Aanvraag tot Wijziging Isabel-abonnement Ref. Isa/BW0203-N De cliënt,
firma en rechtsvorm .................................................................................................................... maatschappelijke zetel ................................................................................................................ BTW-nummer of Uniek identificatienummer ................................................................................. handelsregister ........................................................................................................................... geldig vertegenwoordigd door ..................................................................................................... functie ........................................................................................................................................ hierna genoemd ‘de cliënt’, is, in het kader van zijn beroepsactiviteiten, geabonneerd op het Isabel-systeem, hierna genoemd 'Isabel', . onder het abonnementsnummer Artikel 1. De cliënt verklaart de hieronder aangekruiste wijzigingen te willen aanbrengen aan het Isabel-
abonnement: Wijziging van de specificaties van het abonnement. De nieuwe specificaties zijn beschreven in luik 1 van deze aanvraag. Toevoegen van nieuwe gebruikers aan het abonnement. De gegevens van ...... nieuwe gebruikers zijn beschreven in luik 2 van deze aanvraag. Wijziging van de gegevens van bestaande gebruikers. De nieuwe kenmerken van ...... gewijzigde gebruikers zijn beschreven in luik 3 van deze aanvraag. Schrappen van gebruikers uit het abonnement. ....... te schrappen gebruikers zijn aangeduid in luik 4 van deze aanvraag. Wijziging van het domiciliëringsnummer. Het nieuwe bericht van domiciliëring bevindt zich in luik 5 van deze aanvraag. Annuleren van het abonnement. De cliënt gaat ermee akkoord dat de Isabel-factuur aangepast zal worden op basis van de door hem gevraagde wijzigingen aan het Isabel-abonnement. Artikel 2. De wijzigingen treden in voege ten laatste 10 werkdagen na de datum van ondertekening van
voorliggende aanvraag tot wijziging.
Gedaan te ................................. op ................................ , Voor de cliënt,
In te vullen door de registrerende bank
Abonnementsnummer: .................................. Datum van registratie door de bank van de aanvraag tot wijziging: ............................................... De bank ............................, agentschap ...................................................... , vertegenwoordigd door ....................................................., telefoon ............................. , functie ............................................ heeft de aanvraag tot wijziging aan het abonnement van de cliënt geregistreerd, na verificatie van de gevraagde identiteitsgegevens en zijn nodige volmachten. Voor de bank,
Paraaf van de cliënt:
Isa/BW0203-N
1/6
Aanvraag tot Wijziging Luik 1 Wijziging van de specificaties van het abonnement
Door ondertekening van de voorliggende aanvraag tot wijziging worden onderstaande abonnementsgegevens de enig geldende voor het abonnement met nummer ......................................... . Gelieve in de linkerkolom alle gegevens aan te kruisen die gewijzigd zijn.
Specificaties van het abonnement
Firmanaam1: Rechtsvorm: Maatschappelijke zetel:
.......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... BTW-nummer of Uniek identificatienummer: .......................................................................... Handelsregister: .......................................................................... PRMD-naam abonnement2: BTW-regime: Aantal gebruikers na wijziging3
.......................................................................... BTW-plichtig Niet-onderworpen ..........................................................................
Contactpersoon4: .......................................................................... Gebruiksadres5: Straat + n° & bus: .................................................................................................... Postcode + Woonplaats: .......................................................................................... Land: ....................................................................................................................... Telefoon: ................................................. Telefax: .............................................................
1
2
3 4
5
De firmanaam en het BTW-nummer kunnen alleen gewijzigd worden in de administratieve toepassingen van Isabel NV. In het centraal adresboek is wijzigen voorlopig niet mogelijk om juridische en security-redenen. De PRMD-naam is de naam waarmee uw firma in uw e-mailadres vermeld wordt. Hij kan uit maximaal 16 letters en cijfers bestaan, leestekens of speciale karakters zijn niet toegelaten. Als de voorgestelde PRMD-naam reeds voor een andere cliënt in gebruik is, zal u een andere naam voorgesteld worden. Totaal aantal gebruikers in het abonnement, na vervollediging van onderhavige Aanvraag tot Wijziging. De contactpersoon is een gebruiker die verondersteld wordt te weten wie de overige Isabel-gebruikers in zijn onderneming zijn en als tussenpersoon op te treden tussen deze gebruikers en Isabel NV. Alleen in te vullen als het gebruiksadres verschilt van de maatschappelijke zetel. Het gebruiksadres komt overeen met het leveringsadres van software en kaartlezer.
