2
Jaargang nummer 23 , Nummer 90, Zomer 2011 ______________________________________________________________________________ Van de redactie: Daar de heer Pieter van der Burg nog ziek is, werd dit blad in elkaar gezet door Wim Dokman. Het ziet er dan ook heel anders uit dan u gewend bent. Wij wensen Pieter beterschap en danken hem voor al zijn inspanningen welke hij al die jaren voor ons deed. Pieter we hopen dat je gauw in betere gezondheid weer terug bent!!! Wim Dokman ________________________________________________________________________________________ Het clubblad DE REUMABABBEL is een uitgave Van de Reumapatiëntenvereniging regio Gorinchem. Het blad komt 4 keer per jaar uit in een oplage van 570 exemplaren en wordt verspreid onder de leden en donateurs, in ziekenhuizen, bij therapeuten en artsen, en zusterorganisaties, ed. De Redactie bestaat uit: Marijke Holweg, Daniëlle Dokman, Wim Dokman en Pieter van der Burg. Redactieadres: P.J. van der Burg, Singel 37, 4255 HC Nieuwendijk. E-mailadres :
[email protected] De redactie van “DE REUMABABBEL” tevens de redactie van de website RPV regio Gorinchem : www.rpv-gorinchem.nl behoud zich het recht voor om, al dan niet in overleg, stukken te wijzigen, in te korten of te weigeren. Uiterste inleveringsdatum kopy “herfstnummer”: vrijdag 2 september 2011. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Het clubblad van de RPV regio Gorinchem werd mede mogelijk gemaakt door : Bronkhorst voor schoen en voet / Bloemisterij Bonne Fleur / Bistro de Heerlijckheid / Th.P.Dokman Accountancy / Biemans Makelaardij o.g. / Schipper compact wonen / Bruna postkantoor / Foto Visser / EP Gorkum ElectronicPartner / De Hazewind Adviesbureau en detailhandel / Albert Heijn / Rederij Partycruises Bommelerwaard / Weerheim Revalidatie – Techniek / De Rommelpot / Van Kerkhof & Visscher RENAULT / Kuursalon Ineke Bergsma / Theehuis Oud Vuren / PTS . Sliedrecht/ Pedicure met Diabetes en Rheumatische aantekening USHA IDU/ van ’t Wout Hoortoestellen. Hier voor onze hartelijke dank!
In dit nummer: 4.
Samenstelling bestuur
5.
Ledenadm, In Memoriam
6.
Praatje voorzitter
7.
Gedicht
9.
Zwemnieuws
10.
Programma RPV
11.
Grote clubactie/Donateurs 12/13
Dokter Korthout
15-17
Centrale Huisartsenpost
17-19
Strandrolstoel
Groene Kikkerroute
25
Statenbijbelmuseum
26.
Excursie rolstoelgebruikers 27-28
Jicht signaal hartvaatziekte
29
“Effe Lache “
30.
Gedicht zomer
32-35
Reumatoloog agressief
35/36
Hersenonderzk. onverkl. klachten
36/37
Vallen verleden tijd
37/39
Herkenning vroege gewr.ontst.
40/41
Pijn de baas
42-45
Reumatische voet week
46/48
Wij feliciteren
49
Wie zijn wij
50.
Aanmeldingsformulier
51
Route naar de Bolderik
21-23
3
Samenstelling bestuur: Voorzitster Vice voorzitter Secretaris 2e Secretaris Penningmeester 2e Penningmeester Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid
: Marijke Holweg – Gerits : Vacant………………… : Tine Kap : Vacant………………… : Wim Dokman : Tosca Lommers-Hoogendoorn : Janny van Dalen – van Driel : Willeke Foolen : Dien van de Giessen : Cor de Graaf : Tosca Lommers-Hoogendoorn : Bets Mol – van Dongen : Piet van Waveren
Ledenadministratie : Willeke Foolen
0345 - 63 36 80 0183 - 30 44 87 0183 - 56 19 80 0183 - 63 69 91 0183 - 50 19 15 0345 - 61 58 62 0183 - 62 53 70 0183 - 62 08 45 0183 - 63 69 91 0183 - 30 44 90 0183 - 62 56 04 0345 - 61 58 62
Secretariaat
: Reumapatiëntenvereniging regio Gorinchem Abeelhof 31, 4254 BX Sleeuwijk , e-mail:
[email protected]
Bank:
Rabobank Sliedrecht, rek.nr. 10.18.49.540
Kamer van Koophandel te Waalwijk dossiernummer: 40272203 OEFENEN en BEWEGEN voor mensen met een reumatische aandoening in extra verwarmd water en onder leiding van een fysiotherapeut: In de Merwebolder te Sliedrecht: Hydrotherapie op dinsdagavond van 19.30 uur tot 20.30 uur en van 20.30 uur tot 21.30 uur. Op de donderdagavond speciaal voor mensen met de ziekte van Bechterew Van 20.00 uur tot 21.00 uur in verwarmd water en een half uur droog oefenen. In zwembad Berenschot te Leerdam: Hydrotherapie op donderdagavond van 19.30 uur tot 20.30 uur en op vrijdagavond van 18.30 uur tot 19.30 uur en van 19.30 tot 20.30 uur. Inlichtingen over de oefengroepen kunt u krijgen bij: Wim Dokman tel. 0183 - 56 19 80, E-mail:
[email protected] SLENDEREN voor leden van de RPV voor korting in het algemeen en op vrijdagmiddag speciaal, zie advertentie in dit blad bij : Kuursalon Ineke Bergsma , Schoutstraat 27-Piazza Center te Gorinchem, tel: 0183- 636461 Ziekenbezoek centrale meldpost: bel een bestuurslid en wij doen ons best om u te bezoeken. De informatieavonden: aanvang 20.00 uur en soosmiddagen aanvang 14.00 uur, worden gehouden in : Sociaal Cultureel Centrum “de Bolderik” Nanningh Keizerstraat 2, 4254 EP Sleeuwijk, tel: 0183 - 30 17 69. www.youth-R-well.com, hét nieuwe digitale netwerk in Nederland voor en door jongeren met reuma van16-29 jaar, zelfbewust en eigenwijs! Informatie over een reumatische aandoening? Bel met de Nationale Reumalijn: tel 0900 - 20 30 300 Of kijk op www.reumafonds.nl 4
Van de Ledenadministratrie:
Wij heten de volgende nieuwe leden van harte welkom in onze vereniging: mevr.
Meijer van Zessen
D.J.
SCHELLUINEN
mevr.
Voogt van Mourik
M.
GORINCHEM
Wij hopen dat u zich spoedig thuis zult voelen bij de vereniging en wie weet mogen wij u gauw ontmoeten bij één van onze activiteiten. Ook hebben we er weer 1 nieuwe donateur bijgekregen: mevr.
Groenendael
van
E.J.F.M.
TETERINGEN
Mede namens onze leden hartelijk dank dat u onze vereniging wilt steunen. Ook willen wij een ieder danken die meehelpt onze ledenadministratie up-to-date te houden via het doorgeven van wijzigingen en/of fouten van onze zijde. Met vriendelijke groeten, Namens de ledenadministratie Willeke
In Memoriam Helaas ontvingen wij het bericht dat ons lid, mevrouw J. Kant - Pieterse is overleden. Ze mocht maar 58 jaar worden. Vanaf december 2002 was zij lid bij onze vereniging. In de eerste jaren mochten wij haar nog wel eens op een avond of soosmiddag ontmoeten. Later werd dat door omstandigheden minder. Het was dan ook een hele schok voor ons dit droeve bericht. Mevrouw Kant , we zullen u missen en in onze herinnering meedragen. We wensen allen die achterbleven, haar man, kinderen en verdere familie, heel veel sterkte bij het verwerken van dit grote verlies. ----------------------------------------------Ook vernamen wij uit de krant dat ons lid, mevrouw A.A. Roza – van Drenth, is overleden. Ze is 87 jaar geworden. Ze was lid vanaf de oprichting in 1988 en altijd heel betrokken en belangstellend. Mevrouw Roza we zullen u missen en in ons hart meedragen. We wensen haar man en verdere familie heel veel sterkte bij het verwerken van dit grote verlies.
--------------------------------------------
5
Praatje voorzitter, zomerbabbel,
Hallo Dames en Heren, Alweer een half jaar voorbij en we gaan zo de vakantie weer in, ik verheug me daar wel op ook al ga ik met vele anderen niet. Op vakantie alleen al genieten van het mooie weer [hoop ik] dat is altijd al fijn. We hebben weer een druk seizoen gehad met heel leuke soosmiddagen en ook fijne en interessante avonden, een prachtige toneelavond en een goede avond met Dr. Korthout. Ik hoop dat hij volgend jaar weer terug wil komen. Als laatste ook nog een avond over de Huisartsenpost waar we veel van hebben geleerd. Als u dit leest hebben we de boottocht nog net niet gehad, ik hoop op heel mooi weer en dan komt het plezier vanzelf. Er staan voor dit najaar ook weer hele interessante dingen op het programma, zeker is dat Dr. Van Emmerik reumatoloog een avond komt verzorgen in oktober. Voor november ben ik nog in gesprek met de heer Julius voorheen Grote Rivieren maar dat is nog niet helemaal rond i.v.m. vakantie. Nu iets heel anders vanaf deze plek uit Leerdam wil ik Dhr. Pieter v/d Burg die de Babbel voor ons altijd zo mooi maakt sterkte wensen met zijn ziek zijn en ik hoop dat hij snel weer opknapt, ook zijn vrouw Ina heel veel sterkte met alles. Ik wens vanaf hier iedereen een hele fijne vakantie waar dan ook en een goed weerzien in september bij de barbecue tot dan. Met warme groeten. Marijke Holweg.
