PER ASPERA AD ASTRA
2010 Zpravodaj LOK-SČL
DĚKUJEME, ODCHÁZÍME. DRAMA VRCHOLÍ Říjen MUDr. Martin Engel LOK-SČL 17.11.2010
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 Kolegyně, kolegové Uplynul měsíc a naše kampaň „Děkujeme, odcházíme“, začíná kulminovat. Máme za sebou stovky kilometrů projetých v MUDrncáku naší krásnou vlastí. Máme za sebou hodiny a hodiny setkávání s občany a také s Vámi lékaři. Máme za sebou neobyčejný kus práce, to hlavní je však před námi. To co vnímám velmi silně je mediální obraz naší kampaně. Dosud nikdy jsme nezažili, aby byla veřejnost tak tolerantní k naší akci, našim požadavkům. Reakce českých politiků svědčí o tom, že mají z našeho protestu strach. Je to pochopitelné. Pokud budeme jednotní, nemohou vyhrát. Budou muset změnit své finanční priority, budou muset říci NE finančním skupinám, které zaplatily jejich kampaň a teď oprávněně očekávají pokračování zdravotnického Klondiku. Přijdeme možná o několik úžasných politických osobností, které dvacet let v různých vládních uskupeních rozkrádali tuto zemi. Osobnosti, které nám teď kážou o tom, že je třeba šetřit, je třeba se uskromnit. Dle mého soudu nejhorší vláda ČR od roku 1990 nás žene do bídy a chronické krize, jejíž následky tuto zem zlomí. Zatím co svět pomalu pookřává z hospodářské krize způsobené neodpovědností a chamtivostí, česká republika vedená vládou „rozpočtové odpovědnosti“ do ní bude dále zabředat. Snížení příjmů občanů, zdravotníky nevyjímaje podváže spotřebu domácností, která je v této době jedinou tažnou silou ekonomiky. Lidé přestanou nakupovat, přestanou spořit. Klesnou zisky obchodníky, hotovosti bank. S klesající poptávkou bude klesat výroba. Smrtící spirála spuštěná vládní garniturou se roztáčí. Skončí-li krize, zůstane z ČR ostrov hospodářské recese a bídy uprostřed ekonomicky rostoucí Evropy. To z nás všech udělá na dlouhou dobu levnou námezdní sílu
odbytiště levných výrobků pro okolní země. Dříve se vlastizrada takového rozsahu trestala smrtí. Dnes panu Kalouskovi za jeho zločinné chování tleskáme a vyzdvihujeme ho jako odpovědného politika. Odpovědného politika neodpovědné vlády rozpočtové odpovědnosti. Jsme nyní jedinou silou, která může tento neblahý vývoj zvrátit, zastavit. Chce to jen odvahu a odhodlání. Nebát se nekrást, říkal prezident Masaryk. Nebát se těch, kteří lžou a kradou, byť zrovna úřadují ve Strakově akademii. Nebát se demagogie a dezinformací šířených vládními strukturami. Pravda a láska musí zvítězit nad lží a nenávistí, nevím, jestli musí, ale už by konečně mohla.
KOLEGYNĚ
A
KOLEGOVÉ,
DOVOLTE,
ABYCH
ŠÁRCE DRINKOVÉ, PAVLU VÁVROVI A PETEROVI IGAZOVI. DOVOLTE, ABYCH PODĚKOVAL VŠECH TĚM, KTEŘÍ PŘIŠLI NA NAŠE SETKÁNÍ, VŠECH TĚM, KTEŘÍ MAJÍ ODVAHU DEKLAROVAT, ŽE SOUČASNÉ POMĚRY VE ZDRAVOTNICTVÍ NECHTĚJÍ DÁLE SNÁŠET. PODĚKOVAT VŠEM TĚM, KDO BUDOU MÍT ODVAHU VÝPOVĚDI PODAT. NEBÁT SE A NEKRÁST. NEBÁT SE, ABYCHOM PODĚKOVAL
TVÁŘÍM
NAŠÍ
KAMPANĚ
SE JEDNOU MOHLI SVÝM DĚTEM PODÍVAT ZPŘÍMA DO OČÍ.
