Initiële hits
Unieke hits
3681 ↓
Dubbel =596
3085 Titel/ abstract Exclusie =2858
↓ Inclusie voor full-text beoordeling
227
Niet leverbaar =6
↓ 221
Full-text Exclusie =167
↓ Inclusie
Review/richtlijn
Potentieel relevante referenties REFERENTIES REVIEW SEARCH
54 Artikelen omtrent primaire studies die aan inclusiecriteria voldoen
20 artikelen omtrent 9 studies
34
78
Reeds in database =56 nieuwe hits
22 Titel/abstract Exclusie=22 0
Inclusie
0
Full-text Exclusie=0 →
→ →
→ Totaal inclusie
+0 20
= 9 studies
Figuur 1 Stroomschema zoekstrategie, december 2009
1
Tabel 1: Search string DATABASE
Search string
Aantal hits
PUBMED
(video OR video* OR televis* OR TV OR camera OR webcam OR telecare OR telemedicine OR telehealth
898
OR telenursing OR tele homecare OR telehomecare OR tele-homecare OR tele-home-care OR "Telemedicine"(Mesh)) AND (home* OR house OR “primary care”) AND (("Costs and Cost Analysis"(Mesh) OR "Economics"(Mesh) OR "Cost-Benefit Analysis"(Mesh)) OR cost* OR econom* OR dollar OR price OR money OR euro) EMBASE
('video'/syn OR video* OR televis* OR tv OR 'camera'/syn OR webcam OR telecare OR 'telehealth'/syn OR
1165
'telenursing'/syn OR “tele homecare” OR telehomecare OR tele-homecare OR tele-home-care OR 'telemedicine'/syn) AND (home* OR house OR 'primary care'/syn) AND ('costs and cost analysis'/syn OR 'economics'/syn OR 'cost-benefit analysis'/syn OR cost* OR econom* OR dollar OR price OR 'money'/syn OR euro) AND (embase)/lim COCHRANE LIBRARY
(video* OR televis* OR TV OR camera OR webcam OR telecare OR tele-care OR telemedicine OR tele-
606
medicine OR telehealth OR tele-health OR telenursing OR tele-nursing OR “tele homecare” OR telehomecare OR tele-homecare OR tele-home-care) AND (home* OR house OR “primary care” OR “community medicine”) AND (cost* OR econom* OR dollar OR price OR money OR euro) in Cochrane Reviews, Other Reviews, Clinical Trials, Methods Studies, Technology Assessments and Economic Evaluations CINAHL
(MJ telemedicine or MJ telenursing or TX video* or TX televis* or TX TV or TX camera or TX telecare or
1012
TX tele-care or TX telehealth or TX tele-health or TX tele-nursing or TX tele-medicine OR TX “tele homecare” OR TX telehomecare OR TX tele-homecare OR TX tele-home-care ) AND (MJ "Home Nursing" or TX "community care" or TX “primary care” or TX house or TX home*) AND (MJ "Cost Benefit Analysis" or TX cost* or TX econom* or TX price) TOTAAL
3681
Tabel 2: Studiekenmerken en resultaten STUDIE / Referenties
Jaar
Land
pub
DANSKY
2001
USA
(16;32-34)
Cliënten
Wie levert
categorie
videocommunicatie
Soort videocommunicatiesysteem
Telecare
Duur periode
Aantal
systeem
video-
contacten
uitsluitend
communicatie
(gemiddeld
video-
(gemiddeld,
per cliënt
communicatie?
