1. METABOLICKÉ PORUCHY
PORUCHY METABOLISMU • výběr onemocnění
zizi.com
obezita diabetes mellitus
http://www.undercoverlawyer.com/wp-content/uploads/2010/03/nurse.jpg
205.
OBEZITA 206.
• charakteristika
zizi.com
obezita – otylost nadměrná tělesná hmotnost stav, ve kterém přirozená energetická rezerva, ttp://www.petition4fairtransport.org/wp-content/uploads/2010/08/obesity.jpg
která
je
uložena
v
tukové
tkáni,
stoupla
nad
obvyklou úroveň a poškozuje zdraví v České republice se udávají statistická data o 40 % obyvatel bojujících s obezitou. Jiné prameny hovoří o tom, že 60-65 % Čechů je obézních statistiky
obezity
OSN
hovoří
o
celosvětové
epidemii
OBEZITA 207.
• typy
zizi.com
http://static.howstuffworks.com/gif/adam/images/en/different-types-of-weight-gain-picture.jpg
obezita mužského typu - zásobní tuk je soustředěn především v
oblasti břicha, typ „jablko“ ženský typ – tuk je uložen zejm. v oblasti boků, typ „hruška“
http://4.bp.blogspot.com/-UEqiEFLfrsU/TsELdaXLiuI/AAAAAAAAAag/P1Z-TvHsDRg/s1600/Fat-Kids-Target-for-Bullies.jpg
OBEZITA 208.
• příčiny
zizi.com
příčiny bývají větš. kombinované, jen v malém počtu případů je o. způsobena jednoznačným např. hormonálním onemocněním nadměrný příjem potravy; nadměrný příjem kalorií nepravidelné stravování (organizmus je připraven na další hladovění) nedostatek pohybu psychické vlivy - deprese (nedostatek harmonie v rodině, nemožnost seberealizace aj.) podzimní přibírání váhy (podvědomé vyhodnocení podzimních
stresů
jako
signálu
k
tukových zásob) mateřské přibírání váhy onemocnění štítné žlázy (snížená funkce) dědičné vlivy
zvyšování
OBEZITA 209.
• hodnocení obezity
zizi.com
obezitu
hodnotíme
indexy
tělesné
hmotnosti známým ukazatelem je tzv. body mass
http://alternatifbioalpha.com/wp-content/uploads/2012/07/obesitas.jp
index, který se vypočte podle vzorce BMI = hmotnost výška2
orientačním ukazatelem nadváhy je také
obvod pasu - při obvodu nad 102 cm u mužů a nad 88 cm u žen jde o obezitu existují i další ukazatele (měření tloušťky kožní řasy, laboratorní vyšetření a další)
OBEZITA 210.
• fáze obezity
zizi.com
http://www.prozeny.cz/magazin/zdravi-a-zivotni-styl/zaujalo-nas/34526-kirstie-17-vazim-165-kilo-a-pripadam-si-krasna
stadium I BMI 25 - 30kg/m - lehká otylost stadium II BMI 30 - 40kg/m2 výrazná otylost stadium III nad 40kg/m2 - morbidní otylost
http://image.tn.nova.cz/media/images/440x248/Aug2009/539453.jpg
OBEZITA 211.
• obezita jako rizikový faktor
zizi.com
infarkt myokardu cévní mozková příhoda
žlučové kameny nemoci kloubů a páteře
diabetes trombóza kožní infekce aj
http://www.zenyprozeny.cz/data/img1/obr-clanky/clanek-velky/obezita2105.jpg
ateroskleróza
OBEZITA 212. 1.
• snižování hmotnosti, režimová opatření
zizi.com
úprava příjmu potravy snížení energetické hodnoty rozložení na víc menších dávek během dne s
úprava složení, vitamíny, minerály popř. i lékařsky kontrolovaná hladovka
2.
pitný režim - omezit příjem alkoholických nápojů, slazených nápojů, energetických nápojů
3.
péče o pravidelnou defekaci
zácpa
se
způsobech
může
podílet
vstřebávání
metabolických procesech
na
abnormálních
jednotlivých
živin
a
http://img.ahaonline.cz/img/18/full/1060127-img-tloustka-hubnuti.jpg
převahou příjmu v první polovině dne
OBEZITA 213. 4.
