Zorgverzekeraars Nederland nr: 27 3 juli 2013
ZN positief over duidelijkheid hoofdbehandelaarschap GGZ Zorgaanbieders in de GGZ moeten per 1 januari 2014 onder andere in hun declaratie vermelden wie de hoofdbehandelaar is. Er komt ook limitatieve lijst van beroepen die als hoofdbehandelaar mogen optreden. Dit schreef minister Schippers gisteren in een brief aan de Tweede Kamer. Zorgverzekeraars Nederland is positief over deze beslissing. Ook legt de minister vast wat de verantwoordelijkheden zijn van een hoofdbehandelaar in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Schippers wil de inzichtelijkheid en controleerbaarheid van GGZ-behandelingen fors verbeteren. Het declaratiesysteem wordt aangepast zodat helder wordt hoe lang (delen van) behandelingen geduurd hebben en welke type hulpverlener (hoofd- of medebehandelaar) de zorg daadwerkelijk heeft verleend. Zorgverzekeraars zien het als een doorbraak voor de GGZ dat vanaf 1 januari 2014 duidelijk wordt wie met welke kwalificaties tijd heeft besteed aan een patiënt. Hierdoor zijn fouten en fraude makkelijker door de zorgverzekeraar op te sporen. Premiegeld op goede plaats “De minister heeft haar verantwoordelijkheid genomen”, vindt ZN-directeur Pieter Hasekamp. “Omdat een veldnorm ontbreekt, heeft ze besloten duidelijkheid te creëren. Dit verhoogt de transparantie en het stelt zorgverzekeraars veel beter in staat om bij de vergoeding en inkoop van GGZ-zorg te sturen op basis van kwaliteit. Aan de hand van deze nieuwe regels kunnen individuele zorgverzekeraars beter bepalen door wie welke zorg wordt geleverd en natuurlijk bij wie ze die inkopen.” Niet alleen zorgverzekeraars zijn gebaat bij de verbeterde transparantie. “Omdat er veel meer zicht komt op de geleverde GGZ-zorg, neemt de kans op onjuiste declaraties af. Premiegeld komt op de goede plaats terecht en daarom is dit een belangrijke bijdrage aan verbetering van kwaliteit en kostenbeheersing”, zegt Hasekamp. Europsyche De minister heeft onder andere tot aanscherping besloten naar aanleiding van de Europsyche-casus. Hierin bleek dat andere – minder of niet-gekwalificeerde – hulpverleners de feitelijke zorg verleenden, terwijl er formeel een andere hoofdbehandelaar was. In de nieuwe situatie merkt de minister de volgende beroepen aan die hoofdbehandelaar kunnen zijn: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. Deze lijst geldt voor de komende twee jaar en wordt gemonitord. Parallel daaraan voert VWS een onderzoek uit om met ingang van 2016 een definitieve afbakening van het hoofdbehandelaarschap vast te stellen.
Zorgverzekeraars geven beleidsmakers een blik achter de schermen Bijstelling van beleid heeft soms grote gevolgen voor de uitvoering van dat beleid door zorgverzekeraars. Dat was een duidelijke rode draad tijdens backoffice bezoeken bij Menzis en ONVZ op respectievelijk 14 en 27 juni op initiatief van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). De bezoeken waren bestemd voor medewerkers van organisaties waar ZN en de zorgverzekeraars vaak mee te maken hebben. Medewerkers van onder meer het ministerie van VWS, GGZ Nederland, DBC-Onderhoud en Vektis waren van de partij.