6
Soms, Soms zou ik weg willen deinen naar de verte van de zee, wiegend op haar golven, gedragen door de grootheid, en het mysterie van de diepte, maar je bent mens en dan kan het niet. Soms zou ik weg willen dromen, verloren gaan in het niets. Niet voelen, niet denken. Enkel zo maar wat leven, ’n beetje bestuurbaar, wat zaligheid. Geen pijn voor wat ik achter liet. Maar je bent mens en dan kan het niet. Maar steeds is er de werkelijkheid, het bestaan, het leven, gedragen door de tijd. Soms zo ongenadig, Soms zo overdadig, geen tranen om te huilen, alles doen om niets Ook dan ben je mens, al wil je het niet. Maar soms zijn er dagen, dat je alles kunt verdragen. Je kunt het leven aan en voor anderen kun je open staan. Je geeft geen rijkdom en geen macht, maar je bent ’n mens die naar de ander lacht. Warmte wil je stralen, al is het nog zo koud, en dat is dan zo’n dag die de hoop op leven, in leven houdt. 7
8
Zwemnieuws In verband met de zomervakantie willen we wat betreft de zwemoefengroepen het volgende doorgeven: SLIEDRECHT: Dinsdaggroep Oefenen tot en met dinsdag 28 juni 2011. Contactpersoon groep1 Beginnen weer op dinsdag 6 september 2011. telefoon contactpersoon groep2 telefoon Donderdaggroep Oefent tot en met donderdag 30 juni 2011. Contactpersoon Begint weer op donderdag 1 september 2011. telefoon
: Wim Dokman : 0183 - 561980 : Heiltje van Gent : 0183 - 622947 : Jan de Raad : 0183 -563028
LEERDAM: Donderdaggroep Oefent tot en met donderdag 30 juni 2011. Contactpersoon Begint weer op donderdag 1 september 2011. telefoon
: Tosca Lommers : 0183 - 636991
Vrijdaggroepen Oefenen tot en met vrijdag 24 juni 2011. Contactpersoon groep1 Beginnen weer op vrijdag 2 september 2011. telefoon
: Cor de Graaf : 0183 - 620845
-contactpersoon groep2 -telefoon
: Willeke Foolen : 0345 -615862
Het zal bij de meeste mensen wel bekend zijn maar voor de goede orde willen we nog even op een rijtje zetten: Afwezigheid te melden aan de contactpersoon van de groep zoals boven vermeld. ( dan weten we ook dat u niet nog onderweg bent ) Wat betreft het terugvragen aan de verzekeraar van het aantal keren dat u bent wezen oefenen: U ontvangt hiervoor van ons 2 maal per jaar een overzichtnota. Te weten: in september over het 1e halfjaar en in januari/februari over het 2e halfjaar. U kunt dit met een declaratieformulier, mits aanvullend verzekerd, zenden naar de verzekeraar veelal TRIAS of AGIS en of anders. Maak hiervan voor u zelf ook een kopie zodat u altijd weet wat u terugkrijgt. Ook is het handig voor de aftrek van de belastingen, de vervoerskosten ( km v.v. ) met de contributie als u het niet terugkrijgt en het restant wat nog overblijft van het zwemgeld kunt u opvoeren bij de belastingen onder het hoofd “ aftrek ziektekosten.” TRIAS-en AGISverzekerden hoeven vanaf 2005 eenmalig een verwijzing voor het oefenen in verwarmd water onder leiding van een therapeut(e) aan te vragen bij hun reumatoloog of huisarts voor een machtiging.
Wim Dokman
9
Programma Reumapatiëntenvereniging Regio Gorinchem Soosmiddagen in de regel de 2e woensdag van de maand Voorlichtingsavonden in de regel de 4e woensdag van de maand JAAR 2011: 8
juni
Soos
18
juni
Bootreisje
14
september
Soos:
28
september
barbecue avond
12
oktober
Soos: oud Hollandse spelletjes
26
oktober
Infoavond:
9
november
Soos: kaarten Kerst
23
november
infoavond: dokter Römker ???
14
december
Soos: Kerstbloemstukje
17
december
Kerstfeest
bloemstukje
Reumatoloog dokter v.Emmerik
“Het is aardig Om belangrijk Te zijn” “Belangrijker Om aardig te Zijn”
10
Oproep meehelpen verkopen loten Grote Clubactie 2011 Dames en heren ook dit jaar doen we weer mee met de Grote Clubactie loten- verkoop. De opbrengst hiervan is om de kas te spekken zodat we extra dingen kunnen kopen of een tegenvaller kunnen opvangen. Daar hier meestal dezelfde mensen aan meedoen willen wij u vragen om ook een steentje hierin bij te dragen. Vele handen maken licht werk. Het is uiteindelijk niet voor de penningmeester, die deze actie wel leuk vindt, maar voor onze fijne vereniging waar u ook lid van bent. Het is dus eigenlijk voor ons allen. Wilt u ons helpen? Voor nadere inlichtingen kunt u bellen: Wim Dokman Telefoon: 0183 – 56 19 80 Mailadres:
[email protected]
DONATEURS ,
Wat zijn donateurs?
Zij hebben geen reuma en zijn geen lid. Donateurs hebben een warm plaatsje voor ons in hun hart en willen ons door hun donatie steunen bij onze activiteiten. Zij hebben geen korting op onze ledenactiviteiten. Wij zijn heel blij met hun ondersteuning! Namens de leden en het bestuur willen we hen daarvoor dan ook hartelijk dank zeggen! Zij zijn ook van harte welkom op onze informatieavonden, is er een onderwerp waar zij interesse in hebben dan nodigen wij hun graag daarvoor uit! Zij kunnen de onderwerpen vinden in het clubblad. Zij krijgen een keer per kwartaal ons clubblad, hier staat o.a. het programma in. Verder verslagen van de avonden en wat we zoal doen ook op ontspanningsgebied. Ook staan hierin onderwerpen welke van belang kunnen zijn voor onze leden . Als een klein gebaar van onze waardering nodigen wij hun uit voor de toneeluitvoering met blijspel in februari tegen ledentarief, half geld. Nogmaals willen wij onze donateurs hartelijk danken voor hun steun! DANK – DANK – DANK.!!! Namens het bestuur, Penningmeester, Wim Dokman
11
Impressie van de informatieavond door dokter Korthout van de Praktijk voor Natuurgeneeskunde Sleeuwijk Dokter Toine Korthout, acupunctuurarts in Sleeuwijk gaf op 27 april 2011 een inleiding over wat hij vanuit zijn beroep zoal zou kunnen bieden aan leden van onze vereniging. Op deze interessante en leerzame avond waren 43 mensen gekomen. Na afloop werd dokter Korthout door de voorzitter hartelijk dank gezegd voor zijn inspanningen voor ons. En dit ging uiteraard zoals gebruikelijk vergezeld van een cadeaubon.
Een impressie:
Reuma is een veelkoppig monster waarvan ontstekingsreuma, artrose en wekedelen-reuma slechts de meest bekende beelden zijn. Patiënten zijn mensen, individuën met klachten. Korthout heeft in zijn behandeling enkele belangrijke uitgangspunten: tijd en rust voor de patiënt, niet een klacht maar een mens met klachten behandelen, zachtaardige onderzoeks- en behandelmethoden, zoveel mogelijk stimuleren van natuurlijk genezingsvermogen en in gezamenlijke varantwoordelijkheid zoeken naar het beste natuurlijke behandelalternatief. Daarom is behandeling van 'reuma' nooit eenheidsworst. Ontsteking en pijn zijn twee belangrijke elementen binnen 'reuma'. Oorzaken zijn lang niet altijd duidelijk, maar auto-immuniteit en genetische factoren lijken tenminste een rol te spelen. Effecten van de ontsteking zijn ondermeer pijn, stijfheid, deformatie, functiebeperkingen, enz., en combinaties van symptomen. Reguliere geneeskunde behandelt allerhande reumatische aandoeningen met bestrijders van pijn, ontsteking en weerstandonderdrukkers. Ontsteking wordt vaak gezien als een last, maar is in feite een natuurlijke opruimingsreactie. Bij auto-immuniteit richten afweermechanismen zich om onduidelijke redenen tegen lichaamseigen structuren. Wanneer ontstekingsreacties -regelmatig ook noodzakelijk - worden platgelegd, komen opruimingsreacties stil te liggen. Wat niet wordt opgeruimd, roept later mogelijk nieuwe opruimrescties op. De bril waardoor je kijkt bepaalt het contrast dat je ziet. Contrasten zijn er genoeg en vaak meer dan je zou vermoeden. Door eens door een andere bril te kijken, vallen vaak contrasten (aanknopingspunten) op die eerder niet werden gezien.
12
Complementaire geneeswijzen is veelal kijken door een andere bril, en op basis daarvan handelen. De realiteit zélf wordt er niet anders door maar andere contrasten, die eerder onderbelicht bleven, komen duidelijker in beeld. Wanneer ontsteking een opruimingsreactie is, moet er kennelijk iets worden opgeruimd. Het afweermechanisme kan veel te gevoelig reageren op allerhande op te ruimen materiaal, dat kan ontstaan uit stofwisselingsprocessen. Ondersteunen van natuurlijke opruimingsprocessen kan helpen de overspannen instelling van immuunreacties te moduleren: lymfedrainage, stimulering van lever- of nierfunctie, darmsanering, enz. met kruidenpreparaten, homeopatische geneesmiddelen, orthomoleculaire preparaten, probiotica, maar ook met bijvoorbeeld acupunctuur. Aan de hand van het voorbeeld van wat een blijvend lekkende kraan in de badkamer van een appartement kan aanrichten in het hele appartement en zelfs onderliggende etages legt Korthout uit hoe segmentale relaties werken. Overprikkeling van een stukje ruggenmerg vanuit één orgaan of weefsel resulteert in reacties in diverse andere weefsels die op hetzelfde ruggenmergsegment zijn aangeschakeld. Die overprikkelde weefsels kunnen op hun beurt ook weer verstorend werken. Segmentale prikkels (massage, naaldjes prikken, laser of soms injecties), bijvoorbeeld via lichaams- of ooracupunctuur kunnen segmentale overprikkeling regulerend beïnvloeden waardoor tal van klachten gunstig worden beïnvloed: vermindering van pijn, verbetering van beweeglijkheid, beperking van ontstekingsonderhouding, enz. Behandeling van acupunctuurpunten beïnvloedt bovendien centra in het brein, vrijmaking van endorfinen en beleving van de klacht.
De vraag of acupunctuur nu vooral 'oosters' dan wel 'neurologisch' is beantwoordt Korthout met "De bril waardoor je kijkt, bepaalt de contrasten die je ziet". Tenslotte benadrukt Korthout het belang van body-language en het zoeken naar begrip van de klachten. Het is een kunst om als zieke Beter te worden, in plaats van 'slechts terug de oude'. Na de pauze worden vragen beantwoord over o.a. mogelijkheid om diverse klachten te behandelen, vergoedbaarheid (de meeste aanvullende verzekeringen bieden een vergoeding voor consulten door acupunctuurartsen), gebruik van kruiden, consultvoering, bijwerkingen enz. Meer informatie over de praktijk van dokter Korthout vindt u op www.natuurlijkbeter.com.
13
14
Op woensdag 25 mei 2011 gunde doktersassistente Renske Krale ons in de Bolderik een kijkje in de centrale huisartsenpost (CHP) van Gorinchem en omstreken. Zij werd ter zijde gestaan door Muriël Klaver, die de soms falende apparatuur bediende. Ondanks dit probleempje waren de dames zó op elkaar ingespeeld, dat we een interessante en zeer duidelijke uitleg kregen van het reilen en zeilen op hun dokterspost. Waarom een centrale huisartsenpost, soms ver van huis? Zo’n 10 jaar geleden zijn deze posten ontstaan om de hoge werkdruk bij de huisartsen te verlichten. Men was gewend, dat huisartsen 24 uur per dag beschikbaar waren en vond dat heel gewoon. Maar de toenmalige studenten niet! Gevolg was dat vele artsen in opleiding zich niet inschreven voor de specialisatie “Huisarts”, maar een andere richting kozen. Voor de continuïteit van de spoedeisende medische problemen ’s avonds, ’s nachts en in het weekend moest een oplossing komen: de centrale huisartsenposten.
Bij de post in Gorinchem zijn ca. 75 huisartsen aangesloten, de eigen huisartsen uit onze omgeving die bij toerbeurt dienst hebben. Verder werken er 25 assistentes en 6 chauffeurs, die de beschikking hebben over 2 doktersauto’s. Deze aantallen zijn ook wel nodig, want het gebied dat men bestrijkt is groot, erg groot: Een deel van Noord-Brabant, Zuid-Holland en een stukje van de Tielerwaard / Betuwe in Gelderland, totaal voor 10 gemeenten. Men werkt in dit gebied dan ook voor zo’n 170.000 patiënten en eventuele passanten.
