AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE
MKB REGELING LELYSTAD 2008
Aanvrager:
te
Projecttitel:
Toelichting bij het indienen van de aanvraag Dit aanvraagformulier is bedoeld voor de MKB Regeling Lelystad 2008. Op de website www.lelystad.nl onder bedrijvenloket, subsidies kunt u de tekst van, en toelichting op de MKB Regeling Lelystad 2008 vinden. Deze regeling maakt onderdeel uit van het EFRO Doelstelling 2-programma “Kansen voor West 2007-2013”. De subsidie aan goedgekeurde projecten wordt deels door de Europese Commissie bekostigd; hierbij horen specifieke verantwoordingseisen. Neemt u kennis van het Toetsingskader “Kansen voor West”, te vinden onder downloads op www.kansenvoorwest.nl. Voor EFRO-projecten is een accountantsverklaring verplicht. Het is te adviseren in een vroegtijdig stadium een accountant met specifieke kennis van de EFRO-regelgeving in te schakelen. Deze kan bepalen of uw administratieve organisatie voldoet aan de eisen van EFRO. Om voor subsidie in aanmerking te komen dient u een volledige aanvraag in te dienen. Een volledige aanvraag bevat het volledig ingevulde aanvraagformulier en de in de bijlage 1 genoemde verplichte bijlagen. Volledige en ondertekende aanvragen worden ingediend bij: Gemeente Lelystad, t.a.v. het College van Burgemeester en Wethouders Postbus 91 8200 AB LELYSTAD
1
1.
ALGEMEEN
1.1
Project Projecttitel Aard project
1.2
□ □
Vestigingsproject Uitbreidingsproject
Gegevens aanvrager de rechtspersoon die de subsidie aanvraagt. Naam organisatie Rechtsvorm Naam vertegenwoordiger Functie vertegenwoordiger Postadres Bezoekadres Telefoon/ mobiel E-mail Website Nummer bankrekening Naam bank Ten name van Te Kamer van Koophandel nummer BIC Code
1.3
MKB status
Ja
Vul MKB verklaring (bijlage 2) in.
Nee U komt niet in aanmerking.
1.4
Wordt de administratie in eigen beheer uitgevoerd? Aan verantwoording van kosten onder Europese (mede-) financiering zijn stringente voorwaarden verbonden. Overlegt u eventueel met uw administrateur en/of accountant of uw administratie aan de vereisten voldoet.
Ja
Nee
2
2.
INHOUDELIJKE PROJECTGEGEVENS
2.1
Is er een Voorlopige aanvraag van uw project ingediend? Ja Zo ja, wilt u dan a.u.b. het ontvangstnummer aangeven? ___________________ Nee
2.2
Beschrijving project Geef een beknopte omschrijving van de doelstelling van het project, welke activiteiten worden ontwikkeld om die doelstelling te bereiken, welke resultaten en lange termijn effecten worden bereikt met het uitvoeren van de activiteiten en ten slotte wat het innovatieve karakter is van het project. Voeg een projectplan bij als bijlage (zie bijlage 1). Ga in dit projectplan in ieder geval in op onderstaande vijf aspecten. Wees daarbij in het projectplan zo concreet mogelijk. Dus bijvoorbeeld activiteiten benoemen naar aard en omvang (bij bouw: oppervlakte / inhoud, bij machines: welke, etc.). Resultaten en effecten meetbaar benoemen, met daarbij huidige stand en beoogde stand, en meetmethode ervan. Leg in deze beschrijving minimaal een relatie naar de indicatoren (zie 2.6). Het innovatieve karakter benoemen, onderbouwen en aannemelijk maken in het kader van onder meer concurrentiepositie, producten, productieproces en systemen. Samenvatting van projectplan hier te geven: 1. Doelstelling: Omschrijf de reden waarom u het project wilt uitvoeren en wat u er mee wilt bereiken. 2. Activiteiten: Omschrijf uit welke hoofdactiviteiten het project bestaat. 3. Resultaten (binnen projectperiode): Omschrijf welke resultaten u wilt bereiken met de uit te voeren activiteiten. 4. Langere termijn effecten (1 tot 3 jaar na projectperiode): Omschrijf welke effecten uw project tot stand brengt, en hoe u die meet. 5. Innovatief karakter: Omschrijf waarom dit project innovatief is; welke onderdelen dragen op welke wijze bij aan het innovatieve karakter van uw onderneming?
