ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Oleh :
MUNFARIDAH
UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Oleh :
MUNFARIDAH NIM. 101311123095
UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PENGESAHAN Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 04 Februari 2016
Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP. 195603031987012001
Tim Penguji: 1. Lailatul Muniroh, S.KM., M.Kes. 2. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si. 3. Siti Qomariah Khairunisa, S.Si., M.Si.
SKRIPSI
ii APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat guna untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Oleh :
MUNFARIDAH NIM. 101311123095
Surabaya, 12 Februari 2016 Mengetahui,
Menyetujui,
Ketua Departemen
Dosen Pembimbing
Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. NIP. 195406251983031002
Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si. NIP. 197605032002122001
SKRIPSI
iii APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama NIM Program studi Fakultas Jenjang
: Munfaridah : 101311123095 : Kesehatan Masyarakat : Kesehatan Masyarakat : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul: APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah di tetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 10 Februari 2016
Munfaridah NIM. 101311123095
SKRIPSI
iv APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul “APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik. Dalam skripsi ini dijabarkan tentang waktu survival pada penderita HIV (+) yang didiagnosa awal pada stadium III sampai berkembang pada stadium AIDS. Sampel inklusi penelitian adalah responden yang didiagnosa pertama kali pada stadium III dengan jumlah CD4 <200 sel/mm3 serta rutin minum ARV. Diharapkan penelitian ini dapat digunakan untuk penilaian keefektifan terapi ARV pada penderita HIV (+) dan memberikan informasi pada masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan HIV bagi sejak dini sehingga kasus morbiditas dan mortalitas akibat AIDS dapat berkurang. Pada kesempatan ini disampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Diah Indriani., S.Si., M.Si., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi, serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Terima kasih dan penghargaan juga saya sampaikan kepada : 1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S., selaku Ketua Departemen Biostatistik dan Kependudukan. 3. Kedua orang tua (Ali muhaimin dan siti Rukhainah), Suamiku (Muhammad Ashari) dan segenap keluarga yang senantiasa memberikan do’a dan dukungan terbaik atas keberhasilan penulis. 4. Teman AJ-A 2013 terima kasih banyak atas doa dan dukungannya. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Surabaya, Februari 2016
SKRIPSI
v APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ABSTRACT Life table was a demographic tool that could be used to determine how far the possibilities some one could live or survive reach a certain age. Life table could also be used to measure the survival time of a person with a chronic desease. The purpose of this research is to measure the survival time of patients with HIV (+) who consume ARV until failure event (AIDS) at Dr. Kariadi hospital Semarang in 5-years interval years begun 2008-2012. The method of this research was analytic observational with retrospective cohort design, data analyzed using descriptive analysis and survival life table analysis. This research uses secondary data records. The samples was patients who first diagnosed with HIV (+) in stage III with CD4 <200 sell / mm3 and in antiretroviral therapy. The results of this study indicate that the trend of survival time of 24 respondents with HIV are women more rapidly achieve AIDS than men with difference time 13.75 months; age group > 40 years more rapidly achieve AIDS than age group < 40 years with difference time 25 months ; lower educational status more rapidly achieve AIDS than the status higher education with difference time 50 months ; the status of didn’t work more rapidly achieve AIDS than working with difference time 3.75 months and based on CD4 cell counts , low CD4 counts more rapidly achieve AIDS than the CD4 count is high with difference time 32,5 months The survival time of stage III HIV patients, that consumed ARV regularly progress to AIDS stadium within 10 months in average. Further research with cox regression analysis was needed to know influence among variabel. Key word: life table, HIV (+), survival time, ARV.
SKRIPSI
vi APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ABSTRAK Life table adalah sarana demografi yang dapat difungsikan untuk menentukan seberapa jauh kemungkinan seseorang dapat hidup atau bertahan mencapai usia tertentu. Life table juga dapat digunakan untuk mengukur waktu survival seseorang dengan penyakit kronis. Tujuan penelitian ini adalah mengukur waktu survival pasien HIV (+) yang mengkonsumsi ARV sampai terjadi AIDS di RSUP Dr. Kariadi Semarang dalam interval waktu 5 tahun yang dimulai tahun 2008-2012. Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancang bangun kohort retrospektif, analisis data menggunakan analisis deskriptif dan analisis survival life table. Penelitian ini menggunakan data sekunder rekam medik. Sampel yang diteliti adalah pasien yang pertama didiagnosa HIV (+) pada stadium III dengan jumlah CD4 < 200 sell/mm3 dan sedang menjalani terapi ARV. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kecenderungan waktu survival dari 24 responden penderita HIV adalah perempuan lebih cepat mencapai AIDS dari pada laki-laki dengan selisih waktu 13,75 bulan; kelompok usia > 40 tahun lebih cepat mencapai AIDS dari pada kelompok usia < 40 tahun dengan selisih waktu 25 bulan; status pendidikan rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada responden status pendidikan akhir tinggi dengan selisih waktu 50 bulan; status tidak bekerja lebih cepat mencapai AIDS dari pada yang bekerja dengan selisih waktu 3,75 bulan dan berdasarkan jumlah CD4, jumlah CD4 rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada jumlah CD4 yang tinggi dengan selisih waktu 32,5 bulan. Waktu survival penderita HIV stadium III yang mengkonsumsi ARV secara rutin berkembang pada stadium AIDS dengan rata-rata waktu 10 bulan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui pengaruh antar variabel pada waktu survival dengan analisis cox regresi. Kata kunci: life table, HIV (+), waktu survival, ARV.