Een nadeel van deze CHP’s is, dat het dus erg grootschalig is en je daardoor veel met waarnemers werkt, dus niet de eigen huisarts uit eigen dorp of stad. Met name ouders van kleine kinderen voelen zich hierdoor erg kwetsbaar.
Maar zo’n CHP heeft ook voordelen, en vooral die in Gorinchem: De zorg van een huisarts is 24 uur per dag, 7 dagen in de week gegarandeerd. De CHP ligt pal naast de Spoedeisende hulp van het Beatrixziekenhuis. Op de post zelf is een apotheek, dus je hoeft niet meer naar een ander adres voor medicijnen.
Omdat de werkwijze in een CHP afwijkt van uw eigen huisarts wordt er erg veel aan scholing gedaan om de zorg zo optimaal mogelijk te krijgen en te houden.
15
Een nadeel dat hiervoor niet vermeld is, was de brug van Gorinchem. Er gebeurt nogal eens een ongeluk en men is nogal eens met wegwerkzaamheden bezig. Dit probleem heeft men opgelost door in die gevallen, dat de brug langere tijd voor het verkeer te gebruiken is, aan de Brabantse kant een satelietpost in te stellen, zodat men in dat geval de brug over hoeft, maar verwezen wordt naar dienstdoende huisarts ten zuiden van de Merwede.
niet niet een
De CHP heeft constant overleg met Provinciale- en Rijkswaterstaat over de toegankelijkheid voor hun auto’s in het totale gebied, waardoor aanrijtijden zo kort mogelijk zijn. In geval van nood mag de doktersauto op de Merwedebrug van het fietspad gebruik maken (ontheffing).
Heeft u de huisartsenpost nodig dan worden door de assistenten een aantal vragen gesteld. Dit gesprek met u wordt opgenomen. Dit doet men om bij eventuele klachten hierover na afloop het gesprek terug te kunnen luisteren en voor de scholing (kwaliteit van de gesprekken) van de assistentes. Men bewaart deze gesprekken gedurende een (wettelijke) termijn van 10 jaar. Naast uw eigen gegevens wordt in veel gevallen gevraagd naar uw medicijngebruik (een geneesmiddelenpaspoort, die u kunt krijgen bij uw eigen apotheek is hiervoor ideaal) en hoe uw lichaamstemperatuur is (zorg dus voor een koortsthermometer en neem de temperatuur zonodig vooraf op). Elk telefonisch advies, dat de assistente uitbrengt, wordt door de dienstdoende arts gecontroleerd en geaccordeerd. Van elk contact krijgt uw eigen huisarts altijd bericht. De assistenten kunnen niet in uw huisartsendossier kijken, maar alleen de dienstdoende arts en dan ook nog maar beperkt. Uw hele doopceel kan dus niet gelicht worden. Wordt er een arts naar uw huis gestuurd dan verdient het aanbeving om tijdens de nacht in uw huis alle lichten aan te hebben, zodat uw huis gemakkelijk te vinden is. Probeer ’s avonds maar eens een huisnummerbordje te lezen! En heeft u een hond en komt de dokter, leg hem even aan de lijn.
Wordt u verzocht naar de CHP toe te komen, neem dan altijd een geldig identiteitsbewijs mee.
De CHP werkt nauw samen met de ambulancedienst ( 112) en de spoedeisende hulp en via deze laatsten eventueel met dienstdoende specialisten in het ziekenhuis. Zonodig neemt de ambulancedienst taken over. Verder werkt men samen met dienstdoende verloskundigen, de acute thuiszorg en de geestelijke gezondheidszorg.
Elk contact met de CHP kost geld, ook een telefonisch gesprek dus. Deze kosten worden door de CHP gedeclareerd bij uw eigen ziektekostenverzekeraar.
16
Waar is de CHP NIET voor? Voor hinderlijke niet spoedeisende klachten, zoals bijvoorbeeld een verstopt oor. Voor niet-acute klachten die u al langer heeft of wanneer u op gewone werkdagen geen tijd kon vinden om naar uw eigen huisarts te gaan.
Wil u de voorlichtingsfilm nog eens bekijken en beluisteren: Kijk op http://www.chpgorinchem.nl/ De dames van de huisartsenpost werden door de voorzitter hartelijk dank gezegd voor alle moeite die zij voor ons deden en de heldere manier waarop zij hun wijsheid met ons ( 31 mensen ) deelden. Deze dankzegging ging vergezeld van een boeket bloemen voor de dames.
Strandrolstoel Bent u aangewezen op een rolstoel en wilt u een dagje naar het Zandvoortse strand? Gedurende het lange Zandvoortse strandseizoen zijn er strandrolstoelen beschikbaar: speciale modellen waarmee een bezoek aan het Zandvoortse strand en één van de 39 strandpaviljoens mogelijk wordt. Speciaal Maak een tochtje langs de vloedlijn of rij door het naschuimende puntje van de zilte zee. Deze rolstoelen zijn ervoor gemaakt. (Let wel: de rolstoelen moeten geduwd worden, want ze zijn niet voorzien van een accu.) Aanrader Een echte aanrader is Strandactief - een educatieve tocht over het strand die toegankelijk is voor strandrolstoelen. Ervaar hoe heerlijk het strandleven is. Meer info via www.strandactief.nl. Of bel en boek een tocht: Viktor Bol 06 16 9 400 45.
17
Twee soorten Er zijn strandrolstoelen voor algemeen gebruik én er zijn strandrolstoelen beschikbaar voor reizigers met de trein. Bent u van plan met de trein te komen? – Onder het kopje Strandrolstoelen voor treinreizigers leest u precies hoe dat werkt. Strandrolstoelen – algemeen gebruik Iedereen uit de doelgroep kan een beroep doen op de strandstoelen voor algemeen gebruik. Deze strandrolstoelen zijn van 1 april tot 1 oktober beschikbaar bij enkele strandpaviljoens. Reserveren kan bij de paviljoens Take Five aan Zee, Strand-Noord en Jeroen - respectievelijk de strandpaviljoennummers 5, 26 en 20 en bij de EHBO-post. Wij raden u aan bijtijds te reserveren. Bij Take Five aan Zee kan zelfs in de wintermaanden een strandrolstoel gehuurd worden. Zij hebben er drie en reserveren is aanbevolen. Take Five aan Zee - tel. 023 - 571 61 19. Strand-Noord - tel. 023 - 571 58 48 Jeroen - tel. 023 – 571 69 94 EHBO-post - tel. 023-571 44 45
Alle drie de strandpaviljoens zijn goed te bereiken: - met de auto. U parkeert op de boulevard - met de strandbus. Relevante haltes: Strandbus: Z2 - Halte bij Take Five aan Zee; N1 Circuit - Halte die het dichtst is bij Paviljoen Jeroen; N2 Camping Duinrand – Halte die het dichtst is bij paviljoen Strand-Noord - met de taxibus - met uw eigen rolstoel - met eigen/ ander vervoer. Toon bij het ophalen van de strandrolstoel wel even een geldig identificatiebewijs. De paviljoenhouders weten graag aan wie ze de strandrolstoel uitlenen. Strandrolstoelen voor treinreizigers Het Zandvoortse strand is bijzonder goed te bereiken met de trein. Het spoor brengt u bijna tot op het Zandvoortse strand. Speciaal voor haar reizigers heeft de NS eigen NS-strandrolstoelen geregeld. Daarmee is het voor de doelgroep nog aantrekkelijker geworden om met de trein een Dagje Zandvoort te doen. Treinreizigers reserveren bij Take Five aan Zee, tel. 023 - 571 61 19 de speciale NS Strandrolstoelen. Toon bij het ophalen van de strandrolstoel wel even een geldig identificatiebewijs en een geldig NS-vervoerbewijs.
18
De Nederlandse Spoorwegen biedt hulp bij het in- en uitstappen van de trein. U regelt dat bij de NS. Informatie hierover vindt u op www.ns.nl (onder Basisinformatie/stationsvoorzieningen/Zandvoort) Van NS-station Zandvoort naar Take Five aan Zee Alle 3 de strandpaviljoens zijn goed te bereiken: - met de auto. U parkeert op de boulevard - met de strandbus - met de taxibus - met uw eigen rolstoel. Bij Take Five aan Zee parkeert u uw rolstoel. Hij staat veilig. - met eigen/ ander vervoer. Bron: http://www.zandvoort.nl/website/webgen.nsf/%28framesets%29/interstart?opendocument&body=http://www.zandvoort.nl/website/webgen.nsf/page?openagent&id= _00C01BCEE07D20B7C12572FB00477CF1 Waar vind ik strandrolstoelen? AMSTERDAM - Vraag: "Onlangs heb ik mijn been gebroken en daarom zit ik de komende maanden in het gips. Nu zou ik toch wel erg graag naar het strand willen. Ik heb gehoord dat er speciale strandrolstoelen bestaan. Waar vind ik deze?" E. Graadt uit Aerdenhout Antwoord: Vrijwel alle grote badplaatsen in Nederland hebben speciale strandrolstoelen te leen. Hiervoor zijn speciale verhuurpunten in het leven geroepen. Soms is het zelfs mogelijk vanaf het treinstation een zogeheten 'Strandjutter' mee te krijgen. De Jutters zijn rolstoelen waarmee eenvoudig een wandeling gemaakt kan worden over het strand, over de onverharde paden van het bos, door een sneeuwlandschap of over de hei. De volledige lijst met uitleenpunten is te raadplegen via de website www.offtheroadwheels.nl. Hier kun je ook terecht als je zelf een speciale strandrolstoel wil aanschaffen of huren voor langere tijd. Op www.deblauwegids.nl, vind je allerhande informatie over aangepaste reizen Bron: http://www.telegraaf.nl/reiskrant/3933159/__Waar_vind_ik_strandrolstoelen___.html
19
20
De groene kikkerroute Een kleine
kilometer oostelijk van Schoonrewoerd (behorende tot de gemeente Leerdam – hier wordt de bekende Leerdammer gemaakt) ligt de Wiel van Bassa, ook wel het Schoonrewoerdse wiel en Kruithofwiel genoemd. Wat is een wiel? Normaal is een wiel een water, ontstaan na een dijkdoorbraak van een rivier. In dit geval betreft de doorbraak een landscheidingsdijk, waar een enorme hoeveelheid water achter lag, met als gevolg een heel diep wiel. Het is ontstaan in 1573. De wiel van Bassa is een natuurgebied van 13 ha. en is in het bezit van het Zuid-Hollands Landschap. Op een prachtig wandel/fietspad na is dit gebied niet toegankelijk, maar vanaf dit pad is genoeg moois te zien. Door afwisseling van zand, klei en leem in de bodem is een erg wisselend landschap ontstaan met boomgaarden, weilanden, grienden en hooilanden
De start van dit wandeltochtje (ook geschikt voor rolstoelen, maar dan even met hulp om de dijk op en af te komen) is bij het informatiepaneel aan de Kerkweg in Schoonrewoerd. Hier is ook gelegenheid de auto te parkeren.
21
Voor de aanleg van de Diefdijk werd klei van het land afgegraven, waardoor de ondergrond (veen) veel natter en armer werd. Hier werden door de boeren grienden en hooilandjes aangelegd. De wilgentenen werden en worden nog steeds gebruikt voor het vlechten van manden, bonenstaken en afrasteringen. Veel grienden zijn echter na de oorlog verdwenen en ingeplant met populieren. Van dit hout worden klompen gemaakt.
