JAARPLAN & OFFERTE 2014
Kralingseweg 463 3065 RG Rotterdam
Jaarplan 2014
INHOUDSOPGAVE Voorwoord
Pagina 3
DEEL I : ALGEMEEN 1.1
Algemeen beleid / visie Stek Jeugdhulp/ Profiel
5
1.2
K w a lit e it
10
1.3
Cliëntenbeleid
12
1.4
Kwaliteit en effectiviteit van het zorgaanbod
13
1.5
Facilitaire zaken, huisvesting, ICT en administratieve organisatie
14
1.6
Samenwerkingsrelaties
15
1.7
Medewerkers
16
1.8
Samenvatting van doelen
17
DEEL II : AANBOD
2.1
Nieuw aanbod 2014
19
2.2
Midden-Holland
21
2.3
Stadsregio Rotterdam
22
DEEL III : FINANCIEN/BEGROTING Begroting 2014 en meerjarenbegroting 2014-2015
Jaarplan 2014
24
2
Voorwoord
2014 wordt een jaar met grote veranderingen, waarbij de kernwaarde van Stek blijft:
Hulp die Helpt De gemeenten worden vanaf 2015 verantwoordelijk voor de jeugdhulp en gaan met minder budget die hulp regelen, zij dagen ons uit om anders te werken. Het kan slimmer en beter, door de huidige schotten op te heffen, door mogelijkheden van familie en netwerk vaker te benutten en zorg daar te bieden waar kinderen opgroeien, thuis, in de wijk, in de kinderopvang en op school. Minder verwijzen en vaste gezichten voor kind en gezin. Als hulp vaker in de eigen omgeving op maat geboden wordt, zullen er minder kinderen gebruik maken van bijzondere voorzieningen. De visie dat hulp snel moet worden geboden om erger te voorkomen, zonder vertraging door indicatie of schotten tussen voorzieningen onderschrijft Stek ten zeerste.
2014 is een overgangsjaar De uitvoeringsprogramma’s van de provincie Zuid-Holland en de stadsregio Rotterdam nemen een voorschot op de overdracht naar de gemeenten. Er wordt in 2014 ook nog
Jaarplan 2014
doorgewerkt op basis van het huidig wettelijk kader van Zorg op Indicatie van Bureau Jeugdzorg. In dit plan beschrijven wij de resultaten die we in 2014 willen bereiken bij de uitvoering van de zorg en bij de vernieuwingen en we maken met de subsidiënten concrete afspraken over de prestaties en over de wijze waarop we ons op 2015 voorbereiden. Onze medewerkers leveren hun bijdrage aan de wijk/buurtteams die in onze regio’s worden ontwikkeld en aan meer specifieke programma’s die in overleg met gezinnen en het Bureau Jeugdzorg worden ingezet. Kinderen en hun ouders zijn allemaal anders, maar voor alle kinderen en gezinnen is een veilig gezin, samen spelen, school, opleiding/werk en een toekomstperspectief belangrijk. Uitgangspunt in de samenwerking met kinderen en gezinnen is dat we hun mogelijkheden benutten. Een oplossingsgerichte manier van werken versterkt het gevoel van eigenwaarde en laat verantwoordelijkheden waar ze horen.
Gerrit van Engelen Thea Roelofs
3
D EEL I
ALGEMEEN
Jaarplan 2014
4
1.1
Algemeen beleid / visie Stek Jeugdhulp
Algemeen Stek is een organisatie voor Jeugd & Opvoedhulp. Wij werken in ruim 30 gemeenten in de provincie Zuid-Holland, voornamelijk in de stadsregio Rotterdam en de regio Midden-Holland. Onze cliënten zijn kinderen, jongeren en hun ouders die om welke reden dan ook te maken hebben met problemen bij opgroeien of met de opvoeding. Er gaat veel veranderen in de zorg voor jeugd: • Van recht op zorg naar ondersteuning op maat als het nodig is; • Van speciaal in voorzieningen naar gewoon in de buurt, thuis, kinderopvang en school; • Van indiceren naar snel schakelen; • Van functie en methode naar integrale oplossingen; • Van provinciaal naar lokaal. De meerwaarde die met een tijdige inzet van jeugdhulp wordt bereikt is groot. Het voorkomt dat kinderen en ouders langer dan nodig tobben met opvoedvragen en in een negatieve spiraal komen, dat er weer ruimte is voor positief opvoeden en dat kinderen en jongeren beter kunnen meedoen en een positieve bijdrage aan de maatschappij kunnen leveren. Visie Stek Jeugdhulp De naam Stek staat voor het hebben van een eigen plaats, geborgenheid en ontwikkeling en dat blijft voor de komende jaren ook onze doelstelling. Samen met kinderen, jongeren en ouders die het (tijdelijk) niet alleen redden, zoeken we naar oplossingen en creëren we nieuwe kansen. In het bijzonder voor kinderen en jongeren waarbij de ontwikkeling niet optimaal verloopt of waarbij de opvoeding thuis veel problemen geeft. Stek wordt zeer regelmatig ingezet bij onveilige opvoedsituaties.
Jaarplan 2014
De visie op zorg is ingrijpend veranderd. Van het recht op zorg kantelen we naar een sterker appel op eigen verantwoordelijkheid en verantwoordelijkheid voor familie, vrienden en buren. Dat vergt een stevige omslag van onze medewerkers. Hulpverleners willen het beste voor kinderen en hun gezinnen, echter de mening over wat verwacht mag worden van de overheid en wat de beste hulp is zijn bijgesteld. Eerst in de eigen omgeving zoeken naar oplossingen en als het nodig is de meest doelmatige ondersteuning snel inzetten. Met jongeren en ouders worden bij de start van een ondersteuningstraject het perspectief met concrete doelen die de gezinsleden willen bereiken vastgesteld in een toekomstplan. Om die doelen te bereiken werken de Stekmedewerkers oplossingsgericht met werkwijzen van Eigen Kracht, Signs of Safety en Sociale Netwerk Strategie. Kerncompetenties in het portfolio van Stek zijn: • Ambulante opvoedversterking in verschillende varianten te combineren met diagnostiek, observatie en training van kind en gezin; • Versterking pedagogisch klimaat in kinderopvang en onderwijs; • Crisisinterventie en spoedeisende zorg; • Perspectiefverheldering vanuit kortdurende 24 uurs zorg; • Behandeling en tijdelijke opvoeding als tussenstap naar samen verder in het eigen of een vervangend gezin; • Zelfstandigheidstraining.
