A különböző rögzített fogpótlásokhoz használt anyagok összetétele, biokompatibilitása és jellemzői Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika
PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség a páciens szemszögéből • • • • • • •
Esztétikailag nem megfelelő (szín, forma…) Lepattan a leplezés… Elenged a ragasztócement … Postoperatív gyökérkezelés … … …
PROBLÉMAFELVETÉS II.: Fogászati anyagok és technológiák forradalma Természetes alapanyagok
Mesterséges, ipari anyagok
MIKOR?
MIT?
HOGYAN?
MIKOR?
MIT?
HOGYAN?
PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL
GYÖKÉRKEZELT
NEM GYÖKÉRKEZELT
MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE
MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE
FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
GYÖKÉRKEZELT FOG KLINIKAI PROTOKOLL
MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE
FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
1. Megmenthető-e a fog? Szuvas fogszövet eltávolítása után Körkörös ferrule: Magasság: 1.5-2,0 mm Szélesség: 1,0-1,5 mm gyk ideiglenes restauráció
Körkörös ferrule: Magasság: <1.0 mm Szélesség: < 0,5 mm
2. Mennyi fogszövet marad a koronálisan?
Kompozit csonkkiegészítés
Csonkkieg. öntött csap v. szálerősítésű gyári
Csonkkiegészítő öntött csap
GYÖKÉRKEZELT FOG KLINIKAI PROTOKOLL
MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE
FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK FRONTFOGAK Gyökérkezelt frontfog
KOMPOZIT TÖMÉS
(esztétikai okok miatt korona, vagy héj)
KORONA és CSAP
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK MOLÁRISOK
Gyökérkezelt nagyőrlő
van körkörös ferrule
nincs körökörös ferrule
Csap (de csak egy gyökérbe) és korona
Fogeltávolítás
KOMPOZIT TÖMÉS Koronális-radikuláris kiterjesztése a pulpakamrának
TÖMÉS VAGY KORONA
1-2 mm a csatornában
MOLÁRIS
PREMOLÁRIS
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK PREMOLÁRISOK MAXILLA
CSAP és KORONA Sikeretelenség!
MANDIBULA
Egyéni mérlegelés:
MIKOR?
MIT?
HOGYAN?
PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL
GYÖKÉRKEZELT
CSONKKIEGÉSZÍTŐ CSAP KORONAI DEFINITÍV RESTAURÁCIÓ
NEM GYÖKÉRKEZELT
KORONAI DEFINITÍV RESTAURÁCIÓ
CSAP
KORONA
Gyökércsapos fogművek típusai Ideiglenes
Végleges
Fém gyári csapok
Indirekt
-Gyökérfraktúra veszélye nagy - Nem kielégítő retenció - Nem esztétikus
Direkt
Direkt csapok - végleges Szálerősítésú kompozit csapok • Szál + epoxi resin (szilán az összekötő) • Szál lehet: üveg, szén, polietilén, szilika, quartz, cirkónium • Esztétikus (frontfogak) • Könnyebben el lehet távolítani • Gyakori sikertelenség • Gyökérfraktúra ↓ • Stressz ↓ • Technika szenzitív ragasztás • Csak akkor alkalmazzuk, ha a supragingivális fogszövet 23mm
SZÁLERŐSÍTÉSŰ CSAPOK • Elaszticitási modulus:
Mr. Norman Hicks: Esthetic Fiber Reinforced Composite Posts
CSAP
KORONA
KERÁMIÁK CSOPORTOSÍTÁSA SZILIKÁTKERÁMIÁK Megerősített üveg
Üvegalapú • földpát porcelán
(kristály töltőanyaggal)
• leucit- és • Lítiumdiszilikát
OXIDKERÁMIÁK
Kristályos, Polikristályos • Cirkónium dioxid • Aluminium oxid
PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL
FRONTFOG
MOLÁRISOK
FÖLDPÁT
KRISTÁLYOS, POLIKRISTÁLYOS
MEGERŐSÍTETT ÜVEG
MEGERŐSÍTETT ÜVEG
MIKOR?
MIT?
HOGYAN?
PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség a páciens szemszögéből • • • • • • •
Esztétikailag nem megfelelő (szín, forma…) Lepattan a leplezés… Elenged a ragasztócement … Postoperatív gyökérkezelés … … …
Ragasztás
• Nagyon vastag • Pontatlan széli záródás • DE: magas szakítószilárdság • Nem savas karakterű
Üvegionomer
Savas természet Pulpa irritáció Szenzitivitás Oldódik
Polikarboxilát cement
Cink-foszfát cement
• • • •
• Csökkent oldékonyság • Gyors kötés • Jobb szakítószilárdság • Kémiai kötés a fogszövethez • Fluorid leadás
Adhezív CEMENTEK I.: • Fényre kötő (light-cure)
• Önkötő (self-cure) • Dual kötésű (dual-cure)
Adhezív CEMENTEK II.:
Self-Adhezív Resin cement
SELF-ADHEZÍV RESIN CEMENT
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM?
I. Előkészítés
II. Front vagy moláris régió
III. Restauráció típusa
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? I. Előkészítés
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? II. Front vagy moláris régió
MOLÁRISOK TERÜLETÉN:
FRONTFOGAK TERÜLETÉN:
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? Restaurácó típusa
Fényáteresztő képesség • Fémváz • Szálerősítésű csapok • Fémmentes esztétikus restaurációk
Cement a csap felszinén
Víz migrációja okozta buborékok
Dr. Estevam A. Bonfante, Brazília
Sikertelenség - leggyakrabban kiesik - csap törése - fog törése
Silva et al.: Effect of relining on fiber post retention to root canal
Átöblítőanyag • A dentin felszínének keménységét és érdességét nem befolyásolja • Vizsgálatok alapján – összehasonlítva más öblítő szerekkel – legjobb bondozó erő • 0,2 %-os Ch. reziduális antibakteriális hatása jobb mint az 5,25% NaOCl 48-72 óra! • 0,2 %-os Ch. toxicitása kisebb, mint az 5,25% NaOCl
KERÁMIÁK CSOPORTOSÍTÁSA SZILIKÁTKERÁMIÁK Megerősített üveg
Üvegalapú • földpát porcelán
(kristály töltőanyaggal)
• leucit- és • Lítiumdiszilikát
OXIDKERÁMIÁK
Kristályos, Polikristályos • Cirkónium dioxid • Aluminium oxid
Szilanizálás Szilán kötődik Kerámia v. szálerősítésű csaphoz Resin cement szerves anyag tartalmához
S
Szilán Gyenge sav Oldószer nagy mennyiségben
SZÁLERŐSÍTÉSŐ CSAPOK
CSONKKIEGÉSZÍTÉS Direkt: 1. Kompozit 2. Üvegionomer 3. Amalgám Indirekt: 1. Öntött fémcsap 2. Cirkonium-dioxid csap
LEHETŐSÉG szerint mindig
KOMPOZIT! Üvegionomer
Resinnel módosított üvegionomer
Kompozit
Amalgám
Titánnal erősített kompozit
Fracture toughness of various core build-up materials. Bonilla ED, Mardirossian G, Caputo AA. J Prosthodont. 2000 Mar;9(1):14-8.
LEHETŐSÉG SZERINT MINDIG
KOMPOZIT!
Amalgám
Üvegionomer
Kompozit
D. Markovi, B. Petronijevi L. Blaži, I. Šar T. Atanackovi: BOND STRENGTH COMPARIS ON OF THREE CORE BUILD UP MATERIALS USED TO RESTORE MAXILLARY INCISOR TEETH
[email protected]