In een bocht van de Diefdijk bevindt zich het Dordtse Huis, het logement van het dijkcollege van de Alblasserwaard. Wanneer namelijk de Diefdijk doorbrak dan raasde het water in de richting van de dijk van de Alblasserwaard.
Dus hebben ze destijds, samen met de Vijfheerenlanden een goede dijk gebouwd, waardoor niet alleen de Vijfheerenlanden, maar ook de Alblasserwaard werd beschermd. Het Dordtse huis is gebouwd in de achttiende eeuw en diende als vergaderlocatie en overnachtingsplaats.
Vooral in de winter zijn hier nonnetjes, wintertalingen en tafeleenden te vinden.
22
Daarnaast watersalamanders, bruine- en heikikkers, maar ook Hollands trots, de groene kikker, die in zomernachten zijn boerennachtegaalconcert geeft.
De wandeling rondom dit prachtige wiel is ca. 2½ km lang en is voorzien van paaltjes met een rode kop. Loopt u op de dijk, dan loopt u op de grens van ZuidHolland en Gelderland oftewel de Vijfheerenlanden en de Betuwe. De Kerkweg in Schoonrewoerd bevindt zich recht tegenover café/eetsalon de Zwaan. Dit café kunt u ook als startpunt uitkiezen. Met de rolstoel kunt u hier gemakkelijk naar binnen, maar mindervalidentoiletten zijn niet aanwezig. U moet dan wel 2 maal 800 m extra lopen / rijden met de rolstoel, maar dit extraatje is zeer de moeite waard. U komt dan langs prachtige boomgaarden, o.a. hoogstamboomgaard de Bongerd ( http://www.hoogstamdebongerd.nl/ ).
Veel
wandelplezier!
23
24
Het Statenbijbelmuseum niet alleen glas in Leerdam
Zoals u weet is Leerdam bekend vanwege zijn glas. Naast de glasfabriek waar “Leerdam glas”, maar ook wijn- en bierflessen worden gemaakt en prachtige glaskunstvoorwerpen zijn er vele glasgalerieën, heeft Leerdam het Glasmuseum en de Glasblazerij (www.nationaalglasmuseum.nl). Een ander minder bekend museum is het statenbijbelmuseum (www.statenbijbelmuseum.nl). Dit museum bevindt zich op loopafstand van het Glasmuseum en is beslist de moeite van het bezoeken waard. Wim van ‘t Zelfde, de oprichter van dit museum heeft in zo’n 40 jaar tijd honderden bijbels verzameld. De bijbels zijn in het algemeen Nederlandstalig en van allerlei gezindten. De periode waar we hier over praten beslaat 400 jaar: van 1550 tot 1950. U kunt tijdens uw bezoek kennis maken met Bijbeldrukmethodes en Bijbeldrukkers, met Statenbijbels, Lutherse, Doopsgezinde, Katholieke en Oudkatholieke bijbels. Daarnaast prentenbijbels met houtsnedes, gravures, etsen, enz. en bijbels met historische landkaarten van beroemde kaartenmakers. Er zijn vele bijbels met messing, koperen, zilveren en gouden sloten. Interessant zijn ook de kinderbijbels en rebusbijbels. Tijdens uw bezoek krijgt u volop informatie, maar wordt uw kennis van de geschiedenis en uw Bijbelkennis ook getest. Het bijbelmuseum heeft een eigen restauratieatelier, waarin zij hun eigen bijbels kunnen restaureren, maar ook bijbels van particulieren, die voor hen grote gevoelswaarde hebben. Het museum is geopend op woensdag van 10-12 uur en van 14-16 uur. Daarnaast op zaterdag van 10-16 uur. Het museum is volledig rolstoeltoegankelijk en er is een mindervalidentoilet aanwezig. De entreekosten bedragen (incl. koffie of thee) €5,- per persoon.
Een bezoek aan dit museum geeft een goed beeld van de belangrijke rol en betekenis van de bijbel door de eeuwen heen. Statenbijbelmuseum Lingedijk 36 4142 LD Leerdam tel 0345-577605 / 06-51991059 (bij binnenkomst in Leerdam over de Lingebrug direct linksaf / parkeren op eigen terrein) 25
Excursie voor rolstoelgebruikers Bron: In beweging juni 2011 In juni zijn er elke woensdag speciaal voor rolstoelgebruikers excursies in Het Nationale Park De Hoge Veluwe georganiseerd. Onder leiding van een natuurgids genieten deelnemers van de prachtige natuur in het Park en dat alles op ook voor hen begaanbare paden. De excursie zal deelnemers over het Landschappenpad leiden. Het Park heeft met het aanleggen van het Landschappenpad speciaal aandacht geschonken aan mindervaliden in een rolstoel. Dit pad is dan ook speciaal voor hen geschikt gemaakt. Tijdens de tocht is er aandacht voor: het nooit gebouwde grote museum, de diverse landschappen van het Park, de Steynbank en de bijzondere flora en fauna die het Park rijk is. De excursie voor rolstoelers vindt plaats op 8, 15, 22 en 29 juni van 13.30 - 15.30 uur. Voor deze activiteit hoeft niet gereserveerd te worden. Deelname aan de tocht is gratis, enkel de entree van het Park moet worden betaald ( volwassenen €8 per persoon en kinderen tot 12 jaar €4 per persoon ). Meer informatie op www.hogeveluwe .nl
Beter Geprobeerd Dan Nagelaten Te doen 26
Jicht: signaal voor hartvaatziekten Nieuws van: UMC St Radboud Nijmegen Jicht is een vaak voorkomende gewrichtsontsteking. Toch is er over de aandoening opvallend weinig bekend en doen er, ook onder medici, hardnekkige, onbewezen opvattingen over jicht de ronde. Huisarts Hein Janssens uit Lobith zette zijn verbazing hierover om in een proefschrift. Hij deed onder andere de medisch zeer relevante ontdekking, dat jicht vaak samengaat met hoge bloeddruk en hartvaatziekten. Verder ontwikkelde hij voor artsen een jichtcalculator, waarmee ze snel kunnen vaststellen of een patiënt jicht heeft. Tot slot vond hij in prednison een efficiënt pijnstillend middel, dat voor een groot deel van de jichtpatiënten veiliger is dan de gangbare middelen.
Kristallen van urinezuur Jicht manifesteert zich als een plotselinge, extreme pijn in een gewricht, heel vaak in een grote teen. De plaats van het aangedane gewricht is meestal rood en gezwollen. De pijn is zo hevig, dat het slachtoffer zich doorgaans acuut tot de huisarts wendt. Naar schatting maakt één tot twee procent van de Westerse bevolking tenminste eenmaal een aanval van jicht mee, mannen zeven tot negen maal vaker dan vrouwen. Jicht is al beschreven ten tijde van de Griekse arts Hippocrates. De oorzaak van de gewrichtsontsteking is geen bacterie of virus, maar een opeenhoping van kristallen van urinezuur in de gewrichtsvloeistof.
Jichtcalculator Het bewijs dat iemand echt jicht heeft, is de aanwezigheid van urinezuurkristallen in de gewrichtsvloeistof. Hiervoor is het aanprikken van het pijnlijke gewricht nodig. Dit gebeurt alleen bij een reumatoloog. Negentig procent van de jichtpatiënten wordt echter niet door de reumatoloog, maar door de huisarts behandeld. Janssens ontdekte dat huisartsen geneigd zijn om een artritis die zich uitsluitend voordoet in één gewricht, te beschouwen als jicht, terwijl dit lang niet altijd het geval is. Daarom heeft hij een speciale jichtcalculator ontwikkeld. Met dit instrument, dat uit zeven items bestaat, kan elke huisarts gemakkelijk vaststellen, hoe groot de kans is dat de patiënt jicht heeft. De jichtcalculator is te vinden op de website van het UMC St Radboud. 27
Korte prednisonkuur Gangbare middelen die huisartsen voorschrijven om de pijn bij jicht te bestrijden zijn de zogenoemde NSAID's, zoals ibuprofen en naproxen. Deze hebben echter bijwerkingen, die gevaarlijk kunnen zijn voor ouderen of voor mensen met een hartvaatziekte of nierziekte. Janssens deed een gerandomiseerd geneesmiddelenonderzoek en ontdekte dat een korte kuur met prednison even goed werkt tegen jichtpijn als naproxen. Tegen een kortdurende prednisonkuur, maximaal vijf dagen, bestaan nauwelijks medische bezwaren, terwijl deze behandeling veel beter rekening houdt met de vaak belaste voorgeschiedenis van de, meestal oudere, jichtpatiënt. Daarom beveelt Janssens prednison als eerstekeusbehandeling aan.
Hoge bloeddruk en hartvaatziekten Eén van de 'fabels' over jicht is, dat jicht een bijwerking zou zijn van plaspillen. Plaspillen worden voorgeschreven aan mensen met een hoge bloeddruk of een hartvaatziekte. Janssens ontdekte dat niet de plaspillen hier de boosdoener zijn, maar de relatie tussen jicht enerzijds en hoge bloeddruk en hartvaatziekten anderzijds. 'Dit heeft twee belangrijke consequenties,' zegt Janssens. 'Om te beginnen moet iemand die plaspillen gebruikt en jicht heeft, vooral niet stoppen met die medicatie. Plaspillen zijn erg belangrijk voor de patiënten; ze hebben die nodig voor hun hoge bloeddruk of hartfalen. En in de tweede plaats moeten huisartsen beseffen dat iemand die zich meldt met jicht, grotere risico's heeft op hartvaatziekten. Het zou dus goed zijn als huisartsen patiënten met jicht screenen op deze risico's'.