5
Productontwikkeling Opvoeden versterken Het jeugdstelsel dat gemeenten beogen begint concreet te worden, ambulante ondersteuning van licht tot specialistisch, wordt geboden vanuit wijkteams. De medewerkers van een wijkteam zijn in staat om leefdomein overstijgend te kijken en lossen adequaat met gezinnen veruit de meeste vragen op. Stekmedewerkers gaan werken in die wijkteams. Samen met collega’s van andere kernpartners van het wijkteam vormen zij het vaste gezicht in de wijk. In Midden-Holland en de regio Rijnmond zullen in 2014 de wijk/buurtteams operationeel zijn. Het wijkteam onderhoudt de contacten met de huisartsen, de kinderopvang en scholen. Een ander deel van de medewerkers zal vanuit de netwerkfilosofie gepositioneerd worden rond de wijkteams en zij worden ingeschaald als dat nodig is voor een hulpvraag die een speciale expertise of inzet vraagt, zoals een acute crisis of hulp aan gezinnen om de veiligheid te herstellen. Stekmedewerkers hebben ervaring met complexe gezinssituaties waarin de veiligheid van kinderen en andere gezinsleden soms ernstig in het gedrang is. Voorbeelden van specifieke ambulante programma’s zijn: Beter Beschermd Plus, Ambulante Spoedhulp, Families First en FACT. Afhankelijk van het profiel van de wijk wordt het wijkteam samengesteld. De wijkteams kunnen dus qua samenstelling variëteit vertonen. Belangrijke toegevoegde waarde voor de wijkteams is de mogelijkheid van Stek om basishulp (vanuit wijkteams) te verbinden met de hulp die in aansluiting op de wijkteams wordt geboden. Ten eerste door kennis over specifieke ondersteuning in te brengen in de wijkteams en ten tweede door te voorsorteren op een verdere afstemming tussen ambulante en intramurale zorg. Daarbij geldt als leidraad dat hulp aan kinderen en jongeren in en vanuit de eigen familie en de wijk plaatsvindt, tenzij hulp op locatie van een instelling beter passend is.
Jaarplan 2014
Het tijdelijk overdragen en soms overnemen van de opvoeding is een ingrijpend besluit voor kinderen en ouders. Soms is het onvermijdelijk en biedt een tijdelijke residentiële opname kinderen perspectief. Voor het primair onderwijs en de kinderopvang ligt de verbinding tussen school en thuis vanuit het wijkteam voor de hand. Bij de scholen voor het voortgezet onderwijs en de ROC’s gaat dit principe niet op. Deze scholen bedienen immers meerdere wijken en jongeren zullen zich veelal niet laten verwijzen naar een wijkteam. De school benutten als werkplaats van jeugdzorg, om met jongeren, ouders en leerkrachten te werken aan het oplossen van problemen die op school worden gesignaleerd. Dat krijgt vorm in de programma’s Jeugdhulp School, Plusschool, Time-4-You en OOVR. Stek heeft veel ervaring bij opvoeding- en ontwikkelingsvragen bij jonge kinderen, onze medewerkers bieden ondersteuning aan ouders, onderwijzers, leerkrachten, peuterspeelzaalleidsters en andere opvoedprofessionals. In een vroeg stadium herkennen wat achterliggende redenen zijn van gedrag. En met betrokkenen werken aan verbeteringen. Bij complexere opvoed- en opgroeiproblemen kan snel hulp en ondersteuning in ambulante vorm of door observatie geboden worden. Programma’s die op deze wijze binnen kinderopvang en basisonderwijs worden ingezet zijn; Bijzonder Gewoon en BeO (Behandeling & Onderwijs). De ervaringen in de proeftuin Bijzonder Gewoon van kinderopvang en jeugdzorg/ Jeugd-GGZ, zijn positief en het programma wordt doorontwikkeld. In Krimpen aan den IJssel zal een vergelijkbaar project starten met diagnostiek en behandeling in de kinderopvang en coaching van medewerkers. Door goede samenwerking met alle opvoedprofessionals wordt ondersteuning beter op elkaar afgestemd en effectiever en efficiënter ingezet.
6
Opvoeden overnemen Als kinderen of jongeren vanwege mishandeling, misbruik, verwaarlozing of gedragsproblemen niet bij de eigen ouders kunnen wonen, wordt altijd eerst gekeken of in de familie, het netwerk of in een pleeggezin een goed alternatief te vinden is. Voor een aantal kinderen is opvang in een gezinshuis, behandelgroep of trainingscentrum nodig. Bij de meeste van deze kinderen en jongeren leidt een tijdelijke plaatsing tot een goed vervolg. Zij krijgen vertrouwen in zichzelf en anderen, bouwen een beter contact met familie op en doen mee op school. De residentiële capaciteit is de afgelopen jaren afgenomen, er wordt nu
Jaarplan 2014
vaker met zeer intensieve begeleiding thuis gewerkt aan de oplossing in het eigen gezin. In onze regio’s is het de intentie de opnames nog verder te beperken ook omdat 24 uurs hulp veel kost. Op dit moment merken we spanning tussen de zorgvraag en de beschikbare residentieel capaciteit. Een verdere krimp op korte termijn (in 2014) is niet verantwoord. Er wordt in 2014 geïnvesteerd in het oplossen van knelpunten rond de uitstroom, door inzet van trajectzorg, deeltijdopname, aansluiting 18 min-18 plus en zorgprogrammering van jeugdzorg en Jeugd-GGZ de capaciteit optimaal in te zetten.