in dagen)
per periode)
Diabetescliënten na
Thuiszorgorganisatie
De telehome installatie werd ontwikkeld en
Neen
ontslag uit het
(verpleegkundigen)
geproduceerd door American Telecare Inc. Het
Ook controle van
ziekenhuis die
thuisstation was voorzien van een scherm, een
vitale functies en
verpleegkundige
speakerset, een camera met close-up lens,
glucose
thuiszorg behoefden
sphygma-manometer, stethoscoop, glucometer
50
5.5 (32) of 9 (33)
en twee knoppen (geen toetsenbord) voor de cliënten om te reageren op video/audio signalen. Het centrale station was een personal computer waarmee de verpleegkundige de camera in het huis kon bedienen en waarmee ze stilstaande beelden kon maken. De verbinding tussen thuis en centrale gebeurde over normale telefoonlijnen met een standaard modem. De videocommunicatie gebeurde in aanvulling op normale huisbezoeken GALLAR (30;31)
2007
Spanje
Nefrologiecliënten
Ziekenhuis
Het thuisstation betrof videoconferentie unit
die thuis zelf hun
(dialyseverpleegkundigen)
(Falcon, Vcon) met een ingebouwde camera, die
peritoneaal dialyse
verbonden werd met een gewone televisie.
uitvoerden
Het centrale station in het ziekenhuis was een personal computer met een videoconferentie card (Cruiser, Vcon), een webcam en software om de camera op het thuisstation te bedienen. De verbinding tussen thuis en centrale verliep via 3 ISDN-lijnen.
3
Ja
240
7.0
STUDIE / Referenties
Jaar
Land
pub
JERANT
2001
USA
(20;28)
Cliënten
Wie levert
categorie
videocommunicatie
Soort videocommunicatiesysteem
Telecare
Duur periode
Aantal
systeem
video-
contacten
uitsluitend
communicatie
(gemiddeld
video-
(gemiddeld,
per cliënt
communicatie?
in dagen)
per periode)
Neen
Cliënten na ontslag
Ziekenhuis
Het thuisstation bestond uit een Aviva SL1010
uit het ziekenhuis die
(1 verpleegkundige, die
personal Telecare unit (American Telecare, Eden
daar in verband met
special voor dit project
Prairie, Mn) met een kleine camera, een
Ook auscultatie
chronisch hartfalen
was aangesteld)
microfoon en elektronische stethoscoop.
via elektronische
Het centrale station in het ziekenhuis betrof een
stethoscoop
waren opgenomen
62
9.3
53
3.9
n.v.t.
n.v.t.
computer zonder nadere specificaties. De verbinding tussen thuis en ziekenhuis gebeurde via standard analoge telefoonlijnen. JOHNSTON
2000
USA
(17;19;21;26;27;29)
Cliënten
Thuiszorgorganisatie
Het thuisstation was een American Telecare PTS
gediagnosticeerd met
(verpleegkundigen)
100 home video system, American Telecare Inc,
Neen,
diverse chronische
Minneapolis, Minn), voorzien van camera met
Ook auscultatie
ziekten, die een
vergrootlens, microfoon, scherm en ook een
via elektronische
nieuwe indicatie
stethoscoop, en digitale bloeddrukmeter.
stethoscoop
hadden voor
Het centrale station in het ziekenhuis bestond uit
thuiszorg langer dan
een computer met scherm en een headset
4 weken en voor
waarmee de stethoscoop geluiden gehoord
meer dan 2 bezoeken
konden worden.
per week
De verbinding tussen beide gebeurde via 2 gewone telefoonlijnen. De videocommunicatie-sessies waren in aanvulling op gewone huisbezoeken.
KAYE (25)
1997
USA
Niet nader
Thuiszorgorganisatie
Tevital Home Care System (THCS), Tevital,
Niet
gespecificeerde
(verpleegkundigen)
Inc.
gespecificeerd
cliënten die verpleegkundige thuiszorg behoeven
4
STUDIE / Referenties
Jaar
Land
pub
MAHMUD
1995
USA
(15;24)
Cliënten
Wie levert
categorie
videocommunicatie
Soort videocommunicatiesysteem
Cliënten met diverse
Thuiszorgorganisatie
Het thuisstation bestond uit een 2-wegs
chronische
(verpleegkundigen)
videofoon ontwikkeld door American Telecare
Telecare
Duur periode
Aantal
systeem
video-
contacten
uitsluitend
communicatie
(gemiddeld
video-
(gemiddeld,
per cliënt
communicatie?
