49
DAFTAR PUSTAKA 1. Barrios RJ, Kheradmand F, Batts L, Cory DB. Asthma pathology and pathophysiology. Arch Pathol Lab Med. 2006; 130 (4) : 447-450 2. Blackwell DL, Collins JG, Coles R. Summary health statistic for U.S. adults : National Health Interview Survey, 1997. Vital Health Stat 10.2002 May(205):1-109 3. Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J 2008;31:143–78. 4. Dursun AB, Sin BA., Dursun E, Misirligil Z. Clinical aspects of the link between chronic sinonasal diseases and asthma.Allergy Asthma Proc 2006;27(6):510-5 5. Bresciani M, Paradis L, Des Roches A, et al. Rhinosinusitis in severe asthma. J Allergy Clin Immunol 107:73-80, 2001. 6. Yunus F. The Asthma Control Test, A new tool to improve the quality of asthma management. Dalam: Suryanto E, Suradi, Reviono, Rima A, Widysanto A, Widiyawati, editors. Preceeding Book Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 1st ed. Surakarta: Indah Comp 2005, 361. 7. ten Brinke A., Sterk P.J., Masclee A.A.M. et al. Risk factor of frequent exacerbations in difficult-to-treat asthma. Eur Respir Journal 2005; (26) : 812-818. Available from : www.ersj.org.uk 8. Rr. Vetria. Hubungan Rinosinusitis Dengan Serangan Asma Pada Anak [tesis]. Yogyakarta (Indonesia): Universitas Gadjah Mada; 2012 9. Lin et al. Association between severity of asthma and degree of chronic rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2011; 25 (4): 205-208. Available from : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390198/ 10. Schleimer RT et al. Relationship Between Severity Of Rhinosinusitis and Nasal Polyposis, Asthma, and Atopy. Am J Rhinol Allergy. 2009; 23: 145148. Available from : http://onlinelibrary.wiley.com 11. Departemen Kesehatan. Asma di Indonesia. http://www.depkes.co.id
50
12. Global strategy for asthma management and prevention. Global initiative for asthma (GINA) 2011. Downloaded from www.ginasthma.org 13. Section 2, definition ,pathophysiology and pathogenesis of asthma, and natural history of asthma [homepage on internet].c2007[updated 2007 Aug 28; cited 2011 Jan 12]. Available from : http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/03_sec_sec2_def.pdf. 14. Baratawidjaja KG, Soebaryo RW, Kartasasmita CB, Suprihati, Sundaru H, Siregar sp, et al. Allergy and asthma, The scenario in Indonesia. In Shaikh WA. Editor. Principles and practice of tropical allergy and asthma. Mumbai: Vikash Medical Publishers; 2006.707-36. 15. Images available from : www.chestnet.org 16. Sundaru H, Asma Bronkial. Dalam: Alwi , Setiati S, Sudoyo AW, Simadibrata KM . Eds. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I. Edisi V. Jakarta : Interna Publishing; 2010. hal. 404-406. 17. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Heart, Lung and Blood institute. National Asthma Education
and
Prevention
Program.
Full
Report
2007.
www.nhlbi.nib.gov/guidelines/asthsumm.htr. 18. Dixon A E, Kaminsky DA, Holbrook JT, Wise RA,Shade DM, Irvin CG. Allergic rhinitis and sinusitis in asthma:differential effects on symptoms and pulmonary function .Chest 2006; 130(2):429-35. Available from : www.chestnet.org 19. Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA, et al. Adult Chronic Rhinosinusitis: definitions, diagnosis, epidemiology, and pathophysiology. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129: 1 – 32. 20. Bachert C., Patou J., Cauwanberge P.V. The role of sinus disease in asthma. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2006; 6:29-36.
51
21. Hilty M, Burke C, Pedro H, Cardenas P, Bush A, Bossley C, et al. Disordered microbial communities in asthmatic airways. Plos One. 2010;5(1):e8578 22. Endang Mangunkusumo, N Rifki. Sinusitis. Dalam :Soepardi EA, Iskandar NH (eds). Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL,edisi 5. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2001.hal 120-4 23. Meltzer E.O., Hamilos D.L., Hadley J.A. et al. Rinosinusitis : establishing definitions for clinical research and patient care. Otolaryngology Head Neck Surgery. 2004; 131:S1-S62. 24. ten Brinke A., Sterk P.J., Masclee A.A.M et al. Chronic sinusitis in severe asthma is related to sputum eoshinophilia . J. Allergy Clin Immunol .2002; 109 : 621-626. 25. Fokkens W, Lund V, Mullol J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps. Rhinology 2012; l20:5-111. 26. Pola Penyakit 50 Peringkat Utama Menurut DTD Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Indonesia Tahun 2003. Depkes RI 27. Pusponegoro H.D, Wirya I.G.N.,Pudjiadi A.H., et al. Uji Diagnostik dalam Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : CV Sagung Seto; 2004 28. Lavoie KL, Bacon SL, Labrecque M, Cartier A, Ditto B. Higher BMI is associated with worse asthma control and quality of life but not asthma severity. Respir Med 2006;100:648-57.