7
Beleid en relatie beleidskaders overheden Van Provincie Zuid-Holland naar regio Midden De provincie Zuid-Holland heeft in het uitvoeringsprogramma 2014 de contouren van het beleid neergelegd. De provincie biedt ruimte aan Stek om in 2014 met onze dienst- en hulpverlening op flexibele wijze in te spelen op regionale ontwikkelingen in de regio’s. Voor het zorgaanbod van Stek stimuleert de provincie het beleid rond: Zo efficiënt en effectief mogelijke zorg, vanuit de perspectiefbenadering bieden. Voldoende passend zorgaanbod voor crisishulp en hulp aan kwetsbare groepen, waaronder tienermoeders en zwerfjongeren. De 9 gemeenten in Midden-Holland hebben in de notie ‘Gebundelde krachten’ hun visie op de decentralisatie gegeven. Op dit moment wordt door gemeenten en instellingen gewerkt aan de uitwerking daarvan. Een bezuiniging van 2.65% is verwerkt in de begroting, waarbij de beschikbare jeugdhulpcapaciteit op gelijk niveau blijft. Voor 2015 tot 2017 is een transitiearrangement met de Midden-Hollandse gemeenten overeengekomen, waardoor een zorgvuldige overgang van provincie naar gemeenten mogelijk wordt. Stadsregio Rotterdam De stadsregio Rotterdam maakt met de zorgaanbieders en Bureau Jeugdzorg afspraken. Ook worden afspraken voorbereid over de wijze waarop in 2014 alvast gewerkt wordt aan de doelen zoals verwoord in het Nieuw Rotterdams Jeugdstelsel (NRJ) en de notitie ‘Acht is meer dan duizend’ van de samenwerkende gemeenten in de regio Rotterdam-Rijnmond. Stek heeft in de begroting de door gemeenten gevraagde ombuigingen in het portfolio opgenomen. Waaronder (extra) formatie voor inzet in de programma’s Children’s Zone, Beter Beschermd Plus en Allert4You. De jeugdzorginstellingen hebben afspraken gemaakt over ontwikkeling van de portfolio.
Jaarplan 2014
Per hulpsoort is een coördinator aangewezen om samen de transformatie en krimp te realiseren en de inhoudelijke ontwikkeling en afstemming te verzorgen. Besluitvorming zal in gezamenlijkheid plaatsvinden. Het doel is om versnippering te verminderen, een goede aansluiting te realiseren, inhoudelijke ontwikkeling te verzorgen met behoud van de per instelling verschillende kwaliteiten. En zo een dynamisch en flexibel zorgveld te realiseren met voldoende flexibiliteit om snel te komen tot het gewenste portfolio van passende zorg, zoals dat wordt bepaald door de inkopende gemeenten. Ook in de stadsregio Rotterdam is een transitiearrangement vastgesteld voor de periode 2015-2017. Dit arrangement biedt een kader voor een zorgvuldige transitie. Project- en RAS-middelen Stek kan haar cliënten in de stadsregio Rotterdam en de regio Midden-Holland nazorg bieden in het kader van de Regionale Agenda Samenleving (RAS), met als doel de druk op geïndiceerde zorg te verminderen en de uitstroom te versnellen. Continuering in 2014 is afhankelijk van de beschikbaarheid van middelen. In Midden-Holland zijn medio 2013 afspraken gemaakt over de bekostiging van de projecten Alert4You in de kinderopvang, Nazorg en WerkenLeren en het project Future4Families. AWBZ Zorgkantoor Met Achmea zijn voor 2014 afspraken gemaakt over de inkoop van de specialistische kindzorg. Het betreft een relatief kleine doelgroep met een zorgbehoefte, die niet past in de huidige regelgeving van de Zorgverzekeringswet, AWBZ en WMO. Met het ministerie van VWS en de zorgverzekeraars is overeengekomen dat deze zorg vanaf 2015 wordt ondergebracht in de Wet bijzondere medische verrichtingen (WBMV). In 2014 wordt de overbruggingsregeling nog een jaar gecontinueerd.
8
Zorginkoop door scholen Met de Rotterdamse ROC’s is een meerjarenafspraak gemaakt van augustus 2013 tot augustus 2015 over de inzet van ambulant hulpverleners voor Time-4-You. Naast begeleiding van jongeren op de ROC’s zal in 2014 ook ingezet worden op ondersteuning van docenten. Met de scholen die aangesloten zijn bij Koers VO zijn afspraken gemaakt over de inzet van ambulant begeleiders bij de OOVR.
Jaarplan 2014
9
1.2
Kwaliteit
Kwaliteitszorg Stek werkt aan de kwaliteit van de zorg. Stek is HKZ gecertificeerd. We werken met toetsbare doelen op alle niveaus in de organisatie en we brengen de effecten van ons werk in beeld. De ervaringen van cliënten en medewerkers spelen een centrale rol bij de kwaliteitszorg. De afwijkingen van het beleid en incidenten worden vastgelegd en op basis van deze meldingen kan het werk verbeterd worden. Stek gebruikt haar motto Simpel en Beter, om slimme manieren van werken in te voeren en overbodig beleid op te heffen. Een belangrijke taak is bescherming van kinderen. Vanwege de veranderende rol van Bureau Jeugdzorg, zijn onze medewerkers getraind in het werken aan risicotaxaties en veiligheidsplannen. In 2014 zullen in overleg met de subsidiënten en Bureau Jeugdzorg bij een aantal werkvormen de Stekmedewerkers bij de start van de hulp een risicotaxatie uitvoeren indien deze niet bij de start van de hulp beschikbaar is. Daarnaast inventariseert Stek opnieuw de risico’s bij ingrijpende veranderingen binnen de gezinssituatie tijdens de hulpverlening. Stek benut hiervoor onder andere het instrument Veilig Thuis van het NIZW. De werkwijze van Signs of Safety, een werkwijze waarbij de Stekmedewerkers de veiligheid van kinderen bespreken in gezinnen, is onderdeel van de basismethoden van Stek en daarom opgenomen in de basisopleiding en de werkbegeleiding die Stekmedewerkers krijgen. De uitgangspunten omtrent netwerkbenadering, perspectiefplanning en doelmatigheid zijn ook verwerkt in de basisopleiding. De Stekmedewerkers melden bij vermoedens van geweld of misbruik conform de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Ouders worden hierover geïnformeerd. Stek voldoet aan het landelijk ‘kwaliteitskader voorkomen van seksueel misbruik’ op het punt van de regelingen en protocollen.
