AANVRAAG TOT HET OPENEN VAN EEN BANKRELATIE Voor mede-eigendommen van gebouwen1 Voorbehouden aan Keytrade Bank
EJ:
1. DE MEDE-EIGENDOM (in te vullen in hoofdletters) Gekozen taal:
NL
FR
EN
Benaming van de mede-eigendom Oprichtingsdatum Adres van het gebouw en zetel van de mede-eigendom
Straat ............................................................................................................................................................................................................................... Nr .................... Bus ....................... Postcode .......................................... Gemeente: ................................................................................................... Land.................................................................................................................. Telefoon: .............................................................................................. Fax ..................................................................... E-mailadres .........................................................................................................................................
Inschrijvingsnummer bij de Kruispuntbank van Ondernemingen (KBO)
2. DE SYNDICUS (in te vullen in hoofdletters) De syndicus is alleen verantwoordelijk voor zijn beheer van het vermogen van de mede-eigendom. Tot de kennisgeving van de herroeping van zijn mandaat, mag Keytrade Bank aannemen dat het mandaat van de syndicus geldig is. Op basis van de bijlagen bij deze aanvraag, werd de ondergetekende benoemd tot: Dhr. Type syndicus
Syndicus
Mevr.
Mej
N.V.
BVBA
Andere ...........................................................................................................
Professionele syndicus (Nr. van zijn vergunning: ..............................................................................................................)
Handelsnaam Naam Voorna(a)m(en) Adres van de woonplaats/ maatschappelijke zetel
Straat ....................................................................................................................................................................................................................................... Nr .................... Bus ....................... Postcode .......................................... Gemeente: ........................................................................................................... Land..........................................................................................................................................................................................................................................
Telefoonnummer GSM-nummer E-mailadres Geboortedatum/ Oprichtingsdatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit Andere nationaliteit(en) Identiteitskaartnummer Geldig tot(DD/MM/JJJJ) Rijksregisternummer Einddatum van het mandaat (max. 3 jaar) Let op: enkel de aanvragen van mede-eigendommen van gebouwen gelegen in België en onderworpen aan de Belgische wetgeving (en in het bezit van een inschrijvingsnummer bij de KBO) worden behandeld
0007bis/N14/04/2015
1
Werknemer
Beroep ........................................................................................................................................................................................
Code activiteitssector (*): ............................... Werkgever ............................................................................................................................................................ Arbeider
Beroep ........................................................................................................................................................................................
Code activiteitssector (*): ............................... Werkgever ............................................................................................................................................................ Kaderlid
Beroep ........................................................................................................................................................................................
Code activiteitssector (*): ............................... Werkgever ............................................................................................................................................................ Beroep/Activiteit
Ambtenaar
Beroep ........................................................................................................................................................................................
Code activiteitssector (*): ............................... Werkgever ............................................................................................................................................................ Zelfstandige
Benaming onderneming: ............................................................................................................................................................
Code activiteitssector (*): ............................... Ondernemingsnr. ................................................................................................................................................. Vrij beroep
Beroep....................................................................................................................................................................................
Code vrij beroep nr (**): ......................... Ondernemingsnr. (indien van toepassing): .................................................................................................................. Zonder beroep (omcirkel wat van toepassing is en vul in)
gepensioneerde / werkzoekende / rentenier / huisvrouw of -man
Sinds (MM/JJJJ): ................................................................. Laatst uitgeoefende beroepsactiviteit:........................................................................................... Student ja nee Indien ja, gelieve te verduidelijken: Exacte omschrijving van het mandaat of de functie: ...................................................................................................................................................................... Beschrijving en rol van het mandaat/de functie: ............................................................................................................................................................................. Datum van indiensttreding: .............................................................................................................................................................................................................. Datum van beëindiging van de functie: ............................................................................................................................................................................................ Politiek prominente persoon (zoals gedefinieerd in de bijlage)
Is dat het geval voor een van uw ouders, kinderen of echtgeno(o)t(e)? ja
nee
Indien ja: Naam van de persoon: ....................................................................................................................................................................................................................... Band met u: ........................................................................................................................................................................................................................................ Exacte omschrijving van het mandaat of de functie: ...................................................................................................................................................................... Beschrijving en rol van het mandaat/de functie: ............................................................................................................................................................................. Datum van indiensttreding: .............................................................................................................................................................................................................. Datum van beëindiging van de functie: ............................................................................................................................................................................................ Bevoorrechte informatie
Hebt u mogelijk voorkennis van de financiële markten?
