BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST
VLAAMSE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE Algemene directie Welzijn, Gezondheid en Gezin
AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIES VOOR LOKALE DIENSTENCENTRA 2016 Datum ontvangst (wordt door de administratie ingevuld):……………………………………………………… Naam van de organisatie : ……………………………………………………………………………………………………………………………… Gevraagd Bedrag:……………………………………………………………………………………………………
Hoe de aanvraag indienen? Gelieve elke aanvraag in tweevoud in te dienen met dit formulier. Eén exemplaar verwachten wij digitaal op het volgende e-mailadres:
[email protected] Eén origineel ondertekend exemplaar moet worden bezorgd via de post op onderstaand adres: Vlaamse Gemeenschapscommissie Algemene directie Welzijn, Gezondheid en Gezin Welzijn Emile Jacqmainlaan 135 1000 Brussel Dit formulier omvat twee delen:
Deel 1
Algemene werking
Dit deel is verplicht. In dit deel verwachten wij een beschrijving van de algemene werking van uw vereniging.
Deel 2
Modules
Dit deel is alleen bestemd voor erkende lokale dienstencentra. Er worden extra criteria bevraagd waaraan bijkomende middelen gekoppeld kunnen worden
Deel 3
Modaliteiten
Om te komen tot een vlotte afhandeling van uw dossier, verwacht de administratie de documenten zoals gevraagd in deel 3. U kan het formulier aanpassen en bewerken, zonder gevraagde informatie weg te laten. Dit formulier is gebaseerd op de regelgeving, die u kan raadplegen op www.vgc.be.
Voor meer informatie:
1
contactpersoon: Wouter Bockaert - tel. 02/563.03.38 -
[email protected] contactpersoon: Saskia Glorieux – tel. 02/563.07.27 –
[email protected]
Deel 1: ALGEMENE WERKING
1. IDENTIFICATIEGEGEVENS 1.1.
ORGANISATIE
Naam organisatie (zoals vermeld in de statuten): Ondernemingsnummer: Adres maatschappelijke zetel: Adres werking: Telefoon: Fax: E-mail: Website: Rekeningnummer: Rekeninghouder: Contactpersoon: Adres: Telefoon: E-mail: E-mail voorzitter: E-mail ondervoorzitter: Het adres waarop u uw correspondentie wilt ontvangen: Is het lokaal dienstencentrum erkend door de Vlaamse Gemeenschap:
2
Ja Nee
1.2. BESTUURSLEDEN Naam
Functie
Adres
Organisatie
2. ORGANISATIE 2.1. PERSONEEL Verantwoordelijke
Diploma/graad
Functie
Statuut (contractueel, GESCO jobstudenten, …)
Aantal jaren in dienst
Aantal jaren loonanciënniteit
Aantal uren per week
Naam personeelslid
Diploma/graad
Functie
Statuut (contractueel, GESCO, IBF, DSP, art. 60,Jobstudenten,…)
Aantal jaren in dienst
Aantal jaren loonanciënniteit
Aantal uren per week
2.2. VRIJWILLIGERS OF ANDEREN Aantal
3
Taken
3. MIDDELEN 3.1. OVERZICHT MIDDELEN ALGEMENE WERKING WERKJAAR 2015 Inkomsten Subsidiërende overheid
Uitgaven
Waarvoor wordt de subsidie toegekend?
Bedrag
Bedrag
Gemeente: …. OCMW: ….
Personeel
VGC Stedenfonds
Infrastructuur (huur/eigendom)
VGC andere: …
Andere
Werking
Brussels Hoofdstedelijk Gewest Vlaamse Gemeenschap Federale Overheid Europese Unie Andere: … Andere: … Andere: … Eigen inkomsten: … Totaal
Totaal
3.2. BEGROTING ALGEMENE WERKING WERKJAAR 2016 Inkomsten Subsidiërende overheid
Uitgaven
Waarvoor wordt de subsidie toegekend en/of aangevraagd?
Bedrag
Bedrag
Gemeente: …. OCMW: ….
