Základná neodkladná resuscitácia a automatická externá defibrilácia

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Základná neodkladná resuscitácia a automatická externá defibrilácia Skontrolujte reakciu na výzvu Jemne zatraste pacientom a nahlas oslovte: "Ste v poriadku?"

Neodpovedá? Spriechodnite dýchacie cesty a skontrolujte dýchanie

Nedýcha normálne?

Dýcha normálne?

Pošlite alebo choďte pre AED a volajte 112/155

Okamžite začnite s resuscitáciou Položte ruky na stred hrudníka 30 stlačení hrudníka - Stláčajte silne najmenej 5 cm s frekvenciou 100/min - Nadýchnite sa a priložte pery tesne na ústa - Vdýchnite, aby sa nadvihol hrudník - Po poklese hrudníka vdýchnite ešte raz - Pokračujte v stláčaní hrudníka

Otočte do stabilizovanej polohy na boku

Volajte 112/155 Sledujte, či je dýchanie stále normálne

KPR 30 : 2 Zapnite AED a nalepte elektródy Sledujte hlasové pokyny prístroja Nalepte jednu elektródu do ľavého podpazušia Nalepte druhú elektródu pod pravú kľúčnu kosť, vedľa hrudnej kosti Ak je vás viac, neprerušujte KPR

Odstúpte a aplikujte výboj  Postihnutého/tej sa nikto nesmie dotýkať: - počas analýzy - počas výboja Ak sa postihnutý/á začne prebúdzať: hýbať sa, otvárať oči a normálne dýchať, zastavte resuscitáciu. Ak je stále v bezvedomí, otočte ho/ju do stabilizovanej polohy na boku.

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_BLSAED_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Resuscitácia v nemocnici Kolaps/závažné zhoršenie stavu Volajte o pomoc a zhodnoťte stav

Ak nie sú známky života

Ak sú známky života

Privolajte resuscitačný tím

KPR 30:2 s kyslíkom a zabezpečením dýchacích ciest

Zhodnoťte stav (ABCDE) Rozpoznajte a liečte: kyslík, monitorovanie, i.v. prístup

V prípade potreby privolajte resuscitačný tím

Pripojte defibrilátor/monitor Defibrilujte, ak je to potrebné

Odovzdajte pacienta resuscitačnému tímu

Rozšírená neodkladná resuscitácia po príchode resuscitačného tímu

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_IHBLS_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Resuscitácia v nemocnici

Kolaps/závažné zhoršenie stavu

Volajte o pomoc a zhodnoťte stav

NIE

Známky života

Privolajte resuscitačný tím PACIENT

KPR 30:2 s kyslíkom a zabezpečením dýchacích ciest

Pripojte defibrilátor/ monitor Defibrilujte, ak je to potrebné

Rozšírená neodkladná resuscitácia po príchode resuscitačného tímu

ÁNO

V BEZVEDOMÍ Zhodnoťte stav (ABCDE) Rozpoznajte a liečte: kyslík, monitorovanie i.v. prístup

V prípade potreby privolajte resuscitačný tím

Odovzdajte pacienta resuscitačnému tímu

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_IHBLS-A_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Rozšírená neodkladná resuscitácia Univerzálny algoritmus Neodpovedá? Nedýcha alebo len občasné nádychy? Privolajte resuscitačný tím KPR 30:2 Pripojte defibrilátor/monitor Minimalizujte prerušenia stláčania hrudníka

Zhodnoťte rytmus Nedefibrilovateľný (BEA/asystólia)

Defibrilovateľný (KF/bezpulzová KT)

1 výboj



Ihneď pokračujte: KPR 2 min Minimalizujte prerušenia

Obnovenie spontánneho obehu

Neodkladná poresuscitačná starostlivosť • Použite postup ABCDE • Zabezpečte oxygenáciu a ventiláciu • 12-zvodové EKG • Liečte vyvolávajúcu príčinu • Upravte teplotu/terapeutická hypotermia

