2 Nederlandse Hartstichting

Dieet bij Hartfalen

Inhoudsopgave

2

Pagina

In leid ing

3

De basis voor een gezond e voed ing

4

Het a dvies voor d e patiënt met hartfalen

5

Letten op natriu m

7

De brood maaltijd

11

D e wa r m e m a a l t i j d

15

Tussen d e maaltijd en door

22

Letten op vocht

25

Letten op energ ie

28

Letten op eiw itten, vitaminen en mineralen

32

Letten op alcohol

33

Meer informatie

34

Nederlandse Hartstichting

Inleiding De huisarts vermoedde al dat uw klachten als kortademigheid en moeheid, te maken zouden kunnen hebben met een slechte pompfunctie van het hart. De cardioloog heeft u na verder onderzoek verteld dat u hartfalen heeft. Leven met hartfalen betekent dat u uw klachten goed in de gaten moet houden en sommige gewoonten - zoals de hoeveelheid zout en vocht in uw voeding - moet aanpassen. Cardioloog, (hartfalen)verpleegkundige, diëtist en fysiotherapeut zullen u daar bij begeleiden.

In deze brochure staat informatie over het onderwerp voeding. Uw dagelijkse voeding vormt een belangrijk onderdeel van het behandelplan om u in zo goed mogelijke conditie te houden of te brengen. Het kan zijn dat u daarover al adviezen heeft gekregen van de hartfalenverpleegkundige. De inhoud van deze brochure vormt het voedingsadvies. Het kan worden aangevuld met de persoonlijke adviezen van de diëtist.

In deze brochure vindt u informatie over de basis voor een gezonde voeding, de speciale adviezen die gelden voor mensen met hartfalen over onder meer zout, vocht en de hoeveelheid energie. U krijgt ook boodschappentips en suggesties voor lekkere maaltijden. Veel praktische tips die het u gemakkelijk maken om zonder veel extra inspanningen toch te genieten van smakelijke maaltijden.

Dieet bij Hartfalen

3

De basis voor een gezonde voeding Gezond zijn is een belangrijke voorwaarde om prettig te kunnen leven. Dat realiseren we ons eens te meer als de gezondheid te wensen over laat. Ons lichaam heeft energie en allerlei voedingsstoffen nodig om zo goed mogelijk te functioneren. Dat geldt voor iedereen, zeker als er gezondheidsproblemen zijn. Als u bijvoorbeeld al geruime tijd maar kleine porties of eenzijdig heeft gegeten, kan het bijstellen van uw dagelijkse voeding helpen om u in betere conditie te brengen.

Variatie Veel variatie aanbrengen in de keuze van voedingsmiddelen maakt het gemakkelijk om gezond te eten. Probeer in ieder geval elke dag verschillende keuzes te maken uit elk van deze vier groepen: ■ Brood, en aardappelen of rijst of pasta ■ Groenten (200 g) en (twee keer) fruit* ■ Melk en melkproducten (halfvol of mager), en kaas, en (mager) vlees of kip of (vette) vis (twee keer in de week). ■ Margarine of halvarine**, en olie, vloeibaar baken braadproduct of vloeibare margarine.

* Houd rekening met het individuele advies dat u van de cardioloog heeft gekregen over de hoeveelheid vocht per dag. ** In deze brochure wordt regelmatig margarine of halvarine genoemd. Kies die margarine, halvarine en andere smeersels voor op brood die minder dan 17 g verzadigd vet per 100 g bevatten.

Ander vet Let vooral ook op de soort vet die u gebruikt. Minder verzadigd vet heeft een gunstig effect op de conditie van uw bloedvaten. Kijk of u de verzadigde vetten zo veel mogelijk kunt vervangen door onverzadigde vetten. Onverzadigde vetten verlagen het cholesterolgehalte in het bloed. Dat is gunstig, het risico op het dichtslibben van de bloedvaten wordt kleiner.

Veel groente en fruit Een flinke portie groente en fruit eten, is een belangrijke pijler van gezonde voeding. Het levert diverse voedingsstoffen die van groot belang zijn. Groente en fruit verminderen de kans op harten vaatziekten en bepaalde vormen van kanker. Ook de spijsvertering is er bij gebaat.

4


Vooral ook lekker Dat gezond eten niet samen zou gaan met lekker eten, is een fabeltje. Er zijn lekkere en gezonde producten die ook voor mensen met hartfalen geschikt zijn. Waarschijnlijk zult u in het begin moeten wennen aan een voeding die minder zout bevat. In deze brochure staan handige en simpele tips om elke dag toe te passen.

Ook een gezonde leefstijl Gezond eten helpt om een betere conditie te krijgen, maar het is niet het enige dat voor u van belang is. Roken heeft nadelige effecten voor iedereen, maar zeker voor de patiënt met hartfalen. Niet roken hoort daarom bij een gezonde leefstijl. Terwijl hartfalenpatiënten in het verleden het advies kregen om lichamelijke inspanning te vermijden, denkt men daar nu heel anders over. Uit onderzoek blijkt dat meer bewegen voor mensen met stabiel hartfalen gunstig is. Ze zijn beter in staat om de alledaagse inspanningen te verrichten. Overleg met uw behandelaar welke vorm van bewegen voor u geschikt is.

Het advies voor de patiënt met hartfalen Er zijn gespecialiseerde behandelaars (zoals cardioloog, hartfalenverpleegkundige, diëtist en fysiotherapeut) die u met hun kennis en ervaring steunen en helpen nu de diagnose hartfalen is gesteld. Het succes van de behandeling bij hartfalen wordt voor een groot deel bepaald door de geneesmiddelen die u van uw specialist krijgt voorgeschreven. Maar u heeft zelf ook invloed op het effect van de behandeling. Het opvolgen van de leefstijladviezen (bewegen, gezonde voeding en niet roken) kunnen een positieve bijdrage leveren.

Diëtist adviseert en begeleidt Aandacht voor de voeding is één van de leefregels. Een met zorg samengesteld dieet levert alle voedingsstoffen die u nodig heeft. Daarnaast zijn extra adviezen nodig, zodat u zich – ondanks het hartfalen – zo goed mogelijk voelt. Het is nodig om te letten op de hoeveelheid zout en vocht die u binnenkrijgt. Het veranderen van eetgewoonten is moeilijk. Niet alleen doen zich praktische problemen voor waar u graag een antwoord op wilt hebben, u bent ook gewend aan uw eigen eetgewoonten. Daarom is het goed dat u zich laat adviseren en begeleiden door de diëtist. De diëtist weet praktische oplossingen voor uw problemen, beantwoordt uw vragen, geeft u handige tips en een advies dat is gebaseerd op uw huidige eetgewoonten.

Dieet bij Hartfalen

5

Hartfalen Bij hartfalen is de pompfunctie van het hart verminderd. Het hart pompt minder bloed rond. De oorzaak kan zijn: het doormaken van één of meerdere hartinfarcten, een langdurig te hoge bloeddruk, niet goed functionerende hartkleppen, een te langzaam of te snel kloppend hart of een ziekte van de hartspier. Dat leidt er toe dat op diverse plaatsen in het lichaam vochtophopingen kunnen ontstaan. U kunt kortademig worden of bijvoorbeeld een vol gevoel in uw buik hebben. Met diverse medicijnen kunnen de klachten verminderen. Het is ook nodig om de voeding aan te passen. De diëtist bespreekt met u hoe de hoeveelheid zout en vocht in uw dagelijkse eten kan worden veranderd.

