PENGUMUMAN PEMENANG LELANG Nomor: 7.12/VIII/POKJA-ULP/UGM/2015 Tanggal 7 Agustus 2015 Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor 7.11/VIII/POKJA-ULP/UGM/2015tanggal 7 Agustus 2015, dengan ini diumumkan bahwa sebagai pemenang lelang untuk Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada adalah sebagai berikut: PT. ANTAR MITRA SEMBADA NAMA PERUSAHAAN
Alamat: Jl. Jogokaryan No. 27 RT 32 RW 9, Kel. Mantrijeron, Kec. Mantrijeron, Yogyakarta 55143 NPWP: 01.345.766.8-521.001
Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No.
Nama Item
1
Pharflox
2
Praxion Drop
3
Praxion Syrup
4
Praxion Forte
5
Proris
6
Proris Forte
7
Narfoz
8
Albothyl
9
Antiprestin
10
Antiprestin
11
Oxoferin
12
Atorvastatin
Harga Satuan per Item (Rp)
Terbilang
14.369 Empat belas ribu tiga ratus enam puluh sembilan rupiah 15.675 Lima belas ribu enam ratus tujuh puluh lima rupiah 20.378 Dua puluh ribu tiga ratus tujuh puluh delapan rupiah 25.080 Dua puluh lima ribu delapan puluh rupiah 20.064 Dua puluh ribu enam puluh empat rupiah 23.232 Dua puluh tiga ribu dua ratus tiga puluh dua rupiah 83.600 Delapan puluh tiga ribu enam ratus rupiah 36.278 Tiga puluh enam ribu dua ratus tujuh puluh delapan rupiah 3.678 Tiga ribu enam ratus tujuh puluh delapan rupiah 5.728 Lima ribu tujuh ratus dua puluh delapan rupiah 67.925 Enam puluh tujuh ribu sembilan ratus dua puluh lima rupiah 3.960 Tiga ribu delapan ratus tujuh
Jumlah Item
Satuan
Jumlah Harga (Rp)
150
tablet
2.155.350
83
botol
1.301.025
93
botol
1.895.154
119
botol
2.984.520
185
botol
3.711.840
40
botol
929.280
16
botol
1.337.600
22
botol
798.116
2700
tablet
9.930.600
360
tablet
2.062.080
15
botol
1.018.875
8640
tablet
33.454.080
13
Fuson
puluh dua rupiah 30.360 Tiga puluh ribu tiga ratus enam puluh rupiah
33
tube Total:
1.001.880 62.580.400
Terbilang: Enam puluh dua juta lima ratus delapan puluh ribu empat ratus rupiah
PT. ANUGERAH PHARMINDO LESTARI NAMA PERUSAHAAN
Alamat: Jl. Wates km. 5,5 Bodeh, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta 55294 NPWP: 01.369.518.4-092.000
Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No.
Nama Item
1
Neo K
2
Dalfarol
3
Cedocard
4
Cedocard
5
Isoprinosine
6
Salofalk
7
Thromboaspilet
8
Daryant Tulle
9
Cedocard
10
Ozid
Harga Satuan per Item (Rp)
Terbilang
13.552,00 Tiga belas ribu lima ratus lima puluh dua rupiah 2.286,90 Dua ribu dua ratus delapan puluh enam rupiah dan sembilan puluh sen 909,33 Sembilan ratus sembilan rupiah dan tiga puluh tiga sen 1.349,33 Seribu tiga ratus empat puluh sembilan rupiah dan tiga puluh tiga sen 12.787,50 Dua belas ribu tujuh ratus delapan puluh tujuh rupiah dan lima puluh sen 5.713,79 Lima ribu tujuh ratus tiga belas rupiah dan tujuh puluh sembilan sen 563,20 Lima ratus enam puluh tiga rupiah dan dua puluh sen 13.200,00 Tiga belas ribu dua ratus rupiah 42.741,00 Empat puluh dua ribu tujuh ratus empat puluh satu rupiah 33.323,00 Tiga puluh tiga ribu tiga ratus dua puluh tiga rupiah
Jumlah Item
Satuan
Jumlah Harga (Rp)
16
vial
500
kaplet
1.143.450,00
2700
tablet
2.455.191,00
900
tablet
1.214.397,00
8
tablet
102.300,00
900
tablet
5.142.411,00
45900
tablet
25.850.880,00
1000
pcs
13.200.000,00
300
injeksi
12.822.300,00
3120
vial
103.967.760,00
216.832,00
11
Theravask
12
Theravask
13
Zovirax Inj
14
Aspilet 80 mg
15
Cataflam
16 17
Cataflam Fast Trileptal FCT
18
Paratusin
19
Paratusin
20
Rimactazid Paed
21
Rimcure Paed
22
Novalgin
23
Imovax
24
Transpulmin BB
25
Osteocare
26
Papulex Cleanser
27
Clozaril
28
Meptin