SKRIPSI
vii APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR ISI Halaman i ii iii iv v vi vii vii x xi xii xiii
HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN HALAMAN PENGESAHAN HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS KATA PENGANTAR ABSTACT ABSTRAK DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR LAMPIRAN DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Identifikasi Masalah 1.3 Pembatasan Dan Rumusan Masalah 1.4 Tujuan 1.4.1 Tujuan Umum 1.4.2 Tujuan Khusus 1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Bagi Peneliti 1.5.2 Bagi Institusi Universitas Airlangga 1.5.3 Bagi Tempat Penelitian BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tabel Kematian/Life table 2.2.1 Pengertian life table 2.2.2 Bentuk Tabel Kematian (Life Table) 2.2.3 Asumsi Dalam Pembuatan Tabel Kematian 2.2 Human Imunodeficiency Virus (HIV) 2.2.1 Pengertian HIV 2.2.2 CD4 (Cluster Defferential Four) 2.2.3 Penderita HIV Positif 2.2.4 Stadium Penyakit 2.3 Anti Retroviral Therapy (ART) 2.3.1 Pengertian ART 2.3.2 Pedoman Dalam Mengkonsumsi ARV 2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Waktu Survival Penderita HIV 2.4.1 Faktor Sosiodemografi 2.3.2 Faktor Intrisik 2.3.3 Faktor Ekstrisik BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka konsep penelitian 3.2 Keterangan kerangka konsep
SKRIPSI
viii APLIKASI LIFE TABLE ...
1 3 5 6 6 6 7 7 8 8 8 13 13 13 13 15 16 19 19 20 20 23 25 26 26
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
BAB IV
METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Dan Rancang Bangun Penelitian 28 4.2 Populasi Dan Sampel 28 4.2.1 Populasi 28 4.2.1 Sampel 29 4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 29 4.5 Variabel penelitian dan definisi oprasional 29 4.6 Tehnik dan instrument pengumpulan data 30 4.7 Tehnik Analisis Data 31 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran umum lokasi penelitian 33 35 5.2 Karakteristik Responden 5.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS 37 5.4 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan sosiodemografi 39 5.5 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 45 BAB VI PEMBAHASAN 6.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS 48 6.4 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan sosio demografi 49 6.5 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 54 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 56 7.1 Kesimpulan 7.2 Saran 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
SKRIPSI
ix APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR TABEL
Nomor 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 4.1 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11 5.12
SKRIPSI
Judul Tabel Halaman Tabel kematian lengkap 9 Tabel kematian singkat 10 Kaplan Mejer Life Table 12 Stadium klinis HIV menurut WHO 18 Petunjuk rekomendasi penggunaan ARV 201519 Definisi oprasional penelitian 29 Distribusi usia responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 35 Distribusi jenis kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 36 Distribusi pendidikan akhir responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 36 Distribusi status pekerjaan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi 37 Semarang tahun 2008-2012 Kecenderungan pola waktu survival penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 35 Distribusi variasi AIDS responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 38 Kecenderungan waktu survival berdasarkan umur responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 39 Kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 41 Kecenderungan waktu survival berdasarkan pendidikan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi 42 ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 Kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 44 Kecenderungan waktu survival berdasarkan selisih jumlah CD4 responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 45 Median survival time antar variabel 47
x APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR GAMBAR
Nomor 3.1 5.1 5.2 5.3 5.3 5.6
SKRIPSI
Judul Gambar Kerangka Konsep penelitian Grafik fungsi survival status diagnosa akhir Grafik kecenderungan waktu survival berdasarkan umur Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis kelamin Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan responden Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan jumlah CD4 responden
xi APLIKASI LIFE TABLE ...
Halaman 26 38 40 41 44 46
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
SKRIPSI
Judul Lampiran
1
Hasil Analisis SPSS
2
Sertifikat Kaji Etik
3
Surat Ijin Penelitian
xii APLIKASI LIFE TABLE ...
Halaman
MUNFARIDAH
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Arti Lambang & = Dan ≤ = Kurang dari sama dengan ≥ = Lebih sari sama dengan ˂ = Kurang dari ˃ = Lebih dari % = Persen / = Per mm3 = Mili meter kubik Daftar Singkatan AIDS = Acquired Immunodefeciency Syndrome ART = Anti Retroviral Therapy ARV = Anti Retroviral Virus ASDR = Age Specific Death Rate CD4 = Cluster Differential Four CDC = Center For Disease Control ELISA = Enzim Linked Immonosorbent Assay DNA = Deoxyribonucleic Acid DOTS = Direct Observed Treatment Short Course HIV = Human Imunodeficiency Virus IMR = Indeks Mortalitas Rate IRD = Instalasi Rawat Darurat KPA = Komisi Penanggulangan AIDS ODHA= Orang dengan HIV AIDS PPDS = Program Pendidikan Dokter Spesialis PrPP = Profilaksis Prapajanan PT = Perguruan Tinggi RNA = Ribonucleic Acid RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SD = Sekolah Dasar SDM = Sumber Daya Manusia SMP = Sekolah Menengah Pertama SMU = Sekolah Menengah Umum TDF = Tenofovir Disoproxyl Fumarat THT = Telinga, Hidung, Tenggoroan UPIPI = Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi VCT = Voluntery Counseling and Test VIP = Very Important Person VVIP = Very Very Important Person WHO = Word Health Organization
SKRIPSI
xiii APLIKASI LIFE TABLE ...
MUNFARIDAH