• snižování hmotnosti, režimová opatření
zizi.com
odpovídající pohybový režim je nejpodstatnějším a nejdůležitějším faktorem pro jakoukoliv redukci hmotnosti u nemocných s nadváhou je zásadní chybou doporučovat zvýšení energetického výdeje pomocí běhání, skákání, zvedání těžkých břemen jak vidíme v různých FITNES CENTREC výhodné jsou následující aktivity - plavání, jízda na kole či rotopedu (ne spinning), cviky s postupným zvyšováním intenzity a
http://i.idnes.cz/10/122/cl6/PET2a6b18_cvic.jpg
postupné cvičení
prodlužování -
preferujeme
doby
věnované
vždy
cviky
dynamického charakteru
posilování svalstva břicha, páteře, končetin na základě výzkumu se ukázalo, že je výhodnější provádět cviky víckrát za den po kratší časovou jednotku než jednorázově a omezeně
OBEZITA 214.
zizi.com
psychoterapie - boj o duševní rovnováhu jedná se o podstatný faktor redukce
rozhodující je motivace - tedy zda člověk chce opravdu redukovat váhu a nalezení důvodu, proč by člověk měl změnit životní styl, proč by měl redukovat cestou změny dosavadního
systému života, pohybových aktivit, stravování,
používání
zázračných
přípravků,
vybraných minerálů
a
dietetik
deprese, stres, duševní rozlaďění, neuspokojení, nutkavé stavy vedou k neúspěchu programů
jakýchkoliv
redukčních
http://www.score4doc.com/imgs/doctors.png
6.
• snižování hmotnosti, režimová opatření
OBEZITA • multidisciplinární léčba obezity
léčba nadváhy, lehké obezity (BMI 25 - 34,9): farmakoterapie nutriční poradenství (výživové poradenství) pohybová terapie (hubnutí cvičením) jiné léčba obezity II. stupně (BMI 35 - 39,9) a morbidní obezity (BMI 40 a více): chirurgická léčba obezity endoskopická léčba obezity nechirurgická léčba obezity celkové interní vyšetření farmakoterapie léčba přidružených onemocnění nutriční poradenství (výživové poradenství) pohybová terapie (hubnutí cvičením)
zizi.com
http://www.inquisitr.com/wp-content/2011/12/Childhood-Obesity-Linked-To-Mother-Child-Relationship.jpg
215.
OBEZITA 216.
• závěr
zizi.com
obezita není kosmetický problém, ale
se podílí na zhoršování zdravotního stavu naší populace a s výrazným podílem
vzniku
a
komplikací
kardiovaskulárních chorob jakým je
infarkt
myokardu,
cévní
mozkové
příhody a jiná závažná onemocnění vyskytující se u stále mladších lidí krátkodobé
dodržování
diet
není
řešením problému je nutná dlouhodobá změna životního stylu
http://i.i.com.com/cnwk.1d/i/tim/2012/05/15/Obesity_000017116914_640x480_480x360.jpg
závažné civilizační onemocnění, které
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 217.
• slinivka břišní
zizi.com
popis: protáhlá
horizontálně
uložená
žláza s vnitřní i vnější sekrecí uložena za žaludkem části:
hlava, tělo, ocas činnost: vnitřně sekretorické, Inzulin zevně
sekretorické
pankreatická soubor
šťáva
enzymů,
-
(obsahuje
které
štěpí
všechny složky potravy - C, T, B)
http://www.blurtit.com/var/question/q/q7/q78/q781/q7819/q781909_239975_8883.jpg
asi 25cm dlouhá žláza
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 218.
• inzulín
zizi.com
hormon slinivky břišní
ovlivňuje
hladinu
G
v
krvi
(fyziologicky 30j /24hod.) produkují ho buňky (beta buňky) Langerhansových
ostrůvků
v
pankreatu
glukózy do buněk podnětem pro uvolnění NZI je zvýšená hladina glukózy Cukrovka
(DM)
nedostatečnou
je
způsobena výkonností
pankreatu (tam, kde se NZI vyrábí)
http://www.kxlaser.cz/userfiles/image/cukrovka.jpg
účinek Inzulínu - podporuje vstup
219.