2.870,73 Dua ribu delapan ratus tujuh puluh rupiah dan tujuh puluh tiga sen 4.181,56 Empat ribu seratus delapan puluh satu rupiah dan lima puluh enam sen 220.000,00 Dua ratus dua puluh ribu rupiah 466,40 Empat ratus enam puluh enam rupiah dan empat puluh sen 1.430,00 Seribu empat ratus tiga puluh rupiah 2.017,00 Dua ribu tujuh belas rupiah 8.980,00 Delapan ribu sembilan ratus delapan puluh rupiah 747,87 Tujuh ratus empat puluh tujuh rupiah dan delapan puluh tujuh sen 20.328,00 Dua puluh ribu tiga ratus dua puluh delapan rupiah 2.189,00 Dua ribu seratus delapan puluh sembilan rupiah 1.056,00 Seribu lima puluh enam rupiah 40.779,00 Empat puluh ribu tujuh ratus tujuh puluh sembilan rupiah 95.288,00 Sembilan puluh lima ribu dua ratus delapan puluh delapan rupiah 35.593,00 Tiga puluh lima ribu lima ratus sembilan puluh tiga rupiah 44.000,00 Empat puluh empat ribu rupiah 176.220,00 Seratus tujuh puluh enam ribu dua ratus dua puluh rupiah 7.510,00 Tujuh ribu lima ratus sepuluh rupiah 2.445,30 Dua ribu empat ratus empat puluh lima rupiah
390
tablet
1.119.584,70
300
tablet
1.254.468,00
30
injeksi
6.600.000,00
4000
tablet
1.865.600,00
1700
tablet
2.431.000,00
423 1200
sachet tablet
853.191,00 10.776.000,00
100
tablet
74.787,00
3
60.984,00
3150
botol 60 ml tablet
420
tablet
443.520,00
44
botol
1.794.276,00
10
box
952.880,00
18
tube
640.674,00
21
botol
924.000,00
18
botol
3.171.960,00
1250
tablet
9.387.500,00
300
tablet
733.590,00
6.895.350,00
29
Griseofulvin
30
Parasetamol
dan tiga puluh sen 1.297,07 Seribu dua ratus sembilan puluh tujuh rupiah dan tujuh sen 19.800,00 Sembilan belas ribu delapan ratus rupiah
600
tablet
778.242,00
1079
botol
21.364.200,00
Total:
238.237.327,70
Terbilang: Dua ratus tiga puluh delapan juta dua ratus tiga puluh tujuh ribu tiga ratus dua puluh tujuh rupiah dan tujuh puluh sen
PT. MERAPI UTAMA PHARMA Alamat: Jl. Magelang km 6,2 Sinduadi, Sleman
NAMA PERUSAHAAN
Yogyakarta 55284 NPWP: 01.313.257.6-073.000
Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No.
Nama Item
Harga Satuan per Item (Rp)
Terbilang
Jumlah Item
Satuan
Jumlah Harga (Rp)
Tujuh ribu seratus enam rupiah
1560
tablet
11.085.360,00
1
Patral
7.106,00
2
Pepzol
12.122,00
Dua belas ribu seratus dua puluh dua rupiah
140
tablet
1.697.080,00
3
Pepzol
16.302,00
Enam belas ribu tiga ratus dua rupiah
200
tablet
3.260.400,00
4
Betadine 175ml
16.720,00
Enam belas ribu tujuh ratus dua puluh rupiah
90
botol
1.504.800,00
5
Mikaject
83.600,00
Delapan puluh tiga ribu enam ratus rupiah
50
vial
4.180.000,00
6
Recain Spinal 0,5
52.250,00
Lima puluh dua ribu dua ratus lima puluh rupiah
650
ampul
33.962.500,00
7
Mikaject
Seratus empat puluh satu ribu tujuh puluh lima rupiah
23
vial
3.244.725,00
8
Pantoprazole
5400
tablet
141.075,00 7.920,00
Tujuh ribu sembilan ratus dua puluh rupiah
42.768.000,00
9
Pantoprazole
9.900,00
Sembilan ribu sembilan ratus rupiah
2700
tablet
26.730.000,00
10
Pletaal
6.854,00
Enam ribu delapan ratus lima puluh empat rupiah
2600
tablet
17.820.400,00
11
Abilify
21.012,00
Dua puluh satu ribu dua belas rupiah
80
tablet
1.680.960,00
12
Meptin
46.827,00
Empat puluh enam ribu delapan ratus dua puluh tujuh rupiah
27
botol
1.264.329,00
13
Acuatim
94.743,00
Sembilan puluh empat ribu tujuh ratus empat puluh tiga rupiah
4
tube
378.972,00
Total:
149.577.526,00
Terbilang: Seratus empat puluh sembilan juta lima ratus tujuh puluh tujuh ribu lima ratus dua puluh enam rupiah
NAMA PERUSAHAAN
PT. ENSEVAL PUTERA MEGATRADING, Tbk Alamat: Jl. Ring Road Barat, Kaliabu, Kel. Banyuraden, Kec. Gamping, Sleman, Yogyakarta NPWP: 01.342.572.3-542.001
Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No. Nama Item Harga Satuan Terbilang Jumlah Satuan Jumlah Harga (Rp) per Item (Rp) Item 1
Kalnex
2926,00 Dua ribu sembilan ratus dua puluh enam rupiah
1800
tablet
5.266.800,00
2
Kalnex
1.672,00
Seribu enam ratus tujuh puluh dua rupiah
400
tablet
668.800,00
3
Osteonate OD
9.537,00
Sembilan ribu lima ratus tiga puluh tujuh rupiah
1860
tablet
17.738.820,00
4
Osfit DHA
3.622,67
Tiga ribu enam ratus dua puluh dua rupiah dan enam puluh tujuh sen
90
tablet
326.040,30
5
Vomceran
14.839,00
150
tablet
2.225.850,00
6
Vomceran
19.750,50
Empat belas ribu delapan ratus tiga puluh sembilan rupiah Sembilan belas ribu tujuh ratus lima puluh rupiah dan lima puluh sen
30
tablet
592.515,00
7
Neurotam
60.610,00
8
Mediflex
70.125,00
9
Clinoleic
344.850,00
10
Renxamin
91.960,00
11
Diabetasol
36.135,00
12
Hepatosol vanila
83.077,50
13
Nephrisol Vanilla
44.935,00
14
Peptisol Coklat
44.935,00
15
Peptisol Vanilla
44.935,00
16
Frego
5.601,20
17
Frego
7.315,00
18
Ferofort
1.724,25
19
Invitec
20
Kaltrofen
21
Neo Gynoxa
22
Zincare
23
Fima-Hes
10.380,33
4.702,50 13.167,00 1.985,50
178.695,00
Enam puluh ribu enam ratus sepuluh rupiah Tujuh puluh ribu seratus dua puluh lima rupiah
180
botol
27
tube 30 gr
Tiga ratus empat puluh empat ribu delapan ratus lima puluh rupiah Sembilan puluh satu ribu sembilan ratus enam puluh rupiah Tiga puluh enam ribu seratus tiga puluh lima rupiah
35
botol
12.069.750,00
30
botol
2.758.800,00
22
box
794.970,00
Delapan puluh tiga ribu tujuh puluh tujuh rupiah dan lima puluh sen Empat puluh empat ribu sembilan ratus tiga puluh lima rupiah Empat puluh empat ribu sembilan ratus tiga puluh lima rupiah Empat puluh empat ribu sembilan ratus tiga puluh lima rupiah Lima ribu enam ratus satu rupiah dan dua puluh sen Tujuh ribu tiga ratus lima belas rupiah Seribu tujuh ratus dua puluh empat rupiah dan dua puluh lima sen Sepuluh ribu tiga ratus delapan puluh rupiah dan tiga puluh tiga sen Empat ribu tujuh ratus dua rupiah dan lima puluh sen Tiga belas ribu seratus enam puluh tujuh rupiah Seribu sembilan ratus delapan puluh lima rupiah dan lima puluh sen
35
box
2.907.712,50
94
box
4.223.890,00
49
box
2.201.815,00
111
box
4.987.785,00
850
tablet
4.761.020,00
450
tablet
3.291.750,00
300
kaplet
517.275,00
540
tablet
5.605.378,20
60
tablet
282.150,00
40
tablet
526.680,00
800
tablet
1.588.400,00
65
bag
Seratus tujuh puluh delapan ribu enam ratus sembilan puluh lima rupiah
10.909.800,00 1.893.375,00
11.615.175,00
24
Entrakid
34.485,00
25
Trolit
10.101,67
26
Longcef
43.890,00
27
Fenofibrate
28
Citicholine
14.880,01
29
531,01
30
Kalium Diklofenak Ceptik
31
Tomit
477,95
32
Theobron
977,63
33
Triamcort
1.753,29
34
Trimoxsul Forte
1.468,61
35
Volox
23.384,79
36
Zycin
11.444,73
37
Zycin
20.573,58
38
Interpec
17.349,59
39
Interpec
22.268,13
3.520,00
15.055,43
Tiga puluh empat ribu empat ratus delapan puluh lima rupiah Sepuluh ribu seratus satu rupiah dan enam puluh tujuh sen Empat puluh tiga ribu delapan ratus sembilan puluh rupiah Tiga ribu lima ratus dua puluh rupiah Empat belas ribu delapan ratus delapan puluh rupiah dan satu sen Lima ratus tiga puluh satu rupiah dan satu sen Lima belas ribu lima puluh lima rupiah dan empat puluh tiga sen Empat ratus tujuh puluh tujuh rupiah dan sembilan puluh lima sen Sembilan ratus tujuh puluh tujuh rupiah dan enam puluh tiga sen Seribu tujuh ratus lima puluh tiga rupiah dan dua puluh sembilan sen Seribu empat ratus enam puluh delapan rupiah dan enam puluh satu sen Dua puluh tiga ribu tiga ratus delapan puluh empat rupiah dan tujuh puluh sembilan sen Sebelas ribu empat ratus empat puluh empat rupiah dan tujuh puluh tiga sen Dua puluh ribu lima ratus tujuh puluh tiga rupiah dan lima puluh delapan sen Tujuh belas ribu tiga ratus empat puluh sembilan rupiah dan lima puluh sembilan sen Dua puluh dua ribu dua ratus enam puluh delapan rupiah dan tiga belas sen
