2004. Individuele toezegging aan zelfstandige bedrijfsleiders bij overlijden of arbeidsongeschiktheid

1

Algemene Voorwaarden Leven versie TNI-12/2004 Individuele toezegging aan zelfstandige bedrijfsleiders bij overlijden of arbeidsongeschiktheid INHOUDSTAFEL 1.

DEFINITIES .................................................................................................................................... 2

2.

DEKKINGEN ................................................................................................................................... 2 2.1 DEKKINGEN BIJ OVERLIJDEN........................................................................................................................ 2 2.1.1 Omschrijving dekkingen bij overlijden............................................................................................. 2 2.1.2 Draagwijdte van de dekkingen bij overlijden ................................................................................... 3 2.1.3 Aangifte van een schadegeval ........................................................................................................ 3 2.2 DEKKINGEN BIJ ARBEIDSONGESCHIKTHEID ...................................................................................................... 4 2.2.1 Omschrijving arbeidsongeschiktheidsrenten .................................................................................... 4 2.2.2 Draagwijdte van de dekkingen bij arbeidsongeschiktheid ................................................................. 6 2.2.3 Aangifte van iedere wijziging van de risicograad ............................................................................. 7 2.2.4 Aangifte van een schadegeval en medische opvolging ..................................................................... 7 2.3 ALGEMENE BEPALINGEN ............................................................................................................................. 8 2.3.1 Correcte gegevensverstrekking ...................................................................................................... 8 2.3.2 Aanvaarding, aanvang van de dekking en voorafbestaande aandoeningen ........................................ 8 2.3.3 Begunstigden ................................................................................................................................ 9 2.3.4 Tariefelementen ............................................................................................................................ 9 2.3.5 Juridische aard van de dekkingen................................................................................................. 10

3.

DIVERSE BEPALINGEN ................................................................................................................. 11 3.1 PREMIEBETALING ................................................................................................................................... 11 3.2 INFORMATIESTROMEN ............................................................................................................................. 11 3.2.1 Ter gelegenheid van de aansluiting .............................................................................................. 11 3.2.2 Tijdens de actieve aansluiting ...................................................................................................... 11 3.2.3 Bij vertrek, overlijden, … ............................................................................................................. 11 3.2.4 Laattijdige, onvolledige of onjuiste informatie ............................................................................... 11 3.3 VASTGOEDFINANCIERING ......................................................................................................................... 11 3.4 OPZEG, VERTREK, WIJZIGING, BEËINDIGING, VERDERZETTING EN AFKOOP ............................................................ 12 3.4.1 Opzeg ........................................................................................................................................ 12 3.4.2 Vertrek ....................................................................................................................................... 12 3.4.3 Wijziging en beëindiging van de verzekeringsovereenkomst ........................................................... 12 3.4.4 Premievrijstelling en persoonlijke verderzetting ............................................................................. 13 3.4.5 Afkoop van reserve inzake de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ ............................................................ 13 3.5 WEDERINWERKINGSTELLING ..................................................................................................................... 14 3.6 UITKERINGEN........................................................................................................................................ 14 3.7 TOEPASSELIJKE WETGEVING EN FISCALE BEPALINGEN ...................................................................................... 14 3.8 BRIEFWISSELING EN BEWIJS ..................................................................................................................... 15 3.9 WIJZIGING VAN DE ALGEMENE VOORWAARDEN............................................................................................... 15 3.10 BESCHERMING VAN DE PERSOONLIJKE LEVENSSFEER ........................................................................................ 15 3.11 KLACHTEN EN GESCHILLEN ........................................................................................................................ 15

Jan Van Rijswijcklaan 162, BE-2020 Antwerpen - tel. 03/825.00.63 - fax 03/825.08.64 – RPR Antwerpen 0441.970.996 - Fortis 220-0023500-62 N.V. toegelaten onder code 1012 om de takken ‘Levensverzekeringen, Bruidsschats –en Geboorteverzekeringen” al dan niet in verband met beleggingsfondsen (takken 21, 22, 23), te beoefenen (K.B. van 19/11/1990, BS 8/12/1990)

2

1. DEFINITIES In deze Algemene Voorwaarden en in de Bijzondere Voorwaarden, wordt verstaan onder: (Verzekerings)overeenkomst:

de overeengekomen verzekering, op een algemene wijze omschreven in deze Algemene Voorwaarden en verder, inzake de onderschreven dekking(en), meer specifiek omschreven in de Bijzondere Voorwaarden. Beide documenten moeten samen gelezen worden.

Verzekeringnemer:

de (rechts)persoon die de verzekeringsovereenkomst sluit met ZA Verzekeringen.

Verzekerde:

de natuurlijke persoon op wiens hoofd de dekking(en) waarin de overeenkomst voorziet is (zijn) gesloten; de verzekerde dient de hoedanigheid van zelfstandige bedrijfsleider te hebben in het bedrijf van de verzekeringsnemer.

Begunstigde(n):

de perso(o)n(en) vermeld in de Bijzondere Voorwaarden aan wie de uitkeringen toekomen waarin de verzekeringsovereenkomst voorziet.

ZA Verzekeringen:

ZA Verzekeringen NV, Jan Van Rijswijcklaan 162, 2020 Antwerpen.

2. DEKKINGEN 2.1 Dekkingen bij overlijden 2.1.1 Omschrijving dekkingen bij overlijden

2.1.1.1 Overlijdenskapitaal

Indien de verzekerde vóór de einddatum overlijdt, keert ZA Verzekeringen het in de Bijzondere Voorwaarden vermelde overlijdenskapitaal uit aan de begunstigde(n). De dekking is maar geldig indien het overlijden zich ten vroegste voordoet op de aanvangsdatum van de dekking, de verhoging van de dekking (voor wat betreft de verhoging) of de wederinwerkingstelling van de dekking (zie verder).

2.1.1.2 Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval (AVRO genoemd in de Bijzondere Voorwaarden)

Indien de verzekerde overlijdt voor de voormelde einddatum, maar ten laatste op de dag van zijn 65ste verjaardag, en dit binnen 365 dagen na en als rechtstreeks gevolg van een ongeval, keert ZA Verzekeringen het in de Bijzondere Voorwaarden vermelde kapitaal voor deze dekking uit aan de voormelde begunstigde(n). De dekking is maar geldig indien het ongeval zich ten vroegste voordoet op de aanvangsdatum van de dekking, de verhoging van de dekking (voor wat betreft de verhoging) of de wederinwerkingstelling van de dekking (zie verder). Een ongeval is een plotse gebeurtenis die een lichamelijk letsel veroorzaakt en waarvan de oorzaak of ten minste één van de oorzaken uitwendig is d.w.z. niet te herleiden tot de geestelijke of lichamelijke gesteldheid van het slachtoffer en vreemd aan zijn wil. Met ongevallen worden gelijkgesteld:  het redden van personen (en goederen) die in gevaar verkeren;  steken van insecten of beten van dieren;  de onvrijwillige val in het water of inademen van gassen of dampen waarvan de ontsnapping niet te voorzien was;  blikseminslag. Worden niet beschouwd als een ongeval:  de zelfmoord;  de ziekten en hun gevolgen, aanvallen van beroerten, van vallende ziekten of dergelijke, welke er ook de oorzaak van zij, alsook de lichamelijke letsels veroorzaakt door deze aanvallen.

3

2.1.2 Draagwijdte van de dekkingen bij overlijden

2.1.2.1 Geografische uitgestrektheid

De dekkingen bij overlijden zijn geldig over de hele wereld.

2.1.2.2 Uitgesloten risico's inzake overlijden

ZA Verzekeringen verleent geen dekking voor het overlijdensrisico in het kader van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ wanneer het overlijden veroorzaakt of bevorderd wordt door of verband houdt met:  zelfmoord tijdens het eerste jaar na de aanvangsdatum of de wederinwerkingstelling van de dekking; dezelfde termijn van 1 jaar geldt bij om het even welke verhoging van het nominaal verzekerd bedrag van de dekking, met betrekking tot die verhoging en te rekenen vanaf de inwerkingtreding ervan;  een gerechtelijke veroordeling, een tweegevecht of een misdaad of wanbedrijf met intentioneel karakter, gepleegd door de verzekerde;  een oorlogsfeit. Deze uitsluiting is van toepassing op ieder overlijden, van welke oorzaak dan ook, wanneer de verzekerde actief deelneemt aan de vijandelijkheden. Het overlijden ten gevolge van een oorlogsfeit dat zich voordoet tijdens een verblijf in het buitenland is gedekt, indien:  het niet te voorziene conflict uitbreekt tijdens het verblijf van de verzekerde: voor zover de begunstigde het bewijs levert dat de verzekerde niet actief deelnam aan de vijandelijkheden.  de verzekerde zich begeeft naar een land waar reeds een gewapend conflict bestaat: mits uitdrukkelijke vermelding in de Bijzondere Voorwaarden en voor zover de begunstigde het bewijs levert dat de verzekerde niet actief deelnam aan de vijandelijkheden; ZA Verzekeringen zal in dit geval een bijpremie aanrekenen;  een ongeval met een luchtvaartuig (tenzij anders overeengekomen):  wanneer het luchtvaartuig gebruikt werd ter gelegenheid van competities, demonstraties, snelheidstesten, luchtraids, oefen- of proefvluchten, records of recordpogingen;  wanneer het luchtvaartuig een prototype was of een militair luchtvaartuig dat niet voor vervoer bestemd was;  valschermspringen, behalve in geval van overmacht of zo anders overeengekomen werd;  delta-planing of het gebruik van ULM-vliegtuigen, behalve zo anders overeengekomen werd.

