LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
Data Pribadi
Nama Tempat/ TanggalLahir Agama Alamat Telepon II. RiwayatPendidikan
: Patria Timotius Tarigan : Medan/ 7 Agustus 1990 : Kristen : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 : 061-4516222/ 085276901522
1. Tahun 1994-1996
: TK Swasta Katolik Budi Murni 1 Medan
2. Tahun 1996-2002
: SD Swasta Katolik Budi Murni 3 Medan
3. Tahun 2002-2005
: SMP Swasta Katolik Budi Murni 3 Medan
4. Tahun 2005-2008
: SMA Swasta Santo Thomas 1 Medan
III. RiwayatPelatihan 1. Seminar Cara Presentasi KTI dan Pengenalan Ethical Clearance SCORE 2. Seminar, Unch Symposium & Workshop Pain With Its Million Mysteries 3. Seminar kepemimpinan PEMA FK USU 4. Seminar & workshop bandaging and wound management TBM FK USU PEMA FK USU IV. RiwayatOrganisasi 1. Tahun 2009-sekarang : Ketua SCOME PEMA FK USU 2. Tahun 2009-2011
: Seksi Peralatan dan Tempat Bakti Sosial KMK St. Lukas
3. Tahun 2010-2011
: Seksi Perlengkapan dan Tempat PMB FK USU
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN
Saya, Patria Timotius Tarigan. NIM 080100118 adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara akan melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Infeksi Soil Transmitted Helminths dengan Kejadian Underweight pada Sekolah Dasar Negeri 067244 Kecamatan Medan Selayang Tahun 2011”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam rangka menyelesaikan proses belajar dan mengajar pada semester ketujuh. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya infeksi Soil Transmitted Helminths (cacing usus) dan kejadian Underweight pada Sekolah Dasar Negeri 067244. Untuk keperluan tersebut saya memohon kepada Bapak/Ibu untuk memberi izin kepada anak Bapak/Ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini dengan membawa tinja anak dan bersedia diukur tinggi dan berat badan anak. Identitas pribadi anak sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang didapat dari anak hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Jika terdapat hal-hal yang kurang dimengerti mengenai penelitian ini Bapak/Ibu dapat bertanya langsung kepada peneliti atau dapat juga menghubungi nomor telepon 085276901522. Jika Bapak/Ibu bersedia mengizinkan anaknya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, silahkan menandatangani surat persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu berpartisipasi dalam penelitian ini, saya mengucapkan terima kasih.
Medan,
2011 Peneliti
(Patria Timotius Tarigan)
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN III LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) KESEDIAN MENGIKUTI PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini, (Orang Tua/Wali) Nama :…………………………………..Umur :……tahun Alamat :………………………………………………………… Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN Untuk dilakukan pemeriksaan tinggi badan, berat badan, dan pengambilan tinja terhadap (Siswa) Nama :…………………………………………………………. Umur :…………tahun Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian, Judul Penelitian : Hubungan Infeksi Soil Transmitted Helminths dengan Kejadian Underweight pada Sekolah Dasar Negeri 067244 Kecamatan Medan Selayang Tahun 2011 Nama Peneliti : Patria Timotius Tarigan Instansi Penelitian : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Demikian Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan. Medan, Yang Memberi Penjelasan
(Patria Timotius Tarigan)
2011
Yang membuat pernyataan Persetujuan
(
) Nama dan Tanda Tangan
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN IV
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN V
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VI
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VII No. Jenis Kelamin 1 perempuan 2 laki-laki 3 laki-laki 4 perempuan 5 laki-laki 6 perempuan
Status Gizi non-underweight non-underweight underweight non-underweight non-underweight non-underweight
STH non-infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
perempuan perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki
underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight
infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
laki-laki perempuan laki-laki perempuan perempuan laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki
non-underweight
infeksius
non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight
non-infeksius infeksius infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius
33 34 35
perempuan perempuan laki-laki
Cacing 0 0 0 0 0 trichiuris trichiuris dan ascaris 0 0 0 ascaris 0 0 0 0 trichiuris trichiuris dan ascaris
underweight
infeksius
0 ascaris trichiuris 0 0 trichiuris 0 0 0 0 ascaris 0 0 trichiuris trichiuris dan ascaris
non-underweight
infeksius
trichiuris
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
laki-laki laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki perempuan perempuan laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki
underweight non-underweight non-underweight non-underweight underweight non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight underweight non-underweight non-underweight
infeksius infeksius non-infeksius infeksius infeksius non-infeksius infeksius infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius infeksius
48 49 50 51 52 53 54 55 56
laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki laki-laki perempuan
non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight
infeksius infeksius infeksius non-infeksius
trichiuris ascaris 0 trichiuris trichiuris 0 trichiuris ascaris 0 0 0 trichiuris trichiuris dan ascaris trichiuris trichiuris 0
non-underweight non-underweight non-underweight non-underweight
infeksius non-infeksius non-infeksius non-infeksius
ascaris 0 0 0
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
Statistics statusgizi N
Valid
53
Missing
3
statusgizi
7
12,5
13,2
Cumulative Percent 13,2
non-underweight
46
82,1
86,8
100,0
Total
53
94,6
100,0
Frequency Valid
Missing
underweight
System
Total
Percent
Valid Percent
3
5,4
56
100,0
Statistics STH N
Valid
53
Missing
3
STH
infeksius
23
41,1
43,4
Cumulative Percent 43,4
non-infeksius
30
53,6
56,6
100,0
Total
53
94,6
100,0
Frequency Valid
Missing Total
System
Percent
Valid Percent
3
5,4
56
100,0
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
Case Processing Summary Cases Valid N STH * statusgizi
Missing Percent
53
N 94,6%
Total Percent
3
N 5,4%
56
Percent 100,0%
STH * statusgizi Crosstabulation Count statusgizi underweight STH
infeksius
4
non-underweight 19
non-infeksius
3
27
30
7
46
53
Total
Total 23
Chi-Square Tests
a
1
Asymp. Sig. (2sided) ,431
Continuity Correctionb
,143
1
,705
Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-byLinear Association
,615
1
,433
Value Pearson Chi-Square
N of Valid Cases
df .620
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1sided)
,451 ,609
1
,349
,435
53
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VIII
Gambar : Mempersiapkan sampel tinja
Gambar : Foto bersama guru SDN 067244 Medan
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
Gambar : Telur Ascaris
Gambar : Telur Trichiuris
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