2.3
Looptijd project: Nota bene: als einddatum geldt de datum waarop totale projectkosten zijn gemaakt én betaald, en waarop de (minimaal) begrote arbeidsplaatsen daadwerkelijk zijn gerealiseerd! Startdatum Einddatum
2.4
Geografisch gebied: Geef aanduiding van de exacte locatie (adres) waarop het project wordt gerealiseerd: Voeg topografische of kadastrale kaart toe. In geval van voorgenomen grondaankoop: bent u in het bezit van een bewijs van reservering? Ja Nee
Voeg kopie bij.
3
Zijn op deze locatie in een periode van één jaar, voorafgaand aan de datum van deze aanvraag, naar aard en omvang dezelfde activiteiten verricht als waarvoor dit project is bedoeld? Ja Nee
2.5
Het project richt zich op de volgende cluster(s) van bedrijvigheid: (Prioriteit 1. Kennis, Innovatie en Ondernemerschap) Transport, logistiek en handel Voedsel en bloemen Zakelijke dienstverlening Creatieve industrie (waaronder ICT en nieuwe media) Life sciences, medische technologie, bioscience en milieutechnologie Toerisme en congreswezen Petrochemische industrie Maritieme cluster en Deltatechnologie Juridisch cluster Geomatica cluster Composieten cluster Anders, namelijk industrieel complex Nota bene: Verzorgende ondernemingen en publiekrechtelijke rechtspersonen zijn uitgezonderd van subsidieverlening, zie de Toelichting op artikel 1.
2.6
Geef aan welke output- / impactindicatoren aan het project zijn gerelateerd en wat de verwachte bijdrage van het project aan deze indicatoren is: Prioriteit 1. Kennis, Innovatie en Ondernemerschap Outputindicator
Toelichting op de Outputindicator
Aantal R&D projecten dat wordt ondersteund. Aantal ondersteunde MKB bedrijven.
Indien het project is gericht op R&D, scoort u “1”. Indien u voldoet aan het MKBcriterium (zie bijlage 2), scoort u “1”. Indien uw bedrijf korter dan 5 jaar bestaat, scoort u “1”. Vul hier het bedrag aan subsidiabele projectkosten in. Vul hier het bedrag aan totale projectkosten in. Toelichting op de Impactindicator Werkgelegenheid die ontstaat als rechtstreeks gevolg van de realisatie van het project. Nieuwe banen in fte’s.
Aantal ondersteunde startende bedrijven en kleine bedrijven jonger dan 5 jaar. Investeringen ten behoeve van het project.
Impactindicator Aantal gecreëerde structurele arbeidsplaatsen binnen de gemeente Lelystad.
Toelichting op indicator arbeidsplaatsen?
Aantal fte’s op loonlijst per startdatum. Aantal fte’s op loonlijst per einddatum.
Bijdrage van het project (toelichting geven in projectplan)
€ € Bijdrage van het project
NB: zie artikelen 11 en 12 van de regeling. Geef hier een toelichting op HOE u de realisatie van arbeidsplaatsen in dit project berekent, zowel raming vooraf als vaststelling achteraf. Geef onder andere aan hoeveel fte’s er nu op de loonlijst staan, en hoeveel na realisatie van dit project. Voeg uitdraai van lijst medewerkers met fte-omvang per persoon toe. …… aantal fte’s / …… aantal medewerkers. …… aantal fte’s / …… aantal medewerkers.
4
2.7
Hoe verwacht u te scoren op de Duurzaamheidtoets? Zie bijlage 3 voor toelichting. Kruis aan en geef per cel een toelichting in het projectplan. Aard van het effect Planet
Profit
People
Positief:
Positief:
Positief:
Negatief:
Negatief:
Negatief:
Neutraal:
Neutraal:
Neutraal:
Positief:
Positief:
Positief:
Negatief:
Negatief:
Negatief:
Neutraal:
Neutraal:
Neutraal:
Positief:
Positief:
Positief:
Negatief:
Negatief:
Negatief:
Neutraal:
Neutraal:
Neutraal:
Plaats en moment van het effect
Hier en nu
2.8
Later
Elders
Weigeringsgronden Kunt u aangeven of één van de weigeringsgronden aan de orde is (artikel 10): Weigeringsgronden Art. 10, lid 1 - vergunning Wet personenvervoer; - onderneming van openbaar nut; - onderneming in moeilijkheden.
