Zorginkoopbeleid Eerstelijns paramedische zorg

Zorginkoopbeleid 2017 Eerstelijns paramedische zorg

Inhoudsopgave

Voorwoord  1 Missie van CZ groep en onze visie op zorg 1.1 Wie is CZ groep? 1.2 CZ groep in cijfers 1.3 CZ groep als inkoper van zorg 1.4 Inkopen op waarde 2 Visie van CZ groep op de paramedische zorg 3 Uitgangspunten bij de inkoop van  paramedische zorg 3.1 Diëtetiek 3.2 Ergotherapie 3.3 Fysiotherapie 3.4 Huidtherapie 3.5 Logopedie 3.6 Oefentherapie 3.7 Voetzorg 4 Proces contractering 2017 5 Betrokkenheid van verzekerden bij het  zorginkoopbeleid 

4 5 5 5 6 7 8 10 10 11 11 14 15 16 16 18 20

Voorbehoud Dit document en alle bijbehorende bijlagen zijn met zorg samengesteld en met inachtneming van de vigerende wet- en regelgeving. Wijzigingen in wet- en regelgeving kunnen tot gevolg hebben dat de inhoud van dit document moet worden aangepast. Als er onverhoopt een andere reden voor aanpassing zou zijn, geven wij dit duidelijk en met redenen omkleed aan. Deze aanpassingen zullen zo spoedig mogelijk gepubliceerd worden.

3

Voorwoord

Hoewel 2016 pas een paar maanden oud is, kijkt CZ groep nu al vooruit naar 2017. Zo weten we zeker dat we tijdig alle afspraken hebben gemaakt die nodig zijn voor goede en betaalbare zorg. In dit document informeren we u over de zakelijke en zorginhoudelijke specificaties die wij voor onze verzekerden willen vastleggen in het zogeheten zorgcontract. In het jaar dat de Zorgverzekeringswet 10 jaar bestaat, is het goed om nog eens terug te kijken naar de doelen die de wetgever destijds voor ogen had. Meer concurrentie tussen de zorgverzekeraars bijvoorbeeld, die bij de zorginkoop een zo goed mogelijke deal proberen te sluiten voor hun verzekerden. Daarnaast werd in 2006 een verschuiving verwacht van de sturing in het zorgstelsel. Die zou van de centrale overheid naar de verzekerden gaan, waarbij de kosten en de kwaliteit op een verantwoorde manier tegen elkaar zouden worden afgewogen. Tien jaar later zien we dat er grote stappen vooruit gezet zijn, en dat Nederland zich nog steeds gelukkig mag prijzen met een betaalbaar en kwalitatief goed zorg­ stelsel dat wereldwijd tot de top behoort. Toch zijn er ook nog veel verbeterpunten, die bij CZ groep goed op

het netvlies staan. Denk aan de roep om meer trans­ parantie over de uitkomsten van de zorg, de ongewenste praktijkvariatie en de duidelijke kansen voor besparingen door meer efficiency. Daarbij willen we menselijke zorg. Dichtbij en met de regie en waardigheid die we zelf zouden willen als we kwetsbaar en afhankelijk zouden zijn door ziekte of gebreken. In dit document geeft CZ groep de contouren aan voor de (vooral zakelijke) wensen die inherent zijn aan ons zorgstelsel. Wij gaan in ons beleid uit van langere contract­perioden en een sterke beperking van de administratieve lasten daar waar geen contra-indicaties zijn. Daarnaast vragen we dit jaar vooral aandacht voor de doorlooptijd van het contracteren. Uiterlijk medio november willen we onze verzekerden duidelijkheid geven over wie, wat en hoeveel er gecontracteerd is, zodat zij daarna een weloverwogen keuze kunnen maken. Tijdens de contracteerperiode kunt u contact met ons opnemen bij vragen of suggesties. Waar mogelijk nemen wij die mee in het contract. We vragen daarbij wel uw begrip voor het feit dat wij, met 45.000 contractanten,

4

niet alle individuele aspecten van een zorgaanbieder kunnen honoreren in ons contracteerbeleid. Wij gaan ervan uit dat wij u zakelijk én zorginhoudelijk voldoende faciliteiten kunnen bieden om wederom de grote uitdaging van ‘de beste zorg’ waar te kunnen maken. Joël Gijzen Chris Schoneman directeur Zorg manager Paramedische Zorg

1 Missie van CZ groep en onze visie op zorg

1.1 Wie is CZ groep? CZ groep is een niet op winst gerichte zorgverzekeraar met 3,5 miljoen verzekerden. De solidariteit waarmee CZ groep in 1930 werd opgericht, leeft nog altijd in onze organisatie. Het goed, betaalbaar en beschikbaar houden van de Nederlandse zorg zien wij als onze maatschappelijke verantwoordelijkheid. Deze realiseren wij door in alles wat wij doen verantwoordelijk, daadkrachtig en betekenisvol te zijn. Voor de maatschappij als geheel en onze verzekerden in het bijzonder. Het beleid van CZ groep kenmerkt zich door lef. Wij zijn niet bang voor het agenderen van moeilijke onder­ werpen, van zorg echt anders organiseren en voor het maken van keuzes. We zijn een organisatie met korte lijnen en een grote achterban. Een zorgverzekeraar pur sang, met een duidelijke visie op zorg en de mogelijkheid snel beslissingen te nemen. We hebben kennis en kunde in huis en durven voorop te lopen. We willen het verschil in zorg maken en gaan discussies niet uit de weg. We geloven met heel ons hart dat het beter kan en zetten ons daarvoor in.

Alles voor betere zorg is onze missie We helpen onze verzekerden de best mogelijke zorg te krijgen tegen een stabiel lage premie. Tegelijkertijd sturen we actief op de zorg om de kwaliteit te verhogen, de kosten te beheersen en de beschikbaarheid te garanderen. Onze missie dragen we uit in de maat­ schappij en naar al onze verzekerden.

We willen regisseur zijn CZ groep wil de zorg nu en op lange termijn breed toegankelijk, goed en betaalbaar houden. Wij voelen een grote verantwoordelijkheid voor onze rol in het zorg­stelsel en treden daarom op als regisseur in zorg. Dit doen we door via inkoop bij zorgverleners te sturen op kostenbeheersing, kwaliteit en innovatie en door onze verzekerden actief te begeleiden op alle momenten dat zij zorg nodig hebben.

