2015 Tanggal 7 Agustus 2015

PENGUMUMAN PEMENANG LELANG Nomor: 7.12/VIII/POKJA-ULP/UGM/2015 Tanggal 7 Agustus 2015 Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor 7.11/VIII/POKJA-ULP/UGM/2015tanggal 7 Agustus 2015, dengan ini diumumkan bahwa sebagai pemenang lelang untuk Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada adalah sebagai berikut: PT. ANTAR MITRA SEMBADA NAMA PERUSAHAAN

Alamat: Jl. Jogokaryan No. 27 RT 32 RW 9, Kel. Mantrijeron, Kec. Mantrijeron, Yogyakarta 55143 NPWP: 01.345.766.8-521.001

Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No.

Nama Item

1

Pharflox

2

Praxion Drop

3

Praxion Syrup

4

Praxion Forte

5

Proris

6

Proris Forte

7

Narfoz

8

Albothyl

9

Antiprestin

10

Antiprestin

11

Oxoferin

12

Atorvastatin

Harga Satuan per Item (Rp)

Terbilang

14.369 Empat belas ribu tiga ratus enam puluh sembilan rupiah 15.675 Lima belas ribu enam ratus tujuh puluh lima rupiah 20.378 Dua puluh ribu tiga ratus tujuh puluh delapan rupiah 25.080 Dua puluh lima ribu delapan puluh rupiah 20.064 Dua puluh ribu enam puluh empat rupiah 23.232 Dua puluh tiga ribu dua ratus tiga puluh dua rupiah 83.600 Delapan puluh tiga ribu enam ratus rupiah 36.278 Tiga puluh enam ribu dua ratus tujuh puluh delapan rupiah 3.678 Tiga ribu enam ratus tujuh puluh delapan rupiah 5.728 Lima ribu tujuh ratus dua puluh delapan rupiah 67.925 Enam puluh tujuh ribu sembilan ratus dua puluh lima rupiah 3.960 Tiga ribu delapan ratus tujuh

Jumlah Item

Satuan

Jumlah Harga (Rp)

150

tablet

2.155.350

83

botol

1.301.025

93

botol

1.895.154

119

botol

2.984.520

185

botol

3.711.840

40

botol

929.280

16

botol

1.337.600

22

botol

798.116

2700

tablet

9.930.600

360

tablet

2.062.080

15

botol

1.018.875

8640

tablet

33.454.080

13

Fuson

puluh dua rupiah 30.360 Tiga puluh ribu tiga ratus enam puluh rupiah

33

tube Total:

1.001.880 62.580.400

Terbilang: Enam puluh dua juta lima ratus delapan puluh ribu empat ratus rupiah

PT. ANUGERAH PHARMINDO LESTARI NAMA PERUSAHAAN

Alamat: Jl. Wates km. 5,5 Bodeh, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta 55294 NPWP: 01.369.518.4-092.000


Nama Item

1

Neo K

2

Dalfarol

3

Cedocard

4

Cedocard

5

Isoprinosine

6

Salofalk

7

Thromboaspilet

8

Daryant Tulle

9

Cedocard

10

Ozid


Terbilang

13.552,00 Tiga belas ribu lima ratus lima puluh dua rupiah 2.286,90 Dua ribu dua ratus delapan puluh enam rupiah dan sembilan puluh sen 909,33 Sembilan ratus sembilan rupiah dan tiga puluh tiga sen 1.349,33 Seribu tiga ratus empat puluh sembilan rupiah dan tiga puluh tiga sen 12.787,50 Dua belas ribu tujuh ratus delapan puluh tujuh rupiah dan lima puluh sen 5.713,79 Lima ribu tujuh ratus tiga belas rupiah dan tujuh puluh sembilan sen 563,20 Lima ratus enam puluh tiga rupiah dan dua puluh sen 13.200,00 Tiga belas ribu dua ratus rupiah 42.741,00 Empat puluh dua ribu tujuh ratus empat puluh satu rupiah 33.323,00 Tiga puluh tiga ribu tiga ratus dua puluh tiga rupiah

Jumlah Item

Satuan

Jumlah Harga (Rp)