2.1.2.3 Uitgesloten risico's inzake overlijden door ongeval

ZA Verzekeringen verleent geen dekking in het kader van de dekking ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’ ingevolge een risico dat in het kader van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ zou uitgesloten zijn of inzake:  een ongeval dat overkomen is doordat de verzekerde in kennelijke staat van dronkenschap of onder invloed van verdovende middelen verkeerde, tenzij de verzekerde of zijn rechtverkrijgenden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen het ongeval en deze omstandigheden;  een ongeval overkomen tijdens het deelnemen aan snelheidswedstrijden met rijtuigen of aan trainingen met het oog op zulke wedstrijden;  een ongeval tijdens het beoefenen van sport of training met een lucratief doel;  een ongeval dat het gevolg is van een roekeloze daad van de verzekerde, waaghalzerij, of elke handeling die blijkbaar gevaarlijk is en door geen enkele noodwendigheid gewettigd is;  een ongeval rechtstreeks of onrechtstreeks veroorzaakt door een oorlogsfeit, of door oproer, opstoot, tweegevecht, worsteling, vechtpartij of twist;  een ongeval dat rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeit uit atoomkernreacties, radioactiviteit en ioniserende stralen.

2.1.2.4 Prestaties bij overlijden ingevolge een uitgesloten risico

Bij het zich voordoen van een verzekerd voorval ingevolge een uitgesloten risico, wordt de uitkering van de verzekerde prestaties in functie van het hierna vermelde onderscheid beperkt:  in het kader van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ wordt de binnen ZA Verzekeringen voor de betreffende verzekeringsovereenkomst gevormde reserve uitgekeerd (zie verder);  in het kader van de dekking ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’ vindt geen uitkering plaats.

2.1.3 Aangifte van een schadegeval Het overlijden en een ongeval met dodelijke afloop in hoofde van de verzekerde moeten bij ZA Verzekeringen uiterlijk binnen 30 dagen worden aangegeven. Bij laattijdige aangifte kan ZA Verzekeringen, tenzij genoegzaam wordt aangetoond dat de aangifte van het schadegeval zo snel dit redelijkerwijs mogelijk is werd ingediend, zijn tussenkomst verminderen met het door haar geleden nadeel. De aangifte moet de plaats, de datum en het uur van het overlijden vermelden, alsook de omstandigheden waarin het heeft plaats gehad. Hetzelfde geldt met betrekking tot het gebeurlijke ongeval dat het overlijden heeft veroorzaakt, met dien verstande dat ook de aard van het ongeval en de identiteit en het adres van de eventuele getuigen moeten opgegeven worden. Er moet ook steeds een medisch attest worden gevoegd volgens het volledig ingevulde model van ZA Verzekeringen met vermelding van de overlijdensoorzaak. ZA Verzekeringen kan elk bijkomend stuk vorderen. Alle belanghebbenden bij de tussenkomst van ZA Verzekeringen moeten elke geneesheer die aan de overledene zorgen heeft verstrekt, toelaten en ver-


4

zoeken om aan de adviserende arts van ZA Verzekeringen alle door ZA Verzekeringen gevraagde inlichtingen te verstrekken. Indien aan één van deze verplichtingen niet wordt voldaan, kan ZA Verzekeringen haar tussenkomst geheel of gedeeltelijk weigeren. Na aangifte van het schadegeval en op grond van de verstrekte inlichtingen en van de resultaten van eventuele onderzoeken, bevestigt ZA Verzekeringen of haar tussenkomst wordt verleend en deelt zij haar standpunt mee aan de begunstigde(n). Dit wordt als aanvaard beschouwd, indien de begunstigde(n) binnen 16 dagen na de kennisgeving niet per aangetekend schrijven aan ZA Verzekeringen gemeld heeft (hebben) dat hij (zij) niet akkoord gaat (gaan). Indien valse getuigschriften worden voorgelegd, valse verklaringen worden afgelegd of opzettelijk bepaalde feiten of omstandigheden worden verzwegen of niet vermeld die duidelijk van belang zijn bij de beoordeling van de verplichtingen van ZA Verzekeringen, kan zij haar tussenkomst weigeren en elke ten onrechte uitgekeerde som terugvorderen, verhoogd met de wettelijke intresten. ZA Verzekeringen kan niet verplicht worden om enige uitkering te doen aan die begunstigde(n) die het overlijden van de verzekerde opzettelijk veroorzaakt of ertoe aangespoord heeft (hebben). ZA Verzekeringen kan in dit geval handelen alsof deze perso(o)n(en) geen begunstigde is (zijn). 2.2 Dekkingen bij arbeidsongeschiktheid 2.2.1 Omschrijving arbeidsongeschiktheidsrenten

2.2.1.1 Algemeen

In de mate dat de verzekerde als gevolg van een gedekte oorzaak ten vroegste op de aanvangsdatum van de dekking arbeidsongeschikt wordt, heeft (hebben) de begunstigde(n), zodra de eigenrisicoperiode is verstreken, gedurende de periode van de arbeidsongeschiktheid en dit uiterlijk tot het einde van de uitkeringsperiode, recht op de gehele of gedeeltelijke uitkering of toekenning van de arbeidsongeschiktheidsrente(n). Deze uitkeringen of toekenningen zijn door ZA Verzekeringen verschuldigd in toepassing van één of meer van de hieronder vermelde dekkingen indien en voor zover deze in de Bijzondere Voorwaarden vermeld zijn.

2.2.1.1.1 Premievrijstelling De dekking premievrijstelling voorziet in een verdere premiebetaling (zonder taksen) ten laste van ZA Verzekeringen, en dit evenredig met de arbeidsongeschiktheidsgraad. Deze verdere premiebetaling wordt, desgevallend na de nodige inhoudingen, rechtstreeks toegekend aan de verzekeringsovereenkomst. Wanneer evenwel de verplichtingen van ZA Verzekeringen in het kader van deze dekking om welke reden ook slechts na de verschuldigdheidsdatum van de toekenning komen vast te staan en de verzekeringnemer de premies ondertussen heeft verder betaald, kan ZA Verzekeringen die verder betaalde premies, indien en in de mate dat zij in het kader van deze dekking ten laste van ZA Verzekeringen blijken te zijn, ook terugstorten aan de verzekeringnemer (premieteruggave). De eerste premievervaldag volgend op het verstrijken van de eigenrisicoperiode wordt de premie gedeeltelijk door ZA Verzekeringen ten laste genomen. Dit gedeelte is evenredig met enerzijds de duurtijd van de gedekte arbeidsongeschiktheid tot die eerste premievervaldag en anderzijds de periode vanaf de hieraan voorafgaande premievervaldag tot de voormelde eerste premievervaldag. De eerste premievervaldag volgend op het einde van de gedekte arbeidsongeschiktheid wordt de premie door ZA Verzekeringen ook gedeeltelijk ten laste genomen, en dit evenredig met enerzijds de duurtijd van de gedekte arbeidsongeschiktheid vanaf de voorgaande premievervaldag en anderzijds de periode vanaf deze laatste premievervaldag tot de er op volgende premievervaldag. Gelijkaardige aanvangs- en eindporata’s worden toegepast bij een verhoging of vermindering van de door ZA Verzekeringen ten laste te nemen bedragen tijdens de uitkeringsperiode. 2.2.1.1.2 Rente Persoonlijk Inkomen Tijdens de gehele duur van de arbeidsongeschiktheid, en evenredig met de arbeidsongeschiktheidsgraad, keert ZA Verzekeringen aan de verzekerde een rente uit waarvan het jaarlijks bedrag in de Bijzondere Voorwaarden is vermeld. De uitkering van deze rente gebeurt maandelijks, per vervallen termijn, de eerste maal met een aanvangsprorata op de laatste dag van de maand waarin de eigenrisicoperiode verstrijkt en voor de laatste maal met een eindprorata op het ogenblik dat de gedekte arbeidsongeschiktheid eindigt. In de Bijzondere Voorwaarden wordt vermeld of de verzekerde rente een ‘constante rente’ is, d.w.z. dat de rente, vermeld in de Bijzondere Voorwaarden, onveranderd blijft tijdens de duur van de verzekeringsovereenkomst

5

of een ‘toenemende rente tijdens schadegeval’ is, d.w.z. dat de rente, vastgesteld in de Bijzondere Voorwaarden, jaarlijks stijgt met 3% tijdens de arbeidsongeschiktheidsperiode en dit volgens een meetkundige reeks. In dit laatste geval vindt de eerste verhoging van de uitgekeerde rente plaats één jaar na het verstrijken van de eigenrisicoperiode. Bij het einde van de gedekte arbeidsongeschiktheid wordt de verzekerde rente teruggebracht op het niveau van de rente vóór de arbeidsongeschiktheid. -

2.2.1.1.3 Rente Algemene Onkosten Tijdens een periode van maximum 2 jaar volgend op het verstrijken van de eigenrisicoperiode en evenredig met de vastgestelde arbeidsongeschiktheidsgraad, keert ZA Verzekeringen aan de verzekeringnemer een jaarrente uit waarvan het bedrag in de Bijzondere Voorwaarden is vermeld. De uitkering van deze rente gebeurt maandelijks, per vervallen termijn, de eerste maal met een aanvangsprorata op de laatste dag van de maand waarin de eigenrisicoperiode verstrijkt en voor de laatste maal met een eindprorata op het ogenblik dat de gedekte arbeidsongeschiktheid eindigt, ten laatste 24 maanden na de aanvang van de uitkering. Het algemeen totaal aan uitkeringen voor de rente ‘Algemene Onkosten’ zal per schadegeval nooit méér bedragen dan twee keer de verzekerde jaarrente. Opeenvolgende periodes van arbeidsongeschiktheid in het kader van de hervalregeling (zie verder) worden beschouwd als eenzelfde schadegeval. Deze tijdelijke jaarrente is een ‘constante rente’ d.w.z. dat de verzekerde rente, vermeld in de Bijzondere Voorwaarden, ongewijzigd blijft tijdens de duurtijd van de verzekeringsovereenkomst.