5

1.2 CZ groep in cijfers Verzekerden

Labels

3,5 miljoen Medewerkers zorginkoop

Gecontracteerde zorgverleners

120

45.000

Zorgomzet

Marktaandeel CZ groep

miljard

20%

1.3 CZ groep als inkoper van zorg Daarom doet CZ groep dit

Het zorglandschap verandert snel

We zetten de zorgv raag van de patient centraal en kopen de juiste zorg op de juiste plek in

CZ groep wil het verschil maken, heeft een duidelijke visie op hoe het anders kan in de zorg en heeft lef om dit te realiseren De vraag naar zorg groeit sterk, maar het landelijk budget helaas niet

Meer kwetsbare ouderen

Inkopen op kwaliteit is steeds belangrijker

Meer chronische ziekten en multimorbiditeit

Méér gezamenlijke besluitvorming, e-health en zelfmanagement

We kijken naar kwaliteit maar ook naar doelmatigheid

We informeren onze verzekerden over de kwaliteit van zorg

Verzekerden hebben een stem in ons zorginkoopbeleid

Patiënt wil zelf de regie

6

We stimuleren samenwerking tussen zorgaan­bieders

Innovaties zijn zo snel mogelijk voor iedereen beschikbaar

1.4 Inkopen op waarde CZ groep doet er alles aan om goede zorg tegen een redelijke prijs aan te bieden. Onze verzekerden kunnen uit ongeveer 45.000 gecontracteerde zorgaanbieders kiezen. Op basis van kennis en ervaring vinden wij het bij bepaalde aanbieders niet wenselijk de zorg te vergoeden, bijvoorbeeld als we uit (wetenschappelijk) onderzoek of uit patiëntgegevens weten dat deze zorg van onvoldoende kwaliteit is. Of dat de zorg overbodig of onnodig en onverklaarbaar duur is. We maken gefundeerde keuzes en willen hiermee de zorgmarkt stimuleren zich continu te verbeteren. Verder hebben wij met het oog op het betaalbaar houden van zorg expliciete aandacht voor het tegengaan van fraude en oneigenlijke declaraties. CZ groep wil zorg inkopen die zo veel mogelijk waarde oplevert voor de verzekerde. We willen dat de zorg afgestemd is op de zorgbehoefte van onze verzekerden en van hoge kwaliteit is tegen acceptabele kosten. Dit houdt in dat we zorg steeds meer inkopen op basis van de kwaliteit én de kosten. De mate waarin prijs en kwaliteit een rol spelen binnen de inkoop, is afhankelijk van onder andere de beschik­ bare kwaliteitsinformatie. Wij zien kwaliteit als een combinatie van onder meer de medisch inhoudelijke kwaliteit en de ervaringen van de verzekerden met de betreffende zorg(verlener). Waar in de ene situatie de prijs het primaire criterium zal zijn, is in andere situaties de kwaliteit leidend. Het bepalen van de kwaliteit is dus maatwerk.

Prijs is het primaire zorginkoopcriterium Prijs

Kwaliteit is het primaire zorginkoopcriterium Kwaliteit

Prijs vormt belangrijkste criterium bij zorginkoop Kwaliteit is onbekend of niet onderscheidend Inzicht in kwaliteit komt vooral uit structuurindicatoren

Prijs

Kwaliteit

Kwaliteit en prijs worden beide meegewogen bij zorginkoop

Kwaliteit vormt het leidende criterium, prijs het sluitstuk bij zorginkoop

CZ groep heeft bruikbare kwaliteitsinformatie, die samen met prijs wordt ingezet voor volumesturing

CZ groep vindt kwaliteitsinformatie betrouwbaar, onomstreden en volledig. Beste zorg krijgt voorrang

Inzicht in kwaliteit komt vooral uit structuur- en procesindicatoren

Inzicht in kwaliteit komt vooral uit uitkomst­ indicatoren

CZ groep richt zich de komende jaren op het inzichtelijk maken van de kwaliteit en de kosten van behandelingen. We verleggen voor steeds meer zorgsoorten de focus van inkopen op prijs naar inkoop op waarde.

7

2 Visie van CZ groep op de paramedische zorg

Het zorginkoopbeleid eerstelijns paramedische zorg heeft betrekking op de zorgsoorten diëtetiek, ergo­ therapie, fysiotherapie, huidtherapie, logopedie, oefentherapie Cesar/Mensendieck (verder te noemen: oefentherapie) en voetzorg. Voor de verzekerden is het van belang dat goede zorg dichtbij beschikbaar is. Dat deze wordt geleverd door een professional die past bij de zwaarte van de zorgvraag. Waar mogelijk levert de eigen omgeving zelf de zorg (‘zelfmanagement’ en ‘mantelzorg’). De para­medische zorgaanbieders spelen daarbij een belangrijke rol. Zij bevinden zich in de directe omgeving van de verzekerden en kunnen prima oplossingen bieden die de zelfredzaamheid en therapietrouw van de verzekerden ver­groten. Daarom streeft CZ groep ernaar om in goede afstemming en samenwerking met de paramedische zorgaanbieders het zorgaanbod optimaal te laten aansluiten bij de wensen van de verzekerden. CZ groep ziet het als zijn taak om een ruim aanbod te contracteren, waaruit verzekerden kunnen kiezen. Dat aanbod is zowel generalistisch als specialistisch van karakter. Uiteindelijk willen we kwalitatief goede en

kosteneffectieve zorg inkopen die goed toegankelijk en beschikbaar is. Dit willen we ook transparant maken. Er is verbeterpotentieel op de aspecten kwaliteit en kosteneffectiviteit. Afspraken over minimumkwaliteits­ eisen – veelal proces- en structuurindicatoren – zijn al wel gemaakt met alle contractanten, maar het resultaat van de behandeling wordt nog niet gehonoreerd. Ook het zicht op ‘gelegitimeerde’ kosten ontbreekt. Hiermee bedoelen we dat we geen relatie kunnen vaststellen met de kwaliteit van de behandeling en/of dat we geen substitutie-effect kunnen aantonen. Ook de perverse prikkel dat er nu wordt betaald voor volume (hoe meer je behandelt, hoe meer je krijgt betaald) vormt een uitdaging om tot verbetering te komen. In de toekomst wil CZ groep de eerstelijns paramedische zorg inkopen op basis van gezondheidsresultaten. Door in te kopen op resultaat, halen we de financiële prikkel op (te) veel behandelen weg en brengen we de focus terug op datgene waar de verzekerden behoefte aan hebben: de behandeling met de meeste gezondheidswinst. Als we (in de toekomst) betrouwbare en valide data hebben, zullen we bij de inkoop zowel naar de uitkomsten in termen van gezondheidswinst kijken

