Aanvraagformulier subsidies Gemeente Breda 2016
Algemene gegevens Naam organisatie: . Rechtspersoonlijkheid:
stichting
vereniging
KvK nr.: . Contactpersoon:
anders, namelijk: . of BSN-nr.:
de heer
mevrouw .
Adres: . Postcode: . Telefoonnummer: .
Woonplaats: . E-mail: .
IBAN: . Te: .
0360_15_V2
Ten name van: .
pagina 1 van 12
Algemene gegevens U vraagt subsidie aan middels een 1. Jaarlijkse subsidie
noem het nummer van de doelstelling en geef per nummer het bedrag aan (meerdere nummers zijn mogelijk). Doelstelling: zie de doelstellingen bij subsidieplafonds
2. Activiteitensubsidie
Doelstelling:
Bedrag:..
Doelstelling:..
Bedrag:..
Doelstelling:..
Bedrag:..
Doelstelling:..
Bedrag:..
Doelstelling:..
Bedrag:..
Doelstelling:..
Bedrag:..
Doelstelling:..
Bedrag:..
2A. Sociaal Maatschappelijke activiteiten Doelstelling 1.1 zie Subsidieplafonds 2016
Bedrag:..
Doelstelling 1.2
Bedrag:..
Doelstelling 1.7
Bedrag:..
Doelstelling 2.3
Bedrag:..
Doelstelling 3.1
Bedrag:..
2B. Wijk- en dorpsraden Doelstelling 1.6
Bedrag:..
2C. Amateurkunst Doelstelling 5.3
Bedrag:..
2D. Evenementen Doelstelling 7 3. Projectsubsidie
Bedrag:..
3A. Fonds Cultuur en Cultureel Erfgoed Doelstelling 5.2 Totaalbedrag subsidieaanvraag 2016
Bedrag:.. Bedrag:..
pagina 2 van 12
1
Aanvraagformulier jaarlijkse subsidie De aanvraag dient uiterlijk op 1 oktober voorafgaand aan het subsidiejaar in ons bezit te zijn.
Aan te leveren informatie Projectplan 2016 (u kunt ook een bijlage meesturen) Uw aanvraag dient voorzien te worden van een project- of activiteitenplan. Dit plan is helder opgebouwd per genummerde doelstelling uit de subsidieplafonds 2016. Uw activiteiten dienen een bijdrage te leveren, om binnen een beoogde termijn, concreet meetbare veranderingen in een situatie of bij een doelgroep te realiseren. Naast de omschrijving van de activiteiten worden de beoogde resultaten concreet, waarneembaar en toetsbaar omschreven. Daarbij is vermeld welke doelgroepen worden bereikt en de wijze waarop deze doelgroepen worden bereikt. Tevens is er aandacht voor uw samenwerkingspartners.
Begroting (u kunt ook een bijlage meesturen) Een gespecificeerd(e) begroting 2016 en dekkingsplan van de kosten van de activiteiten waar de subsidie voor wordt aangevraagd. In deze begroting staat per genummerde doelstelling aangegeven wat de kosten zijn. Tevens dient u duidelijk te omschrijven welke eigen bijdrage de beoogde doelgroep levert. Indien u gebruik maakt van een kostprijs, dan dient u een berekening hiervan toe te voegen. Als laatste geeft u inzicht in de stand van uw financiële positie op het moment dat u de aanvraag indient, dit middels een overzicht van uw balans (eigen vermogen) van het jaar 2014.
Wilt u ook een aanvraag indienen voor gratis huisvesting, vult u dan de daarvoor benodigde gegevens in. >> Ga verder naar huisvestingssubsidie >>
Ondertekening Naam Bestuurslid:.. Functie:.. Telefoonnummer:... Handtekening:...
pagina 3 van 12
2A Aanvraagformulier activiteitensubsidie sociaal-maatschappelijke activiteiten De aanvraag dient uiterlijk op 1 oktober voorafgaand aan het subsidiejaar in ons bezit te zijn.