in dagen)
per periode)
Neen,
aandoeningen die
Inc, verder voorzien van bloeddruk- en
Ook auscultatie
verpleegkundige
hartritmemonitor, een elektronische stethoscoop,
en monitoring
thuiszorg behoefden
een close-up lens en een knop om de vitale
vitale functies
87
15.4
functies uit te lezen. Het centrale station bestond uit een computer, een videoscherm, een audiosysteeem om de cliënt te horen en de auscultaties via de stethoscoop MORENO
2009
USA
(23)
Thuiswonende
Speciale organisatie voor
Het thuisstation bestond uit een personal
Neen,
Niet
Niet
cliënten met diabetes
diabeteseducatie
computer voorzien van monitor, toetsenbord,
Ook glucose en
gespecificeerd
gespecificeerd
type 2
(verpleegkundigen)
muis, videocamera, speakerset, microfoon en
bloeddrukmeting
n.v.t.
n.v.t.
180
23
bloeddruk- en glucosemeter. Het centrale station is niet verder gespecificeerd. De verbinding tussen beide gebeurde via normale telefoonlijnen. RUMBERGER
2006
USA
(22)
Niet nader
Thuiszorgorganisatie
gespecificeerde
(verpleegkundigen)
Niet gespecificeerd
Niet gespecificeerd
cliënten die verpleegkundige thuiszorg behoeven SMITH (18)
2002
USA
Thuiswonende
Thuiszorgorganisatie
Het thuisstation bestond uit een ‘self-contained’
cliënten die lijden aan
(1 verpleegkundige, die
kastje met camera, microfoon en modem, dat
slaapapnoe en
special voor dit project
gemonteerd en verbonden werd met een
nachtelijke
was aangesteld)
televisie. De camera is voorzien van
beademing nodig
zoomfunctie en een groothoeklens.
hebben
Het centrale station is niet nader gespecificeerd maar biedt wel de mogelijkheid om de camera thuis te bedienen. De verbinding tussen beide gebeurde via normale telefoonlijnen.
5
Ja
Tabel 3: Typen kosteneffectiviteitstudies en methodologische beoordeling
STUDIE
Type
Perspectief
kosteneffectiviteitstudie
Totale N
Score
Score op
(n interventie (I) /
op Evers
Phillips
n controle (C)) DANSKY
Empirische trial
Thuiszorgorganisatie
(16;32-34)
(RCT)
(vermeld)
GALLAR
Empirische trial
Ziekenhuis
(30;31)
Vergelijkend, geen
(vermoedelijk)
(max=19) 171
(max=55) 6
n.v.t.
1
n.v.t.
7
n.v.t.
1
n.v.t.
n.v.t.
1
3
12
0
n.v.t.
17
n.v.t.
n.v.t.
5
22
5
1
n.v.t.