8

als naar de kosteneffectiviteit. Ook patiëntervaringen spelen hierbij een grote rol. Op deze manier willen we in de toekomst onze verzekerden alle relevante informatie bieden om tot een keuze voor een behandelaar te komen. Inmiddels zijn een aantal initiatieven gestart. Deze moeten leiden tot de ontwikkeling van indicatoren rondom gezondheidswinst en kosteneffectiviteit. Het heeft de voorkeur van CZ groep dat de zorgprofessionals en beroepsverenigingen dit zelf initiëren. CZ groep zal samen met gemotiveerde partijen deze initiatieven verder stimuleren en hierin participeren. 2017 Zolang deze indicatoren er niet zijn, kopen we in 2017 in op basis van de beschikbare kwaliteitscriteria. Veelal hebben de desbetreffende zorgprofessionals en beroepsverenigingen deze criteria zelf vastgesteld. Waar nodig vullen we deze aan met criteria die we hebben vast­ gelegd en gecommuniceerd op basis van onze visie op de zorg. Een voorbeeld hiervan is de selectief ingekochte zorg. Naast deze basiscriteria moeten zorgaanbieders in 2017 patiëntervaringen in kaart gaan brengen. Die vormen naast het gezondheidsresultaat een belangrijk

element van de kwaliteit van zorg. CZ groep vindt het noodzakelijk dat zorgaanbieders deelnemen aan landelijk vastgestelde Patiënt Reported Experience Measures (PREMs) registraties wanneer deze beschikbaar komen. Onder Patiëntervaringsmetingen in dit hoofdstuk en onder PREM in hoofdstuk 3 leest u meer hierover. De overeenkomst kent in 2017 nog geen ver­plichting tot het deelnemen aan Patiënt Reported Outcome Measures (PROMs) registraties. Maar zoals eerder genoemd, gaat CZ groep kansrijke initiatieven wel stimuleren en zullen we hierover buiten de zorg­overeenkomst om afspraken maken. Patiëntervaringsmetingen CZ groep hecht veel waarde aan de kwaliteit van zorg. Die kwaliteit stellen we onder meer vast op basis van patiëntervaringen, die we meten met de PROMs, de CQI (Consumer Quality Index) en de PREMs. Wij verwachten dat alle zorgaanbieders deelnemen aan de landelijke metingen die voor hen van toepassing zijn. Deze zijn te vinden op www.patientervaringsmetingen.nl. Zorgaanbieders dienen hierbij de daarbij behorende werk- en meetinstructies te volgen. Deze zijn ook te vinden op www.patientervaringsmetingen.nl. Zorgaanbieders gaan hiervoor een overeenkomst aan met een gecertificeerd meetbureau en Stichting Miletus om te voldoen aan de zorgvuldigheidseisen en voor het delen van de data. CZ groep gebruikt de resultaten om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. We passen onze zorginkoop erop aan en gebruiken de informatie om onze verzekerden te helpen de juiste zorg te vinden.

9

3 Uitgangspunten bij de inkoop van paramedische zorg

In dit hoofdstuk staat per zorgsoort beschreven welke uitgangspunten we bij de inkoop hanteren. We benoemen de inkoopcriteria en we maken duidelijk of er sprake is van contractdifferentiatie. Het bericht bereikte ons dat er ‘in algemeenheid’ vanuit de zorgaanbieder de wens is om de wijzigingen in het zorginkoopbeleid overzichtelijk weer te geven, om op die manier de ervaren administratieve last te verminderen. Behalve het meten van de klantervaringen via de PREM voeren we ten opzichte van 2016 geen fundamentele wijzigingen door in de inkoopcriteria. Bij de zorgsoorten waar het meten van de klantervaringen van toepassing is, vindt u onder het kopje PREM de verdere informatie over dit onderwerp.

3.1

Diëtetiek

3.1.1 Basiscriteria • Voor de overeenkomst eerstelijns diëtetiek komen de volgende zorgaanbieders in aanmerking: - de persoon die rechtsgeldig de titel diëtist mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde ‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist,

mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut’, en die voor eigen rekening en risico eerstelijns diëtetiek verleent; - de door CZ groep gecontracteerde ergotherapeut, fysiotherapeut, huidtherapeut, logopedist, oefen­ therapeut of podotherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die één of meerdere diëtisten in de praktijk/instelling heeft werken; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) waarvan de AGB-code begint met 30, 45, 46, 47 of 75; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de WTZi waarbij het verlenen van eerstelijns diëtetiek zoals opgenomen in de Zorg­ verzekeringswet de kernactiviteit is. • Alle diëtisten werkzaam in de praktijk van de zorg­ aanbieder hebben de status ‘kwaliteitsgeregistreerd’ in het Kwaliteitsregister Paramedici. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen.

3.1.2

Looptijd overeenkomst

De looptijd van de overeenkomst betreft de kalender­ jaren 2017, 2018 en 2019.

10

3.1.3 PREM Onder het motto ‘Meer zorg in beeld’ werken zorg­­ver­zekeraars samen met Stichting Miletus aan een nieuwe generieke PREM voor eerstelijns paramedische zorg. Met de nieuwe PREM streven we naar een effec­ tieve en efficiënte vragenlijst die continu meten mogelijk maakt. Nadat de vragenlijst inhoudelijk methodologisch geschikt is gemaakt en de validatiemetingen zijn uitgevoerd, kunnen de zorgaanbieders dit naar ver­ wachting in de loop van 2017 landelijk gaan meten. Zodra dit voortraject is afgerond en er kan worden gemeten, verwachten wij dat de zorgaanbieder een overeenkomst aangaat met een gecertificeerd meet­ bureau en de PREM-vragenlijst uitzet onder allen die bij CZ groep zijn verzekerd en een behandeling ondergaan. Vanaf 2018 is deze meting daadwerkelijk verplicht. De resultaten van de meting worden ook met CZ groep gedeeld, zodat wij onze verzekerden hierover kunnen informeren.