De grote lijnen De aanpassingen van uw voeding hangen nauw samen met de ernst van uw klachten. De diëtist adviseert u over het gebruik van zout, de hoeveelheid vocht, en vertelt u of het nodig is te letten op de hoeveelheid energie en eiwitten. In de volgende hoofdstukken van deze brochure staan die adviezen per onderdeel verder uitgewerkt. U leest waarom het nodig is daar extra op te letten, krijgt allerlei praktisch tips als ‘waar zijn speciale producten te koop’ en ‘hoe maak ik mijn eten lekker op smaak’. Er is ook een pagina met tips die u kunt toepassen als u moe of kortademig bent, een droge mond of weinig eetlust heeft.

Gevarieerde voeding

6


Letten op natrium Zout in het brood dat we kopen, in de kaas, vleeswaren en de zoutpot: het kost geen moeite om veel meer zout (met daarin natrium) binnen te krijgen dan het lichaam nodig heeft. De Nederlander krijgt gemiddeld 9 gram zout per dag binnen (3600 mg natrium), terwijl het lichaam aan 1-3 gram zout (400-1200 mg natrium) voldoende heeft. Daarom is het advies voor iedereen om voorzichtig te zijn met het gebruik van zout. Voor de patiënt met hartfalen is het nodig het gebruik van natrium te beperken.

Natrium en chloride Zout bestaat uit natrium en chloride. Elke gram zout bevat 400 mg natrium en 600 mg chloride. Het natrium beïnvloedt de vochtbalans in het lichaam en zorgt zo onder meer voor het transport van belangrijke voedingsstoffen naar de cellen van ons lichaam. Natrium speelt ook een rol bij de prikkeling van zenuwen en het samentrekken van spieren.

In balans brengen Omdat het hart bij hartfalen onvoldoende in staat is om het bloed door het lichaam te pompen, houden de nieren natrium en vocht vast. Zo compenseert het lichaam de te geringe doorbloeding van de weefsels. Er wordt natrium en vocht vastgehouden om er voor te zorgen dat de bloedvaten toch gevuld zijn en belangrijke weefsels goed doorbloed worden. Dat lijkt gunstig, maar dat is het op den duur zeker niet. Want het overtollige vocht vormt een extra belasting voor het hart. De kans is groot dat iemand met hartfalen veel dorst heeft. Door de geringere pompfunctie wordt het dorstcentrum in de hersenen geprikkeld. Ook het gebruik van sommige medicijnen kan het dorstgevoel vergroten (zie de tips op pagina 27). Door de hoeveelheid natrium en vocht in het dagelijkse eten te beperken, houdt het lichaam minder vocht vast zodat het hart minder wordt belast.

Dieet bij Hartfalen

7

Natrium in producten ■ Natrium komt van nature voor in vrijwel alle voedingsmiddelen, dus ook in granen, peulvruchten, groenten en fruit, melk en melkproducten. Maar het gaat naar verhouding om kleine hoeveelheden. ■ Natrium wordt door vrijwel iedereen als zout gebruikt om in de keuken of aan tafel gerechten op smaak te maken. ■ Natrium wordt door fabrikanten, de bakker en de slager als zout toegevoegd om producten meer smaak te geven. Brood, kaas, maar ook kant-en-klaarproducten zoals sausen, soepen, maaltijden of maaltijdonderdelen en snacks bevatten naar verhouding veel natrium. Natrium komt ook voor in de smaakverbeteraar natrium-glutamaat die de fabrikant in sommige producten gebruikt. ■ In plaats van zout wordt soms bouillonpoeder aan producten toegevoegd. Dit betekent dat het producten wel natrium bevat, ook al is geen zout gebruikt!

Wettelijke afspraken Een laag natrium- of zoutgehalte op het etiket van een product mag alleen worden gebruikt als er minder dan 40 mg natrium per 100 gram of 100 ml in voorkomt. Als er op staat: geen zout toegevoegd, ongezouten, bereid zonder zout, gefabriceerd zonder zout, zonder toegevoegd zout of zonder toevoeging van zout mag dat alleen als beslist géén natriumzouten zijn gebruikt. Dat is wettelijk geregeld. Controleer of geen andere ingrediënten met zout (zoals bouillonpoeder) zijn gebruikt. In de winkel zijn ook producten te koop waarbij op de verpakking staat vermeld: verminderd natrium- of zoutgehalte. Dat betekent dat ze minder natrium bevatten dan de gebruikelijke producten. Het moet wel ten minste 33% minder zijn! Als u kaas in de schappen ziet liggen met die aanduiding, wil dat dus zeggen dat er eenderde minder natrium in voorkomt dan in de vergelijkbare, gewone kaas. Het helpt om minder zout binnen te krijgen, maar het is afhankelijk van het advies dat u heeft gekregen of het voor u een geschikt product is.

Natrium beperken Om uw gezondheidsproblemen te verminderen, is het nodig om de hoeveelheid natrium te beperken. De mate van beperking hangt af van uw situatie en de behandeling. Volg dus steeds de adviezen die u van uw cardioloog en diëtist krijgt.

8


Er zijn twee vormen van het natriumbeperkte dieet: ■ een natriumbeperking waarbij maximaal 3000 mg natrium per dag is toegestaan; ■ een natriumbeperking waarbij maximaal 2000 mg natrium per dag is toegestaan.

Dat betekent dat u: - geen zout gebruikt bij de bereiding van gerechten; - en het gebruik beperkt van producten die veel zout bevatten.

In deze tabel staan de verschillen tussen een beperking van 3000 mg en 2000 mg natrium per dag op een rijtje. De indeling is gebaseerd op de aanbevolen hoeveelheden voedingsmiddelen per dag. Het kan zijn dat u – in overleg met de diëtist – het anders doet. Dan gelden altijd de adviezen die de diëtist u heeft gegeven.

Natriumbeperking

3000 mg/d ag

2000 mg /d ag

Brood

gewoon

gewoon

Smeersel

ongezouten

ongezouten

Vleeswaren

gewoon, met mate

lichtgezouten (max. 2 plakken per dag)

Kaa s

gewoon, met mate

lichtgezouten (max. 2 plakken per dag)

Melk en melkp rod ucten

gewoon

gewoon (max. een halve liter per dag)

W ar me maalt ijd

zonder zout bereid

zonder zout bereid

Snacks en tussendoortjes natriumarm/zonder zout/ natriumarm/zonder zout/ ongezouten

ongezouten

Dieettabel gebruiken Het Voedingscentrum in Den Haag geeft de Dieettabel uit. Daarin staan de natriumgetallen van gangbare voedingsmiddelen en gerechten. Met hulp van die tabel kunt u zelf bepalen hoe u de 3000 mg of 2000 mg natrium evenredig over de dag verdeelt. Voor meer informatie zie pagina 34.

Praktische adviezen In dit deel van de brochure vindt u adviezen hoe maaltijden het beste kunnen worden samengesteld. Welke voedingsmiddelen kiest u voor de broodmaaltijd, hoe doet u het met de warme maaltijd en wat zijn geschikte en lekkere tussendoortjes?