2.2.1.2 Begrip ‘arbeidsongeschiktheid’

Er is sprake van arbeidsongeschiktheid van zodra een arbeidsongeschiktheidsdrempel van 25% wordt bereikt. De arbeidsongeschiktheidsdrempel is de minimale economische invaliditeitsgraad (in casu 25%) die moet vastgesteld worden opdat er sprake kan zijn van arbeidsongeschiktheid. De in aanmerking genomen economische invaliditeitsgraad is de werkelijke economische invaliditeitsgraad, verminderd met de economische invaliditeitsgraad voortvloeiend uit of verband houdend met een niet gedekte oorzaak, een uitgesloten risico en/of een niet gedekte voorafbestaande aandoening. Indien de arbeidsongeschiktheidsdrempel bereikt wordt en er aldus sprake is van arbeidsongeschiktheid, wordt de tussenkomst van ZA Verzekeringen bepaald op basis van de arbeidsongeschiktheidsgraad, zijnde de hoogste van de economische invaliditeitsgraad (verminderd met de economische invaliditeitsgraad voortvloeiend uit of verband houdend met een niet gedekte oorzaak, een uitgesloten risico en/of een niet gedekte voorafbestaande aandoening) en de fysiologische invaliditeitsgraad (verminderd met de fysiologische invaliditeitsgraad voortvloeiend uit of verband houdend met een niet gedekte oorzaak, een uitgesloten risico en/of een niet gedekte voorafbestaande aandoening). Is de arbeidsongeschiktheidsgraad lager dan 67%, dan is er sprake van een gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid. Bedraagt de arbeidsongeschiktheidsgraad minstens 67%, dan is er sprake van een volledige arbeidsongeschiktheid. De economische invaliditeitsgraad vertegenwoordigt de mate waarin de arbeidsgeschiktheid van de verzekerde verminderd is tengevolge van een fysiologische invaliditeit, zijnde een aantasting van zijn lichamelijke gaafheid. De economische invaliditeitsgraad wordt vastgelegd rekening houdend met de gehele of gedeeltelijke onmogelijkheid waarin de verzekerde zich tijdelijk of blijvend bevindt om een beroepswerkzaamheid uit te oefenen die verenigbaar is met zijn kennis, bekwaamheden en beroepsantecedenten. Hierbij wordt geen rekening gehouden met de algemene economische toestand noch met enig ander economisch criterium. De fysiologische invaliditeitsgraad vertegenwoordigt de mate waarin de lichamelijke gaafheid van de verzekerde verminderd is. Deze wordt vastgesteld door een medische beslissing, indien mogelijk op basis van de Officiële Belgische Schaal der Invaliditeiten en de Belgische rechtspraak ter zake. De verwijzing naar de fysiologische invaliditeitsgraad heeft enkel een eventuele invloed op de hoogte van de uit te keren of toe te kennen arbeidsongeschiktheidsrenten en doet niets af aan het feit dat deze renten enkel de arbeidsongeschiktheid dekken of geacht worden enkel de arbeidsongeschiktheid te dekken en, zonder afbreuk te doen aan hun forfaitair karakter, tot essentieel doel hebben om in een tussenkomst te voorzien bij inkomensverlies.

2.2.1.3 Gedekte arbeidsongeschiktheidsoorzaken

De arbeidsongeschiktheid kan het gevolg zijn van een ongeval of van een ziekte. De Bijzondere Voorwaarden vermelden voor welke oorza(a)k(en) er dekking verleend wordt.

2.2.1.3.1 Ongeval Een ongeval is een plotse gebeurtenis die een lichamelijk letsel veroorzaakt en waarvan de oorzaak of ten minste één van de oorzaken uitwendig is d.w.z. niet te herleiden tot de geestelijke of lichamelijke gesteldheid van het slachtoffer en vreemd aan zijn wil. Met ongevallen worden gelijkgesteld:  het redden van personen (en goederen) die in gevaar verkeren;  steken van insecten of beten van dieren;  de onvrijwillige val in het water of inademen van gassen of dampen waarvan de ontsnapping niet te voorzien was;


6



blikseminslag.

Worden niet beschouwd als een ongeval: de ziekten en hun gevolgen, aanvallen van beroerten, van vallende ziekten of dergelijke, welke er ook de oorzaak van zij, alsook de lichamelijke letsels veroorzaakt door deze aanvallen. 2.2.1.3.2 Ziekte Een ziekte is elke aantasting van de gezondheidstoestand van de verzekerde die niet veroorzaakt is door een ongeval en die objectief waarneembare symptomen vertoont.

2.2.1.4 Uitkeringsperiode

In de Bijzondere Voorwaarden wordt vermeld welke eigenrisicoperiode moet verstreken zijn vooraleer het recht op de verzekerde prestaties begint. De eigenrisicoperiode begint te lopen vanaf de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid. De in de Bijzondere Voorwaarden vermelde eigenrisicoperiode is van toepassing voor alle in de Bijzondere Voorwaarden gespecificeerde dekkingen. Elke verhoging van de verzekerde prestaties voortvloeiend uit een nieuwe arbeidsongeschiktheidsoorzaak is onderworpen aan de eigenrisicoperiode. In de Bijzondere Voorwaarden kan voorzien zijn dat er een ‘afkoop eigenrisicoperiode’ wordt toegepast. In dit geval ontstaat het recht op de arbeidsongeschiktheidsrente(n) vanaf de eerste dag van de arbeidsongeschiktheid op voorwaarde dat de arbeidsongeschiktheid volledig en ononderbroken is gedurende de vermelde eigenrisicoperiode. Vanaf het ogenblik waarop de verzekerde de leeftijd van 60 jaar bereikt, wordt een eigenrisicoperiode van 365 dagen toegepast indien de arbeidsongeschiktheid veroorzaakt wordt door ziekte. De arbeidsongeschiktheidsrenten worden uiterlijk uitgekeerd of toegekend tot de einddatum vermeld in de Bijzondere Voorwaarden voor de betreffende dekking of tot het eerder overlijden van de verzekerde. Indien in een (algemene) einddatum is voorzien, eindigt de uitkeringsperiode steeds uiterlijk op die einddatum.

2.2.1.5 Herval

Er is sprake van herval wanneer een arbeidsongeschiktheid aanvangt (en medisch vastgesteld wordt) binnen 3 maanden volgend op het einde van een vorige periode van arbeidsongeschiktheid en te wijten is aan dezelfde oorzaak als in die vorige periode van arbeidsongeschiktheid. Bij herval wordt de vorige periode van arbeidsongeschiktheid mee in aanmerking genomen voor de berekening van de eigenrisicoperiode. In het geval van een ‘toenemende rente tijdens schadegeval’, wordt de uit te keren of toe te kennen rente bij herval berekend alsof er geen onderbreking van de arbeidsongeschiktheid is geweest en waarbij de tussenliggende periode wordt meegeteld voor de toepassing van de ‘toeneming tijdens schadegeval’.

2.2.2

Draagwijdte van de dekkingen bij arbeidsongeschiktheid

2.2.2.1 Geografische uitgestrektheid

De dekkingen bij arbeidsongeschiktheid zijn in principe geldig over de hele wereld. Indien de verzekerde buiten het Belgische grondgebied verblijft verleent ZA Verzekeringen evenwel slechts dekking voor zover zij, volgens haar eigen beoordeling, zonder buitengewone kosten of moeilijkheden het vereiste medische toezicht kan (blijven) uitoefenen.

2.2.2.2 Uitgesloten risico’s

ZA Verzekeringen verleent geen dekking en doet bijgevolg geen uitkering of toekenning in het kader van de dekkingen bij arbeidsongeschiktheid ingevolge een risico dat in het kader van de dekkingen ‘Overlijdenskapitaal’ en ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’ zou uitgesloten zijn (zowel toegepast op de arbeidsongeschiktheid zelf als op de oorzaak ervan) of wanneer en in de mate dat de arbeidsongeschiktheid:  het gevolg is van een opzettelijke daad van de verzekerde of van een poging tot zelfmoord vanwege de verzekerde;  het gevolg is van niet-geneeskundig gebruik van verdovende middelen of toxicomanie;  niet is na te gaan door medisch onderzoek, of verbonden is aan een zenuw- of geestesaandoening welke geen objectieve symptomen vertoont, die er de diagnose onbetwistbaar zouden van maken;  het gevolg is van elk feit of opeenvolging van feiten met dezelfde oorsprong, mits dat feit of die feiten of bepaalde veroorzaakte schadegevallen voortvloeien uit of het gevolg zijn van radioactieve, giftige, explosieve of andere gevaarlijke eigenschappen van splijtstoffen, radioactieve producten of afvalstoffen, alsmede de schade die rechtstreeks of onrechtstreeks wordt veroorzaakt door elke bron van ioniserende stralen;  het gevolg is van esthetische chirurgie of andere ingrepen, behoudens de gevallen waarin dit om medische redenen noodzakelijk is.

