aken m et pat iënt en.
Ik s luit af m et het onderdeel innov at ie, er z ijn een aant al innov at ie die het z iekenhuis ins t aat s t elt pat iënt en s nel t e bejeg enen, op het g ebied v an inform at ie v oorz iening . Monit oren in wac ht ruim t es plaat s en, waarop de wac ht t ijden s t aan per s pec ialis t . Dez e innov at ie draag t bij aan één v an de wens en v an de pat iënt .
Inhoud 1 . A lg em een ...............................................................................................................2 1 .1
V oorwoord ......................................................................................................2
1 .2
Manag em ent S am env at t ing .............................................................................3
1 .3
Doel-‐ en v raag s t elling ......................................................................................7
2 . Res ult at en L it erat uuronderz oek ............................................................................8 2 .1
Niet v an L at ere Z org .......................................................................................8
2 .1 .1
C ollec t iev e V oors poed ........................................................................... 1 0
2 .1 .2
K euz erijk Pers pec t ief ............................................................................. 1 0
2 .1 .3
S am en Delen .......................................................................................... 1 0
2 .1 .4
S elec t iev e Groei ..................................................................................... 1 1
2 .1 .5
Ov ereenkom s t ig e T rends ....................................................................... 1 1
2 .2
Roland B erg er T rends t udie ........................................................................... 1 6
2 .3
T elem edic ine & T elec are .............................................................................. 1 6
V1.0
Pagina 5
2 .4
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 A ant al c hronis c h z ieken s t ijg t ex plos ief ....................................................... 1 7
2 .5
Hoe s t aat het m et onz e g ez ondheid ............................................................ 1 7
2 .6
K euz e v an Z iekenhuiz en ............................................................................... 1 8
2 .7
Pat iënt enenquêt e ......................................................................................... 1 9
2 .7 .1
Wac ht ruim t e .......................................................................................... 1 9
2 .7 .2
Inform at iev oorz iening ............................................................................ 1 9
2 .7 .3
K lac ht en................................................................................................. 2 0
2 .7 .4
Ov erig .................................................................................................... 2 0
2 .8
Z iekenhuis v erg elijking ................................................................................... 2 1
2 .8 .1
S t . A nt onius , Nieuweg ein....................................................................... 2 1
2 .8 .2
Wes t F ries Gas t huis , Hoorn ................................................................... 2 2
2 .8 .3
Wat erland Z iekenhuis , Purm erend .......................................................... 2 4
2 .8 .4
Medis c h C ent rum A lkm aar, A lkm aar ..................................................... 2 5
2 .8 .5
Z iekenhuis v erg elijking , c ons um ent enbond ............................................. 2 6
2 .9
De webs it e ................................................................................................... 2 7
2 .9 .1
V erwac ht ing en ( v an de pat iënt en, t .a.v . de webs it e) ........................... 2 8
2 .9 .2
S ug g es t ies ............................................................................................. 3 0
2 .9 .3
S c reens hot s ........................................................................................... 3 5
3 . C onc lus ie v oor het MC A ( OK ) ............................................................................. 3 7 3 .1
B ejeg ening .................................................................................................... 3 7
3 .2
S pec ialis at ie.................................................................................................. 3 7
3 .3
S am enwerking s v erbanden en Priv at is ering .................................................. 3 7
3 .4
Innov at ie ...................................................................................................... 3 9
3 .5
A andoening en .............................................................................................. 3 9
3 .6
Z elfs t andig e Pat iënt ..................................................................................... 3 9
3 .7
Im ag o ........................................................................................................... 4 0
3 .8
V erg rijz ing .................................................................................................... 4 0
4 . A anbev eling en .................................................................................................... 4 1 B ejeg ening .............................................................................................................. 4 1 Wac ht ruim t es ..................................................................................................... 4 1 Innov at ie ............................................................................................................. 4 2
V1.0
Pagina 6
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 5 . B ijlag e ................................................................................................................. 4 4 B ijlag e 1 : S am env at t ing “Niet v an L at ere Z org ” ................................................. 4 4 B ijlag e 2 : Z iekenhuis v erg elijking ( Ric k) ................................................................ 8 6 B ijlag e 3 : Z iekenhuis v erg elijking .......................................................................... 9 8 B ijlag e 4 : Webs it e beoordeling ......................................................................... 1 1 7 B ijlag e 5 : T rends ............................................................................................... 1 2 7 B ijlag e 6 : Pat iënt enenquêt e .............................................................................. 1 3 3 B ijlag e 7 : Ident ific at ie Hoofdaandac ht s punt en m arket ing ................................ 1 3 9 B ijlag e 8 : F as erapport , A naly s efas e .................................................................. 1 5 0 B ijlag e 9 : F as erapport , V oorbereiding s fas e ...................................................... 1 5 8 B ijlag e 1 0 : F as erapport , Realis at iefas e ............................................................. 1 6 3 6 . B ronnenlijs t ....................................................................................................... 1 6 7
1.3
Doel- en vraagstelling
Doel Het doel v an dit onderz oek is het kijken naar de z iekenhuis z org v an nu en v an de t oekom s t . Er m oet v ooral worden g ekeken naar: •
Wat z ijn de t rends ?
•
Wat v erwac ht de pat iënt v an het z iekenhuis ?
Dit wordt g edaan doorm iddel v an: •
L it erat uurs t udie
•
Z iekenhuis v erg elijking
•
Pat iënt enenquêt e
Vraagstelling Hoe v erandert de z org v raag de kom ende jaren, hoe v eranderd het doen en lat en v an pat iënt en, wat willen pat iënt en v an het z iekenhuis , hoe kan het z iekenhuis ins pelen op de v eranderende z org v raag en de v eranderende z org om g ev ing ? Dit onderz oek is v ooral g eric ht op het OK en de s nijdende v akken. Het g aat hier om de elec t iev e z org , de planbare z org .
V1.0
Pagina 7
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2. Resultaten Literatuuronderzoek Op int ernet heb ik v ers c hillende art ikelen g ez oc ht die bet rekking hadden t ot de z org en haar t oekom s t . De m ees t e art ikelen kom en v an ov erheids ins t elling en z oals RIV M. Het belang rijks t e art ikel heb ik g ehad v an J os é, nam elijk: “Niet v an L at ere z org ”
2.1
Niet van Latere Zorg
“Niet v an L at ere Z org ” is een art ikel dat de z org bes preekt . Het bes preekt de z org v an Nu en het v erleden, m aar het g aat v oornam elijk ov er de t oekom s t ig e z org . Er worden v ers c hillende t rends ( v an nu) in bes proken en er wordt ook v ert eld waarom dez e t rends in 2 0 2 0 nog s t eeds v an belang z ijn. De t oekom s t is nat uurlijk niet m et z ekerheid t e z eg g en, daarom is het t oekom s t s c enario m odel g ebruikt . Dit m odel bepaalt aan de hand v an t rends en driv ing forc es , v ier uit ers t en en dez e uit ers t en worden op een as s ens t els el g ez et . Z o krijg je v ier kwadrant en, elk kwadrant is een “wereld”. Iedere wereld heeft enig e ov ereenkom s t en m et een andere wereld m aar z e z ijn allem aal anders . De v ier uit ers t en hebben g rot e inv loed op de wereld, want alles wat kan en g edaan wordt hang t daarv an af. Hieronder v olg en de v ier werelden m et hun plus en m in punt en. Ook wordt erin v erm eld welke t rends in welke wereld de m ees t e “s c hade” doen, m aar ook welke juis t erg g oed z ijn v oor die wereld en waarom . A l dez e werelden hebben een paar c ons t ant en, dez e t rends of ont wikkeling en kom en in ieder s c enario t erug , in de een alleen hev ig er dan de ander. Hog e ec onom is c he g roei
V1.0
Pagina 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Publieke
1. Collectieve Voorspoed
2. Keuzerijk Perspectief
Oriënt at i
Priv at e
e
Oriënt at i e
3. Samen Delen
4. Selectieve Groei
L ag e ec onom is c he g roei
V1.0
Pagina 9
2.1.1
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Collectieve Voorspoed
In dit s c enario lig t de v erant woordelijkheid bij de ov erheid en wordt het s oc iale z org s t els el herv orm d. Dankz ij een hog e ec onom is c he g roei lig g en de arbeids deelnam e en arbeids produc t iv it eit ook hoog . Dit alles z org t v oor een hoog g eboort e c ijfer en dat z org t weer v oor een g ering effec t v an de v erg rijz ing . Het lev en is s olidair en s ober, inkom ens g elijkheid s t aat hoog in het v aandel. De enig e int ernat ionalis ering die er is v indt plaat s op m ilieu g ebied. T ec hnolog is c he ont wikkeling en v olg en elkaar in een niet al t e rap t em po op en v ernieuwing laat ook op z ic h wac ht en. De z org uit g av en s t ijg en aanz ienlijk v anweg e de c ollec t iev e oriënt at ie en de ec onom is c he g roei. De arbeids produc t iv it eit is g oed, m aar g roeit niet s nel g enoeg . Er is m eer werk dan pers oneel. Om dat de z org v raag wel s t ijg t , m aar de hoev eelheid pers oneel niet , blijft er weinig t ijd ov er v oor de pat iënt en en dat doet de z org g een g oed. 2.1.2
Keuzerijk Perspectief
De v erant woording lig t bij de c ons um ent en de c ollec t iev e arrang em ent en worden g epriv at is eerd. Er is een g rot e ec onom is c he g roei en ook de arbeids deelnam e is g root . Er is een g root v ers c hil in inkom en en opleiding . Het aant al s t udent en is fors t oeg enom en ev enals het c olleg eg eld. Het v ers c hil in B rut o en Net t o inkom en is g ekrom pen. Er is een s t erk ont wikkelde int ernat ionalis ering . Het m ilieu wordt bijna niet naar g ekeken, alleen lokale init iat iev en hebben oog v oor het m ilieu. De effec t en v an v erg rijz ing z ijn nihil, om dat het g eboort ec ijfer hoog lig t . Nederland loopt op kop als het g aat om hog er onderwijs , onderz oek en innov at ie. Door de ruim e keuz ev rijheid en een ruim aanbod v an z org is de g roei v an de z org uit g av en hier het hoog s t . De ec onom is c he g roei is m ede t e danken aan de g ez ondheids z org . Ook hier is het een probleem om v oldoende g ekwalific eerd pers oneel t e v inden. De priv at e s ec t or heeft een g rot e kans om de c ollec t iev e s ec t or t e v erdring en, om dat z e bet ere arbeids v oorwaarden kunnen lev eren en bet er kunnen ins pelen om de wens en v an de werknem ers . In t ijden v an ec onom is c he v oors poed en m inder ov erheids bem oeienis is inv oering v an een s paarpot v oor z org uit g av en g oed denkbaar. 2.1.3
Samen Delen
De v erant woording lig t bij de ov erheid en er kom en alleen m aar m eer c ollec t iev e arrang em ent en bij. De ec onom is c he g roei is laag en de g roei die plaat s v ind wordt eerlijk v erdeeld onder jong en oud, arm en rijk. De prem ies en belas t ing en z ijn hierdoor hoog ev enals de werkloos heid. De ov erheid blijft g roeien, nieuwe t aken op z ic h nem en en bes t aande t aken uit breiden. De V1.0
Pagina 10
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 inv es t ering s drift is laag , om dat iedereen t oc h ev env eel krijg t . Door g ebrek aan c onc urrent ie z ijn er bijna g een t ec hnolog is c he ont wikkeling en. Het duurt erg lang v oordat z e, de ont wikkeling en die er wel z ijn, bij de s am enlev ing belanden. De aandac ht is v oornam elijk nat ionaal g eric ht en m ilieu v raag s t ukken worden niet behandeld. De effec t en v an v erg rijz ing z ijn hier erg hoog . Door de lag e ec onom is c he g roei, g roeien de z org uit g av en erg lang z aam . Goede z org v oor iedereen heeft eers t e priorit eit en ook daarom v olg en t ec hnolog is c he ont wikkeling en elkaar heel erg lang z aam op. A l dez e punt en hebben als g ev olg dat het v oor Nederland erg m oeilijk wordt om uit eindelijk g oede c ollec t iev e z org t e bieden. 2.1.4
Selectieve Groei
Er is een duidelijke t wee deling in Nederland, de ene helft “hav e not s ” hebben bijna niet s en lev en s om ber, de “hav e’s ” ec ht er hebben een g oed inkom en en hebben een uit bundig e lev ens s t ijl. De ec onom is c he g roei is laag , de opleiding s -‐ en inkom ens v ers c hillen z ijn hoog en er heers t een “do-‐it -‐y ours elf Healt hc are ”. Om dat er onz ekerheid heers t op de arbeids m arkt is de arbeids deelnam e laag en de werkloos heid hoog . De effec t en v an v erg rijz ing z ijn g root , om dat de bev olking niet of nauwelijks g roeit en er weinig arbeids m ig rat ie is . Dankz ij een laag inkom en lig t de behoeft e naar lux e en v ernieuwing laag . De z org uit g av en s t ijg en hier flink, dit g roeit ex t ra hard door de lag e ec onom is c he g roei. De beroeps bev olking neem t af door de v erg rijz ing , de lag e bev olking s g roei en de lag e arbeids m ig rat ie. A lleen de hoog s t noodz akelijke z org wordt c ollec t ief v erg oed, v ooral de m iddel-‐ en hog e inkom ens kopen hun z org op de priv at e m arkt . Z org v erz ekeraars bieden z org pakket t en aan op de priv at e m arkt , dez e m arkt kom je niet op als je al z iek bent . De g ez ondheids v ers c hillen z ijn g roeiende in dit s c enario. A ls de z org g eric ht is op het indiv idu z ullen de rijken bet er v oor z ic hz elf kunnen z org en. Daarom is een z org s paarreg eling g oed denkbaar in dit s c enario. 2.1.5
Overeenkomstige Trends
I.
Pers oneel. o
Door de s t ijg ing v an ouderen en de z org die z e nodig hebben s t ijg t ook de v raag naar z org . Ook de t ec hnolog is c he ont wikkeling en v rag en m eer pers oneel, nieuwe t ec hnieken en behandeling en v rag en om pers oneel. Nu is 1 3 % v an de bev olking werkz aam in de z org dit z al s t ijg en naar 2 0 % .
V1.0
Pagina 11
o
De z org blijft een s ec t or v oor m ens en die z ic h g eroepen v oelen om
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
m ens en t e helpen. De s t ijg ing v an lonen en leuke ex t ra’s z org en wel v oor een kleine g roei in pers oneel, m aar als je, je niet g eroepen v oelt t ot de z org dan z al dit niet v eel uit halen. V ooral bij MB O3 en 4 niv eau z ullen knelpunt en ont s t aan. II.
V erg rijz ing o
Door de v erg rijz ing v erandert de s am ens t elling v an de bev olking . In 2 0 2 0 werken er per 6 5 plus s er nog m aar 3 m ens en nu z in dat er 4 ,3 . We g aan las t krijg en v an z og enaam de dubbele v erg rijz ing , er kom en m eer 6 5 plus s ers en z e worden ouder.
o
V erg rijz ing breng t ook de nodig e ouderdom s z iekt en m et z ic h m ee, z oals : c at arac t en heupoperat ies .
o
V erg rijz ing z org t v oor een kwart v an de g roei v an de z org uit g av en. Het ov erig e kom t v an een s t ijg ende welv aart , m edis c h t ec hnolog is c he ont wikkeling en en m aars c happelijke ont wikkeling en in de z org .
V1.0
Pagina 12
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
III.
Z org v raag en Medic ijn g ebruik. o
De v raag naar z org wordt een g rot er knelpunt dan de g roeiende z org uit g av en. A ls er onv oldoende g ekwalific eerd pers oneel is z al dit de kwalit eit en de kwant it eit v an de z org niet t en g oede kom en. Er kan g edac ht worden aan v erplic ht v rijwillig ers c hap v oor de naas t e fam ilie en arbeidm ig rat ie.
o
De z org v raag z al fors t oenem en de kom ende jaren, dit kom t onder andere doorv erg rijz ing m aar ook door het g roeiende aant al c ont ac t uren m et de huis art s . Ook het m edic ijn g ebruik s t ijg t s t eeds v erder, dit kom t v oornam elijk doordat de m edic ijn m eer g eric ht g aan worden op prev ent ie.
o
Mens en wet en s t eeds m eer, z ijn bet er g eïnform eerd en z ijn een s t uk m ondig er g eworden. V oor de z org bet ekent dit dat beperking en m inder worden g eac c ept eerd en de v erwac ht ing en g roeien. In een indiv idu g eric ht s c enario lig g en dez e v erwac ht ing en hog er dan bij een c ollec t ief s c enario. Dit kom t om dat bij een c ollec t ief s c enario alles as t is g eleg d wat bet reft de t e v erwac ht en z org .
o
De v erbreding v an de z org heeft ook effec t op de z org v raag , z o v allen Ps y c hos oc iale problem at iek, onbeg repen lic ham elijke klac ht en en m edic alis ering v an m aat s c happelijke problem en nu ook onder g ez ondheidz org en de v erwac ht ing is dat er nog m eer as pec t en onder de noem er g ez ondheidz org z ullen v allen.
IV .
Z org uit g av en o
A ls de g roei v an z org uit g av en ev en s nel blijft s t ijg en als de afg elopen jaren dan bet alen we in 2 0 2 0 , € 6 3 0 0 per pers oon per jaar. Nu is dat € 3 9 2 0 ,-‐
o
A ls de welv aart s t ijg t , s t ijg t ook de bereidheid v an m ens en om m eer g eld uit t e g ev en aan z org .
o
S t ijg ing v an z org uit g av en wordt deels v eroorz aakt door een lag e arbeids produc t iv it eit . Het loon in de z org m oet ev enredig blijv en lopen aan het loon in de m arkt s ec t or, wil de z org pers oneel blijv en aant rekken. De z og uit g av en z ijn g es t eg en doordat er bijna g een arbeids produc t iv it eit s t ijg ing is g ewees t , m aar wel een loons t ijg ing .
o
In elk s c enario nem en de z org uit g av en als perc ent ag e v an het B B P ( = B rut o B innenlands Produc t ) ec ht er t oe.
V.
T ec hnolog is c he Ont wikkeling en o
S om m ig e t ec hnolog is c he ont wikkeling en z org en v oor een s t ijg ing v an de z org uit g av en, z oals : de g roei v an prev ent iev e z org en op de pers oon t oeg es neden m edic ijnen. A ndere ont wikkeling en z org en juis t
V1.0
Pagina 13
dat de z org uit g av en dalen, z oals : IC T -‐ont wikkeling en en Dom ot ic a. Dez e ont wikkeling en hebben bij de indiv idu g eric ht e s c enario’s een g rot ere kans v an s lag en.
V1.0
Pagina 14
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
In ieder s c enario z ijn drie g roepen pat iënt en t e definiëren, nam elijk: de m inder z elfredz am e c ons um ent , de prag m at is c he z org c ons um ent en de m aat s c happijkrit is c he c ons um ent . V erder z ijn er nog t wee kleinere g roepen c ons um ent en dez e v allen niet direc t in één v an dez e g roepen, dit z ijn de ps y c hog eriat ris c he pat iënt en de oudere alloc ht oon. De g roepen hebben hun eig en kenm erken en s c enario v oorkeuren. •
De m inder z elfredz am e c ons um ent Dez e c ons um ent heeft v aker een c hronis c he z iekt e of ov erg ewic ht en heeft een beperkt e m obilit eit . Dez e c ons um ent heeft het liefs t een s c enario waar het c ollec t ief het g root s t e g oed is .
•
De prag m at is c he z org c ons um ent Dez e c ons um ent en z org en g oed v oor z ic hz elf en kijken m inac ht end naar de m ens en die dat niet doen. Z e willen ook niet bet alen v oor de z org v an dez e c ons um ent en. De g roep func t ioneert het bes t in een s c enario dat g eric ht is op het indiv idu.
•
De krit is c he z org c ons um ent Dez e c ons um ent z org ook g oed v oor z ic hz elf, m aar g eeft ook v eel om de m indere c ons um ent . Dez e g roep bev at v eel v rijwillig ers en m ant elz org ers . Z e func t ioneren dan ook g oed in elk s c enario, m aar z ijn het m ees t t ev reden m et een s c enario waar iedereen g oede z org g eniet .
•
De ps y c hog eriat ris c he c ons um ent Dez e c ons um ent func t ioneert het bes t in het s c enario waarin z ijn m ent or het bes t func t ioneert .
•
De oudere A lloc ht oon Dez e c ons um ent en willen dez elfde z org als dat het was t oen z ij jong waren. Z e z ien het g raag dat z e g eholpen worden door hun kinderen, m aar hun kinderen krijg en s t eeds m eer de norm en en waarde v an de wes t ers e wereld. V erder willen z e behandeld worden m et res pec t en v olg ens hun norm en en waarden. S c enario’s waar het c ollec t ief heers t , g eniet dan ook de v oorkeur.
V1.0
Pagina 15
2.2
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Roland Berger Trendstudie
Roland B erg er is een befaam d S t rat eg y C ons ult ant bedrijf. Het bedrijf adv is eert bedrijv en op het g ebied v an t opm anag em ent v raag s t ukken. Ik heb een t rend onderz oek v an hun g ev onden dat g ing ov er de huidig e en t oekom s t ig e z iekenhuis z org . Hieronder s t aan de belang rijks t e t rends . •
V an produc t en naar diens t en: Z org ondernem ing en fung eren niet m eer alleen puur als produc t lev eranc ier. Het aanbod wordt uit g ebreid m et g eïnt eg reerde diens t en.
•
Z org g oed v oor jez elf: Een g roeiend deel v an de Europes e bev olking is bereid om uit eig en z ak bij t e bet alen v oor addit ionele g ez ondheids z org . Hierdoor ont s t aat er een t weede z org m arkt .
•
De opkom s t v an de s pec ialis t : T oenem ende wet ens c happelijke kennis m aakt de z org s ec t or s t eeds c om plex er. S pec ialis at ie is een v ereis t e om de juis t e balans t us s en kos t en kwalit eit t e blijv en v inden.
•
B et aal v oor pres t at ie: Met de opkom s t v an pres t at ie-‐indic at oren worden z iekenhuiz en s t eeds m eer op kwalit eit beoordeeld. Z org v erz ekeraars s pelen hierop in door kwalit eit t e koppelen aan v erg oeding en v oor behandeling en.
•
Priv at is ering : Om z org bet aalbaar t e houden m oet er g epriv at is eerd worden.
•
Ov er de g rens : In een z oekt oc ht naar kwalit at ief bet ere behandeling en of naar werkg eleg enheid, kijken pat iënt en, z org pers oneel en z org ondernem ing en s t eeds v aker ov er de g rens .
2.3
Telemedicine & Telecare
T elem edic ine & T elec are is een art ikel g epublic eerd door het RIV M en v ert elt ov er de v ers c huiv ing v an z iekenhuis z org naar t huis z org . Wat v ooral naar v oren kwam was , het pers oneels t ekort neem t alleen nog m aar v erder t oe, pat iënt en worden v eeleis ender en m ondig er, ook z org kos t en en de z org druk nem en s t erk t oe. De nieuwe t ec hnolog ieën helpen pat iënt en z elfs t andig er t e worden. Er wordt nu al v eel t huis aan t huis m onit oring g edaan, dit g roeit alleen nog m aar v erder.
V1.0
Pagina 16
2.4
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Aantal chronisch zieken stijgt explosief
Ook dit is een art ikel v an het RIV M. In dit art ikel s t aan een aant al int eres s ant e c ijfers die de g roei v an c hronis c he z iekt en aang eeft . Dez e g roei g aat ook op v oor het MC A •
ong ev eer 9 4 0 .0 0 0 diabet es pat iënt en in 2 0 2 5 , nu 8 0 0 .0 0 0
•
1 .2 0 0 .0 0 0 pat iënt en m et os t eoporos e in 2 0 2 5 – nu 8 0 0 .0 0 0
•
5 4 0 .0 0 0 pat iënt en m et c hronis c he obs t ruc t iev e long z iekt en in 2 0 2 5 – nu 4 0 0 .0 0 0
•
Oorz aak, deels v erg rijz ing v oornam elijk ong ez ond g edrag – in 2 0 2 0 bes t aat 2 5 % v an de bev olking uit bejaarden
•
A ant al diabet en s t ijg t m et 7 0 % als het aant al pers onen m et ov erg ewic ht in dit t em po door blijft g roeien. V erloopt de s t ijg ing s neller dan z al de s t ijg ing v an diabet en ook s neller v erlopen.
•
4 0 % v an de ouderen krijg t Os t eoporos e. Dat is 1 op de 5 Nederlanders , in 2 0 0 5 was dit 1 op de 7 .
•
Rookg erelat eerde z iekt en nem en bij m annen m et 1 2 % ( 3 5 .0 0 0 ) t oe en bij v rouwen m et 3 0 % ( 5 2 .0 0 0 ) . Mannen z ijn m inder g aan roken dan v rouwen.
2.5
Hoe staat het met onze gezondheid
In dit art ikel v an het RIV M worden een aant al t rends g et oond in de lev ens v erwac ht ing en het aan aant al diabet en, waar het s t ijg t en m et hoev eel het s t ijg t . Ook wordt in het art ikel v ert eld dat m ens en m eer z iekt es krijg en en des ondanks hebben m ens en m inder las t v an c om plic at ies / beperking en. •
•
•
L ev ens v erwac ht ing neem t v erder t oe o
1 9 5 0 – 2 0 0 3 t oe g enom en m et 5 ,8 jaar ( m annen 7 6 ,2 jaar)
o
1 9 5 0 – 2 0 0 3 t oe g enom en m et 8 ,3 jaar ( v rouwen 8 0 ,9 jaar)
o
2 0 0 3 – 2 0 0 4 t oeg enom en m et 0 ,5 jaar ( beide)
L ev ens v erwac ht ing en bij ouderen s t ijg t m inder s nel o
1 9 5 0 lev ens v erwac ht ing 6 5 jarig e – 1 4 jaar nu 1 5 ,5 jaar ( m annen)
o
1 9 5 0 lev ens v erwac ht ing 6 5 jarig e – 1 4 ,5 jaar nu 1 9 jaar ( v rouwen)
Gez onde lev ens v erwac ht ing neem t t oe o
V rouwen lev en lang er dan m annen, m aar m annen en v rouwen blijv en net z o lang g ez ond.
o
V oor m annen en v rouwen z ijn de g ez onde lev ens jaren ev env eel t oeg enom en, dit 6 ,5 jaar. Dit bet ekent dat de laat s t e 6 ,5 jaar v an de m ens en g ez ond is , v oorheen lag dit g et al een s t uk lag er.
•
V ers c huiv ing z ic ht baar in z iekt e-‐ en s t erft epat roon o
Door de g roei v an de bev olking en door het aant al ouderen. Neem t het aant al z iekt en t oe.
V1.0
Pagina 17
o
S t erft e aan hart -‐ en v aat z iekt en neem t af ev enals hart falen
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
o
S om m ig e t rends s t aan t eg enov er elkaar. B ij m annen is de g root s t e daler long kanker bij v rouwen is dit de g root s t e s t ijg er.
o
C OPD neem t bij m annen af en bij v rouwen t oe
•
Diabet es neem t t oe door s t ijg ing ov erg ewic ht en v erbet erde ops poring o
Groot s t e s t ijg ing kom t door het aant al m ens en m et ov erg ewic ht
o
Huis art s en z ijn t eg enwoordig m eer alert op de m og elijkheid v an diabet es .
o
Het is onduidelijk of de v erhouding , m ens en die wet en dat z e diabeet z ijn t eg enov er de m ens en die het niet wet en, v eranderd is .
•
Meer z ieken m aar m inder beperking en o
Dit kom t waars c hijnlijk door het v roeg t ijdig op s poren v an een z iekt e waardoor er nog g een beperking en z ijn opg et reden
o
Ook de nieuwe t ec hnolog ieën en bet ere behandeling en drag en hieraan m ee.
2.6
Keuze van Ziekenhuizen
Dit art ikel is v an NIV EL en heeft in “F orum ” g es t aan. In het art ikel v oornam elijk naar v oren dat pat iënt en onders c heid m aken t us s en planbare z org en niet planbare z org . B ij de planbare z org g aat het pat iënt en v oornam elijk om de reput at ie v an het z iekenhuis en het pers oneel v oor een bepaalde ing reep of behandeling . Gaat het om ac ut e z org dan m aakt de reput at ie v an het z iekenhuis niet v eel m eer uit . De afs t and en de reis t ijd v an/ naar het z iekenhuis is dan v eel belang rijker. V oor beide s oort en z org g eldt dat pat iënt en g enoeg inform at ie krijg en ov er de behandeling en en alt ernat iev en. •
Reput at ie v an het z iekenhuis en het pers oneel s t aat v oor m ens en op num m er 1 als z e op z oek g aan naar een z iekenhuis . o
•
S lec ht im ag o leidt t ot leeg loop v an het z iekenhuis
Inform at ie v oorz iening o
Pat iënt en willen v oldoende inform at ie krijg en, in de wac ht ruim t es , v an het v erpleg end pers oneel en v an de art s en.
V1.0
Pagina 18
2.7
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Patiëntenenquête
De pat iënt enenquêt e poliklinieken MC A 2 0 0 4 , alg em ene rapport ag e en per polikliniek, is een enquêt e die in opdrac ht v an het MC A wordt uit g ev oerd. Er worden reg elm at ig en op g es t ruc t ureerde wijz e v rag en g es t eld aan pat iënt en. Dez e v rag en z ijn bedoeld om de kwalit eit v an z org -‐ en diens t v erlening t e v erbet eren. Hieronder s t aan de g root s t e knelpunt en/ v erbet erpunt en v an het MC A . 2.7.1
Wachtruimte
•
A fleiding in de wac ht ruim t e ( t v , c om put er, rec ent e t ijds c hrift en)
•
C om fort v an de s t oelen en banken
•
S feer, de s feer in de wac ht ruim t e laat t e wens en ov er
A ls pat iënt en m oet en wac ht en in een wac ht ruim t e willen z e wat t e doen hebben. De boeken/ t ijds c hrift en die in de wac ht ruim t e lig g en z ijn m ees t al z o oud, dat z e die de laat s t e keer al g elez en hadden. Het wac ht en lijkt alleen m aar lang er t e duren als er niet t e doen is . L ang er wac ht en leid t ot ong enoeg en. A fleiding in de wac ht ruim t es is wens elijk v oor de pat iënt en, z oals t v , rec ent e t ijds c hrift en. Ook is wens elijk dat het wac ht en c om fort abeler g em aakt worden door bijv oorbeeld lekkere s t oelen en banken neer t e z et t en. Er wordt v eel g eklaag d ov er de hout en s t oelen die er nu z ijn. De s feer in de wac ht ruim t e is v eelal g es pannen en s aai. Dit kom t de klant t ev redenheid niet t en g oede. Door wac ht ruim t es m inder kil t e m aken wordt de s feer al een s t uk m eer ont s pannen. Het onderz oek waar dez e g eg ev ens g ev onden z ijn, kom t uit 2 0 0 4 . Er z ijn al een aant al v erbet ering en doorg ev oerd op het g ebied v an wac ht ruim t es . Z o z ijn er al een paar nieuwe poli´ s in g ebruik g enom en. 2.7.2
Informatievoorziening
•
Hoe lang er nog g ewac ht m oet worden
•
Waarom er g ewac ht m oet worden
•
Hoe lang de behandeling g aat duren
•
Mog elijke alt ernat iev e behandeling en
Pat iënt en worden m ondig er en dankz ij het int ernet wet en z e ook een s t uk m eer ov er behandeling en en onderz oeken. T oc h willen z e dez e inform at ie ook t e horen krijg en v an de art s . Pat iënt en willen m eer en m eer bet rokken worden bij hun behandeling en, z e willen ook m eer ins praak krijg en in hun behandeling en de m og elijkheden. Pat iënt en willen wet en, als z e m oet en wac ht en, waarom z e wac ht en en hoe lang z e nog m oet en wac ht en. A ls het s preekuur v an de art s uit loopt willen z e wet en waarom het uit loopt en hoe lang het prec ies uit loopt .
V1.0
Pagina 19
2.7.3
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Klachten
•
A ls er een klac ht is wet en m ens en v aak niet waar z e naar t oe m oet en
•
De klac ht enreg eling is v aak ook niet duidelijk
De klac ht enreg eling is v oor de m ees t e m ens en onbekend. Er z ijn niet direc t folders bes c hikbaar en v aak wordt onv oldoende inform at ie v ers t rekt door m edewerkers . Pat iënt en wet en t ev ens niet bij wie z e m oet en z ijn m et hun klac ht en dat lev ert alleen nog m aar m eer ong enoeg en op. Ook v oor dit probleem z ijn al een aant al v erbet ering doorg ev oerd. Z o is er een nieuwe klac ht enc om m is s ie opg eric ht en kan je op v ers c hillende plaat s en in het z iekenhuis je klac ht en kwijt . 2.7.4 •
Overig
A rt s Het v oordeel v an het MC A is t ev ens een g root nadeel. Pat iënt en willen het liefs t alt ijd dez elfde art s krijg en. Z e willen g raag een band opbouwen m et een art s , er m oet v ert rouwen g ekweekt worden en als er elke keer een andere art s g ekreg en wordt , is het opbouwen v an een band niet t e doen. Mens en krijg en c ont inu een nieuwe art s om dat het MC A een opleiding s z iekenhuis is . A an dit probleem is dan ook niet t e doen.
•
V oldoende v oorz iening en, de v oorz iening en in het z iekenhuis z ijn niet g oed g enoeg . Op de poliklinieken is het al iet s v erbet erd, m aar in g rot e delen v an het z iekenhuis z ijn er nog t e weinig v oorz iening en v oor de pat iënt en. Met v oorz iening en wordt bedoeld het halen v an et en en drinken. V ooral in wac ht ruim t es z ijn er t e weinig m og elijkheden om iet s t e halen
•
Pat iënt en bejeg ening V oor pat iënt en is bejeg ening het g root s t e g oed, z e willen s erieus g enom en worden, niet in het duis t er g ehouden worden en bov enal m oet er res pec t g et oond worden v an het pers oneel naar de pat iënt t oe.
V1.0
Pagina 20
2.8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Ziekenhuisvergelijking
De z iekenhuis v erg elijk is bedoelt om erac ht er t e kom en waarom pat iënt en v oor de z iekenhuiz en kiez en waar z e v oor kiez en. Om t ot een g oed z iekenhuis v erg elijking t e kom en heb ik v ers c hillende lit erat uurbronnen g ebruikt . Ik heb een z iekenhuis v erg elijking g ebruikt v an de c ons um ent enbond en een eig en z iekenhuis v erg elijk g em aakt aan de hand v an de z iekenhuis t op 1 0 0 v an het A lg em een Dag blad ( A D) . Ik heb het S t . A nt onius z iekenhuis , Nieuweg ein g enom en om dat dit z iekenhuis op num m er 1 s t aat in de z iekenhuis t op 1 0 0 v erder heb ik de 2 z iekenhuiz en uit de reg io v an het MC A g enom en die hog er op de lijs t s t onden nam elijk het WF G, Hoorn en het Wat erlandz iekenhuis , Purm erend. Ik heb g ekeken naar de plus punt en v an elk z iekenhuis , m aar ik heb ook g ekeken naar enkele pres t at ie indic at oren, z oals het perc ent ag e dec ubit us en de wac ht t ijden. V erder heb ik g ekeken naar de v ers c hillende projec t en die de z iekenhuiz en doen en dan v oornam elijk naar de projec t en die g eric ht z ijn op de pat iënt enbejeg ening . Ook heb ik g ekeken naar de innov at iev e projec t en die de z iekenhuiz en uit v oeren. Uit de z iekenhuis v erg elijking z ijn ook m ening en v an pat iënt en g ekom en, wat v erwac ht en pat iënt en v an het z iekenhuis , wat v erwac ht en pat iënt en v an het pers oneel, z ijn allem aal v rag en die nut t ig z ijn om het z iekenhuis is pos it iev e z in t e v eranderen. 2.8.1
St. Antonius, Nieuwegein
•
K walit eit s keurm erk, MC A s inds kort .
•
B ejeg ening , klant en z ijn erg t ev reden ov er de bejeg ening
•
Pers , v eel pos it iev e g eluiden v anuit de pers .
•
Perc ent ag es , 0 ,1 % doorlig wonden, na heupoperat ie 0 ,0 % .
•
C om m unic at ie, g oede c om m unic at ie m et pat iënt en fam ilie. Ook art s en onderling
•
S pec ialis at ie, g es pec ialis eerd in hart c hirurg ie.
•
Oriënt at ie Pat iënt , heel erg pat iënt g eric ht . B ejeg ening door art s en v erpleg end pers oneel.
•
B et rokkenheid m edewerkers , m edewerkers z ijn nauw bet rokken bij beleids v oering .
•
S am enwerking s ov ereenkom s t en, m et z org ins t elling en in de buurt .
•
Inz et v an v rijwillig ers , om klant en t e helpen m et het v inden v an de weg en v oor de koffie en t hee. Dit heeft een pos it ief effec t op de klant t ev redenheid
Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en)
Opnam e: C ijfer v erz org ing
: 7 ,9 ( MC A – 7 ,4 )
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en)
V1.0
: 8 ,1 ( MC A – 7 ,3 ) : 7 ,1 ( MC A – 6 ,5 )
: 7 ,7 ( MC A – 6 ,6 )
Pagina 21
Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandeld worden
: 7 ,7 ( MC A – 6 ,7 )
Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 7 ,1 ( MC A – 6 ,1 )
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Hierbov en s t aan een aant al g eg ev ens die bijdrag en aan de g oede naam v an het S t . A nt onius z iekenhuis . V ooral het perc ent ag e doorlig wonden is erg laag , bij het MC A lig t het perc ent ag e t us s en de 5 en 7 proc ent . Ook de inz et v an v rijwillig ers kom t de klant en bejeg ening t en g oede. V rijwillig ers z ijn v eelal ouderen die nog s t eeds iet s willen bet ekenen v oor de m aat s c happij, z e z ijn daarom m eer g em ot iv eerd. Het S t . A nt onius heeft een g oede naam s bekendheid v anweg e de s pec ialis at ie. Papat iënt en worden v anuit het hele land doorv erwez en naar het S t . A nt onius als het g aat om hart operat ies . Dankz ij dez e s pec ialis at ie blijv en ook v eel pat iënt en bij het S t . A nt onius . 2.8.2
West Fries Gasthuis, Hoorn
•
K walit eit s keurm erk
•
Perc ent ag e, doorlig wonden 2 ,9 % , na heupoperat ie 3 ,7 % .