ZN journaal 27
3 juli 2013
Mogelijkheden niet oneindig Of het nu gaat om herstructurering van de GGZ, een eigen bijdrageregeling of ingrijpende maatregelen op Prinsjesdag: afkondigen is één ding. Uitvoering en implementatie zijn een andere zaak en hebben vaak veel voeten in de aarde. Op het gebied van automatisering en processen, voor de polis, voor het declaratieverkeer met aanbieders en voor de contacten met de verzekerden. De rondleiding bij onder meer de afdelingen Zorgadvies en Declaratieverwerking bij Menzis illustreerde dat. Jan Willem van Rossum, productmanager bij Menzis, gaf aan hoe ingewikkeld de vertaling van beleid naar uitvoering en de uitleg aan verzekerden kan zijn: “Als iemand een auto koopt dan zijn de mogelijkheden ook niet oneindig. Leren bekleding, navigatie, mooie velgen, dat kan allemaal. Maar iedereen begrijpt dat het dak niet even vijf centimeter hoger kan of de auto tien centimeter langer. Bij ons werkt het net zo, maar het is soms lastig uit te leggen waarom zaken dan niet mogelijk zijn of niet vergoed worden.” Inzicht in zorgkosten Een voorbeeld dat bij het bezoek aan ONVZ ter sprake kwam, ging over het zichtbaar maken van de zorgkosten richting verzekerden. Een beter inzicht in de kosten draagt bij aan zinnig en zuinig gebruik van zorg en stelt patiënten beter in staat mogelijke onjuistheden in de declaraties, eigen risico en ingehouden eigen bijdragen te signaleren. ONVZ verbetert de uitkeringsberichten voor verzekerden regelmatig binnen de mogelijkheden die er nu zijn en ervaart dat steeds meer mensen contact opnemen naar aanleiding van de uitkeringsberichten. De interactie met verzekerden over dit onderwerp komt dus steeds meer op gang. Minister Schippers wil dat verzekerden inzicht krijgen in al hun zorgkosten. In ZN-verband wordt momenteel met zorgverzekeraars en andere betrokken partijen hard gewerkt om de impact op de uitvoering inzichtelijk te krijgen om vervolgens de uitvoering daarop te kunnen aanpassen. Interactief De backoffice bezoeken hadden een interactief karakter. De bezoekers stelden veel vragen en ook was er ruimte om dieper op sommige onderwerpen in te gaan. Nieuwe contacten kwamen tot stand en bestaande relaties verstevigd. ZN-directeur Zorg Marianne Lensink bevestigde dat in haar afsluiting bij het bezoek aan ONVZ: “Desgevraagd hoor ik dat u het een nuttige en interessante ochtend vond die bij sommigen aanleiding geeft om op een ander moment met elkaar door te praten.” Komend najaar volgen backoffice bezoeken bij Achmea en Zorg en Zekerheid.
Norbert Hoogers nieuwe divisievoorzitter Zorg & Gezondheid Achmea Norbert Hoogers (45) is per 1 juli 2013 benoemd tot divisievoorzitter Zorg & Gezondheid bij Achmea. Hij volgt Roelof Konterman op, die per 1 april jl. is toegetreden tot de Raad van Bestuur van Achmea. Hoogers werkt sinds 2002 bij Achmea. Hij is sinds 2008 directeur Operations bij de divisie Zorg & Gezondheid. Norbert Hoogers treedt aan als divisievoorzitter in een tijd waarin zorgverzekeraars steeds meer laten zien echt te kunnen optreden als belangenbehartiger van de verzekerden. De divisie Zorg & Gezondheid van Achmea verantwoordelijk voor de zorgverzekerden van onder andere de merken Zilveren Kruis Achmea, Agis, Avéro Achmea en Interpolis - vertegenwoordigt ruim 5 miljoen Nederlanders en is daarmee de grootste zorgverzekeraars-combinatie van Nederland. De divisie Zorg & Gezondheid stelt zich ten doel om in het belang van haar verzekerden voortdurend te werken aan betere zorg. Norbert Hoogers heeft zin in die opdracht: "Ik ben me er terdege van bewust dat we als grote speler ook grote verantwoordelijkheden hebben. Vanuit onze coöperatieve grondslag zullen we bij ons handelen steeds blijven zoeken naar de beste oplossing voor onze klanten. Dat betekent op zoek naar nog meer kwaliteit van het zorgaanbod voor een betaalbare premie." Willem van Duin, bestuursvoorzitter van Achmea: "Ik vind het belangrijk dat wij vanuit eigen gelederen kunnen voorzien in de geschikte opvolging van Roelof Konterman. Norbert Hoogers beschikt over uitgebreide ervaring in de
ZN journaal 27
3 juli 2013
(zorg)verzekeringswereld. Zijn achtergrond maakt hem bij uitstek geschikt om Roelof Konterman op te volgen. Mede namens mijn collega's in de Raad van Bestuur feliciteer ik Norbert van harte en wens hem veel succes in zijn nieuwe en uitdagende positie."