3.1.4

Selectieve inkoop

De eerstelijns diëtetiek voor behandeling van onze verzekerden met de ziekte van Parkinson kopen we alleen in bij diëtisten die aangesloten zijn bij ParkinsonNet.

3.2 Ergotherapie 3.2.1 Basiscriteria • Voor de overeenkomst eerstelijns ergotherapie komen de volgende zorgaanbieders in aanmerking: - de persoon die rechtsgeldig de titel ergotherapeut mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde ‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logo­pedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut’, en die voor eigen rekening en risico eerstelijns ergotherapie verleent; - de door CZ groep gecontracteerde diëtist, fysio­ therapeut, huidtherapeut, logopedist, oefen­therapeut of podotherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die één of meerdere ergotherapeuten in de praktijk/instelling heeft werken; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) waarvan de AGB-code begint met 30, 45, 46, of 47; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de WTZi waarbij het verlenen van eerstelijns ergotherapie zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet de kernactiviteit is. • Alle ergotherapeuten werkzaam in de praktijk van de zorgaanbieder hebben de status ‘kwaliteits­ geregistreerd’ in het Kwaliteitsregister Paramedici. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen¹.

3.2.3 PREM Onder het motto ‘Meer zorg in beeld’ werken zorg­ verzekeraars samen met Stichting Miletus aan een nieuwe generieke PREM voor eerstelijns paramedische zorg. Met de nieuwe PREM streven we naar een effec­tieve en efficiënte vragenlijst die continu meten mogelijk maakt. Nadat de vragenlijst inhoudelijk methodologisch geschikt is gemaakt en de validatiemetingen zijn uitgevoerd, kan naar verwachting in de loop van 2017 landelijk gemeten gaan worden. Zodra dit voortraject is afgerond en er kan worden gemeten, verwachten wij dat de zorgaanbieder een overeenkomst aangaat met een gecertificeerd meetbureau en de PREM-vragenlijst uitzet onder allen die bij CZ groep zijn verzekerd en een behandeling ondergaan. Vanaf 2018 is deze meting daadwerkelijk verplicht. De resultaten van de meting worden ook met CZ groep gedeeld, zodat wij onze verzekerden hierover kunnen informeren.

3.2.4 Selectieve inkoop De eerstelijns ergotherapie voor behandeling van onze verzekerden met de ziekte van Parkinson kopen we alleen in bij ergotherapeuten die aangesloten zijn bij ParkinsonNet. ¹ CZ weet dat behandeling aan huis in een deel van de gevallen effectief is. Er zijn echter ook voldoende situaties denkbaar waarbij behandeling aan huis geen meerwaarde heeft ten opzichte van behandeling in de praktijk. Daarnaast zijn er situaties denkbaar waarbij de verzekerde enkel in de praktijk behandeld wil worden. Bij het maken van keuzes geldt altijd: goedkoop als het kan, duur als het moet. Dus als aan huis behandelen niet medisch noodzakelijk is, is het niet nodig hiervoor extra kosten te maken en

3.2.2

Looptijd overeenkomst

De looptijd van de overeenkomst betreft de kalender­jaren 2017 en 2018.

dient de verzekerde in de praktijk behandeld te worden. Daarom komt de aanbieder niet in aanmerking voor een overeenkomst met CZ groep die alleen of primair verzekerden aan huis, elders of via e-health/online behandelt.

11

3.3 Fysiotherapie CZ groep kent in 2017 drie verschillende overeenkomsten voor eerstelijns fysiotherapie. Elke overeenkomst heeft zijn eigen voorwaarden, tarief en looptijd. De indeling vindt plaats op basis van: • het aantal mensen dat bij CZ groep is verzekerd en door de zorgaanbieder in 2015 is behandeld; • de door de zorgaanbieder gerealiseerde behandelindex over 2015.

Overeenkomst A*

Overeenkomst B

Overeenkomst C

Looptijd 2017 en 2018

Looptijd 2017

Looptijd 2017

Aantal in 2015 behandelde verzekerden > 10

Aantal in 2015 behandelde verzekerden ≥ 1

Aantal in 2015 behandelde verzekerden >10

Gerealiseerde behandelindex 2015 ≥ 40 en < 100

Gerealiseerde behandelindex 2015 < 40 of ≥ 100 en < 120 of geen gerealiseerde behandelindex 2015

Gerealiseerde behandelindex 2015 >120 en <150

Basiscriteria

Basiscriteria

Basiscriteria

PREM

PREM

PREM

Signaleringsmoment

Signaleringsmoment

Signaleringsmoment

Selectieve inkoop

Selectieve inkoop

Selectieve inkoop

Geen beheersmodel

Geen beheersmodel

Mogelijke selectie beheersmodel

* (met of zonder Addendum Plus)

3.3.1

Looptijd overeenkomst

De looptijd van overeenkomst A betreft de kalenderjaren 2017 en 2018 onder de voorwaarde dat: • in het voorgaande jaar meer dan 10 verzekerden zijn behandeld; • de behandelindex van het voorgaande jaar is vast­ gesteld op 40 of hoger, maar lager dan 100. De looptijd van overeenkomst B en overeenkomst C betreft het kalenderjaar 2017.

3.3.2 Behandelindex Vanaf 2011 ontvangen zorgaanbieders fysiotherapie met een overeenkomst elk kwartaal spiegelinformatie met daarin opgenomen de behandelindex. Dit is een objectief vastgesteld cijfer, gegenereerd uit de

decla­raties die de zorgaanbieder heeft ingediend. Met de spiegelinformatie/behandelindex laten we zien hoe het behandelen in de praktijk zich verhoudt tot de andere zorgaanbieders fysiotherapie met vergelijkbare patiëntengroepen. De behandelindex doet recht aan de complexiteit van de dagelijkse praktijk binnen de fysiotherapie. Wij corri­geren die voor populatie­ kenmerken (onder andere leeftijd) en soort aandoening. Differentiëren op basis van spiegelinformatie/behan­delindex brengt frictie in het zorgveld met zich mee. We zien dat ons beleid effect heeft op onder andere de praktijkvariatie. Het brengt een noodzakelijke verandering teweeg. Maar wij vinden het ongewenst om de behandelindex leidend laten zijn bij het be­handelen. In ons beeld stelt de fysiotherapeut samen