17
box
540
sachet
2
box
586.245,00
5.454.901,80
87.780,00
1700
tablet
5.984.000,00
575
ampul
8.556.005,75
10900
tablet
5.788.009,00
450
tablet
6.774.943,50
150
tablet
71.692,50
1200
kapsul
1.173.156,00
1900
tablet
3.331.251,00
3200
tablet
4.699.552,00
710
tablet
16.603.200,90
176
tablet
2.014.272,48
198
tablet
4.073.568,84
2
botol
34.699,18
8
botol
178.145,04
40
Thiamycin
22.268,13
41
Clabat
9.363,48
42
Finpro
8.016,53
43
Interhistine
44
Interzinc
1.516,41
45
Thyamycin
2.941,57
46
Urinter
2.737,35
47
Acitral
20.573,58
48
Intermoxyl
17.636,36
49
Intidrol
58.787,85
50
Pantopump
76.951,88
51
Triamcort
38.301,18
52
Acitral
53
Erythrin
54
Inbion
499,68
560,51 3.597,66
981,97
Dua puluh dua ribu dua ratus enam puluh delapan rupiah dan tiga belas sen Sembilan ribu tiga ratus enam puluh tiga rupiah dan empat puluh delapan sen Delapan ribu enam belas rupiah dan lima puluh tiga sen Empat ratus sembilan puluh sembilan rupiah dan enam puluh delapan sen Seribu lima ratus enam belas rupiah dan empat puluh satu sen Dua ribu sembilan ratus empat puluh satu rupiah dan lima puluh tujuh sen Dua ribu tujuh ratus tiga puluh tujuh rupiah dan tiga puluh lima sen Dua puluh ribu lima ratus tujuh puluh tiga rupiah dan lima puluh delapan sen Tujuh belas ribu enam ratus tiga puluh enam rupiah dan tiga puluh enam sen Lima puluh delapan ribu tujuh ratus delapan puluh tujuh rupiah dan delapan puluh lima sen Tujuh puluh enam ribu sembilan ratus lima puluh satu rupiah dan delapan puluh delapan sen Tiga puluh delapan ribu tiga ratus satu rupiah dan delapan belas sen Lima ratus enam puluh rupiah dan lima puluh satu sen Tiga ribu lima ratus sembilan puluh tujuh rupiah dan enam puluh enam sen Sembilan ratus delapan puluh satu rupiah dan sembilan puluh tujuh sen
28
botol
623.507,64
540
tablet
5.056.279,20
2580
tablet
20.682.647,40
100
tablet
49.968,00
2410
tablet
3.654.548,10
200
tablet
588.314,00
300
tablet
821.205,00
110
botol
2.263.093,80
70
injeksi
1.234.545,20
73
vial
4.291.513,05
450
vial
34.628.346,00
5
tube
191.505,90
1100
tablet
616.561,00
100
tablet
359.766,00
500
kapsul
490.985,00
55
Interzol
4.019,13
56
Inlacta DHA
2.850,32
57
Interdoxin
5.040,20
58
Interflox
59
Intidrol
5.166,21
60
Intrizin
3.206,61
61
Intermoxyl
2.372,37
62
Isoric
1.468,61
63
Isoric
2.494,03
64
Ossovit
2.585,28
65
OA Forte
4.132,70
66
Ossovit Plus
7.125,80
67
Tetrin
68
Alco
35.272,71
69
Alco Plus
23.158,85
70
Alco Plus DMP
22.580,97
10.245,51
799,48
Empat ribu sembilan belas rupiah dan tiga belas sen Dua ribu delapan ratus lima puluh rupiah dan tiga puluh dua sen Lima ribu empat puluh rupiah dan dua puluh sen Sepuluh ribu dua ratus empat puluh lima rupiah dan lima puluh satu sen Lima ribu seratus enam puluh enam rupiah dan dua puluh satu sen Tiga ribu dua ratus enam rupiah dan enam puluh satu sen Dua ribu tiga ratus tujuh puluh dua rupiah dan tiga puluh tujuh sen Seribu empat ratus enam puluh delapan rupiah dan enam puluh satu sen Dua ribu empat ratus sembilan puluh empat rupiah dan tiga sen
300
tablet
1.205.739,00
450
kapsul
1.282.644,00
40
kapsul
201.608,00
24
tablet
245.892,24
620
tablet
3.203.050,20
600
kaplet
1.923.966,00
900
kaplet
2.135.133,00
100
tablet
146.861,00
100
tablet
249.403,00