• charakteristika onemocnění
metabolické o. cukrovka
úplavice
(Diabetes
cukrová
-
mellitus,
souhrnný
DM),
česky
název
pro
skupinu chronických onemocnění, která se projevují poruchou metabolismu sacharidů je způsobena poruchou tvorby Inzulínu ve slinivce břišní projevuje
se
zvýšenou
hladinou
cukru
(glukózy) v krvi zároveň
však
postihuje
i
hospodaření
s ostatními živinami a ovlivňuje tak celkově přeměnu látek v organismu - porucha látkové přeměny C, ale i T a B
zizi.com
http://3.bp.blogspot.com/-cIIjj0RMKtU/TsoOmWMvuDI/AAAAAAAABPc/uVHWqgSeBHA/s1600/GV5%252C+DIABETIII.jpg
DIABETES MELLITUS CUKROVKA
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 220.
• příznaky
zizi.com
nadměrná žízeň - polydipsie polyurie
úbytek na váze pocit slabosti
pruritus (oblast genitálií) špatně se hojící kožní defekty častá plísňová onemocnění laboratorní
příznaky
–
hyperglykemie,
glykosurie event. příznaky metabolického rozvratu nechutenství, zvracení
http://www.publicdomainpictures.net/pictures/16000/nahled/thirsty-woman.jpg
zvýšený pocit hladu
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 221. 1.
• typy DM
zizi.com
DM 1. typu závislý na Inzulínu, INZ se netvoří vůbec (destrukce beta buněk)
typický pro dětský, mladý věk DM 2. typu nezávislý na NZI tzv. receptorová nemoc – tkáně nejsou citlivé na účinek INZ možnost úpravy dietou
3.
DM jako součást jiných onemocnění (sekundární DM) - nekrózy, záněty, cysty
4.
gestační DM – v těhotenství
5.
snížená G tolerance - nedosahuje stupně DM, ale po G zátěži sklon k hyperglykemii
http://static.medixa.prod.fishcms.cz/media/image/2-diabetes-i.-typu.jpg
2.
222.
• vyšetřovací metody
anamnéza fyzikální vyš. OBM
KREV:
»
Glykemie - G nalačno, kapilární krev
»
OGTT (orální
glukózo toleranční test) - glykémie po zátěži glukózou, v
těhotenství, odebere se krev na lačno, poté se vypije 300 ml čaje se 75 g glukózy, další odběr za 60 a 120 minut po vypití čaje, množství glukózy a čaje se »
glykemický profil
»
glykovaný hemoglobin (vyšetření G vázané na hemoglobin, zpětné prokázání
glykémie v průběhu 6 – 8 týdnů, průkaz chyb v dodržování dietetických opatření u pacientů s DM) »
glykovaný protein (vyšetření G vázané na krevní bílkovinu, zpětně tak lze
prokázat hladinu glykémie v průběhu cca 12 dnů) »
C peptid k rozlišení 1. a 2. typu
»
lipidový soubor
»
ASTRUP
MOČ – GLYKOSURIE,KETONURIE oční vyš. neurologické vyš.
http://www.cardinal.com/us/en/distributedproducts/images/I/IT505.jpg
liší podle věku)
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 223.
• léčba
zizi.com
1.
dietoterapie - d. č. 9 s obsahem 175g, 225g sacharidů/24 hod.
http://mladazena.maminka.cz/assets/mlada-zena-2/moje-zdravi/zdravi/zdravi/39b.jpg
2.
farmakoterapie 2.1 PAD
biguanidy – zvyšují vychytávání G ve tkáních
deriváty sulfonylmočoviny – stimul. produkci I. v Lang. o.
2.2 inzulinoterapie
3.
stříkačkou
I. pero – dávkovač
I. pumpa
přiměřená svalová činnost – zlepšuje využití glukózy
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 224.
