5 Petugas menyerahkan ke 3 Semua berkas harus sudah

STANDAR PELAYANAN MASYARAKAT PADA KANTOR KECAMATAN TEGALOMBO LEGALISASI SURAT DAN PERIJINAN

NO

AKTIFITAS PELAYANAN

PERSYARATAN

ALUR PELAYANAN

PEMROSES PELAYANAN DI KECAMATAN

1

2

3

4

5

1

LEGALISASI SURAT KETERANGAN PINJAM BANK

1 2 3 4 5

Surat Permohonan Suar Keterangan Usaha Surat keterangan Pemilikan Tanah / Surat Berharga Foro Copy KTP Foto Copy KK

1 2 3 4

5

Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

INSTANSI PENANGGUNG JAWAB PENGAMBIL KEPUTUSAN 6

KETERANGAN 7

Subag Tata Usaha Bank yang bersangkutan 1 1. Biaya : Gratis/tidak

dipungut biaya 2. Waktu Penyele saian maksimal 15 Menit 2

3

4 2

SURAT KETERANGAN CATATAN

KEPOLISIAN ( SKCK)

1 2

Surat Pengantar dari Desa Foto Copy KTP

1 2 3 4

5

3

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1 2 3

Surat keterangan tidak mampu dari Desa Foro Copy KTP

1 2

Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregestrasi Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas

Subag Tata Usaha 1. Biaya : Gratis/tidak

Polsek Tegalombo/ Polres Pacitan

Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis : Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon dan disahkan Kepala Desa Berkas yang kurang lengkap tidak bisa dilayani

dipungut biaya 2. Waktu Penyele saian maksimal 15 Menit

Subag Tata Usaha Puskesmas Tegalombo/ 1 1. Biaya : Gratis/tidak Puskesmas Gemaharjo/

dipungut biaya

Rumah Sakit

Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis :

4

Foto Copy KK 3 4

5

dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

2. Waktu Penyele saian maksimal 15 Menit


Subag Tata Usaha

2

3

4 4

SURAT IJIN KERAMAIAN

1 2

Surat Pengantar dari Desa Foto Copy KTP

1 2 3 4

5

5

DISPENSASI NIKAH ( Melalui Sidang di Kecamatan )

1 2 3 4 5

Surat Pengantar dari Desa Calon Pengantin Wali Nikah Wakil Perangkat Desa Formulir Perlengkapan Nikah

1 2 3 4

5

Pemohon menyerahkan berkas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

1. Biaya : Gratis/tidak

Polsek Tegalombo/ Polres Pacitan


Seksi Kesos

Camat Tegalombo

1



3

4 6

SURAT KETERANGAN DOMISILI

PARPOL

1 2 3

SK Kepengurusan Foto Copy KTP Pengurus Harian Surat Keterangan Domisili

1 2

Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester

Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon dan disahkan Kepala Desa Berkas yang kurang lengkap tidak bisa dilayani

Seksi Trantib 1. Biaya : Gratis/tidak

dipungut biaya 2. Waktu Penyele

Camat Tegalombo


Sekretariat dari Desa

3 4

5

7

PENGANTAR IJIN GANGGUAN 1 Formulir Permohonan 2 3

Surat Keterangan Usaha Surat Pernyataan Tanah ( Tempat Usaha ) 4 Surat Pernyataan Pencegahan Pencemaran lingkungan 5 Surat pernyataan persetujuan tetangga / lingkungan 6 Foto Copy KTP Pemohon 7 Denah Lokasi Tempat Usha

1 2 3 4

5

Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

Pemohon menyerahkan berkas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

saian maksimal 25 Menit

Seksi Trantib

Kantor Pelayanan

1

1. Biaya : Gratis/tidak Perijinan Kab.Pacitan


3

4 8

PENGANTAR IJIN MENDIRIKAN

BANGUNAN (IMB)

1 2 3

Formulir Permohonan Foto Copy KTP Pemohon Surat Keterangan pemilikan Tanah 4 Surat pernyataan persetujuan tetangga / lingkungan 5 Gambar tehnis