Dua ribu lima ratus delapan puluh lima rupiah dan dua puluh delapan sen Empat ribu seratus tiga puluh dua rupiah dan tujuh puluh sen Tujuh ribu seratus dua puluh lima rupiah dan delapan puluh sen Tujuh ratus sembilan puluh sembilan rupiah dan empat puluh delapan sen Tiga puluh lima ribu dua ratus tujuh puluh dua rupiah dan tujuh puluh satu sen Dua puluh tiga ribu seratus lima puluh delapan rupiah dan delapan puluh lima sen Dua puluh dua ribu lima ratus delapan puluh rupiah dan sembilan puluh tujuh sen
9960
kaplet
25.749.388,80
240
tablet
991.848,00
30
kaplet
213.774,00
100
kapsul
79.948,00
22
botol
775.999,62
27
botol
625.288,95
32
botol
722.591,04
71
Clabat
64.575,39
72
Clabat
44.536,25
73
Intermoxyl
16.702,18
74
Intrizin
48.099,15
75
Interzinc
20.130,39
76
Intrizin
41.081,98
77
Trimoxsul
18.570,53
78
Ossovit
24.673,52
79
Pamol
8.372,82
80
Antrain
7.473,40
81
Gitas
82
Starxon
143.927,41
83
Timipen
205.250,10
84
Inerson
24.006,13
11.123,20
Enam puluh empat ribu lima ratus tujuh puluh lima rupiah dan tiga puluh sembilan sen Empat puluh empat ribu lima ratus tiga puluh enam rupiah dan dua puluh lima sen Enam belas ribu tujuh ratus dua rupiah dan delapan belas sen Empat puluh delapan ribu sembilan puluh sembilan rupiah dan lima belas sen Dua puluh ribu seratus tiga puluh rupiah dan tiga puluh sembilan sen Empat puluh satu ribu delapan puluh satu rupiah dan sembilan puluh delapan sen Delapan belas ribu lima ratus tujuh puluh rupiah dan lima puluh tiga sen Dua puluh empat ribu enam ratus tujuh puluh tiga rupiah dan lima puluh dua sen Delapan ribu tiga ratus tujuh puluh dua rupiah dan delapan puluh dua sen Tujuh ribu empat ratus tujuh puluh tiga rupiah dan empat puluh sen Sebelas ribu seratus dua puluh tiga rupiah dan dua puluh sen Seratus empat puluh tiga ribu sembilan ratus dua puluh tujuh rupiah dan empat puluh satu sen Dua ratus lima ribu dua ratus lima puluh rupiah dan sepuluh sen Dua puluh empat ribu enam rupiah dan tiga belas sen
54
botol
3.487.071,06
13
botol
578.971,25
61
botol
1.018.832,98
40
botol
1.923.966,00
77
botol
1.550.040,03
40
botol
1.643.279,20
94
botol
1.745.629,82
62
botol
1.529.758,24
372
suppo
3.114.689,04
485
injeksi
3.624.599,00
130
injeksi
1.446.016,00
73
vial
10.506.700,93
40
via;
8.210.004,00
163
tube 15 gr
3.912.999,19
85
Interbi
19.174,49
86
Colme
16.923,78
87
Otopain TT
28.459,75
88
Spiranter
4.188,58
89
Citicholine
4.950,00
90
3.334,00
91
Asam Traneksamat Glucosamine
92
Atorvastatin
4.400,00
93
Seftazidim
572,00
16.087,00
Sembilan belas ribu seratus tujuh puluh empat rupiah dan empat puluh sembilan sen Enam belas ribu sembilan ratus dua puluh tiga rupiah dan tujuh puluh delapan sen Dua puluh delapan ribu empat ratus lima puluh sembilan rupiah dan tujuh puluh lima sen Empat ribu seratus delapan puluh delapan rupiah dan lima puluh delapan sen Empat ribu sembilan ratus lima puluh rupiah Tiga ribu tiga ratus tiga puluh empat rupiah Lima ratus tujuh puluh dua rupiah Empat ribu empat ratus rupiah Enam belas ribu delapan puluh tujuh rupiah
79
tube 5 gr
6
botol
101.542,68
115
botol
3.272.871,25
100
tablet
418.858,00
1620
tablet
8.019.000,00
3100
injeksi
10.335.400,00
2100
tablet
1.201.200,00
8640
tablet
38.016.000,00
2278
vial
36.646.186,00
Total:
1.514.784,71
422.290.293,51
Terbilang: Empat ratus dua puluh dua juta dua ratus sembilan puluh ribu dua ratus sembilan puluh tiga rupiah dan lima puluh satu sen NAMA PERUSAHAAN
PT. MENSA BINA SUKSES Alamat: Jl. Pura No. 379, Plumbon, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta NPWP: 01.315.708.6-007.000
Ditetapkan sebagai pemenang lelang Pengadaan Obat untuk Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada Untuk : No.