SIRE opent nieuwe hulplijn voor mensen zónder psychische ziekte SIRE draait met haar nieuwste campagne de rollen om: de Stichting lanceert vandaag een hulplijn voor mensen zonder psychische ziekte. Hier kunnen familie, collega's of vrienden van hen die aan een psychische aandoening lijden, vragen stellen over hoe zij het beste met deze situatie kunnen omgaan. Het blijkt namelijk dat veel Nederlanders moeite hebben om normaal om te gaan met mensen die een psychische aandoening hebben, zoals een depressie, psychose of burn-out. Verschillende studies tonen aan dat een gebrekkige omgang met mensen die een psychische aandoening hebben bij hen uiteindelijk kan leiden tot werkloosheid, een klein sociaal netwerk, mindere kwaliteit van leven en lage zelfachting. Psychisch ziek zijn zou – afgaande op de mate waarin deze aandoeningen voorkomen – net zo normaal moeten zijn als een gebroken been, maar uit eerdere studies en onderzoek dat speciaal voor deze campagne is uitgevoerd, blijkt anders. Vrienden verloren Blauw Research heeft voor SIRE een onderzoek onder de bevolking gehouden en concludeert het volgende: •
Als men een bekende in de directe omgeving heeft met een psychische aandoening, dan vinden vier op tien het moeilijk om over de aandoeningen met deze persoon te spreken (39%)
•
Men praat liever over andere dingen dan over de aandoening (52%)
•
En 42% praat meer met anderen dan met de persoon in kwestie over de aandoening
•
Zes op de tien Nederlanders die zelf een psychische aandoening hebben (gehad), hebben last (gehad) van vreemde reacties of uitlatingen van anderen (61%)
•
Ruim een kwart van de Nederlanders die zelf een psychische aandoening hebben (gehad) geeft aan hierdoor vrienden of kennissen verloren te hebben (28%)
Ervaringsdeskundigen Om aandacht te vragen voor deze problematiek heeft SIRE de hulplijn opgericht voor mensen zonder psychische ziekte. Mensen zonder psychische ziekte die het moeilijk vinden om goed te reageren op vrienden, collega’s of familie met een psychische aandoening kunnen de hulplijn bellen voor advies van ervaringsdeskundigen die een psychische ziekte hebben of hebben gehad. Samen Sterk Tegen Stigma Voor het opzetten van de hulplijn heeft SIRE nauw samengewerkt met de Stichting Samen Sterk tegen Stigma. ZN is een van de oprichters van deze stichting. Gerdien Rabbers, directeur van de Stichting Samen Sterk Tegen Stigma: “Met de campagne hopen we psychische ziektes bespreekbaar te maken. De Stichting coördineert de hulplijn en begeleidt de ervaringsdeskundigen. De stichting doet dit omdat gelijkwaardig contact tussen mensen met en zonder psychische aandoeningen het beste werkt tegen vooroordelen, en dat is precies wat deze hulplijn tot stand brengt.” Openingstijden De hulplijn is van dinsdag tot en met zaterdag van 11.00 uur tot 14.00 uur en van 18.00 uur tot 21.00 uur te bereiken via telefoonnummer 0900-0727. Behalve via de hulplijn is de campagne ook zichtbaar via TV- en radio-spots en aandacht online, in dagbladen en magazines.
