> Een chronische ziekte;
uw zorg is onze zorg Mijn huisarts is aangesloten bij een zorggroep, en nu?
Inhoudsopgave Inleiding: Chronische zorg, hoe nu verder? 1. Wat kenmerkt een chronische ziekte? 2. Wat is een zorgprogramma en een zorggroep? 3. Uit wie bestaat het behandelteam in de zorggroep? 4. Welke concrete zorg gaat onze zorggroep u bieden? 5. Hoe onderhouden we contact met uw behandelteam tijdens uw behandelperiode? 6. Welke afspraken hebben we met zorgverzekeraars gemaakt? 7. Wat zijn de voordelen van deze aanpak? 8. Wat doet u als u ontevreden bent over uw behandeling? 9. Wat zijn de veelgestelde vragen? 10. Waar vindt u meer informatie?
Inleiding: Chronische zorg, hoe nu verder?
2 Wat is een zorgprogramma en een zorggroep?
Om u beter te kunnen helpen en te ondersteunen bij uw chronische ziekte werken alle zorgverleners samen. We maken daarvoor goede afspraken met elkaar, maar ook met u. Uit ervaringen van chronisch zieken en andere onderzoeken weten wij hoe belangrijk dat is. In beleidstaal: deze afspraken noemen wij zorgprogramma’s. En de groep van zorgverleners noemen wij een zorggroep.
Uw huisarts maakt deel uit van Zorggroep Cohaesie Zorg B.V. Dit is een samenwerking van huisartsen en andere gespecialiseerde zorgverleners (onder andere praktijkondersteuners, diëtisten, podotherapeuten en specialisten). In nauw overleg willen we samen lokaal/ regionaal zorg leveren. Uw ziekte vraagt namelijk om langdurig advies en zorg van verschillende deskundigen. De betrokken zorgverleners maken afspraken over de te leveren kwaliteit van de zorg. Goede registratie van de medische gegevens is belangrijk om tot een hoge kwaliteit van zorg te komen. Om een goede registratie te bereiken maken de zorgverleners die zijn aangesloten bij Cohaesie Zorg B.V. gebruik van een elektronisch patiëntendossier. Om uw privacy te beschermen hebben de zorgverleners alleen toegang tot de voor hen relevante informatie.
In tien vragen en antwoorden vertelt deze folder op welke manier wij met u en met elkaar samenwerken bij uw behandeling.
1 Wat kenmerkt een chronische ziekte? U hebt een ziekte die nooit meer helemaal overgaat. Daardoor kunt u bepaalde dingen niet meer doen die u voorheen wel kon doen. Het betekent doorgaans dat u uw leven moet veranderen. Dat is niet altijd makkelijk. Samen met uw huisarts en/of praktijkondersteuner kunt u kijken wat u nog wél kunt doen. Of deels weer zou kunnen doen. Ook zit u waarschijnlijk met veel vragen. Bijvoorbeeld over medicijngebruik of eventuele arbeidsongeschiktheid. Uw huisarts en/of praktijkondersteuner helpen u hierbij, ondersteunen u en geven u advies hoe u met de ziekte kunt omgaan. Soms kan u door uw manier van leven te veranderen er voor zorgen dat u minder last van uw ziekte hebt. Bijvoorbeeld door te stoppen met roken en meer te bewegen.
De gegevens worden ook gebruikt om te kijken hoe en waar de geleverde zorg kan worden verbeterd. Vanzelfsprekend zijn de gegevens die hiervoor gebruikt worden anoniem. Als u bezwaar heeft tegen de registratie van uw gegevens kunt u dit met uw huisarts bespreken. Een zorgprogramma beschrijft het zorgaanbod voor een specifieke, grote groep patiënten. Het is bewezen dat deelname aan dit zorgprogramma de kwaliteit van zorg verhoogt. Onder meer door regelmatige controles van uw bloedsuiker. Het leren omgaan met uw ziekte staat centraal in het zorgprogramma.