Indien Ja, toelichting: Ja
Nee
Art. 10, lid 2 - onderneming in één of meer van de sectoren, genoemd onder a t/m f.
Ja
Nee
Art. 10, lid 3 - op de locatie zijn minder dan één jaar voor deze aanvraag naar aard en omvang dezelfde activiteiten verricht; - verzelfstandiging van in gemeente Lelystad gevestigde onderneming waarin naar aard en omvang dezelfde activiteiten worden verricht.
Ja
Nee
NB: sub c en sub d ter beoordeling aan Adviescommissie en gemeente Lelystad.
5
Mogelijke weigeringsgronden Art. 10, lid 4 a. zijn reeds verplichtingen aangegaan? b. wordt minder dan 25% uit eigen middelen gefinancierd? c. ontbreekt aantoning van de financiering van de projectkosten?
Ja Ja
Nee Nee
Ja
Nee
NB: sub d, sub e en sub f ter beoordeling aan Adviescommissie en gemeente Lelystad.
3.
FINANCIËLE PROJECTGEGEVENS Zie de MKB Regeling Lelystad 2008 en de Toelichting daarop voor een toelichting op de subsidiabele kosten. Let goed op de verschillende kostenomschrijvingen bij het invullen van de begroting.
3.1
3.2
Investerings- en financieringsplan Is de aan het project toe te rekenen BTW verrekenbaar? Indien nee: verklaring van belastingdienst of accountant bijvoegen.
Ja
Nee
Is het project onderdeel van een groter project?
Ja
Nee
Investeringsplan / totaalbegroting Zie de MKB Regeling Lelystad 2008 voor toelichting op de kostensoorten. In de Regeling zijn enkel de voorgedrukte kostensoorten subsidiabel; zie artikelen 6 tot en met 9.
6
Kosten in €
Kostensoorten
Specificaties
Exclusief BTW Inclusief BTW
Alleen indien BTW niet verrekenbaar is.
Koopsommen: € ____________ (excl. winstopslagen) Kosten duurzame bedrijfsuitrusting Permanent aanwezig op de locatie.
NB: bij aankoop van tweedehands uitrusting is taxatierapport verplicht. € In geval van lease: - Aanschafwaarde: € ____________ - Termijnbedragen binnen projectperiode, excl. financiering: € ____________ Koopsommen: € ____________ (excl. winstopslagen) NB: bij aankoop is taxatierapport verplicht.
Kosten grond
€
Overdrachtskosten: € ____________ (excl. overdrachtsbelasting, financieringskosten, winstopslagen) In geval van erfpacht: Erfpachtcanon betaald binnen projectperiode: € ___________ Koopsommen: € ____________ (excl. winstopslagen) NB: bij aankoop is taxatierapport verplicht.
Kosten gebouwen
€
Overdrachtskosten: € ____________ (excl. overdrachtsbelasting, financieringskosten, winstopslagen) Aan derden verschuldigde bouwkosten: € ____________ In geval van huur: Huurtermijnen betaald binnen projectperiode: € ___________
TOTAAL €
Moet voldoen aan minimumeisen voor projectomvang uit artikelen 11 en 12.
In geval van aankoop bedrijfsuitrusting: is voor de aan te schaffen uitrusting ooit eerder Europese en/of nationale subsidie verkregen? Het eerder gesubsidieerde deel komt niet opnieuw voor subsidie in aanmerking.
Ja
Nee
In geval van aankoop gebouwen: is voor de aan te schaffen gebouwen ooit eerder Europese en/of nationale subsidie verkregen? Het eerder gesubsidieerde deel komt niet opnieuw voor subsidie in aanmerking.