Zie ook: Jichtcalculator
Als het tegenslagen Regent, gebruik Dan je glimlach Als regenscherm
28
“effe lache” Voorzichtig lopend om de brandnetels te ontwijken liep hij door de bosjes richting de parkvijver. Daar zaten ze, biggen van karpers en allemaal wachtend in de rij voor hem. In het zwart gekleed om maar vooral niet op te vallen, nog niet eens vanwege karpers, maar het hengelen was hier verboden en gereserveerd voor de oudere hengelvrienden. Vanuit zijn bosje kon hij twee silhouetten zien die in gedachten waren; krakend bamboe, wegschietende Rotterdammers en smakkende karpers. Hij keek voor zich uit, z'n opa had hier ook gezeten. Zittend op een emmer tuigde het ventje z'n hengel op, de woensdagmiddag was volmaakt. Heel voorzichtig werd er een stukje aardappel in het water gelegd, vlak naast naast de rietjes, gevolgd door wat kruim. Het elastiek in z'n mond deed pijn, het zat te strak, hij had het nog zo tegen de tandarts gezegd, maar het hoorde zo. De twee mannen aan de overkant hadden hun vertrouwen in Petrus opgezegd en liepen richting rusthuis, een potje biljarten en bingo in het verschiet. Het pauwepennetje stond nog steeds onbewegelijk van de zon te genieten. De serene rust werd wild verstoord door een op leeftijd zijnde man die achter de jongen stond. Je zit op mijn stek, maar als je opschuift kun je blijven zitten. "Is het trouwens wat" Het jochie mompelde wat terug. "Wat zeg je, ik ben een beetje slechthorend, kun je wat harder praten. De jongen lachtte; "Dan hebben we allebei een handicap, ik praat een beetje
moeilijk, k'heb een beugel Pos
Meneer de Breker, had na een verbouwinkje wat puin te lozen, en wilde dat doen in een landweggetje op een plaats waar al wat puin aanwezig was. Maar hij had nog niets gelost, of daar stopte een politie-auto. Een agent stapte uit, liep op meneer de Breker toe en zei: "Meneer, U mag hier in het geheel geen puin storten!!". "Dat doe ik ook niet, zegt de Breker, er lag hier wat puin, en ik heb toevallig wat puin nodig om een vloertje te storten, zodoende ben ik het juist aan het opladen!". "Ook dat is in het geheel niet toegestaan, zegt de agent, dus ik zou uw aanhangertje maar rap weer afladen, als u tenminste geen proces-verbaal aan uw broek wilt krijgen!!". Piet
29
30
Gedicht zomer Van Jan Wolkers Zomerzon De zomerzon klimt traag omhoog, langs stralend blauwe hemelboog. Strooit gul haar licht op meer en strand en zindert boven stad en land. Op akkers ziet men wuivend graan, goudgeel gerijpt in rijen staan. De zonnebloem haar kelk gericht, naar warm, weldadig zonlicht. Gezinnen trekken naar het strand, met parasol en zonnebrand. Een vader graaft zich in het zweet, terwijl het kind z'n ijsje eet. Dit weer is waarvan elk geniet, met water dat verkoeling biedt. De zomerzon straalt warmte, die elk mens vervult met energie. Tot 's avonds laat is het nog zoel, en liggend in m'n luie stoel, Denk ik bij 't laatste glaasje wijn: kon het maar altijd zomer zijn!
31
De reumatoloog wordt meteen agressief Reumatologen pakken reuma het liefst zo snel mogelijk aan, en dan meteen met een zware behandeling. Zeker bij patiënten bij wie de ziekte anders ernstige gevolgen gaat krijgen. Genetisch onderzoek helpt om die mensen al in een vroeg stadium te herkennen. Tegelijkertijd begrijpt men dankzij dat onderzoek beter hoe de ziekte ontstaat. Het was een goede zomer voor de groep van reumatoloog prof. dr. Tom Huizinga. Er verscheen een handvol artikelen met de resultaten van onderzoek van de laatste paar jaar en bovendien is er op 11 september de promotie van Leroy Lard. Veel nieuwe kennis dus over reuma of, preciezer gezegd, over reumatoïde artritis, een ziekte die zich kenmerkt door gezwollen en pijnlijke gewrichten in vooral handen en voeten. Al lang was bekend dat reuma een auto-immuunziekte is, het gevolg van een afweerfout. Het begint, is het idee, met een reactie van afweercellen tegen een of andere lichaamsvreemde stof of ziekteverwekker. Er ontstaat een ontsteking en daar komen allerlei stoffen bij vrij. Afweercellen gaan die te lijf, maar vallen dan abusievelijk ook lichaamseigen stoffen in gewrichten aan. Daar ontstaat schade en er komen nog meer stoffen vrij waar weer andere afweercellen op reageren. De ontsteking blijft in stand, er raken steeds meer typen afweercellen bij betrokken en de schade in de getroffen gewrichten wordt groter.
Meer details Maar reumatologen willen meer details: hoe gaat het afweersysteem precies de fout in en hoe blijft die fout in stand. “Onderzoek naar de erfelijke achtergrond is een goede manier om meer te weten te komen,” zegt Huizinga. “De kans om reuma te krijgen is erfelijk bepaald en de kans op een ernstig beloop eveneens. Genetische verschillen tussen mensen met en mensen zonder reuma kunnen ons op het spoor zetten van de mechanismen.” Vast staat dat er verschillende typen afweercellen bij betrokken zijn, die ontstekingen kunnen aanjagen of juist dempen en die ook nog eens elkaar beïnvloeden. In dat geheel speelt interleukine-10 een sleutelrol. Het is een eiwit dat door verschillende typen witte bloedcellen wordt gemaakt en dat meerdere typen afweercellen beïnvloedt. Zo stimuleert interleukine-10 de zogenoemde regulatoire T-cellen, afweercellen die ontstekingen temperen. Huizinga en collega’s verwachtten daarom: hoe meer interleukine-10 iemand maakt, hoe kleiner de kans op reuma of op ernstige reuma. Nu verschillen mensen in de hoeveelheid interleukine-10 die ze kunnen maken, en dat verschil is voor 70 procent erfelijk bepaald. Het verschil zit in de promotor, de aan-uitschakelaar, van het gen dat voor interleukine-10 codeert. Huizinga: “We weten niet precies wat het verschil is, maar we hebben wel een DNA-test die helpt om mensen die veel of weinig interleukine-10 te onderscheiden.”
Twee jaar foto’s Reumatologen deden die test bij mensen die voor het eerst de ‘Early Arthritis Clinic’ bezochten, een speciale voorziening van het LUMC voor patiënten die sinds kort klachten hebben. Zij worden op een systematische manier onderzocht, behandeld en gevolgd en dat levert goed materiaal op voor wetenschappelijke studies. De reumatologen bepaalden het vermogen om interleukine-10 te maken voordat de mensen medicijnen kregen, en volgden het verloop van de ziekte vervolgens twee jaar lang door op vaste tijden röntgenfoto’s te maken van handen en voeten. 32
Het resultaat was tegengesteld aan de verwachting. Mensen die veel interleukine-10 kunnen maken hebben geen kleinere, maar een even grote kans om reuma te krijgen als anderen. En als ze reuma krijgen, is de gewrichtsschade na twee jaar bij hen groter in plaats van kleiner dan bij de anderen. Nader onderzoek leverde daar een verklaring voor. Interleukine-10 stimuleert niet alleen de regulatoire T-cellen, die een ontsteking doen doven, maar het stimuleert ook andere afweercellen, en wel B-cellen die de productie van antistoffen verzorgen. En juist deze antistoffen (waaronder de zogenoemde reumafactor) versterken de ontsteking in het gewricht. Huizinga en zijn groep lieten zien dat de mensen die veel interleukine-10 kunnen produceren al bij het eerste bezoek aan de kliniek een hogere concentratie hebben van tegen lichaamseigen materiaal gerichte antistoffen. Zo zijn mensen met reuma die veel interleukine-10 produceren al met al slechter af.
Snelle opsporing Ook in de spreekkamer komt de nieuwe kennis over de rol van interleukine-10 van pas. Want nu zijn met een DNA-test mensen met beginnende reuma op te sporen die de meeste kans hebben op ernstige problemen, en dus de grootste behoefte aan een goede behandeling. Over die behandeling gaat onder andere het promotie-onderzoek van Lard. De behandeling van patiënten met reuma is halverwege de jaren negentig drastisch veranderd, vertelt Lard: “Vroeger kregen zulke patiënten eerst middelen om de ontsteking te remmen; dat was dus symptoombestrijding. Pas als dat niet hielp, schreef de arts zwaardere middelen voor, middelen die de afweer onderdrukken. Tegenwoordig beginnen reumatologen met de agressieve middelen, om die vervolgens weer af te bouwen. De vraag is nu vooral: hoe agressief mogen die middelen zijn.” De resultaten van de nieuwe aanpak zijn beter, maar ze waren amper met die van de oude methode vergeleken. Lard kon dat, dankzij de gegevens van de Early Arthritis Clinic, wel doen. Hij bekeek gegevens van patiënten die daar in de jaren 1993 tot en met 1995 naartoe gekomen waren. Zij hadden de oude behandeling gekregen: de agressieve medicijnen pas gemiddeld vier maanden na het eerste bezoek. En hij nam gegevens van patiënten die van 1996 tot 1998 verwezen waren en bij wie de ziekte meteen, na gemiddeld twee weken, hard was aangepakt. Mensen uit de laatste groep hadden minder last van de ziekte; zij hadden na twee jaar aanmerkelijk minder schade in de gewrichten.
Zware klap Lard kan zich voorstellen hoe dat komt: “Door meteen een zware klap te geven, voorkom je waarschijnlijk een escalatie van de aanvankelijke afweerreactie die zich tegen lichaamseigen stoffen keert. Je stopt het proces voordat het uit de hand loopt. Als je maanden wacht met zo’n behandeling, kan er al schade zijn ontstaan. Als gewrichten schade oplopen, gebeurt dat namelijk vooral in de eerste twee jaar van de ziekte.” Maar er kleven ook nadelen aan de nieuwe aanpak. De agressieve middelen hebben namelijk bijwerkingen. Omdat ze het afweersysteem onderdrukken, maken ze de patiënten vatbaarder voor infecties. Bovendien ontstaan er makkelijk maag-darmklachten. En sommige patiënten krijgen ze onnodig, omdat ze nooit ernstige gewrichtsschade gekregen zouden hebben. “Persoonlijk zou ik ervoor zijn, om iedereen die zich met beginnende reuma meldt zo vroeg mogelijk en zo agressief mogelijk te behandelen,” stelt Lard. “Tegen de bijwerkingen is tegenwoordig veel te doen. Maar nog beter zou het zijn, als je van tevoren wist, bij welke reumapatiënten de ziekte ernstige vormen zal gaan aannemen en een agressieve behandeling het meest zinvol is.”
33
34
Wisselende activiteit Dat was tot nu toe niet zo makkelijk. Artsen konden via bloedonderzoek wel nagaan hoe actief de ontsteking was, maar die activiteit schommelt en een momentopname zegt niet zoveel. De aanwezigheid van reumafactor in het bloed hoeft niet per se te betekenen dat iemand reuma heeft. En vroegtijdige schade aan gewrichten is wel een teken dat de ziekte een ernstig beloop heeft, maar als die schade optreedt is het al te laat voor de nieuwe aanpak, die de schade juist voor wil blijven. Het erfelijk vastgelegde vermogen om veel interleukine-10 te kunnen maken blijkt nu zo’n aanwijzing te zijn. Het is met DNA-onderzoek te bepalen. Lard onderzocht nog enkele andere aanwijzingen voor het vroeg herkennen van een ernstig beloop.