Nama Item
1
Acrios
Harga Satuan per Item (Rp) 1.575,00
2
Acrios
934,32
3
Decubal
4
Astria
19.800,00 4.917,00
Terbilang Seribu lima ratus tujuh puluh lima rupiah Sembilan ratus tiga puluh empat rupiah dan tiga puluh dua sen Sembilan belas ribu delapan ratus rupiah Empat ribu sembilan ratus tujuh belas rupiah
Jumlah Item 4250
Satuan
Jumlah Harga (Rp)
tablet
6.693.750,00
31500
tablet
29.431.080,00
6
tube
400
tablet
118.800,00 1.966.800,00
5
Lanabal
1.584,00
6
Lesichol
7.040,00
7
Plasmin
7.948,00
8
Wiacid
3.696,00
9
Zollocid
9.680,00
10
Lanabal
1.628,00
11
Wiacid
14.960,00
12
Zollocid
96.250,00
13
Renosteril
14
Carsive
15
Trimoxsul
16
Ceptik
15.246,00
17
Pamol
353,47
5.280,00 130.900,00 667,60
Seribu lima ratus delapan puluh empat rupiah Tujuh ribu empat puluh rupiah Tujuh ribu sembilan ratus empat puluh delapan rupiah Tiga ribu enam ratus sembilan puluh enam rupiah Sembilan ribu enam ratus delapan puluh rupiah Seribu enam ratus dua puluh delapan rupiah
4000
kapsul
6.336.000,00
660
kapsul
4.646.400,00
5040
kapsul
40.057.920,00
2800
tablet
10.348.800,00
2520
kapsul
24.393.600,00
240
ampul
390.720,00
Empat belas ribu sembilan ratus enam puluh rupiah Sembilan puluh enam ribu dua ratus lima puluh rupiah Lima ribu dua ratus delapan puluh rupiah Seratus tiga puluh ribu sembilan ratus rupiah Enam ratus enam puluh tujuh rupiah dan enam puluh sen Lima belas ribu dua ratus empat puluh enam rupiah
100
ampul
1.496.000,00
445
vial
42.831.250,00
3200
tablet
16.896.000,00
450
ampul
58.905.000,00
2100
tablet
1.401.960,00
140
kapsul
2.134.440,00
10300
tablet
3.640.741,00
Tiga ratus lima puluh tiga rupiah dan empat puluh tujuh sen
Total:
251.689.261,00
Terbilang: Dua ratus lima puluh satu juta enam ratus delapan puluh sembilan ribu dua ratus enam puluh satu rupiah
Pelelangan Item yang Dinyatakan Gagal adalah sebagai berikut: No. Nama Obat Keterangan 1
Pedialyte
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
2
Dumin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
3
Nimotop
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
4
Nimotop
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
5
Canesten SD
Tidak ada yang menawar
6
Hystolan
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
7
Gluvas
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
8
Gluvas
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
9
Pronalges
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
10
Pronalges
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
11
PSIDII
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
12
Rhinos SR
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
13
Sistenol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
14
Tenapril
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
15
Teosal
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
16
Tenapril
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
17
Vometa FT
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
18
Vectrine
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
19
Rhinos Neo
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
20
Teosal
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
21
Vometa
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
22
Vometa
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
23
Pondex
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
24
Tranexid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
25
Voltadex
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
26
Pronalges
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
27
Mertigo
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
28
Rhinofed
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
29
Biobran
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
30
Crome
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
31
Fepiram
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
32
Ketesse
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
33
Mecox
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
34
Neulin PS
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
35
Optimax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
36
Seloxy AA
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
37
Optimax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
38
Fepiram
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
39
Ketesse
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
40
Neulin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
41
Neulin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
42
Evalen
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
43
Zelface
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
44
Fepiram
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
45
Kary Uni
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
46
Crome
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
47
Ketricin orabase
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
48
Flumetholon
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
49
Engerix-B paediatric
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
50
Engerix-B adult
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
51
Fluarix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
52
Havrix 720 Junior
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
53
Havrix 1440 adult
Tidak ada yang menawar
54
Hiberix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
55
Vaksin Infanrix Hib
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
56
Infanrix IPV-Hib
Tidak ada yang menawar
57
Infanrix Hexa
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
58
Vaksin Rotarix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
59
Vaksin Synflorix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
60
Varilrix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
61
Typherix
Tidak ada yang menawar
62
LenaL ace
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
63
Dilantin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
64
Celebrex
Tidak ada yang menawar
65
Celebrex
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
66
Aspar K
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
67
Euphyllin Retard
Harga penawaran di atas HPS
68
Milmor
Harga penawaran di atas HPS
69
Nytex
Harga penawaran di atas HPS
70
Pharflox
Harga penawaran di atas HPS
71
Candistin
Harga penawaran di atas HPS
72
Microlax
Harga penawaran di atas HPS
73
Betaserc
Harga penawaran di atas HPS
74
Depakene
Harga penawaran di atas HPS
75
Litorcom
Harga penawaran di atas HPS
76
Nopantin
Harga penawaran di atas HPS
77
Pantogar
Harga penawaran di atas HPS