Ja
Nee
7
3.3
Tijdschema subsidiabele projectkosten Voor rapportageverplichtingen zie de MKB Regeling Lelystad 2008. Jaar
20
Geplande totale subsidiabele uitgaven (in hele euro’s) 1 januari - 31 augustus €
20 20 Totaal
3.4
1 september - 31 december €
Totaal €
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Financieringsplan Het College van B&W toetst uw financieringsplan, uitgaande van de maximaal mogelijke subsidie voor uw project. Met ondertekening van het aanvraagformulier verklaart de aanvrager garant te staan voor het deel “eigen bijdrage” dat is benodigd voor het project. Zie de MKB Regeling Lelystad 2008 voor meer informatie, met name artikel 14. Financieringsplan subsidiabele projectkosten Percentage Gevraagde subsidie uit MKB Regeling Lelystad 2008 % Andere subsidies % Eigen bijdrage % Totale subsidiabele projectkosten
100 %
Euro € €
De subsidie wordt deels uit EFRO, deels door gemeente Lelystad bekostigd. Toelichting:
€ €
Is voor het project al eerder een Europese subsidie verstrekt?
Ja Nee
Indien ja, graag toelichten: Stapeling van Europese subsidies voor dezelfde subsidiabele activiteiten is niet toegestaan.
8
4.
OVERIGE EUROPESE EN NATIONALE VEREISTEN 4.1 Ruimtelijke ordening Past het project binnen het vigerend bestemmingsplan?
Niet van toepassing Nee, Wanneer wordt goedkeuring verwacht? Ja
4.2 Vergunningen en ontheffingen Zijn er vergunningen, ontheffingen en/of andere wettelijke Nee goedkeuringen vereist waarvan de afgifte nog tot vertraging Ja, van het project kan leiden? vul onderstaande tabel in. Geef in onderstaande tabel aan welke vereiste vergunningen en/of ontheffingen nodig zijn voordat met de uitvoering van het project mag worden aangevangen. Hierbij kan gedacht worden aan: bodemsaneringen, vergunningen Wet Milieubeheer, Milieu Effect Rapportages etc. Indien de vergunning of ontheffing nog niet is afgegeven wordt bij “datum afgifte”, de datum ingevuld waarop de beschikking wordt verwacht. Status Vergunning/ontheffing (aangevraagd Datum afgifte of verkregen)
4.3 Haalbaarheid van het project Zijn er factoren die de uitvoering en looptijd van het project negatief kunnen beïnvloeden?
4.4 Habitat- en Vogelrichtlijn Wordt dit project gerealiseerd in een gebied dat valt onder Habitat- en Vogelrichtlijn? Voor kaart en Europese regelgeving zie www.minlnv.nl/natura2000
Nee Ja, Toelichting:
Nee Ja, dan heeft u toestemming van het Ministerie van LNV nodig.
4.5 Communicatie Op welke wijze bent u voornemens openbaar uiting te geven aan de subsidiebijdrage? Toelichting: Het is verplicht duidelijk uiting te geven aan de Europese en nationale mede-financiering voor uw project. Bijvoorbeeld door vermelding van de drie logo’s (Zie voettekst) op het “bouwbord”, en bij projecten met een subsidiebijdrage hoger dan € 500.000 ook door een blijvend gedenkteken.
9
5.