ABYCHOM SE PO CELÝ ZBYTEK ŽIVOTA NEMUSELI STYDĚT, ŽE JSME NEMĚLI ODVAHU POSTAVIT SE ZA SVOJI VĚC. ŽE JSME NEMĚLI ODVAHU VZDOROVAT POLITICKÉ AROGANCI A ZVŮLI. ŽE JSME JIM PŘENECHALI ROZKRADENOU ZEMI, POKŘIVENÉ HODNOTY A MORÁLNÍ DEVASTACI. BUDE TO VĚTŠÍ ŠKODA, NEŽ STÁTNÍ DLUH, KTERÝ BUDE VZDĚLANÝ, PRACOVITÝ A SEBEVĚDOMÝ NÁROD JISTĚ VYROVNAT. M. Engel předseda LOK-SČL
2
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 Otevřený dopis ministru zdravotnictví a vládě ČR Vážený pane ministře, členové vlády ČR S krajním znepokojením sleduji vývoj v českém zdravotnictví v posledních měsících. Vaše bagatelizace a pohrdání závažností výzvy „Děkujeme, odcházíme“ považuji za bezprecedentní hazardování, které dále radikalizuje polistopadovým vývojem dehonestovaný lékařský stav. Bezprecedentní je především přístup polistopadových vlád k lékařům, zaměstnancům českých nemocnic, zdravotníkům zaměstnancům obecně. ARGUMENTACI,
V POLISTOPADOVÝCH SLOVA
RESORT,
ŽE
KORUPCE,
LETECH LOBBING,
STAL VLIV
KTERÝ
SE
SYNONYMEM ZÁJMOVÝCH
SKUPIN… SE MUSÍ NEJDŘÍVE FINANČNĚ OZDRAVIT, REFORMOVAT A PAK TEPRVE BUDE NA PLATY LÉKAŘŮ, ZDRAVOTNÍKŮ,
POVAŽUJI
ZA
ZCELA
LICHOU
A
KLAMAVOU. NEBUDE, NEBOŤ REFORMY ŘÍDÍ PRÁVĚ TY ZÁJMOVÉ SKUPINY, KTERÉ ZDRAVOTNICTVÍ FINANČNĚ OVLÁDAJÍ.
Nedávná zkušenost s pseudoreformou, řízenou privatizací, Tomáše Julínka je toho jednoznačným příkladem. Přítomnost Rudolfa Zajace, bývalého reformátora, privatizátora a neúspěšného ministra zdravotnictví Slovenské republiky, s jehož neblahým dědictvím se slovenské zdravotnictví potýká dosud, jako poradce ministra financí a stínového předsedy TOP 09 Miroslava Kalouska vyvolává v zasvěcených kruzích oprávněné zděšení. Taková politická reprezentace rozhodně není zárukou změn, chcete-li reforem zdravotnictví, které budou zlepšovat podmínky zdravotníků i nemocných ČR. Je spíše předzvěstí dalších systémových děr a penězovodů k rukám soukromých subjektů, předzvěstí privatizace a odprodeje českého zdravotního systému vlivným finančním skupinám. To je pro nás
jako zdravotníky i občany této země zcela nepřijatelné. Dovolte, abychom Vám připomněli, že jste placeni z peněz daňových poplatníků, jejichž podstatnou část tvoří především zaměstnanci. Nejste majiteli státu, ale správci věcí veřejných. ARGUMENTOVAT V DOBĚ, KDY VYPLOUVAJÍ JEDEN ZA DRUHÝM NA POVRCH KORUPČNÍ SKANDÁLY SPOJENÉ S NÁKUPEM PŘEDRAŽENÉ ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY TÍM, ŽE V SYSTÉMU NENÍ DOST PENĚZ NA ZVYŠOVÁNÍ PLATŮ
ZDRAVOTNÍKŮ,
NEDOVOLILY
ANI
JE
VÝSMĚCH,
NEODVOLATELNÉ
KTERÝ
SI
STRUKTURY
TOTALITNÍCH VLÁD.