7

Behoudens uitdrukkelijke andersluidende bepaling in de Bijzondere Voorwaarden, wordt de dekking nooit verleend, wanneer en in de mate dat de arbeidsongeschiktheid veroorzaakt of verergerd wordt door:  het gebruik, als piloot, bestuurder of passagier van een vervoermiddel met motor of bespannen met dieren tijdens competities, wedstrijden, trainingen of proeven met het oog op dergelijke wedstrijden;  de beoefening, in competitieverband (met inbegrip van de training), van de wielersport, van paardrijden en van wintersport, of van snelheidswedstrijden, weddenschappen of uitdagingen;  de beoefening, als professioneel, van om het even welke sport;  de beoefening van de volgende sporten: alpinisme, gevechtssporten (boksen, catch, jiu-jitsu, karate, worstelen,…), valschermspringen, diepzeeduiken met autonoom ademhalingstoestel, rugby en zweefvliegen;  archeologische, speleologische of diepzeeonderzoeken;  de volgende risico's eigen aan de beroepsactiviteiten van de verzekerde:  val van een hoogte van meer dan 10 meter;  afdalingen in putten, ondergrondse mijnen of groeven, en werken aan elektrische hoogspanningsinstallaties;  de behandeling van springtuigen, springstoffen en bijtende producten.  een zwangerschap of bevalling. Indien de arbeidsongeschiktheid echter langer duurt dan tot 90 dagen na de bevalling (of anderszins einde van de zwangerschap), wordt de arbeidsongeschiktheid geacht te zijn ontstaan op de 91ste dag en begint de in de Bijzondere Voorwaarden voorziene eigenrisicoperiode te lopen. Indien de arbeidsongeschiktheid echter gepaard ging met een hospitalisatie van meer dan 14 dagen, wordt dit als een normale arbeidsongeschiktheid beschouwd. 2.2.3 Aangifte van iedere wijziging van de beroepsactiviteit Bij het aanvaarden van het arbeidsongeschiktheidsrisico en het berekenen van de betreffende premie houdt ZA Verzekeringen rekening met de door de verzekerde uitgeoefende beroepsactiviteit. Iedere wijziging van de aard van de beroepsactiviteit van de verzekerde moet binnen de 30 dagen aan ZA Verzekeringen schriftelijk worden meegedeeld. Indien de wijziging van de beroepsactiviteit een zodanige wijziging van het risico zou impliceren dat ZA Verzekeringen de arbeidsongeschiktheidsdekking tegen andere voorwaarden zou hebben verleend, dan stelt zij binnen 1 maand vanaf de hoger vermelde kennisgeving voor om de voorwaarden van de dekking aan te passen met uitwerking op de datum van de verhoging van het risico of op de datum waarop ZA Verzekeringen kennis heeft gekregen van de vermindering van het risico. Indien, bij een verhoging van het arbeidsongeschiktheidsrisico, het voorstel van ZA Verzekeringen geweigerd of niet aanvaard wordt binnen een termijn van 1 maand te rekenen vanaf de ontvangst van dit voorstel, kan ZA Verzekeringen de betreffende dekking met een aangetekend schrijven opzeggen binnen 15 dagen. Indien ZA Verzekeringen het bewijs kan leveren dat zij de arbeidsongeschiktheidsdekking onder de gewijzigde omstandigheden niet zou hebben verleend, kan zij binnen een termijn van 1 maand, te rekenen vanaf de dag waarop zij van de verhoging kennis heeft gekregen, met een aangetekend schrijven de arbeidsongeschiktheidsdekking opzeggen. Mocht een schadegeval plaatsvinden vooraleer de verhoging van het risico aan ZA Verzekeringen werd meegedeeld, dan wordt de uitkering geregeld op basis van de prestaties die verzekerd zouden zijn geweest met de werkelijk betaalde premie, rekening houdend met de gewijzigde kenmerken van het risico. Indien echter ZA Verzekeringen kan aantonen dat zij de arbeidsongeschiktheidsdekking onder de gewijzigde omstandigheden niet zou hebben verleend, dan kan zij de prestatie beperken tot de terugbetaling van alle betaalde premies voor het betreffende risico. Indien het niet meedelen van een verhoging van het risico met bedrieglijk opzet geschiedt, kan ZA Verzekeringen haar uitkering weigeren en komen alle premies die op het ogenblik waarop zij kennis krijgt van de bedrieglijke verzwijging reeds vervallen zijn, haar toe als schadevergoeding. 2.2.4 Aangifte van een schadegeval en medische opvolging Elk schadegeval dat aanleiding kan geven tot een (verhoging van de) tussenkomst van ZA Verzekeringen, moet bij haar uiterlijk binnen 30 dagen aangegeven worden. Bij laattijdige aangifte kan ZA Verzekeringen, tenzij genoegzaam wordt aangetoond dat de aangifte van het schadegeval zo snel dit redelijkerwijs mogelijk is werd ingediend, haar tussenkomst verminderen met het door haar geleden nadeel. De aangifte moet vergezeld zijn van alle originele documenten, attesten en rapporten die het bestaan en de ernst van het schadegeval kunnen aantonen. In geval van een ongeval moet de aangifte de aard, de plaats, de datum en het uur van het ongeval vermelden, alsook de omstandigheden waarin het heeft plaats gehad en de identiteit en het adres van de eventuele getuigen moeten opgegeven worden. ZA Verzekeringen kan hiertoe elk bijkomend stuk vorderen. Alle belanghebbenden bij de tussenkomst van ZA Verzekeringen moeten elke mogelijke medewerking verlenen zodat de door ZA Verzekeringen nuttig geachte onderzoeken en controles zo vlot mogelijk kunnen uitgevoerd worden en moeten elke geneesheer die aan de verzekerde zorgen (heeft) verstrekt toelaten en verzoeken om aan de adviserend arts van ZA Verzeke-


8

ringen alle door ZA Verzekeringen gevraagde inlichtingen te verstrekken, dit alles zowel bij het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid als in het kader van de latere medische opvolging ervan. Alle maatregelen om de genezing te bespoedigen moeten zo snel mogelijk genomen worden en de voorgeschreven medische behandelingen moeten gevolgd worden. Indien aan één van deze verplichtingen niet wordt voldaan, kan ZA Verzekeringen haar tussenkomst geheel of gedeeltelijk weigeren of onderbreken. Na aangifte van het schadegeval en op grond van de verstrekte inlichtingen en van de resultaten van eventuele onderzoeken, bevestigt ZA Verzekeringen of haar tussenkomst wordt verleend, alsook de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid en de arbeidsongeschiktheidsgraad (en in voorkomend geval, het blijvend karakter van de volledige arbeidsongeschiktheid en het ogenblik waarop het blijvend karakter van de volledige arbeidsongeschiktheid vaststaat), en deelt zij haar standpunt mee aan de verzekerde. Dit wordt als aanvaard beschouwd, indien de verzekerde binnen 16 dagen na de kennisgeving niet per aangetekend schrijven aan ZA Verzekeringen gemeld heeft dat hij niet akkoord gaat. Bij de toekenning of de uitkering van een arbeidsongeschiktheidsrente hebben zowel de verzekerde als ZA Verzekeringen steeds het recht om de arbeidsongeschiktheidsgraad aan een herziening te onderwerpen. Elke wijziging in de gezondheidstoestand van de verzekerde die een vermindering van de arbeidsongeschiktheidsgraad veroorzaakt of zou kunnen veroorzaken, moet binnen 30 dagen spontaan aan ZA Verzekeringen worden gemeld. Zoniet eist ZA Verzekeringen de terugbetaling van elke ten onrechte uitgekeerde of toegekende som, verhoogd met de wettelijke intresten. Indien valse getuigschriften worden voorgelegd, valse verklaringen worden afgelegd of opzettelijk bepaalde feiten of omstandigheden worden verzwegen of niet vermeld die duidelijk van belang zijn bij de beoordeling van de verplichtingen van ZA Verzekeringen, kan zij haar tussenkomst weigeren of stopzetten en elke ten onrechte uitgekeerde of toegekende som terugvorderen, verhoogd met de wettelijke intresten. 2.3 Algemene bepalingen 2.3.1

Correcte gegevensverstrekking Bij het sluiten, het verhogen of de wederinwerkingstelling van de dekkingen moeten de verzekeringnemer en de verzekerde alle hen bekende gegevens die zij redelijkerwijs moeten beschouwen als gegevens die van invloed kunnen zijn op de beoordeling van de risico’s door ZA Verzekeringen, aan deze laatste in alle oprechtheid en zonder verzwijging meedelen. ZA Verzekeringen kan alle inlichtingen eisen die zij nodig acht. Bij onjuistheid van de opgegeven geboortedatum van de verzekerde, kan ZA Verzekeringen de risicopremies en/of enige verzekeringsprestatie (in voorkomend geval retroactief) aanpassen op basis van (de tariefelementen in functie van) de juiste geboortedatum. In geval van andere onopzettelijke verzwijgingen of onopzettelijke onjuiste verklaringen dan die met betrekking tot de geboortedatum (zie hiervoor), zijn hierop de wettelijke bepalingen ter zake van toepassing, en dit gedurende het eerste jaar na het sluiten, na de inwerkingtreding van een niet initieel overeengekomen verhoging (voor wat betreft die verhoging), respectievelijk na de wederinwerkingstelling van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ en, voor de overige dekkingen (aanvullende verzekeringen), gedurende hun volledige looptijd. Elke fraude, opzettelijke verzwijging of opzettelijke onjuiste verklaring heeft de nietigheid van de betreffende dekking(en) tot gevolg. De premies die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop ZA Verzekeringen hiervan kennis krijgt, komen haar toe.