16

vial

500

kaplet

1.143.450,00

2700

tablet

2.455.191,00

900

tablet

1.214.397,00

8

tablet

102.300,00

900

tablet

5.142.411,00

45900

tablet

25.850.880,00

1000

pcs

13.200.000,00

300

injeksi

12.822.300,00

3120

vial

103.967.760,00

216.832,00

11

Theravask

12

Theravask

13

Zovirax Inj

14

Aspilet 80 mg

15

Cataflam

16 17

Cataflam Fast Trileptal FCT

18

Paratusin

19

Paratusin

20

Rimactazid Paed

21

Rimcure Paed

22

Novalgin

23

Imovax

24

Transpulmin BB

25

Osteocare

26

Papulex Cleanser

27

Clozaril

28

Meptin

2.870,73 Dua ribu delapan ratus tujuh puluh rupiah dan tujuh puluh tiga sen 4.181,56 Empat ribu seratus delapan puluh satu rupiah dan lima puluh enam sen 220.000,00 Dua ratus dua puluh ribu rupiah 466,40 Empat ratus enam puluh enam rupiah dan empat puluh sen 1.430,00 Seribu empat ratus tiga puluh rupiah 2.017,00 Dua ribu tujuh belas rupiah 8.980,00 Delapan ribu sembilan ratus delapan puluh rupiah 747,87 Tujuh ratus empat puluh tujuh rupiah dan delapan puluh tujuh sen 20.328,00 Dua puluh ribu tiga ratus dua puluh delapan rupiah 2.189,00 Dua ribu seratus delapan puluh sembilan rupiah 1.056,00 Seribu lima puluh enam rupiah 40.779,00 Empat puluh ribu tujuh ratus tujuh puluh sembilan rupiah 95.288,00 Sembilan puluh lima ribu dua ratus delapan puluh delapan rupiah 35.593,00 Tiga puluh lima ribu lima ratus sembilan puluh tiga rupiah 44.000,00 Empat puluh empat ribu rupiah 176.220,00 Seratus tujuh puluh enam ribu dua ratus dua puluh rupiah 7.510,00 Tujuh ribu lima ratus sepuluh rupiah 2.445,30 Dua ribu empat ratus empat puluh lima rupiah

390

tablet

1.119.584,70

300

tablet

1.254.468,00

30

injeksi

6.600.000,00

4000

tablet

1.865.600,00

1700

tablet

2.431.000,00

423 1200

sachet tablet

853.191,00 10.776.000,00

100

tablet

74.787,00

3

60.984,00

3150

botol 60 ml tablet

420

tablet

443.520,00

44

botol

1.794.276,00

10

box

952.880,00

18

tube

640.674,00

21

botol

924.000,00

18

botol

3.171.960,00

1250

tablet

9.387.500,00

300

tablet

733.590,00

6.895.350,00

29

Griseofulvin

30

Parasetamol

dan tiga puluh sen 1.297,07 Seribu dua ratus sembilan puluh tujuh rupiah dan tujuh sen 19.800,00 Sembilan belas ribu delapan ratus rupiah

600

tablet

778.242,00

1079

botol

21.364.200,00

Total:

238.237.327,70

Terbilang: Dua ratus tiga puluh delapan juta dua ratus tiga puluh tujuh ribu tiga ratus dua puluh tujuh rupiah dan tujuh puluh sen

PT. MERAPI UTAMA PHARMA Alamat: Jl. Magelang km 6,2 Sinduadi, Sleman

NAMA PERUSAHAAN

Yogyakarta 55284 NPWP: 01.313.257.6-073.000


Nama Item


Terbilang

Jumlah Item

Satuan

Jumlah Harga (Rp)