Dieet bij Hartfalen

9

Er zijn diverse smaakmakers die uw eten zonder zout toch lekker maken. Er staan voorbeelden van het natriumgehalte van gewone en natriumarme producten om u de verschillen te laten zien. En u vindt per maaltijd tips die het gemakkelijk maken om gerechten meer smaak te geven.

Boodschappen doen De basisvoedingsmiddelen zoals zuivelproducten, groenten en fruit, vers vlees, vis en kip zonder toevoegingen kunt u blijven kopen zoals u was gewend. Naar natriumarme producten zult u in het begin moeten zoeken. Soms is het gemakkelijk, soms is het lastig om bepaalde producten te kopen. Het hangt sterk af van de plaats waar u woont. Vraag de diëtist om raad, zij kan u wellicht helpen. Vraag de diëtist ook om advies als u kaliumsparende diuretica gebruikt en graag natriumarme producten wil gaan proberen. ■ In de supermarkt is meestal een apart schap(je) met producten die voor diverse diëten geschikt zijn.U vindt er bijvoorbeeld natriumarme smaakmakers zoals ketjap of aromat, natriumarm broodbeleg en tussendoortjes. ■ De reformzaak en natuurvoedingswinkel, soms de drogist, hebben een meer of minder uitgebreid assortiment natriumarme producten. ■ Vraag in de speciaalzaak (kaaswinkel, delicatessenwinkel, slager) of ze natriumarme producten verkopen of misschien voor u kunnen bestellen of maken.

10


De broodmaaltijd Brood Alle bruine broodsoorten, roggebrood en mueslibrood bevatten extra veel voedingsvezel, vitaminen en mineralen. Daarom verdienen ze de voorkeur boven witte broodsoorten. Bovendien geven ze de maaltijd wat meer smaak. Kies liever niet voor natriumarm brood omdat daarin geen jodium voorkomt, (jodium is een bouwsteen van het schildklierhormoon). De kans op een jodiumtekort wordt zo verkleind. Varieer ook eens met bruin knäckebröd, matzes en beschuit.

Te koop zonder toevoeging van zout: beschuit, ontbijtkoek, broodwafels, volkorencrackers, rijstwafels en roggebrood

Smeersel Margarine en halvarine (zie ook opmerking op pagina 4) zijn geschikt om bij de broodmaaltijd te gebruiken. Ze leveren maar een spoortje natrium en naar verhouding veel onverzadigde vetten. Dat is gunstig voor hart en bloedvaten.

Dieet bij Hartfalen

11

Kaas Kaas bevat veel natrium. Dat geldt zowel voor jonge, belegen als oude kaas. Schimmelkazen en buitenlandse kaassoorten bevatten ook veel natrium. Mon Chou, Hüttenkäse en Maaslanderkaas bevatten naar verhouding minder natrium. Het voordeel van Zwitserse strooikaas en gemalen Parmezaanse kaas is dat u er weinig van nodig hebt. Gebruik als broodbeleg niet meer dan 1 afgestreken eetlepel. Kaas met de aanduiding ‘minder zout’ of ‘minder natrium’ levert nog steeds veel natrium (zie tabel).

Te koop zonder toevoeging van zout: natriumarme kaas

voor 1 boterham

g r am

mg natrium

gewone kaas

20

180

kaas met 33% minder natrium

20

120

natriumarme kaas

20

10

Vleeswaren De meeste vleeswaren bevatten veel natrium. Lichtgezouten vleeswaren zijn fricandeau, kalkoenfilet, kipfilet, lichtgezouten rookvlees en rosbief.

Te koop zonder toevoeging van zout: enkele soorten natriumarme vleeswaren

voor 1 boterham

g r am

mg natrium

rookvlees

10

310

gezouten vleeswaren

15

240

lichtgezouten vleeswaren

15

35-100

natriumarme vleeswaren

15

10

* De tabellen met informatie over het natriumgehalte van voedingsmiddelen in deze brochure zijn afkomstig uit de Eettabel van het Voedingscentrum.

12


TIP ● Braad gehaktballen zonder zout (voor extra smaak zie de tips bij de warme maaltijd op pagina 20), laat ze afkoelen en snijd ze in plakjes. Zo maakt u uw eigen natriumarme vleeswaren. Bewaar een paar porties (individueel verpakt in diepvrieszakje) in de diepvriezer zodat u voor meerdere dagen genoeg heeft. ● Als u er kleine balletjes van maakt, kunt u ze ook serveren als hartig hapje. ● Gebruik een (extra) stukje ongezouten vlees dat u bij de warme maaltijd heeft bereid als broodbeleg. Goed afgedekt bewaren in de koelkast (temperatuur +7 o C of lager).

Ander beleg Zoet beleg, zoals jam, appelstroop, chocoladepasta en hagelslag, bevat maar weinig natrium. In pindakaas en huishoudstroop komt wat meer natrium voor. Een ei (zonder zout) kan op diverse manieren worden bereid. Gebruik niet meer dan 3 eieren per week. Sandwichspread, Marmite en Tartex bevatten veel natrium.

Te koop zonder toevoeging van zout: natriumarme pindakaas, diverse noten- en zadenpasta's, gist-kruidenextract Vitam R (reformwinkel) en de smaakmakers natriumarme sambal, natriumarme mayonaise en natriumarme augurkjes.

Zuivelproducten Zuivelproducten leveren waardevolle voedingsstoffen. Ze passen uitstekend bij een gezonde broodmaaltijd. De informatie over zuivelproducten vindt u bij het onderdeel warme maaltijd, pagina 19.

Fruit Zie pagina 22.

Dieet bij Hartfalen

13

Meer smaak: tips voor lekkere broodmaaltijden ■ Groenten en fruit bevatten nauwelijks natrium, daarom zijn ze geschikt als fris broodbeleg, maar ook in combinatie met natriumarme kaas en vleeswaren. ■ Geef uw boterhammen extra smaak met bijvoorbeeld een blaadje sla, plakjes komkommer, plakjes tomaat, reepjes paprika of bijvoorbeeld plakjes radijs. ■ Probeer ook eens plakjes appel, peer, banaan, schijfjes perzik uit blik of kiwi. ■ Maak gebruik van de natriumarme smaakmakers onder het kopje ‘Ander beleg: te koop zonder toevoeging van zout’ (zie vorige pagina). ■ Gebruik een paar druppeltjes citroensap (gemakkelijk uit een flesje) en introduceer een friszure smaak in plaats van een zoute als u rauwkost of Hüttenkäse als broodbeleg kiest. ■ Rooster de boterhammen zodat ze de maaltijd wat meer karakter geven. ■ Of maak een tosti met een tosti-ijzer, sandwichmaker of grill. ■ Combineer kwark met jam als broodbeleg. ■ Knip tuinkers (bakje groenteafdeling) op een boterham en sprenkel er een beetje citroensap of sinaasappelsap en wat suiker over. ■ Combineer plakjes hardgekookt ei en plakjes rettich (of reepjes ijsbergsla). ■ Beleg een boterham met rulgebakken gehakt, op smaak gemaakt met kerrie, paprikapoeder en/of knoflook. ■ Een boterham met natriumarme pindakaas smaakt extra lekker met stukjes ananas (blik), plakjes banaan of komkommer en natriumarme sambal. ■ Besmeer een sneetje witbrood met een beetje Mon Chou en beleg met plakjes kiwi of ander fruit.

