AANDACHTSPUNTEN BIJ BRICKER EN VERVANGBLAAS
[email protected]
BRICKER OF UROSTOMA • • • • • •
Zelfzorg nog niet mogelijk bij ontslag ZH Aandachtspunten bij verzorging stoma Stomaproblemen, specifiek voor urostoma Infectie / kolonistatie Terugbetaling Nieuw
ZELFZORG
• Steriele verzorging zolang ureterkatheters ter plaatse
• Wel al keuze maken in materiaal samen met patiënt
VERZORGING UROSTOMA • • • • •
Nieuwe plaat uitsnijden en opwarmen ‘s morgens verzorgen Plaat van boven naar onder verwijderen Wassen Tampon aanbrengen
• Drogen : Cavilon® en haardroger (koud) • Plaat van onder naar boven aanbrengen
PROBLEMEN VERZORGING • Loskomen van de plaat – Niet te veel aanpassingen ineens doorvoeren – 30 min blijven liggen – 1 uur een gordel dragen – (strip)pasta voor betere kleefkracht
– Veranderen van plaat (contacteer firma)
PROBLEMEN VERZORGING
PROBLEMEN VERZORGING • Kristallisatie
– Behandelen met lauw water en azijn ( 1:1) – Gedurende 15 min – Voldoende absorberend materiaal voorzien – Kristallen voorzichtig proberen te verwijderen, en herhalen indien nodig
PROBLEMEN VERZORGING • Verweking van de plaat door inwerking van urine – Tijdig vervangen – Anders huidirritatie en lekkage of loslating van de plaat
• Schimmelinfectie – Schimmelwerend middel – Systemisch behandelen na wisser ( candida )
PROBLEMEN VERZORGING • Herniatie met afvloeiproblemen - hevige pijn - soms positiegebonden - plaatsbepaling stoma juist doen doorsturen naar ZH
INFECTIE/KOLONISATIE • Bij cultuur, altijd kiemen (kolonisatie): NIET behandelen! Ook niet continu ontsmetten! • Bekijk algemene toestand patiënt • Bekijk ook WBC ( urinestaal en bloed) • Als behandeling nodig, enkel vlg. antibiogram! • Infectie voorkomen (urostoma eerst verzorgen, dan pas ileo of colostoma/ voldoende drinken/ vlokken en troebele urine zijn normaal) (cranberry kan helpen bij slechtruikende urine)
TERUGBETALING
• Eenmalig voorschrift met vermelding van benodigdheden voor 3 maanden • WAT? – Platen 45 (convexe) platen / 3maand ( 2 dagen) – Nachtzak 60 zakjes / 3maand ( 1,5 dagen) – Beenzak 20 zakjes / 3maand – Nachtzak 20 zakjes / 3maand – Huidbescherming 1 / 3maand – Gordel 1 / 6maand – Pasta 120 gr/ 3maand – Poeder 55gr / 6maand
NIEUW • Beenzakjes • Evt. te combineren met minizakje (rolstoelpatiënten) • Mini cap bij baden of zwemmen
Mini cap
Uro micro-systeem
VERVANGBLAAS • • • •
Mogelijk bij niet te laag gelegen letsel Meestal jongere mensen Mogelijks betere QOL Strikte levenswijze – Leegplassen – Nachtelijke incontinentie – Klokplassen – Diarree en vit B12
AANPASSINGEN LEVENSWIJZE • Leegplassen – Blaas is lagedrukreservoir leren leegplassen zonder buikdruk maar door gevoelsstoornissen na abdominale chirurgie evt. met kiné leren door BB- relaxatie – Zo nodig vroeg aanleren autosondage en aanleren wegspoelen vlokken – Cranberry ter preventie van UWI
AANPASSINGEN LEVENSWIJZE • Nachtelijke incontinentie – Meestal blijvend – Relaxatie BB tijdens REM-slaap maar door zenuwbeschadiging geen terugkoppeling naar hersenen meer mogelijk – Strikt drankschema – Wekker zetten ‘s nachts – Wegwijs maken in materiaal
AANPASSINGEN LEVENSWIJZE • Klokplassen – Ook s’nachts – Initieel capaciteit van +/- 200 ml – Geen blaasgevoel – Uitrekbaarheid binnen enkel maanden tot 1,5 liter lagedrukreservoir? Bescherming nieren?
AANPASSINGEN LEVENSWIJZE • Groter darmsegment – Waardoor initieel kans op last van diarree – Substitutie van vit B12 nodig • IM • PO ?
– Bicarbonaat bijgeven tekort door resorptieactiviteit van darm in de blaas – Substitueren volgens bloeduitslagen
BRICKER EN VERVANGBLAAS • Opvolging initieel letsel – Volgens richtlijnen ZH – Scopie plaskanaal blijft noodzakelijk
• QOL blijven bevragen en bereikbaar zijn • Voldoende drinken Cave generatie! • ALARMSIGNALEN – Koorts – Pijn – Hematurie
VRAGEN?