• komplikace 1.
zizi.com
ČASNÉ: hyperglykemické koma
pozvolný nástup
hladina G je vysoká
pokud není stav řešen, nemocný umírá
po dietní chybě, vynechání dávky Inz., neléčené stavy
hypoglykemické koma
G klesá pod fyziologickou hodnotu
rozvíjí se velmi rychle
hladovění po dávce Inz., průjmy, zvracení, podání nadměrné dávky Inz.
2.
POZDNÍ: vznik po několika letech např. postižení ledvin, sítnice (končí slepotou), diabetická noha, jiné
DIABETES MELLITUS CUKROVKA 225.
• komplikace, diabetická noha
zanedbaná diabetická noha
zizi.com
popis: zdravotní
problémy
dolních
končetin,
které
se
vyskytují hlavně u diabetiků
příčiny: postižení cév (poškození cév způsobuje ischémii v akrálních částech (prsty nohou) a podporuje vznik ischemické nekrózy až gangrény) http://understandingdiabetes.files.wordpress.com/2011/11/diabeticfootulcer350w.jpg
péče o nohy diabetika
snížená citlivost na vnější podněty (necítí, že ho tlačí bota důsledky: nekróza, gangréna
při infikaci celková sepse - končí amputací končetiny
http://www.happyfeetz.com/wp-content/uploads/2011/04/iStock_000005210934Small.jpg
DIABETES MELLITUS - CUKROVKA, OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST http://www.pulsarwallpapers.com/data/media/23/Eye%20%5bNvidia%20Eye%201%201R57Gzakdm%5d%201024X768%20Wallpaper.jpg
226.
• sleduj
zizi.com
dodržování diety, životosprávy hmotnost klienta vyprazdňování (moč) dodržování hygieny – péče o kůži, kožní záhyby, péče o nohy změny na kůži – otlaky, opruzeniny, plísňová onemocnění hojení kožních defektů příznaky
hyper
a
hypoglykemie
(neklid, slabost, křeče, pocení, bledost, hlad, jiné)
DIABETES MELLITUS - CUKROVKA, OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST
227.
• biologické potřeby
zizi.com
poloha, pohyb. režim: volný pohybový režim hygiena: zhodnocení úrovně soběstačnosti dokonalé vysušení, promazávej kůži prevence poranění – vhodná obuv prevence vzniku dekubitů a opruzenin kontroluj hygienu starších pacientů
http://www.umm.edu/graphics/images/en/17149.jpg
denně kontrola nohou!!! - pozor na defekty - diabetická noha!!! výživa: podávej dietu dle ordinace lékaře – d. č. 9 strava pravidelná, 6x denně, kontroluj klienta v dodržování diety vyprazdňování: sleduj vyprazdňování moče a stolice spánek: aktivizace klienta během dne
2. ENDOKRINOLOGICKÉ PORUCHY
LIDSKÉ TĚLO ENDOKRINNÍ
SYSTÉM
Endokrinní systém, neboli systém žláz s vnitřní sekrecí je spolu s nervovým systémem základním systémem pro řízení našich tělesných funkcí.
funkce - tvorba hormonů (chemický posel, který cirkuluje v těle v krevním oběhu na ovlivnění
vzdálených orgánů
http://www.symbinatur.com/obrazky/texty/851/1.jpg
reguluje, řídí a koordinuje činnost organismu spolu s nervovou soustavou. Podílí se na udržení homeostázy,
reguluje
metabolismus,
odezvě
organismu na stres a je hlavním regulátorem růstu a reprodukce jedince
nemoci endokrinního systému - diabetes mellitus (cukrovka), nemoci štítné žlázy atd.
oblast
medicíny
zaobírající
se
endokrinních žláz je endokrinologie.
poruchami
LIDSKÉ TĚLO ENDOKRINNÍ
SYSTÉM
samostatně fungující endokrinní žlázy:
Hypotalamus a hypofýza (podvěsek mozkový) Štítná žláza Příštítná tělíska Nadledviny Langerhansovy ostrůvky slinivky břišní http://vyuka.zsjarose.cz/data/swic/lessons/858.jpg
Varlata Vaječníky Šišinka orgány, které mají primárně jinou funkci:
Játra Ledviny Srdce Endokrinní systém trávicího traktu (žaludek a střeva)
ŠTÍTNÁ ŽLÁZA 228.