14


De warme maaltijd Gebruik geen keukenzout en geen natriumrijke producten bij de bereiding van de warme maaltijd. Krijgt u de maaltijd bezorgd, vraag dan voor alle zekerheid of de gerechten ook zonder zout bereid zijn. Kant-en-klare producten bevatten vrijwel zonder uitzondering veel natrium.

Smaakmakers zonder zout Kruiden en specerijen bevatten weinig natrium, maar maken uw gerechten wel geurig en smakelijk. Tuinkruiden zoals basilicum, bieslook, dille, lavas, marjolein, oregano, peterselie, selderij of tijm kunt u vers kopen – handig is een of meerdere potjes (zie groenteafdeling) op de vensterbank van de keuken – , diepgevroren (diepvriesvak of –kast) of gedroogde vorm (kruidenschap). Van gedroogde kruiden heeft u veel minder nodig dan van verse of diepgevroren kruiden. Specerijen zijn uit tropische streken afkomstig. Maak gebruik van kruidnagel, nootmuskaat, laurierblad, kerrie, paprikapoeder, gemberpoeder en bijvoorbeeld peper. In de winkels zijn allerlei kruidenmengsels en –mixen te koop. Vaak bevatten ze naar verhouding veel zout, maar er zijn ook soorten waaraan geen zout is toegevoegd. Kijk daarom goed op de verpakking om zeker te weten dat u de soort zonder zout koopt! Als bijvoorbeeld de aanduiding ‘zonder toegevoegd zout’ staat vermeld, heeft het kruidenmengsel een laag natriumgehalte. Om de smaak van gerechten te verbeteren, kunt u ook op zoek gaan naar andere smaakstoffen die de eigen smaak en het aroma van het gerecht versterken. Een beetje citroen- of sinaasappelsap en knoflook hebben dat effect. Probeer ook eens een ingrediënt dat een nieuwe smaak aan het gerecht geeft: stukjes fruit of een beetje wijn bijvoorbeeld.

Soep Een bord soep uit blik of van een pakje gemaakt, bevat veel natrium (1000 mg). Soep zonder zout maakt u van zelfgetrokken bouillon. Maak eventueel meerdere porties en vries een deel in.

Te koop zonder toevoeging van zout: natriumarme bouillonblokjes, natriumarme groente gistbouillon, zoutarme biologische kruidenbouillon en natriumarme soeppoeders

Dieet bij Hartfalen

15

Vlees, kip en kalkoen Vlees, kip en kalkoen bevatten weinig natrium. Zodra deze maaltijdonderdelen zijn gekruid, gemarineerd of anderszins zijn voorbereid, moet u er op bedacht zijn dat ze vaak veel natrium bevatten. Dat geldt bijvoorbeeld voor rookworst, hamburgers, gepaneerd vlees, saucijsjes, kant-enklare gehaktballen, cordon bleu, gemarineerd vlees, slavinken, rundervinken, aangemaakt gehakt, kipschnitzels, kiprollade, gemarineerde drumsticks, gerookte bereide kipfilet, kalkoenschnitzels en gemarineerde kalkoenfilet. Kijk kritisch naar de verpakking als u twijfelt over de samenstelling. Koop de niet voorbereide vleessoorten, kip- en kalkoenvlees en maak bijvoorbeeld gebruik van natriumarme kruidenmixen* of maak zelf uw favoriete kruidenmengsel.

* Sommige van die mixen bevatten nogal wat kalium. Misschien zijn ze daarom niet geschikt voor u. Houd rekening met de adviezen die u van cardioloog en diëtist heeft gekregen of vraag hen er naar.

soort vlees

16

gr a m

mg nat r ium

stukje rookworst

85

700

stukje zelf bereid ongezouten vlees

75

140


Vis Verse vis en vis naturel uit de diepvries bevatten weinig natrium. Zodra vis is gepaneerd, gekruid, gemarineerd of anderszins is voorbereid, moet u er op bedacht zijn dat ze vaak veel natrium bevatten. Dat geldt bijvoorbeeld voor vissticks, in het zuur ingelegde vis, zoals haring, gestoomde en gerookte vissoorten en vis in blik of glas. Ook vis met een kant-en-klare saus levert veel natrium. Hetzelfde geldt voor verse haring en schaal- en schelpdieren. Paneer vis daarom zelf, of bereid die in de oven of magnetron.

soort vis

gr a m

mg natrium

1 zoute haring

75

820

stukje zelf bereide ongezouten vis

100

100

Vleesvervangers Vleesvervangers hebben vaak soja als basis. Tahoe en tempé naturel zijn vleesvervangers die weinig natrium bevatten. Peulvruchten (zoals zelf geweekte bruine en witte bonen), ongezouten noten en af en toe eens een eigerecht kunnen vlees vervangen. Er zijn ook kant-en-klare (soja)producten die wel veel natrium bevatten: vegetarische groenteschijven bijvoorbeeld, vegetarische burgers en worstjes en Quorn.

soort vleesvervanger

g ra m

mg nat r ium

1 vegetarische schnitzel

100

520

1 opscheplepel bruine bonen uit blik of glas

50

150

1 vegetarische groenteschijf

75

50

1 plak tahoe naturel

75

5

Vetten Margarine (zie ook opmerking op pagina 4), vloeibaar baken braadproduct, vloeibare margarine en olie zijn geschikt om bij de warme maaltijd te gebruiken. Ze leveren maar weinig natrium en naar verhouding veel onverzadigde vetten. Dat is gunstig voor hart en bloedvaten.

Dieet bij Hartfalen

17

Jus en saus Als u vlees, kip of kalkoen bereidt in margarine (zie ook opmerking op pagina 4), vloeibaar baken braadproduct of vloeibare margarine en tot slot een beetje water toevoegt, maakt u jus met weinig natrium. Met wat aangemaakte aardappelmeel kunt u de jus licht binden. Gebruik geen juspoeders of -mixen, die bevatten veel natrium. Sausen zoals slasaus, fritessaus, halvanaise, mayonaise, mosterd, rode sausen als ketchup en curry, maar ook uit pakjes en potjes, bevatten veel natrium.

Te koop zonder toevoeging van zout: natriumarme bouillonblokjes, natriumarme groente gistbouillon, zoutarme biologische kruidenbouillon, natriumarme soeppoeders, natriumarme sambal, natriumarme ketjap, natriumarme mayonaise, natriumarme mosterd en natriumarme augurkjes

Aardappelen, rijst en pasta Aardappelen bevatten van nature weinig natrium, dat geldt ook voor diepvriesfrites. Aardappelproducten zoals rösti, aardappelkroketjes en andere bewerkte aardappelgerechten bevatten wel veel natrium. Rijst en alle gedroogde naturel pastasoorten bevatten geen natrium zolang u ze maar niet met keukenzout bereidt. Voorbewerkte rijst- en pastagerechten zoals kant-en-klare nasi of bami goreng, lasagne of spaghetti bolognese leveren wel veel natrium.