Jaarplan 2014
Het blijft een belangrijk aandachtspunt om seksualiteit en veiligheid te bespreken in de hulpverlening, zowel in groepen als in individuele begeleiding, waarbij we niet moeten onderschatten dat het soms ook heel moeilijk is en dat extra ondersteuning vereist is om zorgvuldig met jongeren en gezinnen over seks te praten. Stek is in Rotterdam aangesloten bij SiSa (Signalerings instrument Sluitende aanpak). Met andere organisaties die zorg leveren kan via een melding in dit systeem de hulp beter op elkaar worden afgestemd. In Midden-Holland is JeugdMatch opgezet, een vergelijkbaar systeem dat dezelfde doelstelling dient. De meerwaarde van deze signaleringssystemen staat ter discussie, evaluatie is nodig om meer inzicht te verkrijgen op het gebruik, de kosten en noodzaak van dit soort signaleringsinstrumenten. De professionalisering van de jeugdzorg is ingevoerd. In 2014 werkt Stek met veelal geregistreerde jeugdzorgwerkers en is sprake van verantwoorde werktoedeling. Er wordt op landelijk niveau gewerkt aan een vorm van tuchtrecht. De Governance Code voor de zorg is doorgevoerd in het bestuur en toezicht van de organisatie. Prestatie-indicatoren Stek heeft de afgelopen jaren geïnvesteerd in het aantoonbaar maken van uitkomsten van de hulpverlening en heeft daarvoor landelijke prestatie-indicatoren ingevoerd. Eén van de indicatoren betreft de mate van doelrealisatie; op individueel niveau worden met de cliënt tot vijf einddoelen geformuleerd en bij beëindiging van de hulp geëvalueerd. Hierdoor wordt een genuanceerde onderlinge vergelijking van de effectiviteit van hulpvormen mogelijk, uiteraard met als doel de kwaliteit te versterken.
10
Het betreft de onderstaande vier prestatie-indicatoren:
Kerndoelen
Prestatie-indicator
Hoe
Wie
De hulpvraag van de cliënt is beantwoord
1. Doelrealisatie
Doelrealisatie door cliënt/ (gezins)voogd Stek
Stek: mening cliënt/ (gezins)voogd - einde hulptraject
2. Cliënttevredenheid over het resultaat
Exit vragenlijst
Stek: mening cliënt - einde hulptraject
3. Reden beëindiging hulp
Reden beëindiging hulp
Stek: vaststelling bij einde hulptraject
4. Mate waarin de ernst van de problematiek is verminderd
Verschil in de score van Voor- en Nameting
Stek: keuze instrument per hulpsoort bepaald
De autonomie van de cliënt is versterkt
Jaarplan 2014
11
1.3
Cliëntenbeleid
Cliëntenbeleid Jeugdigen en ouders zijn leidend in het proces van de hulpverlening. Vooraf of bij de start van de hulp wordt een toekomstplan met kind, jongere en gezin gemaakt. Daarin zijn de afspraken, het perspectief/de doelen van jongeren en gezin, de veiligheid en het tijdspad vastgelegd. Bij Stek, waar de duur van de hulptrajecten veelal kort is en het werk voor een groot deel bij de gezinnen thuis wordt uitgevoerd, is het zoeken naar een goede vorm voor participatie. Er is een cliëntenraad en er zijn jongerenraden, maar slechts een beperkt deel van onze cliënten is betrokken op deze manier van participatie op instelling- en sectorniveau. De jongerenraden en de cliëntenraad spelen een belangrijke rol, zij zijn een klankbord voor de directie en onze opdrachtgevers; de gemeenten en provincie.
De vertrouwenspersonen bezoeken de groepen waar jongeren wonen. Jaarlijks wordt door het AKJ een verslag gemaakt van de activiteiten bij Stek. Cliënttevredenheid Bij het afsluiten van de hulp wordt deze geëvalueerd, vaste onderdelen zijn de tevredenheid van kind, jongere en ouders en het bereikte resultaat. Bij de cliënten van Pallieterburght wordt jaarlijks een cliënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd. Bij de OOVR wordt vanwege de combinatie van onderwijs en jeugdzorg een aangepast tevredenheidonderzoek uitgevoerd onder jongeren, ouders en leerkrachten. De resultaten van alle metingen worden benut voor verbeteringen.
De cliëntenraad heeft in 2014 als belangrijk speerpunt het volgen van de ontwikkelingen in het kader van de transitie en transformatie en de continuïteit van de hulpverlening. Zij adviseren de organisatie daarbij. Klachtencommissie De zorgaanbieders in de provincie ZuidHolland (inclusief stadsregio Rotterdam en stadsgewest Haaglanden) hebben gezamenlijk een klachtencommissie geïnstalleerd. De klachtenregeling, de samenstelling van de commissie en de contactgegevens zijn beschikbaar via de website stekjeugdhulp.nl. Het aantal klachten van Stekcliënten bij de klachtencommissie is al jaren zeer beperkt. Vertrouwenspersoon Binnen Stek zijn vertrouwenspersonen van het Advies- en Klachtenbureau Jeugdzorg (AKJ) voor jeugdigen en ouders beschikbaar. Dankzij bemiddeling van de vertrouwenspersoon worden situaties waarover jongeren of ouders niet tevreden zijn, opgelost.
Jaarplan 2014
12
1.4
Kwaliteit en effectiviteit van het zorgaanbod
Het belang van effectiviteit wordt benadrukt met het Stekmotto ‘Hulp die helpt’. Het kwaliteitsbeleid is ingericht om de effectiviteit voortdurend in beeld te brengen en de actuele kennis en inzichten direct te benutten. Managers beschikken over informatie over afgesproken indicatoren en zijn zo in staat om bij te sturen. Indicatoren waarover feedback wordt gegeven zijn: • Doelrealisatie; • Redenen van beëindiging; • Cliënttevredenheid; • Afname van de problematiek; • Trajectduur; • Toekomstplannen cliënten – aanwezigheid en tijdigheid; • Informeren van kinderen, jongeren en ouders bij de start; • Specifieke afwijkingen Voor alle gebieden zijn normen beschikbaar. Met de provincie Zuid-Holland zijn afspraken gemaakt omtrent het flexibiliseren van het aanbod. In 2014 zal een kortdurende pilot worden uitgevoerd om de aansluiting vraag aanbod te verbeteren met als doel medio 2014 geen wachttijden langer dan 9 weken.