78
Fita joint
Harga penawaran di atas HPS
79
Fleet enema
Harga penawaran di atas HPS
80
Sibro
Tidak ada yang menawar
81
Elidel
Harga penawaran di atas HPS
82
Mederma
Harga penawaran di atas HPS
83
Pulmicort
Harga penawaran di atas HPS
84
Salofalk
Harga penawaran di atas HPS
85
Aricept
Harga penawaran di atas HPS
86
Merislon
Harga penawaran di atas HPS
87
Mercotin
Harga penawaran di atas HPS
88
Ketosteril
Harga penawaran di atas HPS
89
Ventolin Expectoran
Harga penawaran di atas HPS
90
Imuran 50 mg
Tidak ada yang menawar
91
Smecta
Tidak ada yang menawar
92
Cohistan expectoran
Harga penawaran di atas HPS
93
Elocon
Harga penawaran di atas HPS
94
Voltaren
Harga penawaran di atas HPS
95
Voltaren
Harga penawaran di atas HPS
96
Cataflam
Harga penawaran di atas HPS
97
Tegretol
Harga penawaran di atas HPS
98
Vaksin Trimovax Merieux
Harga penawaran di atas HPS
99
Vaxigrip
Harga penawaran di atas HPS
100
Aerius D 12
Harga penawaran di atas HPS
101
Aerius
Harga penawaran di atas HPS
102
Celestamine
Harga penawaran di atas HPS
103
Nasonex
Harga penawaran di atas HPS
104
Prostigmin
Harga penawaran di atas HPS
105
Ultraproct N
Tidak ada yang menawar
106
Heptasan
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
107
Lodia 2 mg
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
108
Prenamia
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
109
Tremenza
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
110
Elkana CL
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
111
Erysanbe
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
112
Sanadryl DMP
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
113
Baquinor TM
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
114
Sagestam
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
115
Forumen
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
116
Valisanbe
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
117
Valisanbe
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
118
Folavit
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
119
Folavit
Tidak ada yang menawar
120
Patral
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
121
Pepzol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
122
Pepzol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
123
Brainvit
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
124
Betadine 175ml
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
125
Mikaject
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
126
Recain Spinal 0,5
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
127
QV Cream
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
128
Mikaject
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
129
Pantoprazole
Tidak ada yang menawar
130
Pantoprazole
Tidak ada yang menawar
131
Bepanthen
Tidak ada yang menawar
132
Cyclo Progynova
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
133
Propofol Lipuro
Tidak ada yang menawar
134
Dramamine
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
135
Myco Z
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
136
Kenacort-A
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
137
Cholestat
Harga penawaran di atas HPS
138
Provelyn
Harga penawaran di atas HPS
139
Provelyn
Harga penawaran di atas HPS
140
Bioplacenton
Tidak ada yang menawar
141
Clinoleic
Harga penawaran di atas HPS
142
Noros
Tidak ada yang menawar
143
Danalgin
Tidak ada yang menawar
144
Piracetam
Harga penawaran di atas HPS
145
Xiety
Tidak ada yang menawar
146
Erazol
Tidak ada yang menawar
147
Urografin 76%
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
148
Sterimar Baby
Tidak ada yang menawar
149
Sterimar
Tidak ada yang menawar
150
Ferriz
Tidak ada yang menawar
151
Ferriz
Tidak ada yang menawar
152
Acrios
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
153
Acrios
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
154
Suldox
Tidak ada yang menawar
155
Aleros
Tidak ada yang menawar
156
Decubal
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
157
Stesolid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
158
Astria
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
159
Lanabal
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
160
Lesichol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
161
Plasmin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
162
Wiacid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
163
Zollocid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
164
Lanabal
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
165
Wiacid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
166
Zollocid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
167
Renosteril
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
168
Carsive
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
169
Motaderm
Tidak ada yang menawar
170
Abixa
Tidak ada yang menawar
171
Cipralex
Tidak ada yang menawar
172
Thrombophob
Tidak ada yang menawar
173
Thombogel
Tidak ada yang menawar
174
Thrombophob
Tidak ada yang menawar
175
Fluimuicil
Tidak ada yang menawar
176
Marcain spinal 0,5 heavy
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
177
Marcain 0,5 mlx20 ml
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
178
Emla
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
179
Extrace
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
180
Pitogin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
181
Myomergin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
182
Ubi force
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
183
Ultracet
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
184
Topamax Sprinkle
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
185
Topamax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
186
Topamax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
187
Combantrin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
188
Combantrin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
189
Lactacyd dewasa
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
190
Lactacyd baby
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
191
Rhinathiol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
192
Bio Curliv
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
193
Dogmatil Forte
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
194
Curcuma
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
195
Imboost Force
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
196
Im boost
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
197
Curvit CL