52
LAMPIRAN Lampiran 1. Tes Kontrol Asma
53
Lampiran 2. Informed Consent Judul penelitian
: Hubungan Rinosinusitis Kronik Dengan Tingkat Kontrol Asma
Peneliti
: Alissa Yunitasari
Persetujuan Setelah Penjelasan (INFORMED CONSENT) Peneliti tersebut di atas adalah Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang melakukan penelitian dengan tujuan mengetahui hubungan antara rinosinusitis kronik dengan tingkat kontrol asma. Peneliti akan mewawancarai responden. Peneliti menjamin kerahasiaan identitas dan informasi yang diberikan, informasi tersebut hanya digunakan untuk kepentingan penelitian serta pengembangan ilmu kedokteran. Terimakasih atas kerjasama Bapak/Ibu.
Setelah membaca, mendengar, dan memahami penjelasan penelitian, dengan ini Saya menyatakan : SETUJU/TIDAK SETUJU
Semarang,........................... Mengetahui,
...................................................
54
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN RINOSINUSITIS KRONIK DENGAN TINGKAT KONTROL ASMA
I.
Identitas Responden 1. No. Rekam medik
:
2. Nama
:
3. Umur
:
4. Pendidikan terakhir
:
5. Alamat lengkap
:
6. Nomor telepon
:
7. Berat badan
: ....... kg
8. IMT*
:
Tinggi badan : ......cm
*diisi oleh peneliti
II. Kuesioner Rinosinusitis Kronik Pertanyaan Keluhan pilek >12minggu/ 3bulan terakhir Gejala Mayor Nyeri sinus Hidung tesumbat Ingus purulen Cairan mengalir di sekitar belakang hidung/ postnasal-drip Gangguan penghidu Gejala Minor Nyeri kepala Nyeri geraham Nyeri telinga Batuk Demam Halitosis/ nafas berbau
Ya
Tidak
55
III. Kuesioner Rinitis Alergi Pertanyaan
Ya
Tidak
1. Apakah Anda memiliki gejala dibawah ini Gangguan pada salah satu sisi hidung Perdarahan hidung berulang Cairan mengalir di sekitar belakang hidung Nyeri wajah* Pilek dengan ingus kental* Gangguan penciuman* 2.Apakah Anda memiliki gejala dibawah ini kurang lebih selama 1 jam dalam sehari (atau beberapa hari pada musim tertentu) Hidung berair Bersin-bersin Hidung tersumbat Gatal pada hidung Mata merah dan gatal
IV. Kepatuhan berobat 1. Apakah Anda telah menggunakan obat asma sesuai dengan anjuran dan resep dokter? 2. Apakah cara Anda menggunakan obat asma telah sesuai dengan petunjuk yang diberikan oleh dokter ? 3. Apakah Anda rutin memeriksakan diri secara teratur ? 4. Apakah Anda rutin menggunakan obat asma setiap hari-nya?
56
V. Tes Kontrol Asma Silahkan lingkari (
) salah satu jawaban pada nomor yang tertera sesuai dengan
kondisi asma Anda. (1)
Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering penyakit asma mengganggu Anda
Selalu
Sering
1
Kadang-
2
kadang
Jarang
3
Tidak
4
Pernah
5
untuk melakukan pekerjaan sehari-hari di kantor, di sekolah, atau di rumah ?
Selalu
Sering
1
Kadang-
2
kadang
Jarang
3
Tidak
4
Pernah
5
(2)
Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering Anda mengalami sesak napas ?
(3)
Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering gejala asma ( bengek, batuk-batuk, sesak napas, nyeri dada atau rasa tertekan di dada) menyebabkan Anda terbangun di malam hari atau terbangun lebih awal dari biasanya ?