ZN journaal 27
3 juli 2013
VECOZO neemt DBC Services over Per 1 juli 2013 heeft VECOZO B.V. het zorginkoopplatform DBC Services overgenomen. De directies van beide organisaties hebben daartoe overeenstemming bereikt. De overname is tot stand gekomen vanuit de gedeelde visie om één landelijk zorginkoopplatform te realiseren. DBC Services heeft een platform waar zorgverzekeraars en zorgaanbieders onderhandelen over de zorginkoop en direct de bijbehorende contracten kunnen afsluiten. VECOZO heeft een portaal waarlangs dezelfde partijen snel en eenvoudig gegevens kunnen uitwisselen, bijvoorbeeld voor het controleren van het verzekeringsrecht van de patiënt en het elektronisch declareren. De missie van beide organisaties is een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen van de administratieve lasten in de (zorg)keten. Dienstverlening uitbreiden en verbeteren “VECOZO en DBC Services delen de één-loketgedachte voor zorgaanbieders en de visie om één landelijk zorginkoopplatform te realiseren”, vertelt Han Tanis, directeur VECOZO. “De overname is een goede stap in deze richting doordat krachten worden gebundeld.” Voor DBC Services betekent de integratie met VECOZO de mogelijkheid om de dienstverlening aan klanten verder uit te breiden en verbeteren. “Alle zorgverzekeraars zullen versneld gebruik gaan maken van de oplossingen van DBC Services waardoor het onderhandelen en contracteren voor zorgaanbieders eenvoudiger wordt”, aldus Hans Kuhry, directeur DBC Services. Aanspreekpunt Klanten van DBC Services merken dit jaar nog weinig van de overname. Zij kunnen gewoon gebruik blijven maken van het platform voor het onderhandelen over de zorginkoop en contractering voor 2014. Ook blijft de Servicedesk DBC Services het aanspreekpunt voor vragen: telefoonnummer 013- 5945 640,
[email protected]. DBC Services wordt eerst een dochteronderneming van VECOZO. De intentie is om op termijn de activiteiten van DBC Services met VECOZO te integreren. Het streven is om dat proces in 2014 te voltooien.
ZN journaal tijdens zomermaanden tweewekelijks Gedurende de zomermaanden verschijnt het ZN journaal tweewekelijks. Het eerstvolgende nummer verschijnt op 17 juli. Tussentijds plaatst ZN, zoals gebruikelijk, wel nieuwsberichten op www.zn.nl en twitter (@ZNnieuws). Vanaf 4 september gaat het ZN journaal weer naar de normale frequentie van elke week.
GGZ-instelling Mondriaan wint eerste prijs CZ Zorgprijs 2013 De winnaars van de CZ Zorgprijs 2013 zijn bekend. 'M'n Mattie', een webbased applicatie voor jongeren met psychiatrische problemen van Mondriaan heeft de eerste prijs gewonnen. Deze instelling voor geestelijke gezondheidszorg in Limburg krijgt 25.000 euro. Zelfmanagement en behandeling in de eigen omgeving staan centraal in dit initiatief. De tweede prijs, een bedrag van 10.000 euro, is toegekend aan het Hartcentrum van het AMC voor hun project 'Patiënteneducatie op maat'. De derde prijs, een bedrag van 5000 euro, gaat naar het Oogheelkundig Instituut in Rotterdam voor haar project waarmee urgente oogaandoeningen op de Spoedeisende Hulp van een algemeen ziekenhuis sneller kunnen worden behandeld of doorverwezen. De patiënt als partner Begin 2013 heeft het CZ Fonds een prijsvraag uitgeschreven met als thema 'De patiënt als partner: Zorg die patiëntgerichtheid en patiëntinbreng stimuleert'. Het CZ Fonds wil hiermee vernieuwende projecten stimuleren die gericht zijn op het beter aansluiten van de zorg bij de behoeften van patiënten. Daarnaast wil zij het versterken van de positie en inbreng van de patiënt stimuleren. Vanwege de betrokkenheid van patiëntenorganisatie NPCF bij het thema van de prijsvraag is de directeur van de NPCF, Wilna Wind, dit jaar juryvoorzitter. Zij zegt over de winnende projecten:
ZN journaal 27
3 juli 2013
“Deze initiatieven, waarbij de patiënt als partner wordt gezien, juichen wij van harte toe. Het is belangrijk dat de zorg die geleverd wordt, aansluit bij de behoeften van patiënten. Daar zijn deze winnende projecten een mooi voorbeeld van. Ik hoop dan ook dat anderen deze aanpak overnemen.” Verbetering kwaliteit van zorg De jury heeft de winnende projecten onder meer beoordeeld op (ervaren) verbetering in kwaliteit van zorg en verwacht effect op de kosten van zorg. Op 25 september 2013 reikt juryvoorzitter Wilna Wind de drie prijzen uit tijdens een feestelijke bijeenkomst.