Počas KPR • Zaistite vysoko kvalitnú KPR: frekvencia, hĺbka, uvoľnenie • Pred každým prerušením KPR si naplánujte činnosť • Podávajte kyslík • Zvážte rozšírené zaistenie dýchacích ciest a kapnografiu • Po zaistení dýchacích ciest neprerušujte stláčanie hrudníka • Zaistite cievny prístup (vnútrožilový, intraoseálny) • Podávajte adrenalín každých 3-5 min • Rozpoznajte a liečte reverzibilné príčiny

Ihneď pokračujte: KPR 2 min Minimalizujte prerušenia

Reverzibilné príčiny • Hypoxia • Hypovolémia • Hypo-/hyperkaliémia/metabolické • Hypotermia • Toxíny • Trombembólia • Tamponáda srdca • Tenzný pneumotorax

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_ALS_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Rozšírená neodkladná resuscitácia Bradykardia • Zhodnoťte pacienta s použitím postupu ABCDE • Podávajte kyslík, zabezpečte i.v. prístup • Monitorujte EKG, TK, SpO2, zaznamenajte 12-zvodové EKG • Rozpoznajte a liečte reverzibilné príčiny (napr. poruchy elektrolytov)

ÁNO

Zistite prítomnosť závažných príznakov: 1. Šok 2. Synkopa 3. Ischémia myokardu 4. Zlyhanie srdca

NIE

Atropín 0,5 mg i.v.

Dostatočná odpoveď?

ÁNO

NIE ÁNO

Ďalšie opatrenia: • Atropín 0,5 mg i.v. opakovane do dávky 3 mg • Izoprenalín 0,005 mg/min • Adrenalín 0,002-0,01 mg/min • Iné lieky* alebo • Vonkajšia kardiostimulácia

Riziko asystólie? • Nedávna asystólia • AV blok Mobitz II • Kompletný AV blok so širokými QRS komplexmi • Komorová pauza > 3 s

Konzílium špecialistu Pripravte transvenóznu kardiostimuláciu

NIE

Sledujte

* Alternatívne lieky: • Aminofylín • Dopamín • Glukagón (ak ide o predávkovanie beta-blokátorom alebo kalciovým blokátorom)

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_ALS-BRAD_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Rozšírená neodkladná resuscitácia Tachykardia (s pulzom) • Zhodnoťte stav s použitím postupu ABCDE • Podávajte kyslík a zaistite i.v. prístup • Monitorujte EKG, TK, SpO2, zaznamenajte 12-zvodové EKG • Rozpoznajte a liečte reverzibilné príčiny (napr. poruchy elektrolytov)

Synchronizovaný výboj* Najviac 3 pokusy

Nestabilný

Zistite prítomnosť závažných príznakov 1. Šok 2. Synkopa 3. Ischémia myokardu 4. Zlyhanie srdca Stabilný

• Amiodaron 300 mg i.v. počas 10-20 min a opakovať výboj; potom: • Amiodaron 900 mg počas 24 h Je QRS pravidelný?

Široký

Je QRS úzky (< 0,12 sek)? Úzky

Nepravidelný

Pravidelný

Pravidelný

Komorová tachykardia (alebo neurčitý rytmus): • Amiodaron 300 mg i.v. počas 20-60 min; potom 900 mg počas 24 h Ak predtým potvrdená SVT s ramienkovým blokom: • Podajte adenozín ako u pravidelnej tachykardie s úzkymi komplexmi Konzílium špecialistu experta

Je rytmus pravidelný?

• Použite vagové manévre • Adenozín 6 mg rýchly bolus i.v.; pri neúspešnej odpovedi 12 mg; pri neúspešnej odpovedi ďalších 12 mg • Kontinuálne monitorujte EKG

Obnovený normálny sínusový rytmus?