2.3.2

Aanvaarding, aanvang van de dekking en voorafbestaande aandoeningen De dekkingen en enige verhoging van het verzekerd bedrag ervan zijn onderworpen aan de algemene aanvaardingscriteria die ZA Verzekeringen om verzekeringstechnische en fiscaaljuridische redenen hanteert (gunstig resultaat van medische formaliteiten en/of onderzoeken, aanvullend karakter van sommige dekkingen, maximale dekkingen, oververzekering, antiselectie, fiscale begrenzingen, beschikking over de nodige berekeningsgegevens, enz.). De dekkingen zijn slechts verzekerd indien zij expliciet voorkomen in de Bijzondere Voorwaarden en dit voor de bedragen en moduleringen zoals zij expliciet opgenomen zijn in de Bijzondere Voorwaarden. De dekkingen treden in werking op de aanvangsdatum van de verzekeringsovereenkomst, maar ten vroegste op de betaaldatum van de eerste premie (met inbegrip van de eventuele enige premie). In geval van verhoging of wederinwerkingstelling van één of meerdere dekkingen, treedt de verhoging of de wederinwerkingstelling in werking op de dag zoals aangegeven in de nieuwe Bijzondere Voorwaarden of in een bijvoegsel bij de Bijzondere Voorwaarden dat de verhoging of wederinwerkingstelling bevestigt, maar ten vroegste op de betaaldatum van de (eerste) verhoogde premie (met inbegrip van de eventuele enige premie). ZA Verzekeringen verleent geen dekking indien het voorvallen van de betreffende verzekerde gebeurtenis(sen) veroorzaakt wordt door een voorafbestaande aandoening, met name een lichamelijk letsel en/of

9

een aantasting van de gezondheid in hoofde van de verzekerde ontstaan vóór het sluiten, vóór de inwerkingtreding van een niet initieel overeengekomen verhoging (voor wat betreft die verhoging), respectievelijk vóór de wederinwerkingstelling van de betreffende dekking(en). Evenwel, indien medische formaliteiten en/of onderzoeken een voorafbestaande aandoening vermelden of aan het licht brengen, is die gedekt, tenzij schriftelijk tegenbericht van ZA Verzekeringen met vermelding van de voorafbestaande aandoening(en) waarvoor de dekking niet wordt verleend. Indien een (verhoging van een) dekking, om medische redenen, geheel of gedeeltelijk (bijvoorbeeld voor een welbepaalde aandoening) wordt geweigerd door ZA Verzekeringen, wordt deze weigering medegedeeld aan de (kandidaat-)verzekerde. Die weigering wordt, tenzij anders overeengekomen, ook toegepast op elke verhoging van de betreffende dekking(en) die nadien nog plaatsheeft. 2.3.3 Begunstigden De uitkeringen inzake de dekkingen bij overlijden geschieden aan de begunstigden in de volgorde van de aangegeven nummering, met uitsluiting van de hoger genummerden door lager genummerden. De begunstigden onder een hoger nummer worden gerechtigd indien alle begunstigden onder een lager nummer zijn overleden of onbestaande zijn. De verzekeringnemer draagt onder de hierna vermelde modaliteiten, aan de verzekerde het recht over om de begunstigde(n) van de dekkingen bij overlijden te wijzigen en/of te herroepen en/of de voorrangsorde van de begunstigden te wijzigen. Zo kan de verzekerde de in de Bijzondere Voorwaarden vermelde voorrangsorde van begunstigden op schriftelijk verzoek, gericht aan ZA Verzekeringen, laten wijzigen of (een) andere begunstigde(n) aanduiden. Indien het verzoek tot aanduiding van (een) andere begunstigde(n) of de wijziging van de voorrangsorde voor gevolg heeft dat de rechten van de echtgeno(o)t(e) van de verzekerde verminderen of wegvallen, is ook de schriftelijke toestemming van die laatste nodig. Indien een ongehuwde verzekerde trouwt en hij eerder een andere begunstigde had aangewezen en de voorrangsorde had laten wijzigen in het kader van de dekking(en) ‘Overlijdenskapitaal’ en/of ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’, dan neemt zijn echtgeno(o)t(e) - indien en zolang zij niet gescheiden zijn noch van tafel en bed gescheiden zijn - in de voorrangsorde toch plaats in vóór de eerder door de verzekerde aangeduide begunstigde. Deze bepaling geldt niet indien de verzekerde een andersluidend schriftelijk verzoek formuleert en zijn echtgeno(o)t(e) hiermee schriftelijk instemt. Elke begunstigde kan de begunstiging van de dekkingen ‘Overlijdenskapitaal’ en ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’ reeds vóór hun opeisbaarheid aanvaarden door middel van een door hem, de verzekerde en ZA Verzekeringen ondertekend bijvoegsel aan de verzekeringsovereenkomst. Op deze manier draagt de verzekeringnemer ook aan de verzekerde het recht over om zijn akkoord te geven inzake een aanvaarding van begunstiging. Voor de overige dekkingen waar de verzekerde als begunstigde is aangeduid volgens de Bijzondere Voorwaarden, geldt de ondertekening van de Bijzondere Voorwaarden door alle partijen als aanvaarding van die begunstiging. De aanvaarding van de begunstiging heeft, tenzij in die gevallen waarin de wet herroeping toestaat, als gevolg dat de opzegging, de herroeping en wijziging van de begunstiging, de afkoop, de inpandgeving en de overdracht van rechten slechts mogelijk zijn mits de schriftelijke toestemming van de aanvaardende begunstigde. Deze toestemming is ook vereist voor elke wijziging die een vermindering impliceert van de verzekeringsprestaties die ten gunste van de aanvaardende begunstigde verzekerd zijn door reeds betaalde premies. 2.3.4 Tariefelementen

2.3.4.1 Neergelegde tarieven

Onverminderd de eventuele toepassing van bijpremies voor verhoogde risico’s, zijn de gehanteerde tarieven voor de berekening van de premies, deze die ZA Verzekeringen bij de Commissie voor het Bank-, Financie- en Assurantiewezen heeft neergelegd. De verzekerde bedragen worden niet verhoogd, of de vermelde premies worden niet verminderd, met een winstdeling.

2.3.4.2 Tariefgarantie dekkingen bij overlijden §1 Gegarandeerd tarief Tenzij in de Bijzondere Voorwaarden expliciet verwezen wordt naar punt 2.3.4.2 par. 2 van deze Algemene Voorwaarden, is het tarief gegarandeerd over de gehele duur van de verzekeringsovereenkomst. §2 Niet-gegarandeerd tarief Voor bepaalde producten hanteert ZA Verzekeringen een tarief gebaseerd op recente sterftestatistieken en rentevoeten. Voor de overeenkomsten gerelateerd aan deze producten behoudt ZA Verzekeringen zich het recht voor om het tarief aan te passen tijdens de looptijd van de verzekeringsovereenkomst. Deze aanpassing kan evenwel enkel gebeuren op collectief niveau, d.w.z. voor alle overeenkomsten van een zelfde product. Het tarief kan herzien worden, indien ZA Verzekeringen vaststelt dat de nieuwe sterftestatistieken of de rentevoeten aanzienlijk verschillen van wat in het tarief werd aangewend of indien de wetgeving of de bevoegde controle-instantie(s) een herziening opleggen. Deze herziening kan een positieve of negatieve impact hebben op het tarief. Indien deze herziening een verhoging van de premies of een vermindering


10

van de dekkingen veroorzaakt, zal de verzekeringnemer hiervan schriftelijk verwittigd worden. De verzekeringnemer heeft dan 30 dagen om zijn verzekeringsovereenkomst eventueel te reduceren of af te kopen. ZA Verzekeringen zal de aanpassing van de verzekeringsovereenkomst aan het nieuwe tarief als aanvaard beschouwen, indien de verzekeringsnemer niet gereageerd heeft binnen de termijn van 30 dagen. In het geval deze paragraaf van toepassing is, zullen de Bijzondere Voorwaarden er expliciet naar verwijzen.

2.3.4.3 Tariefgarantie dekkingen bij arbeidsongeschiktheid

ZA Verzekeringen kan in de loop van de verzekeringsovereenkomst de tarieven voor de berekening van de premies inzake de dekking(en) bij arbeidsongeschiktheid voor de toekomst slechts verhogen in het kader van een algemene herziening ervan voor de categorie verzekeringen waartoe de verzekeringsovereenkomst behoort en indien zij daartoe krachtens wettelijke of reglementaire bepalingen wordt verplicht of indien zij van oordeel is dat het evenwicht van haar verzekerde portefeuille in gevaar wordt gebracht door een stijging van de risicograad van de betreffende verzekerde gebeurtenis(sen) bij de bevolking, de populatie van de Belgische verzekeringsmarkt of in de eigen portefeuille.