Aarzelende huisartsen Reumatologen willen en kunnen dus reuma in een vroeg stadium aanpakken bij mensen voor wie dat zin heeft. Er is nog één voorwaarde: die mensen moeten zich dan wel in een vroeg stadium bij een reumatoloog vervoegen. En daar zit nog een probleem. Lard ontdekte, dat huisartsen patiënten die mogelijk reuma hebben niet meteen verwijzen, en dat ze zeker bij vrouwen lijken te aarzelen. Bij mannelijke patiënten kijkt de huisarts het gemiddeld bijna twee maanden aan voordat hij iemand doorstuurt, bij vrouwen maar liefst drie maanden. Vrouwen zijn hier dus in het nadeel, terwijl reuma juist bij hen vaker voorkomt. Dat verschil in gedrag ten opzichte van mannen en vrouwen kan Lard niet verklaren. Dat huisartsen de patiënten niet snel verwijzen is wel te begrijpen, want reuma is een ziekte die sluipend begint en niet meteen te herkennen is. Toch zou onmiddellijk doorsturen, ook in twijfelgevallen, beter zijn, is nu gebleken. Leroy Lard promoveert op 11 september bij prof. dr. Tom Huizinga (afdeling Reumatologie). De titel van zijn proefschrift is Early treatment and immunopathogenesis of patients with recent-onset rheumatoid arthritis. AuteurWilly van Strien
Hersenonderzoek verklaart onverklaarbare klachten Hoofdpijn, vermoeidheid of concentratieproblemen? Daar is niets aan te doen, je moet ermee leren leven. Zo luidt vaak het antwoord dat mensen met systemische lupus erythematodes (SLE) of reumatoïde artritis (RA) te horen krijgen. Uit onderzoek van dr. Bart Emmer (radioloog) blijkt nu dat de hersenen van mensen met SLE en RA afwijkingen vertonen die niet voorkomen bij gezonde mensen. Deze afwijkingen verklaren mogelijk de pijn- en vermoeidheidsklachten. Dr. Bart Emmer: "Voor mensen met reuma was het moeilijk te verteren dat hun klachten aan het hoofd onverklaard en onbehandelbaar waren." Met steun van het Reumafonds is de radioloog erin geslaagd vast te stellen dat er iets gaande is in de hersenen van mensen met SLE en RA. Hij gebruikte voor zijn onderzoek de nieuwste MRI-technieken. Dr. Emmer promoveerde op het onderzoek aan het Leids Universitair Medisch Centrum. 35
Opvallend resultaat Om de betrokkenheid van de hersenen bij SLE te onderzoeken heeft dr. Emmer twee hersendelen onder de loep genomen, de amygdala en de hypocampus. De één heeft invloed op de emoties en de ander op het geheugen. Emmer verrichtte metingen bij 37 mensen met SLE die hoofdpijnklachten hadden en bij 21 patiënten die deze klachten niet hadden. Daarnaast maakte hij MRI-berekeningen bij 12 gezonde mensen. Het opvallende resultaat was dat de hersenen afwijken van mensen met SLE met en zonder klachten. Deze afwijkingen komen niet voor bij gezonde mensen. Daarnaast ontdekte hij dat bepaalde antilichamen alleen bij mensen met hersenafwijkingen voorkomen. Dat betekent dat deze antilichamen schade in de hersenen kunnen veroorzaken. Toevallige ontdekking Ook bij andere vormen van reuma, zoals reumatoïde artritis (RA), is vermoeidheid een veel voorkomende klacht. In een onderzoek naar de invloed van het medicijn anti-TNF-alfa op de hersenen kwam Emmer toevallig een eventuele oorzaak op het spoor. Hij vond zowel voor als na het gebruik van het medicijn een verhoogd gehalte van bepaalde moleculen. Dat wijst op een mogelijke ontsteking in de hersenen. Volgens Emmer houdt deze ontdekking wellicht verband met de vermoeidheidsklachten bij RA. Bron: Reumafonds - via Nieuwsbank 4/4/2011
Vallen Verleden Tijd voor mensen met reumatische ziekte Het valpreventieprogramma ‘Vallen Verleden Tijd’ vermindert het aantal valpartijen van patiënten met een reumatische ziekte met veertig procent. Dit blijkt uit promotieonderzoek van fysiotherapeut en bewegingswetenschapper Ellen Smulders, uitgevoerd bij de Sint Maartenskliniek. Zij promoveert op 2 mei aan het UMC St Radboud. Per jaar belanden 50.000 mensen met een botbreuk op de spoedeisende hulp omdat ze gevallen zijn. Ongeveer negentig procent van alle heupfracturen is het gevolg van een val. Met name bij patiënten met een reumatische ziekte is het risico op een val groot. Het viel Smulders op dat er weinig aandacht is, zowel in de literatuur als in de praktijk, voor valpartijen bij reumatische ziekten. Zij richtte haar onderzoek op twee reumatische ziekten: osteoporose en reumatoïde artritis. Deze ziekten gaan gepaard met balansproblemen en de patiënten functioneren fysiek minder goed. Ook hebben ze een verhoogde kans op botbreuken als gevolg van zwakke botten. Val breken Om bij gezonde ouderen vallen te voorkomen heeft revalidatiegeneeskundige dr. Vivian Weerdesteyn voor de Sint Maartenskliniek enkele jaren geleden het valpreventieprogramma ‘Vallen Verleden Tijd’ ontwikkeld. In het programma worden mensen op allerlei manieren getraind. Deelnemers werken onder andere op een hindernisbaan en ze krijgen meerdere spelvormen aangeboden. Bovendien bevat het programma valtechnieken uit judo, die de patiënten aangeleerd krijgen om een val te breken. Alle elementen van het programma zijn gerelateerd aan activiteiten uit het dagelijks leven. 36
Vijf weken Smulders heeft Vallen Verleden Tijd aangepast voor gebruik door patiënten met osteoporose. Vervolgens heeft ze het programma bij deze patiëntengroep getest. Daarnaast heeft ze met een kleine studie onderzocht of het ook toepasbaar is bij reumatoïde artritis. Uit de resultaten bleek dat het programma zorgde voor een vermindering van veertig procent in het aantal valpartijen. Daarnaast kregen de patiënten meer vertrouwen in hun eigen balanshandhaving. Smulders: ‘Uniek aan dit programma is dat het maar vijf weken duurt en dat de patiënten valtechnieken leren’. Op dit moment wordt het valpreventieprogramma alleen aangeboden door de Sint Maartenskliniek in Nijmegen en Woerden. Het is de bedoeling dat het ook op andere plaatsen in Nederland beschikbaar komt. Bron: UMC St Radboud Persbericht 27/4/2011
LUMC start polikliniek 'Herkenning Vroege Gewrichtsontsteking'
Annette van der Helm: "Vroege diagnose leidt tot minder gewrichtsschade"
Mensen met reuma hebben betere vooruitzichten als de ziekte binnen drie maanden na het ontstaan van de klachten wordt vastgesteld en behandeld. Helaas belandt het merendeel van de mensen met gewrichtsproblemen pas na drie maanden in de spreekkamer van de reumatoloog. Om dit te veranderen, is het Leids Universitair Medisch Centrum in september vorig jaar de polikliniek 'Herkenning Vroege Gewrichtsontsteking' gestart. De voorlopige resultaten zijn hoopgevend.
De polikliniek reumatologie in Leiden staat onder leiding van reumatoloog Annette van der Helm- van Mill."Wij weten inmiddels uit wetenschappelijk onderzoek hoe belangrijk het is om mensen met gewrichtsklachten zo spoedig mogelijk te behandelen. Als je er in slaagt om binnen drie maanden na het ontstaan van de eerste klachten te staren met medicatie, heeft de patiënt bijna de helft minder gewrichtsschade gedurende het verloop van de ziekte".
Met deze gedachte in het achterhoofd, heeft de afdeling reumatologie van het LUMC vorig jaar uitgezocht na hoeveel weken van klachten een persoon op dit moment voor het eerst door de reumatoloog gezien wordt. Van der Helm:"Wij zijn uitgekomen op een gemiddelde duur van achttien weken, maat dat is een gemiddelde van alle aandoeningen die gepaard gaan met gewrichtsontstekingen. Patiënten met reumatoïde artritis komen met de meeste vertraging. Van onze zeshonderd reumapatiënten is hete maar 31% gelukt om binnen twaalf weken een reumatoloog te zien".
37
38
Beginnende ontstekingen vaak subtiel Dit magere resultaat komt volgens haar voort uit het feit dat de klachten bij mensen met reuma vaak sluipend of geleidelijk beginnen, waardoor zowel patiënten als huisartsen niet direct gealarmeerd zijn."Daarnaast zit de gewrichtsontsteking vaak in de kleine gewrichten van handen en voeten. Gewrichtsontstekingen in deze gewrichten zijn vaak subtiel en bovendien in een vroege fase moeilijk te herkennen. Hierdoor is eigenlijk een gedegen gewrichtsonderzoek nodig en dat vereist ervaring. Wij hebben deze ervaring in huis en dat is de reden dat wij besloten om een polikliniek te starten voor het herkennen van vroege gewrichtsontstekingen. De bedoeling is dat de huisarts bij twijfel over de aanwezigheid van een gewrichtsontsteking, de persoon niet na een paar weken terug laat komen, maar standaard naar onze kliniek doorverwijst", legt van der Helm uit.
Sinds begin september 2010 is er iedere dinsdag- en donderdagmiddag een inloopspreekuur op de poli reumatologie van het LUMC waar mensen met gewrichtsklachten en een verwijzing van de huisarts naar toe kunnen. "Een dergelijk consult duurt maar vijf minuten. We nemen een korte vragenlijst af en een ervaren reumatoloog stelt door middel van gewrichtsonderzoek vast of er sprake is van gewrichtsontsteking. Is dat het geval, dan wordt er een vervolgafspraak gemaakt voor het reguliere spreekuur op de reumapoli. Dan zullen er ook foto's worden gemaakt en nemen we bloed af voor verder onderzoek. Wordt er geen artritis vastgesteld, dan verwijzen we de patiënt terug naar de huisarts", beschrijft van der Helm de procedure.
Het LUMC heeft de nieuwe poli onder de aandacht van alle huisartsen in de regio gebracht door middel van een folder en scholingsbijeenkomsten. Begin februari, zo'n vijf maanden na de start van de poli, zijn ongeveer honderdtachtig nieuwe patiënten naar de polikliniek voor herkenning van vroege gewrichtsontsteking doorverwezen. Volgens van der Helm heeft 45% van hen inderdaad een beginnende gewrichtsontsteking.
Na een jaar zal het LUMC de resultaten van de nieuwe poli pas evalueren, maar van der Helm kan pas op basis van de afgelopen maanden alvast de voorzichtige conclusie trekken dat ongeveer zestig % van de patiënten die zich bij de poli heeft gemeld, binnen de gestelde termijn van twalf weken terecht kon. En dat is een mooi resultaat, vindt ze.
"Binnen de wetenschap is er momenteel veel aandacht voor het herkennen van vroege artritis door middel van het aantonen van allerlei stofjes in het bloed, zelfs jaren voordat mensen last krijgen van klachten. Het zal echter nog even duren voordat dit onderzoek instrumenten gaat opleveren die we in de praktijk kunnen inzetten. De poli 'Herkenning Vroege Gewrichtsontsteking' zou tot die tijd een goede en praktische tussenoplossing kunnen zijn om patiënten met een vroege reuma op tijd te behandelen", aldus Annette van der Helm. Bron: In Beweging april 2011
39
Thema Pijn de Baas. Chronische pijn is een signaal. Pijn heeft een signaal functie. Pijn kan betekenen dat bv. je schoenen te krap zitten. Pijn heeft een duidelijke oorzaak, een lichamelijk letsel treedt vaak plotseling op en gaat vanzelf over wanneer het letsel geneest. Wij moeten acuut rekening houden met schade aan het lichaam, acute pijn maakt ons erop attent. Ook chronische pijn heeft een signaal functie. Via de pijn geeft het lichaam te kennen dat er iets niet goed is. De verhouding tussen belastbaarheid en belasting is verstoord, het lichaam protesteert. Er is te weinig harmonie, zekerheid, vertrouwen en succes. De pijn zit vaak op een onduidelijk te omschrijven plaats, maar wisselt zowel wat betreft de plaats als de intensiteit. Er is vaak geen duidelijke oorzaak of specifiek letsel. Er is ook geen spontaan herstel, integendeel de pijn wordt spontaan erger. Pijnstillers onderdrukken de pijn nauwelijks, zij halen de scherpe kantjes eraf. De onderdrukking van de pijn is maar tijdelijk en het oude pijnniveau is weer snel terug. Bij chronische pijn helpt rust ook niet voldoende. De angst, het verdriet en de pijn zouden veel beter te verdragen zijn , wanneer er een duidelijke reden voor zou zijn. De onzekerheid over waar de pijn vandaan komt en wat er aan gedaan kan worden, hoe de prognose is werkt vaak verlammend. Wij, als patiënt, willen een oorzaak van de chronische pijn.