ja
nee
Indien ja, welke effecten (Uitgever en ISIN code) ?: ............................................................................................................................................................................ ((*) te kiezen in de bijgecoerde lijst met de verscheidene sectoren, noteer hier de betreffende code (**) Te kiezen in de bijgevoegde lijst met vrije beroepen; noteer hier de betreffende code
3. DE MEDE-EIGENAARS (in te vullen in hoofdletters) De mede-eigenaars kunnen persoonlijke pincodes aanvragen die toegang geven (zonder mogelijkheid tot verrichtingen die voorbehouden zijn aan de syndicus) tot de rekening(en) van de mede-eigendom. De mede-eigenaars kunnen tevens later toegang vragen.
Toegang tot Politiek de rekening prominente persoon1
US Person3
Datum en handtekening (voorafgegaan door de vermelding 'goed voor volmacht')
Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Zoals gedefinieerd in bijgevoegde bijlage De term 'US Person' moet worden geïnterpreteerd overeenkomstig de geldende Amerikaanse wetgeving en iedere ondergetekende verklaart volledig zelf verantwoordelijk te zijn om te bepalen of hij al dan niet een US Person is. In geval van twijfel moet hij contact opnemen met een gespecialiseerd belastingconsulent. Als een ondergetekende in de loop van de dienstverlening als US Person wordt gekwalificeerd, moet hij Keytrade Bank daarvan onmiddellijk op de hoogte brengen. Als hij Keytrade Bank niet tijdig verwittigt, is hij aansprakelijk voor alle schade die hieruit kan voortvloeien. Ten gevolge van de Amerikaanse regelgeving en fiscale wetgeving verstrekt Keytrade Bank geen diensten aan US Persons en is dan ook gemachtigd om in dit geval de cliëntrelatie te beëindigen 2 3
Politiek Toegang tot prominente de rekening persoon1
US Person2
Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land Naam en voorna(a)m(en) Adres wettelijke woonplaats + correspondentieadres Geboortedatum, -plaats en -land
Datum en handtekening (voorafgegaan door de vermelding 'goed voor volmacht')
4. MARKETING Waar hoorde u over Keytrade Bank?
pers-reclame
radio
televisie
internet
beurzen
mond-tot-mondreclame
mailing
U stemt ermee in dat uw persoonsgegevens door Keytrade Bank gebruikt worden voor commerciële doeleinden en geeft Keytrade Bank de toestemming om u per e-mail commerciële berichten toe te sturen met betrekking tot de door Keytrade Bank gepromote producten en diensten ja nee Indien u zich hierboven akkoord hebt verklaard, hebt u op ieder ogenblik het recht om u te verzetten tegen het gebruik van uw persoonsgegevens voor directmarketingdoeleinden en/of het gebruik van uw e-mailadres voor de verzending van reclameboodschappen, door een e-mail te sturen naar
[email protected] of door een brief te sturen naar het Legal Department op het adres van Keytrade Bank.
5. VERKLARING SYNDICUS EN MEDE-EIGENAARS We verklaren en erkennen dat:
US Persons : Wij zijn geen US Persons. Als een van de syndicus of een van de mede-eigenaars in de loop van de dienstverlening als US person wordt gekwalificeerd, moet Keytrade Bank hiervan onmiddellijk op de hoogte worden gebracht. Als u Keytrade Bank niet tijdig verwittigt, bent u aansprakelijk voor alle schade die hieruit kan voortvloeien. Ten gevolge van de Amerikaanse fiscale regelgeving en wetgeving verstrekt Keytrade Bank geen diensten aan US Persons en heeft zij dan ook het recht om in dat geval de cliëntrelatie te beëindigen. Aan Keytrade Bank meegedeelde informatie: - de inlichtingen die bij het openen van de bankrelatie in dit document en de bijlagen werden gegeven, zijn correct, actueel en volledig; - de tegoeden die op de rekening worden geplaatst, zijn niet van illegale oorsprong en worden niet gebruikt voor het witwassen van geld of de financiering van terrorisme, nu en in de toekomst; - wij verbinden ons ertoe om onmiddellijk elke wijziging in de verstrekte informatie te melden; - wij verklaren voor eigen rekening van de rechtspersoon te handelen en, in het tegenovergestelde geval, melden wij aan Keytrade Bank de identiteit van de derden voor wie wij handelen; - wij aanvaarden dat dit formulier aan elke bevoegde instantie kan worden verstrekt in het kader van de wettelijke verplichtingen van Keytrade Bank. Communicatiekanalen: - We wensen de informatie die Keytrade Bank wettelijk verplicht is ons te verstrekken of die zij nuttig acht in het kader van onze relatie, te ontvangen via e-mail, via de transactiesite, via de website www.keytradebank.be of, naar keuze van Keytrade Bank, via ieder ander geschikt communicatiemiddel op afstand4. Orders betreffende financiële instrumenten: - We zijn aansprakelijk voor en aanvaarden