Neschopnost vlády definovat zdravotní politiku státu, minimální garantovanou síť zdravotnických zařízení, standardy a smysluplnou roli zdravotních pojišťoven marasmus resortu ještě umožňuje. V tomto smyslu, považujeme prohlášení vlády o rozpočtové odpovědnosti za pouhé ohlupování občanů lacinými politickými hesly. Je to škoda, neboť občané ČR volily nové politické subjekty do parlamentu ČR právě v naději na změnu politické kultury a stylu. Zatím jste spíše zklamáním. Vážený pane ministře, členové vlády ČR. Jsme přesvědčeni, že základním klíčem k smysluplné reformě zdravotnictví jsou právě mzdy a platy lékařů, zdravotníků, odpovídající platby zdravotnickým zařízením. Bude-li třeba zaplatit práci zdravotníků, zbude méně peněz na korupci a uspokojování zájmů vlivných skupin. To jediné Vás donutí zabývat se smysluplnou reformou zdravotnictví. Reformou, která bude k prospěchu zdravotníků, i jejich pacientů. Ostatně zlepšení odměňování zdravotníků měly ve volebním programu všechny politické strany jak vládní koalice, tak opozice. Vyzýváme Vás, abyste svůj závazek splnili. Jinak jste vládou nedůvěryhodnou, která jen
3
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 pokračuje v dalším tunelování a devastaci českého zdravotnictví. MUDr. M Engel, předseda LOK-SČL
Směnka pana ministra Hegera 12.11.2010 08:37 Zdroj:
www.tribune.cz Autor: ing. Ludvík Hovorka
Bývalý poslanec Ludvík Hovorka píše reakci na nedávný rozhovor Medical Tribune s ministrem zdravotnictví. Leoš Heger v něm mimo jiné uvedl, že konkrétní případy korupce managementu ve zdravotnictví se nepodařilo dokázat. Pozornost by se měla podle něj zaměřit především na chování lékařů vůči farmaceutickým firmám. Hovorka v době svého mandátu upozorňoval na řadu případů nejasných zakázek ve zdravotnictví…
Ministr Heger v rozhovoru pro Medical Tribune tvrdí, že policie nyní vyšetřuje některé transakce v Nemocnici Na Homolce. Kdyby pan ministr chtěl, resp. mohl chtít, už dávno by na Homolce udělal pořádek, a nejenom na Homolce. On ale zřejmě nemůže jít proti klanům, které jsou chráněny koaličními partnery. Podle informací by úspory v případě odřezání pijavic jenom na Homolce mohly dosáhnout až miliardu korun. A v tom je právě obrovský rozpor předvolebních bilboardů ODS a premiéra Nečase, který na nich hlásá, že " Nestrpí korupci ve vládě, ani v ODS ". Bilboard se zřejmě nevztahuje na přímo řízené organizace ministerstev, tedy zejména na velké nemocnice. Ostatně pan premiér Nečas mi na moje písemné upozornění a podrobný popis, tunelování Homolky, ani neodpověděl a stejně mi neodpověděl ani pan ministr Heger.
jsou na dohodě nemocnic a zdravotních pojišťoven. Nemocnice nakupují léky a spotřební materiál dráže než by musely, potom to přeúčtují zdravotním pojišťovnám ve stejné výši a pak inkasují dobropisy nebo dostávají část léků a materiálů zdarma. Pak není divu, že jsou obrovské rozdíly mezi hodnotami bodu v různých nemocnicích. Část tzv. zpětných bonusů zřejmě inkasují i velké politické strany a klíčoví hráči politickozdravotnického byznysu na zahraniční konta. Proto tak velká nevůle a neochota něco rozkrýt a nastavit nekorupční prostředí. Dalším příkladem jsou dodávky předražených přístrojů do řady nemocnic v celé České republice. Evidentně se jedná o systematické rozkrádání peněz, které pak pochopitelně chybí na léčbu pacientů a na lepší ohodnocení lékařů. OČEKÁVÁNÍ LÉKAŘSKÉ OBCE V PŘÍPADĚ JMENOVÁNÍ PANA MINISTRA ZDRAVOTNICTVÍ HEGERA BYLO OBROVSKÉ. OBÁVÁM SE VŠAK, ŽE TOTO OČEKÁVÁNÍ NENÍ A ZŘEJMĚ NEBUDE NAPLNĚNO. ČEKALI JSME, ŽE ŘADA POKŘIVENÝCH VĚCÍ SE ZAČNE NAROVNÁVAT, A ŽE BUDOU NASTAVENY ROVNÉ PODMÍNKY. NIC Z TOHO SE NESTALO A KORUPCE BUJÍ DÁL. Pan ministr tu velkou korupci nechce vidět, protože zřejmě nemůže. Proto začíná mluvit o korupci mezi lékaři a farmaceutickými firmami. Stejně jako to dělali Julínek a Šnajdr. To je totiž jediná forma korupce, proti níž je mocnými ve zdravotnictví povoleno bojovat. A stejně všichni vědí, kdo rozhoduje a kdo je šéf. Jsou to Kalousek se Zajacem a Šnajdrem. ing. Ludvík Hovorka, www.tribune.cz autor je bývalým poslancem parlamentu (KDUČSL)
V HOSPODAŘENÍ ŘADY NEMOCNIC A V ÚHRADÁCH VÝKONŮ NEMOCNICÍM JE NEUVĚŘITELNÝ NEPOŘÁDEK. A JSEM PŘESVĚDČENÝ, ŽE TENTO NEPOŘÁDEK SE UDRŽUJE ZÁMĚRNĚ. Stále více výkonů není placeno podle čím dál víc komplikovaných a složitých úhradových vyhlášek, ale tzv. balíčkovými cenami, které
4
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010
Vláda problémy neřeší a lékařům se vysmívá Milan Kubek, 16. 11. 2010 "České zdravotnictví je zázrakem efektivity. Za 7,5 % našeho HDP mají pacienti péči srovnatelnou jako Němci za trojnásobné peníze. Této vysoké efektivity je však dosahováno na úkor platů lékařů a ostatních zdravotníků," říká v rozhovoru Milan Kubek.