Personeel
VGC Stedenfonds
Infrastructuur (huur/eigendom)
VGC andere: …
Andere
Werking
Brussels Hoofdstedelijk Gewest Vlaamse Gemeenschap Federale Overheid Europese Unie Andere: … Andere: … Andere: … Eigen inkomsten: … Totaal
4
Totaal
3.3 GEVRAAGDE SUBSIDIE - ALGEMENE WERKING 3.3.1 GEVRAAGDE SUBSIDIE VOOR VOLGEND WERKJAAR :
Bedrag
Gedetailleerde raming
Personeel Werking Infrastructuur Totaal
Indien het gaat om een functie waarvoor ook in het verleden een subsidie werd toegekend: - Hoeveel jaren is het personeelslid reeds in dienst? - Is de functie tijdens het vorige werkjaar vacant geweest? Welke periode? - Welke loonanciënniteit wordt momenteel aan het personeelslid toegekend? Indien het gaat om een nieuw aan te werven personeelslid : - Welke loonanciënniteit denkt u toe te kennen ? 3.3.2. MOTIVERING :
5
4. INHOUD ALGEMENE WERKING 4.1. GEEF EEN KORTE UITLEG OVER DE ALGEMENE WERKING (U kunt eventueel uitgebreide informatie toevoegen als bijlage)
4.2. OMSCHRIJF HET WERKGEBIED WAAR DE VERENIGING ACTIEF IS
4.3.VISIE, MISSIE EN DOELSTELLINGEN 4.3.1. OMSCHRIJF DE VISIE VAN DE VERENIGING
4.3.2. GEEF EEN BESCHRIJVING VAN DE MISSIE VAN DE VERENIGING
4.3.3. WAT ZIJN DE DOELSTELLINGEN VAN UW VERENIGING VOOR HET KOMENDE WERKJAAR?
4.3.4. WELKE RESULTATEN STELT U VOOROP OM DEZE DOELSTELLINGEN TE BEREIKEN?
4.3.5. WELKE PRIORITAIRE ACTIES WILT U ONDERNEMEN OM DEZE RESULTATEN TE BEHALEN?
4.4. DOELGROEPEN WELKE ACTIES WORDEN ER IN HET KOMENDE WERKJAAR GEPLAND OM EEN EVENWICHTIG DOELGROEPENBEREIK TE VOEREN WAARBIJ EEN AFSPIEGELING VAN DE BUURT EN EEN WERKING NAAR NEDERLANDSTALIGEN CENTRAAL STAAN?
6
4.5. LOKAAL SOCIAAL BELEID 4.5.1. VOOR DOOR VLAANDEREN ERKENDE LOKALE DIENSTENCENTRA: OP WELKE WIJZE FUNGEERT HET LOKAAL DIENSTENCENTRUM ALS ONTHAALPUNT IN HET KADER VAN HET LOKAAL SOCIAAL BELEID?
4.5.2. INDIEN HET LOKAAL DIENSTENCENTRUM NOG NIET IS ERKEND DOOR VLAANDEREN: WELKE INITIATIEVEN NAM HET LDC OM TE FUNGEREN ALS ONTHAALPUNT IN HET KADER VAN HET LOKAAL SOCIAAL BELEID? HOE GEEFT HET LDC HET TRAJECT NAAR HET VOLWAARDIG FUNCTIONEREN ALS ONTHAALPUNT VORM?
4.6.INFRASTRUCTUUR (INDIEN VAN TOEPASSING) 4.6.1. INFRASTRUCTUREEL EN INVESTERINGSPLAN OP LANGE TERMIJN
4.6.2. WELKE ACTIES ZIJN ER GEPLAND VOOR HET KOMENDE WERKJAAR?
7
DEEL 2: Modules Opgelet dit deel mag enkel ingevuld worden door lokale dienstencentra met een erkenning van de Vlaamse Gemeenschap. 2.1 GEVRAAGDE SUBSIDIE -.MODULES Bedrag Modules
Motivatie
Module 1: Structurele samenwerking met ander lokaal dienstencentrum Module 2: Structurele samenwerking met één of meerdere Nederlandstalige initiatieven (exclusief andere lokale dienstencentra) Module 3: vrijwilligers
2.2 Module 1. Structurele samenwerking met ander lokaal dienstencentrum 2.2.1 MET WELK(E) ANDER(E) LOKAAL DIENSTENCENTRUM(CENTRA) WERD ER EEN SAMENWERKINGSVERBAND AFGESLOTEN?