Tujuh ribu seratus enam rupiah

1560

tablet

11.085.360,00

1

Patral

7.106,00

2

Pepzol

12.122,00

Dua belas ribu seratus dua puluh dua rupiah

140

tablet

1.697.080,00

3

Pepzol

16.302,00

Enam belas ribu tiga ratus dua rupiah

200

tablet

3.260.400,00

4

Betadine 175ml

16.720,00

Enam belas ribu tujuh ratus dua puluh rupiah

90

botol

1.504.800,00

5

Mikaject

83.600,00

Delapan puluh tiga ribu enam ratus rupiah

50

vial

4.180.000,00

6

Recain Spinal 0,5

52.250,00

Lima puluh dua ribu dua ratus lima puluh rupiah

650

ampul

33.962.500,00

7

Mikaject

Seratus empat puluh satu ribu tujuh puluh lima rupiah

23

vial

3.244.725,00

8

Pantoprazole

5400

tablet

141.075,00 7.920,00

Tujuh ribu sembilan ratus dua puluh rupiah

42.768.000,00

9

Pantoprazole

9.900,00

Sembilan ribu sembilan ratus rupiah

2700

tablet

26.730.000,00

10

Pletaal

6.854,00

Enam ribu delapan ratus lima puluh empat rupiah

2600

tablet

17.820.400,00

11

Abilify

21.012,00

Dua puluh satu ribu dua belas rupiah

80

tablet

1.680.960,00

12

Meptin

46.827,00

Empat puluh enam ribu delapan ratus dua puluh tujuh rupiah

27

botol

1.264.329,00

13

Acuatim

94.743,00

Sembilan puluh empat ribu tujuh ratus empat puluh tiga rupiah

4

tube

378.972,00

Total:

149.577.526,00

Terbilang: Seratus empat puluh sembilan juta lima ratus tujuh puluh tujuh ribu lima ratus dua puluh enam rupiah

NAMA PERUSAHAAN

PT. ENSEVAL PUTERA MEGATRADING, Tbk Alamat: Jl. Ring Road Barat, Kaliabu, Kel. Banyuraden, Kec. Gamping, Sleman, Yogyakarta NPWP: 01.342.572.3-542.001

Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No. Nama Item Harga Satuan Terbilang Jumlah Satuan Jumlah Harga (Rp) per Item (Rp) Item 1

Kalnex

2926,00 Dua ribu sembilan ratus dua puluh enam rupiah

1800

tablet

5.266.800,00

2

Kalnex

1.672,00

Seribu enam ratus tujuh puluh dua rupiah

400

tablet

668.800,00

3

Osteonate OD

9.537,00

Sembilan ribu lima ratus tiga puluh tujuh rupiah

1860

tablet

17.738.820,00

4

Osfit DHA

3.622,67

Tiga ribu enam ratus dua puluh dua rupiah dan enam puluh tujuh sen

90

tablet

326.040,30

5

Vomceran

14.839,00

150

tablet

2.225.850,00

6

Vomceran

19.750,50

Empat belas ribu delapan ratus tiga puluh sembilan rupiah Sembilan belas ribu tujuh ratus lima puluh rupiah dan lima puluh sen

30

tablet

592.515,00

7

Neurotam

60.610,00

8

Mediflex

70.125,00

9

Clinoleic

344.850,00

10

Renxamin

91.960,00

11

Diabetasol

36.135,00

12

Hepatosol vanila

83.077,50

13

Nephrisol Vanilla

44.935,00

14

Peptisol Coklat

44.935,00

15

Peptisol Vanilla

44.935,00

16

Frego

5.601,20

17

Frego

7.315,00

18

Ferofort

1.724,25

19

Invitec

20

Kaltrofen

21

Neo Gynoxa

22

Zincare

23

Fima-Hes

10.380,33

4.702,50 13.167,00 1.985,50

178.695,00

Enam puluh ribu enam ratus sepuluh rupiah Tujuh puluh ribu seratus dua puluh lima rupiah

180

botol

27

tube 30 gr

Tiga ratus empat puluh empat ribu delapan ratus lima puluh rupiah Sembilan puluh satu ribu sembilan ratus enam puluh rupiah Tiga puluh enam ribu seratus tiga puluh lima rupiah

35

botol

12.069.750,00

30

botol

2.758.800,00

22

box

794.970,00

Delapan puluh tiga ribu tujuh puluh tujuh rupiah dan lima puluh sen Empat puluh empat ribu sembilan ratus tiga puluh lima rupiah Empat puluh empat ribu sembilan ratus tiga puluh lima rupiah Empat puluh empat ribu sembilan ratus tiga puluh lima rupiah Lima ribu enam ratus satu rupiah dan dua puluh sen Tujuh ribu tiga ratus lima belas rupiah Seribu tujuh ratus dua puluh empat rupiah dan dua puluh lima sen Sepuluh ribu tiga ratus delapan puluh rupiah dan tiga puluh tiga sen Empat ribu tujuh ratus dua rupiah dan lima puluh sen Tiga belas ribu seratus enam puluh tujuh rupiah Seribu sembilan ratus delapan puluh lima rupiah dan lima puluh sen