(86 I / 85 C)
57 (25 I / 32 C)
randomisatie JERANT
Empirische trial
Ziekenhuis
(20;28)
(RCT)
(vermeld)
JOHNSTON
Empirische trial
Thuiszorgorganisatie
(17;19;21;26;27;29)
(RCT)
(vermoedelijk)
KAYE
Model
Thuiszorgorganisatie
(25)
37 (12 I / 25 C) 212 (102 I / 110 C)
(vermoedelijk)
MAHMUD
Empirische trial
Thuiszorgorganisatie
(15;24)
Geen controlegroep
(vermoedelijk)
MORENO
Empirische trial
Zorgverzekeraar
(23)
(RCT)
(vermeld)
RUMBERGER
Model
Thuiszorgorganisatie
(22)
(12 I / 0C) 2169 (1093 I / 1076 C)
(vermeld)
SMITH
Empirische trial
Thuiszorgorganisatie
(18)
Geen controlegroep
(vermoedelijk)
(5 I/ 0C)
6
Tabel 4: Cliënteffecten en balans kosten versus financiële baten STUDIE
Gemeten effecten cliënten
Gevonden effecten cliënten
(instrument)
Gemeten financiële
Gemeten financiële
Balans kosten versus
investeringskosten
baten
financiële baten
DANSKY
-gezondheidstatus (Oasis)
-geen data
-arbeidsloon
-uitgespaarde
Niet duidelijk wegens
(16;32-34)
-kwaliteit van leven (SF-36)
- geen data
verpleegkundigen
huisbezoeken
gebrek aan data over de
-cliënttevredenheid (self-developed)
-over het algemeen tevreden
-kosten implementatie
controle groep;
videocommunicatie
vermoedelijk is video
(training)
duurder
-apparatuurkosten -administratie project GALLAR
Niet aangegeven
Niet beoordeelbaar
(30;31)
-arbeidsloon
-verschil in genoemde
Video is duurder dan
-medicatie
kosten
controle
-ziekenhuisruimte
-uitgespaarde reiskosten
-apparatuurkosten -kosten telefoon JERANT
-self care management (onbekend)
-geen verschil
-arbeidsloon
-verschil in genoemde
Geen verschillen gevonden
(20;28)
-medication adherence (onbekend)
-geen verschil
-apparatuurkosten
kosten
(door kleine n)
-gezondheidstatus (MLHFQ en SF-36)
-geen verschil
-kosten SEH-bezoeken
-cliënttevredenheid (self-developed)
-geen verschil
- kosten voor ziekenhuisheropnames -kosten opnames elders
JOHNSTON
-medication compliance (self-developed)
-geen verschil
-arbeidskosten
-verschil in genoemde
Ondoorzichtig, maar
(17;19;21;26;27;29)
-ziektekennis (self-developed)
-geen verschil
-reiskosten
kosten
wellicht geen verschil of
-zelfzorgvermogen (self-developed)
-geen verschil
-apparatuurkosten
-Kosten voor
mogelijk is video duurder
-cliënttevredenheid(self-developed)
-meerderheid tevreden
-telefoonkosten
artsenbezoek
dan controle
-kosten voor SEHbezoek -kosten voor ziekenhuisopname KAYE (25)
Niet aangegeven
Niet beoordeelbaar
-arbeidsloon
-productiviteitswinst
Zeer ondoorzichtig en
-reiskosten
onduidelijke aannames,
-apparatuurkosten
maar volgens hun model zou video goedkoper kunnen zijn dan controle door productiviteitswinst
7
STUDIE
Gemeten effecten cliënten
MAHMUD
Niet aangegeven
Gevonden effecten cliënten
Gemeten financiële investeringskosten
baten
financiële baten
Niet beoordeelbaar
-apparatuurkosten
-kosten voor
Onbekend; geen
ziekenhuisopname
controlegroep; alleen maar
(instrument)
(15;24)
Gemeten financiële
Balans kosten versus
veronderstellingen MORENO
Niet aangegeven
Niet beoordeelbaar
(23)
RUMBERGER
Niet aangegeven
Niet beoordeelbaar
(22)
-kosten voor design,
-verschil in uitgaven
Groep met
implementatie en afsluiting
door
videocommunicatie
van het
ziektekostenverzekering
significant duurder dan
videocommunicatiesysteem
controlegroep (tussen 71 en
-interventiekosten
116% hoger)
-apparatuurkosten
-productiviteitswinst
Zeer ondoorzichtig en
-training
onduidelijke aannames,
-bemensing systeem
maar volgens hun model zou video goedkoper kunnen zijn dan controle
SMITH (18)
Niet aangegeven
Niet beoordeelbaar
-apparatuurkosten
-reiskosten
Zeer ondoorzichtig en
-arbeidsloon
onduidelijke aannames,
-installatiekosten
maar volgens auteurs zou video goedkoper kunnen zijn dan controle
8