Jaarplan 2014
13
1.5
Budget, Facilitaire zaken, huisvesting, ICT en administratieve organisatie
Indien de decentralisatie doorgang vindt per 1 januari 2015, is 2014 het laatste jaar van de subsidierelatie van Stek met de stadsregio Rotterdam en de provincie Zuid-Holland. Naast de inhoudelijke ontwikkelingen gericht op een vernieuwde jeugdzorg, hebben we ook te maken met ingrijpende bezuinigingen op het budget dat beschikbaar is voor zorg voor jeugd. De onzekerheid over het budget en de contractering na 2015, maakt het extra complex om goed te anticiperen op de vernieuwingen en de budgetreductie. In onze regio’s zijn transitiearrangementen afgesloten, maar de exacte budgetten zijn nog niet bekend. Er is een Stek Transitieplan vastgesteld waarin voor de periode van 2014-2017 het beleid en een aantal scenario’s zijn uitgewerkt. Om te anticiperen op de toekomst zullen vanaf 2014 aanpassingen in de managementstructuur worden doorgevoerd. De indeling met 7 sectoren wordt omgevormd naar 2 regio’s, het aantal managementfuncties krimpt. Huisvesting Stek hecht aan een goede huisvesting voor cliënten en medewerkers. De facilitair managers plannen welke investeringen nodig zijn om de accommodaties op niveau te houden. De huidige accommodaties zijn van een goede kwaliteit en passend bij de huidige activiteiten. Met het oog op de transitie zijn scenario’s ontwikkeld om het nieuwe beleid en de bezuinigingen vorm te geven. Panden zijn op functionaliteit en rendement beoordeeld en een aantal panden wordt in de komende jaren afgestoten. De verantwoordelijkheid voor cliënten en medewerkers wordt zeer serieus genomen. Medewerkers leveren een bijdrage aan de kwaliteit van de huisvesting en de veiligheid door alert en zorgvuldig te zijn. In 2014 wordt wederom de E-learning module aangeboden aan de pedagogische medewerkers om extra kennis op te doen over
Jaarplan 2014
eerste hulp bij ongelukken en brandveiligheid. Het BHV team speelt een speciale rol voor veiligheid op de locaties. Dit team bestaat uit 35 gecertificeerde BHV'ers en de 2 hoofden facilitaire dienst. ICT Registratie, rapportage en dossierbeheer zijn belangrijke onderdelen in het werk van Stek. De beveiliging van de cliëntinformatie is een noodzakelijk gegeven. Er wordt gewerkt met digitale cliëntdossiers. Ambulant hulpverleners werken flexibel en beschikken over laptops met een externe inlogmogelijkheid op de data- en registratiesystemen van Stek. Voor cliënten worden ICT toepassingen ontwikkeld voor snelle digitale communicatie. In 2014 zal geïnvesteerd worden aan het aanpassen van de ICT infrastructuur op basis van nieuwe mogelijkheden. Stek wil cliënten meer verantwoordelijkheid geven over de inhoud en het gebruik van hun dossier. Met het oog op de transitie en de wijknetwerkontwikkeling stemmen we daarover af met de collega’s in de regio’s. Stek hanteert een webbased informatiesysteem. Afdelingen en het management beschikken daarmee over actuele informatie rond bezetting en prestaties. Administratieve organisatie De programma’s van Stek zijn opgebouwd uit bouwstenen/bekostigingseenheden waarmee zorg op maat georganiseerd kan worden. Bij de programma’s van geïndiceerde zorg sluiten deze aan op de systematiek van de 8 zorgaanspraken uit de Wet op de jeugdzorg. De financiële planning en controle van de jeugdzorginstellingen in de provincie ZuidHolland en de stadsregio Rotterdam is gebaseerd op een systeem van bekostigingseenheden. Daarnaast zijn met de overheden op het terrein van de gewenste prestaties (outcome) specifieke afspraken gemaakt, daarom werkt Stek met diverse vragenlijsten en registraties.
14
1.6
Samenwerkingsrelaties
Programma’s Gelukkig bepalen de huidige stelselgrenzen niet de grenzen van de hulp. Daar waar complexe zorgvragen spelen of waar zorg in samenhang wenselijk is, integreert Stek de werkprocessen met die van andere instellingen. Doel is dat de juiste hulp zo snel mogelijk en op de juiste plaats beschikbaar is. Stek heeft nauwe banden met het regulier en speciaal onderwijs. De vindplaats is werkplaats. De samenwerking is effectief, het lukt om de uitval in het onderwijs terug te dringen en om jongeren en gezinnen te helpen. Voorbeelden van zorgprogramma’s van Stek met het onderwijs zijn: • Onderwijs Opvang Voorzieningen met het voortgezet onderwijs Rotterdam (OOVR); • Plusschool in Gouda; • Time-4-You met de ROC’s in Rotterdam; • Arrangementen met de Pilootschool voor speciaal onderwijs in Rotterdam en Gouda.
In 2014 gaat Stek door met fondsenwerving. Wij bemiddelen bij vragen van gezinnen en kinderen en vragen geld en andere materiële steun aan om hen in staat te stellen mee te kunnen doen, zoals geld voor schoolreisjes, inrichting, kleding en sport. De fondsen hebben te kennen gegeven dat ook zij kampen met financiële krimp, desondanks worden de aanvragen van onze cliënten overwegend gehonoreerd. Met individuele sportverenigingen worden nog arrangementen gemaakt voor jongeren. De aanvragen lopen via de regionale jeugdsportfondsen. Het fonds Pallieter en het fonds Pallieterburght faciliteren ons werk voor ernstig zieke kinderen. In Pallieterburght werken veel vrijwilligers mee met de verzorgers en de verpleegkundigen. Zo kunnen in deze voorziening veel extra activiteiten worden georganiseerd voor kinderen en ouders.