35

box

2.907.712,50

94

box

4.223.890,00

49

box

2.201.815,00

111

box

4.987.785,00

850

tablet

4.761.020,00

450

tablet

3.291.750,00

300

kaplet

517.275,00

540

tablet

5.605.378,20

60

tablet

282.150,00

40

tablet

526.680,00

800

tablet

1.588.400,00

65

bag

Seratus tujuh puluh delapan ribu enam ratus sembilan puluh lima rupiah

10.909.800,00 1.893.375,00

11.615.175,00

24

Entrakid

34.485,00

25

Trolit

10.101,67

26

Longcef

43.890,00

27

Fenofibrate

28

Citicholine

14.880,01

29

531,01

30

Kalium Diklofenak Ceptik

31

Tomit

477,95

32

Theobron

977,63

33

Triamcort

1.753,29

34

Trimoxsul Forte

1.468,61

35

Volox

23.384,79

36

Zycin

11.444,73

37

Zycin

20.573,58

38

Interpec

17.349,59

39

Interpec

22.268,13

3.520,00

15.055,43

Tiga puluh empat ribu empat ratus delapan puluh lima rupiah Sepuluh ribu seratus satu rupiah dan enam puluh tujuh sen Empat puluh tiga ribu delapan ratus sembilan puluh rupiah Tiga ribu lima ratus dua puluh rupiah Empat belas ribu delapan ratus delapan puluh rupiah dan satu sen Lima ratus tiga puluh satu rupiah dan satu sen Lima belas ribu lima puluh lima rupiah dan empat puluh tiga sen Empat ratus tujuh puluh tujuh rupiah dan sembilan puluh lima sen Sembilan ratus tujuh puluh tujuh rupiah dan enam puluh tiga sen Seribu tujuh ratus lima puluh tiga rupiah dan dua puluh sembilan sen Seribu empat ratus enam puluh delapan rupiah dan enam puluh satu sen Dua puluh tiga ribu tiga ratus delapan puluh empat rupiah dan tujuh puluh sembilan sen Sebelas ribu empat ratus empat puluh empat rupiah dan tujuh puluh tiga sen Dua puluh ribu lima ratus tujuh puluh tiga rupiah dan lima puluh delapan sen Tujuh belas ribu tiga ratus empat puluh sembilan rupiah dan lima puluh sembilan sen Dua puluh dua ribu dua ratus enam puluh delapan rupiah dan tiga belas sen

17

box

540

sachet

2

box

586.245,00

5.454.901,80

87.780,00

1700

tablet

5.984.000,00

575

ampul

8.556.005,75

10900

tablet

5.788.009,00

450

tablet

6.774.943,50

150

tablet

71.692,50

1200

kapsul

1.173.156,00

1900

tablet

3.331.251,00

3200

tablet

4.699.552,00

710

tablet

16.603.200,90

176

tablet

2.014.272,48

198

tablet

4.073.568,84

2

botol

34.699,18

8

botol

178.145,04

40

Thiamycin

22.268,13

41

Clabat

9.363,48

42

Finpro

8.016,53

43

Interhistine

44

Interzinc

1.516,41

45

Thyamycin

2.941,57

46

Urinter

2.737,35

47

Acitral

20.573,58

48

Intermoxyl

17.636,36

49

Intidrol

58.787,85

50

Pantopump

76.951,88

51

Triamcort

38.301,18

52

Acitral

53

Erythrin

54

Inbion

499,68

560,51 3.597,66

981,97

Dua puluh dua ribu dua ratus enam puluh delapan rupiah dan tiga belas sen Sembilan ribu tiga ratus enam puluh tiga rupiah dan empat puluh delapan sen Delapan ribu enam belas rupiah dan lima puluh tiga sen Empat ratus sembilan puluh sembilan rupiah dan enam puluh delapan sen Seribu lima ratus enam belas rupiah dan empat puluh satu sen Dua ribu sembilan ratus empat puluh satu rupiah dan lima puluh tujuh sen Dua ribu tujuh ratus tiga puluh tujuh rupiah dan tiga puluh lima sen Dua puluh ribu lima ratus tujuh puluh tiga rupiah dan lima puluh delapan sen Tujuh belas ribu enam ratus tiga puluh enam rupiah dan tiga puluh enam sen Lima puluh delapan ribu tujuh ratus delapan puluh tujuh rupiah dan delapan puluh lima sen Tujuh puluh enam ribu sembilan ratus lima puluh satu rupiah dan delapan puluh delapan sen Tiga puluh delapan ribu tiga ratus satu rupiah dan delapan belas sen Lima ratus enam puluh rupiah dan lima puluh satu sen Tiga ribu lima ratus sembilan puluh tujuh rupiah dan enam puluh enam sen Sembilan ratus delapan puluh satu rupiah dan sembilan puluh tujuh sen