• popis
zizi.com
je
uložena
na
přední
straně
krku,
podél
průdušnice po stranách chrupavky štítné na
hrtanu
http://sachpa.symbinatur.com/pict/texty/18/1.jpg
skládá se ze dvou laloků spojených ve střední části můstkem je bohatě cévně zásobena ze zadu GT 4 příštitná tělíska pokud
není
zvětšena,
nahmatat onemocnění: hypofunkce GT
hyperfunkce GT http://3.bp.blogspot.com/-Zhsn20DQwU0/TqAxiX65p3I/AAAAAAAABBU/LWgO-rNJs6g/s1600/thyroid+parathyroid.jpg
nelze
jí
ŠTÍTNÁ ŽLÁZA 229.
• význam
zizi.com
produkce hormonů T3 – trijodtyronin (ovlivňuje oxidace v lidském
těle,
termoregulaci
a
urychluje
odbourávání tuků a cukrů v organismu)
T4 – tetrajodtyronin = tyroxin (váže v http://www.buzzle.com/img/articleImages/327610-30418-35.jpg
těle jód a ovlivňuje látkovou výměnu v tělních buňkách, při nedostatečné tvorbě hormonu thyroxinu může dojít ke zvětšení štítné žlázy nebo až ke kretenismu - postižení duševních činností,
při
nadbytku
projevit
Basedowova
thyroxinu
se
choroba;
může
hubnutí,
nadměrný příjem potravy, zvýšená dráždivost, vypoulení očí, zvětšení štítné žlázy aj.)
význam pro duševní a tělesný rozvoj udržuje fyziologickou látkovou přeměnu
ŠTÍTNÁ ŽLÁZA 230.
• výběr onemocnění
zizi.com
hypofunkce štítné žlázy
http://i.idnes.cz/10/062/gal/VES33d809_profimedia_0004830024.jpg
hyperfunkce GT
1. HYPOFUNKCE GT HYPOTYREÓZA 231.
• charakteristika, příznaky
zizi.com
popis: snížená
funkce
štítné
žlázy
nedostatečné sekreci hormonů GT příznaky: http://i.idnes.cz/10/062/gal/VES33d809_profimedia_0004830024.jpg
nápadná zpomalenost nemocného hrubý a hlubší hlas zimomřivost zvýšená únava suchá kůže odulý obličej, zvětšený jazyk váhový nárůst, zácpa
při
1. HYPOFUNKCE GT HYPOTYREÓZA 232.
• vyšetřovací metody, léčba
zizi.com
vyšetřovací metody: anamnéza + fyzikální vyšetření
punkce GT k histologii zobrazovací metody - UZ, CT jiné
léčba: celoživotní dodávání léků (hormonů)
http://images.idiva.com/media/photogallery/2012/Jun/treatment1_600x450.jpg
OBM - krev
2. HYPERFUNKCE GT HYPERTYREÓZA 233.
• charakteristika, příznaky
zizi.com
popis: zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy se současnou
odpovědí periferních tkání na jejich zvýšenou hladinu příznaky:
oči – exoftalmus, zvýšený lesk tachykardie, sklon k arytmiím hmotnostní úbytek svalová slabost nervozita, třes, neklid, nespavost opocená teplá kůže, jemné padající vlasy, lomivé nehty řeč – rychlá, vzrušená, překotná
http://farm4.static.flickr.com/3137/3064973011_e63d63af0e.jpg
struma
2. HYPERFUNKCE GT HYPERTYREÓZA 234.
• charakteristika
zizi.com
vyšetřovací metody: anamnéza + fyzikální vyšetření
OBM - krev
oční vyšetření jiné léčba: režimová opatření dietoterapie - dieta 3, omezit nebo vyloučit alkohol, černou kávu a černý čaj farmakoterapie operační jiné
https://www.egeszseg-portal.hu/userfiles/image/czatti/201112/pajzs1.jpg
zobrazovací metody - UZ, CT