Groente Verse groente bevat van nature weinig natrium. Datzelfde geldt voor groente uit de diepvries, met uitzondering van diepgevroren groente die à la crème is bereid of vrijwel gereed is (zoals rode kool met appeltjes). Aan groenten uit blik of pot is zout toegevoegd. Bij de bereiding van zuurkool is van tevoren al veel zout gebruikt, afspoelen met water helpt niet.

Te koop zonder toevoeging van zout: natriumarme zuurkool

18


Kant-en-klaarmaaltijden Kant-en-klaarmaaltijden die in de supermarkt te koop zijn, maar ook de afhaalmaaltijden van de Chinees, toko, pizzeria of snackbar bevatten veel zout. Sommige van die maaltijden bevatten wel 6-7 gram zout, dat is 2400-2800 mg natrium.

Zuivelproducten Aan kant-en-klare pappen zoals havermout- en rijstepap is extra zout toegevoegd. Dat is geen probleem als u de pap in plaats van een boterham eet. Instantpuddingen bevatten veel natrium. Gebruik deze producten daarom bij uitzondering.

soort melkp roduct

gr a m

mg natrium

schaaltje rijstepap

150

115

schaaltje vla

150

90

puddinkje van instantpoeder

150

260

glas melk

150

70

bolletje roomijs

50

55

Dieet bij Hartfalen

19

Meer smaak: tips voor lekkere warme maaltijden Vlees, kip of kalkoen ■ Als u het vlees (kip of kalkoen) marineert (met een natriumarme kruidenmengsel) geeft dat extra smaak. ■ Bak een plak appel of een schijf ananas mee als u het vlees bereidt. ■ Bak een fijngehakt uitje en/of een teentje knoflook, een tomaatje mee. ■ Probeer ook eens paddestoelen zoals champignons (in plakjes gesneden). ■ Grill het vlees (eventueel inkwasten met een beetje olie) voor extra smaak.

Vis ■ Vis smaakt heerlijk met een beetje citroensap (of sinaasappelsap, een scheutje witte wijn) en groene kruiden zoals dille, peterselie of basilicum. ■ Strooi geroosterde amandelen over de vis. ■ Vis bereid in de magnetron blijft sappig en behoudt veel smaak. ■ Verpak de vis samen met blokjes wortel, fijngehakte ui en groene kruiden in aluminiumfolie en bereid het pakketje in de oven.

Jus en saus ■ Maak de jus af met een scheutje sinaasappelsap, appelsap, sherry, port of gebruik een scheutje wijn (als alcohol is toegestaan!). ■ Voeg een eetlepel (gewelde) rozijnen toe aan jus of saus. ■ Of gebruik een halve eetlepel gehakte gember. ■ Kruiden, specerijen, stukjes fruit (vers of uit blik) en gehakte noten geven uw sausen steeds een andere smaak. ■ Maak een grotere hoeveelheid jus als u stoofvlees of grootvlees bereidt. Vries de overige jus in handzame porties in.

Groente ■ Rauwe groenten (tomaat, komkommer, sla, bleekselderij, venkel, broccoli of lof) en kort gekookte groenten behouden veel smaak. ■ Diepgevroren groenten naturel (dus niet afgemaakt door de fabrikant) die u zo kort mogelijk kookt, behouden veel smaak. ■ Kook groenten zo kort mogelijk in een bodempje water om de smaak te bewaren.

20


■ Sommige groenten (zoals worteltjes en bietjes) lenen zich goed voor het afmaken met azijn of citroensap en suiker. ■ Gebruik een beetje geraspte kaas met minder zout of natriumarme kaas om de bovenkant van groenten (of van aardappelgerechten) in de oven of onder de grill een lichtbruin korstje te geven. ■ Bereid stukjes groente met een klein beetje olie of vloeibaar baken braadproduct in de roerbakpan. De groente blijft knapperig en behoudt veel smaak.

Aardappelen, peulvruchten, pasta en rijst

■ Gebakken aardappelen en aardappelpuree brengt u op smaak met groene kruiden, een fijngesnipperd uitje, dunne preiringetjes, stukjes tomaat, wat kerrie of paprikapoeder. ■ Deze smaakmakers passen ook goed bij peulvruchten, pasta- en rijstgerechten.

Dieet bij Hartfalen

21

Tussen de maaltijden door Fruit* Fruit – zowel vers, uit blik, glas, gedroogd en geweekt – bevat weinig natrium.

Dranken* De meeste dranken kunt u gebruiken omdat ze naar verhouding niet veel natrium bevatten. Sommige soorten mineraalwater leveren meer natrium dan u misschien verwacht. Kies die soorten die minder dan 50 mg natrium per liter bevatten. Lees de informatie op het etiket. Aan tomatensap en groentesap is extra zout toegevoegd. Informatie over het gebruik van alcoholische dranken vindt u op pagina 33.

* Houd rekening met het individuele advies dat u van de cardioloog heeft gekregen over de hoeveelheid vocht per dag.

22


Lekkernijen Zoet Sommige zoete lekkernijen bevatten weinig zout: dat geldt bijvoorbeeld voor zuurtjes, pepermuntjes, kauwgom of een spekje. Van versnaperingen als koekjes, appeltaart, of gevulde koek is de hoeveelheid natrium afhankelijk van de receptuur die is gebruikt (zie tabel). Een biscuitje, Evergreen, Sultana, kaneelbiscuitje, lange vinger, ontbijtkoek en vruchtenvlaai bevatten naar verhouding weinig natrium.

Veel en vaak drop eten kan de bloeddruk verhogen, omdat drop naast natrium ook glycyrrhizine bevat. Natrium en glycyrrhizine komen voor in alle soorten drop: in zoete, in zoute, in laurierdrop, Engelse drop, Pottertjes, Wybertjes en salmiakdrop. Het eten van drop is daarom af te raden.

zoete lekkernijen

g r am

mg nat r ium

gevulde koek

60

150

punt appeltaart

90

100

koekje

10

30

zuurtje, kauwgum, pepermunt of spekje

2-6

0

Hartig Het zal u niet verbazen dat veel van de hartige lekkernijen ook veel natrium bevatten (zie tabel). Kies daarom in plaats van gezouten pinda’s, noten of studentenhaver de ongezouten soorten. Neem als versnapering: dadels, gedroogde vijgen, rozijnen, rauwkost (bleekselderij, kerstomaatjes, roosjes bloemkool, radijsjes, worteltjes, reepjes paprika), ongezouten popcorn of bijvoorbeeld een stukje natriumarme kaas met daarop een stukje fruit.

hartig e lekkernijen

gr a m

mg nat r ium

frikadel

80

880

eetlepel gezouten pinda’s

20

50

toostje met kwark

10

40

eetlepel Japanse mix

5

5

stukjes rauwkost zoals radijs, bleekselderij, wortel, kerstomaat

35

5

eetlepel ongezouten pinda’s

20

0

Dieet bij Hartfalen

23

Eten buiten de deur of een feestje Wie in een restaurant minder zout wil eten, moet een kritische keuze van de kaart maken. U kunt ook vragen of het mogelijk is dat de kok aan sommige gerechten geen zout toevoegt. Neem eventueel van te voren contact op om te overleggen welke mogelijkheden er zijn. Als voorgerecht* kiest u bijvoorbeeld een meloencocktail, of een rauwkostsalade. Sommige vlees- en visgerechten worden pas bereid als de ober de bestelling doorgeeft. Vraag of ze in de keuken geen zout willen gebruiken.