4 kali/lebih
2-3 kali
1 kali
1-2 kali
Tidak
dalam
seminggu
seminggu
sebulan
Pernah
seminggu 1 (4)
2
3
4
5
Dalam 4 minggu terakhir berapa kali Anda menggunakan obat semprot atau obat minum (tablet/sirup) untuk melegakan pernapasan ?
3 kali / lebih
1-2 kali sehari
dalam Sehari
1
2
2-3 kali
1 kali
Tidak
seminggu
seminggu/
pernah
3
kurang
4
5
57
Lampiran 4. Informed Consent
58
Lampiran 5. Surat permohonan ijin peminjaman rekam medik
59
Lampiran 6. Surat ijin peminjaman rekam medik
60
Lampiran 7. Surat ketersediaan DPJP
61
Lampiran 8. Hasil Uji SPSS
Frequency Table Jenis Kelamin Cumulative Frequency Valid
Laki-laki
Perempuan
Total
Percent
Valid Percent
Percent
25
28,1
28,1
28,1
64
71,9
71,9
100,0
89
100,0
100,0
Usia Responden
Valid
13-24
Frequency 14
Percent 15,7
Valid Percent 15,7
Cumulative Percent 15,7
25-36
14
15,7
15,7
31,5
37-48
16
18,0
18,0
49,4
49-60
45
50,6
50,6
100,0
Total
89
100,0
100,0
Tingkat Pendidikan
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Tidak Sekolah
2
2,2
2,2
2,2
SD
7
7,9
7,9
10,1
SMP
12
13,5
13,5
23,6
SMA
41
46,1
46,1
69,7
62
D2
1
1,1
1,1
70,8
D3
9
10,1
10,1
80,9
S1
16
18,0
18,0
98,9
S2
1
1,1
1,1
100,0
89
100,0
100,0
Total
Status Rhinosinusitis Kronik
Valid
Frequency 47
Percent 52,8
Valid Percent 52,8
Cumulative Percent 52,8
Positif
42
47,2
47,2
100,0
Total
89
100,0
100,0
Negatif
Status Rhinitis Alergi
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Negatif
55
61,8
61,8
61,8
Positif
34
38,2
38,2
100,0
Total
89
100,0
100,0
Index Masa Tubuh
Frequency Valid
Underweight
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
9
10,1
10,1
10,1
52
58,4
58,4
68,5
63
Normal
Overweight
Obesitas
Total
21
23,6
23,6
92,1
7
7,9
7,9
100,0
89
100,0
100,0
Tingkat Kontrol Asma
Valid
Frequency 51
Percent 57,3
Valid Percent 57,3
Cumulative Percent 57,3
Terkontrol Sebagian
21
23,6
23,6
80,9
Terkontrol Penuh
17
19,1
19,1
100,0
Total
89
100,0
100,0
Tidak Terkontrol
Tingkat Kepatuhan Berobat
Valid
Frequency 51
Percent 57,3
Valid Percent 57,3
Cumulative Percent 57,3
Patuh
38
42,7
42,7
100,0
Total
89
100,0
100,0
Tidak Patuh
64
Crosstabs Index Masa Tubuh * Tingkat Kontrol Asma Crosstabulation Tingkat Kontrol Asma Tidak Terkontrol Terkontrol Terkontrol Sebagian Penuh Index Masa Tubuh
Total
Underweight 4
2
3
9
Normal
32
11
9
52
Overweight
11
6
4
21
Obesitas Total
4
2
1
7
51
21
17
89
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Value 2,071(a) 1,913 ,136
6 6
Asymp. Sig. (2-sided) ,913 ,927
1
,713
Df
89
a 7 cells (58,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,34.
Interval by Interval Ordinal by Ordinal N of Valid Cases
Symmetric Measures Asymp. Std. Value Error(a) Pearson's R -,039 ,108 Spearman Correlation -,021 ,109
89 a Not assuming the null hypothesis. b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c Based on normal approximation.
Approx. T(b) -,366
Approx. Sig. ,715(c)
-,194
,846(c)
65
Index Masa Tubuh * Tingkat Kontrol Asma Crosstabulation Tingkat Kontrol Asma Tidak Terkontrol Terkontrol Terkontrol Sebagian Penuh Index Masa Tubuh
<25
Count Expected Count
>25
Count Expected Count
Total
Count Expected Count
Total
35
11
12
58
33,2
13,7
11,1
58,0
16
10
5
31
17,8
7,3
5,9
31,0
51
21
17
89
51,0
21,0
17,0
89,0
Chi-Square Tests Value 2,002(a) 1,948
Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
2 2
Asymp. Sig. (2-sided) ,368 ,378
1
,813
df
,056 89
a 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,92.
