Versie 01-07-2015
3. Overzicht van de wettelijk vastgelegde financiële voorwaarden en deze van het ziekenhuis 3.1 kamersupplementen per dag gemeenschappelijke kamer
Tweepatiëntenkamer (5)
Individuele kamer
geen kamersupplement
geen kamersupplement
35.00 €
3.2 honorariumsupplementen (5) Gemeenschappelijke kamer (5)
Tweepatiëntenkamer (5)
Individuele kamer
verbonden artsen
0%
0%
van 0 % tot 100 %
niet-verbonden artsen
0%
0 %)
van 0 % tot 100 %
4. TOELICHTING BIJ DE VOETNOTEN De patiënt die voor een bepaald kamertype kiest, aanvaardt de ermee gepaard gaande financiële voorwaarden inzake kamersupplementen en honorariumsupplementen. Indien de patiënt buiten zijn wil verblijft in een hoger kamertype, gelden de financiële voorwaarden van het kamertype waarvoor de patiënt gekozen heeft (voorbeeld: tweepatiëntenkamer gekozen en individuele kamer gekregen voorwaarden van de tweepatiëntenkamer worden toegepast). Indien de patiënt buiten zijn wil verblijft in een lager kamertype, gelden de financiële voorwaarden van het kamertype waarin de patiënt effectief verblijft (voorbeeld: individuele kamer gekozen en tweepatiëntenkamer gekregen voorwaarden van de tweepatiëntenkamer worden toegepast). (1) (2) (3) (4)
Verbintenistarief: men past de erelonen toe zoals overeengekomen in het kader van het akkoord geneesheren-ziekenfondsen, dus zonder honorariumsupplementen. De lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet-verbonden) kan op eenvoudige vraag geraadpleegd worden. De honorariumsupplementen zullen gefactureerd worden door het ziekenhuis of door de dienst centrale inning. Betaal deze niet rechtstreeks aan de artsen. Aarzel niet om u te informeren over het percentage honorariumsupplement dat de betrokken arts toepast. De betaling van het voorschot is onderhevig aan het afleveren van een ontvangstbewijs. Het (de) betaalde voorschot(ten) zal (zullen) van het totaalbedrag van uw factuur afgetrokken worden.
Maximumbedrag van de voorschotten
(5) (6)
Gemeenschappelijke kamer
Tweepatiëntenkamer
Individuele kamer
-
-
300,00 €
Sommige beschermde categorieën zijn in bepaalde gevallen vrijgesteld van honorariumsupplementen. Voor meer informatie omtrent de kamer- en honorariumsupplementen wordt verwezen naar het verklarend document in bijlage. Voor een reeks van behandelingen in dagziekenhuis volstaat het om éénmalig de opnameverklaring te ondertekenen. Als patiënt heeft u de mogelijkheid om uw keuze aan te passen d.m.v. een nieuwe opnameverklaring.
1
Versie 01-07-2015
2
Versie 01-07-2015
3
Versie 01-07-2015 ALGEMENE VOORWAARDEN VAN HET ZIEKENHUIS OOST-LIMBURG 1.
ALGEMENE VOORWAARDEN MET BETREKKING TOT DE FACTUUR
Behoudens uitdrukkelijk anders meegedeeld, zijn de geneesheren ertoe gehouden de verbintenistarieven na te leven, ongeacht hun persoonlijke conventiestatus. Dit belet niet dat het wettelijk in bepaalde gevallen toch nog toegestaan is om ereloonsupplementen te vragen, al zijn deze in het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. beperkt tot 100%. Voor prestaties waarvoor geen verbintenistarieven bestaan, bepaalt de beroepsbeoefenaar vrij zijn ereloon en dit wordt op de ziekenhuisfactuur aangerekend via pseudonomenclatuurnummers die zijn goedgekeurd door de raad van bestuur van het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. Bij de opnameverklaring hoort een overzichtslijst met de actuele prijzen van de in het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. meest gevraagde goederen en diensten. Het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. past deze lijst toe in functie van de wettelijke criteria of in goede afstemming met de patiënt. Uw behandelend geneesheer kan u hierover meer informatie verschaffen. Deze lijst is beschikbaar aan het onthaal, bij de dienst opname of aan de inschrijvingen. U kan deze lijst daar steeds consulteren. Alle facturen van het Ziekenhuis Oost-Limburg dienen binnen de 30 dagen betaald te worden. Alle facturen die onbetaald blijven na deze vervaldag, worden van rechtswege en zonder ingebrekestelling verhoogd met 10% vergoeding op het factuurbedrag wegens administratieve kosten (met een minimum van 12,50 euro en een maximum van 50 euro) en met verwijlintresten aan de wettelijke intrestvoet. Elk geschil behoort tot de uitsluitende bevoegdheid van de Rechtbanken van het arrondissement Tongeren en is onderworpen aan het Belgisch recht.