Paraaf van de cliënt:
Isa/BW0203-N
2/6
Aanvraag tot Wijziging Luik 2 Toevoegen van nieuwe gebruikers
Door ondertekening van het voorliggende bericht van wijziging worden onderstaande gebruikers toegevoegd aan het abonnement met nummer ......................................... .
Ingeval van een natuurlijk persoon
Voornaam en naam gebruiker: Departement: Geslacht:
............................................................................. ............................................................................. Man Vrouw
Ingeval van een functie binnen het bedrijf
Functie: Departement: Voornaam en naam vertegenwoordiger:
............................................................................. ............................................................................. .............................................................................
Ingeval de gebruiker een volmachthouder aanduidt om tijdens de certificatieprocedure het 'Certificaat Isabel' te ondertekenen
Voornaam en naam volmachthouder: Taalcode: Kaartlezer: Gebruikerstype1:
............................................................................. Nederlands
Frans
Engels
Duits
Ja / Nee Business Suite User Websign User
Telefoon: ..................................... Telefax: ................................................................ Gebruiksadres2: Straat + n° & bus: .................................................................................................................... Postcode + Woonplaats: ........................................................................................................... Land: ......................................................................................................................................
Gelieve voor eventueel bijkomende gebruikers deze bladzijde zoveel keer te kopiëren als nodig en elke kopie te paraferen onderaan de bladzijde. Op p. 1 van deze aanvraag tot wijziging moet bovendien ingevuld worden hoeveel nieuwe gebruikers aan dit abonnement toegevoegd worden.
1 2
Zie de Tariefkaart. Het adres waar de Isabel-software van deze Gebruiker geïnstalleerd zal worden. Het gebruiksadres komt overeen met het leveringsadres van software en kaartlezer. Alleen in te vullen als de gebruiker Isabel op zijn eigen pc wil gebruiken en als het gebruiksadres verschilt van de maatschappelijke zetel.
Paraaf van de cliënt:
Isa/BW0203-N
3/6
Aanvraag tot Wijziging Luik 2 Toevoegen van nieuwe gebruikers Door ondertekening van het voorliggende bericht van wijziging worden onderstaande gebruikers toegevoegd aan het abonnement met nummer ......................................... . Ingeval van een natuurlijk persoon
Voornaam en naam Gebruiker: Departement: Geslacht:
............................................................................. ............................................................................. Man Vrouw
Ingeval van een functie binnen het bedrijf
Functie: Departement: Voornaam en naam vertegenwoordiger: Taalcode: Kaartlezer: Gebruikerstype1:
............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. Nederlands
Frans
Engels
Duits
Ja / Nee Business Suite User Websign User
Telefoon: ..................................... Telefax: ................................................................ Gebruiksadres2: Straat + n° & bus: ..................................................................................................................... Postcode + Woonplaats: ........................................................................................................... Land: ....................................................................................................................................... Leveringsadres paswoord3: Straat + n° & bus: ..................................................................................................................... Postcode + Woonplaats: ........................................................................................................... Land: ....................................................................................................................................... Voorbehouden voor de registrerende bank:
Leveringsadres gepersonaliseerde Secure Signing Card: Bank: .................................................................................................................................................... Bankagentschap: ................................................................................................................................... Straat + n° & bus: ................................................................................................................................... Postcode + Woonplaats: ......................................................................................................................... Land: ..................................................................................................................................................... BANK-ID agentschap: 4 Leveringswijze :
Normaal Dringend
Gelieve voor eventueel bijkomende gebruikers deze bladzijde zoveel keer te kopiëren als nodig en elke kopie te paraferen onderaan de bladzijde. Op p. 1 van deze aanvraag tot wijziging moet bovendien ingevuld worden hoeveel nieuwe gebruikers aan dit abonnement toegevoegd worden.
1 2
3
4
Zie de Tariefkaart. Het adres waar de Isabel-software van deze Gebruiker geïnstalleerd zal worden. Het gebruiksadres komt overeen met het leveringsadres van software en kaartlezer. Alleen in te vullen als de Gebruiker Isabel op zijn eigen pc wil gebruiken en als het gebruiksadres verschilt van de maatschappelijke zetel. Het adres waar de brief met het geheim paswoord geleverd zal worden. Dit geheim paswoord is gekoppeld aan een gepersonaliseerde Secure Signing Card. Alleen in te vullen als het leveringsadres paswoord verschilt van de maatschappelijke zetel. Bij een normale levering wordt de Secure Signing Card afgeleverd binnen de 8 dagen. Bij een dringende levering gebeurt dit in 2 dagen. Een dringende levering is enkel mogelijk in België. Deze termijnen gaan in op moment van encodage in IsaAdmin.