alle risico's verbonden aan orders betreffende financiële instrumenten, doorgegeven aan Keytrade Bank in onze naam en voor onze rekening, met dien verstande dat Keytrade Bank niet aansprakelijk kan worden gesteld voor de geschiktheid van haar beleggingsbeslissingen en voor de financiële gevolgen van de orders. Bescherming van de persoonsgegevens: - De persoonlijke gegevens ingewonnen door Keytrade Bank bij het openen van de rekening of in de loop van de bankrelatie worden verwerkt door Keytrade Bank, die verantwoordelijk is voor de verwerking van deze gegevens volgens de regelgeving tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Deze gegevens worden voornamelijk verwerkt voor het beheer van de bankrelatie, voor controledoeleinden, voor het uitvoeren van marktanalyses, statistieken, tests en interne studies. Ze kunnen ook verwerkt worden voor commerciële prospectie- en directmarketingdoeleinden met betrekking tot producten die gepromoot worden door de Bank, door vennootschappen die deel uitmaken van de groep waar de Bank toe behoort of in voorkomend geval door derden, maar in dit laatste geval zonder dat deze gegevens aan deze derden meegedeeld worden (behalve wanneer de cliënt zich hier bij het openen van de bankrelatie tegen verzet). Meer informatie over het inwinnen, vastleggen, verwerken en in voorkomend geval het doorgeven van deze gegevens aan derden, en over het recht van raadpleging, verbetering en verzet is te vinden in de sectie 'Persoonlijke Levenssfeer' in de Algemene Voorwaarden van Keytrade Bank. - Telefoongesprekken met Keytrade Bank kunnen worden opgenomen door Keytrade Bank, zoals bepaald in de sectie 'Bewijs' in de Algemene Voorwaarden, voor bewijsdoeleinden (onder meer – maar niet uitsluitend – ten aanzien van de ondergetekenden, de toezichthoudende en/of gerechtelijke instanties). Deze opnames worden bewaard zolang dit nodig is in het kader van de nagestreefde doeleinden. - Artikel 322 §3 van het Wetboek van Inkomstenbelastingen 1992 en het Koninklijk Besluit van 17 juli 2013 tot uitvoering van het voornoemde artikel verplichten Keytrade Bank om eenmaal per jaar de gegevens over haar cliënten en hun contracten mee te delen aan het centraal aanspreekpunt, ingericht door de Nationale Bank van België (NBB), de Berlaimontlaan 14 te 1000 Brussel (hierna 'CAP' genoemd). Gedetailleerde informatie over de gegevens die aan het CAP worden doorgegeven, over het gebruik ervan en over de rechten van ondergetekende in dit verband zijn beschikbaar op www.keytradebank.be Contractuele documenten: We verklaren kennis te hebben genomen van de volgende documenten, ze te hebben begrepen en ze zonder voorbehoud te aanvaarden: *de Algemene Voorwaarden, de documenten Tarieven, Interesten, Wisselkoersen van betalingstransacties en Aanbod producten en betalingsdiensten, op ieder ogenblik beschikbaar op www.keytradebank.be *de gebruiksvoorwaarden van de website www.keytradebank.be, op ieder ogenblik beschikbaar op www.keytradebank.be *het document met belangrijke informatie voor de spaarder over de Azur- en High Fidelity-spaarrekeningen evenals de volledige reglementen van Keytrade Bank betreffende deze rekeningen, op ieder ogenblik beschikbaar op www.keytradebank.be Deze documenten worden per e-mail verstuurd bij het openen van de rekening en zijn op verzoek ook gratis beschikbaar bij Keytrade Bank. De term 'US Person' moet worden geïnterpreteerd overeenkomstig de geldende Amerikaanse wetgeving en iedere ondergetekende verklaart volledig zelf verantwoordelijk te zijn om te bepalen of hij al dan niet een US Person is. In geval van twijfel moet hij contact opnemen met een gespecialiseerd belastingconsulent. Als een ondergetekende in de loop van de dienstverlening als US Person wordt gekwalificeerd, moet hij Keytrade Bank daarvan onmiddellijk op de hoogte brengen. Als hij Keytrade Bank niet tijdig verwittigt, is hij aansprakelijk voor alle schade die hieruit kan voortvloeien. Ten gevolge van de Amerikaanse regelgeving en fiscale wetgeving verstrekt Keytrade Bank geen diensten aan US Persons en is dan ook gemachtigd om in dit geval de cliëntrelatie te beëindigen
3
Ondergetekende is ervan op de hoogte gebracht dat de geldende regelgeving hem in bepaalde gevallen de mogelijkheid geeft om bepaalde informatie op papier of een andere drager te ontvangen. Door haar hoedanigheid van internetbank geeft Keytrade Bank in haar beleid voorrang aan andere communicatiekanalen dan papier en gaat ze enkel een contractuele relatie aan met cliënten die deze communicatiekanalen aanvaarden. Door Keytrade Bank te vragen een rekening te openen, verklaart ondergetekende zich akkoord met dit beleid.