LÉKAŘSKÁ KOMORA KOORDINUJE ODPOR PROTI ÚHRADOVÉ VYHLÁŠCE MINISTRA HEGERA, PROČ? Ministerstvo přichází s vyhláškou, která nejenom snižuje příjmy soukromých lékařských praxí minimálně o 2 %, nemocnic akutní péče o 5 % a následné péče o 10 %, ale zároveň zavádí tzv. nulovou toleranci na překročení nákladů za léky, které jsou však i díky nečinnosti ministerstva stále dražší. To znamená, že léky a vyšetření, jejichž ceny se nevejdou do limitů dva roky starých, zaplatí lékař pacientovi ze svého. NENÍ TO SPÍŠE TAK, ŽE LÉKAŘI BOJUJÍ O SVÉ PŘÍJMY BEZ OHLEDU NA ŠPATNOU EKONOMICKOU SITUACI STÁTU?
Ministerská vyhláška je nesmyslně tvrdá. Výběr pojistného neklesá a na účtech pojišťoven leží 18 miliard korun. To jsou peníze nás občanů. Žádná ze stran vládní koalice neměla ve svém volebním programu zhoršování dostupnosti a kvality zdravotní péče. Bylo by tedy slušné se občanů zeptat, zda tyto miliardy mají zůstávat pojišťovnám, či zda by nebylo lepší je využít k zaplacení zdravotní péče. To opravdu není válka „hamižných“ doktorů proti vládě.
SOUHLASÍTE S TVRZENÍM MINISTRA HEGERA, ŽE NAŠE ZDRAVOTNICTVÍ NENÍ EFEKTIVNÍ? Ne. České zdravotnictví je naopak zázrakem efektivity. Za 7,5 % našeho HDP mají pacienti péči srovnatelnou jako Němci za trojnásobné peníze. Této vysoké efektivity je však
dosahováno na úkor platů lékařů a ostatních zdravotníků. PODLE VAŠEHO NÁZORU SE TEDY VE ZDRAVOTNICTVÍ NEPLÝTVÁ. A CO PACIENTI, KTEŘÍ CHODÍ ZBYTEČNĚ K NĚKOLIKA LÉKAŘŮM? Ekonomické problémy zdravotnictví nezpůsobuje babička, která navštěvuje tři lékaře, a politici vedou válku, aby jí to znemožnili. Opravdovým problémem je chaotická investiční politika, předražené nákupy přístrojů třeba i tak, kde na nich ani nemá kdo pracovat. Až o 10 miliard nás připravil SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv), který s požehnáním ministerstva porušuje zákon, když neprovedl revizi maximálních cen a úhrad léků, ač měl podle zákona tento úkol splnit už do konce roku 2008 a každým rokem ceny znovu kontrolovat, abychom za léky neplatili více, než je nutné. A ministr místo toho, aby udělal pořádek, navrhuje změnu zákona, která povolí provádět tyto revize jen jednou za tři roky. LÉKAŘSKÁ KOMORA PODPORUJE AKCI „DĚKUJEME, ODCHÁZÍME“. PROČ NABÁDÁTE LÉKAŘE K TOMU, ABY ODEŠLI PRACOVAT DO ZAHRANIČÍ? UŽ TO DEKLARUJE 4000 Z 16 000 NEMOCNIČNÍCH LÉKAŘŮ. Cílem akce je zlepšit pracovní a finanční podmínky v našich nemocnicích, aby lékaři nikam utíkat nemuseli. Jde možná o poslední příležitost, jak změnit poměry v českém zdravotnictví k lepšímu. Pokud by totiž akce skončila neúspěchem, pak teprve se odchody lékařů změní v opravdu nekontrolovaný exodus. Zaráží mne bohorovnost vlády, která problém neřeší a lékařům se vysmívá. Jsem zvědav, jak chtějí od března zajistit péči v nemocnicích bez lékařů. LÉKAŘSKÁ KOMORA VAROVALA LÉKAŘE, KTEŘÍ BY CHTĚLI V NEMOCNICÍCH ZŮSTAT. PROČ? Pokud chce naše vláda hazardovat se životy a zdravím pacientů, pak nechá situaci dojít až tak daleko, že lékaři, kteří do konce roku podají prostřednictvím advokátní kanceláře LOK výpověď z pracovního poměru, 1. března prostě nepřijdou do nemocnice, protože již
5
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 nebudou jejími zaměstnanci. Tito lékaři bez pracovního poměru k nemocnici pochopitelně za nic nezodpovídají. Veškerou zodpovědnost za případná odborná pochybení ponesou naopak ti lékaři, kteří by v nemocnici zůstali. To platí i pro soukromé lékaře, kteří by chtěli v nemocnici vypomáhat. PRŮMĚRNÝ PLAT NEMOCNIČNÍHO LÉKAŘE JE VŠAK 45 TISÍC. Platy lékařů za základní pracovní dobu se pohybují mezi 17 a 30 tisíci korunami. Nemocniční lékaři jsou existenčně závislí na přesčasové práci, a aby si vydělali, musí za měsíc odpracovat tolik jako jiný člověk za 1,5 měsíce. MINISTR HEGER PŘIPUSTIL MOŽNOST ZAVÍRÁNÍ NĚKTERÝCH ODDĚLENÍ A RUŠENÍ REGIONÁLNÍCH NEMOCNIC S TÍM, ŽE PÉČI PŘEVEZMOU FAKULTNÍ NEMOCNICE, DO KTERÝCH BUDE PŘEVELEN ZBYTEK LÉKAŘŮ.