Interval by Interval Ordinal by Ordinal
Symmetric Measures Asymp. Std. Value Error(a) Pearson's R ,025 ,103 Spearman Correlation ,047 ,105
N of Valid Cases
89 a Not assuming the null hypothesis. b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c Based on normal approximation. Risk Estimate Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Lower
Odds Ratio for Index Masa Tubuh (<25 / >25)
1,427
,592
3,437
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Tidak Terkontrol
1,169
,784
1,744
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Terkontrol sebagian-penuh
,820
,506
1,328
N of Valid Cases
89
Approx. T(b) ,236
Approx. Sig. ,814(c)
,443
,659(c)
66
Tingkat Kepatuhan Berobat * Tingkat Kontrol Asma Crosstabulation Tingkat Kontrol Asma Terkontrol Tidak sebagianTerkontrol penuh Tingkat Kepatuhan Berobat
Tidak Patuh Patuh
Total
Total
25
26
51
26
12
38
51
38
89
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction(a) Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2-sided)
df
3,350(b)
1
,067
2,604
1
,107
3,395
1
,065
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
,085
Linear-by-Linear Association
3,312
N of Valid Cases
89
1
,053
,069
a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,22. Symmetric Measures Asymp. Std. Value Error(a)
Approx. T(b)
Approx. Sig.
Interval by Interval
Pearson's R
-,194
,103
-1,845
,068(c)
Ordinal by Ordinal
Spearman Correlation
-,194
,103
-1,845
,068(c)
N of Valid Cases
89
a Not assuming the null hypothesis. b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c Based on normal approximation. Risk Estimate Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Lower
Odds Ratio for Tingkat Kepatuhan Berobat (Tidak Patuh / Patuh)
,444
,185
1,067
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Tidak Terkontrol
,716
,503
1,020
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Terkontrol sebagian-penuh
1,614
,941
2,770
67
N of Valid Cases
89
Status Rhinitis Alergi * Tingkat Kontrol Asma Crosstabulation Tingkat Kontrol Asma Tidak Terkontrol Terkontrol Terkontrol Sebagian Penuh Status Rhinitis Alergi
Negatif Positif
Total
Total
27
14
14
55
24
7
3
34
51
21
17
89
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Asymp. Sig. (2-sided)
df
4,948(a) 5,276
2 2
,084 ,072
4,886
1
,027
89
a 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,49.
Interval by Interval Ordinal by Ordinal
Symmetric Measures Asymp. Std. Value Error(a) Pearson's R -,236 ,094 Spearman Correlation -,232 ,097
N of Valid Cases
89
Risk Estimate Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Lower
Odds Ratio for Status Rhinitis Alergi (Negatif / Positif)
,402
,162
,996
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Tidak Terkontrol
,695
,492
,983
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Terkontrol sebagian-penuh
1,731
,967
3,097
N of Valid Cases
89
Approx. T(b) -2,262
Approx. Sig. ,026(c)
-2,221
,029(c)
68
Status Rhinosinusitis Kronik * Tingkat Kontrol Asma Crosstabulation Tingkat Kontrol Asma Tidak Terkontrol Terkontrol Terkontrol Sebagian Penuh Status Rhinosinusitis Kronik
Negatif
19
Positif Total
15
Total
13
47
32
6
4
42
51
21
17
89
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Asymp. Sig. (2-sided)
df
11,692(a) 12,071
2 2
,003 ,002
10,308
1
,001
89
a 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,02. 0,003 < 0,05 ( terdapat hubungan)
Interval by Interval Ordinal by Ordinal
Symmetric Measures Asymp. Std. Value Error(a) Pearson's R -,342 ,095 Spearman Correlation -,356 ,096
N of Valid Cases
89
a Not assuming the null hypothesis. b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c Based on normal approximation. Risk Estimate Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Lower
Odds Ratio for Status Rhinosinusitis Kronik (Negatif / Positif)
,212
,085
,531
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Tidak Terkontrol
,531
,361
,781
For cohort Tingkat Kontrol Asma = Terkontrol sebagian-penuh
2,502
1,387
4,514
N of Valid Cases
89
Approx. T(b) -3,398
Approx. Sig. ,001(c)
-3,558
,001(c)
69