12

met de patiënt op basis van eenduidige diagnostiek een evidence based behandelplan op. Dat plan is vooral gebaseerd op de tijd die nodig is om de vooraf opgestelde doelen te halen. Hedendaagse fysiotherapie heeft zelfred­zaamheid van de patiënt hoog in het vaandel. Wanneer zorgaanbieder en patiënt definitief voor een behandeling moeten kiezen, wegen in die fase aspecten zoals de vergoeding mee. Men noemt dat de drie-eenheid van evidence based medicine: het samenkomen van resul­taten van wetenschappelijk onderzoek, klinische expertise en waarden van de patiënt. Er moet altijd sprake zijn van een fysiotherapeutische indicatie. Is deze er niet, dan zal de behandeling niet mogen starten of moeten worden afgebouwd. Of er een fysiotherapeutische indicatie is, beslist de fysio­ therapeut. Zonder indicatie is er geen mogelijkheid voor vergoeding. Belangrijk is dat een verklaring voor het fysiotherapeutisch handelen, dus ook voor het aantal behandelingen, terug te vinden is in de dossieropbouw, in het methodisch handelen en in het klinisch redeneren van de fysiotherapeut dat heeft geleid tot de gekozen behandeling. De fysiotherapie die wordt geleverd, dient (para)medisch noodzakelijk en daarnaast doelmatig te zijn. Ook dienen de kosten in verhouding te staan tot de baten. Er moet dus sprake zijn van gepast gebruik. Alle zorg die aan deze criteria voldoet, moet aan de verzekerde geleverd worden, onafhankelijk van een cijfermatig gegeven zoals de behandelindex. Voor overeenkomst A, B en C geldt de behandelindex 2015 als selectiecriterium voor de soort overeenkomst in 2017². ² in combinatie met het aantal behandelde verzekerden in 2015.

Ook voor de zorgaanbieders die in 2016 via overeenkomst A een meerjarenovereenkomst hebben gesloten, geldt dat jaarlijks aan het criterium behandelindex moet worden voldaan. • Als de over 2015 gerealiseerde behandelindex 40 of hoger is, maar lager is dan 100, dan krijgt de zorgaanbieder overeenkomst A aangeboden. • Als de behandelindex 2015 lager is dan 40, tussen de 100 en 120 ligt, of als er is geen behandelindex 2015 is gerealiseerd, dan krijgt de zorgaanbieder overeenkomst B aangeboden. • Als de over 2015 gerealiseerde behandelindex 120 of hoger is, maar lager is dan 150, dan krijgt de zorgaanbieder overeenkomst C aangeboden. • Praktijken met een behandelindex 2015 van 150 of hoger vallen in principe buiten het zorginkoopbeleid.

3.3.3 Basiscriteria • Voor de overeenkomst eerstelijns fysiotherapie komen de volgende zorgaanbieders in aanmerking: - de persoon die rechtsgeldig de titel fysiotherapeut mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en die voor eigen rekening en risico eerstelijns fysiotherapie verleent; - de door CZ groep gecontracteerde diëtist, ergo­ therapeut, huidtherapeut, logopedist, oefenthera­­peut of podotherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die één of meerdere fysio­­thera­peuten in de praktijk/instelling heeft werken; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) waarvan de AGB-code begint met 30, 45, 46, of 47;

- de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de WTZi waarbij het verlenen van eerstelijns fysiotherapie zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet de kernactiviteit is; • Alle fysiotherapeuten werkzaam in de praktijk van de zorgaanbieder staan geregistreerd in het register van het Keurmerk Fysiotherapie en/of in het betreffende (deel)register of aantekeningenregister van het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen.

3.3.4 Addendum Plus Voor de zorgaanbieder met overeenkomst A bestaat de mogelijkheid om in aanmerking te komen voor het Addendum Plus. De criteria om hiervoor in 2017 in aanmerking te komen, zijn: • Er wordt voldaan aan de criteria van overeenkomst A; de behandelindex 2015 is vastgesteld op 40 of hoger en lager dan 100. • Zowel het CZ Motivational Paper als de Plus audit fysiotherapie of het EffectiviteitsTraject fysiotherapie is met een positieve uitslag doorlopen.

3.3.5 PREM Onder het motto ‘Meer zorg in beeld’ werken zorg­ verzekeraars samen met Stichting Miletus aan een nieuwe generieke PREM voor eerstelijns paramedische zorg. Met de nieuwe PREM streven we naar een effec­ tieve en efficiënte vragenlijst die continu meten mogelijk maakt. Najaar 2015 zijn de samenwerkende partijen begonnen om deze nieuwe PREM inhoudelijk methodologisch geschikt te maken. In 2016 worden validatie­

13

metingen uitgevoerd. Vervolgens willen we in 2017 landelijk gaan meten. Zodra dit voortraject is afgerond en er kan worden gemeten, is de zorgaanbieder verplicht om een overeenkomst aan te gaan met een gecertificeerd meetbureau, om de PREM-vragenlijst uit te zetten onder alle verzekerden die worden behandeld. De resultaten van de meting worden ook met CZ groep gedeeld zodat wij onze verzekerden hierover kunnen informeren.

3.3.6 Signaleringsmoment CZ groep kiest ervoor om via het signaleringsmoment in de overeenkomst fysiotherapie het onderwerp ‘volume’ op de agenda te houden, om samen met de zorgaanbieder (verder) te werken aan doelmatigheid van de behande­ lingen. Het werkt als volgt: in de overeenkomst wordt het bedrag signaleringsmoment afgesproken. Vervolgens wordt de fysiotherapie die is verleend aan de verzekerde gedeclareerd en gehonoreerd tegen de hoogst afge­ sproken tarieven, vastgelegd in de overeenkomst. Is het bedrag signaleringsmoment bereikt, dan gelden de in de overeenkomst afgesproken lagere tarieven. Het signaleringsmoment voor 2017 baseren we op het bedrag dat we in 2016 met de zorgaanbieder zijn overeengekomen in combinatie met een eventuele prijsindexatie en/of trendmatige aanpassing. Dit kan per overeenkomst (A – B – C) verschillen. Met de overeenkomst 2017 (september 2016) krijgt elke zorgaanbieder het bedrag signaleringsmoment aangeboden.