28

botol

623.507,64

540

tablet

5.056.279,20

2580

tablet

20.682.647,40

100

tablet

49.968,00

2410

tablet

3.654.548,10

200

tablet

588.314,00

300

tablet

821.205,00

110

botol

2.263.093,80

70

injeksi

1.234.545,20

73

vial

4.291.513,05

450

vial

34.628.346,00

5

tube

191.505,90

1100

tablet

616.561,00

100

tablet

359.766,00

500

kapsul

490.985,00

55

Interzol

4.019,13

56

Inlacta DHA

2.850,32

57

Interdoxin

5.040,20

58

Interflox

59

Intidrol

5.166,21

60

Intrizin

3.206,61

61

Intermoxyl

2.372,37

62

Isoric

1.468,61

63

Isoric

2.494,03

64

Ossovit

2.585,28

65

OA Forte

4.132,70

66

Ossovit Plus

7.125,80

67

Tetrin

68

Alco

35.272,71

69

Alco Plus

23.158,85

70

Alco Plus DMP

22.580,97

10.245,51

799,48

Empat ribu sembilan belas rupiah dan tiga belas sen Dua ribu delapan ratus lima puluh rupiah dan tiga puluh dua sen Lima ribu empat puluh rupiah dan dua puluh sen Sepuluh ribu dua ratus empat puluh lima rupiah dan lima puluh satu sen Lima ribu seratus enam puluh enam rupiah dan dua puluh satu sen Tiga ribu dua ratus enam rupiah dan enam puluh satu sen Dua ribu tiga ratus tujuh puluh dua rupiah dan tiga puluh tujuh sen Seribu empat ratus enam puluh delapan rupiah dan enam puluh satu sen Dua ribu empat ratus sembilan puluh empat rupiah dan tiga sen

300

tablet

1.205.739,00

450

kapsul

1.282.644,00

40

kapsul

201.608,00

24

tablet

245.892,24

620

tablet

3.203.050,20

600

kaplet

1.923.966,00

900

kaplet

2.135.133,00

100

tablet

146.861,00

100

tablet

249.403,00

Dua ribu lima ratus delapan puluh lima rupiah dan dua puluh delapan sen Empat ribu seratus tiga puluh dua rupiah dan tujuh puluh sen Tujuh ribu seratus dua puluh lima rupiah dan delapan puluh sen Tujuh ratus sembilan puluh sembilan rupiah dan empat puluh delapan sen Tiga puluh lima ribu dua ratus tujuh puluh dua rupiah dan tujuh puluh satu sen Dua puluh tiga ribu seratus lima puluh delapan rupiah dan delapan puluh lima sen Dua puluh dua ribu lima ratus delapan puluh rupiah dan sembilan puluh tujuh sen