ZN-weblog Stigmabestrijding GGZ: bel de hulplijn Alles goed? Met die vraag begroeten we elkaar in Nederland. Een vraag waarop natuurlijk maar één antwoord mogelijk is: ‘goed’, of hooguit ‘gaat wel’. En nadat dezelfde wedervraag ook met een ‘goed’ beantwoord is, vervolgt ieder weer opgelucht zijn weg. Maar helaas zijn er in ieders leven momenten dat het wat minder gaat. En toen mijn leven ooit wat in mineur was, heb ik eens eerlijk geantwoord: ”Nee, het gaat niet zo goed.” Sommige mensen schrikken dan behoorlijk. Niet omdat ze niet geïnteresseerd zijn, maar omdat ze eigenlijk niet weten hoe ze om moeten gaan met een eerlijk antwoord op deze simpele vraag. En in mijn geval was de oorzaak dat het niet goed ging een ‘normale’ levenservaring: mijn oma van 94 was overleden. Stelt u zich nu eens voor dat ik aan iemand vraag: “Alles goed?” en ik krijg als antwoord: “Nou, ik ben een beetje psychotisch want mijn medicatie werkt niet naar behoren en…..”. Ondanks mijn jarenlange ervaring met de GGZ sta ik dan ook vreemd te kijken. Ik kan me er dus alles bij voorstellen als mensen schrikken als iemand vertelt dat hij een psychische ziekte heeft. Wat zeg je dan? Wat zeg je vooral niet? Wat is het eigenlijk, die ziekte? Gaat het weer over? Allerlei vragen, die je misschien niet direct aan de persoon zelf durft te stellen. Helaas weten we vaak niet hoe we moeten omgaan met een psychische ziekte. Uit onderzoek blijkt dat 42% van de Nederlanders liever met iemand anders over de aandoening praat dan met de persoon in kwestie. En meer dan een kwart van de mensen met een psychische aandoening heeft vrienden verloren, terwijl ze die nu juist zo hard nodig hebben Om aandacht te vragen voor deze problematiek heeft SIRE de hulplijn opgericht voor mensen zonder psychische ziekte. Mensen zonder psychische ziekte die het moeilijk vinden om goed te reageren op vrienden, collega’s of familie met een psychische aandoening kunnen de hulplijn bellen voor advies van een ervaringsdeskundige die een psychische ziekte heeft of heeft gehad. Waarom is dit nu zo belangrijk? Aan psychische ziekten kleven vaak verkeerde beelden; ze zijn omgeven met een stigma. Door het stigma is het voor de patiënt moeilijker om een normaal leven te leiden. Behalve dit persoonlijke lijden, veroorzaakt stigma dus ook onnodige zorg- en maatschappelijke kosten. Mensen gaan niet naar een arts uit angst voor wat hun vrienden en familie ervan vinden, waardoor de kans bestaat dat de ziekte verergert en ze niet meer kunnen functioneren in de samenleving. Herstel duurt langer en kost meer. Ik kan me dus ook voorstellen dat het gesprekje als volgt verloopt: - Alles goed? - Nou, ik ben een beetje psychotisch want mijn medicatie werkt niet naar behoren. - Wat ontzettend vervelend voor je. Red je het nog een beetje? Want belangstelling tonen kan nooit kwaad. ZN is verbonden aan de stichting Samen Sterk Tegen Stigma. Martin Potjens, beleidsadviseur Zorg bij ZN
ZN journaal 27
3 juli 2013