•
C ont rac t en, om wac ht lijs t en in t e kort en hebben alle s pec ialis t en een v as t c ont rac t .
•
1 s t e lijn, z eer g oede c om m unic at ie m et de 1 s t e lijn z org , v oor kom t m is c om m unic at ie.
•
T rans m urale projec t en, v eel z org projec t en g eorg anis eerd buit en het z iekenhuis . Dic ht erbij de klant en alles onder één dak.
•
Naz org , eindg es prekken om een bet er inz ic ht t e krijg en in de pat iënt en wat z e v inden v an de z org .
Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en)
: 7 ,2 ( MC A , 7 ,3 )
Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 7 ,3 ( MC A , 7 ,4 )
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 6 ,7 ( MC A , 6 ,5 )
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en)
: 7 ,1 ( MC A , 6 ,6 )
Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandelt
: 7 ,3 ( MC A , 6 ,7 )
Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 6 ,5 ( MC A , 6 ,1 )
Ook bij het Wes t F ries Gas t huis is het doorlig perc ent ag e lag er dan bij het MC A . Ondanks het uit blijv en v an s pec ialis at ie draait het Wes t F ries Gas t huis g oed. A lle s pec ialis t en hebben een v as t c ont rac t g ekreg en, het g eld dat bes paard wordt , wordt g ebruikt om m eer s pec ialis t en in diens t t e nem en. Z o worden de wac ht lijs t dras t is c h ing ekort . V oor de naz org heeft het Wes t F ries g as t huis een heel t rajec t , iedere pat iënt die ont s lag en wordt krijg t een eindg es prek. In dit g es prek wordt naar de m ening v an de pat iënt g ev raag d en naar v erbet erpunt en. Ook wordt er v ert eld wat V1.0
Pagina 22
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 een pat iënt m oet doen als het fout g aat en welke m edic at ie er g ebruikt m oet worden Dit s t em t de pat iënt en v an het WF G t ev reden. Dit is ook t e z ien aan de g em iddelde c ijfers die het WF G krijg t .
V1.0
Pagina 23
2.8.3
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Waterland Ziekenhuis, Purmerend
•
Perc ent ag es , doorlig wonden 3 ,0 % , na heupoperat ie 2 ,9 % .
•
C ont rac t en, ook hier hebben alle s pec ialis t en een v as t c ont rac t .
•
Uit bes t eden, z org onderdelen die niet bij de kern v an het z iekenhuis horen z ijn uit bes t eed. Z o wordt de kernz org z o g oed m og elijk uit g ev oerd.
•
Opleiding , het is een opleiding s z iekenhuis .
•
Innov at ies / V ernieuwing en, na de v erbouwing z ijn er een hoop innov at ies en v ernieuwing en aang ebrac ht in het z iekenhuis , z oals inform at ie z uilen en av ond poli’s .
•
V rijwillig ers , ook hier wordt g ebruikt g em aakt v an v rijwillig ers bijv oorbeeld als g as t v rouw of koffiejuffrouw.
•
S am enwerking , het z iekenhuis werkt g oed s am en m et v ers c hillende z org ins t elling en in de buurt , m aar ook m et de 1 s t e lijn.
Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en)
Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 7 ,8 ( MC A , 7 ,4 )
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en)
: 7 ,4 ( MC A , 7 ,3 ) : 7 ,2 ( MC A , 6 ,5 )
: 7 ,3 ( MC A , 6 ,6 )
Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandelt
: 7 ,3 ( MC A , 6 ,7 )
Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 7 ,0 ( MC A , 6 ,1 )
Hier lig t het doorlig perc ent ag e ook een s t uk lag er dan bij het MC A . Het Wat erland Z iekenhuis g ebruikt de z elfde m et hode als het WF G om de wac ht lijs t en in t e kort en en g eld t e bes paren. Het Wat erland z iekenhuis heeft g ekoz en v oor een z og enoem de kernz org . In dez e kern z it t en een aant al behandeling en, dat het z iekenhuis bov en g em iddeld doet , de res t v an de behandeling en wordt ov erg enom en door andere ins t elling en waarm ee het Wat erland Z iekenhuis een s am enwerking s v erband heeft of het wordt uit bes t eed. Z o blijft er g enoeg t ijd ov er om de kernz org opt im aal t e lev eren. Ook dit helpt m ee om de wac ht lijs t en in t e kort en. Het g ebruik v an v rijwillig ers g eeft een leuke s feer in het z iekenhuis , z o wordt er koffie rondg ebrac ht en t reden s om m ig e v rijwillig ers op als g as t v rouw, de g as t v rouwen v erwelkom en de pat iënt en en helpen m et het v inden v an de juis t e rout e naar de polikliniek waar de pat iënt heen m oet en loopt ev ent ueel m ee.
V1.0
Pagina 24
2.8.4
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar
•
Heeft s inds kort het kwalit eit s keurm erk
•
Perc ent ag e, doorlig wonden 7 ,5 % , na heupoperat ie 5 ,9 % .
•
V ers c heidenheid, er worden v eel v ers c hillende operat ies g edaan.
•
Opleiding s z iekenhuis
•
Pat iënt c ent raal, dokt er in de leiding
•
Prot oc ollen, als één v an de weinig e z iekenhuiz en worden ov er bijna alle prot oc ollen doorlopen
•
Goede c om m unic at ie 1 s t e lijn
Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en)
: 7 ,3
Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 7 ,4
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 6 ,5
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en)
: 6 ,6
Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandelt
: 6 ,7
Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 6 ,1
Niet alle plus punt en v an het MC A worden hier v erm eld, om dat het niet direc t relev ant is waar het z iekenhuis g oed in is . Het g aat er m eer om waar het z iekenhuis nog op kan v erbet eren. A ls ik het jaarv ers lag v an het MC A doorlees v alt m ij dat alles wat g edaan wordt , wordt g edaan v oor de wins t . T erwijl het bij de andere z iekenhuiz en juis t g aat op de pat iënt bejeg ening , het v is it ekaart je naar buit en. Dit lev ert uit eindelijk ook wins t op, want het t rekt juis t pat iënt en aan. De v oornaam s t e reden v an het niet leeg lopen v an het MC A is het uit blijv en v an direc t e c onc urrent ie in de reg io. De m ees t e z iekenhuiz en lig g en t e v er weg v oor de m ens en in de reg io A lkm aar. Z oals t e z ien is , lig t het perc ent ag e doorlig wonden aanz ienlijk hog er dan bij de andere de andere z iekenhuiz en en lig g en de c ijfers die g eg ev en worden aanz ienlijk lag er dan bij de andere z iekenhuiz en. Wat een g root v oordeel is v an het MC A is t ev ens een g root nadeel. Het MC A lev ert v eel z org ; v eel behandeling en en v eel operat ies , m aar om dat de t ec hnolog is c he ont wikkeling en elkaar in een rap t em po opv olg en; behandelm et hoden s nel v eranderen en de z org alleen m aar uit g ebreider wordt , wordt het s t eeds m oeilijker om alles g oed t e blijv en doen.
V1.0
Pagina 25
2.8.5
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Ziekenhuisvergelijking, consumentenbond
Uit een onderz oek naar v ers c hillende z iekenhuiz en, g ehouden door de c ons um ent enbond Den Haag , z ijn een aant al t rends naar v oren g ekom en Wat v inden pat iënt en belang rijk op de Poliklinieken •
A rt s en m oet en elkaar g oed inform eren
•
Pat iënt v oelt z ic h s erieus g enom en
•
Pat iënt is v oldoende g eïnform eerd ov er de z iekt e
•
Pat iënt wordt m et res pec t behandeld door art s
•
Pat iënt wordt m et res pec t behandeld door m edewerkers
Wat v inden pat iënt en belang rijk bij de opnam e A fdeling •
A rt s en inform eren elkaar g oed
•
Pat iënt is v oldoende g eïnform eerd ov er de z iekt e
•
Pat iënt v oelt z ic h v oldoende s erieus g enom en ( bejeg end)
•
V erpleeg kundig e is g oed op de hoog s t e v an z iekt e.
•
Pat iënt krijg t g oede inform at ie ov er naz org
Inform at ie v oorz iening ( art s en, v erpleg ing , naz org ,beweg wijz ering ) •
A rt s en m oet en ev eng oed bereikbaar z ijn als de v erpleg ing .
•
Qua naz org z ijn pat iënt en erg t ev reden als er een eindg es prek/ ev aluat ieg es prek g ehouden wordt .
•
De beweg wijz ering m oet duidelijk z ijn door het hele z iekenhuis heen.
•
Pat iënt en willen niet in het donker g ehouden worden, z e willen alles wet en v an hun z iekt e en de v erz org ing .
Hierbov en s t aan de ding en die pat iënt en het belang rijks t v inden in het z iekenhuis . C om m unic at ie, bejeg ening en bereikbaarheid z ijn de belang rijks t e onderdelen.
V1.0
Pagina 26
2.9
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
De website
De webs it e v an het MC A heb ik g eanaly s eerd aan de hand v an een aant al v ooraf opg es t elde c rit eria. Dez e c rit eria kom en v an www.webm onit or.nl. Dez e c rit eria z ijn g ebas eerd op func t ionalit eit en die m ens en op een webs it e v erwac ht en, m aar ook op func t ionalit eit die g ewoon op een z iekenhuis webs it e horen, z oals : de m og elijkheid om reads peak aan t e z et t en ( reads peak is een prog ram m a v oor blinden en s lec ht z iende, de webs it e wordt als het ware v oorg elez en) .
V1.0
Pagina 27
2.9.1
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Verwachtingen (van de patiënten, t.a.v. de website)
A lg em een 1 . Duidelijke doelg roepv erdeling bij het aanbieden v an inform at ie 1 a A part e kinderwebs it e of -‐pag ina 2 a Z oeken v ia Goog le-‐link 2 b Eenv oudig ( enkelv oudig ) z oeken v ia int erne z oekm ac hine 2 d S it em ap 2 e T refwoorden/ A -‐Z lijs t 2 f B roodkruim elpad of andere pos it iebepaling 3 V eelg es t elde v rag en ( F A Q's ) 4 Priv ac y s t at em ent ( bijv oorbeeld in c olofon, dis c laim er, help) 5 Inform at ie/ pag ina's in buit enlands e t aal 6 a S c haalbare let t erg root t e ( uit leg of een s pec iale knop hierv oor v alt onder ex t ra's ) 6 b V oorlees func t ie ( z oals ReadS peaker) 7 C ont ac t g eg ev ens op de hom epag e 8 a C ont ac t m og elijkheid v ia t elefoon 8 b C ont ac t m og elijkheid v ia e-‐m ail 8 c C ont ac t m og elijkheid v ia online form ulier 8 d C ont ac t m og elijkheid v ia s m s 8 e C ont ac t m og elijkheid anders In t e r a c t ie 9 A anm eldopt ie v oor een m ailing lis t of e-‐m ailnieuws brief 1 0 Downloadbare folders en broc hures 1 1 Online dis c us s ie / forum 1 2 Ex t ranet K unnen m edewerkers v an het z iekenhuis ex t ern inlog g en op de webs it e v an het z iekenhuis ? 1 3 Online afs praken m aken 1 4 V ideofrag m ent en Een beeld z eg t m eer dan 1 0 0 0 woorden. 1 5 Webc am Hierbij kan m en denken aan een baby c am . 1 6 Dig it aal klac ht enform ulier 1 7 Pat iënt en kunnen rec ht s t reeks m ailen m et de s pec ialis t . 1 8 Dig it aal s ug g es t ieform ulier 1 9 Online s ollic it at ieform ulier T r a n s p a r a n t ie 2 0 Public at ie ac t ueel klant t ev redenheids onderz oek 2 1 Public at ie ac t ueel v is it at ierapport 2 2 Dig it ale onders t euning c ons ulent endiens t en 2 3 MIP-‐s y s t eem ( Melding Inc ident en Pat iënt en) 2 4 Raadpleg en v an g epers onalis eerde inform at ie, z oals 'Mijn Z iekenhuis ' of 'Mijn dos s ier' 2 5 V erm elding behaalde NIA Z ac c redit at ie V1.0
Pagina 28
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
V1.0
Pagina 29
2.9.2
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Suggesties
Aparte kinderwebsite of –pagina Is een apart e kinderwebs it e of -‐pag ina bes c hikbaar die aang epas t is aan kinderen? De kinderwebs it e of -‐pag ina is v olledig op kinderen ing eric ht , z odat hij of z ij op een int erac t iev e, eenv oudig e en leuke wijz e inform at ie kan v inden die v oor hem of haar relev ant is . Advies: T oev oeg en v an een kinderpag ina. V rolijk ing eric ht m et v rolijke kleuren en een s peels m enu. Dis kan onderg ebrac ht in het hoofdm enu, naas t pat iënt , of in het m enu pat ient , in het s nelm enu een kopje kind. ( v oorbeeld: www.elis abet h.nl)
Informatie/pagina's in buitenlandse taal B iedt de webs it e de m og elijkheid om inform at ie t e v inden v oor m ens en die g een Nederlands s preken? Z ijn alleen alg em ene g eg ev ens of ook div ers e behandeling en in een andere t aal bes c hikbaar? Onder ex t ra wordt v ers t aan dat een g root deel, c irc a 4 0 % v an de webs it e, uit pag ina’s bes t aan in een andere t aal. Advies: Er is al een opt ie aang eg ev en om de t aal naar Eng els t e v eranderen, dit is alleen nog niet m og elijk. Het is niet m oeilijk om de webs it e in v ers c hillende t alen t e m aken. Eng els is handig , m aar ook v oor de alloc ht one bev olking is het s lim om z e t e g em oed t e kom en. Voorleesfunctie (zoals ReadSpeaker) V oor s lec ht z iende en blinde m ens en is het belang rijk dat de webs it e ook t oeg ankelijk is . Z ij m oet en inform at ie kunnen v inden en het m oet duidelijk z ijn z odat z ij z onder drem pel en z elfs t andig de webs it e kunnen g ebruiken. Advies: Om de blinden en s lec ht z iende bij t e s t aan is het s lim om een v oorlees func t ie in t e bouwen. V ooral om dat de bev olking s t eeds z elfs t andig er wordt m oet het MC A dez e g roep m ens en t e g em oed kom en. Contactgegevens op de homepage V aak kom t het v oor dat m en s nel de c ont ac t g eg ev ens z oekt v an het des bet reffende z iekenhuis . Door de c ont ac t g eg ev ens op de hom epag e t e plaat s en kunnen de bez oekers v an de webs it e eenv oudig en s nel alg em ene c ont ac t g eg ev ens v inden. Op dez e wijz e v ereenv oudig je de inform at iev ers t rekking v oor de bez oekers v an de webs it e. Advies: A ls m ens en s nel de c ont ac t g eg ev ens v an het MC A z oeken, m oet en z e nu in het V1.0
Pagina 30
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 m enu, c ont ac t aan klikken. Het is m akkelijker om de c ont ac t g eg ev ens , het adres en t elefoonnum m er, op de hom epag e t e z et t en.
Contactmogelijkheid via online formulier Het g em ak v an een online form ulier is dat de bez oekers v an de webs it e s nel en eenv oudig hun v raag / opm erking kunnen plaat s en, z onder dat z ij worden doorv erwez en naar bijv oorbeeld Out look. Advies: B ij de s ubkop t ev reden/ ont ev reden, bij het pat ient m enu. Daar een s ubs ubkop m et opm erking en v oor m aken is m akkelijk g edaan en g eeft de bez oekers v an de webs it e de m og elijkheid s nel hun opm erking en t e g ev en ov er het MC A . Het is nu alleen m og elijk om klac ht en of wens en door t e g ev en, m aar niet om g ewoon een opm erking t e m aken. Het is m is s c hien s lim om de klant enwens kaart t e c om bineren m et de m og elijkheid om g ewone opm erking en t e m aken.
Aanmeldoptie voor een mailinglist of e-mailnieuwsbrief Hebben de bez oekers v an de webs it e de m og elijkheid om op de hoog t e t e blijv en v an het laat s t e nieuws , z onder dat z ij t elkens de webs it e opnieuw m oet en bez oeken? Op dez e wijz e breng je de doelg roepen op de hoog t e v an het laat s t e nieuws . T ev ens v erhoog je de bet rokkenheid v an je doelg roepen bij het z iekenhuis . Advies: A l het nieuws s t aat al op de webs it e, het is dus niet m oeilijk om hierv an een nieuws brief t e m aken. Een aut om at is c he m ailing , 1 -‐2 keer per m aand, naar de m ens en die z ic h hierv oor opg ev en. Z o blijv en pat iënt en nauwer bet rokken bij het z iekenhuis . Online discussie / forum Met een online dis c us s ie kunnen pat iënt en en bez oekers m et elkaar informat ie uit wis s elen/ dis c us s iëren, het kan hierbij g aan om uit eenlopende onderwerpen. Advies: Mens en nem en het m ees t aan v an andere m ens en die het z elfde al eens hebben m eeg em aakt . A ls er een forum op de webs it e g eplaat s t wordt waar m ens en hun erv aring kunnen delen en hun m ening kunnen g ev en ov er het z iekenhuis , de behandeling et c . g eeft dit een s t im ulans v oor het z iekenhuis om g oed t e pres t eren en m ens en de pus h om naar het z iekenhuis t e g aan waar een g oede beoordeling v oor g eg ev en is . Ook willen m ens en kunnen prat en m et lot g enot en, hun erv aring delen m et m ens en die prec ies wet en waar z e het ov er hebben en het z elfde v oelen.
V1.0
Pagina 31
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Videofragmenten Een beeld z eg t m eer dan 1 0 0 0 woorden. Door het g ebruik v an v ideofrag m ent en kunnen behandeling en of proc edures eenv oudig word en uit g eleg d. B ez oekers v an de webs it e kunnen op dez e wijz e s neller inform at ie t ot z ic h nem en. Advies: A ls de pat iënt m eer inform at ie wil ov er een ing reep of behandeling kan het m og elijk g em aakt worden om een kort v ideo t e lat en z ien, waarin de pat iënt duidelijk word g em aakt wat hem / haar t e wac ht en s t aat .
V1.0
Pagina 32
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Online afspraken maken Met de func t ionalit eit online afs praken m aken, v erlaag je de druk op andere c om m unic at iem iddelen waardoor pat iënt en/ bez oekers s neller g eholpen kunnen worden. Men hoeft niet m eer ( lang ) t e t elefoneren om een afs praak t e m aken. Advies: B ij het kopje “pat ient ” de opt ie m og elijk m aken om online afs praken t e m aken. Dit kan door een s im pel m ailing s y s t eem of m et een afs praak form ulier waar de pat ient z ijn g eg ev ens inv ult , de s pec ialis t aang eeft , de reden v an afs praak aang eeft en v erv olg ens v ers c hillende dat a en t ijden aang eeft . B innen een uur krijg t de pat ient een bev es t ig ing s m ail waarin de uit eindelijke dat um en t ijd s t aat en ev ent uele benodig dheden die m eeg enom en m oet en worden. Het m akkelijks t is om een s oort prog ram m a t e m aken ( g ewoon op de int ernet pag ina z elf) m et een s t appenplan waar alle t e nem en s t appen s t aan. Patiënten kunnen rechtstreeks mailen met de specialist. A ls pat iënt en de m og elijkheid hebben om t e m ailen m et een s pec ialis t v erklein je de afs t and t us s en pat iënt en s pec ialis t waardoor de pat iënt g eric ht er en s neller ant woord kan krijg en op v rag en. De druk op pers oonlijke afs praken neem t hierdoor af. Advies: B ij het kopje s pec ialis m en aang ev en welke s pec ialis t en bij het s pec ialis m e horen, t ev ens een kort c v weerg ev en en m ail inform at ie g ev en. Z odat de pat ient direc t inform at ie kan v rag en aan de s pec ialis t ( v oorbeeld:www.elis abet h.nl niet g eheel, m aar het g eeft wel inform at ie aan v an de s pec ialis t en. Het is nog bet er als er ook direc t g em aild kan worden m et de s pec ialis t en. ) Online sollicitatieformulier Het online s ollic it at ieform ulier biedt de m og elijkheid om eenv oudig t e s ollic it eren v oor een func t ie. Onder ex t ra v alt hier het uploaden v an een C V of een m ot iv erende/ t oelic ht ende brief. Advies: B ij werken en leren een s t andaard open s ollic it at ie form ulier bes c hikbaar m aken m et de m og elijkheid om het c v op t e loaden. Dit m aakt het s ollic it eren m akkelijker en s neller.
V1.0
Pagina 33
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Publicatie actueel klanttevredenheidsonderzoek Hierbij is het belang rijk dat een afg erond onderz oek op de webs it e g epublic eerd is . Dat de bez oekers v an de webs it e kunnen m eewerken aan een klant t ev redenheids onderz oek is dus niet het z elfde, m aar wordt wel in de beoordeling m eeg enom en. Advies: Het bes c hikbaar s t ellen v an klant t ev redenheids onderz oek is g oed v oor de t rans parant ie v an het z iekenhuis . Het g eeft de pat iënt inz ic ht in het z iekenhuis en het is een s t im ulans v oor het z iekenhuis om g oed t e pres t eren. De onderz oeken kunnen m akkelijk als pdf g epos t worden op de webs it e Raadplegen van gepersonaliseerde informatie, zoals 'Mijn Ziekenhuis' of “Mijn Dossier” Het dig it ale dos s ier biedt de m og elijkheid v oor pat iënt en om hun eig en g eg ev ens online in t e z ien. V aak m oet dit nog g ebeuren aan de hand v an form ulieren die m oet en worden opg es t uurd. Met behulp v an het dig it ale dos s ier hoeft dit niet m eer t e g ebeuren, m aar kan m en z eer eenv oudig eig en ( bev eilig de) g eg ev ens inz ien. Advies: Er wordt al aang ewerkt ( EPD) . Dit liev er eerder dan lat er realis eren.
V1.0
Pagina 34
2.9.3
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Screenshots
Ik heb 2 s c reens hot s g em aakt v an ac ht s ug g es t ies . Dez e s ug g es t ies v onden de pat iënt en erg belang rijk. Het z ijn s ug g es t ies die t e m aken hebben m et het v ers t rekken v an inform at ie en de bejeg ening v an de m ens en die de s it e bez oeken.
B ij dit s c reens hot z ijn een aant al ding en v eranderd. Z o heb ik bij t aal aang eg ev en dat het s lim is om niet alleen Nederlands t e doen, m aar het in ieder g ev al uit t e breiden naar Eng els en andere t alen die v eel g es proken worden in Nederland. Rec ht s bov en heb ik een ex t ra m enu g em aakt waar blinden en s lec ht z ienden de opt ie hebben om s praak aan t e kunnen z et t en. Dez e opt ie z org t erv oor dat de pag ina v oorg elez en worden. In het m enu heb ik t wee opt ies t oeg ev oeg d, nam elijk: afs praak m aken en forum . Het online m aken v an een afs praak s c heelt v eel t ijd v oor de pat iënt m aar ook v oor het pers oneel. Het m aken v an een afs praak g aat z o g oed als aut om at is c h en v olg ens een s t appenplan. F orum . Pat iënt en v inden het lekker om t e kunnen prat en m et m ens en die in het z elfde s c huit je z it t en of g ez et en hebben. Een forum s poort een z iekenhuis aan om g oed t e pres t eren, om dat nu elke fout direc t op int ernet s t aat en wordt je op afg erekend. V1.0
Pagina 35
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Het aanpas s en v an de s pec ialis t en inform at ie is belang rijk , om dat m ens en v an t e v oren willen wet en wie de behandeling uit g aat v oeren en welke erv aring dez e pers oon heeft . Het m ailen m et de behandelaar s c heelt bez oekuren en direc t e c ont ac t uren, dit bes paart ook weer g eld. Een film z eg t m eer dan duiz end woorden. Om m ens en een bet er beeld t e g ev en v an operat ies kunnen film pjes een uit kom s t bieden. De pat iënt kan prec ies z ien hoe de operat ie g aat .
V1.0
Pagina 36
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
3. Conclusie voor het MCA (OK) Uit het onderz oek z ijn een aant al bev inding en g ekom en, hieronder s t aan dez e bev inding en kort om s c hrev en. In het v olg ende hoofds t uk g eef ik adv iez en m et bet rekking t ot dez e bev inding en. De adv iez en g ev en kort aan wat het z iekenhuis z ou kunnen doen om pat iënt en bet er v an diens t t e kunnen z ijn.
3.1
Bejegening
A ls pat iënt en een z iekenhuis kiez en, kiez en z e dez e niet op de afs t and ook niet om dat de wac ht lijs t kort is en al helem aal niet om dat de bes t e en nieuws t e apparat uur g ebruikt wordt . Pat iënt en g ev en het m ees t om een juis t e bejeg ening . Pat iënt en wet en s t eeds m eer ov er behandeling en en onderz oeken, dit wil niet z eg g en dat z e g een inform at ie m eer willen v an de art s en en het v erpleg ende pers oneel. T ijdens de behandeling willen pat iënt en prec ies wat er g aat g ebeuren en waarom het g aat g ebeuren. A ls er alt ernat iev e behandeling en of onderz oeken z ijn willen z e dit wet en. Z e willen ins praak krijg en in hun behandeling . B ejeg ening g aat niet alleen om de juis t e behandeling of de bes t e c hirurg en, bejeg ening g aat ook ov er het g erus t s t ellen v an de pat iënt en en z org en dat pat iënt en z ic h op hun g em ak v oelen. Het pers oneel m oet s nel t e bereiken z ijn en af en t oe bereid z ijn om een praat je t e m aken. Niet alleen bejeg enen v an pat iënt en die een operat ie onderg aan hebben is belang rijk, ook het bejeg enen v an de pat iënt en die v oor onderz oek kom en of de bez oekers willen, v riendelijk en res pec t v ol bejeg end worden.
3.2
Specialisatie
De z org wordt s t eeds uit g ebreider en v oor behandeling en worden s t eeds bet ere en duurdere t ec hnieken en apparat uur ont wikkeld. V oor een z iekenhuis is het prakt is c h onm og elijk om op het g ehele z org g ebied uit m unt end t e s c oren en als z iekenhuis s t reef je naar uit m unt end. Een s pec ialis at ie kan dan een oplos s ing z ijn. Een s pec ialis at ie z org t erv oor dat de z org die g elev erd wordt uit m unt end g elev erd wordt . Het z iekenhuis kan z ic h dan v oor 8 0 % ric ht en op het s pec ialis m e. De ov erig e 2 0 % kan bes t eed worden aan ov erig e behandeling en z odat er nog een v olledig z org pakket g eboden kan worden. Z oals eerder v ert eld het doorv oeren v an dez e c onc lus ie, m aar ook de c onc lus ie v oor s am enwerking s v erbanden en priv at is ering is erg c om plex .
3.3
Samenwerkingsverbanden en Privatisering
A ls een z iekenhuis z ic h s pec ialis eert g aat dit t en kos t e v an de ov erig e z org . Om erv oor t e z org en dat pat iënt en hier niet ont ev reden ov er worden kunnen s am enwerking s v erbanden en priv at is ering uit kom s t en bieden. A ls er s am enwerking s v erbanden worden g es lot en m et z iekenhuiz en en andere V1.0
Pagina 37
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 z org ins t elling en in de om g ev ing kunnen pat iënt en v oor de ov erig e z org hier s nel naar ov erg eplaat s t worden en s neller g eholpen worden. Dez e v erbet ering en helpen om wac ht lijs t en in t e kort en. V oor priv at is ering werkt dit op een z elfde m anier. De z org die niet in de direc t e z org kern v an het z iekenhuis z it kan worden uit bes t eed/ g epriv at is eerd. A ls dez e z org nog wel in het z iekenhuis g eg ev en wordt z al er weinig v eranderen v oor de pat iënt . Het enig e dat v erandert is een bet ere en s nellere s erv ic e.
V1.0
Pagina 38
3.4
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Innovatie
Met de huidig e s t and v an t ec hnolog is c he ont wikkeling en, niet alleen op z org g ebied, m aar ook op het g ebied v an inform at iev oorz iening , is het m oeilijk t e g elov en dat pat iënt en nog alt ijd ont ev reden z ijn ov er de inform at iev oorz iening . De v oornaam s t e reden v an ong enoeg en in het z iekenhuis is het ont breken v an de juis t e inform at ie op het juis t e m om ent . B ijv oorbeeld de wac ht t ijden, pat iënt en willen waarom z e wac ht en en hoe lang z e nog m oet en wac ht en. Dit g ebeurt nog heel v aak niet , s om s wordt er m ondeling v ert eld of er v ert rag ing is , m aar m ees t al wordt er niet s v ert eld. Ook hoe en waar m en klac ht en kwijt kan is v oor de m ees t e m ens en niet duidelijk. In de wac ht ruim t es is weinig innov at iefs t e v inden, innov at iev e produc t en/ diens t en die erv oor z org en dat m ens en z ic h niet erg eren aan het wac ht en. Dit z ijn m aar enkele v oorbeelden v oor innov at ie, er z ijn nat uurlijk v eel m eer plaat s en waar je innov at ief kan z ijn.
3.5
Aandoeningen
Er z ijn een aant al aandoening en die ex ponent ieel aan het g roeien z ijn en kijkende naar dez e t rend is t e v erwac ht t en dat dit de kom ende t ijd door blijft g aan. Het g aat hier v ooral om de z iekt es die ouderdom m et z ic h m ee breng en, z oals C at arac t ,Os t eoporos e, Heupoperat ies , Diabet es t y pe2 . Dez e z iekt es hebben allem aal een apart e behandeling en z org pad. Er is ook een t rend t e z ien in de lev ens wijz e v an de bev olking en de aandoening en die dit m et z ic h m ee breng t , z oals : Diabet es t y pe2 , z waarlijv ig heid, et c . Om pat iënt en z o g oed m og elijk v an diens t t e z ijn m oet het z iekenhuis op dez e t rends ins pelen.
3.6
Zelfstandige Patiënt
Een andere t rend laat z ien dat pat iënt en s t eeds z elfs t andig er worden. Z e z org en erv oor dat z e bes lag en t en ijs kom en als het g aat om behandeling en en onderz oeken, m aar blijv en ook lang er z elfs t andig t huis wonen. Er is een duidelijke om s lag t e z ien v an t ehuis -‐ en z iekenhuis z org naar t huis z org . Dit wil z eg g en dat m ens en het liefs t z o lang m og elijk t huis blijv en wonen m et hulp, dan dat m en naar het z iekenhuis of een t ehuis g aat . De hulp waarv an z e g ebruik m aken ( de t huis z org ) , g aat v ooral om het s c hoonhouden v an het huis en z org en v oor wat g ez els c hap. Ook hier kom t bejeg ening weer t erug . Er is de laat s t e t ijd een flinke s prong g em aakt qua t ec hnolog is c he ont wikkeling en, de z og enaam de T elec are en T elem edic ine. Dit z org t erv oor dat m ens en g em akkelijker t huis v erz org t kunnen worden. Pat iënt en m aken dan g ebruik v an c ons ult op afs t and, m aar ook het v oors c hrijv en v an m edic at ie g ebeurt op afs t and.
V1.0
Pagina 39
3.7
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Imago
Door de m arkt werking worden bes t aande z iekenhuiz en g edwong en m et elkaar t e c onc urreren. Het z iekenhuis wordt dus een bedrijf dat wins t m oet m aken en net als v oor ieder bedrijf g eldt , dat een g oed im ag o v an es s ent ieel belang is om t e ov erlev en. Het im ag o v an een z iekenhuis hang t niet af v an één enkel onderdeel, m aar m eer een c om binat ie v an alles dat een z iekenhuis doet . V ooral de reput at ie v an het z iekenhuis en het pers oneel t elt m ee v oor het im ag o. De reput at ie is belang rijker dan de wac ht lijs t en of de apparat uur die het z iekenhuis hant eert . Z oals duidelijk werd in de v orig e bev inding en is ook hier de bejeg ening v an g root belang . Goede bejeg ening kraakt of m aakt een z iekenhuis .
3.8
Vergrijzing
V erg rijz ing is een feit . Iedereen weet dat we er las t v an g aan krijg en, m aar het kan allem aal m ee v allen. De effec t en v an v erg rijz ing z ijn in t oom t e houden z olang de bev olking g root g enoeg is om het g at op t e v ullen dat de ouderen ac ht er lat en. Op het g ebied v an de z org v erandert er door de v erg rijz ing v eel. Z iekenhuiz en krijg en m eer t e m aken m et ouderdom s z iekt es en aandoening en.
V1.0
Pagina 40
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
4. Aanbevelingen Hieronder v olg en enkele aanbev eling en t en behoev e v an het MC A en m et nam e de OK org anis at ie c om plex . Dez e aanbev eling en v loeien v oort uit de bev inding en die hierbov en z ijn s am eng ev at . De aanbev eling en z ijn bedoelt om het OK v oor t e bereiden op de t oekom s t v an de z org . Met nam e g eric ht op de v rag en: “Welke z org kom t er de kom ende jaren op de OK af? ” en “Wat v erwac ht en pat iënt en v an het z iekenhuis en de g elev erde z org ? ”
Bejegening Hieronder v olg en drie aanbev eling en die erv oor m oet en z org en dat de pat iënt bet er bejeg end wordt in z iekenhuis . Wachtruimtes Om de s feer t e v erbet eren in de wac ht ruim t es z ijn een aant al m og elijkheden denkbaar, waaronder: •
T ijds c hrift en. De t ijds c hrift en die nu in de wac ht ruim t es lig g en z ijn allem aal t wee jaar oud of ouder. Mens en die reg elm at ig in het z iekenhuis kom en hebben z e m ees t al al g elez en. Rec ent e t ijds c hrift en neerleg g en z odat m ens en alt ijd wat nieuws t e lez en hebben. Dit bes paart erg ernis .
•
Monit oren. Pat iënt en willen wet en, waarom z e wac ht en en hoe lang z e m oet en wac ht en. Dit is m akkelijk op t e los s en door t v s c herm en in de wac ht ruim t e op t e hang en en daarop de s pec ialis t en t e v erm elden en daarbij t e z et t en hoe lang de s preekuren uit lopen en waarom die uit lopen. Om de priv ac y v an de pat iënt t e behouden is het niet nodig om in det ail t e t reden ov er de reden v an wac ht en, m aar een kort e uit leg is v oldoende.
•
C om fort . A ls pat iënt en m oet en wac ht en, v ooral als het een half uur of lang er is , dan is c om fort wel belang rijk. De s t oelen en banken in de wac ht kam ers z ijn v an hout , nu is het niet erg als je daar 5 m inut en op m oet z it t en, m aar als dit lang er dan een kwart ier is dan wordt het v erv elend en ont s t aat er erg ernis . Ik raad dan ook aan om de s t oelen een s t uk c om fort abeler t e m aken door z ac ht e s t oelen neer t e z et t en. B anken neerz et t en om een g ez ellig e hoek t e m aken waar g elez en kan worden. Z odat m ens en wac ht en niet erg v inden.
•
V rijwillig ers . Om de pat iënt en v an alle g em akken t e v oorz ien, z ouden v rijwillig ers ing ez et kunnen worden. Dez e v rijwillig ers kunnen z org en v oor de koffie, praat je m aken m et m ens en, m ens en op hun g em ak s t ellen en z e lat en v erg et en dat z e in een z iekenhuis z ijn.
V1.0
Pagina 41
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Vergrijzing De v erg rijz ing breng t een g roei een s pec ifieke z org m et z ic h m ee. Z org die s pec iaal g eric ht is op ouderen. Operat ies die g es pec ialis eerd z ijn op ouderdom s aandoening en. C at arac t en heupoperat ies z ijn enkele v oorbeelden v an dez e aandoening en. Het z iekenhuis kan op dez e t rend ins pelen door de OK ’s z o in t e ric ht en en de z org z o aft em m en op dez e operat ies dat de wac ht lijs t en hierv oor aanz ienlijk kort er worden. Waardoor z e m eerdere pat iënt en m et dez e aandoening kunnen helpen en de kans g root is dat pat iënt en v anuit het hele land doorv erwez en worden naar het MC A . Niet alleen v erg rijz ing breng t een t rend in operat ies m et z ic h m ee, ook de hudig e lev ens s t ijl breng t de nodig e operat ies m et z ic h m ee. Z o is al een g eruim e t ijd t e z ien dat de bev olking z waarder wordt . A ls dez e t rend doorz et z al de z org hier rekening m ee m oet en houden. Meer operat ies , z oals m aag wandv erkleining of lipos uc t ie z ullen v aker v oorkom en. Ook c hronis c he z iekt en z oals diabet es t y pe2 kom en v aker v oor. Nu is dit niet direc t v an inv loed op het OK , m aar het MC A m oet hier wel rekening m ee houden. Er z ullen m eer c ons ult en kom en m et int ernis t en v oor dit s oort z iekt en. Innovatie Op het g ebied v an innov at ie laat het MC A t e wens en ov er. Hieronder v olg en een aant al t ips die de pat iënt v oldoen in hun behoeft e naar inform at ie en het MC A de nodig e innov at ie g ev en. •
Inform at iez uilen. Inform at iez uilen v ers preiden door het z iekenhuis waar m ens en heel s im pel inform at ie op kunnen v rag en. Op T ouc hs c reens z ouden een aant al hoofdpunt en kunnen s t aan waar m ens en v aak naar op z oek z ijn ( s oort F .A .Q.) . Dit is handig om dat het pers oneel ont z ien wordt . Die hoev en dan niet elke dag 2 0 X dez elfde v raag t e beant woorden. V erder kan de inform at ie z uil worden uit g ebreid m et v ers c hillende applic at ies , z oals : em ail, rout ekaart v an het z iekenhuis ( waar s nel en duidelijk de rout e kan worden g ez oc ht ) , een nieuws pag ina waar de nieuws t e beric ht en ov er het MC A ops t aan, er z ijn nog m eer m og elijkheden m aar die kunnen alt ijd lat er nog worden t oev oeg t .