2.3.4.4 Bijzondere kosten

ZA Verzekeringen rekent, naast de premies, ook bijzondere kosten aan die door toedoen van de verzekeringnemer, van de verzekerde of van de begunstigde(n) worden veroorzaakt. Het betreft hier o.a. volgende kosten:  versturen van een aangetekend schrijven als gevolg van een niet betaalde premie, indien een premie 30 dagen na het versturen van een eerste herinnering nog steeds onbetaald blijft: 10 EUR;  aanvraag van een technische mutatie: 40 EUR. Deze kost dient in principe vooraf betaald te worden. Indien deze mutatie wordt aangevraagd door de verzekerde, dan kan ZA Verzekeringen deze kost ook afhouden van de voor de verzekeringsovereenkomst gevormde reserve voor de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ op het ogenblik van de mutatieberekening. Een technische mutatie is een wijziging van de verzekeringsovereenkomst inzake het bedrag of het betalingsschema van de toekomstige premies of inzake het bedrag of de overige kenmerken van de dekkingen. Deze kosten worden door ZA Verzekeringen op een redelijke en verantwoorde wijze toegepast. ZA Verzekeringen kan slechts niet-specifiek in de Algemene Voorwaarden of enig ander document vermelde servicekosten aanrekenen mits voorafgaande kennisgeving aan de betrokkene(n). Onverminderd de eventueel voorziene indexatie (voormelde kosten worden in functie van het gezondheidsindexcijfer der consumptieprijzen (basis 1988 = 100) geïndexeerd), kan ZA Verzekeringen de voorziene bijzondere kosten in de loop van de verzekeringsovereenkomst slechts op een redelijke en verantwoorde wijze en in het kader van een algemene herziening ervan voor de categorie verzekeringen waartoe de verzekeringsovereenkomst behoort, verhogen.

2.3.5 Juridische aard van de dekkingen De dekking ‘Overlijdenskapitaal’ vormt de hoofdovereenkomst. Alle andere dekkingen zijn aanvullende verzekeringen ten opzichte van de hoofdovereenkomst. Dit houdt onder meer het volgende in:  de verzekeringnemer heeft, in zijn verhouding met ZA Verzekeringen, het recht op elk moment en onafhankelijk van het verloop van de hoofdovereenkomst, de aanvullende verzekeringen te beëindigen;  de bepalingen van de algemene voorwaarden betreffende de hoofdovereenkomst gelden eveneens voor de aanvullende verzekeringen, tenzij hiervan wordt afgeweken of tenzij uit het zinsverband blijkt dat zij enkel betrekking hebben op de hoofdovereenkomst;  de opzegging of de afkoop van de hoofdovereenkomst brengt van rechtswege de beëindiging van de aanvullende verzekeringen mee;  de stopzetting van de premiebetaling voor de hoofdovereenkomst impliceert van rechtswege de stopzetting van de premiebetaling voor de aanvullende verzekeringen. De aanvullende verzekeringen hebben nooit een afkoop-, reductie-, of omzettingswaarde.

11

3. DIVERSE BEPALINGEN 3.1 Premiebetaling De periodieke premies zijn verschuldigd vanaf de aanvangsdatum van de verzekeringsovereenkomst en op de voorziene vervaldagen en dit uiterlijk tot de einddatum van de verzekeringsovereenkomst of het eerder overlijden van de verzekerde. Eventuele éénmalige premies (koopsommen) zijn verschuldigd op de overeengekomen datum(s). De premiebetaling geschiedt rechtstreeks op de door ZA Verzekeringen aangeduide bankrekening met vermelding van de opgegeven referenties. ZA Verzekeringen kan elke andere betalingsvorm weigeren. De premiebetaling aan enige tussenpersoon is niet bevrijdend ten aanzien van ZA Verzekeringen. 3.2 Informatiestromen 3.2.1 Ter gelegenheid van de aansluiting ZA Verzekeringen bezorgt aan de verzekeringnemer een exemplaar van de Algemene Voorwaarden en twee exemplaren van de Bijzondere Voorwaarden. De verzekerde ontvangt een origineel exemplaar van de Bijzondere Voorwaarden. De verzekeringnemer overhandigt de verzekerde tevens een kopie van de Algemene Voorwaarden. De verzekerde wordt verondersteld volledig akkoord te gaan met de inhoud van de Bijzondere Voorwaarden en de latere versies hiervan, tenzij hij binnen 30 dagen na aflevering ervan door ZA Verzekeringen, aan deze laatste - in principe via de verzekeringnemer - zijn schriftelijke opmerkingen overmaakt. 3.2.2 Tijdens de actieve aansluiting De verzekerde deelt onmiddellijk en spontaan iedere persoonsgebonden wijziging die relevant is voor het beheer, de aanpassing en de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst mee aan de verzekeringnemer, met inbegrip van de omstandigheden die een wijziging van de beroepsactiviteit (zie hoger) tot gevolg hebben. De verzekeringnemer geeft deze informatie onmiddellijk door aan ZA Verzekeringen. De verzekeringnemer bezorgt van zijn kant ZA Verzekeringen onmiddellijk en spontaan alle nodige inlichtingen voor het beheer, de aanpassing en de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst. Inzonderheid meldt de verzekeringnemer, met het oog op de toetsing van de fiscale begrenzingen (zie eveneens verder), elke wijziging van de burgerlijke staat en van de bezoldiging of het bezoldigingspatroon (zoals de periodiciteit ervan) van de verzekerde aan ZA Verzekeringen. Bij gebrek aan deze mededeling veronderstelt ZA Verzekeringen dat de bezoldiging voldoende is (gestegen) in het licht van deze fiscale begrenzingen en dat het bezoldigingspatroon en de burgerlijke staat ongewijzigd zijn gebleven. Iedere wijziging in de verzekeringsovereenkomst wordt vermeld in geactualiseerde Bijzondere Voorwaarden die door ZA Verzekeringen worden opgemaakt en aan de verzekeringnemer worden overgemaakt. Deze laatste bezorgt telkens één exemplaar van de Bijzondere Voorwaarden aan de verzekerde. 3.2.3 Bij vertrek, overlijden, … Van zodra hij er kennis van heeft, licht de verzekeringnemer ZA Verzekeringen in over het vertrek (zie verder) of het overlijden van de verzekerde. 3.2.4 Laattijdige, onvolledige of onjuiste informatie De verzekerde en de verzekeringnemer dragen de volle verantwoordelijkheid voor alle gevolgen van de laattijdige, onvolledige of onjuiste mededeling van de nodige gegevens aan ZA Verzekeringen. 3.3 Vastgoedfinanciering De verzekeringnemer draagt aan de verzekerde de rechten over om de rechten voortvloeiend uit de verzekeringsovereenkomst in pand te geven of over te dragen aan een derde. Er worden geen voorschotten toegestaan. De verzekerde kan deze rechten evenwel enkel uitoefenen om de verzekeringsovereenkomst te laten aanwenden als dekking voor vastgoedfinanciering, dit conform de Belgische fiscale wetgeving ter zake. Die wetgeving stelt meer bepaald dat een inpandgeving (met inbegrip van een overdracht van rechten aan een derde) slechts mag worden toegestaan om het de verzekerde mogelijk te maken in België (tenzij de fiscale wetgeving in een ruimer geografisch gebied zou voorzien) gelegen onroerende goederen die belastbare inkomsten opbrengen te verwerven, te (ver)bouwen, te verbeteren of te herstellen en op voorwaarde dat de


12

betrokken leningen worden terugbetaald zodra de voormelde onroerende goederen uit het vermogen van de verzekerde verdwijnen. 3.4 Opzeg, vertrek, wijziging, beëindiging, verderzetting en afkoop 3.4.1

Opzeg De verzekeringnemer heeft het recht de verzekeringsovereenkomst op te zeggen binnen de 30 dagen vanaf de inwerkingtreding ervan. Indien op het voorstel of de Bijzondere Voorwaarden werd vermeld dat de verzekeringsovereenkomst is afgesloten om een krediet te waarborgen, kan dit opzegrecht nog uitgeoefend worden binnen de 30 dagen vanaf het ogenblik dat de verzekeringnemer of de verzekerde verneemt dat het aangevraagde krediet niet wordt toegekend.

3.4.2

Vertrek De betaling van de premies wordt onmiddellijk stop gezet in geval van vertrek van de verzekerde voor de einddatum van de verzekeringsovereenkomst. Onder vertrek dient verstaan te worden elke omstandigheid (buiten overlijden), om welke reden ook, die eruit bestaat dat de verzekerde niet langer, tijdelijk of permanent, de hoedanigheid van zelfstandig bedrijfsleider heeft in de onderneming van de verzekeringnemer. Vanaf de eerste onbetaalde premievervaldag worden de dekking ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’ en de risicodekkingen bij arbeidsongeschiktheid automatisch beëindigd en worden, voor het behoud van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ in zijn laatst verzekerde toestand, de nodige risicopremies verder onttrokken aan de reserve van de verzekeringsovereenkomst tot uitputting ervan. Na uitputting van de reserve wordt de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ beëindigd, 30 dagen na het versturen van een aangetekende brief gericht aan de verzekerde. Indien nadien de verzekerde opnieuw de voormelde hoedanigheid heeft, heeft dit niet een wederinwerkingstelling van de verzekeringsovereenkomst tot gevolg.