3.3.7

Selectieve inkoop

Bij fysiotherapie geldt voor 4 aandoeningen een selectieve inkoop: • De fysiotherapie voor de behandeling van onze ver-­ zekerden met aandoeningen in de bekken­bodem­regio kopen we alleen in bij geregistreerde bekken­ fysiotherapeuten. • De fysiotherapie voor de behandeling van onze verzekerden met Claudicatio Intermittens kopen we alleen in bij fysiotherapeuten die aangesloten zijn bij ClaudicatioNet. • De fysiotherapie voor de behandeling van onze verzekerden met lymfevataandoeningen kopen we alleen in bij geregistreerde oedeemfysiotherapeuten en huidtherapeuten. • De fysiotherapie voor de behandeling van onze verzekerden met de ziekte van Parkinson kopen we alleen in bij fysiotherapeuten die aangesloten zijn bij ParkinsonNet.

3.3.8 Beheersmodel In het Beheersmodel vragen we van de zorgaanbieder om transparant en objectief verantwoording te geven over de fysiotherapie die hij heeft geleverd. Als vertrekpunt voor de verantwoording gelden de kwaliteits­ bepalingen zoals vastgelegd in de overeenkomst. Een audit­bureau toetst in opdracht van CZ groep in welke mate de zorgaanbieder aan deze kwaliteitsbepalingen heeft voldaan. Deze audit vindt plaats op basis van onze Beheersmodel-audit fysiotherapie. CZ groep publiceert de volledige documentatie, inhoud, normering en beoordelingscriteria van de Beheersmodel-audit fysiotherapie. Wij doen dat tijdig, dat wil zeggen vanaf het moment dat we de overeenkomst 2017 aanbieden.

3.3.9 Groepsfysiotherapie In de overeenkomst 2017 komt de verplichting te vervallen om een verzoek in te dienen voor een goed­ keuringsverklaring groepsfysiotherapie als sprake is van een aandoening die voorkomt op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.

3.4 Huidtherapie 3.4.1 Basiscriteria • Voor de overeenkomst eerstelijns huidtherapie komen de volgende zorgaanbieders in aan­merking: - de persoon die rechtsgeldig de titel huidtherapeut mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde ‘Besluit opleidings­ eisen en deskundigheidsgebied huidtherapeut’, en die voor eigen rekening en risico eerstelijns huid­ therapie verleent; - de door CZ groep gecontracteerde diëtist, ergo­therapeut, fysiotherapeut, logopedist, oefen­therapeut of podotherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die één of meerdere huid­therapeuten in de praktijk/instelling heeft werken; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de WTZi, waarbij het verlenen van eerstelijns huidtherapie de kernactiviteit is; • Alle huidtherapeuten werkzaam in de praktijk van de zorgaanbieder hebben de status ‘kwaliteits­geregistreerd’ in het Kwaliteitsregister Paramedici. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer

14

behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen.

3.4.2 Looptijd overeenkomst De looptijd van de overeenkomst betreft de kalender­ jaren 2017, 2018 en 2019.

3.5 Logopedie

3.5.2 Behandelindex

Overeenkomst A

Overeenkomst B

Overeenkomst C

Looptijd 2017

Looptijd 2017

Looptijd 2017

Vrijwillig behaalde Kwaliteitstoets

Vrijwillig behaalde Kwaliteitstoets

Mogelijke verplichting Kwaliteitstoets

Gerealiseerde behandelindex 2015 < 120

Gerealiseerde behandelindex 2015 ≥ 120 of geen gerealiseerde behandelindex 2015

Gerealiseerde behandelindex 2015 < 150 of ≥ 150 én ≤ 10 verzekerden

Basiscriteria

Basiscriteria

Basiscriteria

PREM vrijwillig

PREM vrijwillig

PREM vrijwillig

Selectieve inkoop

Selectieve inkoop

Selectieve inkoop

CZ groep kent in 2017 drie verschillende overeenkomsten voor eerstelijns logopedie. Elke overeenkomst heeft zijn eigen voorwaarden en tarief. De indeling vindt plaats op basis van de behandelindex die de zorgaanbieder heeft gerealiseerd over 2015 en op basis van de vrijwillig behaalde Kwaliteitstoets logopedie (zie schema).

3.5.1 Basiscriteria • Voor de overeenkomst eerstelijns logopedie komen de volgende zorgaanbieders in aanmerking: - de persoon die rechtsgeldig de titel logopedist mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde ‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut’, en die voor eigen rekening en risico eerstelijns logopedie verleent; - de door CZ groep gecontracteerde diëtist, ergothera-

peut, fysiotherapeut, huidtherapeut, oefen­ therapeut of podotherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die één of meerdere logopedisten heeft werken in de praktijk/instelling; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi), waarvan de AGB-code begint met 30, 45, 46, of 47; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de WTZi, waarbij het verlenen van eerstelijns logopedie zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet de kernactiviteit is; • Alle logopedisten werkzaam in de praktijk van de zorgaanbieder hebben de status ‘kwaliteits­ geregistreerd’ in het Kwaliteitsregister Paramedici. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen.

15

Vanaf 2011 ontvangen zorgaanbieders logopedie met een overeenkomst elk kwartaal spiegelinformatie met daarin opgenomen de behandelindex. Dit is een objectief vastgesteld cijfer, gegenereerd uit de declaraties die de zorgaanbieder heeft ingediend. Met de spiegel­ informatie/behandelindex geven wij weer hoe het behandelen in de praktijk zich verhoudt tot dat van de andere zorgaanbieders logopedie met vergelijkbare patiëntengroepen. De behandelindex doet recht aan de complexiteit van de dagelijkse praktijk binnen de logopedie. Wij corrigeren die voor populatiekenmerken (onder andere leeftijd) en soort aandoening. CZ groep wil zijn verzekerden de best mogelijke zorg bieden, maar ook de premie betaalbaar houden. Daarom letten wij behalve op kwaliteit ook op doel­ matigheid. De spiegelinformatie brengt in cijfers de doelmatigheid in beeld. De zorgaanbieders zijn inmiddels een aantal jaren vertrouwd met de spiegel­ informatie en behandelindex. Daarom gelden de vrijwillig behaalde Kwaliteitstoets en de over 2015 gerealiseerde behandelindex als selectiecriteria voor de soort overeenkomst in 2017: • Als de vrijwillige Kwaliteitstoets behaald is volgens de door CZ groep gestelde voorwaarden en de behandelindex over 2015 lager is dan 120, krijgt de zorg­aanbieder overeenkomst A aangeboden. • Als de vrijwillige Kwaliteitstoets behaald is volgens de door CZ groep gestelde voorwaarden en de behandel­ index 120 of hoger is of als er geen behandelindex over 2015 is vastgesteld, dan krijgt de zorgaanbieder overeenkomst B aangeboden.