ONDERTEKENING
5.1
Ondergetekende verklaart: bevoegd te zijn voor het indienen van de subsidieaanvraag; akkoord te gaan met betaling van de vermelde eigen bijdrage zoals aangegeven in de financieringstabel; dat de subsidie noodzakelijk is als resterende financiering van de kosten van het project; dat er geen sprake is van andere financiering uit Europese subsidieprogramma’s; zich te houden aan de voorwaarden en verplichtingen, zoals bepaald in dan wel voortvloeiende uit de MKB Regeling Lelystad 2008, het subsidieaanvraagformulier, het Toetsingskader Kansen voor West en overige van toepassing zijnde regelgeving; er van op de hoogte te zijn dat de begunstigde volledig verantwoordelijk en aansprakelijk is en blijft voor een goed verloop van het project, de naleving van de voorwaarden die in de regelgeving zijn vastgelegd en de nakoming aan de subsidieverlening verbonden verplichtingen; er van op de hoogte te zijn dat de begunstigde zelf verantwoordelijk is en blijft voor het verkrijgen van de noodzakelijke vergunningen en dat schade voortvloeiend uit het niet verkrijgen daarvan voor rekening zijn van de begunstigde; bereid te zijn alle gewenste informatie te verschaffen aan functionarissen die door de beheerautoriteit daartoe zijn aangewezen; niet in surseance van betaling of in staat van faillissement te zijn; wijzigingen en/of aanvullingen in de verstrekte gegevens terstond aan het College van B&W van gemeente Lelystad door te zullen geven; akkoord te gaan met onderzoek naar de volledigheid en juistheid van de verstrekte gegevens, van welk onderzoek mede deel kan uitmaken een onderzoek naar de integriteit van de onderneming en de daarbij betrokken verantwoordelijke personen;
5.2
Het is de aanvrager bekend dat: het onvolledig of in strijd met de waarheid verstrekken respectievelijk achterhouden van (aanvullende) gegevens ertoe kan leiden dat de subsidieaanvraag namens het College van B&W van gemeente Lelystad zal worden afgewezen. de aanvrager slechts aanspraken tot gelding kan brengen, nadat de afspraken uitdrukkelijk zijn vastgelegd in een schriftelijke overeenkomst met College van B&W van gemeente Lelystad en deze overeenkomst door partijen is ondertekend. Aldus, zonder voorbehoud naar waarheid ingevuld: Naam aanvrager Functie Plaats Datum Handtekening aanvrager In geval van machtiging: Intermediair (bedrijf) Naam gemachtigde (persoon) Handtekening gemachtigde* Stempel, of vermelding contactgegevens
: : : : : KOPIE MACHTIGING BIJVOEGEN : : : :
10
Bijlage 1: Bij aanvraag in te dienen bescheiden Verplichte bijlagen
Bijgevoegd
1. Projectplan.
ja
2. Topografische of kadastrale kaart van projectlocatie.
ja
3. In geval van voorgenomen grondaankoop: bewijs van reservering.
ja n.v.t.
4. Gedetailleerde kostenbegroting (van subsidiabele kosten) inclusief uitgewerkt financieringsplan.
ja
5. Ter onderbouwing van de begroting, voor zover niet in projectplan aanwezig: -
offertes / contracten voor bouw voorlopige koopcontracten grond, gebouwen, bedrijfsmiddelen offertes / contracten voor huur, lease akte erfpacht
doorhalen ja / nee / nvt ja / nee / nvt ja / nee / nvt ja / nee / nvt
6. Indien kosten inclusief BTW worden opgevoerd: verklaring van Belastingdienst of accountant dat BTW niet verrekenbaar is.
ja n.v.t.
7. Actueel (niet ouder dan 3 maanden) en origineel uittreksel uit het handelsregister van de Kamer van Koophandel van de onderneming en haar groepsmaatschappijen.
ja
8. Jaarverslag inclusief jaarrekening van de voorgaande twee jaren (indien van toepassing ook van de moedermaatschappij) of de openingsbalans.
ja
9. Een businessplan in het geval van startende ondernemingen.
ja n.v.t.
10. MKB-verklaring conform model bijlage 2,
ja
met bijlage berekeningswijzen (o.a. organisatieschema verbonden- / partnerondernemingen). 11. Kopie machtiging intermediair, indien aanvrager hiervan gebruik wil maken.
ja
12. Overzicht loonlijst per startdatum (medewerkers, met vermelding fte-omvang).
ja
13. Indien van toepassing, en reeds beschikbaar: taxatierapport tweedehands bedrijfsuitrusting taxatierapport grond taxatierapport gebouwen
doorhalen ja / nee / nvt ja / nee / nvt ja / nee / nvt
Indien nog niet beschikbaar, moeten deze worden overlegd bij declaratie van kosten voor deze aankopen (is eerste moment van opname van de betreffende kosten in een voortgangsrapportage). 14. Opgave verwachte omzet na afloop van het project (termijn tot 3 jaar na afloop).
ja
Leg relatie naar de geraamde te creëren structurele arbeidsplaatsen.