1 2 3 4

5

9

PENGANTAR IJIN TAMBANG

1 2

Formulir Permohonan beserta lampirannya Surat Pernyataan Tanah

1 2


Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas

Seksi Trantib

Kantor Pelayanan 1. Biaya : Gratis/tidak Perijinan Kab.Pacitan dipungut biaya 2. Waktu Penyele saian maksimal 15 Menit


dipungut biaya

Kantor Pelayanan Perijinan Kab.Pacitan

1


Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis :

3 4 5 6

10 SIUP / TDP ( Formulir ada di Desa / Kec)

1 2 3 4 5 6

11 Izin Pengusahaan Angkutan (SIPA) (Formulir ada di Desa/Kec )

1 2 3 4 5 6 7 8

( Tempat Usaha ) Surat Pernyataan Pencegahan Pencemaran lingkungan Surat pernyataan persetujuan tetangga / lingkungan Foto Copy KTP Pemohon Denah Lokasi Tempat Usaha

3 4

5

Mengisi Formulir Permohonan Surat Ketarangan Usaha dari Kepala Desa Fotto Copy Izin Gangguan (HO) bagi modal diatas Rp. 50 juta Foto copy KTP Foto copy Sertifikat/SPPT/dll Pas Foto terbaru ( 3x4) berwarna 4 lmbr Materai Rp. 6.000,- ( 3 lmbr )

1

Mengisi permohonan dengan materai cukup FC KTP / identitas lainya FC STNK FC STUK FC Akte pendirian perusahaan Surat Pernyataan Surat Keterangan domisili Surat Kesanggupan

1

2 3 4

5

2 3 4

5

12 Ijin HO (Formulir ada di Desa/Kec )

1 2 3 4 5

Mengisi formulir permohonan FC KTP Surat Keterangan kades Surat Izin HO asli yang habis masa berlaku FC Sertifikat / SPPT

1 2 3 4

dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda

2. Waktu Penyele saian maksimal 20 Menit 2

3



1


3



1


3



1


Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis : Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis : Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis : Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri

5

13 PROPOSAL PEMBANGUNAN FISIK SARANA PRASARANA

1 2

Surat Pengantar dari Desa Proposal lengkap beserta Rencana Anggaran Beaya ( RAB )

1 2 3 4

5

pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses

3

Seksi Ekbang

Bupati Pacitan

1



3

4

14 PROPOSAL PEMBANGUNAN MASJID

1 2

3

Surat Pengantar dari Desa Proposal lengkap beserta Rencana Anggaran Beaya ( RAB ) Susunan Panitia Pembangunan Masjid

1 2 3 4

5


Seksi Kesos

Bupati Pacitan

1



3

4 15 LEGALISIR FOTO COP[Y KTP

1 2

KTP Asli Foto Copy KTP

1 2 3

Pemohon menyerahkan ber kas ke Subag Tata Usaha Petugas TU meneliti berkas dan diregester Petugas TU meminta per setujuan Camat

Subag Tata Usaha 1. Biaya : Gratis/tidak


Camat Tegalombo

tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis : Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon dan disahkan Kepala Desa Berkas yang kurang lengkap tidak bisa dilayani


4

5

16 LEGALISIR KK / AKTE KELA HIRAN

1 2

KK / Akte Kelahiran Asli Foto Copy KK / Akte Kelahiran

1 2 3 4

5

Petugas TU memberi tanda pengesahan berupa Stempel Dinas Petugas menyerahkan ke pemroses


Subag Tata Usaha

Camat Tegalombo

1



3

4 5

Waktu Pelayanan setiap hari kerja : Senin s/d Kamis : Jam 07.30 s/d 14.30 wib Jum'at : Jam 07.30 s/d 11.000 Pemohon datang sendiri tanpa melalui pengantar / calo Semua berkas harus sudah ditanda tangani pemohon dan disahkan Kepala Desa Berkas yang kurang lengkap tidak bisa dilayani Pengaduan: 0357 5100815

5 Petugas menyerahkan ke 3 Semua berkas harus sudah

Recommend Documents