Op mensen gerichte activiteiten die bijdragen aan deelname aan de samenleving. Inhoud activiteit (u kunt ook een bijlage meesturen) Per activiteit geeft u naast een duidelijke omschrijving van de activiteit ook aan op welke wijze de activiteit een bijdrage levert aan de doelstelling waar u subsidie voor aanvraagt, hoe vaak de activiteit plaatsvindt, hoeveel deelnemers er zijn en wat de eigen bijdrage van de deelnemers is aan de activiteit. U kunt dit hier invullen maar ook als bijlage toevoegen. Activiteiten die minder dan tien maal per jaar worden georganiseerd en/of waaraan minder dan tien Bredase mensen deelnemen komen niet voor subsidie in aanmerking.
Samenwerking (u kunt ook een bijlage meesturen) Hier geeft u aan of en in welke mate sprake is van samenwerking met partners/collega instellingen. Conform algemene nadere regels.
pagina 4 van 12
Begroting (u kunt ook een bijlage meesturen) Een gespecificeerde begroting 2016 waaruit blijkt wat de kosten voor de activiteit zijn en welke inkomsten er zijn. Hier dient duidelijk te worden aangegeven welke bijdrage de beoogde doelgroep levert. Ook dient u inzicht te geven in de stand van uw eigen vermogen in 2014. Daarbij kunt u gebruik maken van onderstaand schema met toelichting. Balans 31 dec 2014 Activa Waarde overige bezittingen
31-dec 2014 Passiva
Vul in..
Eigen vermogen = totaal passiva -
schulden
Schulden
Vul in
Totaal Passiva
is gelijk aan A
Bank
Vul in..
Kas
Vul in..
Totaal Activa
€ A..
Eigen vermogen: de in geld uitgedrukte waarde van de bezittingen (cash + activa) minus het geleende geld (alle schulden). Bestemmingsreserve: een buffer die gevormd wordt voor de toekomst met vermogen dat een onderneming nu niet nodig heeft, wordt een reserve genoemd. Wanneer een reserve een specifieke bestemming krijgt, is het een bestemmingsreserve. Zowel de reserve als de bestemmingsreserve worden gezien als eigen vermogen. Voorzieningen: een voorziening wordt gevormd voor toekomstige kosten, waarvan de (exacte) hoogte en het tijdstip onbekend zijn. Er kan echter wel een goede inschatting gemaakt worden van de toekomstige kosten en deze dienen direct als kosten opgenomen te worden. Het belangrijkste verschil met een bestemmingsreserve is dat de bestemming van een voorziening niet gewijzigd kan worden. Houdt u er rekening mee dat maximaal € 5.000,- wordt gesubsidieerd.
Wilt u ook een aanvraag indienen voor gratis huisvesting, vult u dan de daarvoor benodigde gegevens in. >> Ga verder naar huisvestingssubsidie >>
Ondertekening Naam Bestuurslid:.. Functie:.. Telefoonnummer:... Handtekening:...
pagina 5 van 12
2B Aanvraagformulier activiteitensubsidie wijk- en dorpsraden De aanvraag dient uiterlijk op 1 oktober voorafgaand aan het subsidiejaar in ons bezit te zijn.
Activiteiten georganiseerd door wijk- en dorpsraden die zijn gebaseerd op taak- en zaakgerichte onderwerpen. Welke activiteiten wilt u organiseren met betrekking tot de volgende onderwerpen? (Ingevuld format activiteitenplan wijk- en dorpsraden als bijlage insturen). Schouw nieuwe stijl: i.s.m. de gemeente het ontwikkelen van een toets voor de stand van zaken van het uitvoeringsprogramma van een wijk- of dorpsplan cq. project. Participatie bij ontwikkeling van bestemmingsplannen (cf raadsbesluit 37278). Participatie bij herontwikkeling- of transformatieplannen. Participatie bij ontwikkeling van wijkveiligheidsplannen. Stimuleren van buurtpreventie. Samenwerken aan vraaggerichte projecten op wijk-/dorpsniveau. P articipatie in gebieds-/wijkgerichte advisering bij beleidsontwikkeling of beleidsuitvoering in brede zin. Onder andere in netwerken rondom IDOPS, wijk(ontwikkelings)plannen, GWI/ZvE.
