Zorgarrangementen zin en onzin van formuleren en implementeren Advisaris Herman Hellemans 7 juni 2011
Waarom zorgarrangementen? 1. De cliëntvraag is soms meer dan het ZZP, en wensen voor aanvullende dienstverlening; 2. Behoefte aan transparantie wat hebben we afgesproken met cliënten; 3. Het streven om ‘leveringsbetrouwbaar’ te zijn naar cliënten; 4. Het ontstaan van meerdere financieringsbronnen (AWBZ, WMO, Privaat,…); 5. Toetsen van haalbaarheid en betaalbaarheid van dienstverlening en basis voor capaciteitsplanning. dia 2
Drie niveau’s van zorgarrangementen De Brug Marketing “Dit bieden wij aan”
Machinekamer Bedrijfsvoering “Koppeling met middelen”
Passagiersverblijven Plannen & uitvoering “Zo hebben wij het uitgewerkt voor onze passagiers” dia 3
Onderdelen van een zorgarrangement Private financiering
Service 2 Service 1 Plus 1
(AWBZ / zorgzwaartepakket)
Publieke financiering
Cliënt
ZZP / doelgroep
Instelling
Het Cliënt deel is niet voor elke cliënt met dezelfde ZZP in dezelfde doelgroep hetzelfde. Het Cliënt deel kan bestaan uit: ‐Cliënt specifieke deel van basiszorg ‐Pluspakket ‐Servicepakket
Het ZZP deel is voor elke cliënt met dezelfde ZZP in dezelfde doelgroep (bij de instelling of op de locatie) hetzelfde.
Het Instelling deel van het arrangement is voor iedere cliënt bij een instelling of op een locatie hetzelfde.
dia 4
Relatie met capaciteitsplanning Organisatie Budget- en formatie modellen
org z an v ren a : rv 1 e p n Normatief h o en e s k r v -----------Wo rmge Feitelijk Vo
ten Begroting n me e ng Productie afspraken a r ar
Clientagenda toepassingen (ECD’s) Cliënt
Normen (NZA en instelling)
Capaciteitsclaim afdeling/locatie
Clientagenda Arrangement ZZP Client
dia 5
Misverstanden bij zorgarrangementen 1. Starten met zorgarrangementen is niet hetzelfde als starten met stopwatchzorg en tijdsregistratie!; 2. Een zorgarrangement is (vaak) meer dan een ZZP; 3. Aanvullende diensten goed beschrijven en ‘basiszorg’ later pas doen; 4. Eén versie hanteren van een zorgarrangement voor de bedrijfsvoering én voor de cliënt; 5. Denken dat HV, vrijwilligers en mantelzorgers geen onderdeel zijn van het zorgarrangement. dia 6
Hoe positioneer je jezelf? U kunt ook buiten de kaart bestellen
Wij bevelen u een aantal goed op elkaar afgestemde menu opties aan
Butler concept “U vraagt wij draaien”
Restaurant concept “A la carte”
To ma t en s o ep St a mppo t met s pek Ko f f ie
Herberg concept “Daghap” dia 7
Samenhang met financiering Financiering
Dienstverlening Additioneel en/of aanvullend
Privaat
Woon‐zorg BG/PV/VP
Publiek
AWBZ ZZP tarief
Dag‐ besteding Behandeling Verblijf HV
Privaat
Additioneel en/of aanvullend
Collectief Cliëntgebonden dia 8
Verschijningsvormen in de markt AWBZ
AWBZ met extra financiering
AWBZ met additionele dienstverlening
AWBZ dienstverlening aangevuld
W
Dienstverlening met ook AWBZ financiering
W
W
W
D
D
D
D
D
BB
B
B
B
B
V
V
V
V
HV
HV
HV
V HV
Standaard AWBZ zorg, binnen bandbreedte zzp en volgens normen NZA
HV
Standaard AWBZ zorg, boven bandbreedte ZZP in uren, en/of in tarief. Extra financiering vanuit vrijwillige eigen bijdrage of fonds (bijvoorbeeld congregatie)
Standaard AWBZ zorg en additionele dienstverlening door derden (kapper, pedicure).
Standaard AWBZ zorg aangevuld met meer uren of meer kosten (door bijv. hoger functieniveau)
Additionele dienstverlening tegen private financiering.
Aanvulling tegen private financiering.
dia 9
W
Uitgebreid pakket aan dienstverlening waarbij ook AWBZ onderdelen zijn verwerkt. Financiering is combinatie publiek en privaat (privaat = totaal – publiek)
Aanvullende dienstverlening Aanvullende dienstverlening is in rekening te brengen als je aantoonbaar boven basisarrangement komt: •
Bij afspraken met cliënt op basis van tijd kan aanvullende zorg pas privaat in rekening worden gebracht als de bovenkant van de bandbreedte bereikt is én basiszorg is geleverd.
•
Als er volledige en duidelijke afspraken zijn over een basisarrangement, dan is duidelijk wat extra is en kan dit (privaat) in rekening worden gebracht.
Basisarrangement is de invulling/beschrijving van de basiszorg door de instelling dia 10
CVZ definities van basiszorg?
Basiszorg: • Alle verzekerde zorg geleverd zonder eigen betaling, ongeacht hoogte bekostiging; • Verantwoorde zorg: richtlijnen en normen van beroepsbeoefenaren, sector (Kwaliteitskader) en IGZ; • Inhoud verblijf: alles wat nodig is voor behoorlijk wonen met beperkingen, zonder eigen betaling.
dia 11
CVZ criteria aanvullende zorg? Aanvullende zorg en dienstverlening: • Geen beperking basiszorg mogelijk (wel concretisering); • Overleg en afstemming (instemming) cliëntenraad; • Transparant aanbod: concrete prestaties tegen concrete prijzen; • Duidelijkheid onverplichte deelname individu.
dia 12
Cultuur en aanvullende diensten… Uitspraken: ¾ ¾ ¾ ¾ ¾
“Hier krijgt iedereen hetzelfde” “We gaan terug naar klasse zorg” “Elke cliënt krijgt wat hij/zij vraagt” “Elke cliënt krijgt wat wij weten dat nodig is” “Iedereen moet krijgen wat hij/zij nodig heeft”
dia 13
Tips 1. Start met beleidskeuzes en ontwerpkaders van zorgarrangementen: Waarom start je ermee? Wat wil je ermee bereiken? Welke kaders? 2. Maak een multidisciplinair ontwerpteam 3. Maak een onderscheid tussen bedrijfsvoering en cliënt versie van een zorgarrangement 4. Ga niet met leeg velletje starten, maar kijk eerst naar wat je nu al doet en zie dat als startpunt; 5. Toets altijd de haalbaarheid en betaalbaarheid van zorgarrangementen! dia 14
Tips (2) 6. Ga proefdraaien met doelgroepen en zorgvormen; 7. Neem CR en medewerkers mee vanaf het begin; 8. Maak een integraal zorgarrangement (neem ook inzet HV, vrijwilligers en mantelzorgers mee); 9. Zorg voor goede samenhang tussen marketing (website), bedrijfsvoering en cliëntvertaling van zorgarrangementen; 10. Eerst basiszorg op orde, vóór start pluspakketten; 11. Start niet als je niet overtuigd bent van het nut van zorgarrangementen; dia 15
Vragen?
Contact Advisaris Bezoekadres: Zandweg 33 3544 AA Utrecht Telefoon: 030-6661751 Fax: 030-6661758 email:
[email protected] Web: www.advisaris.nl
dia 16