Paraaf van de cliënt:
Isa/BW0203-N
4/6
Aanvraag tot Wijziging Luik 3: Wijzigen van bestaande gebruikers Vanaf de ondertekening van het voorliggende bericht van wijziging zijn onderstaande gebruikersgegevens de enig geldende. Gelieve in de linkerkolom alle gegevens aan te kruisen die gewijzigd zijn. Gebruikers-ID:
5-
-
-
Ingeval de gebruiker een volmachthouder aanduidt om tijdens de certificatieprocedure het 'Certificaat Isabel' te ondertekenen
Voornaam en naam volmachthouder: Taalcode:
............................................................................. Nederlands
Kaartlezer: Gebruikerstype1:
Frans
Engels
Duits
Ja / Nee Business Suite User Websign User
Telefoon: ..................................... Telefax: ................................................................ Gebruiksadres2: Straat + n° & bus: ..................................................................................................... Postcode + Woonplaats: ........................................................................................... Land:........................................................................................................................ Banken:
Bank die deze aanvraag registreert voor deze gebruiker activeren Bank die deze aanvraag registreert voor deze gebruiker deactiveren3
Gelieve voor eventueel nog meer te wijzigen gebruikers deze bladzijde zoveel keer te kopiëren als nodig en elke kopie te paraferen onderaan de bladzijde. Op p. 1 van deze aanvraag tot wijziging moet bovendien ingevuld worden hoeveel gebruikers uit dit abonnement gewijzigd worden.
Luik 4: Schrappen van gebruikers uit het abonnement De gebruikers die in het Isabel-systeem bekend zijn via onderstaande kenmerken, moeten geschrapt worden4 uit het abonnement met nummer ........................................ . Voornaam en naam5
Gebruikers-ID
1
...................................................................................
5-
-
-
2
...................................................................................
5-
-
-
3
...................................................................................
5-
-
-
4
...................................................................................
5-
-
-
5
...................................................................................
5-
-
-
Gelieve voor eventueel nog meer te schrappen gebruikers deze bladzijde zoveel keer te kopiëren als nodig en elke kopie te paraferen onderaan de bladzijde. Op p. 1 van deze aanvraag tot wijziging moet bovendien ingevuld worden hoeveel gebruikers uit dit abonnement geschrapt worden.
1 2
3
4
5
Zie de Tariefkaart. Het adres waar de Isabel-software van deze Gebruiker geïnstalleerd zal worden. Het gebruiksadres komt overeen met het leveringsadres van software en kaartlezer. Alleen in te vullen als de Gebruiker Isabel op zijn eigen pc wil gebruiken en als het gebruiksadres verschilt van de maatschappelijke zetel. Deze optie dient om een gebruiker alleen te schrappen voor de bank door wie deze Aanvraag tot Wijziging geregistreerd wordt. Om de gebruiker volledig uit het abonnement te schrappen, gebruik luik 4 van dit document. Ingeval een geschrapte gebruiker met verschillende banken werkt, wordt hij geschrapt voor alle banken. Om de betreffende gebruiker alleen te schrappen voor de bank waarmee dit contract ondertekend wordt, gebruik de optie “Bank die deze aanvraag registreert voor deze gebruiker deactiveren” in luik 3 van dit document. Of functie.
Paraaf van de cliënt:
Isa/BW0203-N
5/6
Aanvraag tot Wijziging Luik 5 Nieuw bericht van domiciliëring
Ondergetekende, straat en nummer postcode en woonplaats
................................................................................. ................................................................................. .................................................................................
verzoekt de firma
Isabel NV Keizerinlaan 13-15 1000 Brussel
om vanaf heden en tot uitdrukkelijke herroeping alle facturen te incasseren bij de financiële instelling straat en nummer postcode en woonplaats
................................................................................. ................................................................................. .................................................................................
door debet van rekeningnummer
.................................................................................
1
op naam van straat en nummer postcode en woonplaats
................................................................................. ................................................................................. .................................................................................
Bij het in voege treden van onderhavige domiciliëringsovereenkomst, en pas dan, wordt de domiciliëring met nummer ......................................... geannuleerd.
Gedaan te ................................. op ................................ , Voor akkoord, voor de rekeninghouder,
Voorbehouden voor de domicilie-instelling
De hierboven vermelde domiciliëring werd aanvaard onder het nummer Domiciliëringsnummer: Schuldeisersnummer:
1
Datum: .................................. Stempel en handtekening:
................................. 455530509
Alleen in te vullen als de rekeninghouder niet de geadresseerde van de facturen is.
Paraaf van de cliënt:
Isa/BW0203-N
6/6