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
198
Curvit
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
199
Im boost
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
200
Imboost Force
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
201
Matovit
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
202
Solac
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
203
Tantum Verde
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
204
Noroid
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
205
Renalof
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
206
Ephedrin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
207
Dexketoprofen
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
208
Sotatic
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
209
Tiaryt
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
210
Vascon
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
211
Zibac
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
212
Farnat
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
213
Farmadol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
214
Farbivent
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
215
Texorate
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
216
Tensilo
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
217
Xolmetras
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
218
Carpiaton
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
219
Iretensa
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
220
Pladogrel
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
221
Prazotec
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
222
Renapar
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
223
Recolfar
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
224
Tiaryt
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
225
Trasik
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
226
Farmavon
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
227
Cosmofer
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
228
Farbion
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
229
Farsix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
230
Indop
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
231
Monecto
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
232
Bipro
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
233
Calos
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
234
Estazor
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
235
Fargoxin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
236
Farmavon
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
237
Farsix
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
238
Farmoten
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
239
Farmoten
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
240
Fosrenol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
241
Iretensa
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
242
Ethyl Chloride
Tidak ada yang menawar
243
Bio ATP
Tidak ada yang menawar
244
Ristonat
Tidak ada yang menawar
245
Dextamine Syrup
Tidak ada yang menawar
246
Pehacain
Tidak ada yang menawar
247
Amoxicillin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
248
Methisoprinol
Tidak ada yang menawar
249
Phytomenadion
Tidak ada yang menawar
250
Salbutamol
Tidak ada yang menawar
251
Dulcolax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
252
Dulcolax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
253
Dulcolax
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
254
Buscopan
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
255
Buscopan Plus FCT
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
256
Catapres
Tidak ada yang menawar
257
Laxoberon
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
258
Bisolvon
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
259
Cellcept
Tidak ada yang menawar
260
Actemra 400 mg
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
261
Dormikum
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
262
Ericaf
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
263
Thyrax
Tidak ada yang menawar
264
Alinamin
Tidak ada yang menawar
265
Alinamin F
Tidak ada yang menawar
266
Alinamin F
Tidak ada yang menawar
267
Esilgan
Tidak ada yang menawar
268
Blopres 8 mg
Tidak ada yang menawar
269
Blopres 16 mg
Tidak ada yang menawar
270
Ceptik
Harga penawaran di atas HPS
271
Pamol
Harga penawaran di atas HPS
272
Lexa
Tidak ada yang menawar
273
Meptin
Harga penawaran di atas HPS
274
Itraconazole
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
275
Imipenem Cilastatin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
276
Azithromycin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
277
Cilostazol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
278
Allylestrinol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
279
Sulfasalazine
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
280
Asam Traneksamat
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
281
Ferrous sulphat
Tidak ada yang menawar
282
Betason-N
Tidak ada yang menawar
283
Scabicid
Tidak ada yang menawar
284
Epidosin
Tidak ada yang menawar
285
Hydrochlorothiazide
Tidak ada yang menawar
286
Vitamin K
Tidak ada yang menawar
287
Anti haemorhoid Suppo
Tidak ada yang menawar
288
Sulfadoxine-Pyremethamine
Tidak ada yang menawar
289
Glyceril Guaicolate
Tidak ada yang menawar
290
Bekarbon
Tidak ada yang menawar
291
Miconazole
Tidak ada yang menawar
292
Mebendazole
Tidak ada yang menawar
293
Hydrocortison
Tidak ada yang menawar
294
Suprazid Forte
Tidak ada yang menawar
295
Tramadol
Harga penawaran di atas HPS
296
Pyridoksin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
297
Vitamin B6
Tidak ada yang menawar
298
Vitamin B12
Tidak ada yang menawar
299
Vitamin B1
Tidak ada yang menawar
300
Vitamin A
Tidak ada yang menawar
301
Erythromycin
Tidak ada yang menawar
302
Acyclovir
Tidak ada yang menawar
303
Gentamycin
Tidak ada yang menawar
304
Ambroxol
Tidak ada yang menawar
305
Betametason
Tidak ada yang menawar
306
Oksitetrasiklin
Tidak ada yang menawar
307
Cimetidine
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
308
Ampicillin
Tidak ada yang menawar
309
Tiamfenikol
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
310
Thiamin
Tidak Lulus Evaluasi Teknis
311
Propanolol
Tidak ada yang menawar
Demikian harap maklum. Kelompok Kerja Pengadaan ULP UGM 1. Pratiwi Dinia Sari, S.Gz 2.
drg. Retno Hayati Alchusnah
3.
Sri Widyastutiningsih, SE
……………………….. ……………………….. ………………………..