Možnosti zahŕňajú: • FP s ramienkovým blokom liečte ako úzky QRS komplex • Pre-excitačná FP zvážte amiodaron • Polymorfná KT (napr. torsades des pointes podajte magnézium 2 g počas 10 min)

Nepravidelný

Tachykardia Pravdepodobne fibrilácia predsiení Upravte frekvenciu: • Beta-blokátor alebo diltiazem • Pri srdcovom zlyhávaní zvážte digoxín alebo amiodaron Antikoagulačná liečba, ak stav trvá > 48 h

NIE

Konzílium špecialistu experta

ÁNO

Pravdepodobne re-entry PSVT: • Zaznamenajte 12-zvodové EKG pri sínusovom rytme • Pri opakovaní podajte znovu adenozín a zvážte antiarytmickú prevenciu

Pravdepodobne flutter predsiení • Upravte frekvenciu (napr. beta-blokátor)

*Pokus o elektrickú kardioverziu je vždy vykonaný v sedácii alebo celkovej anestézii www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_ALS-TACH_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Základná neodkladná resuscitácia detí Zdravotnícki profesionáli s povinnosťou zasiahnuť

Neodpovedá?

Volajte o pomoc

Spriechodnite dýchacie cesty

Nedýcha normálne?

5 záchranných vdychov

Žiadne známky života?

15 stlačení hrudníka

2 záchranné vdychy 15 stlačení hrudníka

Privolajte detský resuscitačný tím

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_PBLS_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Rozšírená neodkladná resuscitácia detí Neodpovedá? Nedýcha alebo len ojedinelé nádychy?

KPR (5 úvodných vdychov, potom 15 : 2) Pripojte defibrilátor/monitor Minimalizujte prerušenia

Privolajte resuscitačný tím (najprv 1 min KPR, ak ste sám/a)

Zhodnoťte rytmus Nedefibrilovateľný (BEA/asystólia)

Defibrilovateľný (KF/bezpulzová KT)

1 výboj  4 J/kg

Ihneď pokračujte: KPR 2 min Minimalizujte prerušenia

Obnovenie spontánneho obehu Neodkladná poresuscitačná starostlivosť • Použite postup ABCDE • Zabezpečte oxygenáciu a ventiláciu • Vyšetrite dieťa • Liečte vyvolávajúcu príčinu • Kontrola telesnej teploty • Terapeutická hypotermia?

Počas KPR • Zaistite vysoko kvalitnú KPR: frekvencia, hĺbka, uvoľnenie • Pred každým prerušením KPR si naplánujte činnosť • Podávajte kyslík • Zaistite cievny prístup (intravenózny, intraoseálny) • Podávajte adrenalín každých 3-5 min • Zvážte rozšírené zaistenie dýchacích ciest a kapnografiu • Po zaistení dýchacích ciest neprerušujte stláčanie hrudníka • Rozpoznajte a liečte reverzibilné príčiny

Ihneď pokračujte: KPR 2 min Minimalizujte prerušenia

Reverzibilné príčiny • Hypoxia • Hypovolémia • Hypo-/hyperkaliémia/metabolické • Hypotermia • Toxíny • Trombembólia • Tamponáda srdca • Tenzný pneumotorax

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_PALS-TACH_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Resuscitácia novorodenca Osušte dieťa Odstráňte všetky vlhké tkaniny Zapnite stopky alebo zaznamenajte čas Zhodnoťte tonus svalov, dýchanie a frekvenciu srdca

Ak lapavé dychy alebo nedýcha: Spriechodnite dýchacie cesty Aplikujte 5 záchranných vdychov Zvážte monitorovanie SpO2

pôrod

30 sek.

60 sek.