To je naivní představa. Lékaři jsou zaměstnanci té které nemocnice a nikdo je nemůže nikam „převelet“. Nejsme vojáci. Fakultní nemocnice také ani zdaleka nemají kapacitu léčit všechny pacienty a ostatně i v nich se část lékařů již k akci připojila. Doufám, že kraje likvidaci regionálních nemocnic nepřipustí. KDE ALE VZÍT POTŘEBNÉ PENÍZE? Pro splnění požadavku lékařských odborů, aby se plat lékaře za základní pracovní dobu pohyboval v závislosti na jeho kvalifikaci a praxi mezi 1,5 až 3 násobkem průměrné mzdy, jsou potřeba tři miliardy na rok. To je jen o něco málo více než pouhé 1 % rozpočtu našeho zdravotnictví. Proč vláda rozhodla například o tom, že se nebude zvyšovat pojistné placené státem za děti a nezaměstnané? To bylo chybné rozhodnutí a ty peníze nám dnes scházejí.
V NĚMECKU VLÁDA ZVÝŠILA ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ. PROČ NEPOSTUPOVAT OBDOBNĚ I U NÁS? To je jistě možnost, ale u nás by stačilo systém veřejného zdravotního pojištění učinit skutečně solidárním, zajistit, aby všichni platili úměrně svým příjmům. Zrušme stropy, které osvobozují příjmy nad šestinásobek průměrné mzdy od placení pojistného. Nechápu, proč se pojištění neplatí z kapitálových výnosů nebo z příjmů na dohodu o provedení práce. Je správné, aby stát podporoval drobné podnikatele. Mělo by se tak ale dít prostřednictvím daňových odpočtů či investičních pobídek, a nikoli na úkor zdravotnictví. Není přece normální, aby za jednoho zaměstnance dostávaly pojišťovny měsíčně v průměru 2770 Kč, zatím co za osobu samostatně výdělečně činnou 1240 Kč a stát ještě k tomu platil za děti, důchodce a nezaměstnané pouhých 723 korun. Václav Pergl, Právo
Zdravotnictví třešnička.
není
David Rath, 5. 10. 2010
Stále hodně lidí žije v bludu, že nejprve musí společnost zbohatnout a pak si může dovolit dobré zdravotnictví. Empirické výzkumy přitom ukazují, že zdravotnictví není třešnička na dortu, na kterou si musíme nejprve vydělat, ale že dobře fungující zdravotnická soustava je jednou z podmínek bohatnutí a rozvoje společnosti.
UŽ STARÝ BISMARCK. Železný kancléř sjednotitel Bismarck neměl jen zásluhy na vzestupu Německa, ale byl především otcem myšlenky povinného a všeobecného zdravotního pojištění, které udělalo systém z roztříštěného poskytování individuálních služeb pro ty, co na to měli peníze. Nebyl lidumil, ale dělal to pro rychlejší rozvoj a bohatnutí Německa.
6
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010
NEJVĚTŠÍ PROBLÉMY DNEŠKA. České zdravotnictví se potýká se zásadním problémem. Nemá na svůj chod a rozvoj dost peněz. Díky tomu schází lékaři a budou scházet ještě více. Občas schází i zdravotní sestry. Není dost peněz, proto jsou pořadníky na různé operace a drahou léčbu. Mnoho nemocnic musí fungovat ve zchátralých objektech. Současně se zase v některých oblastech celkem bezostyšně plýtvá. Plýtvá se tam, kde působí mocné a vlivné lobby, tedy především ve spotřebě léků a nákupech přístrojů. S ČÍM PŘICHÁZÍ NEČASOVA VLÁDA. Pokračuje v tom, co začala ta Topolánkova. Tvrdí, že peněz ve zdravotnictví je dost a za problémy mohou především pacienti tím, že zneužívají zdravotní péči. Hlavním viníkem je tedy nemocný člověk, který může za to, že se zbytečně utrácí peníze jeho nadměrnými návštěvami u lékařů a nadměrným povalováním v nemocnicích. Je tedy nezbytné tato nedisciplinovaná individua zregulovat poplatky, které se musí zvýšit a zregulovat i to, co mohou dostat. Tedy zapomeňte třeba na proplácení plomb či lepší kloubní náhradu. To bude od příště nadstandardem, za který si každý musí zaplatit ze svého.
