Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur
NCP Certificatie
Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur, versie januari 2011 NCP Certificatie Documentnummer D02/161
Dossier:………………… .......................................
Algemene Gegevens Naam bedrijf:
………………………………………………………………………………..
Naam contactpersoon:
………………………………………………………………………………..
Adres:
………………………………………………………………………………..
Postcode en plaats:
………………………………………………………………………………..
Telefoon:
………………………………………………………………………………..
Telefax:
………………………………………………………………………………..
E-mail:
………………………………………………………………………………..
Criteria 1.
Betaling Na toekenning van het Rijkstypekeur ontvangt de aanvrager een factuur. De hoogte daarvan kunt u op het secretariaat opvragen. Het tarief heeft betrekking op een periode van vijf (5) jaar.
2.
Benodigde documenten voor een aanvraag bewijs van typekeuring (Let op: de onderstaande documenten in tweevoud (origineel + kopie) verstrekken. Het is ook toegestaan de documenten per CD-Rom of email aan te leveren). Ingescande documenten zijn niet toegestaan.
Bijlage 1.
Vereiste documenten: Een gewaarmerkt afschrift van de inschrijving in het Handelsregister ja van de Kamer van Koophandel en Fabrieken in Nederland. Dit afschrift mag niet ouder zijn dan drie maanden voor dagtekening van de aanvraag. Voor buitenlandse bedrijven geldt een gewaarmerkt afschrift van de inschrijving in het handelsregister of een daarmee vergelijkbaar register van zijn land van herkomst.
nee
2.
Een technische beschrijving van het draagbare blustoestel volgens EN 3-7 + A1:2007 en/of gelijkwaardig.
ja
nee
3.
Een door een onafhankelijk keuringsinstituut gewaarmerkte ja constructietekening van het draagbare blustoestel en de onderdelen daarvan, op A4 of A3-formaat.
nee
4.
Een fabriekscertificaat van de vulling (met chemische procentuele samenstelling), analyse of IR-scan.
ja
nee
5.
Een ontwerp-etiket of een ontwerp-transfer dat ingericht is overeenkomstig en de gegevens bevat die genoemd zijn in EN 3-7 + A1:2007, dan wel ingericht is op gelijkwaardige wijze en gegevens van gelijke aard bevat.
ja
nee
Een draagbaar blustoestel biedt in ieder geval een mate van veiligheid en deugdelijkheid die ten minste gelijk is aan de mate van veiligheid en deugdelijkheid die beoogd is met de NEN-EN 3-7+A1 zoals bedoeld in het eerste lid, onderdeel f, onder 3°, indien het draagbare blustoestel: a. voldoet aan de eisen van de NEN-EN 3.7+A1 met uitzondering van de technische eisen 4.5, 6.1 en 6.3 van de NEN-EN 3-7+A1, of b. een kleinere vulling heeft dan in eis 6.4.2 of eis 6.4.3 van de NEN-EN 3-7+A1, maar wel aan de minimum eis van 5A of 21B en de overige eisen van de NEN-EN 3-7+A1voldoet, of c. een vulling heeft die ligt tussen de in eis 6.4.2 of eis 6.4.3 van de NEN-EN 3-7+A1 genoemde waarden en voldoet aan de overige eisen van de NEN-EN 3-7+A1. Voor dit blustoestel geldt in dat geval de waarde van de naastliggende kleinere vulhoeveelheid. Een aerosol blustoestel dat voldoet aan richtlijn nr. 75/324/EEG van de Raad van de Europese Gemeenschappen van 20 mei 1975 betreffende de onderlinge aanpassing van de wetgevingen van de lidstaten inzake aërosols (PbEG L 147) biedt in ieder geval een mate van veiligheid en deugdelijkheid die ten minste gelijk is aan de mate van veiligheid en deugdelijkheid die beoogd is met de NEN-EN 3-7+A1 zoals bedoeld in het eerste lid, onderdeel f, onder 3°, indien het aerosol blustoestel: a. voldoet aan de eisen van de NEN-EN 3-7+A1, met uitzondering van de eisen 4.6, 8 en 14 van de NEN-EN 3-7+A1, of b. een kleinere vulling heeft dan in eis 6.4.2 of eis 6.4.3 van de NEN-EN 3-7+A1, maar wel aan de minimum eis van 5A of 21B en de overige eisen van de NEN-EN 3-7+A1 voldoet.
6.
Een rapport van een onafhankelijk keuringsinstituut: ja • Dat tot stand gekomen is overeenkomstig de procedure zoals omschreven in de EN 3 dan wel een daaraan gelijkwaardige procedure (zie ook Staatblad 144) en • Dat opgesteld is overeenkomstig het model zoals opgenomen in de EN 3 dan wel een model van gelijke aard en • Waaruit blijkt dat het draagbare blustoestel voldoet aan de eisen inzake veiligheid en deugdelijkheid , genoemd in de EN 3-7 + A1:2007, dan wel gelijkwaardig (zie ook Staatblad 144). (Dit rapport moet een origineel zijn of gewaarmerkt door het keuringsinstituut) (Alleen als de aanvrager niet eigenaar is van het rapport, genoemd onder 6) ja Een verklaring van de eigenaar van het rapport waarin deze verklaart dat het rapport gebruikt mag worden voor de aanvraag van het Rijkstypekeur. Een geldige CE-markering ja
7.
8.
nee
nee
nee
Ondergetekende geeft opdracht voor aanvraag Rijkstypekeur van (type blustoestel): •
Ondergetekende verklaart deze aanvraag volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en zal er zorg voor dragen dat betaling van de factuur binnen veertien dagen na ontvangst zal geschieden.
•
Ondergetekende verklaart dat hij/zij bekend is met het feit dat een registratie een termijn kent van vijf (5) jaar. Na deze vijf jaar dient een hernieuwde aanvraag ingediend te worden.
•
De naam van NCP Certificatie mag op generlei wijze in woord en/of geschrift met dit product in verband worden gebracht, tenzij NCP Certificatie het recht heeft verleend om dit product onder het door NCP Certificatie uitgegeven unieke nummer te leveren.
•
Ondergetekende verklaart NCP Certificatie niet aansprakelijk te zullen stellen voor schade voortvloeiend uit eventueel vooronderzoek of afwijzing van deze aanvraag.
•
Samen met deze aanvraag heeft ondergetekende al de noodzakelijke documenten ingezonden.
Naam:
...................................................................................................................
Functie:
...................................................................................................................
Plaats en datum:
...................................................................................................................
Handtekening:
...................................................................................................................
Beslissing (in te vullen door het NCP) ja
nee
Voldoen de bescheiden aan de daaraan gestelde eisen?
ja
nee
Kan het typekeur worden toegekend?
ja
nee
Zijn alle bescheiden bij de aanvraag gevoegd?
Het typekeur nummer . . . . . . . . . . wordt toegekend.
d.d.
Paraaf Coördinator Kleine Blusmiddelen
