Aanmeldingsformulier Lidmaatschap Nederland ICT 1.
Bedrijfsgegevens Naam bedrijf
:
____________________________________
Bezoekadres
:
____________________________________
Postcode + plaats
:
____________________________________
Postadres
:
____________________________________
Postcode + plaats
:
____________________________________
Telefoonnummer
:
____________________________________
Faxnummer
:
____________________________________
Nr. Kamer van Koophandel :
____________________________________
E-mail
:
____________________________________
Website
:
____________________________________
Naam directeur
:
________________________________________
Contactpersoon*
:
________________________________________
Functie contactpersoon*
:
________________________________________
* Contactpersoon alleen invullen indien dit iemand anders is dan de directeur. De contactpersoon vertegenwoordigt uw bedrijf en is voor Nederland ICT het aanspreekpunt namens uw bedrijf.
Heeft u een apart factuuradres?
2.
3.
Factuuradres
:
________________________________________
Postcode + plaats
:
__________ _____________________________
Welke rechtsvorm heeft uw bedrijf?: O
eenmanszaak
O
vennootschap onder firma
O
besloten vennootschap
O
naamloze vennootschap
O
anders, namelijk __________________________________________
Wanneer is uw bedrijf opgericht?:
_____________
Aanmeldingsformulier lidmaatschap Nederland ICT 2/5
4.
5.
In welke sector valt uw bedrijf? (meerdere mogelijk): O
Informatietechnologie
O
Telecommunicatie
O
Internet
Wat zijn uw voornaamste productgroepen/ diensten? (meerdere mogelijk): Software O
Standaardsoftware
O
Maatwerksoftware
O
Software as a Service (Coud)
O
Mobiele applicaties
O
(Serious) Games
O
Anders, namelijk: ______________________________________
Hardware* O
IT (computers, beeldschermen etc.)
O
Telecom (mobiele telefoons, routers etc.)
O
Documenttechnologie (printers, copiers, faxen, supplies etc.)
O
Anders, namelijk _______________________________________
* Is uw bedrijf Hardware Producent en/of Importeur? O
Ja
O
Nee
Andere productgroepen/diensten O
Telecom en internetdienstverlening (telecomprovider, beheer telecomvoorzieningen, etc.)
O
Hosting/Datacenter
O
IT-dienstverlening/consultancy
O
Detachering
O
Online dienstverlening (webdesign, e-commerce, e-marketing, SEO etc.)
© Nederland ICT (2015)
Aanmeldingsformulier lidmaatschap Nederland ICT 3/5
6.
Is uw bedrijf reeds aangesloten bij een andere branchevereniging of werkgeversvereniging?
7.
O
Ja, namelijk ___________________________________________
O
Nee
O
Weet niet
Welk lidmaatschap kiest u?: O
'gewoon' lidmaatschap van Nederland ICT □ inclusief Pluspakket stichting ICT Milieu (optie) Naast het lidmaatschap van Nederland ICT meldt uw bedrijf zich aan bij de stichting ICT Milieu. Hiervoor is geen extra contributie verschuldigd. □ inclusief Pluspakket Werkgeversvereniging ICT (optie) Naast het lidmaatschap van Nederland ICT meldt uw bedrijf zich aan bij de Werkgeversvereniging ICT. Hiervoor is geen extra contributie verschuldigd.
O
8.
START-IT lidmaatschap voor starters
Hoeveel medewerkers heeft uw bedrijf?: ______ medewerkers
9.
Wat is/zijn de belangrijkste reden(en) voor uw bedrijf om lid te worden van Nederland ICT? (meerdere mogelijk, tot maximaal 3): O
belangenbehartiging (lobby)
O
juridische dienstverlening (helpdesk, algemene voorwaarden, juridische advisering)
O
HR-dienstverlening (o.a. helpdesk op arbeidsvoorwaarden, sociale wetgeving)
O
financieel ledenvoordeel (o.a. mantelkortingen, kortingen beurzen, gratis publicaties)
O
vergroting markt en stimuleren business
O
netwerken en inhoudelijke bijeenkomsten
O
Nederland ICT als kwaliteitslabel
O
ICT Milieu (ICT-inzamelsysteem)
O
Werkgeversvereniging ICT
O
anders, namelijk __________________________________________
© Nederland ICT (2015)
Aanmeldingsformulier lidmaatschap Nederland ICT 4/5
10.
Wie is de juiste contactpersoon op de volgende functiegebieden?
Functiegebied
Naam
Functie
E-mail
HRM Marketing & Sales Business Development Juridisch Beleid en Public Affairs Financieel Technologie Marktcijfers/ marktmonitor
11.
Geef een korte omschrijving van uw bedrijf (welke producten/diensten biedt u aan, op welke markt richt u zich, etc.) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________
12.
Wilt u de volgende gegevens bij dit aanmeldformulier voegen: Voor het lidmaatschap Start-IT: een samenvatting van het businessplan van het bedrijf (2 A4), waarin u de aanpak en de toekomstvisie van het bedrijf beschrijft.
13.
Opmerkingen ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
© Nederland ICT (2015)
Aanmeldingsformulier lidmaatschap Nederland ICT 5/5
Ondertekening Door het aanmeldingsformulier te ondertekenen, verklaart u dat u: ‒
zich aanmeldt voor het lidmaatschap van Nederland ICT;
‒
de
statuten,
het
Contributiereglement,
het
Huishoudelijk
Reglement
en
de
Zakelijke
Gedragscode van Nederland ICT heeft gelezen, onderschrijft en ernaar zal handelen; ‒
desgevraagd, kosteloos medewerking verleent aan Nederland ICT ten behoeve van uit te brengen publicaties die van algemeen belang zijn voor de branche;
‒
de jaarlijkse contributie na ontvangst van de factuur tijdig betaalt;
‒
tevens akkoord gaat met aansluiting bij VNO-NCW, waarvoor een promillage van de loonsom in rekening wordt gebracht (alleen van toepassing op bedrijven met meer dan tien werknemers);
‒
dit formulier naar waarheid heeft ingevuld en de gevraagde bijlagen heeft meegestuurd
Datum: _________________________
Plaats: ____________________________
Naam: _________________________
Handtekening directeur: ______________________
Functie: ________________________
© Nederland ICT (2015)