Samenwerking (u kunt ook een bijlage meesturen) Hier geeft u aan in welke mate sprake is van samenwerking met partners/collega instellingen.
pagina 6 van 12
Begroting (u kunt ook een bijlage meesturen) Een gespecificeerde begroting 2016 waaruit blijkt wat de kosten voor de activiteit zijn en welke inkomsten er zijn. Hier dient duidelijk te worden aangegeven welke bijdrage de beoogde doelgroep levert. Ook dient u inzicht te geven in de stand van uw eigen vermogen in 2014. Daarbij kunt u gebruik maken van onderstaand schema met toelichting. Balans 31 dec 2014 Activa Waarde overige bezittingen
31-dec 2014 Passiva
Vul in..
Eigen vermogen = totaal passiva -
schulden
Schulden
Vul in
Totaal Passiva
is gelijk aan A
Bank
Vul in..
Kas
Vul in..
Totaal Activa
€ A..
Eigen vermogen: de in geld uitgedrukte waarde van de bezittingen (cash + activa) minus het geleende geld (alle schulden). Bestemmingsreserve: een buffer die gevormd wordt voor de toekomst met vermogen dat een onderneming nu niet nodig heeft, wordt een reserve genoemd. Wanneer een reserve een specifieke bestemming krijgt, is het een bestemmingsreserve. Zowel de reserve als de bestemmingsreserve worden gezien als eigen vermogen. Voorzieningen: een voorziening wordt gevormd voor toekomstige kosten, waarvan de (exacte) hoogte en het tijdstip onbekend zijn. Er kan echter wel een goede inschatting gemaakt worden van de toekomstige kosten en deze dienen direct als kosten opgenomen te worden. Het belangrijkste verschil met een bestemmingsreserve is dat de bestemming van een voorziening niet gewijzigd kan worden. Houdt u er rekening mee dat maximaal € 5.000,- wordt gesubsidieerd.
Ondertekening Naam Bestuurslid:.. Functie:.. Telefoonnummer:... Handtekening: .
pagina 7 van 12
2C Aanvraagformulier activiteitensubsidie amateurkunst De aanvraag dient uiterlijk op 1 oktober voorafgaand aan het subsidiejaar in ons bezit te zijn.
Regeling uitsluitend bestemd voor reguliere activiteiten van Bredase amateurkunstorganisaties met een minimum aantal leden en een doelstelling op het gebied van kunstbeoefening in de vrije tijd. Is er verandering in uw situatie? Welke artistieke doelstelling heeft u opgenomen in uw statuten? (u kunt ook een bijlage meesturen)
Tot welke discipline behoort uw organisatie? Visueel
Hafabra
Opera/operette
Kamerkoor
Zangkoor
Dans
Toneel
Overige orkesten
Hoeveel leden heeft uw organisatie?
Hoeveel daarvan zijn woonachtig in Breda?
(Ledenlijst toevoegen)
Wie heeft de artistieke leiding van uw organisatie?
Hoe vaak repeteert u?
(CV toevoegen)
per week
per jaar
Welke publieksgerichte activiteiten gaat u in het komende jaar ontplooien? (u kunt ook een bijlage meesturen) Vermeld daarbij per activiteit: wat, wanneer, waar, voor wie en met welke andere organisaties.
pagina 8 van 12
Begroting (u kunt ook een bijlage meesturen) Een gespecificeerde begroting 2016 waaruit blijkt wat de kosten voor de activiteit zijn en welke inkomsten er zijn. Hier dient duidelijk te worden aangegeven welke bijdrage de beoogde doelgroep levert. Ook dient u inzicht te geven in de stand van uw eigen vermogen in 2014. Daarbij kunt u gebruik maken van onderstaand schema met toelichting. Balans 31 dec 2014 Activa
31-dec 2014 Passiva
Waarde overige bezittingen
Vul in..