nám už dál neutíkal a rychle zlepšit stavební úroveň podstatné části našich nemocnic. Velkou pozornost si zaslouží i reforma organizace práce zdravotníků, s čímž souvisí jejich vzdělávání a kompetence. JAK ZVÝŠIT ZDROJE? Je pouze jediná zásadní cesta a tu jsou daně. Lhostejno zda prostřednictvím státního rozpočtu či zvýšením zdravotní daně tj. zdravotního pojištění. Během příštích několika málo let se máme snažit zvýšit podíl financí plynoucích do zdravotnictví alespoň na 8 či 9%. Pokud to neuděláme, budeme se v problémech zmítat čím dál více. Mimochodem součástí německé „pravicové“ reformy zdravotnictví bylo zvýšení povinného zdravotního pojištění. JAK SNÍŽIT PLÝTVÁNÍ?
Češi utrácí ve zdravotnictví zhruba 7% svého HDP. Rakušané 9%, Němci 10%, Francouzi 11% a USA dokonce 15% jejich HDP. Počtem drahých výkonů, dialýz, srdečních katetrizací jsme však na srovnatelných číslech, jaká vykazují tyto země. Tolik prostá statistika.
V obecné rovině o tom hovoří všichni, jakmile přistoupíte ke konkrétním krokům, je zle a lobby začnou kolem sebe zuřivě kopat. Podle mého soudu se musí začít v pojišťovnách. Nejde o pojišťovny, ale o tunel na veřejné peníze, který zabezpečuje řadě lidí pohádkový život. Nejsou to ani pacienti, ale ani většina zdravotníků. Zracionálněním tohoto byrokratického cirkusu se dá obratem uspořit několik miliard a celému systému se uleví. Ideálem by byla jedna pojišťovna přerozdělující podle jednoduchého systému peníze zdravotníkům. Dnes nikdo neví, co za ošetření pacientů dostane a často ani kdy to dostane. Třeba naše krajské nemocnice nemají od VZP vyúčtovaný ještě rok 2009. Jak pak chcete vést podnik a hospodařit, když ani rok po té nevíte, kolik jste vlastně získal na svých tržbách.
CO SE S TÍM DÁ DĚLAT?
KLIŠÉ O ČERNÝCH DÍRÁCH.
Na papíře se to dá popsat jednoduše, realita je však o hodně těžší. Jde o to, postupně navyšovat finance plynoucí do zdravotnictví a tím zvyšovat jeho úroveň, a ruku v ruce s tím zmenšovat objem miliard mizejících bez užitku v kapsách nejrůznějších firem. Ze zvýšených zdrojů je pak především nutné mnohem lépe finančně motivovat zdravotnický personál, aby
Černé díry skutečně existují, jsou to především výdaje na léky, které za Šnajdrovy vlády nad resortem raketově rostly. Stále více miliard utrácíme za léky a nejsme vůbec zdravější, a bohužel to příliš není vidět ani na době přežití. I zde existují výjimky a za ně čest. Třeba léčba leukémií je mnohem dražší, ale pacienti přežívají neskonale déle. Zde peníze sehrály
JAK JE TO OKOLO NÁS?
7
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 klíčovou roli a zachraňují život. U řady dalších třeba i onkologických diagnóz to už tak pěkně, bohužel, nevypadá. Zde je třeba obnovit racionální přístup. Tam, kde peníze prokazatelně pomáhají, se nesmí šetřit, tam kde nemají žádný efekt, je třeba začít s utahováním. Vypadá to logicky, ale v praxi to vyvolá srdceryvné scény štědře zaplacené výrobci těchto léků. Bohužel existují i odborníci, kteří vám za peníze zapřou nos mezi očima. Ten, kdo se do takového souboje pustí, bude záhy médii označen za Mengeleho.
NA DRUHOU STRANU VŠAK STAGNOVALY, A TO I PŘES RYCHLEJŠÍ RŮST NEŽ V OSTATNÍCH SFÉRÁCH,
Otevřený dopis předsedovi Lékařského odborového klubu
Opakovaně jsem se vyjádřil, že situaci beru velmi vážně. Budu principielně celý problém řešit a připravím takovou reformu zdravotnictví, která odstraní hlavní příčiny stavu, kdy zdroje ve zdravotnictví, které za posledních pět let narostly o 30%, plynou do všech oblastí s výjimkou mezd.