• Als er geen vrijwillige Kwaliteitstoets is behaald en de behandelindex over 2015 lager is dan 150, dan krijgt de zorgaanbieder overeenkomst C aangeboden. Ook als de behandelindex 150 of hoger is, maar er 10 of minder verzekerden behandeld zijn, bieden wij overeenkomst C aan. Een zorgaanbieder met een behandelindex over 2015 van 150 of hoger en meer dan 10 verzekerden krijgt in eerste instantie geen overeenkomst 2017 aangeboden. Deze zorgaanbieder kan met CZ groep in gesprek gaan om een toelichting te geven op de hoogte van de behandelindex. Afhankelijk van de gegeven toelichting besluiten wij of we de overeen­­komst 2017 alsnog aanbieden.

3.5.3 PREM Onder het motto ‘Meer zorg in beeld’ werken zorg­ verzekeraars samen met Stichting Miletus aan een nieuwe generieke PREM voor eerstelijns paramedische zorg. Met de nieuwe PREM streven we naar een effec­tieve en efficiënte vragenlijst die continu meten mogelijk maakt. Nadat we de vragenlijst inhoudelijk methodologisch geschikt hebben gemaakt en we de validatiemetingen hebben uitgevoerd, kan naar ver­ wachting in de loop van 2017 landelijk gemeten gaan worden. Zodra dit voortraject is afgerond en er kan worden gemeten, verwachten wij dat de zorgaanbieder een overeenkomst aangaat met een gecertificeerd meetbureau en de PREM-vragenlijst uitzet onder alle verzekerden die worden behandeld. Vanaf 2018 is deze meting daadwerkelijk verplicht. De resultaten van de meting worden ook met CZ groep gedeeld, zodat wij onze verzekerden hierover kunnen informeren.

3.5.4 Selectieve inkoop De eerstelijns logopedie voor behandeling van onze verzekerden met de ziekte van Parkinson kopen we alleen in bij logopedisten die aangesloten zijn bij ParkinsonNet.

3.6 Oefentherapie 3.6.1 Basiscriteria • Voor de overeenkomst eerstelijns oefentherapie komen de volgende zorgaanbieders in aanmerking: - de persoon die rechtsgeldig de titel oefentherapeut mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde ‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut’, en die voor eigen rekening en risico eerstelijns oefentherapie verleent; - de door CZ groep gecontracteerde diëtist, ergo­ therapeut, fysiotherapeut, huidtherapeut, logopedist of podotherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die één of meerdere oefen­­thera­peuten in de praktijk/instelling heeft werken; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi), waarvan de AGB-code begint met 30, 45, 46, of 47; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid zoals bedoeld in de WTZi, waarbij het verlenen van eerstelijns oefentherapie zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet de kernactiviteit is; • Alle oefentherapeuten werkzaam in de praktijk van de zorgaanbieder hebben de status ‘kwaliteits­

16

geregistreerd’ in het Kwaliteitsregister Paramedici. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen.

3.6.2 Addendum Plus Voor de zorgaanbieder bestaat de mogelijkheid om in aanmerking te komen voor het Addendum Plus. De criteria om hiervoor in 2017 in aanmerking te komen, zijn: • Er wordt voldaan aan de criteria van de overeenkomst eerstelijns oefentherapie. De behandelindex over het meest recente, volledige kalenderjaar bedraagt minder dan 120. • Zowel het Motivational Paper als de Plus-audit oefentherapie is met een positieve uitslag doorlopen.

3.6.3 Looptijd overeenkomst De looptijd van de overeenkomst betreft de kalender­ jaren 2017 en 2018.

3.6.4 Selectieve inkoop De eerstelijns oefentherapie voor behandeling van onze verzekerden met de ziekte van Parkinson kopen we alleen in bij oefentherapeuten die aangesloten zijn bij ParkinsonNet.

3.7 Voetzorg 3.7.1 Basiscriteria • Voor de overeenkomst voetzorg bij diabetes mellitus buiten de ketenzorg komen de volgende zorgaan­ bieders in aanmerking: - de persoon die rechtsgeldig de titel podotherapeut

mag voeren volgens artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde ‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut’, die voor eigen rekening en risico eerstelijns voetzorg verleent en lid is van de Nederlandse Vereniging van Podo­ therapeuten (NVvP); - de door CZ groep gecontracteerde diëtist, ergo­ therapeut, fysiotherapeut, huidtherapeut, logopedist of oefentherapeut die voor eigen rekening en risico zorg verleent en die in de praktijk/instelling één of meerdere podotherapeuten met een lidmaatschap van de NVvP heeft werken; - de instelling met of zonder rechtspersoonlijkheid, waarbij het verlenen van eerstelijns podotherapie de kernactiviteit is; • Alle podotherapeuten werkzaam in de praktijk van de zorgaanbieder hebben de status ‘kwaliteits­ geregistreerd’ in het Kwaliteitsregister Paramedici. • De zorg wordt primair geleverd op één of meer behandellocaties die voldoen aan de door CZ groep gestelde praktijkinrichtingseisen.

3.7.2

Looptijd overeenkomst

De looptijd van de overeenkomst betreft het kalenderjaar 2017.

17

4 Proces contractering 2017

Fase 1: formuleren en publiceren van het zorgin­koop­ beleid 2017 (uiterlijk 1 april 2016) In deze fase hebben we het zorginkoopbeleid zorg­inkoopbeleid vastgesteld. In dit beleid maken we duidelijk op basis waarvan zorgaanbieders in aan­merking komen voor een overeenkomst en hoe het contracteerproces eruit gaat zien. Hiervoor hebben we belangrijke partners geconsulteerd zoals patiëntenen beroepsverenigingen, maar ook de individuele zorgaanbieders. De uitkomsten publiceren we in dit zorginkoopbeleid. Fase 2: aanbieden van de overeenkomst (uiterlijk september 2016) We stellen de overeenkomsten voor 2017 op. We bieden deze digitaal via het zorginkoopkanaal van VECOZO aan. We doen dat bij zorgaanbieders die in 2016 met CZ groep de overeenkomst hebben gesloten over de desbetreffende eerstelijns paramedische zorg. Zorgaanbieders die in 2016 geen overeenkomst met CZ groep hebben gesloten, vinden in dit document onder ‘Nieuwe contractant’ hoe zij een overeenkomst kunnen aanvragen. Beleidsstukken en het Algemeen Deel van de overeenkomsten worden gepubliceerd op www.cz.nl/zorgaanbieder.