Als u bent uitgenodigd voor een feestje is het handig om de gastheer of –vrouw te informeren over uw dieetvoorschrift. Duidelijke tips zijn vaak welkom. Gebruik de suggesties uit deze brochure.

* Houd rekening met de individuele adviezen die u van cardioloog en diëtist heeft gekregen.

24


Letten op vocht Een kop koffie, thee, een glas karnemelk of vruchtensap, een kop soep en een schaaltje vla: voorbeelden van vloeibare voedingsmiddelen die zorgen dat we voldoende vocht (1500 – 2000 ml per dag) binnen krijgen om het lichaam goed te laten functioneren. Ook groenten en fruit bevatten naar verhouding veel vocht!

Vocht vasthouden Omdat het hart bij hartfalen onvoldoende in staat is om het bloed door het lichaam te pompen, houden de nieren niet alleen natrium maar ook vocht vast. Zo raakt het lichaam als het ware overvult. Er ontstaat stuwing bij het hart en in de vaten, waardoor u het snel benauwd krijgt en moe wordt. U gebruikt medicijnen en een natriumbeperkte voeding om de klachten zoveel mogelijk te verhelpen. Een beperking van de dagelijkse hoeveelheid vocht ondersteunt de werking van de geneesmiddelen. Zo probeert men alles zoveel mogelijk weer in balans te brengen of te houden. Het teveel aan vocht verdwijnt zodat hart en vaten minder zwaar worden belast en u zich weer prettiger voelt. Uiteindelijk wordt het dorstcentrum in de hersenen minder geprikkeld, zodat het dorstgevoel vermindert.

Op de weegschaal Het effect van de beperking van de hoeveelheid vocht kunt u meten door regelmatig op de weegschaal te gaan staan. Als uw gewicht in korte tijd omlaag gaat, is het waarschijnlijk dat u vocht bent kwijtgeraakt. Als het lichaamsgewicht in korte tijd stijgt, houdt u te veel vocht vast. Het kan ook zijn dat het voorschrift van de medicijnen moet worden aangepast.Om de vinger aan de pols te houden, moet u zich regelmatig wegen. Afhankelijk van uw situatie is dat twee maal per week of elke dag. Volg de adviezen die uw cardioloog u heeft gegeven. Weeg u steeds onder dezelfde omstandigheden. Bij voorkeur ’s morgens na het plassen, in uw pyjama en voor het ontbijt. Noteer het gewicht op een lijstje zodat u kunt vergelijken.

Vocht beperken Om uw klachten zoveel mogelijk te verhelpen, is het nodig de hoeveelheid vocht te beperken. De mate van beperking hangt af van uw situatie en de behandeling.Volg dus steeds de adviezen die u van uw cardioloog krijgt.

Dieet bij Hartfalen

25

Meestal is het advies: ■ Een vochtbeperking waarbij niet meer dan 1500 ml (1,5 liter) is toegestaan; ■ Of een vochtbeperking waarbij niet meer dan 2000 ml (2 liter) is toegestaan.

Dat betekent dat u bij moet houden hoeveel u drinkt. Maak een planning hoe u het vocht over de dag verdeelt. In deze tabel vindt u een uitgewerkt voorbeeld: in de ene kolom de vochtverdeling bij 1500 ml per dag, in de andere bij 2000 ml per dag.

ti jdstip van d e da g

vochtverd eling bij 1500 ml per d ag

vochtverdeling bij 2000 ml p er da g

’ s nac ht s

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

ontbijt

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

’ s m o r ge n s

125 ml (1 kopje

lunch

’s mid dag s

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

150 ml (1 soepkop)

150 ml (1 soepkop)

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje) 125 ml (1 kopje)

wa r m e m a a l t i j d

150 ml (1 schaaltje vla bijvoorbeeld)

150 ml (1 schaaltje vla bijvoorbeeld) 125 ml (1 kopje)

’s avonds

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje) 125 ml (1 kopje)

totaal

26

125 ml (1 kopje)

125 ml (1 kopje)

1300 ml

1800 ml

nog 200 ml om vrij te besteden

nog 200 ml om vrij te besteden


Praktische adviezen ■ Alle dranken tellen als vocht. Houd ook rekening met gerechten als vla, (maaltijd)soep, yoghurt en pap*. Meet de inhoud van uw eigen kopje, glas, schaaltje en soepkop zodat u weet hoeveel u gebruikt. ■ Maak uw eigen verdeling over de dag. Houd daarbij rekening met bijzonderheden zoals bezoek of uit eten gaan. Reserveer als u er behoefte aan heeft ook drinken voor ’s nachts. ■ Vul een kan met 1,5 of 2 liter water (al naar gelang het voorschrift). Vul het (lege) kopje, schaaltje of bord dat u heeft gebruikt elke keer met het water uit de kan. U ziet dan meteen wat u nog overhoudt voor de rest van de dag. ■ Eén stuk fruit per dag kunt u vrij gebruiken. Wilt u meer fruit eten, dan rekent u 100 ml vocht voor één vrucht. ■ Eén portie groente per dag kunt u vrij gebruiken. Wilt u groente – bijvoorbeeld komkommer of tomaat – bij de broodmaaltijd gebruiken, reken dan 100 ml vocht voor een portie komkommer of één tomaat. ■ Er zijn dranken en producten die de dorst lessen, maar er zijn er ook die juist extra dorstig maken. ■ Zuigen op een ijsklontje helpt om het dorstgevoel te verminderen. ■ Overleg met de cardioloog of hartfalenverpleegkundige hoe u moet handelen bij warm weer, koorts of diarree.

* Volg het advies dat u van de diëtist heeft gekregen

Dorstlessers

Dorstveroorzakers

zure melkproducten

zoete melkproducten

(zoals karnemelk en yoghurt)

(bijvoorbeeld vla en drinkyoghurt)

fruit

chocolademelk

sportdranken zonder natrium

gekruide gerechten

limonadesiroop verdund met veel water

zoete limonade

pepermunt en suikervrije kauwgom

drop

koffie en thee (zonder melk en suiker)

koffie met melk en suiker

zure vruchtensappen (bijvoorbeeld sinaasappelsap zonder suiker) ijsklontjes (bijvoorbeeld met een beetje

consumptie-ijs

citroensap) (reken 15 ml per ijsklontje) bittere dranken de mond spoelen met water tanden poetsen

Dieet bij Hartfalen

27

TIP ■ Als u zacht fruit invriest – stukjes meloen en aardbeien bijvoorbeeld – op een plaat of in een doos, kunt u de bevroren vruchten later overdoen in een zakje of doosje. Gebruik zo’n stukje fruit als u dorst heeft. ■ Neem – als dat is toegestaan – de medicijnen in bij de maaltijd (bijvoorbeeld met een lepel appelmoes of vla) of bij het drinken dat u heeft gepland. Dan heeft u geen extra vocht nodig.