3 Uit wie bestaat het behandelteam in uw zorggroep?
4 Welke concrete zorg gaat onze zorggroep u bieden?
• uzelf, als patiënt; • de huisarts, als eindverantwoordelijke en eerste aanspreekpunt. Uw huisarts houdt altijd rekening met andere aandoeningen waarvoor u wellicht onder behandeling bent. Het uitgangspunt is dat de kwaliteit van de aan u geleverde zorg hierdoor verbetert en dat alle geleverde zorg voor u begrijpelijk is; • de doktersassistente, uw eerste contact voor als u uw huisarts nodig heeft; • de praktijkondersteuner, werkzaam in uw huisartsenpraktijk. De praktijkondersteuner voert een aantal vastgelegde behandelingen en controles uit. Dit gebeurt namens de huisarts en onder diens verantwoordelijkheid. U hebt met de praktijkondersteuner het meeste contact over uw individuele zorgplan; • de gespecialiseerde verpleegkundige, biedt gespecialiseerde ondersteuning op het specifieke gebied van uw ziekte; • de apotheek, bewaakt en levert uw medicijnen, en geeft uitleg als dat nodig is; • de fysiotherapeut, helpt om uw manier van bewegen optimaal te krijgen; • de diëtist, bepaalt samen met u welk voedingspatroon uw gezondheid het beste ondersteunt; • de podotherapeut, behandelt eventuele voetklachten als gevolg van uw ziekte; • de pedicure, verzorgt voeten en tenen; • de oogarts/optometrist, bewaakt de kwaliteit van uw gezichtsvermogen; • de internist, arts gespecialiseerd in inwendige ziekten. Komt in beeld als een oordeel van deze specialist nodig is voor uw behandeling.
In nauw overleg met uw huisarts en/of praktijkondersteuner stellen jullie een persoonlijk behandelplan op: uw ‘individuele zorgplan’. U mag in onze zorggroep in ieder geval rekenen op: • controles door de huisarts, praktijkondersteuner en/of gespecialiseerde verpleegkundige. Ook bij uw algemeen welbevinden en klachten wordt stilgestaan; • afhankelijk van noodzaak, voorlichting en advies van de diëtiste. U kunt kiezen voor individueel advies en/of in groepsverband; • een eigen logboek waarin alle gegevens en bevindingen worden vastgelegd. Op die manier weet de ene zorgverlener wat de andere gedaan heeft. Bij zelfcontrole kunt u uw resultaten daaraan toevoegen. U kunt een inlogcode voor uw digitale logboek bij uw praktijkondersteuner aanvragen; • afhankelijk van noodzaak, bloedcontroles door de huisarts of praktijkondersteuner; • afhankelijk van noodzaak een oogcontrole. Voor het maken van een oogfoto hoeft u niet meer naar de oogarts. We werken hiervoor namelijk samen met een aantal optometristen. De beoordeling van de oogfoto gebeurt wel door de oogarts in het ziekenhuis; • voorlichting, adviezen en behandelingen speciaal voor chronische patiënten door diëtisten en/of fysiotherapeuten. U kunt 2 uur per jaar voor een adviesgesprek naar de diëtist. Want een gezonde leefstijl en regelmatige controle is voor chronische patiënten erg belangrijk; • begeleiding bij het gebruik van uw medicijnen en/of het zelfstandig gebruiken van insuline.
5 Hoe onderhouden we contact met uw behandelteam tijdens uw behandelperiode? Alle betrokken zorgverleners zijn aangesloten op uw elektronische dossier. Een zorgverlener kan alleen bij informatie die voor uw ziekte relevant is. Ook hebben we regelmatig onderling overleg om de zorg goed af te stemmen. Op die manier blijven alle betrokkenen op de hoogte van uw behandeling. U bepaalt samen met uw huisarts/praktijkondersteuner wie voor u de eerste contactpersoon is binnen uw huisartsenpraktijk.