•
In de wac ht ruim t es z elf m onit oren/ t v ’s ophang en waar alle c hirurg en/ art s en/ s pec ialis t en op s t aan, wat z e aan het doen z ijn en of er uit loop is en hoe lang die uit loop is . Dit kan worden afg ewis s eld door beweg ende beelden, waar willekeurig e inform at ie ops t aat , z oals : L euke weet jes , v ideoc lips ( v ooral bij de jong ere afdeling ) , et c . De c ont ent v an die m onit oren aanpas s en aan de doelg roep, of de g ebruiker de c ont ent lat en kiez en door z e een s ug g es t ie form ulier in t e lat en v ullen.
V1.0
Pagina 42
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
V1.0
Pagina 43
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
5. Bijlage Bijlage 1: Samenvatting “Niet van Latere Zorg”
Inhoudsopgave Inleiding ..................................................................................................................... 4 5 1 . De Z org ............................................................................................................... 4 6 1 .1
Ont wikkeling v an de Z org v raag .................................................................... 4 6
1 .2
Ont wikkeling v an de c apac it eit s v raag .......................................................... 5 0
1 .3
S olidarit eit in de z org ................................................................................... 5 1
1 .4
De klant v an m org en .................................................................................... 5 3
2 . S c enario’s ........................................................................................................... 5 5 2 .1
C ollec t iev e V oors poed ................................................................................. 5 6
2 .2
K euz erijk Pers pec t ief .................................................................................... 6 2
2 .3
S am en Delen................................................................................................. 7 1
2 .4
S elec t iev e Groei ........................................................................................... 7 5
3 . C onc lus ie ............................................................................................................. 8 1 3 .1
S c enario’s ..................................................................................................... 8 1
3 .2
Ov ereenkom s t en .......................................................................................... 8 2
V1.0
Pagina 44
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Inleiding In dit doc um ent v ind u de s am env at t ing v an “Niet v an L at ere Z org ”. Dit art ikel bes preekt v ier v ers c hillende t oekom s t s c enario’s , waars c hijnlijke t rends en de v ers c hillende s oort en c ons um ent en. De v ers c hillende t oekom s t s c enario’s z ijn g em aakt aan de hand v an de huidig e t rends en ho g root de kans is dat dez e t rends er ov er 2 0 jaar nog s t eeds z ijn. A an de hand v an dez e s c enario’s en hun ov ereenkom s t en wordt een adv ies g es c hrev en waarin s t aat hoe er ing es peeld kan worden op de ont wikkeling en.
V1.0
Pagina 45
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1. De Zorg Hoe de z org uit g av en s t ijg en is afhankelijk v an onz ekere fac t oren, z oals de m at e waarin de s am enlev ing g elijkheid nas t reeft , de ec onom is c he g roei, de om v ang en s am ens t elling v an de bev olking , de inric ht ing v an het z org s t els el, de s nelheid waarm ee t ec hnolog is c he ont wikkeling en ov erg enom en worden.
1.1
Ontwikkeling van de Zorgvraag
V raag naar de z org neem t fors t oe. Dit kom t onder andere door de v erg rijz ing , m aar ook door andere oorz aken. Het c ont ac t m et huis art s en bijv oorbeeld z al fors s t ijg en, v an 1 1 4 m iljoen nu, naar 1 7 0 m iljoen in 2 0 2 0 . A ls de v erwac ht ing door blijft z et t en dan z al het m edic ijn g ebruik ook flink s t ijg en. In de afg elopen 2 0 jaar is het m et een derde g es t eg en. S nelle s t ijg ing v an z org z org t erv oor dat er m eer nat ionaal inkom en aan z org bes t eed z al worden. Hoe dit v erder z al ont wikkelen is afhankelijk v an een aant al onderz ekerheden.
1 .1 .1
O n t w ik k e lin g v a n d e z o r g u it g a v e n
Het v erleden g eeft een indic at ie ov er het v erloop v an de z org uit g av en. A ls dez e g roei doort rekt bet alen we in 2 0 2 0 g em iddeld € 6 3 0 0 per pers oon, dit is nu g em iddeld € 3 9 2 0 . Dat is een s t ijg ing v an 6 3 % .
1 .1 .2
F a c t o r e n d ie d e z o r g v r a a g b e ïn v lo e d e n
De hog e g roei v an de z org v raag wordt deels v eroorz aakt door dem og rafis c he ont wikkeling en. V erg rijz ing z org t v oor een g rot e v raag naar g ez ondheidz org . V erg rijz ing is een kwart v an de uit g av eng roei. S t ijg ende welv aart , m edis c h t ec hnolog is c he ont wikkeling en en m aars c happelijke ont wikkeling z org en erv oor dat m ens en v aker naar de dokt er g aan en m eer g ebruik m aken v an v erz org ing .
1 .1 .3
S t ij g e n d e w e lv a a r t
Door de s t ijg ende welv aart z ijn m ens en bereid m eer g eld uit t e g ev en t en behoev e v an hun g ez ondheid. Dit g aat ook op v oor landen, als de welv aart s t ijg t wordt er m eer g eld v rij g em aakt v oor de g ez ondheidz org .
1 .1 .4
T e c h n o lo g is c h e O n t w ik k e lin g e n
Het g roeiende inz ic ht in g enet ic a breng t nieuwe m og elijkheden m et z ic h m ee, z oals prev ent ie v an z iekt e en op de pers oon t oeg es neden m edic ijng ebruik. Hierdoor z al ov er de g ehele z org het aant al behandeling en en de kos t en per behandeling s t ijg en. S om m ig e t ec hnolog is c he ont wikkeling en z org en juis t v oor een afnem ende z org v raag . V1.0
Pagina 46
Met behulp v an IC T en dom ot ic a ( huis houdelijke elekt ronic a) kunnen m ens en bet er v oor z ic hz elf z org en. A ls de foc us lig t bij het indiv idu en niet bij het c ollec t ief z al de kans g rot er z ijn dat dez e ont wikkeling s nel plaat s v indt . Dit g aat op v oor “K euz erijk pers pec t ief ” en “S elec t iev e g roei”. A ls het indiv idu c ent raal s t aat z ullen m ens en, die het kunnen v eroorlov en, v eelv uldig g ebruik m aken v an dit s oort nieuwe ont wikkeling en.
V1.0
Pagina 47
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 .1 .5
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
B a u m o l-‐ e f f e c t
De s t ijg ing in z org uit g av en wordt v oor een deel v eroorz aakt door de lag e arbeids produc t iv it eit s s t ijg ing in de z org , die het z og enaam de B aum ol-‐effec t v eroorz aakt . B aum ol-‐effec t wil z eg g en dat als je t wee s ec t oren heb dat er een s ec t or m inder s nel g roeit dan de andere s ec t or waardoor die s nellere s ec t or s t ag neert . Om pers oneel naar de z org t e lat en t rekken houdt de loonont wikkeling in de z org z ic h in belang rijke m at e g elijk aan de loonont wikkeling in de m arkt s ec t or. De afg elopen jaren is er v rijwel g een arbeids produc t iv it eit s s t ijg ing g ewees t , t erwijl de loonkos t en wel om hoog z ijn g eg aan. Die heeft als g ev olg dat de z org uit g av en s t ijg en. De arbeids produc t iv it eit s t ijg ing in de z org is het hoog s t bij de s c enario’s die g eric ht z ijn op het indiv idu, waar de z org priv aat g ereg eld is . De z org uit g av en s t ijg en wat bet reft het B aum ol-‐effec t het hards t bij de c ollec t ief g eoriënt eerde s c enario’s . Er z in t wee v ers c hillende m ening en ov er de produc t iv it eit s ont wikkeling , s om m ig e z eg g en dat een s t ijg ing v an 0 ,5 proc ent aan de hog e kant is . A ndere z eg g en dat er een effic ienc y wins t v an 3 t ot 3 ,5 m iljard euro m og elijk is . Dit is g ebleken in een onderz oek naar log is t iek in de z org . Prijz en v an nieuwe g enees m iddelen en nieuwe apparat uur s t ijg en s neller dan de alg em ene inflat ie.
1 .1 .6
S o c ia a l-‐ c u lt u r e le o n t w ik k e lin g e n
V eel keuz ev rijheid, different iat ie en ene hog e m at e v an bes c hikbaarheid v an allerlei v orm en v an z org leiden t ot een g rot ere z org v raag dan wanneer c ollec t ief wordt v as t g es t eld wat wel en wat niet bes c hikbaar is . Een g root g edeelt e v an de bev olking is m ondig er g eworden, bet er opg eleid en bet er g eïnform eerd g eraakt . V oor de z org bet ekent dit dat de v erwac ht ing en s t ijg en en beperking en s t eeds m inder worden g eac c ept eerd. In de c ollec t iev e s c enario’s z al c ollec t ief worden v as t g es t eld welke z org wel en welke niet bes c hikbaar is . Er wordt g es t reefd naar een z o g oed m og elijk bas is pakket aan z org , m aar niet alle m edis c he ont wikkeling en kunnen hier deel v an uit m aken. A ls de indiv idu c ent raal s t aat is er een g rot ere div ers it eit in z org g ebruik. Niet iedereen kan z ic h alle z org v eroorlov en. Deg ene die dez e z org wel kunnen en willen bet alen, m aken hier in hog e m at e g ebruik v an. Ook de v erbreding v an de definit ie g ez ondheidz org is een m aat s c happelijke ont wikkeling die inv loed heeft op de z org v raag . Z o v allen Ps y c hos oc iale problem at iek, onbeg repen lic ham elijke klac ht en en m edic alis ering v an m aat s c happelijke problem en nu ook onder g ez ondheidz org en de v erwac ht ing is dat er nog m eer as pec t en onder de noem er g ez ondheidz org z ullen v allen. Ont wikkeling en in het denken ov er de s oc iale z ekerheid leiden ook t ot v erbreding v an de V1.0
Pagina 48
z org v erlening . De t rend die z ic ht baar wordt is dat er m eer aandac ht kom t v oor prev ent ie en s nelle re-‐int eg rat ie v an z iekt es en pat iënt en. In de c ollec t ief g eoriënt eerde s c enario’s wordt de prev ent ie en re-‐int eg rat ie g ereg eld door de ov erheid, t erwijl bij de s c enario’s die op het indiv idu g eric ht z ijn dez e z org g ereg eld wordt door het indiv idu of de werkg ev er. De behoeft e naar prev ent ie lig t hier dan ook hog er dan bij de c ollec t iev e g eoriënt eerde s c enario’s , waar door m edic i en andere hulpv erleners wordt bepaald of de klac ht en erns t ig g enoeg z ijn.
V1.0
Pagina 49
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 .1 .7
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
D e m o g r a f is c h e o n t w ik k e lin g
De v erg rijz ing z org t er bij elk s c enario v oor dat de s am ens t elling v an de bev olking s ubs t ant ieel v erandert . Nu werken er per 6 5 plus s er nog 4 ,3 m ens en, in 2 0 2 0 z ijn dat er nog m aar drie. Doordat de lev ens v erwac ht ing s t ijg t en de hoev eelheid 6 5 plus s er s t ijg en krijg en we las t v an een z og enaam de dubbele v erg rijz ing . Ondanks dit alles z org t de v erg rijz ing m aar v oor een kwart v an t ot ale z org kos t ens t ijg ing . Dit kom t om dat de hog ere lev ens v erwac ht ing de z org kos t en v an v erg rijz ing drukken, om dat m ens en lat er z org nodig hebben. T ev ens z ijn de kos t en v an m edis c h t ec hnolog is c he ont wikkeling en v eel hog er. Een kwart v an de z org kos t en wordt in het laat s t e lev ens jaar v an het indiv idu opg em aakt . In elk s c enario wordt de v raag , Hoe m oet de z org afdrac ht ov er de bev olking v erdeeld worden, relev ant . In elk s c enario nem en de z org uit g av en als perc ent ag e v an het B B P ( = B rut o B innenlands Produc t ) ec ht er t oe.
1.2
Ontwikkeling van de capaciteitsvraag
1 .2 .1
V r a a g n a a r P e r s o n e e l n e e m t t o e
De pers oneels behoeft e neem t de kom ende dec ennia s t erk t oe. Door de s t ijg ing v an ouderen en de z org die dez e m ens en nodig hebben s t ijg t ook de behoeft e naar m eer pers oneel. Ook de nieuwe t ec hnolog is c he ont wikkeling en m aken nieuwe behandeling en m og elijk, er is pers oneel nodig om dez e behandeling en uit t e v oeren. Op dit m om ent is 1 3 % v an de werkende bev olking werkend in de g ez ondheids z org , in 2 0 2 0 z al dit g es t eg en z ijn naar 2 0 % v an de bev olking .
1 .2 .2
In t e r e s s e in z o g s e c t o r
Met de s t ijg ende behoeft e naar z org pers oneel s t uit en we op de v raag of er wel g enoeg int eres s e is om dez e behoeft e t e v erv ullen. Dit arbeids m arkt v raag s t uk is wellic ht een g rot er knelpunt dan de s t ijg ende z org uit g av en. De hoog t e v an de lonen is niet de g root s t e bepalende fac t or v oor de v raag of er v oldoende m ens en bereid z ijn om t e werken in de z org , werken in de z org en wordt al jaren g ez ien als een roeping . De drang om m ens en t e helpen m oet hog er lig g en dan de drang om g eld. Wanneer er g een int eres s e is in het werken in de z org z ullen hog ere lonen hier niet v eel aan v eranderen. B ij een s t ijg ende z org v raag en een s t ag nerende beroeps bev olking z al de z org v raag bov en de 1 6 % uit s t ijg en en z ouden m et nam e op MB O 3 en 4 niv eau knelpunt en kunnen ont s t aan, hier m oet nu al rekening m ee worden g ehouden.
1 .2 .3
V1.0
C a p a c it e it s v r a a g s t u k
Pagina 50
B ij een hog ere ec onom is c he g roei en bij een oriënt at ie op het indiv idu neem t de v raag naar z org s neller t oe en hierm ee ook de v raag naar arbeid. Hier is de arbeids produc t iv it eit hog er als g ev olg v an m arkt prikkels .
1 .2 .4
C a p a c it e it s v r a a g s t u k c r u c ia a l v o o r d e t o e k o m s t
In ieder s c enario wordt duidelijk dat door een t oenem ende z org v raag en de beperkt e g roei v an de beroeps bev olking de pers oneels v oorz iening onder druk kom en t e s t aan. Het t ekort aan arbeids krac ht wordt in de t oekom s t een g rot er knelpunt dan de s t ijg ende z org uit g av en. A ls er onv oldoende g ekwalific eerd pers oneel bes c hikbaar is , leidt dit t ot onwens elijke t ekort en in de kwant it eit en kwalit eit v an de z org v erlening . In g een v an de s c enario’s kan de t oenem ende v raag naar arbeid v olledig worden opg ev ang en m et een arbeid produc t iv it eit s g roei. Z o kan je denken aan v erplic ht v rijwillig ers s c hap v oor z org bij naas t e fam ilie, het v erplic ht e pas bij de c ollec t iev e s c enario’s en het eers t z elf v oor z org z org en pas t bij de s c enario’s waar het indiv idu v oorops t aat . Het is duidelijk dat de t oekom s t ig e arbeids m arkt knelpunt en aandac ht v erdienen en dat bij het oplos s en hierv an ruim t e is v oor alt ernat iev e inv als hoeken.
1.3
Solidariteit in de zorg
1 .3 .1
S o lid a r it e it o n d e r d r u k
Door de s t ijg ende z org kos t en en het afkalv ende draag v lak om dez e kos t en c ollec t ief t e bet alen dreig t uit ev enwic ht t e raken: de financ iele houdbaarheid v an het z org s t els el s t aat de kom ende dec ennia onder druk. S olidarit eit : ‘bewus t z ijn v an s aam horig heid en bereidheid om de c ons equent ies daarv an t e drag en’. Het woord s olidarit eit im plic eert een s oort ov erdrac ht , m at eriaal als im m at eriaal, v an een g roep/ m ens naar de andere. Er z ijn 2 s oort en s olidarit eit , inform ele s olidarit eit en form ele s olidarit eit . Inform ele s olidarit eit , warm e s olidarit eit , is s olidarit eit t us s en direc t e bet rokkenen m et c onc ret e, aanwijs bare pers onen. F orm ele s olidarit eit , im plic eert een bet rokkenheid bij derden die m en niet pers oonlijk kent . Een v oorbeeld v an form ele s olidarit eit z ijn c ollec t es . Wanneer de s t ijg ende z org kos t en niet m og en leiden t ot een jaarlijks oplopend beg rot ing s t ekort z ijn er 5 m og elijke oplos s ing s ric ht ing en: •
A lle huidig e reg eling en blijv en v an krac ht
•
De z org uit g av en worden bet aald uit bes t aande c ollec t iev e m iddelen
V1.0
Pagina 51
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
•
Het lat en s t ijg en v an c ollec t iev e las t en, s t ijg ende belas t ing
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
•
Het v erhog en v an eig en bet aling en, z odat iedereen kan bepalen waar het g eld aan uit g eg ev en wordt .
•
Z org en dat de kos t en niet harder s t ijg en dan de g roei in B B P.
De bes t e oplos s ing is een c om binat ie v an de v ijf.
1.3.2 Zorgsparen Het s t ort en v an een v rijwillig e of v erplic ht e financ iële bijdrag e v an indiv iduen, huis houdens of bedrijv en op een pers oonlijke s paarrekening , m et als doel de financ iële ris ic o’s v an een s lec ht e g ez ondheid t e s preiden ov er de t ijd. Z org s paren is een pog ing om de balans t us s en de welv aart s wins t v an het v erz ekeren en het welv aart s v erlies door ov erc ons um pt ie t e opt im alis eren. 1 . 3 . 2 . 1 V o o r d e le n De band t us s en z org c ons um pt ie en de eig en financ iële s it uat ie word s t erker wanneer m en v oor z ijn eig en z org uit g av en s paart . Z org s paren is daarm ee een m iddel t eg en ov erc ons um pt ie v an z org . S paren v oor z org uit g av en kan de indiv iduele keuz em og elijkheden v erg rot en. m eer keuz ev rijheid s t im uleert de c onc urrent ie t us s en z org aanbieders . Z org s paren v erlaag t de druk op de c ollec t iev e financ iering v an de z org . Z org s paars y s t em en kunnen dis c us s ies ov er het t e v erz ekeren pakket enig s z ins v erg em akkelijken. Het g eleidelijk opbouwen v an een z org s paarrekening en het daarv an bet alen v an bepaalde z org kos t en, wordt als m inder belas t end erv aren v oor de financ iële pos it ie dan direc t e eig en bet aling en. 1 . 3 . 2 . 2 N a d e le n Een indiv iduele z org s paarreg eling biedt g een m og elijkheden v oor ris ic opooling t us s en indiv iduen. de keerz ijde v an keuz ev rijheid kan z ijn dat de pat ient als z wakkere onderhandeling s part ij een t e hog e prijs bet aalt , of niet de opt im ale kwalit eit weet in t e kopen. Z org s paren v erkleint de m og elijkheid om s c haalv oordelen bij het inkopen v an z org t e behalen. B ij v rijwillig e deelnam e aan z org s paren, is het denkbaar dat v ooral g ez onde pers onen m et een hog er inkom en hierv an z ullen m eedoen. Dit kan m og elijk de s oc iaal ec onom is c he g ez ondheids v ers c hillen v erg rot en A ls eenm aal een z org s paart eg oed is opg ebouwd, is de drem pel om t ot inkoop v an
V1.0
Pagina 52
onnodig e z org ov er g aan lag er dan wanneer een direc t e eig en bet aling is
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
v ers c huldig d.
1.4
De klant van morgen
Er z ijn 3 v ers c hillende g roepen klant en g edefinieerd, nam elijk de Minder Z elfredz am e Z org c ons um ent , Maat s c happijkrit is c he Z org c ons um ent , Prag m at is c he z org c ons um ent . V erder z ijn er nog t wee andere s oort klant en g edefinieerd, om dat dez e niet in één v an de m ilieus t e v ang en z ijn. Dit z ijn de Ps y c hog eriat ris c he pat iënt en de oudere alloc ht one pat iënt .
1 .4 .1
Min d e r Z e lf r e d z a m e C o n s u m e n t
Dez e pat iënt kam pt v aker m et een c hronis c he z iekt e en z waar ov erg ewic ht . De z org v raag is hoog en de z org inform at ie m oet s im pel z ijn. Pat iënt env erenig ing en z ijn een bet rouwbare bron. De v erdere liberalis ering z al v aker leiden t ot ont ev redenheid t en aanz ien v an de z org . De m obilit eit v an dez e z org g roep is laag waardoor z org v raag in het buit enland laag z al z ijn. Dez e g roep prefereert een z org ins t elling in de buurt .
1 .4 .2
P r a g m a t is c h e z o r g c o n s u m e n t
Dez e g roep is m eer t ev reden ov er hun huidig e g ez ondheids t oes t and. Z e hebben weinig m oeit e m et de v erdere liberalis ering in de z org . Ook z ijn z e doorg aans g oed in s t aat hun weg t e v inden in een c om plex aanbod v an z org m og elijkheden. Om dat de m obilit eit v an dez e g roep hoog is hebben z e er g een m oeit e m ee om in het buit enland g eholpen t e worden als dat nodig m oc ht z ijn. Er is een z ekere t weedeling in de g roep, het g root s t e g edeelt e is bereid m eer t e bet alen v oor ex t ra’s in de z org . De andere g roep g aat iet s m inder bewus t om m et hun g ez ondheid en z ijn m inder bereid om v oor de ex t ra’s t e bet alen. De prag m at is c he z org c ons um ent z oekt z elf naar de benodig de inform at ie, dit v ind hij bij pat iënt env erenig ing en, m edis c he art ikelen en int ernet .
V1.0
Pagina 53
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 .4 .3
Ma a t s c h a p p ij k r it is c h e Z o r g c o n s u m e n t
Dez e g roep heeft doorg aans een g ez onde lev ens s t ijl en is t ev reden ov er z ijn g ez ondheids t oes t and. De g roep s t aat neg at ief t eg enov er v erdere liberalis ering in de z org . Men laat z ic h bij v oorkeur in Nederland behandelen. A ls er in de t oekom s t bet aald m oet worden v oor ex t ra’s z al de bereidheid v an dez e g roep laag t ot g em iddeld z ijn.
1 .4 .4
P s y c h o g e r ia t r is c h e p a t ië n t
Dez e g roep is niet ins t aat z elfs t andig bes lis s ing en t e nem en, daarom is de eig en leefs t ijl niet v an g root belang . De leefs t ijl v an de m ent or is in dat g ev al leidend.
1 .4 .5
O u d e r e A llo c h t o o n
De oudere alloc ht oon v erwac ht de z elfde norm en en waarden die z ij ook hebben v an hun kinderen, m aar in 2 0 2 0 is dat m inder v anz elfs prekend. De kinderen werken en nem en de norm en en waarden ov er v an de aut oc ht onen. De oudere alloc ht onen willen v erder m et res pec t behandelt worden en als z e opg enom en worden in een v erz org ing s t ehuis willen z e dat hun norm en en waarden in ac ht g enom en worden.
V1.0
Pagina 54
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2. Scenario’s Ec onom is c he g roei
v olg ens de L is s abondoels t elling
1. Collectieve Voorspoed
2. Keuzerijk Perspectief
Publieke
Priv at e
Oriënt at i
Oriënt at i
e
e
3. Samen Delen
4. Selectieve Groei
L ag e ec onom is c he g roei
V1.0
Pagina 55
2.1
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Collectieve Voorspoed
•
V erant woordelijkheid lig t bij de ov erheid.
•
S oc iale z ekerheids t els el wordt herv orm d.
•
Hog e ec onom is c he g roei ( g root g edeelt e v an de g roei naar ov erheids uit g av en) .
•
A rbeids deelnam e en arbeids produc t iv it eit z ijn hoog .
•
De ov erheid s t im uleert de indus t rie door een s t erk indus t riebeleid.
•
Effec t en v an de v erg rijz ing z ijn g ering , door hoog g eboort e c ijfer.
•
S olidarit eit en inkom ens g elijkheid s t aan hoog in het v aandel.
•
L ev ens houding en lev ens s t ijl, s olidair en s ober.
•
B eperkt e int ernat ionalis ering .
•
Int ernat ionale s am enwerking g eric ht op het c oördineren en oplos s en v an m ilieu-‐ en arm oede v raag s t ukken.
•
T ec hnolog is c he ont wikkeling en blijv en, m aar v ernieuwing v ers nelt niet .
2 . 1 . 1 Z o r g u it g a v e n Dankz ij een hog e ec onom is c he g roei en een c ollec t iev e oriënt at ie z org en v oor een opwaart s e druk op de z org uit g av en. B edrijv en z ien Nederland als aant rekkelijk v es t ig ing s land, dit kom t m ede dankz ij de g oede g ez ondheids z org die v oor iedereen bes c hikbaar is . Ook lig t de v olks g ez ondheid dankz ij dez e ont wikkeling erg hoog . Dit kom t de arbeids produc t iv it eit t en g oed. 2 . 1 . 2 C a p a c it e it s v r a a g s t u k Hier z ullen g eg arandeerd arbeids m arkt knelpunt en ont s t aan. Om dat de prikkels in het s y s t eem ont breken is er nauwelijks een arbeids produc t iv it eit s t ijg ing . De c apac it eit s v raag is hoog , pers oneel aanbod is laag , aant rekken v an pers oneel uit het buit enland heeft niet v eel v oors t anders . A l dez e problem en worden v ers t erkt door een hog e ec onom is c he g roei en dat leidt t ot een krappe arbeids m arkt . Een s t ijg ing v an lonen is onv erm ijdelijk. Dit om dat aan de c apac it eit s v raag m oet worden v oldaan en om dat de lonen m ee m oet en s t ijg en m et de res t v an de ec onom ie. Z o ont s t aat het ris ic o v an een loonprijs s piraal. Dez e problem en z org en erv oor dat er weinig t ijd v oor de pat iënt en ov erblijft , wat het im ag o v an de z org g een g oed doet . Ondanks het feit dat de c apac it eit s v raag in het s c enario C ollec t iev e V oors poed niet het hoog s t is , z ijn de problem en op de arbeids m arkt hier wel het g root s t . 2 . 1 . 3 Min d e r Z e lf r e d z a m e Z o r g c o n s u m e n t Dit is het m ees ideale s c enario v oor dez e g roep, om dat er z org in ruim e m at e aanwez ig is , z e weinig keuz es hoev en t e m aken en de ov erheid ov eral bijbet rokken V1.0
Pagina 56
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 is . Dez e g roep is want rouwig v oor de ec onom is c he g roei die m og elijk wordt g em aakt door t ec hnolog is c he ont wikkeling en. Met de juis t e beg eleiding z al dez e g roep hier t oc h g ebruik v an m aken.
V1.0
Pagina 57
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 . 1 . 4 P r a g m a t is c h e Z o r g c o n s u m e n t T ec hnolog is c he ont wikkeling en z ouden m eer kans m aken als de ov erheid z ic h z ou t erug t rekken, daarom is dez e g roep m inder t ev reden m et dit s c enario dan de Minder Z elfredz am e Z org c ons um ent . Dez e g roep wil m eer bet alen v oor andere of bet ere z org en z elf kunnen bepalen waar z e de z org v an krijg en, m aar doordat de ov erheid het in de s c enario v oor het z eg g en heeft kan dit niet . Ook z ijn de v ers c hillen t us s en z org aanbieders klein. Het feit dat andere g een v erant woording nem en v oor hun eig eng ez ondheid s t oot dez e g roep t eg en de bors t . De prag m at is c he z org c ons um ent is ont ev reden ov er het feit dat hij m oet bijdrag en aan de z org kos t en die t e v oorkom en waren g ewees t . 2 . 1 . 5 Ma a t s c h a p p ij k r it is c h e Z o r g c o n s u m e n t Dez e g roep is t ev reden in dit s c enario, om dat iedereen prim a z org kan ont v ang en. De Maat s c happijkrit is c he g roep kan om g aan m et m eer v erant woordelijkheid,m aar v ind het belang rijker dat iedereen v oldoende z org g eniet . 2 . 1 . 6 P s y c h o g e r ia t r is c h e P a t ië n t De m ent or kan z ic h in dit s c enario prim a redden, het is m og elijk dat de m ent or z ic h bekneld v oelt door ov erheid, m aar dat hang t af v an de g roep waar dez e m ent or t huis hoort . V eel ps y c hog eriat ris c he pat iënt en worden int ram uraal opg enom en. Er ont s t aan v erenig ing en die m ent oren onders t eunen. 2 . 1 . 7 O u d e r e A llo c h t o o n Dez e g roep kan z ic ht ook prim a redden, om dat de c om m unic at ie is afg es t em d op z ijn behoeft e. Er is ook v eel m ant elz org bes c hikbaar. 2 . 1 . 8 P a t ië n t e n v e r e n ig in g e n Pat iënt env erenig ing en org anis eren in de eers t e plaat s lot g enot enc ont rac t en dienen daarnaas t as l inform at iebron. Inform at ieav onden z ijn v ooral g eric ht op de m inder z elfredz am e en alloc ht one oudere leden. De ov erig e leden worden bediend v ia het int ernet . 2 . 1 . 9 S o lid a r it e it o n d e r d r u k Hier z al worden g ekoz en v oor een uit g ebreid bas is pakket en ook de v oorz iening en v an de v oorm alig e A WB Z z ijn nog g rot endeels in s t and. De s olidarit eit s ov erdrac ht en z ullen hier daarom fors s t ijg en; z owel de inkom ens -‐ als de ris ic os olidarit eit . Prev ent ie s peelt in dit s c enario een hele g rot e rol om het s t els el houdbaar t e houden. De V1.0
Pagina 58
ov erheid is s am en m et de burg ers v erant woordelijk v oor prev ent iev e m aat reg elen.
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Prem iedifferent iat ie is niet t oeg es t aan, de no-‐c laim reg eling is afg es c haft en ook de eig en bet aling in de lang durig e z org bes t aan niet m eer. 2 .1 .1 0
Z o r g s p a r e n
De kans dat het bas is pakket en het v oorz iening en pakket in de A WB Z v erkleind worden niet g root z ijn. Er is weinig behoeft e om een financ iering v ers c huiv ing t e bewerks t ellig en. Indiv iduele keuz em og elijkheden en v erant woordelijkheden v er g rot en hebben g een priorit eit . Er is g een behoeft e aan z org s paars y s t em en.
2 . 1 . 1 1 S a m e n s t a a n w e s t e r k Zorglandschap van morgen 2 .1 .1 1 .1
D e W e r e ld
De afg elopen t wint ig jaar is er flink g eliberalis eerd, m aar des ondanks heeft de ov erheid v eel inv loed op het lev en in Nederland. In t eg ens t elling t ot andere delen v an de wereld, B raz ilië, India, C hina en A m erika, waar de reg ering de bev olking c om pleet heeft los g elat en. V ooral in de z org is dit het g ev al. Op g ebieden als m ilieu, v oeds elv eilig heid en arbeids m ig rat ie worden de burg ers wel bes c herm t door de ov erheid. De ov erheid z org t t ev ens v oor g edeg en v ang net t en in de s oc iale z ekerheid en de g ez ondheidz org , daardoor lig t de ec onom is c he g roei hoog . Het g aat niet s lec ht in Nederland, m aar de landen waar de ov erheid de bev olking los heeft g elat en g roeit de ec onom ie v eel s neller. 2 .1 .1 1 .2
D e Z o r g v r a a g
V erg rijz ing heeft g ez org d v oor m eer c hronis c h z ieken en m eer ouderen, daardoor z ijn de kos t en v an de g ez ondheidz org g es t eg en. Dit is ook g es t eg en door de m edis c h t ec hnolog is c he v ernieuwing en. Ook is het g eboort ec ijfer de afg elopen t wint ig jaar g es t eg en. De ov erheid s poort de bev olking aan om jong kinderen t e krijg en, dit doen z e door een aant al g uns t ig e reg eling en t e t reffen. B ijv oorbeeld een flink uit g ebreide lev ens loop reg eling , v erhoog de kinderbijs lag en de kinderopv ang is t ot in de punt jes en t eg en beperkt e kos t en g ereg eld. De financ iële v oordelen t reffen de m inder bedeelde burg ers m eer als de rijke burg ers . De z org is v ooral g eric ht op prev ent ie, z o is er een prev ent iev e s c reening in de z org v erz ekering opg enom en. Dez e s c reening v ind plaat s aan de hand v an g eninv ent aris at ie. Z o kan m en prec ies z ien welke z iekt en de pat iënt een v erhoog d ris ic o op heeft . Naar aanleiding daarv an worden m edic ijnen en hulpv erlening v oorg es c hrev en. De ov erheid s poort burg ers t ev ens aan om g ez onder t e lev en, dit doen z e door g oedkope s port c ent ra t e bouwen.
V1.0
Pagina 59
Nederland loopt wel ac ht er m et nieuws t e t ec hnolog ieën op de res t v an de wereld.
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Dit kom t door de g rot e hoev eelheid aan reg els die de reg ering hant eert v oor nieuwe buit enlands e t ec hnolog ieën. 2 .1 .1 1 .3
T e c h n o lo g ie e n O n d e r w ij s
Ondanks de g rot e hoev eelheid reg els z ijn er v eel nieuwe ont dekking en g edaan en t oeg epas t in de z org . De ov erheid inv es t eert flink in onderz oek en onderwijs , daarom hebben part ic uliere bedrijv en het m oeilijk om s ubs idie t e krijg en. Het onderwijs in Nederland s t aat g oed aang es c hrev en. Het c olleg eg eld is laag z odat iedereen een g oede opleiding kan v olg en. Er z ijn een aant al t opins t it ut en g erealis eerd waar de bov eng em iddelde leerling v erder kan s t uderen. De ov erheid bepaalt de ag enda v an dez e ins t it ut en, z e v oeren een s t erk s t urend kennis -‐ en indus t riebeleid. 2 .1 .1 1 .4
B u d g e t t a ir
B elas t ing en en prem ies z ijn de afg elopen jaren aanz ienlijk g es t eg en. De ov erheid heeft op v eel t erreinen een v ing er in pap en dat kos t g eld. Om dat de ov erheid v eel heeft g eïnv es t eerd in de s oc iale z ekerheid z ijn de kos t en hierv oor aanz ienlijk g es t eg en. Om de kos t en enig s z ins t e drukken z ijn er v ers obering en doorg ev oerd. S am en m et de hog e ec onom is c he g roei heeft dit de prem ies t ijg ing enig s z ins beperkt . In de fis c alit eit lig t de nadruk op s t erk op het onders t eunen en aanm oedig en v an het die dit ec ht nodig hebben, m aar het direc t afbouwen v an reg eling en v oor hen die ding en z elf kunnen. Het nadeel dat hieraan kleeft is dat de “rijkere” v eel ding en g aan lat en, om dat z e het z elf m oet en bet alen, z oals c urs us s en. Dez e c urs us s en drag en wel bij aan de v ooruit g ang v an het indiv idu. Ook v orm t de s nelle afbouw v an v eel reg eling en een beperking v an de doors t room op de arbeids m arkt . Het v oordeel v an dez e fis c ale opz et is dat v eel m inder m ens en een g rot e aft rek kunnen realis eren. Dez e reg eling en hebben v eel rijken m inder rijk g em aakt , v elen z ag en dit aankom en en z ijn g eëm ig reerd naar de V erenig de S t at en en India. 2 .1 .1 1 .5
A r b e id s m a r k t
De arbeids m arkt is relat ief rig ide. A llereers t s t ag neert de doors t room op de arbeids m arkt door de s nelle afbouw v an reg eling en. Daarbov enop z ijn de hog e belas t ing en en prem ies een rem op de doors t room naar bet er bet aalde banen. De reg ering heeft er wel v oor g ez org d dat beg innen m et werken, v oor iedereen lonend is . De ov erheid heeft in de s oc iale z ekerheid ing ez et op re-‐int eg rat iet rajec t en en ( om ) s c holing . Hierdoor is het aant al werkloz en laag in Nederland. De arbeids produc t iv it eit is t oeg enom en door de inv es t ering en in onderz oek v an de ov erheid, m aar v ooral door t oepas s ing en t oepas s ing v an IC T . Er z ijn v eel hoog g es c hoolden m aar het z ijn er nog s t eeds t e weinig . De v raag blijft hog er dan het aanbod. Ook de v raag naar laag opg eleiden blijft s t ijg en, dez e rol wordt v eelal v erv ult V1.0
Pagina 60
door de g ez ins herenig ing v an de alloc ht one. V anaf 2 0 1 0 is er een s oc iale
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
diens t plic ht . 2 .1 .1 1 .6
T o e z ic h t
Het t oez ic ht is in 2 0 2 0 v oornam elijk v an ov erheids weg e g ereg eld. Er z ijn t oez ic ht houders binnen de z org die s pec ifiek let t en op de kwalit eit v an de g elev erde z org , de financ iele pos it ies v an z org aanbieders . Er z ijn v eel reg els in de z org , dit doet de ov erheid om dat z ij het g ev oel heeft dat t oez ic ht door m arkt part ijen t ekort s c hiet . De ov erheid is g rot endeels v erant woordelijk v oor de financ iering v an de z org , dus wil z ij ook prec ies wet en wat er g aande is . 2 .1 .1 1 .7
A a n b o d
De z org is in 2 0 2 0 g een onaant rekkelijke werkg ev er m eer, de lonen lig g en op m arkt niv eau en ook de s ec undaire arbeids v oorwaarden z ijn g elijk g et rokken m et de m arkt . De hoog opg eleiden hebben een hog e werkdruk, om dat er g ewoon t e weinig hoog opg eleiden z ijn dit is in andere s ec t oren ook het g ev al. Het z iekt ev erz uim lig t hier dan ook een s t uk hog er. De z org ins t elling en z ijn ook lux ueuz er g eworden. Z o bied c are ins t elling en enkel eenpers oons kam ers aan. B ij beide ins t elling en is bijna g een s prake v an different iat ie, hier s t aan bet aalbaarheid en g elijkheid v oorop. Ook de c ure ins t elling en bieden enkel eenpers oons kam ers aan. Hier g eld ook s pec ialis at ie is prim a, m aar de t oeg ankelijkheid en kwalit eit v an “g ebruikelijke” z org m ag ook v oor de m inder bedeelde Nederlander niet op de t oc ht kom en t e s t aan.