66

Znovu zhodnoťte stav Ak sa nezvýšila frekvencie srdca, sledujte pohyby hrudníka

Ak sa hrudník nedvíha: Skontrolujte polohu hlavy Zvažujte spriechodnenie dýchacích ciest dvomi osobami alebo ďalšie manévre na spriechodnenie dýchacích ciest Opakujte záchranné vdychy Zvážte monitorovanie SpO2 Sledujte odpoveď

Prijateľné* pre-duktálne SpO2 2 min: 3 min: 4 min: 5 min: 10 min:

60 % 70 % 80 % 85 % 90 %

Ak sa nezvýšila frekvencia srdca, sledujte pohyby hrudníka Ak sa hrudník dvíha a frekvencia srdca je nemerateľná alebo nízka (< 60/min), začnite stláčať hrudník - 3 stlačenia na každý vdych

Kontrolujte frekvenciu srdca každých 30 sekúnd Ak je frekvencia srdca nemerateľná alebo pomalá (< 60/min), zvážte žilový prístup a podanie liekov

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_NLS-TACH_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council

EURÓPSKA RESUSCITAČNÁ RADA

Algoritmus pri anafylaxii Anafylaktická reakcia?

Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure Dýchacie cesty, Dýchanie, Krvný obeh, Vedomie, Vyšetrenie

Stanovte diagnózu:  Akútny začiatok ochorenia  Život ohrozujúce problémy s dýchacími cestami, 1 dýchaním a/alebo obehom  Spravidla zmeny na koži

 Privolajte pomoc  Uložte pacienta do vodorovnej polohy  Zdvihnite nohy pacienta

Adrenalín2

Ak máte skúsenosti a pomôcky: Spriechodnite dýchacie cesty Podávajte kyslík vysokým prietokom 3 Tekutiny i.v. 4 Dithiaden 5 Hydrokortizón

Monitorujte Pulzová oxymetria EKG Tlak krvi

1

Život ohrozujúce problémy:

Dýchacie cesty: opuch, zachrípnutý hlas, stridor Dýchanie: zrýchlené dýchanie, pískanie, únava, cyanóza, SpO2 < 92 %, zmätenosť Krvný obeh: bledá lepkavá koža, nízky tlak krvi, mdloba, porucha vedomia/kóma 2

Adrenalín 1 mg/ml. Podajte i.m., ak nemáte skúsenosť s i.v. podávaním. Opakujte po 5 min, ak sa stav nezlepší

 Dospelý 0,5 mg i.m. (0,5 ml)  Dieťa > 12 rokov 0,5 mg i.m. (0,5 ml)  Dieťa 6 -12 rokov 0,3 mg i.m. (0,3 ml)  Dieťa < 6 rokov 0,15 mg i.m. (0,15 ml) Adrenalín i.v. môže podať iba skúsený špecialista Titrujte (riedený alebo v infúzii): dospelý 50 µg i.v., dieťa 1 µg/kg i.v. 4

    

Dospelý alebo dieťa > 12 rokov Dieťa 6 - 12 rokov Dieťa 6 mesiacov - 6 rokov Dieťa 6 mesiacov - 1 rok Dieťa < 6 mesiacov

Dithiaden (i.m. alebo pomaly i.v.) 1 mg/2 ml 1 mg/2 ml 0,5 mg/1 ml 0,25 mg/0,5 ml 0,25 mg/0,5 ml

3

Tekutinová nálož (kryštaloid) i.v.: Dospelý: 500 - 3000 ml Dieťa: 20 ml/kg Zastavte i.v. koloid, ak bol podávaný a mohol by byť príčinou anafylaxie

5

Hydrokortizón (i.m. alebo pomaly i.v.) 200 mg 100 mg 50 mg 25 mg 25 mg

www.erc.edu/[email protected]/www.ssaim.sk/www.urgmed.sk Vydal v októbri 2010 European Resuscitation Council Secretariat vzw. Drie Eikenstaat 661, 2650 Edegem, Belgium Referenčné číslo: Poster_10_ANAF_01_01_SK Autorské práva: European Resuscitation Council