Stek werkt in de kinderopvang met het programma Alert4You. Met de Lucertis Jeugd-GGZ werkt Stek samen in de FACT teams (Functional Assertive Community Treatment). In Pallieterburght biedt Stek met het Erasmus MC-Sophia kinderziekenhuis en Thuiszorg Rotterdam intensieve zorg aan ernstig zieke kinderen. Vrijwilligers en Fondsen Het Maatjesproject ‘Samen Ste(r)k’ waarbij vrijwilligers als maatjes cliënten ondersteunen is een succes. Maatjes zijn geen hulpverleners, zij bieden persoonlijke steun en juist die persoonlijke inzet is heel waardevol. Stek zorgt voor de begeleiding en advies. In 2014 zal de werving van vrijwilligers worden uitgebouwd om de groeiende vraag naar vrijwilligers in te vullen. Stek is aangesloten bij het Rotterdamse project voor werving en ondersteuning van vrijwilligers van het Centrum voor dienstverlening (CVD).
Jaarplan 2014
15
1.7
Medewerkers
Aantal medewerkers De formatie bestaat uit 382 fte ingevuld door 540 medewerkers, waarvan 85% jeugdzorgprofessional. Stekmedewerkers zijn gekwalificeerd voor hun functie. In de competentieprofielen is het gewenste gedrag van junior, medior en senior medewerkers beschreven. De visie van Stek vertaalt zich ook in de wijze van leidinggeven en ondersteunen. Eigen kracht, verantwoordelijkheid en regie zijn belangrijke kenmerken van de jeugdhulpverlener anno nu. Stekmedewerkers organiseren het eigen werk en nemen zelfstandige beslissingen. Zij dragen resultaatverantwoordelijkheid en kunnen daarop worden aangesproken. De leidinggevenden stimuleren en bieden ruimte om te leren. De organisatie ondersteunt de zelfstandigheid door methodische en individuele werkbegeleiding als reflectie. Opleiding en trainingen De kwaliteit in de jeugdzorg wordt bepaald door de kwaliteit van de medewerkers, zij worden gestimuleerd zich te scholen en op de hoogte te blijven van ontwikkelingen in hun vakgebied. Alle hulpverleners zijn getraind en worden ondersteund op basis van de visie: • Competentiegericht werken; • Netwerkgericht werken; • Oplossingsgericht werken. De beroepsregistratie is in volle gang. Het werken met geregistreerde beroepskrachten biedt de garantie dat medewerkers professioneel voldoende zijn toegerust en zich blijven ontwikkelen. De interne Rode Dradenopleiding en de Methodische werkbegeleiding zijn gecertificeerd. De beroepsregistratie is verankerd in de nieuwe jeugdwet.
hun competenties als professional verder te ontwikkelen. Transitie jeugdzorg Wat voor cliënten geldt, geldt ook voor medewerkers. Een grotere eigen verantwoordelijkheid voor de hulp en ondersteuning doet recht aan de professionaliteit van de medewerkers. Het professionaliseringstraject ondersteunt het proces van verantwoordelijkheid en autonomie. Er zullen nieuwe eisen worden gesteld aan de organisatie, aan het management en de professionals. De organisatie gaat zich ook ontwikkelen op het gebied van marketing. Beoogd wordt marketingvaardigheden niet alleen bij het management te versterken, maar organisatiebreed hierin te investeren. Professionaliteit, resultaatverantwoordelijkheid, ondernemerschap en zelforganisatie zijn noodzakelijke competenties voor de Stekmedewerkers in deze transitie. In verband met bezuinigingen en de transitie van de jeugdzorg in 2015 heeft het bestuur met de ondernemingsraad en de vakbonden de maatregelen in het kader van werkgelegenheid en de contouren van een sociaal plan besproken. In 2014 wordt een reorganisatieplan vastgesteld. Met collega-jeugdzorginstellingen in de regio heeft Stek naar aanleiding van de te verwachten reorganisaties afspraken gemaakt over de uitstroom en re-integratie van medewerkers.
Stek stelt 35 stageplaatsen ter beschikking voor aankomende professionals. De stagiaires krijgen de gelegenheid ervaring op te doen en
Jaarplan 2014
16
1.8
Samenvatting van doelen
Doelen In onderstaand schema zijn meetbare doelen en prestatie-indicatoren opgenomen Op de volgende gebieden zijn doelen gesteld: Duur, inzet bekostiging
De bijbehorende meetbare normen zijn:
Benutting capaciteit en uitstroom cliënten
Aantallen als overeengekomen met subsidiënt.
Wachttijd
Hulp start zo snel mogelijk en altijd binnen 9 weken.
Cliënttevredenheid
Rapportcijfer > 8
Reden beëindiging
> 70% volgens plan
Doelrealisatie cliënten
> 80% doelen behaald, of deels behaald.
Medewerkertevredenheid, Vitaliteitsscan
Rapportcijfer >7,5
Ziekteverzuim
< 5%
Beoordeling- en functioneringsgesprekken
> 90% jaarlijks
Professionalisering
> 90% van de ambulante hulpverleners in vaste dienst zijn ingeschreven in het beroepsregister. > 75% van de pedagogisch medewerkers in vaste dienst zijn ingeschreven in het beroepsregister. De vernieuwde digitale versie is beschikbaar en bekend bij alle medewerkers. Een informatie- en communicatiestrategie wordt vastgesteld en ingevoerd. • Deelname aan buurt- en wijkteams. • De formatie van management en staf wordt conform de nieuw vastgestelde norm in 2014 gerealiseerd.
Management kwaliteitssysteem I-Strategy Transitieplan
Jaarplan 2014
Als beschreven in de programmabeschrijving.
17
DEEL II
AANBOD
Jaarplan 2014
18
2.1
Nieuw aanbod 2014
Op basis van de vraag is in de regio MiddenHolland en de stadsregio Rotterdam het aanbod van Stek voor 2014 vastgesteld. Voor 2014 staan de volgende vernieuwingen op de agenda:
Het aanbod bestaat uit diagnostische mogelijkheden en deeltijdbehandeling. Dit project zal in 2014 samen met het Alert4You-programma worden doorontwikkeld in verschillende gemeenten.
In zowel de stadsregio Rotterdam als in Midden-Holland wordt voor de vrijwillige jeugdzorg gewerkt met procedures van vereenvoudigde indicatiestelling (verwijzing) in plaats van de indicatie. Verwijzing is sneller en laagdrempelig voor cliënten. Bij de decentralisatie zal de taak van verwijzing deels door de Centra voor Jeugd en Gezin en de wijkteams worden overgenomen.