Fase 3: onderhandelingsproces (tot 1 november 2016) Zorgaanbieders kunnen reageren op de aangeboden overeenkomst. Op basis van een schriftelijke en onderbouwde reactie gaan CZ groep en de zorgaanbieder eventueel met elkaar in overleg over het aanbod. Uiterlijk 1 november 2016 ronden we het onderhandelings­proces af.

aanvragen. Dat doen zij door een vragenlijst in te vullen en in te dienen. Op www.cz.nl/zorgaanbieder staat vermeld hoe de aanvraagprocedure in haar werk gaat en welke voorwaarden wij aan de overeenkomst stellen. Deze voorwaarden betreffen de basiscriteria zoals wij die in dit document hebben genoemd bij de betreffende zorgsoort.

Fase 4: publicatie van het gecontracteerde aanbod (uiterlijk 19 november 2016) Op de website van CZ groep presenteren we de ge­contracteerde zorgaanbieders voor 2017. Op www.cz.nl/zorgvinden staat per aandoening, behandeling, specialisme of zorgsoort een lijst met zorgaanbieders met de volgende informatie: • NAW-gegevens van de zorgaanbieder; • de contractstatus; • de etalage-informatie die u zelf invult en beheert in Mijn Zorgaanbod; • de kwaliteitsinformatie (indien beschikbaar); • de patiëntervaringen (indien beschikbaar).

Innovaties CZ groep draagt graag bij aan innovaties in de zorg. De afdeling Zorginnovatie ontwikkelt en implementeert samen met andere belanghebbenden nieuwe manieren van werken in de zorg met als doel de kwaliteit en toegankelijkheid van zorg te verbeteren en de zorg betaalbaar te houden. Onze projecten zijn ingedeeld in 5 thema’s: • effectieve zorggerelateerde preventie; • patient empowerment; • integrale zorg; • e-health; • kwaliteit.

Nieuwe contractant Zorgaanbieders die in 2016 geen overeenkomst hebben gesloten, kunnen in 2017 alsnog een overeenkomst 2017

18

We nodigen u graag uit uw idee in te dienen via het Vragenformulier nieuwe ideeën. De afdeling

Zorg­inno­vatie beoordeelt nieuwe ideeën op basis van onder andere onderstaande criteria: • het unieke, innovatieve of baanbrekende karakter van uw idee; • een helder omschreven doelstelling en doelgroep; • een duidelijke toegevoegde waarde voor CZ groep en zijn verzekerden; • het aantoonbare draagvlak voor uw idee; • de bijdrage van uw idee aan minimaal één van de 3 doelstellingen; oftewel de levering van een positieve bijdrage aan de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg; • een duidelijk gedefinieerde rol voor CZ groep. De afdeling Zorginnovatie kan een stimulerende en/of faciliterende rol oppakken bij de verdere ontwikkeling van uw idee. We maken hierbij gebruik van een uitgebreid extern en intern netwerk op het gebied van gezondheidszorg, projectmanagement en financiën. CZ groep biedt zijn kennis en kunde aan om uw idee om te zetten naar een succesvolle innovatie in de zorg.

Bereikbaarheid zorginkoop Gedurende alle fasen is Zorginkoop paramedische zorg bereikbaar via [email protected].

19

5 Betrekken van verzekerden bij het zorginkoopbeleid

CZ groep koopt zorg in die zo veel mogelijk aansluit bij wat onze verzekerden nodig hebben. Het is dan ook goed dat zij nog meer inspraak krijgen in het zorginkoopbeleid van zorgverzekeraars. Wij lopen hierop vooruit en geven patiënten een vaste plek in ons inkoopproces. Onze zorginkopers betrekken hen proactief en structureel bij het inkopen van zorg. Zij worden daarbij ondersteund door de afdeling Patiëntenparticipatie die in 2015 is opgericht. Dankzij deze nieuwe afdeling hebben patiëntenverenigingen nu ook een eenduidig loket binnen CZ groep. In Nederland bestaan globaal vier typen patiënten­organisaties: de categorale patiëntenverenigingen, de cliëntenraden, de (regionale) zorgbelangen en de landelijke koepels. Afhankelijk van hun rol en doelgroep betrekken we deze partijen bij ons zorginkoopbeleid.

Betrokkenheid Ledenraad De Ledenraad is ons hoogste bestuursorgaan, dat bestaat uit 21 verzekerden van CZ groep. In 2015 hebben wij hen geïnformeerd over de ontwikkelingen op het gebied van patiëntenparticipatie in ons zorginkoop­ beleid. In 2016 betrekken we de Ledenraad nauwer bij het samenstellen daarvan. We gaan ervan uit dat de Ledenraad waar nodig feedback geeft om ons zorg­inkoopbeleid te verbeteren.

Betrokkenheid Zorgbelang Zorgbelang is een organisatie die de algemene patiëntenbelangen in een specifieke regio behartigt. De regionale zorgbelangorganisaties en CZ groep werken al 10 jaar intensief samen. Voor 2017 heeft Zorgbelang bepaald voor welke zaken extra aandacht nodig is bij het inkopen van zorg, in afstemming met alle inkoop­ sectoren. Zo hebben we dit jaar nog nadrukkelijker bekeken wat we aan zorg inkopen en hoe patiënten deze zorg ervaren.

Eerstelijns paramedische zorg Zorginkoop eerstelijns paramedische zorg zoekt proactief het contact met verschillende patiënten­ verenigingen om hun wensen en behoeften te peilen, bijvoorbeeld bij een nieuwe inhoudelijke richtlijn, en ook om met hen te sparren over ontwikkelingen binnen het vak­gebied. Voorbeelden hiervan zijn de Neder­landse Stottervereniging Demosthenes (logopedie) en de Parkinson Vereniging over de selectieve inkoop.

20

21

580.039.1613