2.
ALGEMENE INFORMATIE OVER DE RECHTSVERHOUDINGEN TUSSEN HET ZIEKENHUIS EN DE BEROEPSBEOEFENAARS
De patiënt kiest vrij zijn ziekenhuis-geneesheer, tandarts, podoloog of bandagist en er ontstaat tussen hen een rechtstreekse contractuele band. Niettemin kan een beperking van die vrije keuze onvermijdelijk zijn in het kader van de praktische organisatie van een permanent, kwaliteitsvol zorgaanbod, zoals ondermeer de wachtdiensten en de spoedgevallen. Overeenkomstig artikel 30 van de wet op de ziekenhuizen en de andere verzorgingsinstellingen heeft iedere patiënt het recht om van het ziekenhuis informatie te ontvangen omtrent de aard van de rechtsverhouding tussen het ziekenhuis en de beroepsbeoefenaars die er werkzaam zijn. Binnen het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. geldt volgende regeling: -
-
Alle ziekenhuisgeneesheren, met uitzondering van de geneesheer-assistenten, evenals alle tandartsen, podologen en bandagisten werken onder zelfstandig statuut en staan integraal voor hun eigen beroepsaansprakelijkheid in. Zij dienen zich hieromtrent dan ook zelf te verzekeren. Als patiënt hebt u het recht hieromtrent bijkomende inlichtingen in te winnen bij uw ziekenhuisgeneesheer, tandarts, podoloog of bandagist. De geneesheer-assistenten werken onder de uitsluitende verantwoordelijkheid van hun stagemeester.
Het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. kan nooit aansprakelijk worden gesteld voor de naleving door voormelde personen van de wet betreffende de rechten van de patiënten dd. 22 augustus 2002 of voor fouten of tekortkomingen van voormelde personen. -
Alle andere beroepsbeoefenaars (apothekers, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, vroedkundigen, zorgkundigen,…) worden als werknemer tewerkgesteld in het Ziekenhuis Oost-Limburg en hun aansprakelijkheid wordt via het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. gedekt. Het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. heeft zijn aansprakelijkheid hiervoor verzekerd bij Ethias, Prins Bisschopssingel 73, 3500 Hasselt.
Geïndividualiseerde informatie betreffende de rechtsverhouding ziekenhuis- beroepsbeoefenaar, het statuut en de aansprakelijkheid van een bepaalde beroepsbeoefenaar,… kan op mondelinge of schriftelijke aanvraag met duidelijke vermelding van de naam van de betrokken beroepsbeoefenaar verkregen worden bij de ombudspersoon op het tel.nr. 089/32 15 21 of via mail
[email protected], de hoofdgeneesheer op het tel.nr. 089/3215 02 of bij de juridisch beleidsadviseur op het telefoonnummer 089 / 32 13 24.
3.
ALGEMENE INFORMATIE OMTRENT HET BEHEER VAN HET PATIÊNTENDOSSIER
In het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. bestaan controleprocedures via tussenkomst van de hoofdgeneesheer welke, weliswaar gebonden door zijn beroepsgeheim, hierdoor inzage verkrijgt in medische patiëntengegevens. De huisarts of aanvragend arts heeft tevens inzage in de medische gegevens. De patiënt heeft kennis van en stemt door ondertekening van deze opnameverklaring uitdrukkelijk in met het gebruik van zijn/haar medische gegevens uit zijn/haar patiëntendossier voorzover dit gebeurt voor wettelijk voorziene doeleinden of voor wetenschappelijke doeleinden en dit steeds op volledig geanonimiseerde wijze. 4.
ANDERE ALGEMENE INFORMATIE
Voor eventuele klachten omtrent uw verblijf in het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. en voor eventuele vragen kunt u zich wenden tot de ombudspersoon van het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V., op het tel.nr. 089/32 15 21 of via mail
[email protected].