Eigen vermogen = totaal passiva -
schulden
Bank
Vul in..
Schulden
Vul in
Kas
Vul in..
Totaal Activa
€ A..
Totaal Passiva
is gelijk aan A
Eigen vermogen: de in geld uitgedrukte waarde van de bezittingen (cash + activa) minus het geleende geld (alle schulden). Bestemmingsreserve: een buffer die gevormd wordt voor de toekomst met vermogen dat een onderneming nu niet nodig heeft, wordt een reserve genoemd. Wanneer een reserve een specifieke bestemming krijgt, is het een bestemmingsreserve. Zowel de reserve als de bestemmingsreserve worden gezien als eigen vermogen. Voorzieningen: een voorziening wordt gevormd voor toekomstige kosten, waarvan de (exacte) hoogte en het tijdstip onbekend zijn. Er kan echter wel een goede inschatting gemaakt worden van de toekomstige kosten en deze dienen direct als kosten opgenomen te worden. Het belangrijkste verschil met een bestemmingsreserve is dat de bestemming van een voorziening niet gewijzigd kan worden. Houdt u er rekening mee dat maximaal € 5.000,- wordt gesubsidieerd.
Wilt u ook een aanvraag indienen voor gratis huisvesting, vult u dan de daarvoor benodigde gegevens in. >> Ga verder naar huisvestingssubsidie >>
Ondertekening Naam Bestuurslid: Functie: Telefoonnummer: . Handtekening: .
pagina 9 van 12
2D Aanvraagformulier Evenementen De aanvraag dient uiterlijk op 1 oktober voorafgaand aan het subsidiejaar in ons bezit te zijn.
Aan te leveren informatie Projectplan 2016 (u kunt ook een bijlage meesturen) Uw aanvraag dient voorzien te worden van een project- of activiteitenplan. Dit plan is helder opgebouwd per genummerde doelstelling uit de uitvraag 2016. Uw activiteiten dienen een bijdrage te leveren, om binnen een beoogde termijn, concreet meetbare veranderingen in een situatie of bij een doelgroep te realiseren. Naast de omschrijving van de activiteiten worden de beoogde resultaten concreet, waarneembaar en toetsbaar omschreven. Daarbij is vermeld welke doelgroepen worden bereikt en de wijze waarop deze doelgroepen worden bereikt. Tevens is er aandacht voor uw samenwerkingspartners.
Begroting (u kunt ook een bijlage meesturen) Een gespecificeerd(e) begroting 2016 en dekkingsplan van de kosten van de activiteiten waar de subsidie voor wordt aangevraagd. In deze begroting staat per genummerde doelstelling aangegeven wat de kosten zijn. Tevens dient u duidelijk te omschrijven welke eigen bijdrage de beoogde doelgroep levert. Indien u gebruik maakt van een kostprijs, dan dient u een berekening hiervan toe te voegen. Als laatste geeft u inzicht in de stand van uw financiële positie op het moment dat u de aanvraag indient, dit middels een overzicht van uw balans (eigen vermogen) van het jaar 2014.
Wilt u ook een aanvraag indienen voor gratis huisvesting, vult u dan de daarvoor benodigde gegevens in. >> Ga verder naar huisvestingssubsidie >>
Ondertekening Naam Bestuurslid:.. Functie:.. Telefoonnummer:... Handtekening:...
pagina 10 van 12
3A Aanvraagformulier projectsubsidie fonds cultuur en erfgoed De aanvraag dient minimaal 13 weken vóór aanvang van uw project in ons bezit te zijn. Regeling ter versterking van het cultuurklimaat in Breda en het cultureel burgerschap van Bredanaars.