2.2.2 WELKE GEZAMENLIJKE ACTIVITEITEN WORDEN ER JAARLIJKS SAMEN GEORGANISEERD? Met wie
1
Doel
Soort activiteit Of dienst
1
Manier
Algemeen vormende en/of van recreatieve aard of activiteiten in het kader van buurthulp, zoals gedefinieerd in het besluit van de Vlaamse Regering betreffende de programmatie, de erkenningsvoorwaarden en de subsidieregeling voor woonzorgvoorzieningen en verenigingen van gebruikers en mantelzorgers van 24 juli 2009. 8
Aantal
2.2.4.WELKE SPECIFIEKE ACTIES PLANT U IN HET KADER VAN DEZE MODULE IN HET KOMENDE WERKJAAR?
2.2.4.MOTIVEER WAAROM DE AANGEVRAAGDE SUBSIDIE NODIG IS.
2.3 Module 2. Structurele samenwerking met één of meerdere Nederlandstalige initiatieven (exclusief andere lokale dienstencentra) 2.3.1 MET WELKE NEDERLANDSTALIGE PARTNERS (EXCLUSIEF EEN ANDER LOKAAL DIENSTENCENTRUM) WERD ER EEN STRUCTUREEL SAMENWERKINGSVERBAND AFGESLOTEN? GELIEVE DE SAMENWERKINGSOVEREENKOMST TOE TE VOEGEN ALS BIJLAGE.
2.3.2 GEEF EEN VOLLEDIGE OMSCHRIJVING VAN HET SAMENWERKINGSVERBAND.
2.3.3 HOE ZAL DEZE SAMENWERKINGSOVEREENKOMST GEËVALUEERD WORDEN?
2.3.4. WELKE SPECIFIEKE ACTIES PLANT U IN HET KOMENDE WERKJAAR IN HET KADER VAN DEZE MODULE.
2.3.4. MOTIVEER WAAROM DE AANGEVRAAGDE SUBSIDIE NODIG IS.
2.4 Module 3. Vrijwilligers 2.4.1 LICHT TOE WAT DE VISIE IS VAN HET LOKAAL DIENSTENCENTRUM OP VRIJWILLIGERSWERK.
9
2.4.2 GEEF AAN WELKE TAKEN DE VRIJWILLIGERS UITVOEREN.
2.4.3 WELKE OMKADERING VOORZIET HET LOKAAL DIENSTENCENTRUM VOOR DE VRIJWILLIGERS?
2.4.4. WELKE SPECIFIEKE ACTIES ZAL U IN HET KOMENDE WERKJAAR ONDERNEMEN IN HET KADER VAN DEZE MODULE.
2.4.4. MOTIVEER WAAROM DE AANGEVRAAGDE SUBSIDIE NODIG IS (LICHT OOK TOE OF ER GEWERKT WORDT MET EEN VRIJWILLIGERSVERGOEDING)
10
Deel 3: MODALITEITEN Om te komen tot een vlotte en snelle afhandeling van het dossier dient de organisatie volgende documenten te bezorgen aan de administratie : -
De statuten van de vereniging; De begroting van het komende werkjaar van de vzw (en van het project indien het een projectaanvraag betreft); De rekeningen en het financieel verslag van het voorgaande werkjaar van de vzw (en van het project indien het een projectaanvraag betreft); De balans van het vorige werkjaar van de vzw; Indien de organisatie erkend is door de Vlaamse Gemeenschap, graag de besluitvorming toevoegen; Het jaarverslag van het vorige werkjaar van de vzw. Specimen van overschrijvingsformulier.
Door de ondertekening van dit aanvraagdossier verklaart de aanvrager zich akkoord met de algemene bepalingen en verklaart hij dat de door hem verstrekte gegevens correct zijn.
Datum:
Naam:
Handtekening:
Privacy : De opgevraagde gegevens worden uitsluitend gebruikt bij de behandeling van de subsidieaanvraag. U kan de gegevens steeds komen inkijken of aanpassen zoals voorzien in de wet van 8 december 1992 ter bescherming van de privacy. 11