3.4.3

Wijziging en beëindiging van de verzekeringsovereenkomst

3.4.3.1 Voorwaardelijk wijzigings- en beëindigingsrecht

De verzekeringnemer kan de verzekeringsovereenkomst wijzigen of beëindigen, mits de eerbiediging van de wettelijke voorschriften (in de mate dat zij van toepassing zijn op de betrokken dekkingen en ten aanzien van de verzekerde) en van eventuele andere overeenkomsten en verbintenissen ter zake. In geen geval mag echter inbreuk gedaan worden op de verworvenheid van de reserve opgebouwd met de tot het tijdstip van wijziging of beëindiging van de verzekeringsovereenkomst reeds betaalde en van de op dat tijdstip reeds vervallen premies. Alhoewel de premiebetaling in de verhouding tussen de verzekeringnemer en ZA Verzekeringen niet verplicht is, en onverminderd de toepassing van de voorgaande bepalingen, is de eenzijdige afbouw of beëindiging van de verzekeringsovereenkomst door de verzekeringnemer ten aanzien van de verzekerde bovendien slechts mogelijk wanneer één of meer van de hierna omschreven omstandigheden zich voordoet of voordoen:  bij invoering van nieuwe wettelijke bepalingen, richtlijnen van de controleoverheid of andere maatregelen, bij ontwikkelingen in de rechtspraak en/of bij elke feitelijke omstandigheid die rechtstreeks of onrechtstreeks een verhoging van de kostprijs van de verzekeringsovereenkomst voor de verzekeringnemer teweegbrengt (teweegbrengen);  wanneer de wetgeving betreffende de sociale zekerheid, waarop de verzekeringsovereenkomst een aanvulling vormt, belangrijke wijzigingen zou ondergaan;  wanneer de handhaving van de verzekeringsovereenkomst (in zijn ongewijzigde vorm) omwille van bedrijfsinterne of -externe economische ontwikkelingen, naar het gemotiveerd oordeel van de verzekeringnemer niet langer in overeenstemming zou zijn met een gezonde bedrijfsvoering;  in geval van overtreding van de fiscale begrenzingen;  in geval van een substantiële wijziging in de bezoldigingsstructuur van de verzekerde. De verzekeringnemer licht de verzekerde steeds vooraf in over elke wijziging of over de beëindiging van de verzekeringsovereenkomst. Elke wijziging van de verzekeringsovereenkomst vergt in principe het akkoord van ZA Verzekeringen. ZA Verzekeringen gaat er van uit dat de verzekeringnemer in het kader van elke wijziging of beëindiging van de verzekeringsovereenkomst alle voorwaarden, formaliteiten en procedures dienaangaande in zijn verhouding met de verzekerde heeft gerespecteerd.

3.4.3.2 Stopzetting van (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst

Wanneer (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst met schriftelijke kennisgeving aan ZA Verzekeringen wordt stop gezet door de verzekeringnemer, brengt deze laatste de verzekerde hiervan onmiddellijk in kennis. ZA Verzekeringen kan de verzekerde ook zelf rechtstreeks hiervan in kennis stellen.

13

Indien een betalingsachterstand wordt vastgesteld en de verzekeringnemer geen schriftelijke kennisgeving van stopzetting van (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst aan ZA Verzekeringen heeft gericht, verstuurt deze laatste een aangetekende ingebrekestelling aan de verzekeringnemer. Indien een betalingsachterstand wordt vastgesteld van 3 maanden en de verzekeringnemer geen schriftelijke kennisgeving van stopzetting van (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst aan ZA Verzekeringen heeft gericht, moet de verzekeringnemer de verzekerde hiervan onmiddellijk in kennis stellen. ZA Verzekeringen herinnert de verzekeringnemer aan deze verplichting in de voormelde aangetekende ingebrekestelling. ZA Verzekeringen kan de verzekerde ook zelf rechtstreeks hiervan in kennis stellen. Vanaf de eerste onbetaalde premievervaldag worden voor het behoud van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ in de laatst verzekerde toestand de nodige risicopremies verder onttrokken aan de reserve van de verzekeringsovereenkomst tot uitputting ervan. Na uitputting van de reserve wordt de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ beëindigd, maar dit ten vroegste 30 dagen na verzending van de voormelde aangetekende ingebrekestelling of op de datum van ontvangst van de kennisgeving van de verzekeringnemer aan ZA Verzekeringen van de stopzetting van (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst. De dekking ‘Aanvullend overlijdenskapitaal door ongeval’ en de risicodekkingen bij arbeidsongeschiktheid worden beëindigd 30 dagen na verzending van de voormelde aangetekende ingebrekestelling of op de datum van ontvangst van de kennisgeving van de verzekeringnemer aan ZA Verzekeringen van de stopzetting van (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst. De voorgaande bepalingen gelden niet wanneer de stopzetting van (de premiebetaling voor) de verzekeringsovereenkomst het gevolg is van een verandering van verzekeringnemer die de verplichtingen uit de verzekeringsovereenkomst overneemt (zoals in het kader van een fusie, splitsing, opslorping, overdracht of inbreng van bedrijfstak, enz.). 3.4.4 Premievrijstelling en persoonlijke verderzetting In de mate dat de verzekerde een toekenning geniet in het kader van de dekking ‘premievrijstelling’, wordt die toekenning aangewend ter verdere financiering van de dekkingen met het oog op de handhaving van de betreffende dekkingen in hun laatst verzekerde toestand. De voorgaande bepalingen inzake vertrek en wijziging/beëindiging van de verzekeringsovereenkomst moeten dan ook in dit licht gelezen worden. Bovendien, indien de verzekerde niet langer de hoedanigheid heeft van zelfstandig bedrijfsleider en dit ten gevolge van een arbeidsongeschiktheid die aanleiding geeft tot de tenlasteneming van de premies door ZA Verzekeringen in het kader van de dekking 'premievrijstelling', wordt de verzekeringsovereenkomst verder gezet en de premiebetaling ten laste van de verzekeringnemer wordt hernomen van zodra de tenlasteneming van de premies door ZA Verzekeringen eindigt, indien de verzekerde opnieuw de hoedanigheid heeft van zelfstandig bedrijfsleider. Wanneer de premiebetaling in de diverse scenario’s die hiervoor aan bod kwamen wordt stop gezet en ook ZA Verzekeringen niet instaat voor de verdere premiebetaling in het kader van de dekking ‘premievrijstelling’, kan de verzekerde, onder de met ZA Verzekeringen overeen te komen voorwaarden en modaliteiten en binnen diens productaanbod inzake individuele verzekeringen, de dekkingen geheel of gedeeltelijk tot uiterlijk de einddatum persoonlijk verder zetten. Indien met betrekking tot een dekking aldus een individuele verzekering wordt gesloten binnen één maand nadat de betreffende dekking werd beëindigd en het bedrag van die persoonlijk ‘verdergezette’ dekking niet hoger is dan het laatst verzekerde bedrag in het kader van de verzekeringsovereenkomst, past ZA Verzekeringen voor de aanvaarding van dit risico geen medische acceptatievoorwaarden toe. 3.4.5 Afkoop van reserve inzake de dekking ‘Overlijdenskapitaal’

3.4.5.1 Uitkering van de afkoopwaarde aan de verzekerde

De verzekeringnemer draagt aan de verzekerde het recht over van afkoop van de verzekeringsovereenkomst vanaf de datum van vertrek van de verzekerde (zie verder inzake het bedrag van de afkoopwaarde).

3.4.5.2 Afkoop door de verzekeringnemer

De verzekeringnemer kan enkel de reserve (als geheel) ten gunste van de verzekerde afkopen met het doel die reserve over te dragen naar een andere toegelaten pensioeninstelling. De afkoopvergoeding mag rechtstreeks noch onrechtstreeks ten laste gelegd worden van de (verworven reserve van de) verzekerde. Indien er een inpandgeving of een overdracht van rechten is in het kader van een vastgoedfinanciering (zie hoger) kan deze reserve-overdracht slechts uitgevoerd worden mits schriftelijk akkoord van de pandhouder (zie verder inzake het bedrag van de overdraagbare reserve).

3.4.5.3 Uitkering van de afkoopwaarde aan een derde

Wanneer in het kader van de aanwending van de verzekeringsovereenkomst voor vastgoedfinanciering (zie hoger) het recht van afkoop wordt overgedragen aan een derde, worden de modaliteiten ervan vastgelegd in het bijvoegsel van inpandgeving.

3.4.5.4 Bedrag van de afkoopwaarde

Binnen ZA Verzekeringen wordt voor de verzekeringsovereenkomst een specifieke reserve gevormd die resulteert uit de kapitalisatie van de betaalde premies voor de dekking 'Overlijdenskapitaal' en de afhouding


14

van eventuele kosten, belastingen en de reeds verbruikte kostprijs voor deze dekking. De theoretische afkoopwaarde is gelijk aan deze reserve. Inzake de verzekeringsovereenkomsten met periodieke constante premies, die betaalbaar zijn tijdens een periode die langer is dan de helft van de looptijd van de betreffende verzekeringsovereenkomst, wordt de theoretische afkoopwaarde ter gelegenheid van een afkoop niet uitgekeerd door ZA Verzekeringen, maar wordt deze tot uitputting ervan aangewend voor het behoud van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’. De theoretische afkoopwaarde wordt, na inhouding van een afkoopvergoeding, wel uitgekeerd voor andere types van de dekking ‘Overlijdenskapitaal’. De afkoopvergoeding is gelijk aan het maximum van:  75,00 EUR (dit bedrag wordt in functie van het gezondheidsindexcijfer der consumptieprijzen (basis 1988 = 100) geïndexeerd; het indexcijfer dat in aanmerking wordt genomen is dat van de tweede maand van het trimester dat de afkoopdatum voorafgaat) en  het minimum van:  5% van de theoretische afkoopwaarde en  1% van de theoretische afkoopwaarde vermenigvuldigd met de - in jaren uitgedrukte - nog te lopen duur van de verzekeringsovereenkomst tot de einddatum.