9960

kaplet

25.749.388,80

240

tablet

991.848,00

30

kaplet

213.774,00

100

kapsul

79.948,00

22

botol

775.999,62

27

botol

625.288,95

32

botol

722.591,04

71

Clabat

64.575,39

72

Clabat

44.536,25

73

Intermoxyl

16.702,18

74

Intrizin

48.099,15

75

Interzinc

20.130,39

76

Intrizin

41.081,98

77

Trimoxsul

18.570,53

78

Ossovit

24.673,52

79

Pamol

8.372,82

80

Antrain

7.473,40

81

Gitas

82

Starxon

143.927,41

83

Timipen

205.250,10

84

Inerson

24.006,13

11.123,20

Enam puluh empat ribu lima ratus tujuh puluh lima rupiah dan tiga puluh sembilan sen Empat puluh empat ribu lima ratus tiga puluh enam rupiah dan dua puluh lima sen Enam belas ribu tujuh ratus dua rupiah dan delapan belas sen Empat puluh delapan ribu sembilan puluh sembilan rupiah dan lima belas sen Dua puluh ribu seratus tiga puluh rupiah dan tiga puluh sembilan sen Empat puluh satu ribu delapan puluh satu rupiah dan sembilan puluh delapan sen Delapan belas ribu lima ratus tujuh puluh rupiah dan lima puluh tiga sen Dua puluh empat ribu enam ratus tujuh puluh tiga rupiah dan lima puluh dua sen Delapan ribu tiga ratus tujuh puluh dua rupiah dan delapan puluh dua sen Tujuh ribu empat ratus tujuh puluh tiga rupiah dan empat puluh sen Sebelas ribu seratus dua puluh tiga rupiah dan dua puluh sen Seratus empat puluh tiga ribu sembilan ratus dua puluh tujuh rupiah dan empat puluh satu sen Dua ratus lima ribu dua ratus lima puluh rupiah dan sepuluh sen Dua puluh empat ribu enam rupiah dan tiga belas sen

54

botol

3.487.071,06

13

botol

578.971,25

61

botol

1.018.832,98

40

botol

1.923.966,00

77

botol

1.550.040,03

40

botol

1.643.279,20

94

botol

1.745.629,82

62

botol

1.529.758,24

372

suppo

3.114.689,04

485

injeksi

3.624.599,00

130

injeksi

1.446.016,00

73

vial

10.506.700,93

40

via;

8.210.004,00

163

tube 15 gr

3.912.999,19

85

Interbi

19.174,49

86

Colme

16.923,78

87

Otopain TT

28.459,75

88

Spiranter

4.188,58

89

Citicholine

4.950,00

90

3.334,00

91

Asam Traneksamat Glucosamine

92

Atorvastatin

4.400,00

93

Seftazidim

572,00

16.087,00

Sembilan belas ribu seratus tujuh puluh empat rupiah dan empat puluh sembilan sen Enam belas ribu sembilan ratus dua puluh tiga rupiah dan tujuh puluh delapan sen Dua puluh delapan ribu empat ratus lima puluh sembilan rupiah dan tujuh puluh lima sen Empat ribu seratus delapan puluh delapan rupiah dan lima puluh delapan sen Empat ribu sembilan ratus lima puluh rupiah Tiga ribu tiga ratus tiga puluh empat rupiah Lima ratus tujuh puluh dua rupiah Empat ribu empat ratus rupiah Enam belas ribu delapan puluh tujuh rupiah

79

tube 5 gr

6

botol

101.542,68

115

botol

3.272.871,25

100

tablet

418.858,00

1620

tablet

8.019.000,00

3100

injeksi

10.335.400,00

2100

tablet

1.201.200,00

8640

tablet

38.016.000,00

2278

vial

36.646.186,00

Total:

1.514.784,71

422.290.293,51

Terbilang: Empat ratus dua puluh dua juta dua ratus sembilan puluh ribu dua ratus sembilan puluh tiga rupiah dan lima puluh satu sen NAMA PERUSAHAAN

PT. MENSA BINA SUKSES Alamat: Jl. Pura No. 379, Plumbon, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta NPWP: 01.315.708.6-007.000


Nama Item

1

Acrios

Harga Satuan per Item (Rp) 1.575,00

2

Acrios

934,32

3

Decubal

4

Astria

19.800,00 4.917,00

Terbilang Seribu lima ratus tujuh puluh lima rupiah Sembilan ratus tiga puluh empat rupiah dan tiga puluh dua sen Sembilan belas ribu delapan ratus rupiah Empat ribu sembilan ratus tujuh belas rupiah

Jumlah Item 4250

Satuan

Jumlah Harga (Rp)

tablet

6.693.750,00

31500

tablet

29.431.080,00

6

tube

400

tablet

118.800,00 1.966.800,00

5

Lanabal

1.584,00

6

Lesichol

7.040,00

7

Plasmin

7.948,00

8

Wiacid

3.696,00

9

Zollocid

9.680,00

10

Lanabal

1.628,00

11

Wiacid

14.960,00

12

Zollocid

96.250,00

13

Renosteril

14

Carsive

15

Trimoxsul

16

Ceptik

15.246,00

17

Pamol

353,47

5.280,00 130.900,00 667,60

Seribu lima ratus delapan puluh empat rupiah Tujuh ribu empat puluh rupiah Tujuh ribu sembilan ratus empat puluh delapan rupiah Tiga ribu enam ratus sembilan puluh enam rupiah Sembilan ribu enam ratus delapan puluh rupiah Seribu enam ratus dua puluh delapan rupiah