Familie Netwerk Beraad In 2014 zullen meer medewerkers worden opgeleid in de methodiek Familie Netwerk Beraad. Middels deze methodiek kan het netwerk van gezinnen beter worden betrokken bij de ondersteuning van gezinnen, zowel ter voorkoming van zwaardere vormen van hulp als bij het verlaten van die zwaardere hulpvormen. Naar verwachting kan hierdoor zwaardere hulp eerder worden afgerond.
Alert4You Stek werkt samen met organisaties in de kinderopvang. Het doel is de deskundigheid binnen de kinderopvang te vergroten, zodat deze kinderen (nog) eerder gesignaleerd en behandeld worden. Met ondersteuning vanuit Stek kunnen overplaatsingen vanuit de reguliere kinderopvang naar een specialistisch dagverblijf beperkt worden. Tevens kunnen kinderen, na dagbehandeling bij Stek, hierdoor eerder terug naar de kinderopvang in de eigen buurt. De in 2013 middels een proeftuin gestarte samenwerking in Rotterdam zal worden doorontwikkeld en uitgebouwd in 2014. Ook in Krimpen aan den IJssel wordt een vergelijkbaar project gestart. In de regio Midden-Holland wordt deze vorm van samenwerking verder ontwikkeld. IKC Plus: diagnostiek, behandeling en opvoedsteun IKC Plus is een samenwerkingsproject in Rotterdam van Stek, Van Veldhuizen Stichting, KC Prinses Amalia, Centrum voor Jeugd en Gezin en Lucertis. Het is een pilot waar jeugdzorg wordt aangeboden in een Plusopvanggroep binnen een integraal kindercentrum (IKC Plus). Daarmee kunnen meer kinderen en hun ouders dichterbij huis en gedurende kortere tijd zorg en behandeling krijgen dan nu het geval is; met geïndiceerde, intensieve behandeling op locatie van de jeugdzorg.
Jaarplan 2014
Future4Families Future4Families is een programma dat in Midden-Holland door een aantal organisaties wordt uitgevoerd. Het doel van het programma is om meer samenhang te brengen in de uitvoer van verschillende elementen van zorg die wordt geboden aan complexe gezinnen, waardoor de kwaliteit van de hulpverlening verbetert. Stek geeft vorm aan de coaching en ondersteuning van de medewerkers in het projectteam. In 2014 wordt aangesloten bij een initiatief van de gemeente Gouda om met deze methodiek aan 60 risicogezinnen integrale hulp te bieden. Gemeenten zijn zeer geïnteresseerd in dit programma. Doorontwikkeling Beter Beschermd Plus In de stadsregio Rotterdam hebben Bureau Jeugdzorg, de Raad voor de Kinderbescherming en Stek een werkwijze ontwikkeld genaamd, Beter Beschermd Plus. Deze werkwijze wordt Rijnmond breed ingezet per 2014. Stek zal de formatie hiervoor aanpassen. Integrale behandeling Jeugd-GGZ In 2014 wordt voor jongeren waarbij zowel opvoed- en opgroeiproblemen spelen als psychiatrische problematiek gezamenlijk een behandelgroep gestart. Deze doelgroep is voor de jeugdzorg en voor de Jeugd-GGZ vaak lastig te behandelen. 19
Stek en Lucertis ontwikkelen nieuw gezamenlijk aanbod waarbij jongeren begeleiding krijgen bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en behandeling voor hun psychiatrisch probleem. De begeleiding thuis wordt vormgegeven in relatie met de FACT methode. Stek en Lucertis werken in de hulp voor jonge kinderen en hun gezinnen al jaren samen. Deze samenwerking zal op het gebied van diagnostiek en specifieke vormen van behandeling worden geïntensiveerd. Samenwerking LVB Praktijkscholen en Stek In praktijkscholen worden veel jongeren gezien met LVB-problematiek. Deze jongeren zijn moeilijk te motiveren om hulp te zoeken en accepteren vaak niet hun problemen. Daarom wordt in samenwerking met Pameijer
Jaarplan 2014
en de praktijkscholen van Accent in 2014 een project gestart om binnen de context van de school de hulp te kunnen bieden en van daaruit ook ouders ondersteuning te bieden. Dit vraagt ook intensieve samenwerking met de interne ZorgAdviesTeams van de scholen. Children’s Zone In 2013 is Stek gaan participeren in de Children’s Zone in Rotterdam-Zuid. Dit is een wijk- en schoolgerichte benadering van kinderen en gezinnen. Stek neemt daarin deel met 4 ambulant hulpverleners. In 2014 zal deze inzet gecontinueerd worden Inzet in wijkteams De ontwikkeling van de wijkteams gaat snel. Stekmedewerkers gaan participeren in de wijkteams en de wijknetwerken. Op dit moment is nog niet duidelijk hoeveel ambulant medewerkers ingezet gaan worden in 2014.
20
2.2
Midden-Holland – subsidiënt provincie Zuid-Holland
Zorgprogramma
Cap.
Instromers/ uitstromers per jaar
Zorgaanspraken
Beoogde Verblijfsduur in dagen
Locaties
Kamertraining
16
16
320+
Koekoekstraat, Lazaruskade, Kievitstraat, Kon. Wilhelminaweg in Gouda
Crisisgezinshuis*
7
18
Crisisopvanggroep*
9
70
Gezinshuizen
16
8
Behandelgroep
32
30
Naschoolse behandeling
18
22
Dagbehandeling voor jonge kinderen
37
38
Verblijf 24 uur Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp Thuis individueel Geen, vanwege crisis en beperkte duur Geen, vanwege crisis en beperkte duur Verblijf 24 uur Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp Thuis individueel Verblijf 24 uur Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp Thuis individueel Verblijf deeltijd Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp Thuis individueel Verblijf deeltijd Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Geen, vanwege crisis en beperkte duur Geen, vanwege crisis en beperkte duur Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp Thuis individueel Verblijf deeltijd Observatiediagnostiek geen
Intensief Ambulante behandeling
395
Ambulante spoedhulp
110
Families First
30
Gezinstrainingsprogramma (GTP)
8
20
Observatiediagnostiek
10
Begeleid wonen**
4
91 91
2 Crisisgezinshuizen in de regio Blekerssingel, Gouda
365+
Diverse locaties in de regio
365+
Parallelweg, Nieuwerkerk a/d IJssel Zwanendreef, Moordrecht Reigerstraat, Gouda Van Heuven Goedhartsingel, Gouda
365
365
Van Heuven Goedhartsingel, Gouda
273
Tollensstraat, Gouda
28
Tollensstraat, Gouda
28
Tollensstraat, Gouda
182
Van Heuven Goedhartsingel, Gouda
84
Van Heuven Goedhartsingel, Gouda Diverse locaties in de regio
182
* Bij crisishulpverlening wordt veelal achteraf een indicatie afgegeven met bijgenoemde zorgaanspraken. ** Gesubsidieerd door Gemeente Gouda.