4
Versie 01-07-2015
Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. Schiepse Bos 6 3600 Genk 7-10371-57-000
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een klassieke opname of een opname in dagziekenhuis Inleiding Met dit document willen wij u informeren omtrent de verschillende kosten die u aangerekend kunnen worden als u of een van uw naasten in het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. opgenomen wordt. Het grootse deel van de kosten voor verblijf en verzorging in het ziekenhuis betaalt het ziekenfonds. Als patiënt betaalt u echter ook een gedeelte. Vijf belangrijke factoren beïnvloeden in grote mate de kostprijs van de ziekenhuisopname: uw verzekerbaarheidssituatie, de duur van de opname, het type kamer waarvoor u kiest, het statuut van uw arts (verbonden of niet) en de eventuele bijkomende producten en diensten die u vraagt of die door uw arts voorgeschreven worden. Wij nodigen u uit onderstaande tekst grondig door te nemen en geven u graag alle door u gewenste toelichtingen. Ook uw ziekenfonds kan u inlichten over de inhoud en de draagwijdte van dit document. Aarzel dan ook niet om met uw ziekenfonds contact op te nemen.
I Verzekerbaarheidssituatie Afhankelijk van een aantal factoren (o.a. inkomen en/of gezinssituatie) bent u bij het ziekenfonds al dan niet verzekerd als rechthebbende op de verhoogde tegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut). Voor alle vragen omtrent uw verzekerbaarheidssituatie verwijzen wij u graag door naar uw ziekenfonds. Rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut ) genieten een voorkeurtarief bij ziekenhuisopname. Concreet betekent dit dat u voor bepaalde rubrieken uit de ziekenhuisfactuur een lager persoonlijk aandeel (= remgeld) zal betalen (zie ook punt 3.1 opnameverklaring). Wanneer u niet in regel bent met uw ziekenfonds, moet u alle kosten volledig zelf betalen (de verblijfskosten én de bijhorende prestaties). In ons ziekenhuis bedraagt de verblijfskost 497,64 € per dag opname. We raden u in dat geval aan om zo snel mogelijk het ziekenfonds te contacteren om u in regel te stellen. Bepaalde ingrepen (o.a. om zuiver esthetische redenen) worden niet door het ziekenfonds terugbetaald en in dit geval moet u de totale kost, waaronder de verblijfskosten en de bijhorende prestaties - ongeacht uw verzekerbaarheidssituatie - volledig zelf betalen.
II Duur van de opname De duur van de opname hangt af van uw aandoening, de eventuele ingreep en uw herstel.
III Het type kamer waarvoor u kiest Uw kamerkeuze is doorslaggevend voor de kostprijs van het verblijf in het ziekenhuis. Het al dan niet aanrekenen van kamersupplementen én honorariumsupplementen is afhankelijk van uw kamerkeuze. Als patiënt hebt u de vrije keuze tussen de tarieven voor verschillende types van kamers: een gemeenschappelijke kamer een tweepatiëntenkamer een individuele kamer Het ziekenhuis kan u een kamersupplement aanrekenen bij verblijf in een individuele kamer. Niet alle patiënten hoeven dit te betalen. Op pagina 3 vindt u een schematisch overzicht van de wettelijk vastgelegde regels terzake.
5
Versie 01-07-2015
IV De arts die u kiest Als patiënt kiest u zelf uw arts. Voor uw onderzoek, behandeling of ingreep zal de door u gekozen arts ook een beroep doen op zijn collega’s die hem zullen assisteren (b.v. anesthesist) of in zijn opdracht onderzoeken zullen uitvoeren (b.v. bloedonderzoek). De kans is groot dat u sommige van deze artsen tijdens uw verblijf niet zult ontmoeten. Elke arts rekent een honorarium aan dat afhankelijk is van de medische prestaties die hij uitvoert. Dit honorarium stemt overeen met de tarieven zoals afgesproken in het akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen. Deze tarieven noemt men ook de verbintenistarieven. Het grootste gedeelte van deze kosten betaalt uw ziekenfonds. Het gedeelte dat u zelf betaalt, is het wettelijk persoonlijk aandeel (= remgeld). Dat geldt ook voor de honoraria van andere zorgverleners zoals kinesitherapeuten e.a. In bepaalde gevallen echter kunnen artsen naast het wettelijk persoonlijk aandeel aan de patiënt ook een honorariumsupplement aanrekenen. Dit supplement hangt af van twee elementen: of de arts verbonden is of niet en welk kamertype u gekozen hebt. Bovenop de forfaitaire honoraria (zie punt 3.1 van de opnameverklaring) mogen geen honorariumsupplementen aangerekend worden. Verbonden artsen zijn artsen die zich aan de tarieven zoals afgesproken in het akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen houden voor patiënten opgenomen in tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers. Niet-verbonden artsen hoeven zich niet aan deze tarieven van dit akkoord te houden. De lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet) kan u op eenvoudige vraag raadplegen in het ziekenhuis. Belangrijk om weten is dat u als patiënt ervoor kunt opteren om tegen verbintenistarieven behandeld te worden. Dit heeft echter tot gevolg dat uw vrije artsenkeuze beperkt kan worden alsook uw kamerkeuze! Op pagina 3 vindt u een schematisch overzicht van de wettelijk vastgelegde regels terzake.