11
Bijlage 2: MKB-verklaring Nota bene: Volgens de definitie van de Commissie heeft een middelgrote onderneming minder dan 250 werknemers, en een kleine minder dan 50. Een onderneming dient zelfstandig te zijn en een beperkte jaaromzet te hebben. De criteria worden toegepast op een onderneming in haar geheel, inclusief dochterondernemingen (ook buiten Nederland). Voor gedetailleerde criteria zie Aanbeveling betreffende kleine, middelgrote en micro-ondernemingen (zie: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/site/nl/oj/2003/l_124/l_12420030520nl00360041.pdf) Meer informatie: Handreiking van de Europese Commissie ‘The new SME definition’ (in het Engels, zie http://ec.europa.eu/enterprise/enterprise_policy/sme_definition/sme_user_guide.pdf) Deze handreiking bevat duidelijke voorbeelden over hoe totaal van de onderneming moet worden berekend, inclusief partnerondernemingen (“partner”) en verbonden ondernemingen (“linked”). Neem hiervan a.u.b. gedegen kennis en leg de berekening vast! Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de regelgeving omtrent MKB-status van ondernemingen. Inzake onderneming verklaart ondergetekende vervolgens dat: het aantal werkzame personen minder dan 250 bedraagt, en de jaaromzet minder dan 50 miljoen Euro bedraagt, of het balanstotaal minder dan 43 miljoen Euro bedraagt. Gemeten over het laatst afgesloten boekjaar 20 bedroegen deze variabelen namelijk: aantal werkzame personen: personen; jaaromzet: Euro; balanstotaal: Euro. (berekeningswijzen bijvoegen, met organisatieschema van partnerondernemingen en/of verbonden ondernemingen met percentages van belangen) NB: voorgaande cijfers dienen te gelden voor het geheel van de onderneming inclusief partnerondernemingen en/of verbonden ondernemingen! Plaats: Stempel organisatie:
Datum:
Naam: Functie: Handtekening:
12
Bijlage 3: Duurzaamheidtoets Bevordering van duurzame ontwikkeling is een doelstelling die maatschappelijk breed wordt gedragen. Duurzaamheid of duurzame ontwikkeling is een begrip dat verder gaat dan een schoon milieu of zorgvuldig grondstofgebruik. Het gaat ook over economische en sociale aspecten, goed onderwijs, verkeersveiligheid, arbeidsomstandigheden, sociale participatie, zorg voor de leefomgeving, etcetera. Drie invalshoeken staan centraal: milieu, economische ontwikkeling en sociale ontwikkeling. Ook wel de drie P’s genoemd: Planet, Profit en People. De te verwachten bijdrage – positief of negatief – aan duurzame ontwikkeling vormt een integraal onderdeel van de beoordeling van subsidieaanvragen binnen de MKB Regeling Lelystad 2008. Subsidieaanvragers wordt gevraagd om hun project te analyseren als het gaat om de bijdrage van het project aan duurzame ontwikkeling aan de hand van onderstaande afwegingsmatrix. De afwegingsmatrix helpt om impliciete keuzes expliciet te maken. Niet alleen als het gaat om het effect op korte termijn en in de betreffende regio, maar ook als het gaat om het effect op (middel)lange termijn en op andere locaties.
Plaats en moment van het effect
Aard van het effect Planet Hier en nu Later Elders
Positief: Negatief: Neutraal: Positief: Negatief: Neutraal: Positief: Negatief: Neutraal:
Profit Positief: Negatief: Neutraal: Positief: Negatief: Neutraal: Positief: Negatief: Neutraal:
People Positief: Negatief: Neutraal: Positief: Negatief: Neutraal: Positief: Negatief: Neutraal:
De verwachte bijdrage van het project kan per onderdeel van de matrix worden toegelicht. De matrix wordt als onderdeel van de aanvraag ingediend en tezamen met de projectinformatie beoordeeld. Aard van het effect Planet: Welk effect kan het project hebben op het landschap, de natuur of het milieu? Profit: Welk effect kan het project hebben op de economische ontwikkeling? People: Welk effect kan het project hebben op de sociale cohesie, bijvoorbeeld in termen van participatie, zorg, veiligheid of betrokkenheid en gemeenschapsgevoel? Plaats en moment van het effect: Hier en nu: Welk effect kan het project hebben tijdens of direct na de uitvoering op de locatie waar het project wordt uitgevoerd? Later: Welk effect kan het project op middellange termijn hebben op de locatie waar het project wordt uitgevoerd? Elders: Welk effect kan het project op andere locaties dan het werkingsgebied van het project hebben, zowel op korte als lange termijn?
13