V1.0
Pagina 61
2.2
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Keuzerijk Perspectief
•
K ern is het v erg rot en v an de indiv iduele v erant woordelijkheid.
•
Grondig herz ien v an het s oc iale z ekerheids t els el.
•
Hog e ec onom is c he g roei.
•
C ollec t iev e arrang em ent worden g epriv at is eerd ( z org -‐ en werknem ers v erz ekering en) .
•
A rbeids deelnam e is hoog .
•
Inkom ens v ers c hillen z ijn g root .
•
Opleiding s v ers c hillen z ijn g root .
•
Het aant al leerling en en s t udent en fors t oeg enom en.
•
Part ic uliere, niet -‐g es ubs idieerd hog er onderwijs is fors g es t eg en.
•
C olleg eg eld reg uliere univ ers it eit en is ook g es t eg en.
•
Minim um loon is g edaald
•
V ers c hil B rut o en Net t o is kleiner.
•
A rbeids m arkt is z eer c onc urrerend, ene kant g rot e v erliez ers aan de andere kant een g rot ere g roep v erliez ers .
•
A rbeids rec ht is v ereenv oudig d, flex ibele arbeids m arkt .
•
Hard werken wordt fors beloond m et als g ev olg een v erhog ing in de arbeids produc t iv it eit .
•
Mat eriele welv aart is het hoog s t .
•
S t erk ont wikkelde int ernat ionalis ering .
•
S t ijg ing in R&D ( res earc h & dev elopm ent ) .
•
T oenam e arbeids aanbod door s t ijg ing m ig rat ie.
•
Europes e unie wil v anaf 2 0 1 5 m ees t c onc urrerende en dy nam is c he kennis ec onom ie t er wereld worden en blijv en.
•
Nederland binnen de Unie v oorhoede op het g ebied v an
•
K apit aal en arbeid v erplaat s en z ic h m akkelijk ov er de wereld.
•
T ec hnis c he ont wikkeling en v olg en elkaar s nel op en worden s nel v ers preid.
•
Geen aandac ht v oor ( int ernat ionale) m ilieuv raag s t ukken.
•
Milieuv erv uiling wordt aang epakt door lokale init iat iev en.
•
Effec t en v erg rijz ing beperkt door hoog g eboort e c ijfer.
•
Hedonis t is c h, m at erialis t is c h en L iberaal.
2 . 2 . 1 Z o r g u it g a v e n Dit s c enario heeft de hoog s t e z og uit g av en g roei, dit kom t door het ruim e aanbod v an z org aanbod en keuz ev rijheid. Het m erendeel v an de z org uit g av en kom en uit eig en port em onnee, de m ens en die het kunnen bet alen krijg en het nieuws t e v an het nieuws t e en het bes t e v an het bes t e op z org g ebied. De bloeiende z org s ec t or lev ert een s ubs t ant iële bijdrag e aan de ec onom is c he g roei. Men bepaalt z elf of z e g ebruik V1.0
Pagina 62
m aken v an de s obere c ollec t iev e z org of dat er m eer g eld uit g eg ev en wordt aan z org . Er is een g root v ers c hil t us s en de kwalit eit en kwant it eit v an z org g ebruik t us s en m ens en v anweg e het g rot e v ers c hil in inkom en.
V1.0
Pagina 63
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 . 2 . 2 C a p a c it e it s v r a a g s t u k Door de hog e ec onom is c he g roei en g rot e m at e v an keuz ev rijheid is er v eel m og elijk, het g root s t e probleem hier is het aant rekken v an v oldoende g ekwalific eerd pers oneel. De c apac it eit s v raag is hier het hoog s t door de g rot e v raag naar z org . Dez e v raag wordt nog enig s z ins g edrukt door de hog e arbeids produc t iv it eit , m aar de v raag naar z org blijft hoog en de arbeids m arkt blijft erg krap. A rbeidkrac ht uit het buit enland g eeft enig e v erlic ht ing . De z org uit g av en z ijn in dit s c enario g rot endeels priv at e g ereg eld, er wordt dus g ec onc urreerd. Daardoor is een g roeiende z org s ec t or die een s t eeds g rot er beroep doet op de arbeids m arkt m inder problem at is c h. De kans dat priv at e z org de publieke z org v erdring t is g root , om dat de priv at e z org ins t elling en bet ere arbeids v oorwaarden kunnen bieden en z e kunnen bet er ins pelen op de wens en v an de werknem er. De kwalit eit v an de publieke z org neem t af en alleen s t ikt noodz akelijke z org wordt c ollec t ief g elev erd, na een flinke wac ht t ijd. 2 . 2 . 3 Min d e r Z e lf r e d z a m e c o n s u m e n t De m inder z elfredz am e z org c ons um ent z iet in dit s c enario door de bom en het bos niet m eer. A lles lijkt m og elijk t erwijl hij z elf m aar m oeilijk kan om g aan m et de g rot e hoev eelheid inform at ie die op hem af kom t . Z e z ijn ont ev reden ov er de t oeg ankelijkheid v an de z org , om dat z e z ien wat er allem aal m og elijk is bij m ens en die het wel z elf kunnen. Er z ijn t ev ens m inder v rijwillig ers waar de m inder z elfredz am e z org c ons um ent op t erug kan v allen. De m inder z elfred z am en z ijn al v eel energ ie kwijt aan het uit z oeken v an allerlei z aken v oor z ic hz elf en kunnen als m ant elz org er de z org t aken wel uit v oeren, m aar de weg naar de profes s ionele hulp m oeilijk v inden. 2 . 2 . 4 P r a g m a t is c h e Z o r g c o n s u m e n t Het s c enario s luit perfec t aan b ij de wens en en m og elijkheden v an de prag m at is c he z org c ons um ent . De g uns t ig e ec onom ie z org t erv oor dat hij een hog e bet aling s bereidheid heeft . Z org aanbieders c onc urreren om de g uns t v an de c ons um ent . De prag m at is c he z org c ons um ent is dankz ij de t ec hnolog is c he ont wikkeling en en de hog e m at e v an keuz ev rijheid erg t ev reden. T oc h blijft dez e c ons um ent s port en en v oeding s s upplem ent en g ebruiken. Er is een kleine g roep prag m at is c he c ons um ent en die z ic h inz et t en als v rijwillig ers . 2 . 2 . 5 Ma a t s c h a p p ij k r it is c h e Z o r g c o n s u m e n t V1.0
Pagina 64
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 De m aat s c happijkrit is c he z org c ons um ent z iet de indiv idualis ering in de z org m et lede og en aan. Z e kunnen wel v oor z ic hz elf z org en, m aar z e kunnen het niet aanz ien dat s om m ig e g roepen eronder m oet en lijden dat de ov erheid z ic h t erug t rekt . Z e z ullen in dit s c enario dan ook v aak als v rijwillig er opt reden. 2 . 2 . 5 P s y c h o g e r ia t r is c h e p a t ië n t De ps y c hog eriat ris c he pat ient is in dit s c enario afhankelijk v an hun m ent or. De behoeft e aan int ram urale plaat s en is m inder, om dat dez e pat iënt en m et behulp v an t ec hnolog is c he t oepas s ing en lang er t huis kunnen wonen. Daarnaas t z ijn er in dit s c enario m eer part ic uliere init iat iev en om kleins c halig e woonprojec t en op t e z et t en. De m ent oren willen waar v oor hun g eld. 2 . 2 . 6 O u d e r a llo c h t o n e n V oor dez e g roep is het t erug t reden v an de ov erheid problem at is c h. Er is m inder m ant elz org bes c hikbaar en het z org lands c hap wordt een s t uk onov erz ic ht elijker. Dankz ij de div ers it eit in de s am enlev ing en het z org lands c hap z ijn er s pec iale t oepas s ing en ont wikkeld die dez e g roep in al hun wens en en financ ierdaadkrac ht v oorz ien. Z o z ijn er v erz org ing s t ehuiz en m et een is lam it is c he g ronds lag . Mit s g oed beg eleid z al dez e g roep z ic h in dit s c enario wel redden. 2 . 2 . 7 P a t ië n t e n v e r e n ig in g e n Pat iënt env erenig ing en worden g edeelt elijk door pat iënt en g efinanc ierd, v eder ont v ang en dez e v erenig ing en inkom s t en v an relat ies m et c om m erc iële bedrijv en. De rollen die z e in dit s c enario v erv ullen is , belang enbehart ig er en z org m akelaar. 2 . 2 . 8 S o lid a r it e it o n d e r d r u k Er is weinig g ewijz ig d in het bas is pakket , er z ijn wel v eel m og elijkheden t ot s c reening opg enom en. De no-‐c laim reg eling is om g ez et in een eig en ris ic o om de eig en v erant woordelijkheid v an m ens en t e v erg rot en en de kos t en niet uit de hand t e lat en lopen. Op het m om ent dat de A WB Z werd v erlaag d, werd het eig en ris ic o v erhoog d en werd t ev ens het s paarpot je v oor de z org ing ev oerd. L ag ere inkom ens krijg en v ia de bijz ondere bijs t and een pot jes v oor dez e v oorz iening en. Het bas is pakket , m aar ook de c ollec t iev e v oorz iening en in de lang durig e z org , bes t aat uit de g oedkoops t adequat e v oorz iening en. Er is alt ijd de m og elijkheid bij t e bet alen v oor ex t ra v oorz iening en. De v erant woordelijkheden v oor prev ent ie lig g en prim air bij de pat iënt en de v erz ekeraar. Hierdoor is het obes it as c ijfer v er bov en het Europes e g em iddelde g es t eg en en z ijn v rouwen nog m as s aal aan het roken. Ong ez ond g edrag wordt g em et en en v erwet en; wie ong ez ond leeft bet aalt m eer v oor de prem ie. De inkom s t ens -‐s olidarit eit s ov erdrac ht en s t ijg en doordat de t ot ale kos t en s t ijg en. De
V1.0
Pagina 65
ris ic o-‐ov erdrac ht en dalen door de inv oering v an het eig en ris ic o, het s paarpot je en
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
de prem iedifferent iat ie. 2 . 2 . 9 Z o r g s p a r e n In t ijden v an ec onom is c he v oors poed en m inder ov erheids bem oeienis is inv oering v an een s paarpot v oor z org uit g av en g oed denkbaar. De c ollec t iev e v oorz iening en z ullen afnem en, het bas is pakket wordt v ers oberd, de huidig e A WB Z -‐v oorz iening en worden t ot een m inim um beperkt . In ruil hierv oor kan je s paren v oor de z org . De indiv iduele keuz em og elijkheden worden v erg root door init iat iev en v an uit de m arkt . De v erz ekerden krijg en een s paarrekening v oor bijv oorbeeld de t andart s en de ‘pil’.
2 . 2 . 1 0 G r o w in g s t r o n g : t h e s k y is t h e lim it Het zorglandschap van morgen Het kom ende dec ennium s t aat in het t eken v an het onders c heidend v erm og en; het aanbod in z org is flex ibeler en m inder g eneriek g eorg anis eerd. Het g ev olg v an openheid ov er pres t at ies , bet er g ebruik v an bes t aande m og elijkheden en een bet ere balans t us s en de bet rokkenen, is de z org een bet ere plek v oor de pat iënt om g eholpen t e worden en v oor de z org v erleners een aang enam ere plek om t e werken. Z org blijft em ot ie, ook in 2 0 2 0 blijft het horen v an s lec ht nieuws em ot ioneel. De om g ang m et de z iekt e z al wel anders z ijn in 2 0 2 0 . 2 .2 .1 0 .1
V e r a n d e r in g e n in s o c ia a l-‐ c u lt u r e e l p e r s p e c t ie f
S t ruc t uuring repen in c ollec t iev e arrang em ent en z ijn nodig , om dat de druk op ec onom is c he ont wikkeling en g root blijft . Europa bes t aat nu uit een driet al c lus t ers v an m us ea die allem aal v erbonden z ijn aan het B rit is h Mus eum , het Gug g enheim m us eum , het L ouv re of het S t aat lic he Mus een. De t radit ionele m arkt s ec t oren z ijn in elkaar ov erg elopen en er z ijn nog s lec ht s enkele g rot e s pelers t e onders c heiden. Een hoop m ens en z et t en z ic h hier t eg en af en bez oeken alleen onafhankelijke kleine kruideniers . V aak ‘bet aalt ’ m en v ia g oederen-‐ of diens t enruil. Dez e s ubs ec t or ont rekt z ic h op dez e m anier aan s t at is t ieken en de belas t ing diens t . C hina en India z ijn naas t de g root s t e ex port eurs v an de wereld ook ac t ief in klas s ieke diens t ens ec t or. 2 .2 .1 0 .2
V e r a n d e r e n d e Z o r g v r a a g
De 2 1 s t e eeuw is de periode v an v erg rijz ing en de c hronis c he z iekt e g eworden. Mens en doen er alles aan om er jong uit t e blijv en z ien. Mens en z ijn lang er v rijg ez el en de t radit ionele s am enlev ing s v orm en raken s t erker op de ac ht erg rond. K inderen worden v olg ens de planning v erwekt , om er v oor t e z org en dat er wel kinderen blijv en kom en loont de ov erheid beloning en uit aan v rouwen die kinderen krijg en v oor V1.0
Pagina 66
hun 2 9
ste
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
.
Prev ent iev e doorlic ht ing doet de Nederlander periodiek. De c hronis c h z ieken doen dit v aker. De adv iez en die uit dez e doorlic ht ing kom en hebben bet rekking op het g edrag en beweg ing s t ips . In 2 0 1 5 heeft 4 8 % ( in de leeft ijd 2 5 -‐8 5 ) één of m eerdere c hronis c he aandoening en, bij v rouwen lig t dit perc ent ag e op 5 7 % ( g ebas eerd op V T V 2 0 0 2 ) . B uit en dez e c hronis c he z iekt es om ont s t aan er de kom ende jaren nieuwe z iekt es , dit kom t door t oenem ende ris ic o’s v an infec t iez iekt en. 2 .2 .1 0 .3
In f o r m a t ie t e c h n o lo g ie : m e e r d a n a lle e n v o o r
f a c t u u r a d m in is t r a t ie De produc t iv it eit v an z org org anis at ies is raz ends nel g eg roeid dankz ij een s t erke bijdrag e v an nieuwe IT -‐ont wikkeling en. Dez e ont wikkeling en lig g en v ooral bij de hulp v oor c hronis c he z iekt en. De diag nos t iek is s nel g eg lobalis eerd als g ev olg v an een c onc urrent ie s lag . Met behulp v an C hina en India kunnen s c ans m et een worden uit g elez en en de res ult at en v rijwel m et een kunnen worden bes proken m et de pat iënt en. Huis art s enc ont ac t en g aan g rot endeels v ia de webc am . Het adm inis t rat iev e as pec t is hierm ee een s t uk s neller en eenv oudig er g eworden. In de lang durig e z org is de arbeids int ens it eit v an handeling en dras t is c h g edaald dankz ij t ec hnolog is c he ont wikkeling en. Z o kan de t huis z org in 5 0 % v an de g ev allen v ols t aan m et het bijs t aan v an een handeling v ia een v ideoc onferent ie en is T afelt je Dekje v olledig v erv ang en door de int roduc t ie v an een s lim m e koel/ ov en/ m ag net ronc om put er. Om het v oor de ouderen m akkelijk t e houden is het m og elijk om v ia de t elev is ie s oc iale c ont ac t en t e onderhouden, doorm iddel v an s praakherkenning en de int eg rat ie v an een c om put er in de t elev is ie. De noodz aak v oor één huis art s is niet m eer nodig om dat de EPD ov eral bes c hikbaar is , alleen v oor pers onen die er ook iet s m ee horen t e doen. Dankz ij dez e bes c hikbaarheid v an de EPD is het aant al t herapiem is s ers flink afg enom en. Dit EPD is v anz elfs prekend ook de belang rijks t e bron v oor fac t urering . Het is g em eend g oed dat c hronis c h z ieken en ouderen een ‘m edic ijnrem inder’ krijg en, wat g oed is v oor de t herapiet rouw. Ook de kort durende t herapieën kunnen worden g ebruikt g ev olg d/ herinnerd v ia m oderne m edia. De g eav anc eerde t ec hnolog ie wordt bereikbaar t eg en ex t ra bet aling .
V1.0
Pagina 67
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 .2 .1 0 .4
V e r z e k e r a a r s e n f in a n c ie r s
Het onders c heid t us s en de c are en de c ure is v erv allen. A lles wat m et z org v oor z ieken t e m aken heeft v alt onder de z org v erz ekering s wet . Int ernat ionale z org v erz ekeraars t reden lang z aam t oe t ot de Nederlands e m arkt . Met nam e de g rot e c onc erns uit Duit s land t onen s erieus int eres s e. De burg er is niet m eer g ebonden aan één z org v erz ekeraar, z o is het m og elijk om een bas is pakket bij de één t e nem en en het aanv ullende pakket bij een andere t e nem en. Daarnaas t kom t er m eer v rijheid v oor de v erz ekerden bij behandelplannen. V erz ekeraars s t uren aan op g ez ond leefg edrag . Elk jaar, bij v erleng ing v an de polis , wordt v ia de elekt ronis c he s nelweg een aant al v ariabelen aang elev erd ( z oals B MI, S OA , Rookg edrag , lidm aat s c hap v an s port c lubs , e.d.) . V erz ekeraars z ullen z ic h ook m eer g aan s pec ialis eren, ev enals Ohra al deed in 2 0 0 5 door een g oed t huis t e z ijn v oor diabet en, z ullen de z org v erz ekeraars z ic h g aan ric ht en op één of m eerdere aandoening en. F inanc iering wordt niet alleen door banken g edaan, m aar ook s pec ialis t en, m anag em ent buy out en ook z org v erz ekeraars nem en belang en in z org org anis at ies . De m anag em ent buy out v ind v ooral plaat s wanneer de ins t elling in s urs eanc e kom t . 2 .2 .1 0 .5
Z o r g v e r le n e n d e o r g a n is a t ie s
Het hebben v an een eig en z iekenhuis kom t al ev en v aak v oor als het hebben v an een eig en huis art s . Z iekenhuiz en doen aan ‘branding ’ en proberen z ic h t e profileren als m erk m et ( z org ) produc t en. Z o kunnen m ens en kiez en v oor een z iekenhuis dat het bes t pas t bij hun aandoening of hun behoeft en en wens en. De bev olking is ook m eer bereid om een fors bedrag neer t e leg g en om op een lang e wac ht lijs t t e s t aan v an populaire ins t elling en. V anweg e de v erg rijz ing is het aant al s t aat operat ies g es t eg en t ot ruim 1 5 0 .0 0 0 en de prijs is g edaald naar € 5 0 0 . Ondanks de prijs daling heeft dez e bedrijfs t ak een g em iddelde jaarom z et v an 7 5 m iljoen euro. Een aant al jaren g eleden heeft de roep om de operat ie uit het v erz ekering s pakket t e halen g eleid t ot een ov erg ang naar het derde c om part im ent . De burg ers z ien een t ot aalprijs en g een afz onderlijke onderdelen. Dankz ij de koppeling t us s en EPD en de z org polis kan m akkelijk bekeken worden wat , per behandeling , eig en ris ic o, res t ric t ies en v oorwaarden z ijn. Het z org aanbod is door de v erg rijz ing en het t oenem ende aant al c hronis c he z ieken ook v erandert . Er kom en m eer g elijkv loers e woning en, bij z org kan g ekoz en worden t us s en een financ iële t eg em oet kom ing of z org in nat ura. De g ewens t e m edis c he behandeling en worden g edaan door een Pools e v erpleeg kundig e. Ouderen helpen ouderen, v rijwillig . Er worden s eniorens t eden opg eric ht die v oor en door ouderen m og elijk g em aakt worden. Met het m ot t o “oud worden m et plez ier”. Er ont s t aan ook v eel part ic ulieren init iat iev en waar ouderen herenhuiz en hebben V1.0
Pagina 68
om g ebouwd t ot t oeg ankelijke woning en om eenz aam heid t e v oorkom en en
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
s c haalv oordelen t e behalen bij het inkopen v an z org , dit g ebeurt door het hele land. Er is een s t erke t oenam e v an ps y c hog eriat ris c he pat iënt en. 2 .2 .1 0 .6
O r g a n is a t ie s
De ins t it ut ionele s t ruc t uur die v oor een g root deel in alg em ene en ( deels ) in ac adem is c he z iekenhuiz en bes t ond is een s t uk flex ibeler en kleins c halig er g eorg anis eerd. Het aant al juridis c he eenheden is fors afg enom en, m aar het aant al loc at ies is t oeg enom en. Er z ijn landelijk opererende ins t elling en ont s t aan, die v ers preid ov er het hele land onder één m erknaam opt reden. Dankz ij dez e v erandering en heeft een s hake-‐out plaat s g ev onden. De duurdere aanbieders z onder aanz ienlijke m eerwaarde z ijn als eers t e s lac ht offer g eworden. Dez e org anis at ies worden opg ekoc ht en om g ebouwd. De dis t ribut ie v an g enees m iddelen v ind op afs t and plaat s . Het rec ept wordt v ers t uurd v ia int ernet en de m edic ijnen worden v erv olg ens bez org t door een dis t ribut ie c ent rum , T NT pharm ac eut ic als is hier een v oorbeeld v an. V rag en ov er m edic ijnen kunnen v ia int ernet en webc am worden g es t eld aan apot hekers . Genees m iddelen z ijn m aat werk g eworden, s pec iaal g em aakt v oor iedere pat at ient apart . De v oornaam s t e t aak v an s pec ialis t en is het inform eren v an en bet rokkenheid t onen aan pat iënt en. Het z ijn v oornam elijk v rouwelijke s pec ialis t en. Grot e ins t elling en hebben z ic h g es pec ialis eerd op hun eig en s pec ifieke onderz oek-‐ en behandelt erreinen. De Europes e Unie heeft in v erreg aande m at e v ia kennis s t im ulering de org anis at ie en s t uring v an g elds t rom en t en behoev e v an m edis c he onderz oeks prog ram m a’s v oor haar rekening g enom en. De ‘las t -‐res ort func t ie’ is v erreg aand g eprot oc olleerd. Er z ijn in Nederland nog m aar drie univ ers it aire m edis c he c ent ra 2 .2 .1 0 .7
F le x ib e le s t r u c t u r e n e n n ie u w e v e r b in d in g e n
V anuit de z org org anis at ies z ijn er in hoog t em po foc us klinieken ont s t aan waar het princ ipe v an ‘one-‐s t op-‐s hopping ’ ( alles onder één dak) is t oeg epas t en derhalv e rondom de pat ient is g eorg anis eerd. Het t radit ionele z iekenhuis is qua karakt er v eranderd; het wordt een v erz am elplek v an g es pec ialis eerde eenheden en m inder een hom og ene m as s a. Meer dan de helft v an de z org wordt v ia beurs g enot eerde ondernem ers g elev erd. B ij de c urat iev e z org v ind v ert ic ale int eg rat ie plaat s . V oor de lag ere inkom ens en dak-‐ en t huis loz en is er een s pec iaal v ennoot s c hap opg eric ht om een HMO-‐c ons t ruc t ie aan t e bieden, z odat alles binnen handbereik is v oor dez e g roep. 2 .2 .1 0 .8
Z o r g m a k e la a r
Z org v erz ekeraars z ijn v oor onderhandeling en g aan v ert rouwen op de z org m akelaar. V ooral v oor de c hronis c he z ieken c oördineert de z org m akelaar het z org prog ram m a. V1.0
Pagina 69
De z org m anag er heeft enerz ijds belang bij g oede z org ( qua z org inhoud, m aar ook qua org anis at ie) en anderz ijds bij een g oede prijs . De m arkt pos it ie v an de z org m anag er wordt v ers t ev ig d door de t ev redenheid v an de v erz ekeraar en v an de pat ient . Z org m akelaars kunnen, om hun s erv ic e laag drem pelig t e m aken, front offic es hebben in g rot e winkels t rat en. 2 .2 .1 0 .9
K w a lit e it
Er is één priv aat kwalit eit s ins t it uut , die de wet ens c happelijke v erenig ing en, de NHG en de kwalit eit s v erenig ing en v an de param edic i ( die prot oc ollen v erv aardig t ) in z ic ht v ernenig t e Pat ient enorg anis at ies hebben een dom inant ie rol, diehun inv loed al dan niet v ia z og v erz ekeraars en m akelaars lat en g elden. Z es ent ac ht ig proc ent v an het z org v olum e wordt bes t eed aan m ens en m et één of m eer c hronis c he aandoening en en kom en dus periodiek in aanraking m et z org aanbieders . Het alg em een dag blad heeft z ic h g es pec ialis eerd in het wekelijks public eren ov er kwalit eit v an z org aanbieders . 2 .2 .1 0 .1 0
T o e z ic h t
Op m eerdere m anieren wordt het prim aire z org produc t g ev olg d. V anweg e m oderne ( ic t -‐) t ec hnieken is dit g eens z ins g epaard g eg aan m et een t oenam e v an de adm inis t rat iev e las t en. De noodz aak t ot ( bet er) pres t eren s t im uleert het t oez ic ht houden op de int erne proc es s en.
2 .2 .1 0 .1 1
F in a l t h o u g h t
V oor de pat iënt waarm ee we dit s t uk beg onnen bet ekent het v oorg aande dat de om g ang m et z iekt e in 2 0 2 0 anders z al z ijn dan in 2 0 0 5 . De inform at iev oorz iening v oor de pat iënt z al ruim er en t oeg ankelijker z ijn, waardoor de m ondig heid en m obilit eit v an de pat iënt t oeneem t . V anz elfs prekendheden z ijn v erdwenen; m en neem t het heft v aker in eig en hand waardoor g rot e v ariat ies in behandelplannen en v erz org ing s m aat reg elen ont s t aan.
V1.0
Pagina 70
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2.3
Samen Delen
•
Nadruk bij c ollec t iev e v erant woordelijkheid.
•
Herv orm ing en in het c ollec t iev e z ekerheids t els el leiden t ot m eer c ollec t iev e arrang em ent en.
•
Ec onom is c he g roei is laag en v erloopt g rillig .
•
De g roei die plaat s v ind wordt eerlijk v erdeelt ov er rijk en arm , jong en oud.
•
Prem ies en belas t ing en z ijn hoog .
•
A rbeids deelnam e is laag en werkloos heid is hoog .
•
Ov erheid wordt uit g ebreid door nieuwe t aken op z ic h t e nem en en bes t aande t aken uit t e breiden.
•
Inkom ens ong elijkheid is klein, m inder prikkels om t e inv es t eren in onderwijs .
•
L ag ere arbeids produc t iv it eit .
•
Effec t en v an v erg rijz ing z ijn hoog .
•
Inkom ens en opleiding s v ers c hillen z ijn klein.
•
L eefs t ijl is erg s ober en s olidair.
•
T ec hnolog is c he ont wikkeling en z ijn er bijna niet , door g ebrek aan c onc urrent ie.
•
T ec hnolog is c he v ernieuwing en niet direc t bes c hikbaar v oor de s am enlev ing .
•
B eperkt e int ernat ionalis ering , s t erk nat ionaal g eric ht e aandac ht .
•
Milieuv raag s t ukken worden niet behandelt .
2 . 3 . 1 Z o r g u it g a v e n Z org uit g av en g roeien lang z aam , er is ook m aar weinig g roei m og elijk door de lag e ec onom is c he g roei. Er is nauwelijks ruim t e om nieuwe t ec hnolog is c he ont wikkeling en door t e v oeren. A lles m oet uit de z ak v an de belas t ing bet aler kom en en daar z ijn g renz en aan v erbonden. Er wordt eerder g ekoz en v oor g oede z org v oor iedereen dan dat er nieuwe t ec hnolog ieën doorg ev oerd worden en dat niet iedereen v oldoende z org kan ont v ang en. 2 . 3 . 2 C a p a c it e it s v r a a g s t u k Doordat de z org v raag m inder hard s t ijg t , s t ijg t ook de v raag naar arbeid m inder hard. Dit heeft als g ev olg dat de arbeids produc t iv it eit s ont wikkeling z eer laag lig t . In dit s c enario breng t de v erg rijz ing de g root s t e g ev olg en m et z ic h m ee. Het z al niet m akkelijk z ijn om aan de arbeids v oorwaarde t e v oldoen, dit kom t om dat v raag en aanbod niet alt ijd op elkaar aans luit en. Een ec onom ie m et een g rot e c ollec t iev e s ec t or in c om binat ie m et een hog e werkloos heid v erlies t haar c onc urrent ie pos it ie t en opz ic ht e v an het buit enland. Dit op z ijn beurt v ers lec ht ert het v ooruit z ic ht op een ec onom is c he g roeit en uit eindelijk v ers lec ht ert ook de m og elijkheid om een ac c ept abel niv eau v an c ollec t iev e z org ins t ant t e houden. V1.0
Pagina 71
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 . 3 . 3 Min d e r Z e lf r e d z a m e Z o r g c o n s u m e n t In dit s c enario is het z org aanbod beperkt door de lag e ec onom is c he g roei en de beperkt e t ec hnolog is c he v ooruit g ang . Z e worden onderdruk g ez et door de financ iële beperking en, t eg elijkert ijd is de t oeg ankelijkheid v an de z org v oor hem g ewaarborg d.
V1.0
Pagina 72
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 . 3 . 4 P r a g m a t is c h e Z o r g c o n s u m e n t De beperking v an het z org aanbod is v oor dez e g roep een g root probleem . De Prag m at is c he Z org c ons um ent is dan ook ont ev reden en z al s t eeds v aker naar het buit enland g aan om v erpleeg d t e worden of om behandeling en t e onderg aan. 2 . 3 . 5 Ma a t s c h a p p ij k r it is c h e c o n s u m e n t Dez e g roep is t ev reden m et de c ollec t iev e arrang em ent en, die v olg ens hem ex t ra belang rijk z ijn wanneer het ec onom is c he s lec ht er g aat . Hij z al ook v aak de rol v an v rijwillig er op z ic h nem en in dit s c enario. 2 . 3 . 6 P s y c h o g e r ia t r is c h e p a t ië n t In dit s c enario wordt er g oed v oor dez e pat iënt g ez org d, dit ondanks de lang e wac ht lijs t en en t e kort aan int ram urale plaat s en. Er z ijn wel een hoopv rijwillig ers en m ant elz org ers bes c hikbaar om dez e pat iënt en bij t e s t aan. De m ant elz org er z al ook v aak fung eren als m ent or. Om dat de t ec hnolog is c he v ooruit g ang op een laag pit je s t aat en door de s c haars t e aan int ram urale plaat s en bes t aat de kans de m ant elz org er ov er v raag t raakt . 2 . 3 . 7 O u d e r e a llo c h t o n e n Dit s c enario is v oor dez e g roep niet problem at is c h. De z org is t oeg ankelijk en er is v oldoende beg eleiding . Ook v oor hun is er beg eleiding in de v orm v an v rijwillig ers en m ant elz org ers , ook z org en z e v oor inform ele z org . De g roep alloc ht onen oudere is in dit s c enario niet ont ev reden. 2 . 3 . 8 P a t ië n t e n v e r e n ig in g e n V oor de pat iënt env erenig ing en is er beperkt budg et bes c hikbaar. Er is kleine bijdrag e v an de ov erheid, m aar dit s t elt niet z ov eel v oor v anweg e de lag e ec onom is c he g roei. De leden bet alen ook een m arg inaal bedrag c ont ribut ie. Het leden aant al is dan ook erg klein in dit s c enario. De t aken v an dez e v erenig ing en z ijn g ereduc eerd t ot lot g enot enc ont ac t en in m indere m at e inform at iev ers t rekking . Het c ollec t iev e z org s t els el blijft in dit s c enario haalbaar, doordat pat iënt env erenig ing en een bijdrag e lev eren aan de v erbet ering aan de kwalit eit v an de z org , dit g ebeurt s am en m et de ov erheid en de z org v erz ekeraars . Het int ens iev er delen v an inform at ie, z oals prom ot en v an webs it es z al een pos it ief effec t hebben. 2 . 3 . 9 S o lid a r it e it o n d e r d r u k
V1.0
Pagina 73
De c ollec t iev e v oorz iening en in de z org z ijn, op bas is v an t oelat ing s c rit eria die z ijn
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
bepaald m iddels een brede m aat s c happelijke dis c us s ie, beperkt . De no-‐c laim reg eling is afg es c haft . A lle c ollec t iev e g elden worden bet aald v ia belas t ing en. A lleen de bewez en, kos t en bes parende, prev ent ie m aat reg elen worden opg enom en in het bas is pakket . Inform ele s olidarit eit is v erplic ht bij eers t eg raads fam ilieleden. Ook de ris ic os olidarit eit is hoog 2 .3 .1 0
Z o r g s p a r e n
De ov erheid wil g raag alles c ollec t ief org anis eren, m aar de ec onom is c he s it uat ie v an Nederland laat dat niet t oe. Het bas is pakket en het v oorz iening enpakket in de A WB Z z ullen uit ers t z org v uldig m oet en worden s am eng es t eld. Een z org s paarreg eling , g eric ht op het indiv idu, lig t m inder v oor de hand en z al dan ook niet de v oorkeur hebben. Een z org s paarreg eling om het leed t e v erz ac ht en v an de afkalv ende c ollec t iev e v oorz iening en of een z org s paarreg eling die bedac ht z aam g ebruik v an c ollec t iev e v oorz iening en af dwing t z ijn wel denkbaar.
2 . 3 . 1 1 S a m e n k o m e n w e e r w e l Het zorglandschap van morgen Ec onom is c h z ware t ijden door de Midden-‐Oos t en oorlog , m et g em iddeld g roeiperc ent ag e v an 1 % per jaar. De belas t ing druk is op het niv eau v an 2 0 0 6 g eblev en. De s c herpe kant en v an de m arkt werking in de z org is weg g ehaald. Er is een s c enario ont wikkeld v oor de t oekom s t v an de huis art s enz org en die is in een s oort referendum aan de huis art s en v oorg eleg d. De huis art s en m oet en iet s v eranderen, z e m oet en opg aan in de int eg rale g ez ondheidc ent ra, m et daarin ook de andere eers t elijns dis c iplines en de onders t eunende g es pec ialis eerde beroepen. A lle art s en z ijn in diens t v an de g em eent en. In 2 0 1 0 wordt EPD ing ev oerd. F inanc iering is g ereg eld v ia A WB Z , nu Wet C ollec t iev e Gez ondheids v oorz iening en, die g em eent en en reg io’s v erant woordelijk m aakt v oor de g ez ondheidc ent ra en v oor wat v roeg er de A WB Z v oorz iening en heet t en. Gem eent en die g rot er is dan 1 0 0 .0 0 0 inwoners worden g ewoon g ec ont inueerd, m aar de kleinere g em eent en worden opg ehev en en om g ev orm d t ot nieuwe reg iog em eent en m et ook een om v ang v an m inim aal 1 0 0 .0 0 0 inwoners . De v ers c hillen per reg io worden erkend en t oeg es t aan. Huis art s en die weig eren op t e g aan in de nieuwe g ez ondheids c ent ra, wordt niet s in de weg g eleg d. Hun pat iënt en m oet en wel alles z elf bet alen ook de diens t en, bij huis art s en die wel opg aan in de nieuwe g ez ondheidc ent ra wordt bijna alles v erg oed. Elk c ons ult wordt bijg es c hrev en in het EPD. S ec ond opinions worden s t eeds v aker aang ev raag d. Wanneer de poort wac ht er g een noodz aak z iet t ot v erwijz en en de pat iënt wil t ot v erwez en worden z ijn de kos t en v oor de pat iënt t enz ij de v erwijz ing ac ht eraf t oc h nodig was . V1.0
Pagina 74
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 Er is een m aat s c happelijk klim aat ont s t aan v an het v oort durend aan de kaak s t ellen v an ex c es s en in t ops alaris s en v an m ens en werkz aam in de ( s em i) publieke s ec t or. De bev olking heeft z ic h t eg en de t ops alaris s en v an de s pec ialis t en g ekeerd. Er is g ekoz en v oor het inz et t en op bet ere kwalit eit v an z org v ia des eas e m anag em ent , ket enz org en int eg rale z org . Het bes t uur v an de z iekenhuiz en is g eprofes s ionalis eerd m et behulp v an WZ V ( Wet Z iekenhuis V oorz iening ) . De RV Z ( Raad v oor de V olks g ez ondheid en Z org ) kom t m et een opz ienbarend rapport waarin een v oors t el naar v oren kom t om de g rens v oor z org t e leg g en bij € 8 0 .0 0 0 per QA L Y ( Qualit y -‐ A djus t ed L ife Y ears ) . Op het t errein v an v erpleg ing en v erz org ing is het v allen en ops t aan. Er is een t weedeling ons t aan, s om m ig e g em eent en kreg en het wel v oor elkaar een g oed kwalit eit s niv eau neer t e z et t en en andere blev en s t erk in g ebreke. Hier reag eerde de s am enlev ing in t wee m anieren op. Gem eent en en reg iobes t uur weren fel aang ev allen, wat leidde t ot ont s lag en. Er ont s t onden aan de andere kant ook nieuwe m aat s c happelijke init iat iev en. Gem eent en v ers t rekt en bijs t anduit kering en aan werkloz en die ouder boerderijen om v orm den t ot z org boerderijen. S om s g roeiden dez e boerderijen uit t ot nieuwe c om m unes m et een hog e g raad v an z elf v oorz iening . S am en Delen ja, m aar dat m ag in de s t ad op een andere m anier dan op het plat t eland.
2.4
Selectieve Groei
•
Geric ht op indiv iduele v erant woordelijkheid.
•
L ag e ec onom is c he g roei.
•
S oc iale herv orm ing en z ijn v er doorg ev oerd.
•
B ijs t ands niv eau m inim aal bev roren.
•
Huurs ubs idie v ers obert .
•
Opleiding s -‐ en inkom ens v ers c hillen fors t oeg enom en.
•
Er heers t een “do-‐it -‐y ours elf healt hc are”.
•
V akbonden hebben v eel m ac ht v erloren en lev en een m arg inal bes t aan.