4
6. VEREISTE BIJLAGEN Volgende bijlagen moeten bij dit ingevulde en ondertekende document worden gevoegd:
√ een kopie van de authentieke akte van de statuten waaronder de basisakte en het reglement van mede-eigendom dat de omvang van de bevoegdheden en de duur van het mandaat van de syndicus beschrijft. De inschrijving van de basisakte en het reglement bij de hypotheekbewaarder moet worden aangetoond; EN √ een kopie van het huishoudelijk reglement ; EN √ een kopie van de notulen van de algemene vergadering of van de notariële akte waarin de syndicus wordt aangesteld ; EN √ een recto-versokopie van de identiteitskaart van de syndicus. Indien het om een vennootschap gaat, de statuten en tekenbevoegdheden, alsook een recto-versokopie van de
identiteitskaart van de vertegenwoordiger van de vennootschap.
√
Indien het om een elektronische kaart gaat of indien de woonplaats niet vermeld staat op de identiteitskaart of het paspoort, gelieve een kopie van een ander document toe te voegen waarop de woonplaats duidelijk vermeld staat (gas/water/elektriciteit/telefoonfactuur, aanslagbiljet, origineel kleefbriefje ziekenfonds ...).
√ Een recto-versokopie van de identiteitskaart van iedere mede-eigenaar De kopie (recto-verso, zwart-wit, A4-formaat) moet leesbaar zijn en de foto duidelijk en herkenbaar. De geldigheidsdatum van het identiteitsbewijs mag niet vervallen zijn. De adressen en handtekeningen op de rekeningopening moeten overeenkomen met de adressen en handtekeningen op de identiteitsbewijzen.
Hebt u alle vragen beantwoord en de gevraagde bijlagen toegevoegd ? Uw aanvraag kan maar snel worden behandeld indien uw dossier volledig is. Alle informatie wordt vertrouwelijk behandeld. Een zichtrekening en een spaarrekening worden geopend. Een effectenrekening op naam van de mede-eigendom is niet mogelijk. Het is ook niet mogelijk om een debet- of kredietkaart uit te geven voor de mede-eigendom of syndicus. In de dagen na de ontvangst van het ingevulde formulier en alle vereiste bijlagen ontvangt de syndicus na aanvaarding van de aanvraag tot het openen van de bankrelatie: - zijn gebruikersnaam en logon worden naar het op dit document vermelde adres van woonplaats gestuurd - om veiligheidsredenen worden zijn toegangswachtwoord en bevestigingscode in een tweede brief naar hetzelfde adres gestuurd. - De Keytrade ID wordt afzonderlijk opgestuurd De mede-eigenaars die bij de syndicus een aanvraag hebben ingediend en van wie de contactgegevens in de aanvraag staan, krijgen ook een persoonlijke logon en toegangswachtwoorden op hun persoonlijke adres. Met zijn bevestigingscode kan de syndicus alle bankverrichtingen bevestigen. Een mede-eigenaar kan met zijn code de toegangswachtwoorden wijzigen.