V De eventuele producten en diensten die u vraagt Farmaceutische kosten Deze hebben te maken met farmaceutische producten, implantaten, prothesen en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen. Ongeacht het kamertype kunnen deze kosten gedeeltelijk of volledig ten laste zijn van de patiënt. Deze kostprijs is afhankelijk van het type en de door de patiënt gekozen of door de arts voorgeschreven materialen en producten. De prijs van deze materialen of producten is op eenvoudige vraag te bekomen bij de behandelende arts of het ziekenhuis. Parafarmaceutische kosten en diverse kosten. Tijdens het verblijf in het ziekenhuis kan u om medische en comfortredenen een aantal producten en diensten verbruiken indien u hiervoor uw toestemming verleent. Ongeacht het kamertype zijn deze kosten volledig ten uwen laste. U vindt als bijlage een overzichtslijst met de actuele prijzen van de aangeboden goederen en diensten in Ziekenhuis Oost-Limburg A.V.. Klassieke opname en dagziekenhuis
KAMERSUPPLEMENTEN
GEMEENSCHAPPELIJKE KAMER
ALGEMENE REGEL
TWEEPATIËNTENKAMER
GEEN KAMERSUPPLEMENT
ALGEMENE REGEL
INDIVIDUELE KAMER
GEEN KAMERSUPPLEMENT
ALGEMENE REGEL
KAMERSUPPLEMENT MOGELIJK -
indien de patiënt/zijn vertegenwoordiger hier zelf uitdrukkelijk om vraagt (= persoonlijke eis) in dit ziekenhuis kan het kamersupplement 35 € bedragen
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UITZONDERINGEN
GEEN KAMERSUPPLEMENT in volgende situaties: -
wanneer gezondheid, onderzoek, behandeling of toezicht een individuele kamer vereisen wanneer dienstnoodwendigheden of het niet beschikbaar zijn van het gekozen kamertype een individuele kamer vereisen wanneer er een opname in de eenheid intensieve zorg of spoedgevallendienst is, buiten de wil van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid. wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft
6
Versie 01-07-2015 HONORARIUMSUPPLEMENTEN
Klassieke opname en
gemeenschappelijke of tweepatiëntenkamer
dagziekenhuis verbonden artsen
MOGEN NOOIT een honorariumsupplement aanrekenen
niet-verbonden artsen
MOGEN EEN HONORARIUMSUPPLEMENT
individuele kamer Zowel de verbonden als de niet-verbonden artsen MOGEN EEN HONORARIUMSUPPLEMENT
aanrekenen indien de algemene regeling van het
aanrekenen indien de algemene regeling van het ziekenhuis een clausule m.b.t. de maximum erelonen bevat, behalve
ziekenhuis een clausule m.b.t. de maximum honoraria -
bevat, behalve in volgende situaties:
wanneer de gezondheidstoestand van de patiënt of de technische voorwaarden van onderzoek, behandeling
-
wanneer de noodwendigheden van de dienst of het
of toezicht het verblijf in een individuele kamer
niet beschikken over onbezette bedden in
vereisen
gemeenschappelijke kamers het verblijf in een -
tweepatiëntenkamers vereisen
wanneer de noodwendigheden van de dienst of het niet beschikken over onbezette bedden in
-
wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor
tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers
intensieve zorg of spoedgevallenzorg, buiten de wil
het verblijf in een individuele kamer vereisen
om van de patiënt en voor de duur van het verblijf in -
die eenheid
wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor intensieve zorg of spoedgevallenzorg, buiten de wil
-
wanneer het de opname van een kind betreft dat
om van de patiënt en voor de duur van het verblijf in
samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis
die eenheid
verblijft (1) behalve voor volgende categorieën van patiënten: -
wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft
alle rechthebbenden op de verhoogde
(1)
verzekeringstegemoetkoming( met inbegrip van het OMNIO-statuut) en hun personen ten laste: dit kunnen bijvoorbeeld gepensioneerden, weduwnaars en weduwen en wezen, rechthebbenden op een leefloon, op OCMW-steun, op het gewaarborgd inkomen voor bejaarden of inkomensgarantie voor ouderen, op rentebijslag, op een tegemoetkoming voor gehandicapten, kinderen met een handicap,
-
langdurig werklozen ouder dan 50 jaar , rechthebbenden uit gezinnen met een laag inkomen,… zijn -
personen die recht hebben op een tegemoetkoming voor incontinentiemateriaal
-
personen die een palliatieve tegemoetkoming ontvangen of opgenomen zijn in een Sp-dienst palliatieve zorg
-
rechthebbenden op het forfait chronisch zieken
(1) Van deze regel mag afgeweken worden door zowel de verbonden als de niet-verbonden artsen als voor de opname van een kind met een begeleidende ouder uitdrukkelijk en via een afzonderlijk te ondertekenen document gekozen wordt voor een individuele kamer.