Aan welke doelstelling(en) draagt uw activiteit bij? Graag onderbouwen: het profileren van Breda als stad van beeldcultuur en/of erfgoed door het aangaan van verbindingen; het vergroten van de cultuur- en/of erfgoedparticipatie van Bredanaars, met name van die groepen die hierin nog niet of nauwelijks participeren; het vergroten van het aanbod van artistieke, respectievelijk cultuurhistorische (top)kwaliteit; het verbeteren van het culturele productieklimaat van Breda; het inbedden van cultuur in een wijk of dorp waarbij wordt aangesloten bij de specifieke kenmerken, de onderscheidende cultuurhistorische waarde en/of voorzieningen van die wijk of dat dorp; het stimuleren van talentontwikkeling, deskundigheidsbevordering en kwaliteitsverbetering van de organisatiekracht binnen de cultuur- en erfgoedsector. Onderbouwing (u kunt ook een bijlage meesturen)
Inhoud activiteit (u kunt ook een bijlage meesturen) Geeft u hier een omschrijving van de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. Naast de inhoud van het project (projectplan) dient u in ieder geval in te gaan op de doelstelling, doelgroepen, het artistiek kader, de planning en de organisatie. Indien van toepassing vragen wij u een activiteitenoverzicht toe te voegen.
Samenwerking (invulling kunt u ook via een bijlage meesturen) Hier geeft u aan in welke mate sprake is van samenwerking met partners/collega instellingen.
Promotie (u kunt ook een bijlage meesturen) Geeft u aan op welke doelgroep(en) uw activiteit gericht is en hoe u uw publiek wilt bereiken (PR- en marketingactiviteiten).
Begroting (u kunt ook een bijlage meesturen) Een voldoende gespecificeerde begroting en dekkingsplan van de kosten van de activiteiten waarvoor de subsidie wordt aangevraagd. Tevens dient u duidelijk te omschrijven welke bijdrage de beoogde doelgroep levert. Houdt u er rekening mee dat maximaal 50% van de totale kosten subsidiabel is tot een maximum van € 20.000,–.
Ondertekening Naam Bestuurslid: Functie: Telefoonnummer: . Handtekening: .
pagina 11 van 12
4
Aanvraagformulier huisvestingssubsidie Indien u volgens de ‘Specifieke nadere regels Overgangsregeling Huisvesting sociaal culturele activiteiten’ in aanmerking komt om een aanvraag te doen voor gratis huisvesting, van welke gemeentelijke accommodatie wenst u dan gebruik te maken en hoeveel keer per jaar? Naam: . Adres: . Aantal keer per jaar: .
keer
Van welke zaal / zalen wenst u gebruik te maken en hoe vaak? grote zaal
.
keer
kleine(re) zaal .
foyer
keer
keer
keer
Totaal
Heeft u met het betreffende accommodatiebestuur reeds afspraken gemaakt over de beschikbaarheid van de accommodatie(s)? ja
nee
Indien u van een eigen accommodatie gebruikt maakt, hoeveel bedroegen in het voorgaande jaar de huisvestingslasten? €
.
Jaarrekening meesturen (indien nog niet aangeleverd)
Hoeveel bedragen naar schatting de huisvestingslasten in 2016? €
.
Gespecificeerde begroting meesturen
Hoeveel dagdelen per week maakt u gebruik van deze accommodatie? dagdelen
Indien u geen eigen accommodatie heeft, van welke niet-gemeentelijke accommodatie(s) maakt u dan gebruik? Kunt u tevens aangeven waarom u niet van een gemeentelijke accommodatie gebruik maakt? Naam: .. Adres: . Reden:
Hoeveel huur betaalt u per jaar voor het gebruik van deze niet-gemeentelijke accommodatie(s)?
€
Ondertekening Naam Bestuurslid: Functie: Telefoonnummer: . Handtekening: .
pagina 12 van 12