Indien u een PROMOTIECODE hebt, gelieve deze hier in te vullen: Plaats en datum ……………........................................................................................................................................................................................................................................................................….. HANDTEKENING SYNDICUS (conform het identiteitsbewijs)
Keytrade Bank nv - sa Vorstlaan 100 Bld du Souverain B-1170 Brussels, Belgium. T + 32 2 679 90 00 - F + 32 2 679 90 01
[email protected] keytradebank.be BTW-TVA BE0464 034 340 - RPR - RPM Brussels - FSMA 14 357
BIJLAGE: Verklarende nota betreffende Politiek Prominente Personen Wie moet als een Politiek Prominente Persoon worden beschouwd? Politiek Prominente Personen zijn: - Natuurlijke personen die een belangrijk openbaar ambt uitoefenen (meer bepaald personen die in de loop van de twaalf laatste maanden de hoogste internationale, nationale en regionale functies bekleden of hebben bekleed. ) Deze categorie omvat de volgende personen: • staatshoofden, regeringsleiders, ministers, onderministers en staatssecretarissen; • parlementsleden; • leden van de opperste gerechtshoven, grondwettelijke hoven of andere hoge rechtscolleges waarvan de beslissingen gewoonlijk niet vatbaar zijn voor hoger beroep; • leden van de rekenhoven en de directie van de centrale banken; • ambassadeurs, zaakgelastigden en hoogste officieren van de krijgsmacht • leden van bestuurs-, directie- of toezichtsorganen van overheidsbedrijven. - Directe familieleden van deze personen zoals • de echtgeno(o)t(e); • een partner die krachtens het nationaal recht rechtsgeldig kan worden gelijkgesteld met een echtgenoot (bijvoorbeeld de wettelijk samenwonende partner); • de kinderen en hun echtgenoten of partners; • de ouders. - Of de personen die nauw verbonden zijn met deze personen, namelijk: • iedere natuurlijke persoon van wie is geweten dat hij met een politiek prominente persoon de gemeenschappelijke uiteindelijke begunstigde is van juridische entiteiten of constructies, of een band heeft met de betrokken persoon via andere hechte zakenrelaties; • iedere natuurlijke persoon die de enige uiteindelijke begunstigde is van een rechtspersoon of van een juridische constructie waarvan is geweten dat ze de facto is opgericht ten gunste van een politiek prominent persoon.
Lijst van bedrijfssectoren & vrij beroepen Codes voor bedrijfssectoren: 1
Landbouw, jacht en bosbouw
2
Winning van delfstoffen
3
Industrie
4
Productie en distributie van elektriciteit, gas, stoom en gekoelde lucht
5
Distributie van water; afval- en afvalwaterbeheer en sanering
6
Bouwnijverheid
7
Groot- en detailhandel; reparatie van auto's en motorfietsen
8
Vervoer en opslag
9
Verschaffen van accommodatie en maaltijden
10
Informatie en communicatie
11
Financiële activiteiten en verzekeringen
12
Exploitatie van en handel in onroerend goed
13
Vrije beroepen en wetenschappelijke en technische activiteiten
14
Administratieve en ondersteunende diensten
15
Openbaar bestuur en defensie; verplichte sociale verzekeringen
16
Onderwijs
17
Menselijke gezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening
18
Kunst, amusement en recreatie
19
Overige diensten
20
Huishoudens als werkgever; niet-gedifferentieerde productie van goederen en diensten door huishoudens voor eigen gebruik
21
Extraterritoriale organisaties en lichamen.
Codes voor Vrij beroepen: 47730
Apotheken
66191
Agenten en makelaars in bankdiensten
66210
Risicoanalisten en schadetaxateurs
66220
Verzekeringsagenten en -makelaars
68311
Bemiddeling bij de aankoop, verkoop en verhuur van onroerend goed voor een vast bedrag of op contractbasis
68312
Schatten en evalueren van onroerend goed voor een vast bedrag of op contractbasis
69101
Activiteiten van advocaten
69102
Activiteiten van notarissen
69103
Activiteiten van deurwaarders
69201
Accountants en belastingconsulenten
69202
Boekhouders en boekhouders-fiscalisten
69203
Bedrijfsrevisoren
71111
Bouwarchitecten
71112
Interieurarchitecten
71113
Stedebouwkundige en tuin- en landschapsarchitecten
71122
Landmeters
74300
Vertalers en tolken
75000
Veterinaire diensten
86210
Huisartspraktijken
86220
Praktijken van specialisten
86230
Tandartspraktijken
86904
Activiteiten op het vlak van geestelijke gezondheidszorg, m.u.v. psychiatrische ziekenhuizen en verzorgingstehuizen
86905
Ambulante revalidatieactiviteiten
86906
Verpleegkundige activiteiten
86907
Activiteiten van vroedvrouwen
86909
Overige menselijke gezondheidszorg, n.e.g.