•
Onderz ekerheid arbeids m arkt leid t ot v ers t arring .
•
A rbeids deelnam e is laag , werkloos heid is g root .
•
Innov at ie en onderz oek op beperkt e g ebieden.
•
Effec t en v erg rijz ing hoog , bev olking g roeit niet of nauwelijks en er is weinig arbeids m ig rat ie.
•
T weedeling t us s en hav e’s & hav e not ’s .
•
Hav e’s lev en uit bundig .
•
Hav e not ’s lev en in g rot e s oberheid.
V1.0
Pagina 75
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
•
Er heers t een s oc iale arm oede.
•
Dit lev ert een het erog ene s am enlev ing op m et onderlig g ende s panning en en wis pelt urig e kiez ers .
•
Int ernat ionalis ering en int ernat ionale m ilieus t ukken worden weinig behandelt .
•
L anden en bedrijv en z ijn v ooral op z ic hz elf g eric ht .
•
T ec hnolog is c he ont wikkeling en v inden beperkt plaat s en de s nelheid waarm ee z elkaar opv olg en lig t erg laag .
•
Dankz ij laag inkom en is de behoeft aan lux e en v ernieuwing ook laag .
2 . 4 . 1 Z o r g u it g a v e n Hier nem en de z org uit g av en s ubs t ant ieel t oe. Door de lag e ec onom is c he g roei t ikt de s t ijg ing v an de nom inale z org uit g av en ex t ra hard aan t en opz ic ht e v an het B B P. De z org uit g av en z ullen hoog z ijn, m aar lag er dan bij C ollec t iev e V oors poed. Dit kom t door de hog ere arbeids produc t iv it eit ; m arkt werking en c onc urrent ie breng en im m ers prikkels m et z ic h m ee die leiden t oe een hog ere arbeids produc t iv it eit en lag ere z org uit g av en. 2 . 4 . 2 C a p a c it e it s v r a a g s t u k Door de lag e ec onom is c he g roei is het niet m oeilijk om aan de g roeiende c apac it eit s v raag t e v oldoen. Er z ijn in 2 0 2 0 m eer m ens en nodig in de z org . De beroeps bev olking neem t lic ht af doordat de bev olking nauwelijks g roeit en er weinig arbeids m ig rat ie plaat s v indt . Er kom en kans en v oor de ec onom ie als de priv at e z org s ec t or z ic h ont wikkelt t ot een ec onom is c h s t erke s ec t or. In Nederland ont wikkelde proc es innov at ies of t ec hnolog is c he innov at ies ont wikkelen z ic h t ot belang rijk ex port produc t en, dit lev ert een bijdrag e aan de Nederlands e ec onom ie.
V1.0
Pagina 76
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 . 4 . 3 Min d e r Z e lf r e d z a m e Z o r g c o n s u m e n t e n Dit is v oor dez e g roep het m ins t wens elijke s c enario. Z e hebben m oeit e m et het m aken v an keuz es in het z org aanbod. De om v ang v an de m inder z elfredz am e z org c ons um ent en z al de kom ende 1 5 jaar afnem en als g ev olg v an een afnam e v an het aant al t radit ionele en plic ht s g et rouwe m ens en. A ang ez ien de g em aks g eoriënt eerde z org c ons um ent weinig v olg z aam is m aar niet g oed z elf de weg in het z org aanbod kan v inden, kom t hij onder druk t e s t aan in het s c enario s elec t iev e g roei. 2 . 4 . 4 P r a g m a t is c h e Z o r g c o n s u m e n t V oor de prag m at is c he z org c ons um ent is dit s c enario een s t uk g uns t ig er dan het ‘s am en delen’ s c enario. V oor een deel v an dez e g roep z al door financ iële beperking en ec ht er niet alle nieuwe m edis c he t ec hnolog ie bereikbaar z ijn. Ook in dit s c enario is er een t weedeling in dez e g roep. Het ene deel, de g ez onde prag m at is c he z org c ons um ent en, kiez en v oor een klein pakket bij een g oedkope v erz ekeraar en z al v eel op int ernet doen. Het andere deel, de c hronis c h z ieke prag m at is c he pat iënt , kies t juis t v oor de m ees t v ooraans t aande z org . Er is een s elec t e g roep die z ic h inz et t en als v rijwillig ers . 2 . 4 . 5 Ma a t s c h a p p ij k r it is c h e c o n s u m e n t De m aat s c happijkrit is c he c ons um ent s t aat in dit s c enario krit is c h t eg enov er de indiv idualis ering in de z org . Z e willen niet in een s am enlev ing lev en die een g root v ers c hil in t oeg ankelijkheid en kwalit eit v an de z org kent . Z e z ullen z ic h inz et t en als v rijwillig ers , daar waar de ov erheid t e kort s c hiet . 2 . 4 . 6 P s y c h o g e r ia t r is c h e p a t ië n t In dit s c enario z ullen de m ent oren v an ps y c hog eriat ris c he pat iënt en z ic h v erenig en om op die m anier t e waarborg en dat er v oldoende z org g eorg anis eerd wordt . De kans is g root dat m ent oren en m ant elz org ers z ic h g aan org anis eren en prot es t en g aan uit en t eg en het g ev oerde beleid. 2 . 4 . 7 O u d e r e A llo c h t o o n V oor de oudere alloc ht oon is dit s c enario ong uns t ig aang ez ien hij m oeit e heeft om de juis t e inform at ie t e v inden en problem en onderbindt in de c om m unic at ie m et z org v erleners . Door de indiv idualis ering nem en het aant al v rijwillig ers af, dit in c om binat ie m et het s obere z org aanbod v oelt de oudere alloc ht oon z ic h ac ht erg es t eld.
V1.0
Pagina 77
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
2 . 4 . 8 P a t ië n t e n v e r e n ig in g e n In dit s c enario hebben pat iënt env erenig ing en het m oeilijk. Z e hebben v eel t aken op z ic h g enom en, z oals z org m akelaar, belang enbehart ig er, org anis eren v an lot g enot enc ont ac t en het v ers t rekken v an inform at ie. Hier is g eld v oor nodig , m ar door de indiv idualis ering s t elt de ov erheid g een g eld bes c hikbaar en door de z wakke ec onom ie kom t er ook g een g eld binnen v an pat iënt en en bedrijv en. L eden winnen wordt g edaan door g uns t ig e z org pakket t en s am en t e s t ellen. Het is duidelijk dat er div ers e klant en bes t aan, daar m oet en we ons bewus t v an z ijn. Het is belang rijk om in iedere s it uat ie g oed in de g at en t e houden welke klant eng roepen ont ev reden z ullen z ijn m et g enom en m aat reg elen. “Dé klant bes t aat niet ; nu niet en in de t oekom s t ook niet .” 2 . 4 . 9 S o lid a r it e it o n d e r d r u k A lleen de hoog s t noodz akelijke z org wordt c ollec t ief v erg oed. V ooral de m idden-‐ en hog e inkom ens g aan hun z org daarom inkopen op de priv at e m arkt . V erhog ing v an s olidarit eit s ov erdrac ht v alt bij dez e g roep dan ook niet g oed, z e krijg en er im m ers niet s v oor t erug . Op de priv at e m arkt bieden z org v erz ekeraars pakket t en aan. D e priv at e m arkt kom je niet op als je al z iek bent . C hronis c he z ieken en ouderen z ij dan ook aang ewez en op de ‘arm en z org ’. De g ez ondheid v ers c hillen als g ev olg v an s oc iaalec onom is c he v ers c hillen z ijn in dit s c enario g roeide. 2 .4 .1 0
Z o r g s p a r e n
Een z org s paarreg eling is g oed denkbaar als het ec onom is c h t eg en z it en de nadruk lig t op priv at e init iat iev en. A ls de nadruk lig t op indiv iduele v erant woordelijkheid, hebben “winners ” financ iële ruim t e om bet er v oor z ic hz elf t e z org en. Een z org s paarreg eling is in dit s c enario dan ook in alle v orm en denkbaar. De ov erheid z al z org s paren kunnen inz et t en om indiv iduele v erant woordelijkheden t e s t im uleren en ov erc ons um pt ie t erug t e dring en. 2 .4 .1 1
T e r u g n a a r d e b a s is
Het zorglandschap van morgen Ec onom is c he is het z waar t ij v anweg e de nas leep v an de oorlog in het Midden-‐ Oos t en die de V S . En de EU in een diepe ec onom is c he c ris is heeft g es t ort . Het c ent rum v an de ec onom is c he m ac ht heeft z ic h in raz end t em po naar C hina v erplaat s t dat z ic h in het c onflic t afz ijdig heeft g ehouden. Er is een 1 0 punt en plan opg es t eld om dez e t oes t and om t e keren. V oor de z org bet ekend dit : ‘Maak de beloft e waar dat m arkt werking in de z org leidt t ot een ac c ept abele kwalit eit t eg en
V1.0
Pagina 78
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 lag ere kos t en’, m et S ing apore als v oorbeeld. B innen een half jaren waren de v olg ende m aat reg elen doorg ev oerd: •
A lle t ariev en v oor DB C ’s ( Diag nos e B ehandeling C om binat ies ) z ijn v rijg eg ev en;
•
De WT Z i ( Wet T oelat ing Z org ins t elling en) is afg es c haft en ook alle reg elg ev ing m et bet rekking t ot bouwv oors c hrift en;
•
De A WB Z afg es c haft . De g em eent en kreg en als c om pens at ie 1 0 m iljard ex t ra in het g em eent efonds om dec ent raal of m et g ez am enlijke reg eling en de z org v oor hen die het ec ht nodig hadden t e org anis eren;
•
Het bas is pakket is opg es c hoond; $ huis art s , apot heek en fy s iot herapie z ijn nu v oor eig en rekening . Gem eent en is het t oeg es t aan om in s c hrijnende g ev allen c hronis c h z ieken ex t ra financ ieel of in nat ura t e onders t eunen;
De g ev olg en v an dez e v erandering en hebben g eleid t ot een faillis s em ent onder z iekenhuiz en v an 4 0 % binnen drie jaar. De failliet e boedels z ijn opg ekoc ht door buit enlands e inv es t eerders die een eenv oudig m anag em ent c onc ept hant eerden. Org anis eer het z org proc es rondom de pat ient m et een g eneralis t is c he art s als hoofdbehandelaar. A ls pat ient kan je kiez en uit v ier v ers c hillende klas s en k am ers . V an het m inim ale aanbod t ot een z eer lux e s uit e m et alles -‐erop-‐en-‐eraan. A l het pers oneel is in loondiens t of op ad hoc bas is ing ehuurd v ia uit z endbureaus . S om m ig e art s en z ijn z elf als ondernem er g es t art , m aar de m ees t e blijken ec ht er g een g oed ondernem ers t e z ijn. De z iekenhuiz en die ov ereind blev en s plit s t en z ic h in t wee g roepen; s om m ig en deden de nieuwkom ers na en im it eerden hun c onc ept . De andere g roep, v oornam elijk in de g et t o’s v an de g rot ere s t eden, ont wikkelde z ic h als g rot e poliklinieken v oor het bet ere oplap en pappen en nat houden werk. De g em eent en s prong en daar financ ieel bij. A lle z org , bij eers t elijns v oorz iening en, m oet z elf bet aald worden. Daardoor bedenken m ens en z ic h wel drie keer v oordat z e naar een dokt er of HB O-‐hulpv erlener g aan, z o kwam er v an de t aakdifferent ie niet s t erec ht . Hierdoor ont s t ond een ov ers c hot aan art s en. De g em iddelde lev ens v erwac ht ing is t erug g elopen naar 7 7 jaar. Dat g em iddelde v erberg t de g rot e t weedeling : 6 3 jaar in de ac ht ers t ands wijken en 9 7 jaar in rijke wijken. Inv es t eren in pers oonlijke g ez ondheid en prev ent ie blijken z eer effec t ief. In de v erz org ing s -‐ en v erpleg ing s wereld is een driedeling ont s t aan. Priv aat g eorg anis eerd, v oor de welg es t elde, g em eent elijke v erz org ing s -‐ en v erpleeg huiz en, als ec ht laat s t e t oev luc ht s oord ook wel ‘bij g ebrek aan bet er huiz en’. De derde g roep z it er een beet je t us s enin, dez e g roep reg elt de z org z ov eel m og elijk z elf. K inderen die v oor hun ouders z org en of hele wijken die inform eel z o lang m og elijk v oor elkaar z org en. Door dez e v erdeling lukt het pat iënt en v erenig ing en niet om s t erke m aat s c happelijke org anis at ies t e worden. De WT Z i ( Wet T oelat ing z org ins t elling en) rus t op 2 pijlers : een g edifferent ieerd z org aanbod en een beperkt V1.0
Pagina 79
aant al g oed g eorg anis eerde v erz ekeraars . A lleen de IGZ ( Ins pec t ie v oor de
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
g ez ondheids z org ) doet ert oe als ov erheids ins t elling . Dez e ins t elling m aakt analy s es en kwalit eit s onderz oeken v an ins t elling en, die m enig Raad v an T oez ic ht er t oe breng t in t e g rijpen in het m anag em ent v an de ins t elling .
V1.0
Pagina 80
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
3. Conclusie 3.1
Scenario’s
3 . 1 . 1 C o lle c t ie v e V o o r s p o e d In dit s c enario lig t de v erant woordelijkheid bij de ov erheid en wordt het s oc iale z org s t els el herv orm d. Dankz ij een hog e ec onom is c he g roei lig g en de arbeids deelnam e en arbeids produc t iv it eit ook hoog . Dit alles z org t v oor een hoog g eboort e c ijfer en dat z org t weer v oor een g ering effec t v an de v erg rijz ing . Het lev en is s olidair en s ober, inkom ens g elijkheid s t aat hoog in het v aandel. De enig e int ernat ionalis ering die er is v indt plaat s op m ilieu g ebied. T ec hnolog is c he ont wikkeling en v olg en elkaar in een niet al t e rap t em po op en v ernieuw laat ook op z ic h wac ht en. De z org uit g av en s t ijg en aanz ienlijk v anweg e de c ollec t iev e orient at ie en de ec onom is c he g roei. De arbeids produc t iv it eit is g oed, m aar g roeit niet s nel g enoeg . Er is m eer werk dan pers oneel. Om dat de z org v raag wel s t ijg t , m aar de hoev eelheid pers oneel niet blijft er weinig t ijd ov er de pat iënt en en dat doet de z org g een g oed. 3 . 1 . 2 K e u z e r ij k P e r s p e c t ie f De v erant woording lig t bij de c ons um ent en de c ollec t iev e arrang em ent en wordt g epriv at is eerd. Er is een g rot e ec onom is c he g roei en ook de arbeids deelnam e is g root . Er is een g root v ers c hil in inkom en en opleiding . Het aant al s t udent en is fors t oeg enom en ev enals het c olleg eg eld. Het v ers c hil in B rut o en Net t o is g ekrom pen . Er is een s t erk ont wikkelde int ernat ionalis ering , m aar het m ilieu wordt aang epakt door lokale init iat iev en. De effec t en v an v erg rijz ing z ijn nihil, om dat het g eboort ec ijfer hoog lig t . Nederland loopt op kop als het g aat om hog er onderwijs , onderz oek en innov at ie. Door de ruim e keuz ev rijheid en een ruim e aanbod v an z org is de z org uit g av en g roei hier het hoog s t . De ec onom is c he g roei is m ede t e danken aan de g ez ondheids z org . Ook hier is het een probleem om v oldoende g ekwalific eerd pers oneel t e v inden. De priv at e s ec t or heeft een g rot e kans om de c ollec t iev e s ec t or t e v erdring en, om dat z e een bet ere arbeids v oorwaarden kunnen lev eren en bet er kunnen ins pelen om de wens en v an de werknem ers . In t ijden v an ec onom is c he v oors poed en m inder ov erheids bem oeienis is inv oering v an een s paarpot v oor z org uit g av en g oed denkbaar. 3 . 1 . 3 S a m e n D e le n De v erant woording lig t bij de ov erheid en er kom en alleen m aar m eer c ollec t iev e arrang em ent en bij. De ec onom is c he g roei is laag en de g roei die plaat s v ind wordt eerlijk v erdeelt onder jong en oud, arm en rijk. De prem ies en belas t ing en z ijn hierdoor hoog ev enals de werkloos heid. De ov erheid blijft g roeien, nieuwe t aken op V1.0
Pagina 81
z ic h nem en en bes t aande t aken uit breiden. De inv es t ering s drift is laag , om dat
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
iedereen t oc h ev env eel krijg t . Door g ebrek aan c onc urrent ie z ijn er bijna g een nieuwe t ec hnolog is c he ont wikkeling en. Het duurt erg lang v oordat z e, de ont wikkeling en die er wel z ijn, bij de s am enlev ing belanden. De aandac ht is v oornam elijk nat ionaal g eric ht en m ilieu v raag s t ukken worden niet behandelt . De effec t en v an v erg rijz ing z ijn hier erg hoog . Door de lag e ec onom is c he g roei, g roeien de z org uit g av en erg lang z aam . Goede z org v oor iedereen heeft eers t e priorit eit en daarom v olg en t ec hnolog is c he ont wikkeling en elkaar heel erg lang z aam op. A l dez e punt en hebben als g ev olg dat het v oor Nederland erg m oeilijk wordt om uit eindelijk g oede c ollec t iev e z org t e bieden. 3 . 1 . 4 S e le c t ie v e G r o e i Er is een duidelijke t wee deling in Nederland, de ene helft “hav e not s ” hebben bijna niet en lev en s om ber, de hav e’s daarent eg en hebben een g oed inkom en en lev en een uit bundig e lev ens s t ijl. De ec onom is c he g roei is laag , de opleiding s -‐ en inkom ens v ers c hillen z ijn hoog en er heers t een “do-‐it -‐y ours elf healt hc are ”. Om dat er onz ekerheid heers t op de arbeids m arkt is de arbeids deelnam e laag en de werkloos heid hoog . De effec t en v an v erg rijz ing z ijn g root , om dat de bev olking niet of nauwelijks g roeit en er weinig arbeids m ig rat ie is . Dankz ij een laag inkom en lig t de behoeft e naar lux e en v ernieuwing laag . De z org uit g av en s t ijg en hier flink, dit g roeit ex t ra hard door de lag e ec onom is c he g roei. De beroeps bev olking neem t af door de v erg rijz ing , de lag e bev olking s g roei en de lag e arbeids m ig rat ie. A lleen e hoog s t noodz akelijke z org wordt c ollec t ief v erg oed, v ooral de m iddel-‐ en hog e inkom ens kopen hun z org op de priv at e m arkt . Z org v erz ekeraars bieden z org pakket t en aan op de priv at e m arkt , dez e m arkt kom je niet op als je al z iek bent . De g ez ondheids v ers c hillen z ijn g roeiende in dit s c enario. A ls de z org g eric ht is op het indiv idu z ullen de rijken bet er v oor z ic hz elf kunnen z org en. Daarom is een z org s paarreg eling g oed denkbaar in dit s c enario. 3 .2
O v e r e e n k o m s t e n
De z org v raag z al fors t oenem en de kom ende jaren, dit kom t onder andere doorv erg rijz ing m aar ook door het g roeiende aant al c ont ac t uren m et de huis art s . Ook het m edic ijn g ebruik s t ijg t s t eeds v erder, dit kom t v oornam elijk doordat de m edic ijn m eer g eric ht g aan worden op prev ent ie. A ls de g roei v an z org uit g av en ev en s nel blijft s t ijg en als de afg elopen jaren dan bet alen we in 2 0 2 0 , € 6 3 0 0 per pers oon per jaar.
V1.0
Pagina 82
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 V erg rijz ing z org v oor een kwart v an de g roei v an de z org uit g av en. Het ov erig e kom t v an een s t ijg ende welv aart , m edis c h t ec hnolog is c he ont wikkeling en en m aars c happelijke ont wikkeling en in de z org . A ls de welv aart s t ijg t , s t ijg t ook de bereidheid v an m ens en om m eer g eld uit t e g ev en aan z org . S om m ig e t ec hnolog is c he ont wikkeling en z org en v oor een s t ijg ing v an de z org uit g av en, z oals : de g roei v an prev ent iev e z org en op de pers oon t oeg es neden m edic ijnen. A ndere ont wikkeling en z org en juis t dat de z org uit g av en dalen, z oals : IC T -‐ ont wikkeling en en Dom ot ic a. Dez e ont wikkeling en hebben bij de indiv idu g eric ht e s c enario’s een g rot ere kans v an s lag en. S t ijg ing v an z org uit g av en wordt deels v eroorz aakt door een lag e arbeids produc t iv it eit . Dit kom t dor het z o g enaam de B aum ol-‐effec t . Dat wil z eg g en 2 s ec t oren, waarv an één s ec t or s neller g roeit dan de ander. Doordat de een s neller g roeit dan de andere s t ag neert de s neller g roeiende s ec t or en g aat de andere s ec t or s neller g roeien. De loon in de z org m oet ev enredig blijv en lopen aan de loon in de m arkt s ec t or, wil de z org pers oneel blijv en aant rekken. De z og uit g av en z ijn g es t eg en doordat er bijna g een arbeids produc t iv it eit s t ijg ing is g ewees t , m aar wel een loons t ijg ing . Mens en wet en s t eeds m eer, z ijn bet er g eïnform eerd en z ijn een s t uk m ondig er g eworden. V oor de z org bet ekent dit dat beperking en m inder worden g eac c ept eerd en de v erwac ht ing en g roeien. In een indiv idu g eric ht s c enario lig g en dez e v erwac ht ing en hog er dan bij een c ollec t ief s c enario. Dit kom t om dat bij een c ollec t ief s c enario alles as t is g eleg d wat bet reft de t e v erwac ht en z org . De v erbreding v an de z org heeft ook effec t op de z org v raag , z o v allen Ps y c hos oc iale problem at iek, onbeg repen lic ham elijke klac ht en en m edic alis ering v an m aat s c happelijke problem en nu ook onder g ez ondheidz org en de v erwac ht ing is dat er nog m eer as pec t en onder de noem er g ez ondheidz org z ullen v allen. Door de v erg rijz ing v erandert de s am ens t elling v an de bev olking . In 2 0 2 0 werken er per 6 5 plus s er nog m aar 3 m ens en nu z in dat er 4 ,3 . We g aan las t krijg en v an z og enaam de dubbele v erg rijz ing , er kom en m eer 6 5 plus s ers en z e worden ouder. In elk s c enario nem en de z org uit g av en als perc ent ag e v an het B B P ( = B rut o B innenlands Produc t ) ec ht er t oe. Door de s t ijg ing v an ouderen en de z org die z e nodig hebben s t ijg t ook de v raag naar z org . Ook de t ec hnolog is c he ont wikkeling en v rag en m eer pers oneel, nieuwe
V1.0
Pagina 83
t ec hnieken en behandeling en v rag en om pers oneel. Nu is 1 3 % v an de bev olking
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
werkz aam in de z org dit z al s t ijg en naar 2 0 % . De z org blijft een s ec t or v oor m ens en die z ic h g eroepen v oelen om m ens en t e helpen. De s t ijg ing v an lonen en leuke ex t ra’s z org en wel v oor een kleine g roei in pers oneel, m aar als je, je niet g eroepen v oelt t ot de z org dan z al dit niet v eel uit halen. V ooral bij MB O3 en 4 niv eau z ullen knelpunt en ont s t aan. De v raag naar z org wordt een g rot er knelpunt dan de g roeiende z org uit g av en. A ls er onv oldoende g ekwalific eerd pers oneel is z al dit de kwalit eit en de kwant it eit v an de z org niet t en g oede kom en. Er kan g edac ht worden aan v erplic ht v rijwillig ers c hap v oor de naas t e fam ilie en arbeidm ig rat ie. De s olidarit eit v an de z org kom t onder druk t e s t aan ev enals de financ iële houdbaarheid v an de z org . Mens en z ijn m inder bereid om bij t e drag en aan z org v oor anderen. In de m ees t e s c enario’s is z org s paren of een v orm v an z org s paren een g oede oplos s ing om de balans t us s en de welv aart s wins t v an het v erz ekeren en het welv aart s v erlies door ov erc ons um pt ie t e opt im alis eren. In ieder s c enario z ijn drie g roepen pat iënt en t e definiëren, nam elijk: de m inder z elfredz am e c ons um ent , de prag m at is c he z org c ons um ent en de m aat s c happijkrit is c he c ons um ent . V erder z ijn er nog t wee kleinere g roepen c ons um ent en dez e v allen niet direc t in één v an dez e g roepen, dit z ijn de ps y c hog eriat ris c he pat iënt en de oudere alloc ht oon. De g roepen hebben hun eig en kenm erken en s c enario v oorkeuren. De m inder z elfredz am e c ons um ent heeft v aker een c hronis c he z iekt e of ov erg ewic ht en hebben en beperkt e m obilit eit . Dez e c ons um ent heeft het liefs t een s c enario waar het c ollec t ief het g root s t e g oed is . De prag m at is c he z org c ons um ent z org en g oed v oor z ic hz elf en kijken m inac ht end naar de m ens en die dat niet doen. Z e willen ook niet bet alen v oor de z org v an dez e c ons um ent en. De g roep func t ioneert het bes t in een s c enario dat g eric ht is op het indiv idu. De krit is c he z org c ons um ent z org ook g oed v oor z ic hz elf, m aar g eeft ook v eel om de m indere c ons um ent . Dez e g roep bev at v eel v rijwillig ers en m ant elz org ers . Z e func t ioneren dan ook g oed in elk s c enario, m aar z ijn het m ees t t ev reden m et een s c enario waar iedereen g oede z org g eniet . V1.0
Pagina 84
De ps y c hog eriat ris c he c ons um ent func t ioneert het bes t in het s c enario waarin z ijn m ent or het bes t func t ioneert . De oudere A lloc ht oon willen dez elfde z org als dat het was t oen z ij jong waren. Z e z ien het g raag dat z e g eholpen worden door hun kinderen, m aar hun kinderen krijg en s t eeds m eer de norm en en waarde v an de wes t ers e wereld. V erder willen z e behandelt worden m et res pec t en v olg ens hun norm en en waarden. S c enario’s waar het c ollec t ief heers t g eniet dan ook de v oorkeur.
V1.0
Pagina 85
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 2: Ziekenhuisvergelijking(Rick)
St. Antonius, Nieuwegein K w a lit e it e n -‐
K lant en B ejeg ening ( pat iënt en kom en niet s t e kort , alt ijd v riendelijk naar pat iënt en) .
-‐
9 3 ,5 % v an de heup frac t uren wordt binnen 2 4 uur g eopereerd.
-‐
Pat iënt en v oor een g eplande heupoperat ie worden op dez elfde dag g eopereerd z odat z e s am en kunnen rev alideren.
-‐
Ges pec ialis eerd z iekenhuis , de hart afdeling is een v an de bes t e v an Nederland, m ens en worden v anuit het hele land doorv erwez en naar Nieuweg ein.
-‐
Goede c om m unic at ie m et de pat iënt en de fam ilie, om dat 2 ,5 % v an de hart pat iënt en ov erlijd. De fam ilie wordt alt ijd uit g enodig d v oor een g es prek om t e prat en ov er wat er g ebeurt is .
-‐
Pers oneel, A rt s en blijv en ent hous ias t om dat , v anweg e de s pec ialis at ie, er m eer bijz ondere g ev allen v oorkom en op het s pec ialis m e g ebied.
-‐
Door de s pec ialis at ie kom en m ens en ook v oor andere kwalen t erug . A ls z e eenm aal g oed g eholpen z ijn blijv en z e t erug kom en.
-‐
Het z iekenhuis heeft het kwalit eit s keurm erk ( MC A nog niet )
-‐
Een laag perc ent ag e doorlig wonden ( t ot aal 0 ,1 % -‐ na heupoperat ie 0 ,0 % ) ( bet er dan MC A )
-‐
B ehandelg eg ev ens z ijn bijna g eheel elekt ronis c h bes c hikbaar ( bet er dan MC A )
-‐
Medic ijng eg ev ens z ijn op de afdeling bes c hikbaar, op de poli nog niet helem aal en in de apot heek nog niet ( bet er dan MC A )
-‐
Genoeg s lokdarm operat ies om de proc edure g oed eig en t e m aken, nam elijk 1 9 ( MC A , 4 )
-‐
9 7 ,7 % v an de diabet en hebben een oog c ont role g ehad in het afg elopen 1 ,5 jaar
-‐
B ij 9 0 ,3 % v an de uit s lag en v an een bors t t um or is binnen 5 dag en aanwez ig
-‐
De rug g enprik is 2 4 uur per dag m og elijk
C ij f e r s ( v a n p a t ië n t e n ) Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en) Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 8 ,1 ( MC A , 7 ,3 )
: 7 ,9 ( MC A , 7 ,4 )
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 7 ,1 ( MC A , 6 ,5 )
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en) : 7 ,7 ( MC A , 6 ,6 ) Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandeld : 7 ,7 ( MC A , 6 ,7 ) Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
V1.0
: 7 ,1 ( MC A , 6 ,1 )
Pagina 86
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
H e t b e le id v a n h e t S t . A n t o n iu s Z ie k e n h u is , N ie u w e g e in -‐
Oriënt at ie op de Pat iënt s t aat c ent raal
-‐
Medis c he s t af is nauw bet rokken bij het beleid en de bes t uring v an het z iekenhuis
-‐
‘plat t e’ org anis at ie s t ruc t uur m et 3 ec helons ; Raad v an B es t uur, Manag em ent en m edewerkers
-‐
V erg unning en v oor haem at opoet is c he s t am c elt rans plant at ies en alles dat m et hart c hirurg ie t e m aken heeft
-‐
Nieuwe en nauwere s am enwerking m et t opklinis c he z iekenhuiz en, z oals OL V G, het C at harina-‐z iekenhuis , Mart ini-‐z iekenhuis en het C anis ius -‐z iekenhuis . Er wordt v ooral g eric ht op; m arket ing , z org v erkoop, v as t g oed, IC T en fac ilit aire z aken.
-‐
Er is een A c ut e Z org pos t opg eric ht om s am enwerking t us s en s poedeis ende hulp en de Huis art s enpos t t e opt im alis eren. ( eers t e lijn)
-‐
S am enwerking m et het UMC U op de g rens v lakken v an de c ardiolog ie, radiolog ie, neurolog ie, v aat c hirurg ie en c ardiot horac ale c hirurg ie.
-‐
1 s t e lijn z org v erlening is g ehuis v es t in het S t . A nt onius om de s am enwerking t us s en de 1 s t e en 2 de lijnz org t e opt im alis eren
-‐
Het beleid ric ht z ic h ook op fors e g roei, kort e wac ht lijs t en en v erkort ing v an de v erpleeg duur ( v erpleeg duur is het laat s t e jaar al afg enom en m et 0 ,4 dag en)
-‐
S erv ic e en hos pit alit y z ijn c ent rale t hem a’s in het S t . A nt onius . Dit uit z ic h de opleiding v oor het pers oneel ( opleiding is c om m unic at ie)
-‐
Onc olog iec ent rum , door de inm iddels ing es t elde t waalf t um orwerkg roepen is een A nt onius Mes os Groep-‐brede werkwijz e per t um ors oort opg es t eld. Er is een s t art g em aakt m et het benoem en en bes c hrijv en v an het t ot ale z org t rajec t , waarin div ers e kwalit eit s c rit eria z ijn opg enom en.
-‐
OK ’s z ijn v erbouwd en er z ijn t wee nieuwe kam ers g ebouwd, de kam ers z ijn v olledig uit g erus t om endos c opis c he operat ies uit t e v oeren.
-‐
De bas is is g eleg d v oor v ers c hillende IC T oplos s ing en, dez e oplos s ing en m aken het lev en v an de pat ient en en het pers oneel een s t uk m akkelijker. o
Het EPD;
o
Z org log is t iek ( afs praken, opnam eplanning , orders , et c .) ;
o
T rans m urale inform at ie uit wis s eling m et huis art s en en andere z org aanbieders ;
o
Dat am anag em ent v oor pres ent at ie-‐indic at oren, kos t prijs berekening ( DB C -‐s y s t em at iek) en m arkt g eg ev ens .
-‐
Het S t . A nt onius heeft een aant al uit g ang s punt en g eform uleerd om hoog waardig e pat iënt enz org t e v erlenen in een pat iënt v riendelijke en v eilig e om g ev ing .
V1.0
Pagina 87
o
Gedurende het hele z org t rajec t erv aren pat iënt en en hun fam ilie een profes s ionele at t it ude v an alle m edewerkers .
o
Pat iënt en worden op c orrec t e wijz e bejeg end en erv aren een s erv ic eg eric ht e diens t v erlening .
o
De v ers c hillende z org m om ent en worden erv aren als één g eheel
o
De wac ht t ijden worden z o kort m og elijk g ehouden
o
De pat iënt enz org is afg es t em d op de reële z org behoeft e v an de indiv iduele pat iënt .
-‐
A lle klac ht en worden binnen v ier weken bekeken en behandeld, de pat iënt en v oelen z ic h g ehoord als z e beric ht hebben g ekreg en dat hun klac ht is g ehoord.
-‐
Er worden v eel v rijwillig ers ing ez et in het S t . A nt onius , dit helpt bij de m aat s c happelijke waardering . V rijwillig ers worden ing ez et m et het v erwelkom en v an pat iënt en, als g as t v rouw bij de opnam e v an pat iënt en, in de pat iënt enbibliot heek en bij het v erv oer v an pat iënt en.
V1.0
Pagina 88
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
C o n c lu s ie De foc us lig t bij het S t . A nt onius bij het helpen v an klant en ( bejeg ening , uit onderz oek is g ebleken dat klant en bejeg ening belang rijker v inden dan s erv ic e) . Dit kom t t ot uit ing in een aant al ding en. •
Inz et t en v an v rijwillig ers , v rijwillig ers werken m et hun hart , z e doen wat z e doen om dat z e het leuk v inden en niet v oor het g eld.
•
Pers oneel krijg t t raining in bejeg ening .
•
Het g ehele z org t rajec t wordt als één g eheel g ez ien ondanks het feit dat het uit v ers c hillende onderdelen bes t aat .
•
S nelle behandeling v an klac ht en.
Dat pat iënt en t ev reden z ijn m et het S t . A nt onius blijkt uit de c ijfers die g eg ev en worden. Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en) Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 8 ,1
: 7 ,9
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 7 ,1
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en) : 7 ,7 Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandeld : 7 ,7 Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 7 ,1
Met een g root aant al IC T ont wikkeling en worden pat iënt en s neller en effec t iev er g eholpen. Dit z org t ook v oor klant t ev redenheid. Dankz ij het s pec ialis eren v an het z iekenhuis ( in hart c hirurg ie) blijv en pat iënt en t erug kom en. Mens en g aan de eers t e keer heen v oor iet s aan het hart en z e worden z o g oed g eholpen dat z e t erug blijv en kom en.
V1.0
Pagina 89
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
B r o n n e n :
www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 -‐ “Nr.1 : het g eheim v an Nieuweg ein”
www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 / ? pag e= v erg elijk – v erg elijk pag ina
Nieuweg ein – MC A
www.ant onius .net – J aardoc um ent v an het S t . A nt onius z iekenhuis
West Fries Gasthuis, Hoorn K w a lit e it e n -‐
K walit eit s keurm erk
-‐
L aag perc ent ag e doorlig wonden ( t ot aal 2 ,9 % -‐ na heupoperat ie 3 ,7 % )
-‐
B ehandelg eg ev ens z ijn g edeelt elijk elekt ronis c h bes c hikbaar op de afdeling en de c om m unic at ie ov er de m edic at ie is ook g edeelt elijk bes c hikbaar.
-‐
De elekt ronis c he bes c hikbaarheid v an de m edic ijng eg ev ens z ijn alleen bes c hikbaar op de afdeling .
-‐
9 8 % v an de heupoperat ies wordt binnen 2 4 uur g edaan
-‐
9 6 ,8 v an de bors t t um or uit s lag en is er binnen 5 dag en
-‐
A lle art s en s t aan onder c ont rac t
-‐
Het z iekenhuis heeft een opleiding s func t ie
C ij f e r s ( v a n p a t ie n t e n ) Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en) Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 7 ,2 ( MC A , 7 ,3 )
: 7 ,3 ( MC A , 7 ,4 )
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 6 ,7 ( MC A , 6 ,5 )
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en) : 7 ,1 ( MC A , 6 ,6 ) Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandeld : 7 ,3 ( MC A , 6 ,7 ) Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 6 ,5 ( MC A , 6 ,1 )
H e t b e le id v a n h e t W e s t F r ie s G a s t h u is , H o o r n -‐
Er wordt een g rot e nadruk g eleg d op een g oede s am enwerking m et de 1 s t e lijn, t huis z org , v erz org huiz en en v erpleeg huiz en en m et andere t rans m urale diens t v erleners .
-‐
Gas t v rijheid en kwalit eit v an z org s t aan hoog in het v aandel.
-‐
Om de wac ht lijs t en in t e kort en z ijn de m ees t s pec ialis t en een v as t diens t v erband aang eg aan, waardoor de apart e g elds t room v oor de s pec ialis t enhonoraria g eheel kon opg aan in het z iekenhuis budg et . Z odoende konden er m eer s pec ialis t en aang enom en worden ev enals pers oneel v oor div ers e s pec ialis m en. De dialy s e kon m et dat g eld ook uit breid naar v an 8 naar 1 6 s t oelen.
V1.0
Pagina 90
-‐
Er lopen een aant al t rans m urale, ( ov er de m uur) buit en het z iekenhuis , dez e
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
projec t en m oet en erv oor z org en dat er m eer s am enhang kom t in de z org . Een aant al v an dez e projec t en z ijn
-‐
o
Diabet es projec t
o
Ort hopedis c h hers t elplan
o
Projec t t huis m onit oring
o
Reum aprojec t
Ook binnen het z iekenhuiz en z ijn een aant al v ernieuwende projec t en bez ig om de z org v oor de pat ient en z o m akkelijk en ont s pannen m og elijk t e lat en v erlopen
-‐
o
Preoperat iev e s c reening
o
B loedm anag em ent op de OK
o
Mult idis c iplinair onc olog ies preekuur
Ont s lag g es prekken v inden plaat s op alle klinis c he afdeling en en worden g ebruikt om inz ic ht t e krijg en in de z org erv aring v an pat iënt en z odat dez e aang epas t kan worden als er ont ev redenheden v oorkom en.