7
Versie 01-07-2015
Opnameverklaring voor opname in dagziekenhuis: kamerkeuze en financiële voorwaarden BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN
IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN HET ZIEKENFONDS
Ziekenhuis Oost-Limburg A.V. Schiepse Bos 6 3600 Genk 7-10371-57-000
1. Kamersupplementen - honorariumsupplementen - voorschotten Ik heb kennis genomen van de financiële voorwaarden en wens opgenomen te worden en verzorgd
OFWEL tegen verbintenistarief (ZONDER honorariumsupplementen). (1) Ik ben er mij bewust van dat mijn vrije artsenkeuze hierdoor beperkt wordt en kies voor het tarief van:
een gemeenschappelijke kamer zonder kamersupplement een tweepatiëntenkamer zonder kamersupplement (5) Het ziekenhuis kan mij geen voorschot vragen (4) OFWEL volgens de verschillende statuten van de artsen (MET eventueel honorariumsupplementen) en ik kies voor het tarief van:
een gemeenschappelijke kamer zonder kamersupplement een tweepatiëntenkamer zonder kamersupplement (5) een individuele kamer met een kamersupplement van 35,00 € per dag Ik weet dat sommige artsen mij een honorariumsupplement van 100 % mogen aanrekenen. (2), (3) & (5) Het ziekenhuis kan mij een voorschot van maximaal 1 keer het kamersupplement vragen (4).
2. Recht op informatie
Ik weet dat ik het recht heb om informatie te krijgen over de financiële gevolgen van mijn keuze en om door de betrokken arts geïnformeerd te worden over de kosten die ik zelf zal moeten betalen voor de te voorziene medische behandelingen. Tevens hou ik er rekening mee dat bepaalde kosten niet op voorhand te voorzien zijn. Ik weet dat de hierboven vermelde bedragen geïndexeerd kunnen worden. In dat geval kunnen ze van rechtswege in de loop van de ziekenhuisopname wijzigen. Ik weet eveneens dat de vermelde tarieven gelden in functie van het wettelijk stelsel van ziekteen invaliditeitsverzekering waartoe ik behoor. Zo de opname niet valt onder de dekking van dit stelsel, moet ik de verblijfskost en de medische kosten zelf betalen en zullen de bedragen beduidend hoger liggen.
Ik bevestig als bijlage bij deze opnameverklaring een verklarend document ontvangen te hebben omtrent de toepassing van de kamer- en honorariasupplementen alsook een overzichtslijst omtrent de kost van de courante parafarmaceutische producten en van de diverse goederen en diensten, van toepassing in het Ziekenhuis Oost-Limburg A.V.. Voor bijkomende inlichtingen kan men steeds terecht bij de dienst Ziekenfondsadministratie met telefoonnummer 089/32 19 30 Opgemaakt te ………………………………………op ……………………………………..in twee exemplaren voor een behandeling die start op………………………………om …………………uur (6) Voor de patiënt of zijn vertegenwoordiger
Voor het ziekenhuis
voornaam, naam van de patiënt of zijn vertegenwoordiger (met rijksregisternummer)
voornaam, naam en hoedanigheid
Deze informatie van persoonlijke aard wordt u gevraagd door de beheerder van het ziekenhuis met het oog op een correcte behandeling van uw dossier en de facturatie van uw ziekenhuisopname. De Wet van 08-12-1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens, verleent u toegang tot uw gegevens en geeft u het recht deze te corrigeren.
8