Letten op energie De energie die het lichaam nodig heeft (uitgedrukt in calorieën of kJoules), wordt uit ons eten gehaald. Die energie wordt gebruikt om het lichaam te laten functioneren en om bijvoorbeeld te wandelen, huishoudelijk werk te doen of te fietsen. Als er meer wordt gegeten dan er wordt verbruikt, is de balans verstoord. Het lichaamsgewicht stijgt, zodat overgewicht kan ontstaan. Het omgekeerde geldt ook: als er minder wordt gegeten dan het lichaam verbruikt, dan worden de vetreserves aangesproken. Dat is te merken op de weegschaal: het lichaamsgewicht wordt lager. Bij hartfalen is het nodig te zorgen voor een goede energiebalans. ■ Het lichaamsgewicht kan te hoog zijn door te veel vetweefsel. Overgewicht zorgt voor overbelasting van het hart. ■ De kans bestaat dat iemand gewicht verliest. Het komt veel voor dat een patiënt met hartfalen te weinig calorieën binnenkrijgt, bijvoorbeeld omdat hij te moe is om voldoende te eten, kortademig is of maar weinig eetlust heeft door een vol gevoel in de bovenbuik.

Bij overgewicht Als een te hoog lichaamsgewicht niet wordt veroorzaakt door het vasthouden van vocht maar door een teveel aan vetweefsel, dan is het nodig daar wat aan te doen door de hoeveelheid calorieën te beperken. Overgewicht zorgt voor een grote belasting van het hart. Als u gewicht verliest, zult u zich prettiger voelen. Afvallen is niet iets dat u er even bij doet.

28


Laat u daarom begeleiden door de diëtist. Zij helpt u bij het aanpassen van een gezond eet- en leefpatroon dat zich richt op een gezond gewicht en op de aanpassingen die nodig zijn om het hartfalen te behandelen.

Praktische tips voor minder calorieën ■ Gebruik de basisvoedingsmiddelen als uitgangspunt voor uw dagelijkse voeding. ■ Breng regelmaat aan in uw eetpatroon. ■ Sla geen maaltijden over. ■ Magere en halfvolle zuivelproducten, een plak ontbijtkoek, een krenten- of een mueslibol zijn prima tussendoortjes. ■ Gebruik een pan met antiaanbaklaag als u bakt of braadt. ■ Vlees, kip en vis kunnen zonder vet onder de grill worden bereid (verwijder naderhand het vel van de kip). ■ Bij het opwarmen van gerechten in de magnetron heeft u geen extra vet nodig. ■ Aardappelen, groenten en vis zijn snel en gemakkelijk in de magnetron te bereiden. ■ Overleg met uw arts welke vorm van extra bewegen voor u geschikt is. Probeer elke dag een half uur lichamelijk actief te zijn. Dat kan ook worden verdeeld: drie keer tien minuten of twee keer een kwartier.

Dieet bij Hartfalen

29

Bij gewichtsverlies Het komt veel voor dat patiënten met hartfalen mager worden. Als het gewicht daalt, dan komt dat onder meer door het verlies van vetvoorraden. Maar tegelijkertijd kan het ook leiden tot verlies en verzwakking van de spieren en tot verminderde weerstand. Uiteindelijk vermindert de lichamelijke conditie. Houdt u in de gaten dat gewichtsverlies soms wordt verhuld omdat het lichaam te veel vocht vasthoudt! Om te voorkomen dat uw conditie vermindert, is het nodig dat u extra let op de kwaliteit van uw voeding. Probeer zoveel mogelijk alle basisvoedingsmiddelen (zie kader hieronder) elke dag te eten. Raadpleeg het advies (en let op de hoeveelheden van de voedingsmiddelen) dat de diëtist u heeft gegeven. Heeft u moeite met drie hoofdmaaltijden, probeer dan vaker per dag wat kleinere porties te eten, zodat u toch zoveel mogelijk binnenkrijgt. Bedenk dat vetten veel energie leveren.

Advies voor slechte eters Als het niet lukt om goed te eten, probeer dan in ieder geval elke dag deze voedingsmiddelen over de maaltijden te verdelen. Dat is nodig om uw conditie te bewaken. Haalt u eens een dag niet, geen man over boord. Maar probeer het de volgende dag opnieuw. Lukt het echt niet, vraag de diëtist om raad.

30

Brood

3 sneetjes

Aardappelen (of eens rijst of pasta)

3 stuks

Groente

3 grote lepels

Fruit

2 stuks

Melkproducten (halfvol)

2 glazen

Kaas

2 plakken

Vlees, vis, ei, kip of vleesvangers

100 g (rauw), 75 g (gaar)

Vleeswaar

2 plakjes

Zacht margarinesoorten voor op brood

5 g per snee

Vloeibaar baken braadproduct

15 g

Drinkvocht

11/2 liter


Praktische tips voor meer calorieën ■ Voor de meeste mensen geldt dat het prettig is om niet drie keer per dag een hoofdmaaltijd te gebruiken. Probeer dan zes keer per dag wat kleinere porties te eten. Eet elke twee uur iets, zodat u toch voldoende binnenkrijgt. ■ Kies ook eens krentenbrood met spijs, suikerbrood en ontbijtkoek. Smeer royaal met margarine*. ■ Vla, pudding of pap kunnen brood vervangen**. ■ Maak kwark op smaak met suiker, limonadesiroop, honing of jam. ■ Maak de groente af met een klontje margarine*, een scheutje geurige olijfolie of een sausje. ■ Bak de aardappeltjes in vloeibaar baken braadproduct. ■ Geef aardappelpuree extra smaak met een klontje margarine*. ■ Kies eens een ouderwets gerecht als warme rijst (in porties bewaren in de diepvries, opwarmen in de magnetron) met bruine suiker en klontjes margarine*. ■ Neem tussendoor een handje ongezouten noten of studentenhaver.

* Zie pagina 4. ** Houd rekening met het individuele advies van uw cardioloog over de hoeveelheid vocht per dag.

Dieet bij Hartfalen

31

Letten op eiwitten, vitaminen en mineralen Zuivelproducten, vlees en vleeswaren, vis en een eitje zijn voorbeelden van voedingsmiddelen die veel eiwitten bevatten. Eiwitten zijn nodig voor de opbouw van alle weefsels in het lichaam en bijvoorbeeld voor een goed werkend afweersysteem. Samen met groente en fruit, bruine broodsoorten en vetten voor de boterham en de warme maaltijd zijn het ook voorbeelden van producten die veel vitaminen en mineralen leveren. Ze leveren bijvoorbeeld vitamine A, D, B en C, en mineralen als ijzer, natrium en kalium. Gevarieerd eten (zie pagina 4) maakt het gemakkelijk om goed te eten. Als u maar kleine porties eet omdat de eetlust gering is, kan het zijn dat de voeding te weinig eiwitten, vitaminen en mineralen levert. Dat is nadelig voor de conditie. Er zijn wel tips die het u gemakkelijker maken toch voldoende te eten (zie de vorige pagina).

Praktische adviezen Als u kortademig bent, is eten niet altijd een genoegen. Hetzelfde geldt als u zich erg moe voelt of een droge mond heeft. Praktische adviezen helpen u om het wat gemakkelijker te maken.