-‐
Het Wes t F ries Gas t huis heeft ook een aant al priv at e init iat iev en lopen o
Poliklinis c he Maels on A pot heek ( 2 0 0 3 ) , openbaar t oeg ankelijk v oor de pat ient en uit het z iekenhuis en uit de reg io. Door de 2 4 uurs opens t elling fung eert het ook als diens t apot heek. Dankz ij het EPD kan de kwalit eit en m edic at iev eilig heid g ewaarborg d worden.
o
B edrijv enpoli ( 2 0 0 6 ) , opg eric ht v oor s neldiag nos t iek bij ort hopedis c he of ps y c his c he klac ht en.
-‐
A an dez e priv at e init iat iev en worden wel v oorwaarden g es t eld, z o m oet er een v olledig e t rans parant e c ons t ruc t ie z ijn, een beperkt ris ic o, er m oet v oldoende draag v lak v oor het init iat ief z ijn en er m oet een ev enwic ht ig e v erhouding z ijn m et de c ore-‐bus ines s v an het z iekenhuis . Dat wil z eg g en dat de init iat iev en dez elfde v is ie en norm en en waarden m oet hebben als het z iekenhuis .
C o n c lu s ie Ook hier lig t de priorit eit bij de bejeg ening v an de pat iënt . Er worden v ers c hillende init iat iev en ondernom en om het de pat iënt z o m akkelijk en ont s pannen m og elijk t e m aken. •
De s am enwerking m et de 1 s t e lijn v erkleint de kans op m is c om m unic at ie
•
V erkort ing v an wac ht lijs t en door s pec ialis t en een c ont rac t aan t e bieden, waardoor m eer s pec ialis t en aang et rokken kunnen worden.
•
V ers c hillende t rans m urale projec t en om de z org v oor bijv oorbeeld diabet en op één plek t e houden waardoor z e niet naar v ers c hillende loc at ies hoev en t e reiz en.
V1.0
Pagina 91
B innen het z iekenhuis v inden ook een aant al projec t en en init iat iev en plaat s die z org en v oor een g rot ere pat iënt t ev redenheid. •
Preoperat iev e s c reening
•
B loedm anag em ent op de OK
•
En een aant al priv at e init iat iev en
Om t e leren v an de fout en die g em aakt worden t ijdens een z org t rajec t en om enig e ont ev redenheden uit de wereld t e helpen worden op elke afdeling ont s lag g es prekken g ehouden.
B r o n n e n :
www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 / ? pag e= v erg elijk – v erg elijk pag ina Hoorn
– MC A
www.wes t fries g as t huis .nl – Profiels c het s Wes t F ries g as t huis ,
beleids plan
Waterland Ziekenhuis, Purmerend K w a lit e it e n -‐
L aag perc ent ag e doorlig wonden ( t ot aal 3 ,0 % -‐ na heupoperat ie 2 ,9 % )
-‐
De elekt ronis c he m edic ijng eg ev ens z ijn bes c hikbaar bij de apot heek.
-‐
7 8 ,3 % v an de heupoperat ies wordt binnen 2 4 uur g edaan
-‐
7 3 ,8 % v an de uit s lag en v an de bors t t um or onderz oeken is binnen 5 dag en bes c hikbaar
-‐
A rt s en hebben c ont rac t m et het z iekenhuis
C ij f e r s ( v a n p a t ie n t e n ) Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en) Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 7 ,4 ( MC A , 7 ,3 )
: 7 ,8 ( MC A , 7 ,4 )
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 7 ,2 ( MC A , 6 ,5 )
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en) : 7 ,3 ( MC A , 6 ,6 ) V1.0
Pagina 92
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandeld : 7 ,3 ( MC A , 6 ,7 ) Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 7 ,0 ( MC A , 6 ,1 )
H e t b e le id v a n h e t W a t e r la n d z ie k e n h u is , P u r m e r e n d De v olg ende doels t elling en kom en v oort uit de v is ie v an het Wat erlandz iekenhuis o
V ers t erk de kwalit eit v an de z org en v an de bas is z org
o
S t im uleer s am enwerking in de reg io
o
Geef ruim t e aan v ernieuwing en innov at ie in de z org
o
Z org v oor v ernieuwing in de z org door de inz et v an IC T
o
Maak de org anis at ie bes t uurbaar
-‐
Er z ijn ac t iv it eit en uit bes t eed om de kwalit eit v an de z org de v ers t erken, z oals de C ent rale S t erilis at ie A fdeling en het fac ilit air m anag em ent . Z o kan de aandac ht m eer g efoc us t worden op de kern.
-‐
Er is ook v eel aandac ht bes t eed aan de opleiding v an het m anag em ent , de v erpleeg kundig en en de nurs e prat it ioners om de kwalit eit t e v erhog en.
-‐
Op het t errein v an inkoop, S A P, urolog ie en onc olog ie z ijn s am enwerking s v erbanden ont s t aan m et z org ins t elling en in de reg io.
-‐
Er z ijn ook s am enwerking s v erbanden op g eric ht m et reg ionale ins t elling en die z ic h ric ht en op ‘on-‐s t op-‐s hopping ’, alles onder één dak.
-‐
Het z iekenhuis heeft ook v eel g edaan aan de t oeg ankelijkheid v an het z iekenhuis d.m .v . div ers e klant v riendelijke innov at ies , z oals o
o
Mult idis c iplinaire poliklinieken
C ont inent ie C ent rum Wat erland
Obes it as prog ram m a
Nieuwe beweg wijz ering , v oor de v erg em akkelijking v an de v indbaarheid v an de poliklinieken
-‐
Het EPD is ing ev oerd bij c hirurg ie
-‐
OK ’s z ijn g edig it alis eerd
-‐
Om de org anis at ie bes t uurbaar t e m aken is er een planning en c ont rol c y c lus ing ev oerd
-‐
In 2 0 0 7 s t ond het g as t v rijheidc onc ept c ent raal
-‐
Er m oet worden s am eng ewerkt m et v ers c hillende reg ionale part ners , om bet er in t e kunnen s pelen op de ac t uele behoeft es v an de pat iënt en.
-‐
Er worden m ult idis c iplinaire poliklinieken ing eric ht om de c hronis c he z org bet er af t e s t em m en op z org ket en, dez e poliklinieken m oet en erv oor z org en de c hronis c he z org s oepeler v erloopt .
-‐
Het wat erlandz iekenhuis g aat ins pelen op de v raag v an pat iënt en op v oorlic ht ing en kennis . Dit g ebeurt in nauwe s am enwerking m et de 1 s t e lijn.
V1.0
Pagina 93
-‐
Het Wat erlandz iekenhuis g aat z ic h onders c heiden op het g ebied v an
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
g as t v rijheid en klant v riendelijkheid. -‐
Het z iekenhuis heeft een m eerlijns t rat eg ie s am eng es t eld g eric ht op de pot ent iële g roeim arkt en en een onders c heidend v erm og en op het g ebied v an klant v riendelijkheid en g as t v rijheid.
-‐
A lle diens t en worden z o klant v riendelijk m og elijk ing eric ht .
-‐
Enkele innov at ies o
Poliklinieken z ijn g eres t y led z odat z e m eer ruim t e b ieden en v riendelijker og en
o
K offie/ lees t afels g eplaat s t
Mooie herkenbare balies en wac ht ruim t es
K inderpoli is v olledig kindv riendelijk g em eubileerd
Nieuwe ( A v ond) Poliklinieken
2 av ond poliklinieken g eopend, één v oor t ieners z odat z e g ewoon naar s c hool kunnen ov erdag en één v oor v olwas s en z odat z e g ewoon kunnen werken ov erdag .
A doles c ent enprog ram m a g es t art , v oor jong eren m et ps y c his c he problem en
Obes it as prog ram m a g es t art , v oor jong eren m et obes it as
Wac ht lijs t en ing ekort bij derm at olog ie d.m .v . een s pec iaal v erric ht ing ens preekuur
Pre-‐op poli ing eric ht v oor m ens en die een operat ie m oet en onderg aan.
o
Geboort ehot el
Het g eboort ehot el is g eres t y led, 6 kam ers v olledig ing eric ht om een huis elijke s feer uit t e s t ralen.
o
Wat erland S t udio
Groot kuns t werk in de hal g eplaat s t , z iet eruit als een oude box c am era.
Hierin kan je film pje lat en m aken v an 6 0 s ec om de buit enwereld t e lat en wet en hoe het g aat
-‐
De koffiejuffrouw is t erug om pat iënt en koffie, t hee en lim onade aan t e bieden op de poliklinieken
-‐
V rijwillig ers o
V oor de koffie, t hee en lim onade
o
Het breng en v an pat iënt en v an en naar de ing ang v an het z iekenhuis .
o
Er worden ook g as t v rouwen ing ez et om het v erblijf v oor pat iënt en z o c om fort abel m og elijk t e m aken.
-‐
Rookv rij g ebouw o
V1.0
Er m ag nerg ens m eer g erookt worden Pagina 94
o
Nieuwe poli ing eric ht s pec iaal v oor m ens en die willen s t oppen m et
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
roken -‐
-‐
Pat iënt enenquêt eform ulieren
-‐
o
Z o wordt c ont inu de t ev redenheid v an pat iënt en in de g at en g ehouden
o
Dez e v rag enlijs t wordt bij het ont s lag uit g edeeld
V oorlic ht ing o
Pat iënt en worden op v ers c hillende m anieren v oorg elic ht
o
Mondeling door de behandelaar
o
S c hrift elijk d.m .v . v oorlic ht ing s broc hures / pos t ers en fly ers
o
Middels v oor dit doel g eorg anis eerde v oorlic ht ing s bijeenkom s t en
o
V ia inform at ie op de webs it e T oekom s t plannen lig g en bij dig it aal aanbieden v an inform at ie , m et infoz uilen of t ouc hs c reen. Op plaat s en waar de pat iënt g oed bij kan.
C o n c lu s ie -‐
Pat ient en bejeg ening s t aat ook in dit z iekenhuis v oorop.
-‐
Er z ijn v ers c hillende diens t en uit bes t eed om des kundig heid t e behouden v oor elk onderdeel/ operat ie en om de z org kwalit eit hoog t e houden.
-‐
Er wordt s am eng ewerkt m et v ers c hillende reg ionale part ners om bet er in t e s pelen op de ac t uele behoeft e v an de pat ient en
-‐
Ook op het t errein v an inkoop, S A P, urolog ie en onc olog ie z ijn s am enwerking s v erbanden ont s t aan m et z org ins t elling en in de reg io.
-‐
Om de S A P g oed t e lat en v erlopen wordt s am eng ewerkt m et t wee andere z iekenhuiz en, om dat het v oor kleine z iekenhuiz en t e duur is om v ol t e houden. Een v an dez e z iekenhuiz en is het Rode K ruis
V1.0
Pagina 95
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
-‐
Het z iekenhuis heeft ook v eel g edaan aan de t oeg ankelijkheid v an het z iekenhuis d.m .v . div ers e klant v riendelijke innov at ies , z oals o
o
Mult idis c iplinaire poliklinieken
C ont inent ie C ent rum Wat erland
Obes it as prog ram m a
Nieuwe beweg wijz ering , v oor de v erg em akkelijking v an de v indbaarheid v an de poliklinieken
-‐
Er wordt v eel g edaan v oorlic ht ing , op v ers c hillende m anieren . t oekom s t plannen z ijn de inform at ie ook dig it aal aan t e bieden.
-‐
Het z org niv eau s t ijg t m et behulp v an v rijwillig ers
B ronnen:
www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 / ? pag e= v erg elijk – v erg elijk pag ina
Purm erend– MC A
www.wat erlandz iekenhuis .nl – Wat erland z iekenhuis jaarv ers lag 2 0 0 6
V1.0
Pagina 96
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar K w a lit e it e n -‐
S inds kort een keurm erk, NIA Z ac c redat ie
-‐
Redelijk perc ent ag e doorlig wonden ( t ot aal 7 ,5 % -‐ na heupoperat ie 5 ,9 % )
-‐
6 9 ,1 % v an de heupoperat ies is binnen 2 4 uur g edaan
-‐
8 6 ,7 % v an de uit s lag en v an de bors t t um or onderz oeken is binnen 5 dag en bes c hikbaar
C ij f e r s ( v a n p a t ië n t e n ) Opnam e: c ijfer des kundig heid v an art s ( en) Opnam e: c ijfer v erz org ing
: 7 ,3
: 7 ,4
Opnam e: c ijfer ont s lag proc edure en naz org
: 6 ,5
Polikliniek: c ijfer des kundig heid v an de art s ( en) : 6 ,6 Polikliniek: c ijfer m et res pec t behandeld : 6 ,7 Polikliniek: c ijfer v oldoende g eïnform eerd
: 6 ,1
Het c ijfer lig t g em iddeld lag er dan bij de andere z iekenhuiz en die ik v erg eleken heb.
V1.0
Pagina 97
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 3: Ziekenhuisvergelijking
Inleiding In dit doc um ent v indt u de s am env at t ing v an het art ikel “Z iekenhuis v erg elijking s s y s t eem ”. In dit art ikel z ijn 3 8 z iekenhuiz en v erg eleken aan de hand v an de m ening en v an pat iënt en en een z og enaam de s c houw, in de s c houw z ijn de onderz oekers z elf naar de z iekenhuiz en g ewees t en hebben z e de z iekenhuiz en beoordeelt aan de hand v an een aant al v ooraf opg es t elde c rit eria. Er z ijn een aant al ding en naar v oren g ekom en in dit onderz oek waar ieder z iekenhuis op m oet let t en. Doordat de pat iënt en z elf aang ev en wat wel bev alt en wat niet is m et een duidelijk wat de pat iënt en v erwac ht en v an z iekenhuiz en en waar hun priorit eit en lig g en
V1.0
Pagina 98
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Ziekenhuisvergelijking D e d o e ls t e llin g e n v a n h e t o n d e r z o e k is t w e e d e lig : •
Pat iënt en en c ons um ent en onafhankelijk, v anuit de v is ie v an de c ons um ent inform eren ov er de pat iënt v riendelijkheid v an z iekenhuiz en z odat z ij in hun keuz eproc es worden onders t eund.
•
Z iekenhuiz en g eric ht inform eren ov er de kwalit eit v an hun diens t v erlening , v anuit de v is ie v an de pat iënt , z odat z ij in s t aat z ijn hun beleid aan t e pas s en t er v erbet ering v an de g eboden z org ( benc hm arking ) . Uit g ang s punt v an het onderz oek is dat het wordt opg ez et v anuit de belev ing v an de pat iënt .
V o o r o n s z ij n e r d r ie z ie k e n h u iz e n b e la n g r ij k o m n a a r t e k ij k e n . •
Medis c h C ent rum , A lkm aar
•
K ennem er Gas t huis , Haarlem ( Mees t direc t e c onc urrent ie in dit onderz oek)
•
S t . A nt onius Z iekenhuis , Nieuweg ein ( nr.1 in de ad z iekenhuis t op 1 0 0 )
H e t o n d e r z o e k is g e r ic h t o p z e s s p e c ia lis m e n , t e w e t e n : •
C ardiolog ie
•
Int ernet g enees kunde
•
Ort hopedis c he C hirurg ie ( OK )
•
A lg em ene C hirurg ie ( OK )
•
Gy naec olog ie ( OK )
•
K NO ( OK )
D e v o lg e n d e it e m s z ij n o n d e r z o c h t : ( o p n a m e v r a g e n lij s t ) 1 . S erv ic e 2 . Inform at iev oorz iening 3 . B ejeg ening 4 . Ont s lag & Naz org
D e v o lg e n d e it e m s z ij n o n d e r z o c h t : ( P o lik lin ie k v r a g e n lij s t ) 1 . S erv ic e 2 . Inform at iev oorz iening
B e j e g e n in g T e v e n s is e r a c h t e r g r o n d in f o r m a t ie o p g e v r a a g d , z o a ls : •
L eeft ijd
•
Ges lac ht
V1.0
Pagina 99
•
Opleiding
•
V erz ekering s v orm
•
Et nic it eit
•
Ont s lag of bez oekdat um
•
Huidig e g ez ondheids t oes t and
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Er z ijn m ax im aal 2 4 0 0 pat iënt en onderv raag d per z iekenhuis , in t ot aal deden er 8 0 .0 0 0 enquêt es v erz onden. Per s pec ialis m e is een s t eekproef v an 2 0 0 pat iënt en v an de opnam eafdeling en 2 0 0 pat iënt en v an polikliniek g enom en.
D e o n d e r z o c h t e it e m s z ij n : 1 . A lg em ene g eg ev ens -‐
B eddenc apac it eit
-‐
Opg enom en pat iënt en
-‐
V erpleeg den
-‐
A ant al polikliniekbez oeken
-‐
Ident it eit z iekenhuiz en
2 . F ac ilit eit en 3 . B ereikbaarheid 4 . V eilig heid en K walit eit s z org -‐
Infec t ieprev ent ie
-‐
F out en, ong elukken en near ac c ident s ( F ONA )
-‐
K walit eit s bewaking op de v erpleeg afdeling
5 . Wac ht t ijden 6 . Inform at iev oorz iening 7 . Pat iënt enrec ht en
H ie r o n d e r v o lg t e e n lij s t m e t d e d in g e n d ie p a t ie t e n h e t b e la n g r ij k s t v in d e n ( o p n a m e ) 1 . A rt s en inform eren elkaar g oed 2 . Pat ient is v oldoende g eïnform eerd ov er de z iekt e 3 . Pat ient v oelt z ic h v oldoende s erieus g enom en ( bejeg end) 4 . V erpleeg kundig e is g oed op de hoog s t e v an z iekt e. 5 . Pat ient krijg t g oede info ov er naz org
H ie r o n d e r v o lg t e e n lij s t m e t d e d in g e n d ie p a t ië n t e n h e t b e la n g r ij k s t v in d e n ( p o lik lin ie k ) 1 . A rt s en m oet en elkaar g oed inform eren 2 . Pat iënt v oelt z ic h s erieus g enom en 3 . Pat iënt is v oldoende g eïnform eerd ov er de z iekt e V1.0
Pagina 100
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
4 . Pat iënt wordt m et res pec t behandeld door art s 5 . Pat ient wordt m et res pec t behandeld door m edewerkers B ejeg ening en g oede inform at ie s t aat bij de pat ient en bov en de s erv ic e.
C h ir u r g ie T o p 3 1 . V an Weel-‐B et hes da Z iekenhuis dirks land 2 . Diakones s ehuis Ut rec ht 3 . Medis c h C ent rum Molendael / Wilhelm ina Z iekenhuis
G y n a e c o lo g ie T o p 3 1 . Delz ic ht Z iekenhuis / V an Weel-‐B et hes da Z iekenhuis Dirks land 2 . Refaja Z iekenhuis 3 . UMC Ut rec ht
K N O T o p 3 1 . Medis c h C ent rum Molendael 2 . A c adem is c h Z iekenhuis Groning en 3 . Z iekenhuis g roep T went e: T went eborg z iekenhuis / UMC Ut rec ht
O r t h o p e d ie 1 . Delfz ic ht 2 . Medis c h C et rum Molendael / S t . F rans is c us Gas t huis 3 . Refaja Z iekenhuis / T went eborg z iekenhuis : S t reekz iekenhuis Midden T went e Het MC A is hier als laat s t e g eëindig d.
Algemene Informatie Op het g ebied v an inform at iev oorz iening s c oort het MC A s lec ht . Op de lijs t als derde in – rij. Dat wil z eg g en dat het MC A hier het s lec ht s t s c oort . In het alg em een v ind 3 0 % v an de pat iënt en dat de v erpleg ing bet er t e bereiken is dan de art s en. V erder g eldt v oor 2 0 % v an de pat iënt en dat z e behoeft e hebben aan aanv ullende inform at ie ov er alt ernat iev e onderz oeken, bijwerking en g ev olg en. Ook is de naz org niet alt ijd ev en g oed g ereg eld, v eel pat iënt en wis t en niet wat t e doen bij een noodg ev al of wanneer c ont ac t opg enom en m oes t worden m et de huis art s . Ook was er weinig bekend ov er naz org , v erdere t herapie of g ebruik v an hulpm iddelen. V oor beide g ev allen g eldt die v oor 2 0 % -‐ 4 0 % . A ls g aat om naz org s c oort het MC A ook niet g oed, z e s t aan in de –lijs t op de eers t e plaat s . Dat wil z eg g en dat het MC A niet het s lec ht s t is , m aar ook z eker niet het bes t . Het is in v eel z iekenhuiz en niet g ebruikelijk om m et pat iënt en een s oort ev aluat ie V1.0
Pagina 101
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 g es prek t e houden, waarin z e kunnen v ert ellen wat z e v an de opnam e, behandeling v inden of waar het z iekenhuis op kan v erbet eren. Er wordt weinig ondernom en om de wac ht t ijd t e v eraang enam en, in 9 2 % v an de z iekenhuiz en lig t een “L ec t uurm ap” , die v aak de t it el niet eens v erdient . In 8 % v an de z iekenhuiz en wordt helem aal niet s g edaan om de wac ht t ijd t e v eraang enam en. Er is in 5 5 % v an de z iekenhuiz en een m og elijkheid om erg ens in het g ebouw koffie t e halen, er z ijn een aant al z iekenhuiz en die s t andaard koffie en t hee s erv eren in wac ht ruim t en en er z ijn er een aant al die dat alleen s erv eren bij ex t reem lang e wac ht t ijden. Qua bereikbaarheid lopen de z iekenhuiz en flink uit een. Een kwart v an de poliklinieken is m et een eig en e-‐m ailadres t e bereiken, dit g eldt v oor een ac ht s t e v an de v erpleeg afdeling en. B ij ( bijna alle) poliklinieken kan m et de hele dag t erec ht m et een uit z ondering v an een pauz e v an een uur, dan wordt m en in 4 0 % v an de g ev allen doorg es c hakeld naar de rec ept ie en bij 4 0 % krijg t m en een bandje t e horen. 2 0 % z eg t helem aal niet s t e doen en laat de pat iënt en g ewoon bellen. A lleen bij Z iekenhuis g roep T went e, L oc at ie T went eborg z iekenhuis hebben alle afdeling en een kwalit eit s plan. V erder wordt bij een derde aan een kwalit eit s plan. Het MC A onders c heid z ic h op het g ebied v an prot oc ollen in pos it iev e z in, hier z ijn bijna alle prot oc ollen doorg ev oerd en worden z e reg elm at ig g et es t . In andere z iekenhuiz en z ijn er v rijwel g een prot oc ollen v oor proc edures bij ac ut e opnam e en t er v oorkom ing v an v alinc ident en en m edic at iefout en. Prot oc ollen als MIP of F ONA z ijn wel alom bekend. 1 3 v an 3 0 z iekenhuiz en heeft g een doels t elling en g eform uleerd v oor de wac ht t ijden. B ij 1 7 z iekenhuiz en z ijn wel doels t elling en ont wikkeld, het K ennem er Gas t huis is het enig e z iekenhuis dat aang eeft dez e doels t elling ook behaald t e hebben, wat nat uurlijk niet s z eg t ov er de s t aat v an de wac ht t ijden. Er worden wat alg em ene ding en g edaan om de wac ht t ijden z o kort m og elijk t e houden, z o worden er s poedplaat s en g eres erv eerd, art s en worden v rijg em aakt v oor s poedg ev allen en worden er g oed planning en g em aakt . A lle z iekenhuiz en z eg g en pat iënt en t e inform eren ov er de wac ht t ijden, dit g ebeurt m ees t al m ondeling bij het m aken v an een afs praak, doorv erwijz ing en naar de webs it e v an NV Z of doorv erwijz ing en naar eig en webs it e. Een aant al z iekenhuiz en lat en ook s c hrift elijk wet en wat de wac ht t ijden z ijn. De m ees t e z iekenhuiz en lat en m ondeling wet en wanneer de wac ht t ijd lang er is dan 1 0 m inut en. Één op de v ier z iekenhuiz en hebben een inform at ie s c herm waarop de wac ht t ijden aang eg ev en z ijn. B ij ruim één op de z es afdeling en wordt m en niet V1.0
Pagina 102
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 g eïnform eerd ov er de wac ht t ijd ( MC A is daar een v oorbeeld v an) . A ndere leg g en de g rens bij 1 5 – 2 0 m inut en. Er z ijn weinig z iekenhuiz en die inform at iem at eriaal hebben v oor s pec ifieke doelg roepen. B ij 5 4 % v an de z iekenhuiz en kan g ekoz en worden of er op een g em eng de kam er g eleg en kan worden. De m ees t e afdeling en g ebruiken een ‘pieps y s t eem ’, bij g eklaag wordt er g es c hov en. B eweg wijz ering : •
Genum m erde beweg wijz ering is niet duidelijk, duidelijke weerg eg ev en nam en v an de bes t em m ing wel
•
Het is niet handig om m et een foldert je het z iekenhuis door t e m oet en lopen om de weg t e kunnen v inden naar een bepaalde polikliniek
•
De benam ing v an de poliklinieken m oet eenduidig z ijn en herkenbaar v o o r d e p a t ië n t
•
De beweg wijz ering m oet v anaf elke ing ang duidelijk z ijn, de beweg wijz ering m oet direc t en niet v ia v ia z ijn.
MC A heeft wel beweg wijz ering , m aar de let t ers z ijn erg klein en g een eenduidig e nam en g ebruikt ( eers t wordt v erwez en naar hart z iekt en v erv olg ens kom je uit bij c ardiolog ie) . A ndere z iekenhuiz en g ebruikt e onduidelijke nam en ( ‘beeldv orm ende t ec hnieken’ – rönt g enafdeling , S t . A nt onius Nieuweg ein) . Er waren een aant al z iekenhuiz en die g as t v rouwen g ebruikt e om m ens en t e helpen m et het v inden v an de weg en ev ent ueel liepen z e m ee ( dit wordt v eelal g edaan door v rijwillig ers ) . Er waren t ot aal t wee z iekenhuiz en die aanboden om t e e-‐m ailen als je in hun z iekenhuis v erblijft , nam elijk: het S t . A nt onius Nieuweg ein en het Ikaz ia Z iekenhuis . K inderen die naar het z iekenhuis hebben het bij een hoop z iekenhuis beroerd, er is m ees t al g een opv ang m et t oez ic ht en m aar bij neg en z iekenhuiz en is er een plaat s waar kinderen z ic h kunnen v erm aken. Eet -‐ en drinkg eleg enheden ev enals inv alide t oilet t en z ijn in ieder z iekenhuis bes c hikbaar. In s om m ig e z iekenhuiz en worden pat iënt en v oorz ien v an boeken die m edewerkers bez org en v oor pat iënt en. De webs it es v ers c hillen per z iekenhuis , s om m ig e hebben alleen een v erwijs t elefoonnum m er andere hebben er alg em ene inform at ie op s t aan en weer andere hebben de wac ht t ijden erop s t aan en bij s om m ig e kan je z elfs v olledig e afs praken
V1.0
Pagina 103
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 m aken. Het is in de m ees t e g ev allen alleen niet duidelijk m et wie je c om m unic eert als je m ailt . Waar z ic h prot oc ollen bev inden is de c om m unic at ie bet er v olg ens de pat iënt en. Pat iënt en kreg en dan nam elijk m inder t eg ens t rijdig e inform at ie. Naz org v inden een hoop pat iënt en belang rijk, z e willen g raag g eïnform eerd worden ov er het g een z e m oet en doen na ont s lag . Pat iënt en z ijn ook erg t e s preken ov er het doorg ev en v an de wac ht t ijd als dez e lang er is dan 1 0 m inut en.
In het kort B ij de v olg ende punt en wordt g ekeken welk z iekenhuis het bes t uit de v erf kom t per onderdeel. Om hier v an t e leren waarom z e als bes t e uit de v erf kom en, m oet nog g ekeken worden waarom z e de bes t e z ijn op dat onderdeel. •
C hirurg ie -‐ V an Weel-‐B et hes da Z iekenhuis Dirks land
•
Gy naec olog ie – Delfz ic ht Z iekenhuis en het V an Weel-‐B et hes da Z iekenhuis Dirks land
•
K NO -‐ Medis c h C ent rum Molendael
•
Rönt g enafdeling – V liet land Z iekenhuis
•
B loedonderz oek – Medis c h C ent rum Molendael en het V an Weel-‐B et hes da Z iekenhuis Dirks land
•
Inform at ie V oorz iening – Medis c h C ent rum Molendael
•
B ejeg ening – A c adem is c h Z iekenhuis Groning en
•
Ont s lag & Naz org – Delfz ic ht Z iekenhuis
•
S erv ic e – Delfz ic ht Z iekenhuis en het V an Weel-‐B et hes da Z iekenhuis
V1.0
Pagina 104
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
D e v o lg e n d e p u n t e n g e v e n a a n w a t d e p a t ië n t e n b e la n g r ij k v in d e n •
Pat iënt en hebben m eer behoeft e aan m eer inform at ie ov er bijwerking en/ g ev olg en en alt ernat iev en.
•
A rt s en en v erpleeg kundig en g ev en v aak t eg ens t rijdig e inform at ie
•
De art s is niet s nel g enoeg bereikbaar v oor de pat iënt , die een v raag heeft .
•
Inform at ie v oor alloc ht onen ( inform at ie in een andere t aal) s c hiet t e kort . Er is niet s t ot bijna niet s bes c hikbaar.
•
A rt s en g ev en onv oldoende s t eun en bieden t e weinig hulp als de pat iënt dat hard nodig heeft .
•
V erpleeg kundig en m oet en rekening houden m et de priv ac y v an de pat iënt en. V ooral bij g ev oelig e g es prekken.
•
Pat iënt en willen bet rokken worden bij de bes lis s ing en die de art s en nem en.
•
Pat iënt en hec ht en m eer belang aan g oede inform at ie en bejeg ening dan aan s erv ic e.
•
Pat iënt en z ijn niet t ev reden ov er wac ht ruim t es , de s feer is niet pret t ig , niet c om fort abel en er z ijn t e weinig m og elijkheden t ot ont s panning .
•
Pat iënt en wet en v aak niet wat t e doen nadat z e ont s lag en z ijn. Er blijv en v rag en ov er wat t e doen bij een noodg ev al, of er een dieet g ev olg d m oet worden, v erdere v erz org ing en t herapie.
•
Een eindg es prek bied hier een uit kom s t , pat iënt en z ien dit ook g raag . Een g es prek waar z e kunnen v ert ellen hoe z e de v erz org ing erv aren hebben en of er nog v erbet er punt en z ijn.
•
Pat iënt en v inden dat z e t e lang m oet en wac ht en als z e om een art s v rag en
•
B ij de opnam e wordt onv oldoende rekening g ehouden m et de v oorkeuren v an de pat iënt .
•
Pat iënt en z ijn v an m ening dat er m eer m oeit e g edaan m ag worden om m eerdere afs praken op één dag t e plannen.
•
De wac ht t ijden z ijn ov er het alg em een t e lang v olg ens de pat iënt en, bij c ardiolog ie is dit erg er dan bij g y naec olog ie.
•
In wac ht kam ers is nauwelijks inform at ie t e v inden ov er de reden en de t e v erwac ht en duur v an de wac ht t ijd. Een s c herm waarop dit t e z ien is kan uit kom s t bieden.
V1.0
Pagina 105
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Ziekenhuizen vergeleken per specialisme K e n n e m e r G a s t h u is D e o ; H a a r le m o
o
o
B loedonderz oek
S erv ic e – alg em een oordeel wac ht ruim t e
Inform at ie – Oordeel ov er wac ht t ijd v oor onderz oekuit s lag
B ejeg ening –
Ront g enafdeling
S erv ic e – alg em een oordeel wac ht ruim t e
Inform at ie – Oordeel ov er wac ht t ijd v oor onderz oekuit s lag
B ejeg ening –
K NO
S erv ic e •
Rekening houden m et v oorkeur bij afs praak
•
Oordeel s nelheid opnam e
•
Oordeel inhoud inform at iefolder
•
Oordeel kam er
•
A lg em een oordeel v erblijf
•
A lg em een oordeel wac ht ruim t e
Inform at ie
B ejeg ening
•
B ejeg ening door A rt s ( polikliniek)
•
B ejeg ening door art s ( opnam e afdeling )
Ont s lag & Naz org •
o
C hirurg ie
V1.0
Eindg es prek bij ont s lag
S erv ic e •
Rekening houden m et v oorkeur bij afs praak
•
Oordeel kam er
•
A lg em ene oordeel v erblijf
•
Oordeel s nelheid opnam e
Inform at ie •
A rt s als aans preekpunt
•
Inform at ie bij ont s lag
•
B ekendheid klac ht enreg eling
B ejeg ening •
Ont v ang s t bij g eplande opnam e
•
B ejeg ening door art s Pagina 106
Ont s lag & Naz org •
V1.0
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Eindg es prek bij ont s lag
Pagina 107
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
o
Gy naec olog ie
V1.0
S erv ic e •
Oordeel inhoud inform at ie folder
•
A lg em een oordeel v erblijf
•
Inform at iefolder ont v ang en
Inform at ie •
Uit s lag dez elfde dag
•
A rt s als aans preekpunt
•
Inform at ie bij ont s lag
•
B ekendheid klac ht enreg eling
B ejeg ening
Ont s lag & Naz org
Pagina 108
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
K e n n e r m e r G a s t h u is : E . G ; H a a r le m o
B loedonderz oek
S erv ic e •
o
Inform at ie
B ejeg ening
Ront g enafdeling
S erv ic e •
B ejeg ening S erv ic e •
Rekening houden m et v oorkeur bij afs praak
•
Oordeel kam er
•
A lg em een oordeel v erblijf
Inform at ie •
B ejeg ening
Ont s lag & Naz org
C hirurg ie
S erv ic e •
Oordeel kam er
•
A lg em een oordeel v erblijf
Inform at ie •
A rt s als aans preek punt
•
Inform at ie bij ont s lag
B ejeg ening
Ont s lag & Naz org •
Eindg es prek bij ont s lag
Gy naec olog ie
S erv ic e •
Rekening houden m et v oorkeur bij afs praak
•
A an de beurt op afg es proken t ijds t ip
Inform at ie •
V1.0
A rt s als aans preek punt
o
Inform at ie folder ont v ang en
K NO
o
A lg em een oordeel wac ht ruim t e
Inform at ie •
o
A lg em een oordeel wac ht ruim t e
B ekendheid klac ht enreg eling
B ejeg ening Pagina 109
•
V1.0
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
B ejeg ening door art s
Ont s lag & Naz org
Pagina 110
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Me d is c h C e n t r u m A lk m a a r ; A lk m a a r o
B loedonderz oek
S erv ic e •
o
Inform at ie
B ejeg ening
Rönt g enafdeling
S erv ic e •
B ejeg ening door m edewerker onderz oeks afdeling
K NO
S erv ic e •
Oordeel inhoud inform at ie folder
•
Oordeel s nelheid opnam e
Inform at ie •
Uit s lag dez elfde dag
•
A rt s als aans preekpunt
•
B ekendheid klac ht enreg eling
B ejeg ening •
Ont v ang s t bij g eplande opnam e
•
B ejeg ening door v erpleg ing
Ont s lag & Naz org
C hirurg ie
S erv ic e •
Oordeel kam er
•
A lg em een oordeel v erblijf
Inform at ie •
B ekendheid klac ht enreg eling ( Opnam e afdeling )
•
B ekendheid klac ht enreg eling ( polikliniek)
B ejeg ening
Ont s lag & Naz org •
V1.0
Inform at iefolder ont v ang en
B ejeg ening •
o
A lg em een oordeel wac ht ruim t e
Inform at ie •
o
A lg em een oordeel wac ht ruim t e
Eindg es prek bij ont s lag
Pagina 111
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
o
Gy naec olog ie
S erv ic e •
Info ov er duur v an ex t ra wac ht t ijd
•
Oordeel s nelheid opnam e
•
Rekening houden m et v oorkeur afs pr.