6 Welke afspraken hebben we met zorgverzekeraars gemaakt? Uw zorggroep en de betrokken zorgverleners hebben afspraken gemaakt met uw zorgverzekeraar over de betaling van uw zorgprogramma. Dit kan per zorgverzekeraar verschillen. Hoeveel behandelingen voor fysiotherapie zitten er bijvoorbeeld in uw verzekering of zijn de kosten voor leefstijladvies gedekt? Uw verzekeraar kan u informatie geven als een deel van de kosten van de zorg voor uw eigen rekening komt.
7 Wat zijn de voordelen van deze aanpak? Doordat we binnen onze zorggroep met elkaar, met uw huisartsenpraktijk en met u samenwerken: • is de zorg zoveel mogelijk afgestemd op uw specifieke situatie; • zijn uw behandelafspraken qua volgorde en ritme op elkaar afgestemd; • heeft u één persoon als aanspreekpunt voor uw gehele zorgprogramma; • krijgt u geen tegenstrijdige informatie van de verschillende hulpverleners; • hoeft u niet meer uw hele medische achtergrond opnieuw uit te leggen bij een nieuwe behandelaar.
8 Wat doet u als u ontevreden bent over uw behandeling?
9 Wat zijn de veelgestelde vragen?
Uw behandelteam doet natuurlijk hen uiterste best om u zo goed mogelijke zorg te bieden. Mocht u toch niet tevreden zijn, dan horen zij dat graag. Meld het zo snel mogelijk aan de betreffende zorgverlener. Komt u er samen niet uit, neem dan contact op met uw contactpersoon of de eindverantwoordelijke voor uw totale behandeling: uw huisarts. Als u toch een klacht blijft houden over een onderdeel van onze zorggroep, maakt u dan gebruik van onze klachtenprocedure. Dan wordt uw klacht objectief beoordeeld en met u besproken. Klachten zijn vaak een signaal voor verbetering, waar een zorggroep ook mee geholpen is. Indien u meer informatie wilt over hoe u uw klacht kunt bespreken met uw zorgverlener en hoe u een klacht kunt indienen kunt u contact opnemen met de afdelingen ‘Informatie en klachten’ van de dertien Zorgbelangorganisaties (telefoon 0900 234 70 70, 10 cent per minuut).
Wie hebben er allemaal inzicht in mijn patiëntgegevens? Alle betrokken zorgverleners zijn aangesloten op een deel van uw elektronische dossier. Een zorgverlener ziet alleen de informatie die voor hem van belang is. Ook hebben de zorgverleners regelmatig onderling overleg om de zorg goed af te stemmen. Op die manier blijven alle betrokkenen op de hoogte van uw behandeling en wensen. Heb ik vrije keuze van behandelaar? U hebt altijd de vrije keuze van behandelaar. Uw huisarts kan u hier nader over informeren. Kan ik ook kiezen voor een zorgverlener buiten de zorggroep? U bent vrij om een zorgverlener buiten de zorggroep te kiezen. De overdracht van uw gegevens kan dan niet via uw elektronische dossier. Overleg met uw huisarts op welke wijze dit het beste kan gebeuren. Wat gebeurt er met mijn gegevens als ik ga verhuizen? Als u gaat verhuizen kan het zijn dat uw nieuwe huisarts ook is aangesloten bij Cohaesie Zorg B.V.. In dit geval worden uw gegevens via uw elektronisch dossier overgedragen. Als uw nieuwe huisarts niet is aangesloten bij Cohaesie Zorg B.V. worden uw gegevens door uw huisarts op een andere wijze overgedragen. Uw elektronisch patiëntendossier wordt dan gesloten.
10
Waar vindt u meer informatie?
Indien u meer informatie wilt kunt u terecht op de volgende websites: • www.cohaesie.nl • www.portavita.nl
• www.deeljezorg.nl (hier kunnen patiënten hun ervaringen delen)
• www.npcf.nl
• www.zorgkaartnederland.nl
• www.dvn.nl
• www.zorgstandaardindepraktijk.nl
• www.longfonds.nl • www.zorgbelang-nederland.nl (hier kan men doorlinken naar de sites van de dertien regionale Zorgbelangorganisaties)