Bij kortademigheid ■ Eet rustig en kauw zorgvuldig. ■ Ontbijt voordat u zich gaat wassen. ■ Zet eventueel de vorige avond (een deel) van het ontbijt al klaar. ■ Zachte vleessoorten, vis, gehakt, gekookte groenten, stamppot of een macaronischotel zijn gerechten die gemakkelijk zijn te eten.

Bij vermoeidheid ■ Probeer voor de maaltijd een beetje uit te rusten. ■ Diepgevroren (naturel) of panklare groenten zijn gemakkelijk te bereiden. ■ Er zijn maaltijdbezorgdiensten die warme maaltijden (ook dieetmaaltijden) kunnen leveren. ■ Vloeibare gerechten zoals gevulde soep (natriumarm), pap, yoghurt, vla of pudding zijn eenvoudig en snel te bereiden en hierbij hoeft u niet te kauwen.*

* Houd rekening met het indivuduele advies dat u van de cardioloog heeft gekregen over de hoeveelheid vocht per dag.

32


Bij een droge mond ■ Kies smeuïge gerechten zoals stamppot, macaroni met ragout en vochtige groenten als spinazie en andijvie. ■ Schep veel jus of saus over de maaltijd. ■ Jam, honing, een zachtgekookt eitje en leverpastei (natriumarm) maken een boterham minder droog. ■ Kauwgum, zuurtjes, fruit en vruchtensap stimuleren de productie van speeksel. ■ Goed kauwen zorgt voor meer speeksel in de mond. ■ Spoel uw mond af en toe met wat water of thee met citroen.

Letten op alcohol Een glas wijn of een biertje: alcoholische dranken horen er voor veel mensen bij. Voor sommigen is dat alleen als er iets speciaals gebeurt, voor anderen maakt een drankje deel uit van het dagelijkse leven. Alcohol wordt snel opgenomen in het bloed en uiteindelijk in de lever afgebroken. Het heeft invloed op het functioneren van het lichaam. Hoe sterk die invloed is, is onder meer mede afhankelijk van de hoeveelheid die wordt gedronken. Overmatig gebruik is voor iedereen – voor mensen met en zonder hartfalen – slecht. Overmatig alcoholgebruik kan zelfs hartfalen veroorzaken of verergeren. Alcohol kan invloed hebben op de geneesmiddelen die worden gebruikt.

Volg het advies Sommige artsen vinden dat 1 à 2 drankjes per dag (niet elke dag) zijn toegestaan, maar het is afhankelijk van de situatie van de patiënt. Volg daarom altijd het advies van uw behandelaar. Hij of zij weet wat er met u aan de hand is en beoordeelt de voor- en nadelen van eventueel alcoholgebruik.

Dieet bij Hartfalen

33

Meer informatie Het hartfalenteam Als u vragen hebt, kunt u die voorleggen aan het team dat u voor hartfalen behandelt, zoals de cardioloog, (hartfalen)verpleegkundige en fysiotherapeut bijvoorbeeld. Maar u kunt ook overleggen met uw huisarts. Als u graag een persoonlijk advies wilt over uw medicijngebruik of als u achtergrondinformatie over uw medicijnen zoekt of vragen hebt over bijwerkingen, dan kunt u bij uw apotheek een gratis gesprek aanvragen. Voor voedingsvragen kun u natuurlijk terecht bij de diëtist.

De Nederlandse Hartstichting Met vragen over hartfalen, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, of een gezonde leefstijl, kunt u terecht bij de Informat ie lijn van de Nederlandse Hartstichting: 0900 3000 300 (maandag t/m vrijdag van 10.00 tot 16.00 uur, lokaal tarief). Gratis brochures over gezonde voeding, meer bewegen en stoppen met roken, kunt u bestellen of downloaden via de website www.hartstichting.nl. U kunt ze ook aanvragen met het reactiekaartje in deze brochure. Informatie over hartfalen vindt u ook op de website: www.hartstichting.nl/hartfalen. U kunt bijvoorbeeld de zout- en vochtwijzer raadplegen.

STIVORO voor een rookvrije toekomst Met vragen over stoppen met roken kunt u 7 dagen per week en 24 uur per dag bellen met de informatielijn van S TIVORO (De nationale organisatie voor voorlichting over de gezondheidsrisico’s van roken): 0900 93 9 0 (10 eurocent per minuut). Van maandag t/m vrijdag kunt u van 9.00 tot 17.00 uur persoonlijke vragen stellen. U kunt ook de website raadplegen: www.stivoro.nl. Ook uw huisarts zal u graag adviseren bij het stoppen met roken. Bovendien organiseren de GGD, Thuiszorg en Instellingen voor Verslavingszorg door heel Nederland de stoppen-metroken-training: ‘Pakje Kans’. Veel zorgverzekeraars vergoeden een deel van de kosten. Voor informatie over deze training kunt u terecht bij STIVORO.

Voedingscentrum Met alle vragen over (gezonde) voeding kunt u bellen met het Voedingscentrum: 070 306 88 88 (van maandag t/m vrijdag van 9.00 tot 17.00 uur). Ook kunt u de website raadplegen: www.voedingscentrum.nl. Het Voedingscentrum geeft de Eettabel uit en brochures over gezonde voeding en diëten, waaronder de brochures: ‘Dieet bij verhoogde bloeddruk’ en ‘Dieet bij verhoogd cholesterolgehalte’.

34


De Ned erland se Hartstichting heeft d eze informatie met d e grootst mogelijke zorgvuld igheid samengesteld , maar kan g een aansprakelijkheid aanvaarden voor de juistheid , volledig heid en actualiteit erva n. Bovend ien g aat het om algemene informatie, waar niet zonder meer med ische conclusies voor een ind ividueel g eval aan kunnen worden verbonden. Voor een juiste beoord eling va n uw eigen situatie, dient u dus altijd te overlegg en met uw arts of a ndere professionele hulpverlener.

Deze brochure is een uitg ave van d e Ned erland se Hartstichting , en is tot stand gekomen met medewerking van UMC Utrecht af deling diëtetiek, d hr. G . Cl euren (hartfalen verpleegkund ige Rij nland Ziekenhuis Leid erd orp ), mw . P.M . Rijke-van Zeyl (d iëtiste LUMC ), d iëtisten van de Werkgroep Diëtisten Card iologie en de hartfalenpatiënten dhr. H. Veld man (†) en mw. C. Vos.

Niets ui t deze uitg ave mag worden vermenigvuldi gd en/of openbaar g ema akt door midd el van druk, f otokop ie, microfilm, of welke andere wijz e ook, zond er vooraf gaand e schrif telijke toestemming van d e Nederlandse Hartstichting.

Colofon

Te k s t :

Anneke Geerts i.s.m. d e Nederlandse Hartstichting en UMC Utrecht afd eling d iëtetiek

Foto’s:

Nout Steenkamp

Op maak :

Taste Desig n

Druk:

Mouthaan G raf isch Bed rijf, Pa pendrecht

cop yrig ht:

Ned erland se Hartstichting

U i t ga v e :

april 2008 (versie 1.2)

Dieet bij Hartfalen

35

Informatielijn

0900 3000 300

(lokaal tarief)

Postbus 300, 2501 CH Den Haag

www.hartstichting.nl

7.50804 PV96 Deze brochure is vervaardigd uit chloor- en zuurvrij papier.

Giro 300

2 Nederlandse Hartstichting

Recommend Documents