Inform at ie •
B ejeg ening •
B ejeg ening door art s
Ont s lag en Naz org •
V1.0
B ekendheid klac ht enreg eling
Eindg es prek bij ont s lag
Pagina 112
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
S t . A n t o n iu s ; N ie u w e g e in o
B loedonderz oek
S erv ic e
Inform at ie •
B ejeg ening •
o
S erv ic e •
Oordeel s nelheid afs praak
•
A an de beurt op afg es proken t ijds t ip
•
A lg em een oordeel wac ht ruim t e
Inform at ie •
B ejeg ening S erv ic e •
Rekening houden m et v oorkeur bij afs praak
•
Oordeel s nelheid opnam e
•
Inform at ie ov er reden ex t ra wac ht t ijd
Inform at ie •
K ennis v an v erpleg ing ov er z iekt e/ behandeling
•
A rt s als aans preek punt
•
V erpleeg kundig e als aans preekpunt
•
Inform at ie bij ont s lag
B ejeg ening •
B ejeg ening door art s ( Opnam e afdeling )
•
B ejeg ening door v erpleg ing
•
B ejeg ening door art s ( Polikliniek)
Ont s lag & Naz org
C hirurg ie
V1.0
Inform at iefolder ont v ang en
K NO
o
B ejeg ening door m edewerker onderz oeks afdeling
Rönt g enafdeling
o
Oordeel ov er wac ht t ijd v oor onderz oeks uit s lag
S erv ic e •
Rekening houden m et v oorkeur bij afs praak
•
Oordeel s nelheid opnam e
•
V ers c hillende afs praken op één dag
Inform at ie
B ejeg ening
Ont s lag & Naz org Pagina 113
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
o
Gy naec olog ie
S erv ic e •
Oordeel s nelheid opnam e
•
Oordeel s nelheid eers t e c ons ult
Inform at ie •
V erpleeg kundig e als aans preekpunt
•
Uit s lag dez elfde dag
B ejeg ening
Ont s lag & Naz org •
V1.0
Eindg es prek bij ont s lag
Pagina 114
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Ziekenhuis onderscheid K e n n e m e r G a s t h u is D e o o
o
Medis c h inhoudelijke onders c heid
Hart rev alidat ie
Diabet is c he v oet
K linis c he g eriat rie
K inderg enees kunde
Medis c he z org Ov erig
B eleid is m eer g eric ht op de pat iënt en proc es s en i.p.v . Op afdeling en + projec t en op dat g ebied. S am enwerking s relat ies op dat g ebied.
o
Res ult at en
Inform at iev oorz iening – 6 7 %
F ac ilit eit en – 4 4 % ( lag er dan g em iddeld)
B ereikbaarheid/ beweg wijz ering – 5 5 %
K e n n e m e r G a s t h u is E G o
o
o
Medis c h inhoudelijke onders c heid
Pijnbehandeling
C hronis c h hart falen
Hem ofilie
Dialy s e
A ids , net werk palliat iev en z org
S t erke punt en ( beide loc at ies )
Openheid in de org anis at ie
De hec t iek v an alledag is g root , m idden in een reorg anis at ie
Z wakke punt en ( beide loc at ies )
o
V1.0
K wet s baar v anweg e de v ele z aken die s pelen
Res ult at en
Inform at iev oorz iening – 7 0 %
F ac ilit eit en – 4 7 % ( lag er dan g em iddeld)
B ereikbaarheid/ beweg wijz ering – 5 7 %
Pagina 115
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Me d is c h C e n t r u m A lk m a a r o
Medis c h inhoudelijke onders c heid
In de v olle breedt e enig z iekenhuis in de reg io
T opklinis c he func t ies ; radiot herapie, neuroc hirurg ie, hem odialy s e
T oppreferent e func t ies ; C y s t ic fibros is , hoofd/ hals , onc olog ie, s c his is behandeling
Mult idis c iplinaire s am enwerking bij c hronis c he pat iënt en c at eg orieën.
o
Medis c he z org Ov erig
Z org v ernieuwing d.m .v . func t iedifferent iat ie, ps y c hos oc iale beg eleiding v an pat iënt en en m edewerkers op de afdeling onc olog ie
o
o
S t erke punt en
Prakt is c h v olledig func t iepakket ; reg ionale s t erke pos it ie
T eac hing z iekenhuis m et breed en om v ang rijk opleiding s pakket
Guns t ig e s it uering / bereikbaarheid
Z wakke punt en
Relat ief krappe c apac it eit v an z org func t ies leidend t ot lang e wac ht lijs t en
o
Pat iënt en log is t iek en doors t rom ing naar v erpleeg t ehuiz en
Res ult at en
Inform at iev oorz iening – 7 5 % ( bov en g em iddeld)
F ac ilit eit en – 5 9 %
B ereikbaarheid/ beweg wijz ering – 8 5 %
S t . A n t o n iu s Z ie k e n h u is o
o
Medis c h inhoudelijke onders c heid
Hart en long c hirurg ie
C ardiolog ie / v aat z iekt en
Hem at olog ie / onc olog ie
Maag -‐darm en lev erz iekt en
Medis c he z org Ov erig
o
V1.0
Huis art s enpos t , s c hakeling naar v erpleeg huis en huis art s enpos t
S t erke punt en
Medis c h-‐inhoudelijk eers t e klas z org
Uit s t ekende s am enwerking 1 s t e lijn Pagina 116
o
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Z wakke punt en
o
Goede s am enwerking m et t huis z org en v erpleeg huiz en S c haars t e aan hulppers oneel
Res ult at en
Inform at iev oorz iening – 5 5 %
F ac ilit eit en – 4 9 %
B ereikbaarheid/ beweg wijz ering – 6 9 %
Bijlage 4: Website beoordeling
Inhoud Webs it e beoordeling MC A ( v erbet er punt en) of -‐pag ina ......................................... 1 1 8 A part e kinderwebs it e of –pag ina............................................................................ 3 0 Inform at ie/ pag ina's in buit enlands e t aal ................................................................ 3 0 Online dis c us s ie / forum ........................................................................................ 3 1 Online afs praken m aken ......................................................................................... 3 2 Pat iënt en kunnen rec ht s t reeks m ailen m et de s pec ialis t . ...................................... 3 3 Online s ollic it at ieform ulier ...................................................................................... 3 3 Public at ie ac t ueel klant t ev redenheids onderz oek ................................................... 3 4 Raadpleg en v an g epers onalis eerde inform at ie, z oals 'Mijn Z iekenhuis ' of “Mijn Dos s ier” .................................................................................................................. 3 4 B ijlag e ...................................................................................................................... 1 2 3 Webs it e beoordeling ( Webm onit or) ..................................................................... 1 2 3
V1.0
Pagina 117
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Website beoordeling MCA (verbeter punten) A p a r t e k in d e r w e b s it e o f –p a g in a Is een apart e kinderwebs it e of -‐pag ina bes c hikbaar die aang epas t is aan kinderen? De kinderwebs it e of -‐pag ina is v olledig op kinderen ing eric ht , z odat hij of z ij op een int erac t iev e, eenv oudig e en leuke wijz e inform at ie kan v inden die v oor hem of haar relev ant is . Mij n a d v ie s : T oev oeg en v an een kinderpag ina. V rolijk ing eric ht m et v rolijke kleuren en een s peels m enu. Dis kan onderg ebrac ht in het hoofdm enu, naas t pat iënt , of in het m enu pat ient , in het s nelm enu een kopje kind. ( v oorbeeld: www.elis abet h.nl)
In f o r m a t ie / p a g in a ' s in b u it e n la n d s e t a a l B iedt de webs it e de m og elijkheid om inform at ie t e v inden v oor m ens en die g een Nederlands s preken? Z ijn alleen alg em ene g eg ev ens of ook div ers e behandeling en in een andere t aal bes c hikbaar? Onder ex t ra wordt v ers t aan dat een g root deel, c irc a 4 0 % v an de webs it e, uit pag ina’s bes t aan in een andere t aal. Mij n a d v ie s : Er is al een opt ie aang eg ev en om de t aal naar Eng els t e v eranderen, dit is alleen nog niet m og elijk. Het is niet m oeilijk om de webs it e in v ers c hillende t alen t e m aken. Eng els is handig , m aar ook v oor de alloc ht one bev olking is het s lim om z e t e g em oed t e kom en.
V o o r le e s f u n c t ie ( z o a ls R e a d S p e a k e r ) V oor s lec ht z iende en blinde m ens en is het belang rijk dat de webs it e ook t oeg ankelijk is . Z ij m oet en inform at ie kunnen v inden en het m oet duidelijk z ijn z odat z ij z onder drem pel en z elfs t andig de webs it e kunnen g ebruiken. Mij n a d v ie s : Om de blinden en s lec ht z iende bij t e s t aan is het s lim om een v oorlees func t ie in t e bouwen. V ooral om dat de bev olking s t eeds z elfs t andig er wordt m oet het MC A dez e g roep m ens en t e g em oed kom en.
C o n t a c t g e g e v e n s o p d e h o m e p a g e V aak kom t het v oor dat m en s nel de c ont ac t g eg ev ens z oekt v an het des bet reffende z iekenhuis . Door de c ont ac t g eg ev ens op de hom epag e t e plaat s en kunnen de V1.0
Pagina 118
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 bez oekers v an de webs it e eenv oudig en s nel alg em ene c ont ac t g eg ev ens v inden. Op dez e wijz e v ereenv oudig je de inform at iev ers t rekking v oor de bez oekers v an de webs it e. Mij n a d v ie s : A ls m ens en s nel de c ont ac t g eg ev ens v an het MC A z oeken, m oet en z e nu in het m enu, c ont ac t aan klikken. Het is m akkelijker om de c ont ac t g eg ev ens , het adres en t elefoonnum m er, op de hom epag e t e z et t en.
C o n t a c t m o g e lij k h e id v ia o n lin e f o r m u lie r Het g em ak v an een online-‐form ulier is dat de bez oekers v an de webs it e s nel en eenv oudig hun v raag / opm erking kunnen plaat s en, z onder dat z ij worden doorv erwez en naar bijv oorbeeld Out look. Mij n a d v ie s : B ij de s ubkop t ev reden/ ont ev reden, bij het pat ient m enu. Daar een s ubs ubkop m et opm erking en v oor m aken is m akkelijk g edaan en g eeft de bez oekers v an de webs it e de m og elijkheid s nel hun opm erking en t e g ev en ov er het MC A . Het is nu alleen m og elijk om klac ht en of wens en door t e g ev en, m aar niet om g ewoon een opm erking t e m aken. Het is m is s c hien s lim om de klant enwens kaart t e c om bineren m et de m og elijkheid om g ewone opm erking en t e m aken.
A a n m e ld o p t ie v o o r e e n m a ilin g lis t o f e -‐ m a iln ie u w s b r ie f Hebben de bez oekers v an de webs it e de m og elijkheid om op de hoog t e t e blijv en v an het laat s t e nieuws , z onder dat z ij t elkens de webs it e opnieuw m oet en bez oeken? Op dez e wijz e breng je de doelg roepen op de hoog t e v an het laat s t e nieuws . T ev ens v erhoog je de bet rokkenheid v an je doelg roepen bij het z iekenhuis . Mij n a d v ie s : A l het nieuws s t aat al op de webs it e, het is dus niet m oeilijk om hierv an een nieuws brief t e m aken. Een aut om at is c he m ailing , 1 -‐2 keer per m aand, naar de m ens en die z ic h hierv oor opg ev en. Z o blijv en pat iënt en nauwer bet rokken bij het z iekenhuis .
O n lin e d is c u s s ie / f o r u m Met een online dis c us s ie kunnen pat iënt en en bez oekers m et elkaar inform at ie uit wis s elen/ dis c us s iëren, het kan hierbij g aan om uit eenlopende onderwerpen. Mij n a d v ie s : Mens en nem en het m ees t aan v an andere m ens en die het z elfde al eens hebben V1.0
Pagina 119
m eeg em aakt . A ls er een forum op de webs it e g eplaat s t wordt waar m ens en hun
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
erv aring kunnen delen en hun m ening kunnen g ev en ov er het z iekenhuis , de behandeling et c . g eeft dit een s t im ulans v oor het z iekenhuis om g oed t e pres t eren en m ens en de pus h om naar het z iekenhuis t e g aan waar een g oede beoordeling v oor g eg ev en is . Ook willen m ens en kunnen prat en m et lot g enot en, hun erv aring delen m et m ens en die prec ies wet en waar z e het ov er hebben en het z elfde v oelen.
O n lin e a f s p r a k e n m a k e n Met de func t ionalit eit online afs praken m aken, v erlaag je de druk op andere c om m unic at iem iddelen waardoor pat iënt en/ bez oekers s neller g eholpen kunnen worden. Men hoeft niet m eer ( lang ) t e t elefoneren om een afs praak t e m aken. Mij n a d v ie s : B ij het kopje “pat ient ” de opt ie m og elijk m aken om online afs praken t e m aken. Dit kan door een s im pel m ailing s y s t eem of m et een afs praak form ulier waar de pat ient z ijn g eg ev ens inv ult , de s pec ialis t aang eeft , de reden v an afs praak aang eeft en v erv olg ens v ers c hillende dat a en t ijden aang eeft . B innen een uur krijg t de pat ient een bev es t ig ing s m ail waarin de uit eindelijke dat um en t ijd s t aat en ev ent uele benodig dheden die m eeg enom en m oet en worden. Het m akkelijks t is om een s oort prog ram m a t e m aken ( g ewoon op de int ernet pag ina z elf) m et een s t appenplan waar alle t e nem en s t appen s t aan.
V id e o f r a g m e n t e n Een beeld z eg t m eer dan 1 0 0 0 woorden. Door het g ebruik v an v ideofrag m ent en kunnen behandeling en of proc edures eenv oudig worden uit g eleg d. B ez oekers v an de webs it e kunnen op dez e wijz e s neller inform at ie t ot z ic h nem en. Mij n a d v ie s : A ls de pat iënt m eer inform at ie wil ov er een ing reep of behandeling kan het m og elijk g em aakt worden om een kort v ideo t e lat en z ien, waarin de pat iënt duidelijk word g em aakt wat hem / haar t e wac ht en s t aat .
P a t ië n t e n k u n n e n r e c h t s t r e e k s m a ile n m e t d e s p e c ia lis t A ls pat iënt en de m og elijkheid hebben om t e m ailen m et een s pec ialis t v erklein je de afs t and t us s en pat iënt en s pec ialis t waardoor de pat iënt g eric ht er en s neller ant woord kan krijg en op v rag en. De druk op pers oonlijke afs praken neem t hierdoor af. Mij n a d v ie s : B ij het kopje s pec ialis m en aang ev en welke s pec ialis t en bij het s pec ialis m e horen, t ev ens een kort c v weerg ev en en m ail inform at ie g ev en. Z odat de pat ient direc t V1.0
Pagina 120
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
inform at ie kan v rag en aan de s pec ialis t ( v oorbeeld:www.elis abet h.nl niet g eheel, m aar het g eeft wel inform at ie aan v an de s pec ialis t en. Het is nog bet er als er ook direc t g em aild kan worden m et de s pec ialis t en. )
O n lin e s o llic it a t ie f o r m u lie r Het online s ollic it at ieform ulier biedt de m og elijkheid om eenv oudig t e s ollic it eren v oor een func t ie. Onder ex t ra v alt hier het uploaden v an een C V of een m ot iv erende/ t oelic ht ende brief. Mij n a d v ie s : B ij werken en leren een s t andaard open s ollic it at ie form ulier bes c hikbaar m aken m et de m og elijkheid om het c v op t e loaden. Dit m aakt het s ollic it eren m akkelijker en s neller.
P u b lic a t ie a c t u e e l k la n t t e v r e d e n h e id s o n d e r z o e k Hierbij is het belang rijk dat een afg erond onderz oek op de webs it e g epublic eerd is . Dat de bez oekers v an de webs it e kunnen m eewerken aan een klant t ev redenheids onderz oek is dus niet het z elfde, m aar wordt wel in de beoordeling m eeg enom en. Mij n a d v ie s : Het bes c hikbaar s t ellen v an klant t ev redenheids onderz oek is g oed v oor de t rans parant ie v an het z iekenhuis . Het g eeft de pat iënt inz ic ht in het z iekenhuis en het is een s t im ulans v oor het z iekenhuis om g oed t e pres t eren. De onderz oeken kunnen m akkelijk als pdf g epos t worden op de webs it e
V1.0
Pagina 121
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
R a a d p le g e n v a n g e p e r s o n a lis e e r d e in f o r m a t ie , z o a ls ' Mij n Z ie k e n h u is ' o f “ Mij n D o s s ie r ” Het dig it ale dos s ier biedt de m og elijkheid v oor pat iënt en om hun eig en g eg ev ens online in t e z ien. V aak m oet dit nog g ebeuren aan de hand v an form ulieren die m oet en worden opg es t uurd. Met behulp v an het dig it ale dos s ier hoeft dit niet m eer t e g ebeuren, m aar kan m en z eer eenv oudig eig en ( bev eilig de) g eg ev ens inz ien. Mij n a d v ie s : Er wordt al aang ewerkt ( EPD) . Dit liev er eerder dan lat er realis eren.
V1.0
Pagina 122
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage W e b s it e b e o o r d e lin g ( W e b m o n it o r )
O n d e r d e e l A lg e m e e n 1 . D u id e lij k e d o e lg r o e p v e r d e lin g b ij h e t a a n b ie d e n v a n in f o r m a t ie 1 a A part e kinderwebs it e of -‐pag ina 2 a Z oeken v ia Goog le-‐link 2 b Eenv oudig ( enkelv oudig ) z oeken v ia int erne z oekm ac hine 2 c Geav anc eerd( er) z oeken v ia int erne z oekm ac hine ( filt ers , 'v erfijnen z oekopdrac ht ' et c .) 2 d S it em ap 2 e T refwoorden/ A -‐Z lijs t 2 f B roodkruim elpad of andere pos it iebepaling 3 V eelg es t elde v rag en ( F A Q's ) 4 Priv ac y s t at em ent ( bijv oorbeeld in c olofon, dis c laim er, help) 5 Inform at ie/ pag ina's in buit enlands e t aal 6 a S c haalbare let t erg root t e ( uit leg of een s pec iale knop hierv oor v alt onder ex t ra's ) 6 b V oorlees func t ie ( z oals ReadS peaker) 7 C ont ac t g eg ev ens op de hom epag e 8 a C ont ac t m og elijkheid v ia t elefoon 8 b C ont ac t m og elijkheid v ia e-‐m ail 8 c C ont ac t m og elijkheid v ia online form ulier 8 d C ont ac t m og elijkheid v ia s m s 8 e C ont ac t m og elijkheid anders S u b t o t a a l
V1.0
MC A
H a a lb a a r
B e h a a ld
J a Nee Nee J a
1 3 1 1
1 0 0 1
Nee J a J a J a J a J a Nee
1 1 1 1 1 1 2
0 1 1 1 1 1 0
J a Nee Nee J a J a Nee Nee J a
2 3 1 1 1 3 2 2 2 9
2 0 0 1 1 0 0 2 1 3
Pagina 123
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
In t e r a c t ie 9 A anm eldopt ie v oor een m ailing lis t of e-‐m ailnieuws brief 1 0 Downloadbare folders en broc hures 1 1 Online dis c us s ie / forum 1 2 Ex t ranet K unnen m edewerkers v an het z iekenhuis ex t ern inlog g en op de webs it e v an het z iekenhuis ? 1 3 Online afs praken m aken 1 4 V ideofrag m ent en Een beeld z eg t m eer dan 1 0 0 0 woorden. 1 5 Webc am Hierbij kan m en denken aan een baby c am . 1 6 Dig it aal klac ht enform ulier 1 7 Pat iënt en kunnen rec ht s t reeks m ailen m et de s pec ialis t . 1 8 Dig it aal s ug g es t ieform ulier 1 9 Online s ollic it at ieform ulier T r a n s p a r a n t ie 2 0 Public at ie ac t ueel klant t ev redenheids onderz oek 2 1 Public at ie ac t ueel v is it at ierapport 2 2 Dig it ale onders t euning c ons ulent endiens t en 2 3 MIP-‐s y s t eem ( Melding Inc ident en Pat iënt en) 2 4 Raadpleg en v an g epers onalis eerde inform at ie, z oals 'Mijn Z iekenhuis ' of 'Mijn dos s ier' 2 5 V erm elding behaalde NIA Z ac c redit at ie T o t a a l
V1.0
Nee J a Nee J a
2 1 1 2
0 1 0 2
Nee Nee Nee J a Nee J a Nee Nee J a Nee ? ?
4 2 4 2 3 2 2 1 1 2 3
0 0 0 2 0 2 0 0 1 0 0
Nee J a
5 2 9 7
0 2 3 6
Pagina 124
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
V1.0
Pagina 125
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
V1.0
Pagina 126
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 5: Trends
Inhoud 1 . T rends ............................................................................................................... 1 2 8 1 .1
F orum ......................................................................................................... 1 2 8
1 .2
Roland B erg er Europes e T rend S t udie 2 0 0 7 .............................................. 1 2 9
1 .3
T elem edic ine en T elec are in de t huis z org .................................................. 1 3 0
1 .4
A ant al C hronis c h z ieken s t ijg t ex plos ief ..................................................... 1 3 1
1 .5
Hoe s t aat het m et onz e g ez ondheid ........... E r r o r ! B o o k m a r k n o t d e f in e d .
V1.0
Pagina 127
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Trends F o r u m Het aant al z iekenhuiz en is afg enom en, de om v ang is t oeg enom en. Wat willen m ens en het liefs t •
Z iekenhuis in de buurt
•
Pers oneel m et een g oede reput at ie
•
Reis t ijd m inder dan 1 5 m in
•
S poedeis ende hulp 2 4 / 7
•
V as t e art s v oor de pat iënt
•
V oldoende parkeerg eleg enheid
•
Reg ionaal net werk v an s am enwerking s part ners
•
K ort e wac ht lijs t en
B ij een elec t iev e ing reep is bij uit s t ek de reput at ie v an het pers oneel de doors lag g ev ende fac t or dat bepaalt naar welk z iekenhuis de v oorkeur uit g aat . 8 7 6 5 4
In geval van nood Geplande opname
3 2 1 0 Ziekenhuis op <15 Goede rep. afdeling EHBO minuten afstand artsen / verpleegk. 24/7
Wachtlijst <2 wk.
V1.0
Pagina 128
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bron: Forum, tsg jaargang 83 / 2005 nummer 2
R o la n d B e r g e r E u r o p e s e T r e n d S t u d ie 2 0 0 7 Onder inv loed v an de v erderg aande m arkt werking krijg en s pec ifieke doelg roepen s t eeds m eer g es pec ialis eerde diens t en aang eboden. •
Manag em ent Ex ec ellenc e: Pres t at ie worden niet lang er alleen m aar g em et en aan de hand v an kos t enindic at oren. T eg enwoordig m oet en z org ondernem ing en een balans v inden t us s en kwalit eit en kos t en.
•
V an produc t en naar diens t en: Z org ondernem ing en fung eren niet m eer alleen puur als produc t lev eranc ier. Het aanbod wordt uit g ebreid m et g eïnt eg reerde diens t en.
•
Z org g oed v oor jez elf: Een g roeiend deel v an de Europes e bev olking is bereid om uit eig en z ak bij t e bet alen v oor addit ionele g ez ondheids z org . Hierdoor ont s t aat er een t weede z org m arkt .
•
De opkom s t v an de s pec ialis t : T oenem ende wet ens c happelijke kennis m aakt de z org s ec t or s t eeds c om plex er. S pec ialis at ie is een v ereis t e om de juis t e balans t us s en kos t en kwalit eit t e blijv en v inden.
•
B et aal v oor pres t at ie: Met de opkom s t v an pres t at ie-‐indic at oren worden z iekenhuiz en s t eeds m eer op kwalit eit beoordeeld. Z org v erz ekeraars s pelen hierop in door kwalit eit t e koppelen aan v erg oeding en v oor behandeling en.
•
Priv at is ering : Om z org bet aalbaar t e houden m oet er g epriv at is eerd worden.
•
Nieuwe v irt uele waardeket en: Nieuwe z org aanbieders bet reden de m arkt en g aan innov at iev e s am enwerking s v orm en aan m et de t radit ionele s pelers .
•
Ov er de g rens : In een z oekt oc ht naar kwalit at ief bet ere behandeling en of naar werkg eleg enheid, kijken pat iënt en, z org pers oneel en z org ondernem ing en s t eeds v aker ov er de g rens .
•
De kos t endruk v an z iekenhuiz en op de m aat s c happij neem t af. Rec ent e reg elg ev ing beg int z ijn v ruc ht en af t e werpen.
V1.0
Pagina 129
•
De pres t at ies op m edis c h g ebied z ijn s ig nific ant v erbet erd: de onderling e v ers c hillen t us s en z iekenhuiz en z ijn afg enom en en g em iddeld s c oren de z iekenhuiz en bet er.
•
De onbalans t us s en het DB C -‐dec larat ies y s t eem en de func t ieg eric ht e bekos t ig ing is t oeg enom en.
•
De om z et t en in het B -‐s eg m ent z ijn t oeg enom en m et 6 0 % in één jaar
•
De doelm at ig heid v an z iekenhuiz en is afg enom en, ondanks financ iële prikkels v an de ov erheid om effic iënt ie t e bev orderen.
Bron: “Trends in European health care – how to create value in a dynamic environment”, Roland Berger.
T e le m e d ic in e e n T e le c a r e in d e t h u is z o r g •
Het aant al c hronis c h z ieken neem t t oe ev enals het aant al hoog bejaarden, in de periode 2 0 0 0 -‐ 2 0 2 0 .
•
V ers c hil t us s en de werkend en de niet werkende bev olking wordt s t eeds kleiner.
•
C hronis c h pers oneels t ekort in de z org s ec t or
•
Pat iënt en z ijn v eeleis ender en m ondig er
•
T oenem ende z org kos t en
•
Druk in de z org neem t s t erk t oe
•
Met nieuwe t ec hnolog ieën ( v an T elec are en T elem edic ine) z org en v oor een m eer z elfredz am e pat iënt .
•
V eel t huis m onit oring en t elec ons ult en ( op afs t and een c ons ult hebben m et de art s ) t ec hnolog ieën
V1.0
Pagina 130
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bron: Telemedicine en Telecare in de thuiszorg: historische ontwikkelingen en toekomstverwachtingen, RIVM rapport 605910008/2001.
A a n t a l C h r o n is c h z ie k e n s t ij g t e x p lo s ie f ( RIV M) , 2 0 2 5 •
ong ev eer 9 4 0 .0 0 0 diabet es pat ient en
•
1 .2 0 0 .0 0 0 pat ient en m et os t eoporos e
•
5 4 0 .0 0 0 pat ient en m et c hronis c he obs t ruc t iev e long z iekt en
•
Oorz aak, deels v erg rijz ing v oornam elijk ong ez ond g edrag
•
A ant al diabet en s t ijg t m et 7 0 % als het aant al pers onen m et ov erg ewic ht in dit t em po door blijft g roeien. V erloopt de s t ijg ing s neller dan z al de s t ijg ing v an diabet en ook s neller v erlopen.
•
4 0 % v an de ouderen krijg t Os t eoporos e. Dat is 1 op de 5 Nederlanders , in 2 0 0 5 was dit 1 op de 7 .
•
Rookg erelat eerde z iekt en nem en bij m annen m et 1 2 % t oe en bij v rouwen m et 3 0 % . Mannen z ijn m inder g aan roken dan v rouwen.
•
Groei in c hronis c h z ieken is niet t e v oorkom en, m aar de g roei kan wel worden beperkt .
V1.0
Pagina 131
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bron: “Aantal Chronisch zieken stijgt explosief”, www.elsevier.nl
H o e s t a a t h e t m e t o n z e g e z o n d h e id Verschuiving in sterfte, ziekten en beperkingen •
L ev ens v erwac ht ing neem t v erder t oe o
Dez e t rend doet z ic h al een aant al jaren v oor, m et enig e fluc t uat ies . T us s en 1 9 5 0 en 2 0 0 3 is de lev ens v erwac ht ing bij m annen m et 5 ,8 jaar g es t eg en en bij v rouwen m et 8 ,3 jaar.
•
L ev ens v erwac ht ing en bij ouderen s t ijg t m inder s nel o
Mens en worden wel ouder, m aar de ouderen worden niet s nel s t eeds ouder. S inds 1 9 5 0 is de lev ens v erwac ht ing m et m aar 1 ,5 jaar t oeg enom en v oor m annen, bij v rouwen was dit 4 ,5 jaar.
•
Gez onde lev ens v erwac ht ing neem t oe o
V rouwen lev en lang er dan m annen, m aar m annen en v rouwen blijv en net z o lang g ez ond.
•
V ers c huiv ing z ic ht baar in z iekt e-‐ en s t erft epat roon o
Door de g roei v an de bev olking en v oor het aant al ouderen. Neem t het aant al z iekt en t oe.
o
S t erft e aan hart -‐ en v aat z iekt en neem t af ev enals hart falen
o
S om m ig e t rends s t aan t eg enov er elkaar. B ij m annen is de g root s t e daler long kanker bij v rouwen is dit de g root s t e s t ijg er.
•
Diabet es neem t t oe door s t ijg ing ov erg ewic ht en v erbet erde ops poring o
V1.0
Groot s t e s t ijg ing kom t door het aant al m ens en m et ov erg ewic ht Pagina 132
o
Huis art s en z ijn t eg enwoordig m eer alert op de m og elijkheid v an
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
diabet es . o
Het is onduidelijk of de v erhouding , m ens en die wet en dat z e diabeet z ijn t eg enov er de m ens en die het niet wet en, v erandert is .
•
Prev alent ie v an as t m a s t ijg t niet lang er en daalt z elfs bij kinderen
•
L et s el door ong ev allen lijkt t e dalen
•
Meer z ieken m aar m inder beperking en o
Dit kom t waars c hijnlijk door het v roeg t ijdig op s poren v an een z iekt e waardoor er nog g een beperking en z ijn opg et reden
o
Ook de nieuwe t ec hnolog ieën en bet ere behandeling en drag en hieraan m ee.
Bron:” Hoe staat het met onze gezondheid?”, RIVM. Bijlage 6: Patiëntenenquête
Inhoud 1 . Poliklinieken 2 0 0 4 , alg em ene rapport ag e ......................................................... 1 3 4 V erbet ering en op de polikliniek ............................................................................ 1 3 4 V erbet erpunt en:................................................................................................... 1 3 4 2 . Poliklinieken 2 0 0 4 , res ult at en per polikliniek .................................................... 1 3 5 laag s t e s c ores ...................................................................................................... 1 3 5 C onc lus ie ................................................................................................................. 1 3 7
V1.0
Pagina 133
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Poliklinieken 2004, algemene rapportage V e r b e t e r in g e n o p d e p o lik lin ie k 1 . Inform at ie v an art s en ov er andere behandeling s m og elijkheden en onderz oeken 2 . Inform at ie v an art s en ov er m og elijke bijwerking en of g ev olg en v an behandeling en onderz oek 3 . De s nelheid waarm ee m ens en t erec ht kunnen v oor hun eers t e afs praak 4 . Inform at ie ov er de wac ht t ijd in de wac ht kam er wanneer dez e t ien m inut en of lang er is . Hieronder v ind u een t abel waarin het c ijfer ins t aat v oor de onderdelen die niet g oed g enoeg z ijn
K lac ht enreg eling Mening ov er s nelheid t erec ht v oor 1 s t e afs praak V oldoende g eïnform eerd ov er klac ht enreg eling Wac ht ruim t e V ert eld waarom wac ht en v oor het c ons ult V ert eld hoe lang wac ht en v oor het c ons ult C om fort abele s t oelen of banken V oldoende m og elijkheden v oor afleiding en ont s panning
L andelijk 2 0 0 1 3 ,0 6
MC A 2 0 0 1 2 ,9 4
MC A 2 0 0 4 3 ,0 5
2 ,1 5 1 ,4 2 1 ,3 7 3 ,0 0 3 ,0 1
1 ,8 8 1 ,5 2 1 ,5 3 2 ,8 9 3 ,1 0
1 ,7 6 1 ,5 6 1 ,5 4 3 ,0 4 3 ,1 6
V e r b e t e r p u n t e n : •
S nelheid 1 s t e afs praak
•
V oldoende g eïnform eerd klac ht enreg eling
•
Pret t ig e s feer wac ht ruim t e
•
C om fort abele s t oelen of banken
•
Mog elijkheden afleiding / ont s panning in wac ht kam er
•
Info als wac ht t ijd lang er dan 1 0 m inut en
•
Info reden als wac ht t ijdlang er dan 1 0 m inut en
•
Info bewerking en/ g ev olg en onderz oek/ behandeling
•
Info andere behandeling s m og elijkheden/ onderz oeken
V1.0
Pagina 134
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Poliklinieken 2004, resultaten per polikliniek la a g s t e s c o r e s
C hirurg ie 2 0 0 4
Gem iddeld MC A 2 0 0 4
C hirurg ie t .o.v . MC A 2 0 0 4 V oldoende afleiding s m og elijkheden wac ht kam er T ijd v an behandeling / onderz oek ( art s ) Mening ov er wac ht t ijd indien pat ient m oes t wac ht en Wet en waar t erec ht wanneer ont ev reden Naar aanleiding v an klac ht en v oldoende inform at ie klac ht reg eling Inform at ie opleiding s z iekenhuis m og elijk v ers c hillende art s en V ert eld waarom wac ht en v oor het c ons ult V ert eld hoe lang wac ht en v oor het c ons ult
3 ,1 5
3 ,2 7
Hoog s t e s c ore MC A 2 0 0 4 3 ,6 3
3 ,1 5
3 ,1 8
3 ,6 3
2 ,6 7
3 ,0 3
3 ,5 1
2 ,4 0
2 ,2 8
2 ,6 8
1 ,9 3
1 ,8 9
2 ,2 4
1 ,7 5
1 ,7 2
2 ,2 4
1 ,5 8
1 ,7 4
2 ,3 6
1 ,5 5
1 ,6 9
2 ,4 9
Neuroc hirurg ie 2 0 0 4 3 ,0 8
Gem iddeld MC A 3 ,1 6
Hoog s t e S c ore MC A 3 ,7 6
3 ,0 7 3 ,0 0
3 ,2 2 3 ,1 0
3 ,8 8 3 ,5 3
2 ,1 5
1 ,8 9
2 ,2 4
2 ,1 4
2 ,2 6
2 ,6 8
1 ,7 9
1 ,7 4
2 ,3 6
1 ,6 4
1 ,6 9
2 ,4 9
1 ,5 6
1 ,7 2
2 ,2 4
Neuroc hirurg ie t .o.v . MC A 2 0 0 4 C om fort abele s t oelen en banken in wac ht kam er V oldoende v oorz iening en in de buurt Mening ov er s nelheid t erec ht v oor m aken 1 s t e afs praak. Naar aanleiding v an klac ht v oldoende inform at ie klac ht reg eling Wet en waar t erec ht wanneer ont ev reden V ert eld waarom wac ht en v oor c ons ult V ert eld hoe lang wac ht en v oor c ons ult Inform at ie opleiding s z iekenhuis m og elijk v ers c hillende art s en V1.0
Pagina 135
K NO A ndere behandeling s m og elijkheden of onderz oeken Mening ov er wac ht t ijd indien pat ient m oes t wac ht en Mening ov er s nelheid t erec ht v oor 1 s t e afs praak Wet en waar t erec ht wanneer ont ev reden Naar aanleiding v an klac ht v oldoende inform at ie klac ht enreg eling V ert eld waarom wac ht en v oor het c ons ult Inform at ie opleiding s z iekenhuis m og elijk v ers c hillende art s en V ert eld hoe lang wac ht en v oor het c ons ult Plas t is c h C hirurg ie C om fort abele s t oelen V oldoende v oorz iening en in buurt Mening ov er wac ht t ijd indien pat iënt g ewac ht heef Wet en waar t erec ht wanneer ont ev reden V ert eld waarom wac ht en v oor het c ons ult V ert eld hoe lang wac ht en v oor het c ons ult Naar aanleiding v an klac ht v oldoende inform at ie klac ht enreg eling Inform at ie opleiding s z iekenhuis m og elijk v ers c hillende art s en Gy naec olog ie Hoe lang behandeling / onderz oek z ou duren Mening ov er wac ht t ijd indien pat ient m oes t wac ht en V oldoende info ov er wat ong ev eer g ing g ebeuren Wet en waar t erec ht wanneer V1.0
K NO 2 0 0 4 2 ,8 2
Gem iddeld 3 ,0 7
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 Hoog s t 3 ,6 7
2 ,8 1
3 ,0 3
3 ,5 1
2 ,7 8
3 ,1 0
3 ,5 3
2 ,2 9
2 ,2 8
2 ,6 8
1 ,8 5
1 ,8 9
2 ,2 4
1 ,4 6
1 ,7 4
2 ,3 6
1 ,4 3
1 ,7 2
2 ,2 4
1 ,4 1
1 ,6 9
2 ,4 9
Plas t is c he c hirurg ie 2 ,8 2 2 ,7 8 2 ,3 0
Gem iddeld
hoog s t e
3 ,1 6 3 ,2 2 3 ,0 3
3 ,7 6 3 ,8 8 3 ,5 1
2 ,2 8
2 ,2 8
2 ,6 8
2 ,0 3
1 ,7 4
2 ,3 6
2 ,0 3
1 ,6 9
2 ,4 9
1 ,5 8
1 ,8 9
2 ,2 4
1 ,5 5
1 ,7 2
2 ,2 4
Gy naec olog ie 2 ,8 5
Gem iddeld 3 ,1 8
Hoog s t 3 ,6 3
2 ,3 7
3 ,0 3
3 ,5 1
2 ,3 2
3 ,1 7
3 ,7 1
1 ,9 8
2 ,2 8
2 ,6 8 Pagina 136
ont ev reden V ert eld hoe lang wac ht en v oor het c ons ult V ert eld waarom wac ht en v oor het c ons ult Inform at ie opleiding s z iekenhuis m og elijk v ers c hillende art s en Naar aanleiding v an klac ht v oldoende inform at ie klac ht reg eling
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 ,6 7
1 ,6 9
2 ,4 9
1 ,6 5
1 ,7 4
2 ,3 6
1 ,6 5
1 ,7 2
2 ,2 4
1 ,6 5
1 ,8 9
2 ,2 4
Conclusie K ijkende bov ens t aande g et allen kunnen we opm aken dat er bij v eel afdeling en dez elfde onderdelen v erbet ert m oet en worden. Dez e onderdelen hebben allem aal t e m aken m et de klant enbejeg ening •
•
V1.0
Wac ht ruim t e o
A fleiding in de wac ht ruim t e ( t v , c om put er, rec ent e t ijds c hrift en)
o
C om fort v an de s t oelen en banken
o
S feer, de s feer in de wac ht ruim t e laat t e wens en ov er
Inform at ie ( naar de pat ient t oe) o
Hoe lang er nog g ewac ht m oet worden
o
Waarom er g ewac ht m oet worden
o
Hoe lang de behandeling g aat duren
o
Mog elijke alt ernat iev e behandeling en
Pagina 137
•
Mens en houden er niet v an dat z e v ers c hillende art s en krijg en. Dit kom t doordat het MC A een opleiding s z iekenhuis is . B et ere v oorlic ht ing helpt m ee aan de klant t ev redenheid
•
V oldoende v oorz iening en, de v oorz iening en in het z iekenhuis z ijn niet g oed g enoeg .
•
K lac ht en o
A ls er een klac ht is wet en m ens en v aak niet waar z e naar t oe m oet en
o
De klac ht enreg eling is v aak ook niet duidelijk
V1.0
Pagina 138
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 7: Identificatie Hoofdaandachtspunten marketing
Identificatie Hoofdaandachtspunten marketing Sandra Otten, Marketing & Communicatie Markt werking bet ekent in het kort , dat de pat iënt ens t room niet m eer v anz elfs prekend is – als klant en kunnen kiez en , kunnen z e ook v oor de c onc urrent kiez en. Er z al in t oenem ende m at e s prake z ijn v an s pec ialis at ie en different iat ie( s pec ifiek worden) . Door de hoog waardig e t ec hnolog is c he ont wikkeling en en de kos t bare inv es t ering en die dat m et z ic h m eebreng t is het niet m og elijk om alle s oort en z org / operat ies aan t e bieden. MC A wil haar m arkt pos it ie in Noord-‐Holland en daarbuit en v ers t erken door eig en m arkt aandeel uit t e breiden en s am enwerking t e z oeken m et andere z iekenhuiz en. Dez e g roei m oet m et nam e g erealis eerd worden op die g ebieden waarin s uperieure kwalit eit g elev erd kan worden en de z org wins t g ev end is . Het MC A wil een c ons t ruc t iev e part ner z ijn naar de 1 e lijn ( diag nos t iek en s erv ic e) en de 3 de lijn ( doors t room pat iënt en) Het MC A z iet z ic hz elf als een ondernem end z org bedrijf dat res ult aat weet t e bereiken door de c reat ie v an waarde v oor haar klant en ( v erz ekeraars en pat iënt en) die bov en v erac ht ing is . Het MC A hec ht v eel waarde aan kwalit eit v an z org .