40
Bij chronische pijn heeft hulp van anderen vaak geen effect. Wij moeten zelf aan de slag gaan. Jij alleen kunt de situatie veranderen. Jij bent zelf de deskundige, jij voelt zelf aan je lichaam waar de pijn vandaag zit. Je moet leren dat je met je lichaam moet werken en beslist niet tegen. Dit betekent dat je je grenzen en beperkingen moet leren kennen en eerbiedigen en op een rustige ontspannen en evenwichtige manier moet trachten je mogelijkheden groter te maken. Pijn is van invloed op ons bewegingspatroon. Pijn maakt het bewegen minder soepel, minder vanzelfsprekend. Pijn is er de oorzaak van dat de spieren zich meer spannen dan strikt nodig is. Je beweegt verkeerd en krijgt dan een onnatuurlijke houding. Pijn leidt tot abnormaal bewegen, maar abnormaal bewegen veroorzaakt weer meer pijn. Het vermijden van de pijn door het achterwege laten van activiteiten of door een onnatuurlijke houding en door een afwijkend bewegingspatroon aan te nemen, houdt de pijn in stand. Het vermijden van de pijn maakt pijn vaak erger. Wanneer je van plan bent om je beter te gaan bewegen, houd er dan rekening mee dat er mogelijk een terugval komt.
In het begin zal je lichaam hevig protesteren, maar geef de moed niet op en blijf proberen. Je moet met je lichaam werken, maar beslist niet tegen. Wees er van bewust , dat of je nu wel of niet beweegt- pijn heb je toch. Hoe ontspanner je bezig bent, hoe meer je de pijn de baas blijft. Het is daarom van levensbelang dat we weten wanneer we gespannen zijn en wanneer we ontspannen zijn. Dit is vaak moeilijker dan je denkt, vaak weten we niet precies wat er in ons lichaam gebeurt. Spanning is spierspanning. Om te weten wat spanning betekent, wil ik jullie vragen de rechtervuist te ballen. Knijp hem dicht, heel vast, nog vaster en houd hem vast. Dit is spanning, leg hem maar rustig weer neer. Wanneer je dit lang doet krijg je pijn, ondragelijke pijn. Ontspan je vuist en leg hem rustig neer, helemaal slap. Bij sommige van jullie zal nu de rechterhand warm aanvoelen, bij anderen tintelen. Dit is ontspanning. Spanning betekent dat wij onze 1030 spieren onder druk zetten. Dit gebeurt als we agressief of angstig zijn, Ons lichaam komt dan in staat van alarm, het maakt zich klaar om te vechten of te vluchten. Je ademhaling en hartslag gaan sneller om het lichaam in staat van paraatheid te brengen. De maag weigert voedsel en de darmen komen onder druk te staan. Er moet in ons leven een evenwicht zijn tussen spanning en ontspanning. Wanneer we geen tijd hebben voor ontspanning, dan zullen we snel opgebrand zijn. Neem 's avonds eens om ongeveer 20.00 uur een warme douche als dat mogelijk is en doe vervolgens je nachtkleding aan. Nestel je in een luie stoel en zet je favoriete muziek aan. Concentreer je op de muziek en tracht de meest prettige herinneringen op te roepen of mediteer over de goede dingen in het leven. Bron: FES
41
Weet wat u doet bij de reumatische voet! De maand van de voet is in het leven geroepen door de NVvP, de Nederlandse Vereniging van Podologen. Dit jaar staat de reumatische voet centraal.
De NVvP kiest elk jaar een thema om zo het vak Podotherapie meer bekendheid te geven. Een podotherapeut is een erkend specialist op het gebied van de voet en behandelt directe voetklachten en klachten die zijn ontstaan door het niet goed functioneren van de voet. Te denken valt aan klachten aan het bewegingsstelsel zoals enkel,- knie,-heup,- en/ of rugklachten.
Bij de campagnes rond de 'Maand van de Voet' hebben in voorgaande jaren al de kindervoet en de voet van de actieve 50- plusser gestaan. Dit jaar ligt het accent op reuma. Van de reumapatiënten heeft 80- 96% voetklachten. Tijdige inschakeling van de podotherapeut voorkomt gevallen van immobiliteit en reduceert pijnklachten.
Er zijn ruim 200 verschillende soorten reuma. De meest voorkomende reumatische aandoening is reumatische artritis. In Nederland zijn circa 450.000 mensen onder behandeling bij een reumatoloog. Als u arts een reumatische aandoening constateert kunt u preventief uw voeten door een podotherapeut laten onderzoeken. Behandeling door een podotherapeut De podotherapeut kan vervelende klachten in een later stadium voorkomen, door middel van instructie en behandeling. Volledige genezing van reumatische voetklachten is niet mogelijk, maar een vermindering van uw klachten vaak wel. Ook in een later stadium (als u al klachten heeft) kan de podotherapeut uitkomst bieden.
42
Waar vindt u een podotherapeut? Een podotherapeut werkt in een: Praktijk voor Podotherapie Medisch centrum, waar ook anderen (para) medici werken Ziekenhuis met voetenpolikliniek, voornamelijk voor diabetes mellitus patiënten.
Samenwerking met.. Vaak werken podotherapeuten samen met andere zorgverleners, zoals fysiotherapeuten en medisch specialisten.
Welke behandelingen zijn er? Als u last heeft van pijnlijke drukplekken of wonden, dan kunnen de volgende hulpmiddelen en behandelmethoden u wellicht helpen: een teenorthese, om drukplekjes op de tenen te voorkomen of te helpen verminderen. een podotherapeutische zool, om de druk onder uw voet te verminderen vilttherapie, om direct een plekje of wondje drukvrij te leggen (dit is een tijdelijke behandeling) (semi) orthopedisch schoeisel, omdat confectieschoenen pijnklachten veroorzaken of (te) veel druk op de voet uitoefenen. Uw podotherapeut adviseert u ook over eventuele vervolgbehandelingen. Tips voor thuis. - Heeft u vervormingen aan uw voeten? Dan is het beter om niet op blote voeten te lopen. Vervormingen aan de voeten veroorzaken meer druk en wrijving. Dit kan leiden tot meer eelt, wondjes en pijn. -Was dagelijks uw voeten met handwarm water, op dezelfde manier zoals u ook uw handen wast. Neem liever geen voetbad. Uw huid wordt bij lang baden week, waardoor druk- en wrijvingsplekken en wondjes kunnen ontstaan. -Droog uw voeten zorgvuldig af, vooral tussen de tenen. Gebruik hiervoor een dunne, zachte handdoek zodat u er makkelijk bij kunt. Zo vermindert u de kans op het beschadigen van de huid tussen uw tenen. - Houdt uw huid soepel door uw voeten dagelijks in te smeren met een zachte crème. Zorg ervoor dat er geen crème tussen de tenen komt. De huid kan hierdoor namelijk week worden. - Trek dagelijks schone zachte sokken of kousen aan. Deze mogen niet te groot en niet te klein zijn . Zorg ervoor dat de naden van de sokken of kousen niet voor drukplekjes zorgen. Er zijn naadloze sokken en kousen verkrijgbaar. Als de voet vervormingen, knobbels en/ of drukplekjes heeft, kan een niet passende sok of kous met een naad extra pijn veroorzaken. - Zorg ervoor dat uw schoenen goed passen. Goed passende schoenen veroorzaken minder druken wrijvingsplekken en daarmee minder pijn. Belangrijk om te weten Veel reumatische patiënten hebben problemen bij het verzorgen va hun voeten, zoals het knippen van nagels of het behandelen van eelt of likdoorns. U kunt hiervoor een podotherapeut of (medisch) pedicure inschakelen.
43
44
Schoenadvies Als u reuma heeft, is het belangrijk om onderstaande schoenadviezen op te volgen. Hierdoor beperkt u het risico van drukplekken. Koop uw schoenen altijd 's middags. In de loop van de dag worden uw voeten namelijk dikker. Zo koopt u schoenen die u goed past. Loop in de winkel een paar rondjes met beide schoenen aan. Bij twijfel niet kopen. Een goede schoen hoeft u niet in te lopen. Schoenen moeten in de lengte en de breedte groot genoeg zijn. Uw tenen moeten voldoende ruimte hebben. Als u staat, moet de schoen 10mm langer zijn dan de langste teen. De schoenen mogen nooit te spits toelopen, maar dienen in overeenstemming te zijn met de vorm van de voet. Laat uw voeten elk jaar opmeten. Uw voeten veranderen naarmate u ouder wordt. Belangrijk voor de ondersteuning van de voet is dat het contrefort (de hielversteviging van de schoen) stevig is. Deze kap zit aan de achterkant van de schoen en mag niet gemakkelijk vervormen. Controleer dit door met uw duim stevig op dit deel van de schoen te drukken. Schoenen met een vetersluiting of klittenbandsluiting op de wreef hebben over het algemeen een betere pasvorm dan instappers. De wreefsluiting geeft extra stevigheid aan uw voet. De hak van de schoen mag maximaal 2- 3 cm zijn. Is uw hak hoger? Dan ontstaat een verhoogde druk onder de voorvoet. Voor een goede stabiliteit van de voet dient de hak breed te zijn. Heeft u steunzolen of ortheses die u wilt dragen in de schoenen, neem deze dan altijd mee naar de winkel en pas de schoenen met de zolen of ortheses. Haal een uitneembaar voetbed uit de schoen als u steunzolen draagt. Op deze manier verliest u geen ruimte in de schoen. Verzeker u ervan, dat de binnenzool vlak is voordat u de steunzool in de schoen plaatst. De steunzool moet recht in de schoen liggen. Als uw confectieschoenen niet voldoende bescherming bieden, kan uw podotherapeut u adviseren om een specialist te raadplegen voor (semi) orthopedische schoenen. Hoe maakt u een afspraak? U kunt uitsluitend een afspraak maken met een podotherapeut na verwijzing van een arts of medisch specialist. Afhankelijk van uw aanvullende verzekering komt u in aanmerking voor vergoeding. Een vaak gestelde voorwaarde voor vergoeding door uw zorgverzekeraar is dat de podotherapeut is aangesloten bij de NVvP. Als u reuma heeft komt u bij sommige zorgverzekeraars in aanmerking voor extra vergoeding. Raadpleeg uw polis of neem contact op met uw zorgverzekeraar. Op de website van de NVvP vindt u eenvoudig een podotherapeut bij u in de buurt: www.podotherapie.nl Tekst overgenomen uit de informatiefolder Podotherapie en reuma van de NVvP
45
Wij feliciteren:
mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. dhr. mevr. dhr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. dhr. dhr. mevr. mevr. dhr. mevr. mevr.