Jaarplan 2014
21
2.3
Stadsregio Rotterdam
Programma
Cap.
Begeleid wonen Gezinshuizen Kamertraining
Behandelgroepen
16 17
39
Observatiediagnostiek
Instromers/ uitstromers per jaar 5 8 19
34
32
Gezinsdagbehandeling
9
22
Dagbehandeling voor jonge kinderen locatie Stek
80
90
Ambulant Jeugdhulp School
70
Intensieve gezinsbehandeling
230
Ambulant OOVR*
255
Beter Beschermd Plus /Jeugdbeschermingsplein Tienermoeders
160
Families First
110
Ambulante spoedhulp
156
Dagbehandeling medisch ** Time-4-You *** Observatiediagnostiek Deeltijd groep (extern) Dagbehandeling op externe locaties Gezond in het gezin (F)ACT / Jeugdzorg en Psychiatrie Children’s Zone
18
10
8
Zorgaanspraken
Beoogde Verblijfsduur in dagen 182
Jeugdhulp Thuis individueel Verblijf 24 Jeugdhulp Jeugdhulp Verblijf 24 Jeugdhulp Jeugdhulp Jeugdhulp Verblijf 24 Jeugdhulp Jeugdhulp Jeugdhulp
uur bij zorgaanbieder Thuis individueel uur bij zorgaanbieder bij zorgaanbieder Thuis individueel uur bij zorgaanbieder bij zorgaanbieder Thuis individueel
Observatiediagnostiek Verblijf deeltijd Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp Thuis individueel Verblijf deeltijd Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp bij zorgaanbieder Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp bij zorgaanbieder
365+
Locaties
Diverse locaties in de regio Diverse locaties in de regio
indiv.
320+
Rondelen, Capelle a/d IJssel
365+
Sleedoornlaan en Ouverturelaan Krimpen a/d IJssel, Krekelstraat, Rotterdam Kralingseweg, Rotterdam
groep indiv.
groep indiv.
84 groep indiv.
182
Burg. van Walsumweg, Rotterdam
365
Kralingseweg, Rotterdam
273
Burg. van Walsumweg, Rotterdam
273
Burg. van Walsumweg en Kralingseweg Rotterdam
180
OOVR Rotterdam, locaties verspreid Burg. van Walsumweg, Rotterdam
groep indiv. groep indiv.
indiv. groep groep
experimenteel indiv.
Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp bij zorgaanbieder indiv. Jeugdhulp bij zorgaanbieder groep Geen, vanwege crisis en beperkte duur Geen, vanwege crisis en beperkte duur
365
Burg. van Walsumweg, Rotterdam
28
Burg. van Walsumweg, Rotterdam Burg. van Walsumweg, Rotterdam Capelle a/d IJssel, Pallieterburght Diverse locaties Albeda en Zadkine college, Rotterdam Diverse locaties van de Kinderopvang+ Diverse locaties van de Kinderopvang+ Kralingseweg, Rotterdam Burg. van Walsumweg, Rotterdam Burg. van Walsumweg, Rotterdam
28
CIZ indicatie
365+
600
geen
n.v.t.
22
Jeugdhulp Thuis individueel
84
35
Jeugdhulp Thuis individueel
273
12 30
Jeugdhulp Thuis individueel Jeugdhulp Thuis individueel
365 273
60
geen
experimenteel
*
OOVR wordt mede gefinancierd door de schoolbesturen van LMC, BOOR en CVO ** De kleine Kapitein wordt gefinancierd via AWBZ en PGB gelden. *** Time-4-You wordt bekostigd door het Albeda college en Zadkine college. Jaarplan 2014
22
DEEL III
FINANCIEN/BEGROTING
Jaarplan 2014
23
Deel II Financiën/begroting 1. Begroting 2014 en Meerjarenbegroting 2015-2018 Begroting 2014
Lasten Personeelskosten Accommodatiekosten Apparaatskosten Verzorgingskosten Dotatie voorziening groot onderhoud provincie Z-H Dotatie voorziening groot onderhoud stadsregio R'dam
23.214.324 1.605.000 1.325.000 1.515.000 210.000 246.000
Totaal lasten
28.115.324
Baten Provincie Zuid-Holland Stadsregio Rotterdam AWBZ Overige financiers Overige opbrengsten Totaal Baten
10.879.164 14.666.573 850.000 1.434.587 285.000 28.115.324
Saldo
-
Meerjarenbegroting 2015-2018
Lasten Personeelskosten Accommodatiekosten Apparaatskosten Verzorgingskosten Dotatie voorziening groot onderhoud M-H Dotatie voorziening groot onderhoud R’dam Totaal lasten
2015
2016
2017
2018
20.762.076 1.490.000 1.230.000 1.390.000 200.000 235.000
18.588.874 1.390.000 1.195.000 1.260.000 190.000 220.000
16.977.628 1.290.000 1.150.000 1.200.000 180.000 210.000
17.040.000 1.290.000 1.150.000 1.200.000 180.000 210.000
25.307.076
22.843.874
21.007.628
21.070.000
9.808.831 13.933.245 850.000 450.000 265.000
8.847.289 12.906.585 850.000 240.000
7.759.373 12.173.255 850.000 225.000
7.800.000 12.200.000 850.000 220.000
25.307.076
22.843.874
21.007.628
21.070.000
0
0
0
0
Baten Gemeenten in Zuid-Holland Gemeenten in regio Rotterdam AWBZ Overige financiers Overige baten Totaal Baten Saldo
Jaarplan 2014
24