3.4.5.5 Verdere formaliteiten en gevolgen van de afkoop

De afkoop wordt met een gedateerd en ondertekend schrijven, gericht aan ZA Verzekeringen, aangevraagd. De uitwerkingsdatum van de afkoop is de datum waarop de regelingskwijting van de afkoop of elk ander gelijkwaardig document voor akkoord ondertekend wordt. De afkoop impliceert vanaf diens uitwerkingsdatum de beëindiging van alle dekkingen, behoudens desgevallend voor de dekking ‘Overlijdenskapitaal’ die in het geval dat de betreffende reserve niet wordt uitgekeerd, eindigt bij de uitputting van deze reserve.

3.5 Wederinwerkingstelling Wanneer de premiebetaling voor de verzekeringsovereenkomst wordt beëindigd, kan de verzekeringnemer ze op schriftelijk verzoek binnen 3 jaar opnieuw in werking laten stellen. Dit geldt ook bij afkoop, in welk geval de termijn wordt herleid tot 3 maanden en de eventueel uitgekeerde afkoopwaarde bovendien (zonder nieuwe instapkost) moeten worden teruggestort aan ZA Verzekeringen. ZA Verzekeringen stelt de wederinwerkingstelling van de dekkingen afhankelijk van haar aanvaardingscriteria, meer bepaald een gunstig resultaat van de medische formaliteiten en/of medische onderzoeken. 3.6

Uitkeringen ZA Verzekeringen mag iedere uitkering afhankelijk stellen van de voorlegging van de door haar nodig geachte documenten, vaststellingen of verklaringen. ZA Verzekeringen keert de verschuldigde sommen uit, na aanrekening van de eventuele wettelijk verplichte inhoudingen, kosten, vergoedingen en andere sommen die nog verschuldigd zouden zijn aan ZA Verzekeringen of aan derden (zoals een pandhouder), binnen 30 dagen na ontvangst van de gevraagde documenten en, indien zo gevraagd, van een volledig en correct ingevulde en ondertekende regelingskwijting. Wanneer een uitkering verschuldigd is aan meerdere personen, kan ZA Verzekeringen eisen dat door de betrokkenen één persoon van voldoende gewaarmerkte volmachten wordt voorzien om namens hen de uitkering gezamenlijk in ontvangst te nemen. ZA Verzekeringen vergoedt geen intrest voor een vertraging in enige uitkering ingevolge een omstandigheid onafhankelijk van haar wil, zoals wanneer de prestaties niet worden opgevorderd, de stukken niet volledig of niet in orde zijn, enz.

3.7

Toepasselijke wetgeving en fiscale bepalingen De verzekeringsovereenkomst is onderworpen aan de Belgische wettelijke en reglementaire bepalingen inzake individuele levens- en aanvullende verzekeringen in het algemeen en inzake de individuele (pensioen)toezeggingen in het bijzonder. Mocht de verzekeringnemer buiten België gevestigd zijn, dan wordt, indien de wet het zo toelaat, door de partijen uitdrukkelijk gekozen voor de toepassing van het Belgisch recht. De toepasselijke fiscale wetgeving is de volgende:  voor wat betreft de premietaksen, de Belgische wetgeving en/of de wetgeving van het woonland van de verzekeringnemer;  voor wat betreft de toekenning van belastingvoordelen op de premies, de wetgeving van het woonland van de verzekeringnemer; in bepaalde gevallen is de wetgeving van het land toepasselijk waar belastbare inkomsten verkregen worden;

15

 

voor wat betreft de verzekeringsprestaties, de Belgische wetgeving en/of de wetgeving van het woonland van de begunstigde; voor wat betreft de successierechten, de wetgeving van het woonland van de overledene en/of van de begunstigde.

Het al dan niet genieten van een regelmatige en minstens om de maand betaalde bezoldiging overeenkomstig artikel 195 WIB 92 heeft in de regel een belangrijke impact inzake het fiscaal regime van de individuele toezegging. Voor nadere inlichtingen omtrent het toepasselijk belastingregime kan de verzekeringnemer zich wenden tot ZA Verzekeringen. ZA Verzekeringen kan evenwel op geen enkele wijze aansprakelijk worden gesteld indien bepaalde verwachte belastingvoordelen niet zouden (kunnen) genoten worden of indien op de premies, de reserve, het rendement op de reserve of de uitkeringen een (para)fiscale druk zou rusten die niet verwacht werd. ZA Verzekeringen kan alle belastingen, bijdragen en lasten van welke aard ook die kunnen worden geheven op de premies, de reserve, de beleggingsopbrengsten of welke uitkering ook, ten laste van de verzekeringnemer of de begunstigde(n) leggen. ZA Verzekeringen veronderstelt steeds dat de verzekeringnemer bij de invoering, de toepassing, de uitvoering, de wijziging of de beëindiging van de verzekeringsovereenkomst, alle wettelijke voorwaarden, formaliteiten en procedures daartoe in zijn verhouding met de verzekerde of derden heeft vervuld. Meer algemeen kan ZA Verzekeringen elke vorm van schade en alle kosten die zij oploopt wegens de niet naleving van de toepasselijke wetgeving door de verzekeringnemer, op die laatste verhalen. 3.8 Briefwisseling en bewijs Tenzij uit de voorgaande bepalingen of dwingende (wets)bepalingen anders zou blijken, kan elke kennisgeving van een partij aan de andere gebeuren per gewone brief. ZA Verzekeringen kan, zonder evenwel hiertoe verplicht te zijn, ook andere kennisgevingsvormen (fax, e-mail, …) als geldig beschouwen. Elke kennisgeving en briefwisseling tussen partijen geschiedt geldig op hun laatst onderling meegedeeld (correspondentie)adres. De verzending van een aangetekende brief wordt bewezen door de voorlegging van het ontvangstbewijs van de post. Het bestaan en de inhoud van enig document en enige briefwisseling worden bewezen door de voorlegging van het origineel, of, bij gebrek hieraan, van het afschrift ervan in de dossiers van ZA Verzekeringen. 3.9 Wijziging van de algemene voorwaarden ZA Verzekeringen kan om gegronde redenen (bijvoorbeeld in het kader van een wijziging van de wetgeving) en binnen de perken van de goede trouw de Algemene Voorwaarden wijzigen. ZA Verzekeringen licht de verzekeringnemer en de verzekerde - na vertrek van de verzekerde, alleen de verzekerde - hierover schriftelijk in, met vermelding van de datum waarop de nieuwe Algemene Voorwaarden ingaan. 3.10 Bescherming van de persoonlijke levenssfeer In het kader van het beheer en de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst beschikt ZA Verzekeringen over een aantal persoonlijke gegevens van de betrokken personen. Zoals dit wettelijk is voorgeschreven hebben die personen een recht van inzage en verbetering van deze persoonlijke gegevens. ZA Verzekeringen waarborgt dat zij deze gegevens vertrouwelijk behandelt en enkel gebruikt voor het beheer en de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst en eigen commerciële of promotionele doeleinden. ZA Verzekeringen kan deze gegevens ook overmaken aan door haar gevolmachtigde derden die zich tegenover haar contractueel hebben verbonden tot een zelfde confidentialiteitsverplichting. 3.11 Klachten en geschillen De verzekeringnemer regelt zelf, binnen het toepasselijk wettelijk kader, de vragen die zich stellen in zijn verhouding met de verzekerde en die niet expliciet behandeld worden in de verzekeringsovereenkomst of die het voorwerp uitmaken van interpretatie. Indien ZA Verzekeringen een belanghebbende partij is in dit kader, gebeurt dit steeds in onderling overleg met ZA Verzekeringen. De regeling van dit soort vragen binnen de perken en met respect van de goede trouw, rechtvaardigheid, redelijkheid en de geest van de verzekeringsovereenkomst. Mocht een belanghebbende een klacht hebben in verband met het beheer of de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst door ZA Verzekeringen en geen voldoening krijgen, kan hij zich wenden tot de ombudsman van Assuralia (de Meeûsplantsoen 29, te 1000 Brussel) of tot de autoriteit voor financiële diensten en markten (Congresstraat 12-14, te 1000 Brussel). De belanghebbende behoudt ook de mogelijkheid om een gerechtelijke procedure in te leiden. Geschillen tussen partijen vallen onder de bevoegdheid van de Belgische rechtbanken.


16

Betwistingen over medische aangelegenheden kunnen eveneens, mits de partijen hierover ten vroegste op het ogenblik dat het geschil ontstaat uitdrukkelijk en schriftelijk akkoord gaan, beslecht worden in een minnelijke medische expertise (arbitrage), waarbij de partijen elk een eigen geneesheer aanstellen. Indien er geen akkoord is tussen de geneesheren, wordt door hen of, bij gebrek aan overeenstemming, door de Voorzitter van de bevoegde Rechtbank van Eerste Aanleg een ‘derde’ geneesheer aangesteld. Het aldus gevormde college beslist bij meerderheid van stemmen en de beslissing is onherroepelijk. Op straf van nietigheid van hun beslissing mogen de geneesheren evenwel niet afwijken van de bepalingen van de Algemene Voorwaarden. Elke partij betaalt de honoraria van de door haar aangestelde geneesheer. De honoraria van de eventuele ‘derde’ geneesheer worden door de partijen in gelijke delen gedragen.

2004. Individuele toezegging aan zelfstandige bedrijfsleiders bij overlijden of arbeidsongeschiktheid

Recommend Documents