Abatacept (Orencia®) bij reumatische aandoeningen
Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel abatacept te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u daarmee altijd bij uw reumatoloog/ verpleegkundig reumaconsulent terecht.
Hoe werkt abatacept?
Abatacept behoort tot de nieuwe - zogenaamde biologische - antireumatica (biologicals). Hoewel de precieze oorzaak van reumatoïde artritis (RA) niet bekend is, wordt bij patiënten met RA een verhoogde hoeveelheid van een aantal ontstekingseiwitten gevonden. T-lymfocyten, dit zijn specifieke witte bloedcellen, spelen een rol bij de toename van deze ontstekingseiwitten. Abatacept is een eiwit waarmee de activiteit van T-lymfocyten wordt onderdrukt. Daardoor wordt de gewrichtsontsteking geremd en nemen de zwelling, pijn en stijfheid af. Ten gevolge van vermindering van gewrichtsontstekingen neemt de kans op beschadigingen aan de gewrichten af. Ook voelen veel patiënten zich minder moe en kunnen zij beter functioneren in het dagelijks leven. Het effect van abatacept treedt langzaam op in de loop van enkele maanden.
Hoe wordt abatacept gebruikt?
Abatacept wordt toegediend via een infuus. Het tweede infuus volgt twee weken na het eerste infuus en het derde infuus weer twee weken later. Vervolgens worden de infusen elke vier weken toegediend. De dosering is afhankelijk van uw lichaamsgewicht. De infusen worden toegediend op de dagbehandeling en duren ongeveer 2½ uur. De verpleegkundige controleert vooraf, tussentijds en na afloop uw bloeddruk, pols en temperatuur. Nadat de abatacept is ingelopen dient u nog een half uur te blijven. In het geval van bijwerkingen kan de inloopsnelheid van het infuus aangepast worden. Abatacept mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Voor de start van het infuus worden u vragen gesteld over uw gezondheid. Belangrijk hierbij is dat u aangeeft of u de periode voorafgaand aan het infuus ziek bent geweest of antibiotica heeft genomen. Verder wordt u gevraagd naar mogelijke bijwerkingen van eerdere abatacept infusen. Indien nodig wordt u door
1
een arts gezien om te beoordelen of er redenen zijn het infuus niet te geven of de dosering aan te passen.
Welke bijwerkingen kunnen optreden tijdens behandeling met abatacept? Meest voorkomend (meer dan 10%): Milde infecties van de bovenste luchtwegen zoals verkoudheid en bronchitis. Hoofdpijn. Misselijkheid, buikpijn, diarree.
• • •
Minder vaak voorkomend (1-10%): Verhoging van de bloeddruk. Duizeligheid. Milde infecties zoals koortsblaasjes en gordelroos. Zweertjes in de mond (aften). Huiduitslag, jeuk.
• • • • •
Zelden (minder dan 1%) Tijdens de behandeling zijn zelden ernstige infecties beschreven. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw (huis)arts/verpleegkundig reumaconsulent. In zeldzame gevallen kan het zijn dat u tijdens of direct na toediening een zogenaamde infusie (= allergische reactie) ontwikkelt. Als u last krijgt van kortademigheid, ernstige duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, koude rillingen, zwelling van de lippen, huiduitslag of jeuk moet u dit onmiddellijk laten weten aan de verpleegkundige, zodat hij/zij meteen de arts kan waarschuwen. Zo nodig wordt de toediening van abatacept vertraagd of onderbroken of een anti-allergie middel toegediend.
• •
Wat u verder nog moet weten
•
In het verleden is bij een klein aantal patiënten tijdens behandeling tuberculose ontstaan. Dit betrof vrijwel altijd het opnieuw opvlammen van een oude
2
•
•
tuberculose. Daarom wordt bij alle patiënten die beginnen met behandeling met abatacept gekeken of er een vroegere besmetting met tuberculose heeft plaatsgevonden. Dit wordt gedaan door middel van een huidtest (Mantoux reactie) en een röntgenfoto van de longen. Abatacept mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw arts. Bij ernstige infecties kan de arts adviseren abatacept tijdelijk te staken. Aandachtspunt voor patiënten met suikerziekte Bloedglucose meetsystemen gebaseerd op glucose dehydrogenase pyrroloquinone (GHD-PQQ) kunnen reageren met de in abatacept aanwezige maltose. Dit heeft op de dag van abatacept infusie een vals verhoogde meting van de bloedglucose waarden tot gevolg. U kunt uw insuline dosering hier dus niet op baseren.
Operaties en andere (tandheelkundige) ingrepen
Er bestaat bij het gebruik van abatacept mogelijk een verhoogd risico op postoperatieve infecties. Bespreek het met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met abatacept.
Andere geneesmiddelen
Abatacept kan, voor zover bekend, veilig worden gebruikt naast andere geneesmiddelen. Alleen de combinatie met andere biologicals moet worden vermeden vanwege vergrote kans op (ernstige) infecties. Overleg bij twijfel met uw arts.
Zwangerschap en borstvoeding
Omdat de veiligheid van abatacept tijdens zwangerschap en borstvoeding niet onderzocht is, wordt het gebruik daarvan ontraden in deze situaties. Overleg met uw arts voordat u zwanger wilt worden of indien u onverwacht zwanger bent geworden.
3
Autorijden
Abatacept geeft geen sufheid of slaperigheid. U mag daarom gewoon autorijden of apparaten bedienen tijdens behandeling. Indien u na toediening van abatacept last krijgt van duizeligheid, mag u geen voertuig besturen of machines bedienen.
Vaccinaties
Wij raden het gebruik van een verzwakt levend vaccin af, zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts orale poliovaccin, orale tyfusvaccin of BCG. Wij adviseren om u jaarlijks tegen griep (influenza) te laten vaccineren door uw huisarts.
Vragen
Voor vragen of bijzonderheden is uw reumatoloog of verpleegkundig reumaconsulent bereikbaar via het secretariaat reumatologie: maandag t/m vrijdag van 9.00 -12.00 uur op telefoonnummer: 024 - 361 45 80. In noodgevallen is het secretariaat bereikbaar van 12.00 - 16.30 uur onder telefoonnummer: 024 - 361 76 87. De Radboud Apotheek is 24 uur per dag bereikbaar via telefoonnummer: 024 - 361 91 91.
• • •
Buiten kantooruren verloopt het contact in principe via de huisarts/huisartsenpost. Wilt u meer informatie over de afdeling Reumatische Ziekten? Kijkt u daarvoor op: www.radboudumc.nl/Zorg/Afdelingen/Reumatische Ziekten
4
09-2011-7088
Adres Reumatische Ziekten Geert Grooteplein-Zuid 8, route 433 6525 GA Nijmegen Postadres Radboudumc 470 Reumatische Ziekten Postbus 9101 6500 HB Nijmegen Contact Secretariaat Reumatische Ziekten 024 - 361 45 80, bereikbaar van 9.00 tot 12.00 uur
Radboud universitair medisch centrum