Klop Bruin Jens Ruiter-Sijrier Pelt - Verwoerd Steenis-Sterk Wijngaarden Ballegooijen Heumen - Biemans UittenbogaardMaljaars Kleijn-Benschop Zuurman Dooren - Liekendiek Meijer Steffen Kerkwijk - Oppelaar Reparon-Vogelzang Rijswijk Jong-Versteeg Doreleijers de Bonte Dienst - Donkersloot Haan- Rochat Klein - Struik Kreijfelt Donker Westeneng Jong-van Ochten Vos-Middelkoop Weenen Ent - Sprong Vos Batenburg-Huisman Hogenhorst Visser - Dijkstra Verbeek Komejan Scheffers-de Bruijn Zeeuw Bras Nooijer VermeulenLakerveld
de de van van van van
van
van de van den
de de van van der
de de
G. G.W.P. J.W. A.P. M. M.F. M.J. T.D. A.
SLIEDRECHT ASPEREN GORINCHEM SLEEUWIJK H'VELD -G'DAM GORINCHEM GORINCHEM PAPENDRECHT GORINCHEM
1 2 2 2 6 11 11 12 13
-jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul
J. W.A. J. H. G.W. C.B. M. J.A. M.A. P.N. L.Y. A. J.W. A. J.J.
ZIJDERVELD LEERDAM LEERDAM ARKEL SCHELLUINEN NIEUWENDIJK WIJK EN AALBURG LEERDAM WIJK EN AALBURG LEERDAM LEERDAM GORINCHEM WERKENDAM H'VELD -G'DAM LEERDAM
15 16 16 18 18 18 19 19 19 20 21 23 23 25 27
-jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul -jul
H.C. A.A. E. C.C. A. M. T.S. A. J. R.W.J. A.C. E.G. N. J. E.H.
GIESSENBURG HEUKELUM HEI- EN BOEICOP GORINCHEM ASPEREN WERKENDAM SLIEDRECHT GIESSEN SLEEUWIJK WERKENDAM SLIEDRECHT ASPEREN TIEL WERKENDAM LEERDAM
31 1 2 2 3 3 5 6 6 8 9 9 9 10 13
-jul -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug
A.W.
NIEUWPOORT
13 -aug
mevr. dhr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. dhr. mevr. dhr. mevr. dhr. dhr. mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. mevr. dhr. mevr. dhr. dhr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr.
Boer Vugt Cardol Hartog den Ouden Weenen-Hanegraaf Willemse Erkelens Noorlander Braakman Jochems-Lak Eisenburger Kant Wijtten Jong Groenemeijer Hoogdalen Meyden Brakel-van Beusekom Clements-Schram Keizer Noorlander Wal Bor Vroege Roest Wal-Kant Gent - Rozenhoek Bruin Wijk Rooij - van de Hoven Ruiter Elmaci-Oztop Berk - Donga Schouten Wijk Bras - van der Helm Graaf Kolk Dijk-Versteeg Rossem Waveren Blankenstein KoppelaarOosterling Rietveld-Bogaard Slotboom - van Soest Vries - Poldervaart Nergiz Hartog-van Gelderen Lopik-Oskam Poel
de van
G. J. I.K. A. G. M.C. C. H.J. C. J.C. M.P.L. J. P.J.A. J.H. F.A.M. G.J.P. M.L.
LEERDAM SLEEUWIJK GORINCHEM BLESKENSGRAAF ACQUOY GORINCHEM GORINCHEM MOLENAARSGRAAF GORINCHEM GORINCHEM GORINCHEM WOUDRICHEM GORINCHEM LEERDAM GORINCHEM DALEM GORINCHEM
15 15 16 17 17 17 18 19 21 21 22 22 22 24 25 25 25
-aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug
H.A.C. E.M. J. G.C. H. M. A. J.L. G.D. R.C. P.D. J.
LEERDAM LEERDAM SLEEUWIJK LANGERAK SLEEUWIJK H'VELD -G'DAM WERKENDAM NIEUWPOORT SLEEUWIJK LEERDAM ASPEREN ALMKERK
27 27 27 27 29 31 31 1 3 7 11 11
-aug -aug -aug -aug -aug -aug -aug -sep -sep -sep -sep -sep
M. C. E.A. I. W.A. G.A. R.J. M. J.F. J.C. A. P.S.J. P.H.
AMEIDE H'VELD -G'DAM LEERDAM LEERDAM RIJSWIJK ALMKERK WERKENDAM SLEEUWIJK GORINCHEM ASPEREN LEERDAM GORINCHEM LEERDAM
12 12 15 16 16 16 17 18 18 20 20 21 23
-sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep -sep
K.J. M.C.
SLIEDRECHT GORINCHEM
23 -sep 23 -sep
de
A. A.M. Y.
ASPEREN GORINCHEM GORINCHEM
24 -sep 24 -sep 25 -sep
den van van der
A. A. C.B.
LEERDAM HOORNAAR LEERDAM
26 -sep 26 -sep 26 -sep
den van
de van v.d. van de van de
van der van de van de de van van de van der van van van
mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. dhr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. mevr. dhr.
Bor - v.d. Plaat Pakvis Noordermeer Zwart Steene Dam Grootheest Ouden - Bouwens Cornet Bovenschen Holweg-Gerits Joode-van Horssen Mollet-Belder Roozemond Scheffers Haaften - Baks Terlouw Giessen Tor - de Wit Neut Sihasale Vissers
van der van van den
de
van van de
A.
LEERDAM
29 -sep
P. H. E.A. G.C. H.W. P.A.T. A. J.W. M.J.W. M.C. M. G.N. F.J. J. C.M. G. B. N. A. J.C.H.
GIESSENBURG ALMKERK GIESSENBURG GORINCHEM GORINCHEM GORINCHEM GORINCHEM HEUKELUM LEERDAM HERWIJNEN H'VELD -G'DAM SLIEDRECHT WERKENDAM RIJSWIJK GORINCHEM GORINCHEM GORINCHEM ASPEREN LEERDAM SCHOONREWOERD
29 29 30 1 3 3 4 5 5 7 7 8 8 9 11 12 12 13 14 15
Wij wensen u Het komend jaar Een zo’n goed mogelijke gezondheid
Veel vreugde en Zonneschijn Zo dat u elke dag Tevreden en Gelukkig kan zijn 48
-sep -sep -sep -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt -okt
Wie zijn wij ? Zoals gezegd , wij zijn de Reumapatiëntenvereniging van de regio Gorinchem. Ons werkingsgebied beslaat dan ook een groot deel van de plaatsen welke in de regio Gorinchem liggen. U hoeft dus niet in Gorinchem zelf woonachtig te zijn om lid te kunnen worden van onze vereniging. Onze leden wonen o.a. in Leerdam, Hardinxveld-Giessendam, Sliedrecht, Schelluinen, Giessenburg en Gorinchem, maar ook in Werkendam, Almkerk, Woudrichem, Hank, Nieuwendijk, Rijswijk etc. Dan noemen we de kleine tussenliggende plaatsen nog niet op. Onze voornaamste doelstelling is werkzaam te zijn in het belang van de reumapatiënt d.m.v. het bevorderen van lotgenotencontact, het geven van goede voorlichting over uw reumatische aandoening, contacten onderhouden met alle organisaties en instellingen welke op het gebied van de reumabestrijding werkzaam zijn. Op onze informatieavonden (4e woensdag van de maand) nodigen wij regelmatig een reumatoloog of andere specialist uit welke voor u met uw reumatische aandoening van belang kan zijn. Dit kan o.a. een oogarts, revalidatiearts, fysio- of ergotherapeut of orthopedisch chirurg zijn. Op onze activiteitenmiddag (1x per maand) kunt u creatief bezig zijn of binnen lopen voor een praatje en een kopje koffie. De informatieavonden en activiteitenmiddagen worden altijd gehouden in Sociaal Cultureel Centrum De Bolderik, Nanningh Keijzerstraat 2 te Sleeuwijk. Voor u als reumapatiënt bestaat de mogelijkheid om deel te nemen aan de groepsoefen/hydrotherapie op dinsdagavond en donderdagavond in De Merwebolder te Sliedrecht en op donderdagavond en vrijdagavond in zwembad De Berenschot te Leerdam. De groepsoefentherapie staat onder leiding van ervaren fysiotherapeuten en wordt gegeven in extra verwarmd water van 32° Celsius. Heeft u de ziekte van Bechterew, dan kunt u deelnemen aan de speciale groepsoefentherapie voor Bechterew-patiënten op de donderdagavond in de Merwebolder te Sliedrecht. U oefent eerst onder leiding van een ervaren fysiotherapeut op de mat, of u doet speciale oefeningen om verdere verstijving van de wervelkolom te voorkomen, waarna u aansluitend deelneemt aan de groeps/oefenhydrotherapie in extra warm water van 32° Celsius. U ontvangt als lid of donateur 4 x per jaar ons Verenigingsblad, waarin u op de hoogte wordt gehouden van zaken welke voor u van belang kunnen zijn. Ook vermelden wij hierin verslagen van de gehouden informatieavonden. Het lidmaatschap van de vereniging staat open voor een ieder met een reumatische aandoening. Ook ouders of verzorgers van jeugdige personen t/m 18 jaar kunnen lid worden van de vereniging.
Ik wens lid te worden van de Reumapatiënten vereniging Regio Gorinchem voor € 18,00 per jaar. Ik wens nadere inlichtingen over de reumapatiënten vereniging regio Gorinchem Ik wens donateur te worden van de reumapatiënten vereniging regio Gorinchem (minimaal € 15,00 per jaar)
Graag ook andere zijde van dit strookje invullen en opsturen naar ons adres U krijgt dan verdere gegevens thuisgestuurd.
49
U heeft Reumatoïde Artritis, Artrose, de ziekte van Bechterew, SLE, Sjögren, Artritis, Psoriatica, JCA (Jeugdreuma), Jicht, Polymyalgia Reumatica, Fibromyalgie of een andere reumatische aandoening en: U wilt goede voorlichting over uw ziekte . U wilt bewegen met lotgenoten onder deskundig toezicht. U zoekt lotgenotencontact en. U houdt van creatief bezig zijn of een avondje ontspanning? Dan heeft u redenen genoeg om lid te worden van de Reumapatiëntenvereniging Regio Gorinchem. U kunt onderstaand strookje invullen en opsturen naar ons postadres: Abeelhof 31 4254 BX SLEEUWIJK Ledenadministratie : Mevr. W.M.G.M. Foolen Telefoon : 0345 – 61 58 62 Voorzitter : Mevr. M.J.W. Holweg-Gerits Telefoon : 0345 – 63 36 80 Penningmeester / : Hr. W.M. Dokman contactpersoon telefoon : 0183 – 56 19 80 email :
[email protected] rekeningnr : 10.18.49.540 KvK : 40.27.22.03
__________________________________________________________________________________ Naam en voorletters: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .man/vrouw Voornamen: ......................................... Adres : .......................................... Postcode en woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefoonnummer .......................................... Mobiel nummer: .......................................... Soort reuma .......................................... Datum .......................................... Geboortedatum .......................................... Rolstoelgebonden ja / nee Handtekening: . . . . . . . . . . . . . . Bankrekeningnummer:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bank / Giro Geeft toestemming voor automatische inhouding contributie : ja / nee Mijn email adres is : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Geeft toestemming voor verzenden van post per mail : ja / nee
50
51
