Zinnig gebruik van ROM data
NEDKAD congres 3 oktober 2014 Martin de Heer (Mentaal Beter) en Anouk Vorselman (Achmea)
Agenda I
Context van de pilot
II
Pilot
III
Resultaten
IV
ROM bij Mentaal Beter
V
Toekomst en conclusie
2
Context van de pilot 3
Aanleiding vanuit Achmea: Door spiegelen op uitkomsten te faciliteren, proberen we een cultuur van continu verbeteren te stimuleren
3
Context van de pilot
ROM en benchmarken
1988 Oproep Ellwood om routinematig psych.gezondheid te meten en vast te leggen
1996 Kwaliteitswet met focus op transparantie kwaliteit van zorg
(incidenteel) en individueel gebruik ROM vragenlijsten
2002
2006
Verschillende samenwerkingsinitiatieven ontstaan tbv ROM
Invoering zorgverzekerings wet
2010 Akkoord transparantie kwaliteit GGZ Zorg (oprichting SBG)
2014 Doel akkoord bereikt: 50% van cliënten is gemeten en aangeleverd
Structureel meten en registreren van de ROM lijsten
Structureel gebruiken uitkomsten ROM lijsten door behandelaar Benchmarken obv ROM : binnen en tussen zorgaanbieders
Rom Pilot
Context van de pilot
De pilot is in november 2012 gestart met de volgende basisgedachte: •
Benchmarken m.b.v. ROM is een goede ontwikkeling om kwaliteit van zorg inzichtelijk te maken in de GGZ.
•
Op dit moment zijn er te weinig gegevens om landelijk naar de benchmark op het behandeleffect te kijken. In deze pilot doen we een eerste verkenning van de toekomstige mogelijkheden.
•
Het gaat in de pilot dus om samen inzicht te verwerven, data te interpreteren en te leren met en van elkaar.
•
We kijken in de pilot alleen naar angst en depressie (volwassenen kort), waarbij we de scores (delta T) van de zes pilotaanbieders (met hen) bekijken in relatie tot de scores van de andere zorgaanbieders.
Pilot
Pilot proces • Arkin, Mentaal Beter, Max Ernst GGZ, Lentis, HSK en GGZ Drenthe participeren: geven inzicht in ROM data, werken mee in analyses etc. • Verschillende bijeenkomsten waarin we de organisaties naast elkaar hebben gezet op kerngegevens en ROM scores en ROM meetproces. Dat was input voor analyse van een aantal casemixvariabelen. • De analyses zijn door SBG en intern bij zorgaanbieders uitgevoerd en samengevoegd. Vervolgens gezamenlijk bekeken en bediscussieerd.
Een aantal instellingen laat zien dat de combinatie hoge respons en groot behandeleffect mogelijk is
Behandeleffect ΔT
Behandeleffect en response rate volwassenen kort depressie en angst per instelling [2013, alleen instellingen met >500 DBC’s] 16
Afspraak 2012*
15
Afspraak 2013*
Afspraak 2014*
Ambitie
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95% 100%
Responsrate voor en na meting Bron: BRAM/SBG dd 14-01-2014, (*) volgens bestuurlijk akkoord GGZ 2010
7
Resultaat Pilot
Resultaat pilot • We zien verschillen tussen de zorgaanbieders op hun ROM scores. • De invloed van casemixvariabelen is beperkt, vooral de voormeting heeft de grootste invloed op de uitkomst. Deze variabelen verklaren niet het gehele verschil tussen de zorgaanbieders. • Er is veel verschil in het ROM proces (afname van vragenlijsten , gebruik vragenlijst, etc.). • Om de ROM goed te kunnen gebruiken, heb je een goed gevulde database nodig. En de database raakt goed gevuld, als je de ROM veel afneemt.
Ervaring Mentaal Beter • Mentaal Beter werkt al sinds 2008 met ROM, mede organisator van het congres “ De black box geopend” .
• ROM van meet af aan in het primair proces verankerd. Destijds een combinatie van Core lijsten en Scott Miller lijsten. • De volgende fase in ROM gebruik: het verplicht aanleveren en de gevolgen. • Uitdagingen in dialoog met professionals. • Stuurinfo op afdelings- en organisatieniveau.
• Wat levert ROM op voor de cliënt? • ROM: nu beperkt tot klachtenmeting. Op naar uitbreiding naar andere domeinen van ROM. • Relevante uitkomsten voor de cliënt en maatschappij: herstel van functioneren: participatie, terugkeer naar school of werk.
ROM en toekomst • ROM is goed voor ons: het laat toegevoegde waarde van ons werk zien! • Klachtenspecifieke ROM lijst voor het meten van verbetering in het klachtniveau. • Benchmark op vergelijkbare groepen cliënten en aandoeningen. • Een landelijke lijst voor het meten van herstel van functioneren en participatie. • De kiezende klant van morgen: continue feedback is heel gewoon, niet af en toe een lijstje!
10
Resultaten meten en feedback in sport
11
Vervolg
Pilot is een start… • Het onderzoek naar benchmarken op basis van ROM gegevens gaat door! • De pilot is een eerste stap in verbeteren op kwaliteit en transparantie. Transparantie binnen de organisatie, richting patiënten en verzekeraars zal de komende jaren vorm krijgen. • Leren van de data! Betrek cliënten, management en professionals! • De ROM is normaal onderdeel van een behandeling in de GGZ: gebruik het op alle niveaus. • GGZ moet gedifferentieerd bekeken worden en niet alles kan over een kam geschoren worden.
Vragen
Eventueel/bijlage
14
15
Transparantie kost tijd, vandaar onze investering in de pilot en willen we graag afspraken maken mbt de toekomst
Transparantie
Jaar 1
Jaar 2
Aanbieders zien:
Functie:
Eigen prestatie ten opzichte van anonieme benchmark
Eigen prestatie ten opzichte van best practices
Jaar 3 - 4 Eigen prestatie ten opzichte van alle andere aanbieders
Jaar 3 - 4
Achmea ziet:
Geanonimiseerde uitkomsten
Scores van individuele aanbieders
Spiegelinformatie voor aanbieders
Voorwaarde voor contractering
Keuze-informatie voor verzekerden
15 15