4000

kapsul

6.336.000,00

660

kapsul

4.646.400,00

5040

kapsul

40.057.920,00

2800

tablet

10.348.800,00

2520

kapsul

24.393.600,00

240

ampul

390.720,00

Empat belas ribu sembilan ratus enam puluh rupiah Sembilan puluh enam ribu dua ratus lima puluh rupiah Lima ribu dua ratus delapan puluh rupiah Seratus tiga puluh ribu sembilan ratus rupiah Enam ratus enam puluh tujuh rupiah dan enam puluh sen Lima belas ribu dua ratus empat puluh enam rupiah

100

ampul

1.496.000,00

445

vial

42.831.250,00

3200

tablet

16.896.000,00

450

ampul

58.905.000,00

2100

tablet

1.401.960,00

140

kapsul

2.134.440,00

10300

tablet

3.640.741,00

Tiga ratus lima puluh tiga rupiah dan empat puluh tujuh sen

Total:

251.689.261,00

Terbilang: Dua ratus lima puluh satu juta enam ratus delapan puluh sembilan ribu dua ratus enam puluh satu rupiah

Pelelangan Item yang Dinyatakan Gagal adalah sebagai berikut: No. Nama Obat Keterangan 1

Pedialyte

Tidak Lulus Evaluasi Teknis

2

Dumin


3

Nimotop


4

Nimotop


5

Canesten SD

Tidak ada yang menawar

6

Hystolan


7

Gluvas


8

Gluvas


9

Pronalges


10

Pronalges


11

PSIDII


12

Rhinos SR


13

Sistenol


14

Tenapril


15

Teosal


16

Tenapril


17

Vometa FT


18

Vectrine


19

Rhinos Neo


20

Teosal


21

Vometa


22

Vometa


23

Pondex


24

Tranexid


25

Voltadex


26

Pronalges


27

Mertigo


28

Rhinofed


29

Biobran


30

Crome


31

Fepiram


32

Ketesse


33

Mecox


34

Neulin PS


35

Optimax


36

Seloxy AA


37

Optimax


38

Fepiram


39

Ketesse


40

Neulin


41

Neulin


42

Evalen


43

Zelface


44

Fepiram


45

Kary Uni


46

Crome


47

Ketricin orabase


48

Flumetholon


49

Engerix-B paediatric


50

Engerix-B adult


51

Fluarix


52

Havrix 720 Junior


53

Havrix 1440 adult


54

Hiberix


55

Vaksin Infanrix Hib


56

Infanrix IPV-Hib


57

Infanrix Hexa


58

Vaksin Rotarix


59

Vaksin Synflorix


60

Varilrix


61

Typherix


62

LenaL ace


63

Dilantin


64

Celebrex


65

Celebrex


66

Aspar K


67

Euphyllin Retard

Harga penawaran di atas HPS

68

Milmor


69

Nytex


70

Pharflox


71

Candistin


72

Microlax


73

Betaserc


74

Depakene


75

Litorcom


76

Nopantin


77

Pantogar


78

Fita joint


79

Fleet enema


80

Sibro


81

Elidel


82

Mederma


83

Pulmicort


84

Salofalk


85

Aricept


86

Merislon


87

Mercotin


88

Ketosteril


89

Ventolin Expectoran


90

Imuran 50 mg


91

Smecta


92

Cohistan expectoran


93

Elocon


94

Voltaren


95

Voltaren


96

Cataflam


97

Tegretol


98

Vaksin Trimovax Merieux


99

Vaxigrip


100

Aerius D 12


101

Aerius


102

Celestamine


103

Nasonex


104

Prostigmin


105

Ultraproct N


106

Heptasan


107

Lodia 2 mg


108

Prenamia


109

Tremenza


110

Elkana CL


111

Erysanbe


112

Sanadryl DMP


113

Baquinor TM


114

Sagestam


115

Forumen


116

Valisanbe


117

Valisanbe


118

Folavit


119

Folavit


120

Patral


121

Pepzol


122

Pepzol


123

Brainvit


124

Betadine 175ml


125

Mikaject


126

Recain Spinal 0,5


127

QV Cream


128

Mikaject


129

Pantoprazole


130

Pantoprazole


131

Bepanthen


132

Cyclo Progynova


133

Propofol Lipuro


134

Dramamine


135

Myco Z


136

Kenacort-A


137

Cholestat