Leoš Heger, 12. 11. 2010
Vážený pane předsedo, dovolte mi, abych reagoval na Váš Otevřený dopis ministru zdravotnictví a vládě ČR ze dne 11. listopadu 2010. Zdravotní systém v České republice se za posledních dvacet let vyvíjel velmi nerovnoměrně. Výrazně se soustředil na uspokojování potřeb pacientů v oblasti léčby, diagnostických technologií a v oblasti zlepšování kvality a bezpečnosti prostředí ve zdravotnických zařízeních. Došlo k nevídanému rozvoji oborů, jako například kardiologie, onkologie, traumatologie, které poskytují péči pacientům s diagnosami, jež se u nás nejvíce podílejí na nemocnosti a počtu úmrtí. Došlo k významnému rozvoji dalších medicínských oborů, ale i k výraznému zlepšení odborné a příjmové úrovně lékařů pracujících v soukromých zdravotnických ambulancích a laboratořích. Velmi dobře se ekonomicky daří dodavatelům léků, zdravotnických materiálů a zdravotnické techniky.
PRŮMĚRNÉ MZDY LÉKAŘŮ A DALŠÍCH ZDRAVOTNÍKŮ V ZAMĚSTNANECKÉM POMĚRU, ZEJMÉNA V NEMOCNICÍCH. TO JE FENOMÉN, O KTERÉM PODOBNĚ JAKO VY I JÁ ČASTO HOVOŘÍM A PŘIPRAVUJI KROKY, ABY MOHLO DOJÍT KE ZMĚNĚ.
Důrazně proto odmítám, že bych výzvu Lékařského odborového klubu a aktivitu Děkujeme, odcházíme, bagatelizoval nebo jakkoliv zlehčoval či podceňoval.
Mým cílem je dočasné zastropování péče na úrovni současných standardů, regulace chaotického vstupu nových technologií a postupné odstraňování systémových neefektivit, např. neracionální sítě nemocnic či nerovnoměrně rozložených lékařských ambulancí. BUDU POTLAČOVAT KORUPČNÍ PROSTŘEDÍ (M. J. STEJNÉ VE ZDRAVOTNICTVÍ, JAKO V CELÉ REPUBLICE). DÁLE UPRAVÍME CHAOTICKÝ SYSTÉM VZDĚLÁVÁNÍ A NEREGULOVANÝ A ČASTO NERACIONÁLNÍ POHYB PACIENTA MEZI JEDNOTLIVÝMI OBORY, SEGMENTY POSKYTOVATELŮ A JEDNOTLIVÝMI ZDRAVOTNICKÝMI PROFESEMI.
Jak správně píšete, jedná se o věci, které jsou v systému zavedeny po dlouhá léta. Rozsáhlé systémové změny však nelze realizovat během několika měsíců. To, kdy je státní rozpočet ve výrazném propadu, a v systému na další injekci do mezd zaměstnanců ve zdravotnictví nejsou zdroje, je nezvratným faktem. Těžká finanční situace, která existovala v minulém roce v celé zemi a oslabila životní úroveň obyvatel v mnoha sférách našeho hospodářství, se v následujícím roce dotkne i oblasti zdravotnictví. Na rozdíl od výrazné nezaměstnanosti a řadě tragédií v ostatních
8
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 oblastech, je však stav ve zdravotnictví stále ještě relativně stabilní a žádné zásadní propouštění či výrazné snižování mezd oproti jiným rezortům nehrozí.
nesouhlasili a rozhodli se přijmout místo v rakouském hasičském sboru.
Vaše současné necitlivé kroky a proklamace velmi významně přispívají k dalšímu prohlubování krize ve zdravotnictví. Nápravu současných dlouhodobých problémů to může velmi ztížit a prodloužit. Žádám Vás proto o zachování zdravého rozumu a snížení agresivity Vašich prohlášení. Eskalace Vašich hrozeb může následně přispět k neopodstatněnému znejišťování pacientů. Vaším postojem znesnadňujete řešení celé situace a negativně ovlivňujete plynulou kultivaci systému zdravotní péče, na které jsme začali intenzivně pracovat. Doufám, že si uvědomujete, že na tento Váš přístup mohou v konečném důsledku bohužel doplatit pouze ti, kterých se to nejvíce dotýká, zdravotníci a pacienti.
Vzbudil jsem se propocený a se smíšenými pocity. Ten dobrý byl v tom, že nejsem hasičem, ten špatný, že jsem nemocničním lékařem. V českých nemocnicích je totiž mnohde situace stejná jako při hašení hořících stodol. V Česku máme na „hašení“ zdravotních problémů obyvatel podle OECD (poslední dostupný údaj z roku 2008) na jednoho obyvatele a rok 1 781 dolarů, v Rakousku mají 3 970!