Z org afnem er Z org v erlening m arkt
t
Z org v erz ekering s m ark
Medis c h
Z org ins t elling
Z org inkoopm arkt
Z org v erz ekeraar
s pec ialis t Z org aanbieder
Gez ondheids z org is belang rijks t e s ec t or v an de ec onom ie. Ruim 1 m iljoen werkende, 7 0 3 .5 0 0 F T E’s , 1 2 % v an t ot ale werkg eleg enheid) . Z org uit g av en 2 0 0 6 7 2 ,2 m iljard. Z iekenhuis z org is het g root s t ( c a. 2 5 ,2 m iljard, 3 4 ,9 % ) , daarv an is 1 4 ,2 % v an z iekt en aan het hart v aat s t els el ( 3 ,5 7 m iljard) V1.0
Pagina 139
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 Eig en bet aling en bedrag en 9 % in de g ez ondheids z org , relat ief weinig . It alië en S panje drag en 2 5 % en 2 6 % . A dm in c ons ult en: landelijk per 1 0 0 inwoners 6 0 0
MC A per 1 0 0 inwoners 5 0 0
Opnam en:
L andelijk per 1 0 0 0 inwoners 1 9 5
MC A per 1 0 0 0 inwoners 1 6 8
2 0 0 5 : 6 ,3 % v / d bev olking opg enom en in het z iekenhuis
4 0 % v / d bev olking had c ont ac t m et een m edis c h s pec ialis t
Different iat ie in de z iekenhuis z org , g efus eerde z iekenhuiz en kiez en v oor een s pec ialis m e per z iekenhuis . S t ijg ing v an dag opnam en t us s en 2 0 0 0 -‐2 0 0 4 m et 9 ,2 % in alg em ene z iekenhuiz en. S t ijg ing v an dag opnam en t us s en 2 0 0 0 -‐2 0 0 4 m et 1 9 % in ac adem is c he z iekenhuiz en. B -‐s eg m ent g eg roeid 2 0 0 5 -‐2 0 0 6 v arierend t us s en 1 % v oor UMC ’s en ruim 1 0 5 v oor kleinere z iekenhuiz en. B -‐s eg m ent g oed v oor 6 % t ot ale s ec t or om z et . B ev olking s -‐ om v ang L eeft ij 0 ds -‐ t ot g roepe 2 0 n jaar 2 0 t ot 6 5 jaar 6 5 jaar en oud er % 0 t ot 2 0 jaar % 2 0 t ot 6 5 jaar % V1.0
2 0 0 7 1 6 .3 5 3 .9 7 2 3 .9 5 6 .0 9 4
2 0 1 0 1 1 6 .4 3 2 . 5 1 8 3 .8 9 4 .8 7 0
2 0 2 0 1 6 .7 4 7 .8 8 7 3 .6 7 7 .8 3 8
2 0 3 0 1 6 .9 7 5 .8 7 2 3 .6 2 6 .4 0 0
2 0 4 0 1 6 .9 6 3 .0 8 0 3 .6 8 4 .8 2 5
2 0 5 0 1 6 .7 9 7 .0 9 6 3 .6 2 6 .3 4 6
1 0 .0 3 0 .8 6 6
1 0 .0 1 7 .2 2 5
9 .7 8 9 .0 1 5
9 .4 0 0 .1 9 7
9 .0 3 2 .2 0 3
9 .2 0 6 .4 3 6
2 .3 6 7 .0 0 9
2 .5 2 0 .4 2 0
3 .2 8 1 .0 3 1
3 .9 4 9 .2 6 6
4 .2 4 6 .0 5 7
3 .9 6 4 .3 1 8
2 4 ,2 %
2 3 ,7 %
2 2 ,0 %
2 1 ,4 %
2 1 ,7 %
2 1 ,6 %
6 1 ,3 %
3 1 ,0 %
5 8 ,4 %
5 5 ,4 %
5 3 ,2 %
5 4 ,8 %
1 4 ,5 %
1 5 ,3 %
1 9 ,6 %
2 3 ,3 %
2 5 ,0 %
2 3 ,6 % Pagina 140
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
6 5 jaar en oud er
V1.0
Pagina 141
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
K walit eit s beoordeling door pat iënt en hang t af v an het g ev oel dat z e bij de hele opnam e hebben. A ls de bejeg ening g oed is , wordt de m edis c he kwalit eit v aker g oed beoordeeld dan wanneer de niet m edis c he kwalit eit s lec ht word beoordeeld. Mens en v oelen z ic h z iek in een z iekenhuis . Dit kom t om dat z e allem aal z ieken z ien, de g eur die er hang t en de inric ht ing is z iekenhuis ac ht ig en g eeft de pat iënt ec ht het g ev oel dat hij z iek is . Een m inder z iekenhuis ac ht ig e s feer z ou dan ook helpen aan een hog ere pat iënt t ev redenheid beoordeling . 4 0 % v an de onderv raag den v onden de inric ht ing niet pret t ig , 1 7 % had een hekel aan de luc ht die er hing en 2 8 % v ond het deprim erend om m et andere z ieken g ec onfront eerd t e worden. A ls het z iekenhuis de pat iënt het g ev oel v an c ont role weer t erug g eeft , s t ijg t de t ev redenheid. Holis t is c he belev ing v an het z iekenhuis kan v erholpen/ v oorkom en worden door t e werken aan: •
Het z iekenhuis uit de neg at iev e z iekt es feer halen door inric ht ing en at t it ude
•
De pat iënt m eer g rip op de s it uat ie g ev en, m inder lijdend v oorwerp, m eer bet rekken bij eig en g enez ing .
•
V oldoende s ig nalen v an rus t g ev en. Z org en v oor een m inder c haot is c h g eheel.
B ij een elec t iev e ing reep is de reput at ie de doors lag g ev ende fac t or, de afs t and doet er v eel m inder t oe. B ij erns t ig e aandoening en g aat het om de reput at ie en des s pec ialis t is c he kwalit eit . De pat ient kies t bij erns t ig e ing repen v aak v oor het z iekenhuis dat g es pec ialis eerd is in die ing reep/ aandoening . De huis art s is nog s t eeds het punt om inform at ie ov er een z iekenhuis t e v erwerv en ( 5 5 ,8 % v an de onderv raag den) . Webs it e v an het z iekenhuis en webs it es m et rang lijs t en s t aan nog relat ief laag nam elijk, ( 7 ,5 % en 3 % ) . Int ernet is nog s t eeds in opm ars als het g aat om het raadpleg en v an inform at ie v an z iekenhuiz en.
V1.0
Pagina 142
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Het verzorgingsgebied van het MCA. P r im a ir v e r z o r g in g s g e b ie d A k e r s lo o t A lk m a a r B e r g e n C a s t r ic u m E g m o n d H a r e n k a r s p e l
S e c u n d a ir v e r z o r g in g s g e b ie d B eem s t er Drec ht erland Graft – De rijp Obdam T ex el Woes t er-‐K og g enland
H e e r h u g o w a a r d H e ilo o L a n g e d ij k L im m e n N ie d o r p S c h a g e n S c h e r m e r S c h o o r l Z ij p e
Wiering en Wiering enm eer
B u it e n g e b ie d A ndijk Den Helder Enkhuiz en Hoorn Medem blik Noorder K og g enland Opm eer S t ede B roec V enhuiz en Werv ers hoof Wog num
Huis art s en en huis art s en prakt ijken die doorv erwijz en naar het MC A
T o t a a l a a n t a l p r a k t ij k e n
P r im a ir
8 1
S e c u n d a ir
1 3
B u it e n g e b ie d 1 1 T o t a a l
1 0 5
A a n t a l A a n t a l s o lo g r o e p s p r a k t ij k e n p r a k t ij k e n A a n t a l h u is a r t s e n 3 7 4 4 1 2 2 6 7 1 5 9 2 4 5 2 5 3 1 4 1
T o t a a l a a n t a l h u is a r t s e n Ma n
V r o u w 1 5 9 1 1 1 4 8 2 1 1 5 6 1 3 1 2 1 1 9 3 1 3 8 = 5 5 = 7 1 ,5 % 2 8 ,5 %
T us s en 2 0 0 0 – 2 0 1 0 s t opt ong ev eer 3 4 % v an de huis art s en. het aant al pat ient en per huis art s
in Nederland 2 3 5 0
bij MC A
2 3 8 1
B ehoeft e aan c ons ult z al, ondanks een daling in 2 0 0 4 , s t ijg en v anweg e de v erg rijz ing . L andelijk g em iddeld huis art s en
V1.0
m an
6 7 % v rouw
3 3 %
Pagina 143
MC A
m an
7 1 ,5 %
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 v rouw
2 8 ,5 %
V erhouding is aan het v eranderen afg es t udeerden is prec ies om g ekeerd Z iekenhuiz en, diag nos t is c he c ent ra en c om m erc iële nieuwkom ers s t rijden om de g uns t v an de huis art s en. V oor z iekenhuiz en is de eers t elijns diag nos t iek int eres s ant e bus ines s . Om klant en en huis art s en aan het z iekenhuis t e binden is diag nos t iek een m ooie, m akkelijke m anier. De m iddelen en de m ens en z ijn al in huis . 2 0 1 1 dreig t een t e kort aan v erpleeg kundig en en s oc iaalag og en. Nu ruim 5 2 0 .0 0 0 werkende dat is 8 % v an de werkende in ons land. 8 5 % daarv an is v rouw. De z org z al in 2 0 2 0 , 2 0 % v an de werkg eleg enheid bieden. Dat z ijn 1 .3 m iljoen werkende. A ls dat nog s t eeds 8 5 % v rouwen z ijn, werken er 1 .1 0 5 .0 0 0 v rouwen in de z org . ( g een rekening g ehouden m et de bev olking s g roei.) Naar v erwac ht ing z ullen s t eeds m eer z iekenhuiz en fus eren om op die m anier hun onderhandeling s pos it ie m et z org v erz ekeraars en andere z org aanbieders t e v erbet eren. Hierdoor z al op t erm ijn het aant al ins t elling en v erder dalen. In 2 0 1 4 z ijn er naar s c hat t ing nog z o’n 5 5 z iekenhuiz en ov er. De c onc urrent ie v an het MC A heeft er v eelal v oor g ekoz en om z ic h t e s pec ialis eren en om s am enwerking s v erbanden aan t e g aan. K a n s e n e n b e d r e ig in g e n v o o r h e t MC A
K B ( B e d r e ig in g ) N ( K a n s ) ( N e u t r a a l)
Ma r k t – A lg e m e e n T o e n e m e n d e m a r k t w e r k in g S t ij g e n d e z o r g v r a a g A a n b o d z ie k e n h u is z o r g w o r d t g e d if f e r e n t ie e r d e r V e r s c h u iv in g v a n k lin is c h n a a r p o lik lin is c h e n d a g b e h a n d e lin g C h ir u r g ie e n in t e r n e g e n e e s k u n d e m e e t b e z o c h t s p e c ia lis m e Ma r k t – B s e g m e n t T o e n a m e B s e g m e n t Ma r k t w e r k in g b e p e r k t S t a b ilis a t ie p r ij z e n in h e t B s e g m e n t A a n b o d / a a n w e z ig h e id Z B C ’ s le id t t o t la g e r e p r ij z e n W a c h t lij s t e n la n d e lij k n o g s t e e d s h o g e r d a n T r e e k n o r m A a n b o d / c o n c u r r e n t ie – la n d e lij k
K
B B
N
N
K
B
N N
K
V1.0
Pagina 144
V e r w a c h t in g f u s ie s – d a lin g a a n t a l in s t e llin g e n T o e n a m e a a n t a l Z B C ’ s ( m n in B s e g m e n t ) V e r w a c h t e t o e n a m e n ie u w e t o e t r e d e r s v a n a f 2 0 1 1 i. v . m . w in s t o o g m e r k t o e g e s t a a n O p k o m s t p a r t ic u lie r e z o r g A a n b o d / c o n c u r r e n t ie – r e g io n a a l In t e n s iv e r in g s a m e n w e r k in g W F G m e t z ie k e n h u iz e n in Z a a n d a m , P u r m e r e n d e n A m s t e r d a m Mo g e lij k e k o m s t p o lik lin ie k v a n W F G in H e e r h u g o w a a r d V e r lie s o p le id in g s p la a t s e n a a n W F G Z a a n s Me d is c h C e n t r u m m a a k t o p le id e n t o s p e e r p u n t K la n t e n – p a t ie n t e n T o t 2 0 3 5 g r o e i b e v o lk in g – in N o o r d K e n n e m e r la n d 7 % t o t 2 0 2 0 E x p lo s ie v e g r o e i 6 5 + / t o e n e m e n d e v e r g r ij z in g T o e n a m e v a n v e r o u d e r in g s z ie k t e n & g e c o m p lic e e r d e z ie k t e b e e ld e n ( o n c o lo g ie – h a r t -‐ e n v a a t z ie k t e n , g e r ia t r ie ) ‘ z a c h t e ’ e n n ie t m e d is c h e k a n t m a a t g e v e n d v o o r p e r c e p t ie m e d is c h e k w a lit e it . In v lo e d h u is a r t s o p z ie k e n h u is k e u z e g r o o t T o e n e m e n d e in v lo e d r a n k in g s e n w e b s it e s P a t ië n t b e le e f t h e t z ie k e n h u is h o lis t is c h Me e r k e n n is e n m o n d ig h e id z o r g c o n s u m e n t / K r it is c h e r Z o r g c o n s u m e n t w o r d t s t e e d s z e lf b e w u s t e r – V e e le is e n d e r Z o r g c o n s u m e n t b e r e id t e r e iz e n V1.0
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
K
B
B
B B
B
B B
K
K
K
B
K ans
B edreig ing B
Neut raal
B
B
B
B
B
Pagina 145
v o o r e le c t ie v e z o r g e n c o m p le x e in g r e p e n K la n t e n – v e r z e k e r a a r s T o e n a m e in k o o p k r a c h t v e r z e k e r a a r s – n a d r u k o p k o s t e n b e h e e r s in g e n k w a lit e it A c c r e d it e r in g – k w a lit e it b e la n g r ij k v o o r in k o o p V e r w ij z e r s V e r b r e d in g 1 e lij n s z o r g In t e g r a t ie t u s s e n 1 e e 2 e lij n C o n c u r r e n t ie s t r ij d in d e e e r s t e lij n s d ia g n o s t ie k O v e r h e id B s e g m e n t p e r 0 1 . 0 1 . 0 8 2 0 % -‐ k o m e n d e j a r e n s t ij g e n d W ij z ig in g b e t a lin g s s y s t e m a t ie k s p e c ia lis t e n p e r 0 1 . 0 1 . 0 8 In t r o d u c t ie m a a t s t a f c o n c u r r e n t ie in 2 0 0 9 V a n a f 2 0 1 1 m o g e n z ie k e n h u iz e n w in s t m a k e n In t e g r a le t a r ie v e n : k o s t e n v a s t g o e d in k o s t p r ij s P e r s / Me d ia G e e n r e la t ie m e t la n d e lij k p e r s R e d e lij k e r e la t ie r e g io n a le p e r s G e e n s t r u c t u r e le in t e g r a t ie m e t la n d e lij k m e d is c h e m e d ia A r b e id s m a r k t T o e k o m s t ig e k r a p t e o p d e a r b e id s m a r k t T r e n d s & O n t w ik k e lin g e n T o e n e m e n d e n o o d z a a k t r a n s p a r a n t ie v a n k w a lit e it In t e r e s s e in g e z o n d le v e n & p r e v e n t ie T o e n a m e m e d is c h h a n d e le n o p a f s t a n d
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
b
K
K
B B
k
N
N
N
N
B B
N
B
B
K
B
V1.0
Pagina 146
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
A d h e r e n t ie v e r lo o p
2 0 0 2
2 0 0 3
2 0 0 4
2 0 0 5
2 0 0 6
T o e n a m e
P o lik lin ie k K lin ie k + d a g v e r p le g in g
2 8 4 .1 2 6 2 8 7 .8 5 7 2 8 5 .4 6 6 2 9 2 .7 0 5 2 9 4 .1 1 7 1 ,6 % 2 7 6 .4 8 6 2 8 1 .2 7 6 2 7 3 .3 6 9 2 7 8 .2 2 8 2 8 2 .6 1 3 0 ,5 %
P r o d u c t ie MC A
2 0 0 5
E e r s t e a d m in is t r a t ie v e c o n s u lt e n D a g v e r p le g in g e n
1 4 8 .1 9 8 1 5 0 .4 9 9 2 .3 0 1 – 1 % 2 7 .1 0 8 2 9 .2 2 8 2 .1 2 0 – 1 2 % 2 8 .2 3 9 2 9 .2 2 9 9 9 0 – 4 %
K lin is c h e o p n a m e n
2 0 0 6
T o e n a m e
R e f e r e n t ie g r o e p 1 % 9 % 4 %
Het MC A s c oort s lec ht op: doorlig wonde, afg ez eg de operat ies , elekt ronis c he bes c hikbaarheid v an m edic at ie en bes c hikbaarheid v an proc es onders t eunende IC T . Obs erv at ies t onen aan dat in het kernproc es weinig t ijd v oor pat iënt c ont ac t is en de pat iënt v riendelijkheid t e wens en ov erlaat . In het MC A v ind g een PT M plaat s ( pat iënt t ev redenheidm et ing ) . K la c h t e n in s e p t e m b e r 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 A a n t a l k la c h t e n
5 6 2
6 5 8
6 7 1
7 5 4
T oenam e kwam v oornam elijk v oor bij org anis at oris c he as pec t en en m inder bij v erpleeg afdeling . K lac ht en ov er behandeling , org anis at oris c he en relat ionele as pec t en bij s pec ialis t en, ev enals het aant al klac ht en ov er relat ionele as pec t en bij de poliklinieken en v erpleeg afdeling en z ijn ook fors g es t eg en. Niet alleen het aant al klac ht en neem t t oe, ook het aant al klag ers is g es t eg en, m et 3 4 % . Het MC A heeft een lag e ins t room v anuit de res t v an Nederland. Dit kom t om dat het MC A g een ‘c ent re of ex c ellenc e’, een s pec ialis m e. Er z ijn m aar weinig z iekenhuiz en die pat iënt en v erwijz en naar het MC A . Het MC A wordt niet eenduidig g epos it ioneerd, er wordt g es t reef d naar erkenning als kwalit eit z iekenhuis en aut orit eit in ( t opklinis c he ) z org . Daarin is g eïnv es t eerd, het is de v raag in welke m at e dat wordt herkent en erkend.
V1.0
Pagina 147
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Conclusie Mees t relev ant e z wakt en, kans en, bedreig ing en, s t erkt en. S t erkt en •
A m bit ieus
•
Relat ief g uns t ig e c onc urrent iepos it ie
•
S uprareg ionale ins t room op een aant al dis c iplines
Z wakt en •
Geen heldere v is ie en s t rat eg ie
•
Geen heldere pos it ionering
•
K walit eit ( perc ept ie) z eer g em iddeld
•
Weinig pat iënt g eric ht / klant v riendelijk
•
L aag aandeel in randg em eent en
•
Hog e uit s t room naar andere reg ionale z iekenhuiz en
•
Z eer beperkt e s uprareg ionale ins t room MC A niet g eperc ipieerd als C ent re of Ex c ellenc e, MC A blinkt nerg ens in uit .
•
Weinig inform at ie ov er klant en & om g ev ing
•
K lant enkennis pat iënt en onv oldoende
•
K lant enkennis v erwijz ers onv oldoende
•
S lec ht e relat ie m et v erwijz ers
•
Im ag o onderz oek ont breekt
•
Geen inz ic ht in v erwijs g edrag
•
Onv oldoende m arkt denken in de org anis at ie
K ans en •
Ex plos iev e g roei 6 5 + / t oenem ende v erg rijz ing
•
T oenam e v eroudering z iekt en / c om plex e z iekt ebeelden
•
B ereidheid t e reiz en v oor elec t iev e z org en c om plex e ing repen
•
T rend g ez ond lev en en prev ent ie
•
T rend m edis c h handelen op afs t and
B edreig ing en •
A anbod z iekenhuiz en wordt g edifferent ieerder
•
T oenam e c onc urrent ie v an Z B C ’s en priv éklinieken
•
T oenem ende c onc urrent iedruk WF G
•
Pat iënt s t eeds m ondig er, krit is c her, v eeleis ender, z elfbewus t er
V1.0
Pagina 148
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
e
•
V erbreding 1 lijns z org
•
C onc urrent ies t rijd 1 e lijndiag nos t iek
H o o f d a a n d a c h t s p u n t e n : •
K iez en en uit drag en v an een heldere, onders c heidende pos it ionering
•
K walit eit s v erbet ering
•
V erg rot ing m arkt g eric ht denken in de org anis at ie
•
A andac ht v oor-‐ / v erg rot en v an t rans parant ie
•
B enoem en C ent re of Ex c ellenc e
•
Ont wikkelen v an g roeis t rat eg ieën per dis c ipline o
Produc t ont wikkeling per dis c ipline
o
Markt ont wikkeling per dis c ipline ( ont wikkeling en v an m arket ing ac t iv it eit en)
•
V is ie ont wikkeling v es t ig ing priv é klinieken in MC A
•
V erg rot en pat iënt g eric ht heid / pat iënt v riendelijkheid
•
Relat iem anag em ent v erwijz ers
•
V erg rot en inz ic ht pat iënt , v erwijz ers en om g ev ing o
•
V1.0
Wens en, behoeft en, t ev redenheid, v erwijs g edrag
V ers t ev ig en onderhandeling s pos it ie ric ht ing v erz ekeraars
Pagina 149
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 8: Faserapport, Analysefase
Inhoud 1 . Het onderz oek .................................................................................................. 1 5 1 2 . V oort g ang ......................................................................................................... 1 5 1 3 . A c t iv it eit en ....................................................................................................... 1 5 7
V1.0
Pagina 150
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Het onderzoek Naam v an het onderz oek: Onderz oek doen naar de t oekom s t v erwac ht ing en v oor het OK -‐forum Opdrac ht g ev er: OK -‐forum , J os é Hopm an & Nic o S m akm an Opdrac ht nem er: Ric k Molenaar, s t ag iair 2 e jaars Int erac t iev e Media, Hog es c hool v an A m s t erdam
Voortgang In dit fas erapport wordt de v oort g ang v an het onderz oek t ot de v oorbereiding s fas e bes c hrev en. Dit g ebeurt aan de hand v an het t ijds c hem a dat in het Projec t plan en in elk fas erapport wordt weerg eg ev en. Per fas e is aang eg ev en welke ac t iv it eit en er v erric ht m oet en worden en wanneer dez e m oet en worden afg erond. Door een fas erapport t e m aken, blijft iedereen op de hoog t e v an de v oort g ang per fas e v an het onderz oek en kan m en z ien of de t ijds planning wordt aang ehouden.
P la n n in g V 2 . 0
V1.0
Pagina 151
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
A n a ly s e f a s e De eers t e v ier weken v an het projec t z ijn bes t eed aan de analy s efas e. De g eplande ac t iv it eit en in dez e fas e waren: •
•
V1.0
Maken v an Projec t plan o
Maken v an planning
o
Maken v an fas ering
o
Ont v ang en akkoord
L it erat uuronderz oek o
Z oeken naar relev ant e lit erat uur
o
Ordenen v an de lit erat uur
o
A naly s eren v an de lit erat uur
o
S am env at t en v an de lit erat uur Pagina 152
•
V erg elijking s onderz oek
•
Maken v an een fas erapport
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Na het m aken v an het projec t plan en een kort e rondleiding op de OK ben ik beg onnen m et het z oeken v an art ikelen die relev ant waren v oor het onderz oek. Het z oeken v an inform at ie heb ik afg ewis s eld m et het ordenen v an de inform at ie die J os é al had aang elev erd. Na anderhalv e week heb ik alles uit g eprint en g eordend en v erv olg ens g eanaly s eerd en s am eng ev at . Uit eindelijk ben ik op v ijf v ers c hillende doc um ent en uit g ekom en. Hieronder worden in het kort de c onc lus ies v erm eld.
V1.0
Pagina 153
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
P a t ië n t e n e n q u ê t e De pat iënt enenquêt e is een enquêt e die het MC A heeft g ehouden om erac ht er t e kom en wat de pat iënt en/ klant en v an het MC A v inden. Ik heb v oornam elijk g ekeken waar het MC A laag s c oort en dan v oornam elijk g ekeken naar de OK g erelat eerde v akg ebieden. Hieruit kwam dat de v olg ende onderdelen aang epakt m oet en worden: •
Wac ht ruim t e o
A fleiding
o
C om fort
•
Wac ht t ijd
•
Inform at ie naar de pat iënt o
Ov er de wac ht t ijden ( de duur en de reden v an wac ht en)
o
De duur v an de behandeling / het onderz oek
o
Ov er alt ernat iev en onderz oeken/ behandeling en
o
V ers c hillende art s en per pat iënt om dat het een opleiding s z iekenhuis is
•
V oldoende v oorz iening en ( et en en drinken)
•
K lac ht enreg eling
T r e n d s Er waren een aant al art ikelen die z ic h ric ht t en op de huidig e en t oekom s t ig e t rends op z org g ebied. Hieronder noem ik de belang rijks t e. •
V erg rijz ing
•
Medic ijng ebruik
•
Priv at is ering
•
S t ijg ing c hronis c h z ieken
•
L ev ens v erwac ht ing neem t t oe
Ook waren er een aant al art ikelen die z ic h ric ht t en op de t rends in priorit eit v an pat iënt en. Wat z ijn de wens en en behoeft en v an pat iënt en. •
B ejeg ening ( klant is koning g ev oel)
•
V as t e art s
•
K ort e wac ht lijs t en
•
S am enwerking s v erbanden t us s en v ers c hillende z org ins t elling en
V1.0
Pagina 154
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
N ie t v a n la t e r e z o r g Dit art ikel g aat ov er een t oekom s t s c enario onderz oek. Er z ijn v ier v ers c hillende s c enario benoem t die ieder plus en m in punt en hebben. De s c enario’s hebben ook ov ereenkom s t en, dez e ov ereenkom s t en z ijn v ooral v an belang v oor de t oekom s t v an het MC A en de OK . De v raag die g es t eld wordt is , Hoe z iet de t oekom s t ig e pat iënt eruit en hoe z iet de z org er ov er 2 0 jaar uit ? Z iekenhuis v erg elijking ( c ons um ent enbond) In dit onderz oek z ijn 3 8 z iekenhuiz en v erg eleken aan de hand v an de m ening en v an pat iënt en, m aar ook aan de hand v an een z og enaam de s c houw. In de s c houw z ijn de onderz oekers z elf naar elk z iekenhuis g eg aan en hebben een aant al c rit eria los g elat en op het z iekenhuis en een c ijfer per c rit eria g eg ev en, z o z ijn z e op een z iekenhuis v erg elijking g ekom en. Een aant al punt en waar het MC A op m oet let t en. •
Inform at ie v oorz iening
•
B et ere bereikbaarheid v an art s en
•
B et ere naz org
•
Wac ht t ijd v eraang enam ing
•
B eweg wijz ering
De ov erig e punt en z ijn t erug t e v inden in de s am env at t ing . Z ie k e n h u is v e r g e lij k in g ( R ic k ) A an de hand v an de z iekenhuis t op1 0 0 v an het ad heb ik een eig en z iekenhuis v erg elijking g em aakt . Ik heb g ekeken naar het MC A , S t . A nt onius , WF G, Wat erlandz iekenhuis . Ik heb naar dez e z iekenhuiz en g ekeken, om dat z e de m ees t direc t e c onc urrent ie z ijn die hog er s c oorde dan het MC A . Het S t . A nt onius leek m ij int eres s ant om dat dez e op num m er 1 s t aat . Na een v erg elijking die op de webs it e v an het ad g edaan kon worden heb ik de jaarv ers lag en erbij g epakt en g ekeken wat dez e z iekenhuiz en anders doen dan het MC A . Hieronder de opg ev allen hoofdpunt en: •
De klant enbejeg ening is bij alle z iekenhuiz en bet er dan het MC A o
Er z ijn v eel m eer innov at ies t en behoev e v an de pat iënt
o
Er worden bij v ers c hillende z iekenhuiz en v rijwillig ers ing ez et . V rijwillig ers z org en v oor een klant v riendelijkere om g ev ing
V1.0
o
S am enwerking s c ont rac t en m et de 1 s t e lijn en andere z org ins t elling en
o
De wac ht t ijden z ijn ov er het alg em een kort er dan bij het MC A Pagina 155
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
E x t r a u it g e v o e r d e a c t iv it e it e n Geen N o g u it t e v o e r e n a c t iv it e it e n , a n a ly s e f a s e Geen
V1.0
Pagina 156
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Activiteiten V o o r b e r e id in g s f a s e : ( g e s t a r t 2 j u n i 2 0 0 8 ) •
•
V ert aals lag o
Ordenen c onc lus ies per art ikel
o
Duidelijk form uleren c onc lus ies & c ijfers
o
V ert alen naar g ev olg en v oor MC A
o
S am env at t en & S am env oeg en
F as erapport
R e a lis a t ie f a s e ( o n d e r v o o r b e h o u d ) •
A dv ies rapport
•
F as erapport
E v a lu a t ie f a s e ( o n d e r v o o r b e h o u d ) •
Ev alueren
•
Maken eind v ers lag
V1.0
Pagina 157
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 9: Faserapport, Voorbereidingsfase
Inhoud 1 . Het onderz oek .................................................................................................. 1 5 9 2 . V oort g ang ......................................................................................................... 1 5 9 3 . A c t iv it eit en ....................................................................................................... 1 6 2
V1.0
Pagina 158
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Het onderzoek Naam v an het onderz oek: Onderz oek doen naar de t oekom s t v erwac ht ing en v oor het OK -‐forum Opdrac ht g ev er: OK -‐forum , J os é Hopm an & Nic o S m akm an Opdrac ht nem er: Ric k Molenaar, s t ag iair 2 e jaars Int erac t iev e Media, Hog es c hool v an A m s t erdam
Voortgang In dit fas erapport wordt de v oort g ang v an het onderz oek t ot de realis at iefas e bes c hrev en. Dit g ebeurt aan de hand v an het t ijds c hem a dat in het Projec t plan en in elk fas erapport wordt weerg eg ev en. Per fas e is aang eg ev en welke ac t iv it eit en er v erric ht m oet en worden en wanneer dez e m oet en worden afg erond. Door een fas erapport t e m aken, blijft iedereen op de hoog t e v an de v oort g ang per fas e v an het onderz oek en kan m en z ien of de t ijds planning wordt aang ehouden.
P la n n in g V 2 . 0
V1.0
Pagina 159
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
V o o r b e r e id in g s f a s e Na de analy s efas e heb ik t wee weken bes t eed aan de v oorbereiding s fas e. Globaal g ez eg t m oes t dit de v ert aals lag word v an g lobale c ijfers naar c ijfers v oor het MC A . Dit v erliep niet g eheel v olg ens planning . De planning was : •
•
V ert aals lag o
Ordenen c onc lus ies
o
Duidelijk form uleren c onc lus ies & benodig de c ijfers
o
V ert aals lag m aken
o
S am env at t en en s am env oeg en
F as erapport m aken
De werkelijke ac t iv it eit en V1.0
Pagina 160
•
•
•
•
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
V ert aals lag o
Ordenen c onc lus ies
o
Duidelijk form uleren c onc lus ies & benodig de c ijfers
S ubopdrac ht o
Webs it e analy s eren
o
A dv iez en uit breng en
o
K ijken naar g uns t ig heid v an EB C ’s
Ov erig o
B eg onnen m et m aken adv ies rapport
o
Eindv ers lag s c hrijv en v oor s c hool
F as erapport m aken
Uit eindelijk heb ik g een let t erlijke v ert aals lag g em aakt naar het MC A en heb ik m ijn aanbev eling en g em aakt aan de hand v an de t rends die ik g es pot heb. Het bleek ac ht eraf m oeilijker t e z ijn dan g edac ht om duidelijke c ijfers t e v inden v oor het MC A . Dankz ij de s ubopdrac ht en die ik heb uig ev oerd is m ijn adv ies een s t uk duidelijker g eworden. Ik heb kort g ekeken naar EB C ’s ov er de haalbaarheid en g ekeken of er bij de pat iënt en behoeft e is . A ang ez ien ik hier niet heel v eel t ijd v oor had was het niet m og elijk om hier een g oed ant woord op t e krijg en en is het nodig om een uit g ebreid onderz oek uit t e v oeren naar EB C ’s . Wel heb ik een kort adv ies uit g ebrac ht waarom ik denk dat pat iënt en erg blij z ouden z ijn m et een EB C . E x t r a u it g e v o e r d e a c t iv it e it e n Webs it e analy s e adv ies uit breng en ov er EB C ’s N o g u it t e v o e r e n a c t iv it e it e n , a n a ly s e f a s e Geen
V1.0
Pagina 161
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Activiteiten R e a lis a t ie f a s e ( g e s t a r t 2 3 j u n i 2 0 0 8 ) •
A dv ies rapport
•
F as erapport
E v a lu a t ie f a s e ( b e g in t 0 2 j u li 2 0 0 8 ) •
Ev alueren
•
afronden eind v ers lag
V1.0
Pagina 162
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Bijlage 10: Faserapport, Realisatiefase
Inhoud 1 . Het onderz oek .................................................................................................. 1 6 4 2 . V oort g ang ......................................................................................................... 1 6 4 3 . A c t iv it eit en ....................................................................................................... 1 6 6
V1.0
Pagina 163
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Het onderzoek Naam v an het onderz oek: Onderz oek doen naar de t oekom s t v erwac ht ing en v oor het OK -‐forum Opdrac ht g ev er: OK -‐forum , J os é Hopm an & Nic o S m akm an Opdrac ht nem er: Ric k Molenaar, s t ag iair 2 e jaars Int erac t iev e Media, Hog es c hool v an A m s t erdam
Voortgang In dit fas erapport wordt de v oort g ang v an het onderz oek t ot de ev aluat iefas e bes c hrev en. Dit g ebeurt aan de hand v an het t ijds c hem a dat in het Projec t plan en in elk fas erapport wordt weerg eg ev en. Per fas e is aang eg ev en welke ac t iv it eit en er v erric ht m oet en worden en wanneer dez e m oet en worden afg erond. Door een fas erapport t e m aken, blijft iedereen op de hoog t e v an de v oort g ang per fas e v an het onderz oek en kan m en z ien of de t ijds planning wordt aang ehouden.
P la n n in g V 2 . 0
V1.0
Pagina 164
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
R e a lis a t ie f a s e Dez e fas e was bedoelt om het adv ies rapport t e m aken, hierv oor had ik een week de t ijd. A ang ez ien de v oorbereiding s fas e anders v erliep dan g epland kon ik eerder beg innen m et het s c hrijv en v an het adv ies rapport . V oordat dez e fas e beg on had ik bijna de helft v an adv ies rapport al g es c hrev en, om dat er v eel ins t aat wat ik al een keer eerder had g es c hrev en. Het enig e wat er nog in m oes t waren de g ev onden t rends en c onc lus ies en aan de hand daarv an de aanbev eling en. E x t r a u it g e v o e r d e a c t iv it e it e n Geen N o g u it t e v o e r e n a c t iv it e it e n , a n a ly s e f a s e Geen
V1.0
Pagina 165
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
Activiteiten E v a lu a t ie f a s e ( b e g in t 0 2 j u li 2 0 0 8 ) •
Ev alueren
•
afronden eind v ers lag
V1.0
Pagina 166
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8
6. Bronnenlijst Numme r
N a a m
B e la n g r ij k e in f o r m a t ie
B r o n
1
Pat iënt enenquêt e A lg em ene rapport ag e Res ult at en per Polikliniek T rends in European healt h c are – How t o c reat e v alue in a dy nam ic env ironm ent T elem edic ine & T elec are in de t huis z org
B ureau B eleids c ent rum K . Prant i Roland B erg er, T rends t udie
J os é
RIV M Rapport 605910008/200 1 RIV M
www. Riv m .nl
2
3
4
9
A ant al c hronis c h z ieken s t ijg t ex plos ief Hoe s t aat het m et onz e g ez ondheid Z iekenhuis v erg elijking s s y s t ee m Nr1 . Het g eheim v an Nieuweg ein V erg elijking en A lkm aar – Nieuwg ein, Hoorn, Purm erend Z iekenhuis T op 1 0 0
1 0 1 1
J aardoc um ent S t . A nt onius Profiels c het s WF G
1 2
wat erlandz iekenhuis
1 3
K euz e v an z iekenhuiz en
NIV EL
1 4
Niet v an L at ere Z org
1 5 1 6
Hoofdpunt en Market ing onderz oek C hec klis t
T oekom s t s c enario Market ing & C om m unic at ie Webs it e
5 6 7 8
V1.0
A fdeling : onderz oek
www. Im t ec h. eu
www. Els ev ier.nl www.riv m . nl C ons um ent enbond Den Haag juni 2 0 0 2 www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 www.ad.nl/ z iekenhuis t op1 0 0 www.ant onius .net www. wes t fries g as t huis .nl www. wat erlandz iekenhuis . nl T s g , jaarg ang 8 3 2 0 0 5 , Num m er 2 , F orum J os é MC A , S andra Ot t en Webm onit or Pagina 167
1 7
T ijd v oor nieuw elan
beoordeling EB C
1 6 -‐0 6 -‐2 0 0 8 V ia m c a.nl
V1.0
Pagina 168