138

Provelyn


139

Provelyn


140

Bioplacenton


141

Clinoleic


142

Noros


143

Danalgin


144

Piracetam


145

Xiety


146

Erazol


147

Urografin 76%


148

Sterimar Baby


149

Sterimar


150

Ferriz


151

Ferriz


152

Acrios


153

Acrios


154

Suldox


155

Aleros


156

Decubal


157

Stesolid


158

Astria


159

Lanabal


160

Lesichol


161

Plasmin


162

Wiacid


163

Zollocid


164

Lanabal


165

Wiacid


166

Zollocid


167

Renosteril


168

Carsive


169

Motaderm


170

Abixa


171

Cipralex


172

Thrombophob


173

Thombogel


174

Thrombophob


175

Fluimuicil


176

Marcain spinal 0,5 heavy


177

Marcain 0,5 mlx20 ml


178

Emla


179

Extrace


180

Pitogin


181

Myomergin


182

Ubi force


183

Ultracet


184

Topamax Sprinkle


185

Topamax


186

Topamax


187

Combantrin


188

Combantrin


189

Lactacyd dewasa


190

Lactacyd baby


191

Rhinathiol


192

Bio Curliv


193

Dogmatil Forte


194

Curcuma


195

Imboost Force


196

Im boost


197

Curvit CL


198

Curvit


199

Im boost


200

Imboost Force


201

Matovit


202

Solac


203

Tantum Verde


204

Noroid


205

Renalof


206

Ephedrin


207

Dexketoprofen


208

Sotatic


209

Tiaryt


210

Vascon


211

Zibac


212

Farnat


213

Farmadol


214

Farbivent


215

Texorate


216

Tensilo


217

Xolmetras


218

Carpiaton


219

Iretensa


220

Pladogrel


221

Prazotec


222

Renapar


223

Recolfar


224

Tiaryt


225

Trasik


226

Farmavon


227

Cosmofer


228

Farbion


229

Farsix


230

Indop


231

Monecto


232

Bipro


233

Calos


234

Estazor


235

Fargoxin


236

Farmavon


237

Farsix


238

Farmoten


239

Farmoten


240

Fosrenol


241

Iretensa


242

Ethyl Chloride


243

Bio ATP


244

Ristonat


245

Dextamine Syrup


246

Pehacain


247

Amoxicillin


248

Methisoprinol


249

Phytomenadion


250

Salbutamol


251

Dulcolax


252

Dulcolax


253

Dulcolax


254

Buscopan


255

Buscopan Plus FCT


256

Catapres


257

Laxoberon


258

Bisolvon


259

Cellcept


260

Actemra 400 mg


261

Dormikum


262

Ericaf


263

Thyrax


264

Alinamin


265

Alinamin F


266

Alinamin F


267

Esilgan


268

Blopres 8 mg


269

Blopres 16 mg


270

Ceptik


271

Pamol


272

Lexa


273

Meptin


274

Itraconazole


275

Imipenem Cilastatin


276

Azithromycin


277

Cilostazol


278

Allylestrinol


279

Sulfasalazine


280

Asam Traneksamat


281

Ferrous sulphat


282

Betason-N


283

Scabicid


284

Epidosin


285

Hydrochlorothiazide


286

Vitamin K


287

Anti haemorhoid Suppo


288

Sulfadoxine-Pyremethamine


289

Glyceril Guaicolate


290

Bekarbon


291

Miconazole


292

Mebendazole


293

Hydrocortison


294

Suprazid Forte


295

Tramadol


296

Pyridoksin


297

Vitamin B6


298

Vitamin B12


299

Vitamin B1


300

Vitamin A


301

Erythromycin


302

Acyclovir


303

Gentamycin


304

Ambroxol


305

Betametason


306

Oksitetrasiklin


307

Cimetidine


308

Ampicillin


309

Tiamfenikol


310

Thiamin


311

Propanolol


Demikian harap maklum. Kelompok Kerja Pengadaan ULP UGM 1. Pratiwi Dinia Sari, S.Gz 2.

drg. Retno Hayati Alchusnah

3.

Sri Widyastutiningsih, SE

……………………….. ……………………….. ………………………..

2015 Tanggal 7 Agustus 2015

Recommend Documents