Děkuji Vám za oslovení a zůstávám s úctou
NESTEJNĚ VELKÉ KOLÁČE
Leoš Heger, ministr zdravotnictví
Samozřejmě vnímám námitky čtenářů, že přece hrubý domácí produkt na hlavu je v Rakousku vyšší než u nás. S tím žádná společnost není schopna v krátké době nic zásadního udělat. Český „dort HDP“ je prostě menší než rakouský. Každý dort se však může různě rozkrájet. Český zdravotní dortík je však tenký, opravdu zdravotní, je to 7,1 procenta HDP. V Rakousku je to 10,5 procenta. Většina zemí EU, jejichž standard zdravotní péče o obyvatelstvo se snažíme kopírovat, vydává na zdravotnictví 8,4 procenta (Finsko) až 11,2 procenta (Francie)!
O financování zdravotnictví.
českého
Pavel Pafko, 3.11.2010
Žádný div, že lékaři pošilhávají po zahraničí
Měl jsem sen. Zdálo se mi, že jsem byl hasičem v malém městě na česko - rakouském pomezí. Za městem hořely dvě stodoly. Naše jednotka byla schopna hasit jenom jeden objekt. Přivolaní rakouští hasiči hasili druhý. My jsme však dostali pouze poloviční příděl vody. Příkaz zněl hasit všemi nejmodernějšími prostředky. Navíc jsme se dozvěděli, že podaří - li se nám ušetřit i na malém přídělu vody, můžeme si ušetřené finanční prostředky rozdělit na odměnách. Někteří naši členové s touto situací
Navíc si musíme být vědomi, že v absolutní hodnotě není jedno procento rakouské totéž, co jedno procento české. Příkaz hasit všemi nejmodernějšími prostředky lze číst i v letošním návrhu zákona o všeobecném pojištění, který říká, že „ze všeobecného zdravotního pojištění se hradí péče, která je v souladu s posledním dosažitelným poznáním medicínské vědy“. Bohužel již neříká, kde na to vzít.
9
Zpravodaj LOK-SČL říjen 2010 Pokud si snad někdo myslí, že je u nás dost financí na moderní evropský standard zdravotní péče, měl by vysvětlit, kam plynou finanční prostředky na zdravotnictví v zemích na západ od naší republiky, když ceny sanitek, léků, přístrojů či potravin a benzinu jsou tam stejné, ne-li nižší. Vždyť už dnes tam mnozí našinci chodí nakupovat. Nejdou tam tyto prostředky do mezd zdravotníků? V této finanční bídě při jednom balíku peněz na zdravotnictví je nemorální úvaha, že ušetří-li se na péči o nemocné, lze přidat na platech.
Děkujeme, odcházíme….
Nakonec ve snu a později i po probuzení jsem se těm hasičům, kteří chtěli do Rakouska, ani nedivil. Jsou přece občany EU. Naučí se cizí jazyk, poznají svět a třeba se vrátí, až tady někdo začne ten dort krájet jinak. Je pravda, že vystudovali za „naše“ peníze (dříve se říkalo z našich mozolů), ale to jsme vystudovali všichni, pokud jsme nechodili do privátních škol. PAN MINISTR ŠKOLSTVÍ HASÍ PROBLÉM NEDOSTATKU UČITELŮ SLIBEM VYŠŠÍCH NÁSTUPNÍCH PLATŮ A NÁBOROVÝM PŘÍSPĚVKEM 180 TISÍC KORUN. NEVÍM, ZDA JEHO PROHLÁŠENÍ STÁLE PLATÍ, ALE MINISTRŮM BY SE MĚLO VĚŘIT. PŘITOM NEHROZÍ, ŽE BY UČITELÉ ŠLI UČIT DO CIZINY. ZŮSTÁVAJÍ DOMA, JENOM CHODÍ ZA ŠKOLU A NE DO ŠKOLY, ROZUMĚJ - NAJDOU SI JINÉ POVOLÁNÍ. BUDE TO SMUTNÝ POHLED NA KRAJINU, KTERÁ NEMÁ PROSTŘEDKY NA VZDĚLÁNÍ A ZDRAVOTNÍ PÉČI, BYŤ TO BUDE POHLED Z VELMI DRAHÝCH, VOJENSKÝCH LETADEL.
Zpravodaj LOK-SČL, měsíčník občanského sdružení vydávaný pro potřeby členské základny www.lok-scl.cz
Autor: Pavel Pafko, přednosta III. chir. kliniky 1. LF UK FN Motol
10
